Počáteční oddělení tenkého střeva, které má důležitou roli při trávení a kontrole tvorby žluči a enzymů, je duodenum. Struktura stěn a sliznice zajišťuje zpracování a průchod potravy střevním traktem. Všechny potraviny jsou kvalitativně vyčerpány: bílkoviny - až po aminokyseliny, tuky - na mastné kyseliny a glycerin, uhlohydráty - na monosacharidy. Nemoci této části střeva narušují celkový proces trávení a vyžadují léčbu s následnou údržbou stravy a zdravým režimem života.

Duodenum je důležitou součástí trávicího systému, díky němuž potraviny opouštějí žaludek.

Anatomie a histologie

Délka dvanácterníku je 25-30 cm a průměr je až 6 cm. Je umístěn za žaludkem kolem hlavy pankreatu. Charakteristické formy podkovy, rohu, prstenu. Hustý peritoneum pokrývá duodenum pouze na třech stranách. To je fixováno zpravidla na úrovni 2-3 bederního obratle připojením vláken.

Přívod krve duodenu prochází pankreato-duodenálními tepnami a odtok žilní krve do žil se stejným názvem. Inervuje jej větve vagového nervu, nervový plexus žaludku, játra. U lidí jsou izolovány 4 části duodena. Počáteční část je rozšířena a nazývá se cibule. Ve sestupném úseku dochází k pankreatickému kanálu a výstupu žluči. Črevo je odolné vůči enzymům, pepsinu a žaludeční šťávě. Epitel má husté membrány a pokračuje v krátkém čase.

Stěny duodena mají takovou strukturu vrstev:

• serózní membrána;
• vrstva svalových vláken;
• submukóza;
• slizký kryt.

Divize duodena

Provedené funkce

Funkce tohoto těla se týkají procesu intestinálního trávení. Má vlastní aktivní žlázy. Svalová vrstva mísí střevní šťávy a žluči s jídlem, dochází k konečnému trávení sacharidů a tuků. Kyselost trávicího hrudníku se mění na alkalickou stranu, aby nedošlo k poranění dalších částí střeva. Toto oddělení tenkého střeva tedy odpovídá za funkce:

• sekreční: hormony, enzymy, střevní tajemství;
• motor: míchání chmýří a jeho pohybem tenkým střevem;
• Změna pH chyby od kyselého k zásaditému;
• evakuace: zasunutí do další části střeva;
• regulace výroby žlučových a pankreatických enzymů;
• podpora zpětné vazby ze žaludku: reflexní uzavření a otevření vrátnice.

Trávení v tenkém střevě

Trávení v duodenu má zvláštnosti, provádí se pomocí střevní šťávy, pankreatických enzymů. Médium v ​​těle je alkalické. Reflexně otevírá bránu žaludku a jídlo, protože do tenkého střeva vstoupí polokvapalná kaše. Během jídla vstupuje žluta do dutiny, která stimuluje tvorbu pankreatických enzymů, aktivuje je a zvyšuje svalovou peristaltiku. Tuk je rozdělen na emulzi, usnadňuje enzymatickou práci a urychluje trávení.

Pankreatická šťáva, s výjimkou trávení tuků, také rozkládá bílkoviny, škrob. Vlastní žlázy duodenálního vředu produkují látky, které podporují rozpad bílkovin a zvýšenou sekreci pankreatu. Je to hormon secretin a hormon cholecystokinin-pancreosimin. Živiny rozdělené na složky se snadno vstřebávají do střevních stěn.

Všechny složky střevní sekrece alkalické reakce neutralizují kyselost potravinové hmoty ze žaludku, aby nedošlo k poškození stěn následných úseků. Trávicí proces je regulován neuronem-reflexní cestou, přes svěrače, které se otevřou a uzavírají přes kapalné médium těla prostřednictvím hormonů, mechanickým drážděním sliznice.

Společné nemoci

Povaha onemocnění této části střeva je zánětlivá a neinvazivní. Obvyklou zánětlivou poruchou je duodenitis. Kvůli akutnímu poškození slizniční vrstvy střeva trpí celý trávicí systém. Nemoci nádorových onemocnění se objevují u lidí ve věku a diagnostikovaných pozdě kvůli skrytým příznakům. Jsou umístěny častěji v klesajícím oddělení. S růstem formy se komplikuje krvácení, obstrukce střeva. Dyskinesie (duodenosis) - porušení motility střeva, které neumožňuje chřipce opustit duodenum, což způsobuje dlouhou stagnaci a nepříjemné příznaky.

Peptický vřed je chronický zánět vyvolaný nervovým přetížením, aktivitou bakterie Helicobacter pylori, nezdravým životním stylem a užíváním dráždivých léků. Nemoci jsou komplikacemi peptického vředového onemocnění, a když se stěna postižené oblasti prolíná (perforace), ohrožuje život pacienta.

Vřed může vést k rakovinové degeneraci střevních buněk, krvácení, perforaci a zánětu peritonea.

Obecné příznaky

Patologie narušuje strukturu povrchu dvanáctníku, ovlivňují jak sekreční funkci, tak motor. Doporučuje se poradit se s lékařem u prvních slabých znaků:

• Dyspepsie (porucha trávení): pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa.
• Syndrom bolesti. Lokalizace - epigastrium, pravé hypochondrium. Bolest se objevuje jak na prázdném žaludku, tak po několika hodinách po jídle.
• Změny chuti k jídlu: s vředy se zvyšuje chuť k jídlu, protože při požití bolesti prochází, se zbývajícími chorobami dochází ke snížení chuti k jídlu.
• Psychické nepohodlí: pokles síly, podrážděnost.
• Krvácení: manifestní anémie, bledost, zvracení s nečistotami krve, židle černé barvy.

Diagnóza onemocnění

Směr diagnózy pacienta dostane od gastroenterologu. Na recepci poslouchají subjektivní stížnosti a pocity pacienta, kontrolují syndrom bolesti (vyšetření, palpace břicha). Po shromáždění anamnézy jsou stanoveny analýzy a hardwarová vyšetření (obvykle endoskopie). Metody hardwarové diagnostiky těchto nemocí vyžadují povinné dodržování pravidel předběžné přípravy pro získání přesných výsledků. Na základě výsledků úplného vyšetření je provedena diagnóza a je předepsáno ambulantní, lůžková nebo chirurgická léčba. Pro diagnostiku jsou používány následující metody výzkumu:

1. Endoskopické vyšetření (fibrogastroduodenoscopy): zvuk umožňuje kontrolu všech částí duodena, malou část pro histologickou analýzu.
2. Biopsie. Vyšetření části střevního tkáně k určení povahy vředu nebo jiné formace.
3. Rentgen s kontrastním médiem.
4. Analýza Helicobacter pylori (výkaly, krev, respirační testy).
5. Ultrazvuk. Ne vždy metoda ultrazvuku může provést přesnou diagnózu, takže se používá jako další diagnóza.
6. Trojnásobná analýza výkalů pro latentní krev.
7. Klinický krevní test.

Léčba a dieta

Pokud nejsou žádné komplikace, je prognóza pro obnovu příznivá. Po ukončení léčby potřebujeme lékařskou prohlídku. Odstranění relapsu problému na podzim a jaro pomáhá při jmenování druhé dvoutýdenní terapie. Léčba léků je zaměřena na odstranění bakterie vyvolávajícího zánětu, zmírnění příznaků a obnovení sliznice. V počátečním stádiu je zobrazena konzervativní metoda léčby av kritických a zanedbaných případech - chirurgická. K léčbě onemocnění dvanáctníku se doporučuje těmito způsoby:

• Farmakoterapie:
  • přípravky snižující kyselinu;
  • antibakteriální;
  • sekreční-snižující léky;
  • analgetika;
  • zlepšení motility gastrointestinálního traktu;
  • protizánětlivé nebo léčivé léky;
  • sedativy.
• Fyzioterapie:
  • kompresory pro vytápění;
  • elektroforéza;
  • balneoterapie;
  • cvičení.

Léčba obnovuje funkčnost duodena, ale pro zachování zdraví je nutné pečlivé sledování lékařských doporučení a stravy. Porušení stravy a léčby vyvolává relaps.

Výživa pro dysfunkce duodena je šetrná pro mukózní kryt orgánu. Potraviny jsou v teple, ale ne horké, vařené nebo parní, tekuté nebo polotekuté konzistence. Doporučené odrůdy ryby a masa s nízkým obsahem tuku, obiloviny, vařená zelenina, pyré z nich, ovoce a bobule bez kyselé chuti. Můžete pít lehký čaj, kompoty ze sušeného ovoce, vývar z divoké růže, šťáva před použitím, zředit vodou.

Duodenum: kde je to u lidí a jak to bolí?

Duodenum začíná lidské střevo - je umístěna těsně za žaludek a má relativně malou velikost ve srovnání s jinými částmi tohoto orgánu (viz foto výše). Také zkráceně jako PDK.

Proč jí říkali: Středovětí anatomisté neměli moderní prostředky měření a po měření délky tohoto orgánu prsty získali index 12 prstů napříč - 25-30 cm.

Funkce duodena

Duodenum hraje důležitou roli v celém trávicím procesu. Vzhledem k tomu, že jde o počáteční spojení střeva, se zde aktivně vyskytují procesy absorpce živin z potravin a tekutin. Vedou kyselinu-základní hodnotu potraviny na úroveň, která bude optimální pro následné fáze trávení ve střevě. V tomto orgánu začíná fáze intestinálního trávení.

Další integrální fáze této části střeva je regulace pankreatických enzymů uvolňovaných pankreasem, stejně jako žluče - v závislosti na kyselosti potravy a chemickém složení.

Duodenum ovlivňuje správné fungování sekreční funkce žaludku, protože dochází k reverzní interakci. Spočívá v otevírání a uzavírání pyloru a v humorálním sekretu.

Evakuace a funkce motoru.

12 dvanáctník nese funkci další podpory potravní suspenze ošetřené enzymy v následující části tenkého střeva. To je způsobeno masivní svalovou vrstvou stěny dvanácterníku.

Vlastnosti struktury těla (tvar, umístění, upevnění)

Tvar většiny lidí je různý a u jednoho člověka v průběhu života se může lišit jak tvar, tak umístění dvanácterníku. Může mít tvar V a připomíná podkovy, smyčky a jiné formy. Ve stáří nebo po ztrátě hmotnosti se vynechává oproti tomu, kde se dvanáctník nachází u lidí mladého a středního věku a s nadváhou. Nejčastěji však vzniká na úrovni sedmého hrudníku nebo prvního bederního obratle, zleva doprava. Pak je zákrok se svahem k třetím bederním obratlům, další ohyb se vzestupem rovnoběžným s horní částí a střevními konci v oblasti druhého bederního obratle.

Je spojena spojovacími vlákny umístěnými na stěnách s orgány břišní dutiny. Nejmenší z těchto uzávěrů v horní části dvanáctníku, takže je pohyblivé - může se pohybovat ze strany na stranu.

Struktura stěny dvanácterníku:

• serózní vnější vrstva má mechanické ochranné funkce.
• Svalová vrstva je zodpovědná za peristaltiku orgánu během trávení jídla.
• Submucozální vrstva nese nervové a cévní uzliny.
• vnitřní vrstva je slizniční membrána, roztroušená velkým počtem vil, záhybů a zářezů.

Tělesa sousedící s KDP

Tato část střeva na všech stranách přichází do kontaktu s jinými orgány břišní dutiny:

Toto anatomické uspořádání orgánu má hluboký účinek na charakterizaci a průběh nemocí, které se v něm vyskytují.

Nejčastější nemoci duodena.

• Duodenitis- nejčastější onemocnění akutního nebo chronického typu DPC, projevující se formou zánětu sliznice.
• Vřed - se vyvíjí v důsledku chronické duodenitidy. Chronická porážka dvanáctníku, ve které se tvoří vředy ve slizniční vrstvě.
• Rakovina - maligní novotvar, lokalizovaný v různých vrstvách stěny PDC.

Duodenitis

Více než 90% pacientů vyvine chronickou duodenitidu. Může se rozvíjet díky mnoha faktorům, mezi které patří:

• spotřeba nízkokvalitních produktů;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• pronikání cizích těl a toxických látek;
• další chronické onemocnění střev.

Toto onemocnění se projevuje formou epigastrických bolestí střední intenzity, slabosti, erukce, pálení žáhy, nevolnosti a zvracení. Symptomy jsou často doprovázeny horečkou.

Rozmanitost tohoto zánětlivého jevu je bulbot, při kterém patologický proces prochází pouze v baňce dvanáctníku. Tato forma duodenitidy nevzniká jednoduše proto, že je důsledkem jiných patologií střeva nebo žaludku. Příčinou vzhledu bulbítů může být:

Pokud je onemocnění v akutní fázi, pak osoba cítí bolest a nevolnost a trpí opakovaným zvracením. Akutní bulbitida se vyvíjí na pozadí dlouhého příjmu velké skupiny drog nebo otravy. Chronická forma má také bolestivý bolestivý syndrom, někdy může být doprovázena nevolností.

Pacienti se také setkávají s chronickou duodenální obstrukcí, která se objevuje na pozadí nádorových procesů, vývojových abnormalit a dalších poruch v duodenu. Vyjadřuje se v porušení motorických a evakuačních funkcí v této části střeva a vyznačuje se následujícími příznaky:

• pálení žáhy;
• snížená chuť k jídlu;
• pocit těžkosti a nepohodlí v epigastrickém oddělení;
• zácpa;
• šumění a mazlení.

Výskyt tohoto onemocnění je ovlivněn příčinami, které způsobily obstrukci duodena, průběh průběhu a dobu trvání onemocnění.

Peptický vřed

Hlavním důvodem tohoto nebezpečného onemocnění je odlévání kyseliny z obsahu žaludku a jeho škodlivý účinek na sliznici této části střeva. Tento patologický proces se však vyvine pouze tehdy, když povrchové vrstvy střeva nesplňují své ochranné funkce. Lokalizovaný vřed v počáteční části dvojtečky a žárovky, tedy v oblasti střeva, který se nachází v minimální vzdálenosti od žaludku.

Mnoho gastroenterologů jednomyslně mluví o negativním účinku častého příjmu protizánětlivých léků, které snižují ochrannou bariéru sliznice DPC. Tyto léky jsou aspirin a lékové formy založené na tom, ibuprofen, diklofenak a další. Proto, pokud existuje taková příležitost - by měla maximálně omezit příjem léků této skupiny.

Špatně léčená nebo zanedbaná duodenitida, zneužívání alkoholických nápojů a používání škodlivých potravin pro tělo může také způsobit vznik vředů duodena.

Bakterie Helicobacter mají také schopnost ovlivňovat nejen žaludek, ale také sliznici dvanáctníku. Je to poměrně častá příčina patologie vředů, která otevírá cestu pro kyselinu v slizních vrstvách střeva. V 19 z 20 případů vývoje vředu tohoto orgánu je odpovědná bakterie Helicobacter.

Symptomy:

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je v gastroenterologické praxi velmi časté, mělo by být známo, jaký symptomatický obraz se projevuje. Tento bolestivý syndrom paroxysmálního charakteru v horní části břicha je mírně pod hrudní kostí. Boleje to v epigastriu během pocitu hladu nebo naopak ihned po jídle. Po jídle mohou příznaky jako:

Hlavními nebezpečnými komplikacemi tohoto onemocnění duodenálního vředu jsou krvácení nebo perforace, které vyžadují naléhavou operační pomoc. Krvácení je ohroženo nebezpečnou ztrátou krve a jeho naplnění břišní dutinou. Perforace je, když potravina se všemi enzymy a kyselinami vstupuje do břišní dutiny otvorem vředu vytvořeným ve střevě.

Není-li lékařská péče k dispozici včas, pak takové komplikace mohou vést ke smrti pacienta. Existují případy v lékařské praxi, když peptický vřed přechází do rakovinového stavu.

Vřed, stejně jako jiné PDK léze, je diagnostikován endoskopií. Pomocí tohoto postupu gastroenterolog může vizuálně posoudit stav všech orgánů trávicího systému. Také může být zapotřebí odběru vzorků krve, zejména pokud jde o duodenální vřed způsobený bakterií Helicobacter. Komplexní diagnostika může zahrnovat provedení biopsie postižené oblasti střeva - provádí se během endoskopického vyšetření (postup pro odebrání malého objemu postižené tkáně pro laboratorní studii).

Rakovina duodena

Bohužel v tomto okamžiku v lékařské praxi neexistují přesné údaje o příčinách rakoviny v těle. Existuje však určitá kategorie rizikových faktorů, které mohou v těle vyvolat maligní proces - a 12-dvanáctník není výjimkou. Toto onemocnění může vést k:

• genetická predispozice k onkologickým onemocněním;
• škodlivé návyky: kouření, užívání drog, alkoholismus;
• diabetes mellitus;
• chronická pankreatitida;
• kameny v ledvinách, močový měchýř;
• konzumace velkého množství potravin živočišného původu.

Podle vědců mohou složky kávy v kombinaci s nikotinem také ovlivnit vývoj rakoviny duodena. Proto lékaři nedoporučují, aby měli velký zájem o kávu: měli byste se omezit sami a činit maximálně 2 až 3 šálky denně. Trvalé požití karcinogenů a chemických látek, které mají škodlivý účinek na celý GI trakt, může také způsobit rakovinu duodena. Nepříznivá ekologická situace v regionu bydliště nepochybně ovlivňuje vývoj mnoha skupin nemocí, včetně onkologických onemocnění. Riziková skupina zahrnuje jak muže, tak ženy nad 50 let věku.

Nemoc je považován za zákeřný, protože je těžké diagnostikovat v počátečních fázích vývoje. První známky onemocnění mohou být snadno zaměňovány s obvyklými gastrointestinálními poruchami. Později k těmto pocitům vývoj onkologie přináší bolesti, zvláště když se člověk cítí hladný, těžký. Pacient se cítí slabý, jeho chuť k jídlu je pryč a depresivní syndrom je pozorován. Tato symptomatologie je spojena s procesem intoxikace.

Osoba s rakovinou duodena má mnohem větší šanci na normální výsledek, pokud je nádor detekován v primárních stádiích vývoje. Pro stanovení přesné diagnózy se provádí EGDS a biopsie postiženého střevního místa a je s nimi spojena sada laboratorních studií (OAK, oncomarker sa 125 atd.). Poté by měla být okamžitě provedena operace k odstranění nádoru a lymfatických uzlin, které jsou k němu nejblíže.

Z výše uvedeného můžete udělat jednoduchý a logický závěr. 12 dvanáctník je a stejně jako všechny orgány velmi důležitou součástí našeho těla. Vykonává složité a důležité funkce v zažívacím systému, takže každý člověk by měl pečlivě zacházet s jejich preferencemi - pokud je to možné, vyloučit ze stravy škodlivé potraviny a vzdát se škodlivých návyků. Koneckonců je mnohem snazší zabránit nemocem, než jít do doktora a ležet v nemocnici s nadějí, že je překoná.

Duodenální vřed - příznaky, příznaky, léčba, dieta a prevence

Duodenální vřed - je chronické onemocnění s opakující se samozřejmě vliv na sliznice dvanácterníku, ve formě defektu (vředů), s následnou zjizvení.

Při absenci řádné léčby v průběhu let mohou vředy postupovat a ovlivňovat hlubší vrstvy střevní stěny. To je plné vývoje těžkého krvácení a perforace stěny. Případy smrti v peptickém vředu jsou bohužel velmi častým jevem.

Dále zvažte, co způsobuje vznik vředů duodenálního vředu, jaké jsou příznaky osoby a co předepisuje léčení a dieta během exacerbace.

Co je duodenální vřed?

Duodenální vřed je chronické onemocnění rekurentní povahy, jehož projevy spočívají v tvorbě vředu se středem stěny postiženého orgánu. To teče po dlouhou dobu, střídající se s obdobími remise s exacerbacemi. Na rozdíl od erozivních lézí sliznice jsou vředy hlubšími vadami pronikajícími do submukózní vrstvy střevní stěny.

Duodenum v lidském těle hraje důležitou roli v procesu trávení. Je umístěno na samém začátku střeva, takže je aktivní vstřebávání živin a zpracování potravy. Tato oblast střeva není imunní vůči rozvoji mnoha onemocnění.

DUK je z velké části zodpovědný za rozklad potravy v tenkém střevě. V jeho stěnách jsou žlázy, které vylučují hlen. Dvanáctník je téměř zcela v retroperitoneálním prostoru. Tato část trávicího systému upravuje rychlost evakuace střev. Jeho buňky produkují tajemství cholecystokininu v reakci na kyselé a tukové podněty, které pocházejí ze žaludku spolu s chřipkou.

Dvanáctník má v procesu trávení důležitou funkci. Ve své dutině se mísí všechny trávicí šťávy a enzymy:

• žaludeční;
• pankreatické;
• žluči;
• vlastní enzymy.

Příčiny

Podle statistik, vřed se vyskytuje u 5% populace, nejvíce nemocné osoby mladším a středním produktivním věku. Muži ve věku 25-50 let, nemoc je častější u 6-7 krát, než u žen, pravděpodobně v důsledku užívání alkoholických nápojů, tabákových výrobků a neuro-emocionální napětí.

Duodenálního vředu, ve většině případů se vyskytuje na pozadí vlivu bakterie Helicobacter pylori (H. pylori). Vlastnosti zpracovává její činnost dochází nejen k výrobě látek, v jejímž důsledku poškození sliznice žaludku a dvanáctníku, ale také s rozvojem amoniaku, což vede ke zvýšené produkci kyseliny chlorovodíkové v těle.

Nemoc může způsobit ne jediný důvod, ale kombinace několika. Zde je hlavní možné:

• Infekční zánětlivý proces způsobený některými druhy bakterie Helicobacter pylori;
• chronický stres stav, časté nervové přepětí (vzhledem k cévní křeče krevní oběh a výživu sliznice dvanáctníku 12 buněk);
• genetické faktory (dědičná predispozice k onemocnění);
• pití alkoholu;
• nesprávná výživa ovlivňuje produkci střevní sliznice a narušuje motilitu, což nakonec ovlivňuje stav skořápky jeho stěn;
• Protizánětlivé léky mohou ovlivňovat povrch epitelu, pokud jsou užívány pravidelně.

Zvláště je třeba říci o špatné denní stravě. Zvýšení hladiny kyseliny v duodenu je usnadněno nadměrnou konzumací těchto potravin:

• silná černá káva;
• uzené výrobky;
• okurky a marinády;
• sourness;
• koření a koření.

Peptický vřed se vzácně vyvíjí nezávisle. Často je pacient diagnostikován současně s gastritidou, cholecystitidou a dalšími onemocněními zažívacího traktu.

Symptomy duodenálního vředu

Pokud je nemoc v remisi, pacient se neobtěžuje, vede obvyklý způsob života. V případě exacerbace peptického vředu dvanáctníku lze očekávat vznik následujících příznaků:

• Akutní bolesti pod hrudní kostí nebo na pravé straně těsně nad pupkem, které se zhoršují na prázdný žaludek a dočasně ustoupily po jídle. Často je bolestivý syndrom horší v noci, kdy dochází k akumulaci kyseliny chlorovodíkové v zažívacím traktu. Kromě denních cyklů bolesti je duodenální vřed také náchylný ke sezónním výkyvům. Často dochází k exacerbaci v podzimním jarním období, v tzv. Mimo sezóně.
• Dyspeptické poruchy - se vyskytují občasně, ale stále se vyskytují. Mezi nimi: zvracení a touhy po něm, nevolnost, pálení žáhy, nadýmání, zácpa;
  nedostatek chuti k jídlu - je způsoben průjmovými poruchami. Vedou ke ztrátě hmotnosti a těžké hubnutí.

Je třeba si uvědomit, že někdy se vřed projevuje pouze dyspeptickými poruchami a bolest chybí.

Charakteristiky krvácení u pacientů s duodenálními vředy:

• Náhlé masivní krvácení. Označuje pravidelnou exacerbaci.
• Menší krvácení. Obvykle vzniká v důsledku nadměrného užívání léků, které jsou pro použití kontraindikovány.
• Vředy malých rozměrů mohou krvácet téměř denně, ke ztrátě krve dochází u pacientů s výkaly (bez změny barvy na černé). Jako jediný příznak, často v tomto případě, je určena silná únava, nikoli diktována.

Frekvence exacerbací a typů vředů v dvanáctníku:

Peptický vřed dvanácterníku je charakterizován cyklickým průtokem: období exacerbace symptomů je nahrazeno intervaly remise (proces přerušení). Exacerbace trvá několik dní až 1,5 - 2 měsíce. Remisy mohou být krátké nebo prodloužené. Během klidu onemocnění se pacienti cítí naprosto zdraví i bez dodržování diet a lékařských doporučení. Onemocnění je častější v jarních a podzimních obdobích.

Frekvencí exacerbací:

• duodenální vřed se vzácnými exacerbacemi - projev akutních příznaků se nevyskytuje více než 1krát za dva roky;
• vřed DPC s častými projevy - exacerbace nastává nejméně jednou ročně.

Počet vzniklých vředů na sliznici DPC:

Na místě vadného vzdělávání:

• v rozšířené části oddělení duoden - bulbous;
• v oddělení postlukovychnomu.

Pokud jde o hloubku zapojení stěny dvanáctníku:

• hluboké vředy;
• povrchní.

Po dlouhou dobu může mít dvanáctníkové vředy drobné projevy ve formě nepohodlí v horní části břicha nebo plicních zažívacích poruch, které rychle procházejí. Pokud jim nebudete včas věnovat pozornost a nebudou přijímat potřebná opatření, onemocnění postupuje a jde do akutní fáze.

Komplikace

Všechny tyto komplikace vřed je závažné a nebezpečné pro život pacienta, které vedou k rozvoji akutního břicha, proto vyžadují urgentní chirurgický zákrok.

Duodenální vřed je často diagnostikován jako onemocnění. Patologie vyžaduje maximální pozornost pro sebe, protože i krátkodobé narušení stravy a dokonce i v období exacerbace může vést k rychlému rozvoji komplikací. Ale perforace tvorby vředu, růst maligních nádorů a krvácení z duodenálních vředů může vést ke smrti.

Diagnostika

Diagnóza duodenálního vředu, vyrobené pomocí důkladné anamnézy (povaha bolesti, lokalizace, chronickou gastritidu nebo historii duodenitis genetickou predispozicí, projev nemoci spojené s sezóny).

Pro přesné potvrzení diagnózy ulcerativních lézí v počáteční části tenkého střeva jsou potřebné výsledky laboratorních a instrumentálních studií:

• klinický krevní test;
• analýza stolice;
• radiografie;
• endoskopie je nejvíce informativní diagnostickou metodou;
• biopsie - studie pod mikroskopem vzorku tkání odebraných z postižené oblasti střeva;
• sérologické testy, testování Helicobacter pylori;
• stanovení úrovně funkce vytvářející kyselinu pomocí denního monitorování pH.

Léčba duodenálního vředu

Léčba duodenálního vředu je prováděna striktně dle dohody gastroenterologa, self-léčba je nepřijatelná vzhledem k tomu, že self-podávání léků, pomáhá zbavit se bolesti je stuhaniyu symptomy a vývoj latentního onemocnění, které ohrožuje komplikace.

Když se onemocnění zhorší, léčba se provádí v nemocnici, zatímco chronické formy onemocnění mohou být ovlivněny doma. V podmínkách hospitalizace je pacientovi předepsán odpočinek a odpočinek v lůžku.

Hlavní princip, podle kterého se léčí léčba duodenálního vředu, je vypracována na základě výsledků provedených studií.

Používá se k odstranění Helicobacter pylori

inhibitory protonové pumpy (omeprazol, pariet, neoxy),

blokátory H2-histaminových receptorů (famotidin, ranitidin, cimetidin),

Pokud neúčinnost konzervativní léčby nebo v případě vývoje nebezpečných komplikací přichází k chirurgické léčbě. Operace spočívá v vyříznutí nebo šití vředu duodena. V případě potřeby se používá vagotomie ke snížení sekrece.

Dieta

Výživa s duodenálním vředem odhaluje řadu charakteristických rysů. Je důležité vzít v úvahu názvy produktů povolených ke spotřebě, způsob a poměr vaření. Velikost porce na jídle je důležitá. S léčebnou výživou je nutné, aby pacient požíval malé množství jídla - často a často.

Jídlo během exacerbace

Během exacerbace peptického vředu dvanáctníku se používá tabulka stravy č. 1a, která má následující vlastnosti:

• Frakční jídla - 5-6krát denně;
• omezená konzumace soli - 3-6 gramů denně;
• denní hmotnost dávky není větší než 2,5 kg.

Pacient bere potravu v malých porcích v přísně stanoveném čase. Bude nutné kontrolovat další ukazatele, například obsah tuků, bílkovin a sacharidů:

• tuky - 90 g;
• proteiny - 100 g;
• sacharidy - 200 g.

• Zeleninový vývar.
• Mléčná polévka s nízkým obsahem tuku, povolená vředem.
• Nízkotučný masový vývar z kuřecího masa bez kůže a kostí.
• Cereálie obiloviny z obilovin, obiloviny vařené na vodě nebo na mléce s nízkým obsahem tuku. Krupice se důkladně vaří až do té míry, do které jsou děti krmeny.
• Bílý chléb, ne čerstvě upečený, ale včera.
• Nízkotučné druhy masa nebo drůbeže ve vařené nebo parní formě - hovězí, králičí, nutria, kuřecí, krůtí.
• Minerální voda je povolena po zvětrávání plynů.
• Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku. Zejména je ukázáno nekyslé čerstvé jogurt s vředem, fermentovaná žena v remisi obnovit normální střevní flóru.
• Sýr odrůd s nízkým obsahem tuku.
• Zlato.
• Zelenina a ovoce v pečené, vařené formě, neobsahující hrubé vlákno.
• Vařené kuřecí vejce.

Zakázané výrobky se skládají z:

• Ostré a uzené pokrmy, stejně jako nakládané okurky a konzervy.
• Velmi horké nádobí (optimální teplota by neměla být vyšší než 60 ° C).
• Alkoholické nápoje a silná káva.
• Vepřové maso, hovězí maso.
• Smažené nádobí.
• Polévky z hub.
• Různé klobásy a wursty.
• Různé sladkosti.
• Citrus, hrozny.

Během remise je pacientovi přidělen tabulka č. 1. Den musí být spotřebován:

• bílkoviny - 400 g;
• uhlohydráty - 90 g;
• tuky - 90 g;
• kapalina - nejméně 1,5 litru.

Dieta má další vlastnosti:

• množství soli - nejvýše 10 g denně;
• denní hmotnost dávky - nejvýše 3 kg;
• vaření nebo vaření;
• jídlo se podává v drcené formě.

Tabulka č. 1 se zavádí 20 až 24 dní po začátku fáze exacerbace a při zohlednění stavu pacienta.

Doporučení:

• S jakýmkoli vředem by se potraviny měly vždycky jíst pomalu, dobře je dobře žvýkat, nestíhat a nemyslet na nic jiného než jíst.
• Výživa s vředem duodena nebo žaludku by měla být rozdělena a recepty jídel jsou výhradně dietní a snadné.
• Po jídle se nedoporučuje okamžitě jít do postele nebo se posadit na stůl. Večeře je žádoucí, nejméně tři hodiny před spaním.

Lidové prostředky

Před použitím lidových léků na dvanáctníkové vředy se poraďte s lékařem.

1. Odvar z řebříčku. Pro jeho přípravu se 2 polévkové lžíce sušené suroviny nalije do sklenice vroucí vody a trvá po dobu půl hodiny pod uzavřeným víkem, po ochlazení se filtruje. Denní norma je 300 ml, rozdělená na 3 recepty. Tento lék je kontraindikován při trombóze a během těhotenství.
2. Pít z kořene lopuchu. Bujón se vaří ve vodní lázni (30 minut vařte), míchá se kořen země s vodou v poměru jedna k dvaceti. Pít tuto formulaci doporučujeme pro 100 ml 2krát denně;
3. Máslo másla. Napijte lžičku arašídového oleje po dobu třiceti minut před prvním jídlem a dvě hodiny po večeři. Postup léčby - tři týdny, pak deset denní odpolední a pak další kurz;
4. 35 g medu se míchá ve sklenici vařené vody, ochladí se na 35 až 40 ° C a trvá 1,5 hodiny před jídlem, pokud je kyselost zvýšena a po 10 minut, pokud se sníží. Doba léčby - dva měsíce;
5. Rajčatová šťáva. Před použitím zředit vodou ve stejných poměrech. V den doporučujeme vzít 100 ml zředěné šťávy půl hodiny před jídlem.
6. Výborná pomoc medu s máslem. Chcete-li vytvořit takový nástroj, musíte roztát 200 g. máslo a tolik medu. Směs by měla být vařena, dokud nebude hnědá. Obvykle to stačí čtyřicet minut. Vezměte si to na 1 polévkovou lžíci ráno před snídaní.
7. Bramborový džus se čtyřikrát opíje 800 mililitrů denně. Léčba trvá 3 týdny, poté 3denní přestávku a postup opakujte. Je velmi důležité pít tuto šťávu na prázdný žaludek a ráno na prázdný žaludek;
8. Zelenou šťávu můžete vařit s mlýnem a gázou. On je opil 200 mililitrů třikrát denně před jídlem přesně 7 dní, pak přerušen na 3 dny a opakovat až do úplného zotavení;

Prevence

Prevence vředů duodenálních vředů naznačuje normalizaci uvolňování kyseliny chlorovodíkové a ochranu před infekcí Helicobacter pylori. Opatření jako:

• klidný životní styl;
• odmítnutí kouření a konzumace alkoholu;
• pravidelný příjem jídla;
• vyloučení nebezpečných produktů z výživy;
• dostatečnou motorickou aktivitu.

Při dodržování režimu dne, hygieny a správné výživy bude pravděpodobnost výskytu takového gastrointestinálního onemocnění jako peptický vřed dvanácterníku minimální.

Pokud máte podezření na duodenální vřed, nezapomeňte vyhledat radu od gastroenterologu a dokončete průzkum. Protože pro podobné příznaky mohou být skryty různé nemoci.

Duodenum: umístění, struktura a funkce

12 duodenum (latinský duodnum) Je počáteční oddělení tenkého střeva, které se nachází po žaludku. Ve vztahu k lidské kostře se střevo nachází na úrovni 1,2,3 bederních obratlů. Průměrná délka čípku je od 25 do 30 cm, což odpovídá 12 prstům složeným příčně - od této doby specifika jména. Dvanáctník je ve své struktuře unikátní jak na vnější, tak na buněčné úrovni, a hraje důležitou roli v zažívacím systému. Další po duodenu je jejunum.

Umístění a struktura

Tento orgán, který je přímo v břišní dutině, často obklopuje pankreas, zejména hlavu. Dvanáctník nemusí být ve své poloze konstantní a závisí na pohlaví, věku, ústavě, tuku, tělesné poloze v prostoru a tak dále.

Skeletotopicheski, s ohledem na čtyři střeva, její horní část začíná od 12. hrudního obratle, vytváří první (horní) ohýbání na 1-tého bederní, pak klesá a dosahuje hřbet 3. obratel bederní produkuje nižší (druhý) ohýbá se zleva doprava ve vodorovné poloze a nakonec dosáhne druhého obratlového pásu.

Divize duodena

Tento orgán leží retroperitativně a nemá mezenterii. Orgán je podmíněně rozdělen na čtyři hlavní oddělení:

1. Horní horizontální část. Horní horizontální část může ohraničit játra, tedy pravý lalok, a nachází se v oblasti prvního obratle bederní oblasti.
2. Sestupná část (oddělení). Klesající část hraničí s pravou ledvinou, vykoná ohyb a může dosáhnout druhého třetího bederního obratle.
3. Dolní horizontální část. Dolní vodorovný úsek provádí druhý ohyb a začíná jej, je umístěn v blízkosti břišní aorty a dolní vena cava, které jsou umístěny za dvanáctníkem.
4. Vzestupné oddělení. Vzestupná část končí druhým ohybem, stoupá a hladce proniká do jeunu.

Orgán je dodáván s celiakálním kmenem a horní tepnou mezenterii, která kromě střeva také zásobuje pankreatickou hlavovou základnu.

Struktura stěny dvanácterníku

Stena je reprezentována těmito vrstvami:

• serózní je serózní membrána, která pokrývá střeva zvnějšku;
• svalová - představovaná svalovými vlákny (umístěnými kruhově a podél orgánu), stejně jako nervové uzliny;
• submukózní - je představován lymfatickými a krvavými cévami a také submukózou se složenou formou se semilunárním;
• Sliznice - představované villy (jsou širší a kratší než v jiných částech střeva).

Uvnitř střeva je velká a malá bradavka. Velká bradavka (Fatera) se nachází přibližně 7 - 7,5 cm přímo z pyloru žaludku. Vychází z hlavního kanálu pankreatu a z holedochů (nebo společného žlučovodu). Přibližně 8-45 mm od bradavice se objevuje malá papila, do ní se rozšiřuje další pankreatický kanál.

Funkce

• Motor. Jedná se o proces tlačení jídla prostřednictvím potravinového kanálu;
• Ejakulační. Orgán slouží jako zásobník, uvolňuje žlučové kyseliny a různé enzymy pankreatu;
• Trávicí systém. Ve střevě dochází k počáteční fázi trávení;
• Regulační. Je způsobena regulací žlučových kyselin a pankreatických enzymů;
• Kyselina-alkalická. U dvanácti dvanáctniků se paušál potravy přivádí k optimálním parametrům pro další přeměnu v jiných částech trávicího traktu;
• Humorální. Střev je schopen uzavřít a otevřít pylorus (to je zajištěno přítomností svěrače), reguluje normální funkci sekrečních částí žaludku.

Nemoci

Existují následující choroby tohoto těla:

• duodenitida (infekční duodenitida, parazitární duodenitida, duodenitida způsobená giardiózou, duodenální kandidóza);
• gastroduodenitida;
• bulbit;
• duodenální vřed;
• rakovina střev;
• funkční dyspepsie;
• hypertenze duodenální;
• obstrukce dvanáctníku.

Požádejte je přímo na našich pracovištích. Určitě budeme reagovat.

Anatomie duodena a léčba možných onemocnění

Duodenum v lidském těle hraje důležitou roli v procesu trávení. Je umístěno na samém začátku střeva, takže je aktivní vstřebávání živin a zpracování potravy. Tato oblast střeva není imunní vůči rozvoji mnoha onemocnění. Jejich výskyt vede k významným poruchám trávení, které negativně ovlivňují zdraví člověka jako celku.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Změna barvy stolice, průjem nebo průjem indikuje přítomnost v těle. Přečtěte si více >>

Celé střevo osoby je podmíněně rozděleno na dvě části - tlusté a tenké střevo. Na samém začátku tenkého střeva je duodenum. Říká se tomu tak, protože jeho délka se přibližně rovná dvanácti prstům nebo prstům.

Je umístěn mezi žaludkem a jejunem. V místě odchodu ze žaludku je svěrač. Anatomicky je duodenum rozdělen na čtyři části:

• horní část (žárovka DPC) je umístěna v oblasti dvanácti hrudních a prvních bederních obratlů, délka je 5-6 cm;
• klesající část jde vpravo od prvních tří bederních obratlů, délka je 7-12 cm;
• horizontální část je na úrovni třetího bederního obratle, délka je 6-8 cm;
• vzestupná část stoupá na druhý bederní obrat, délka je 4-5 cm.

Klesající část obsahuje vylučovací kanál pankreatu a velkou duodenální papilu. Celková délka WPC je 22-30 cm.

Stěna střeva má vrstvenou strukturu:

• vnitřní vrstva je reprezentována sliznicí s velkým počtem záhybů, vil a zářezů;
• střední vrstva nebo submukóza sestává z pojivové tkáně, ve které jsou umístěny cévní a neurální plexusy
• třetí vrstva - svalová, poskytuje kontrakce střeva v procesu trávení;
• Vnější serózní vrstva chrání před poškozením.

Duodenum je na všech stranách v kontaktu s jinými vnitřními orgány:

• jater a společného žlučovodu;
• pravé ledviny a močovod;
• pankreasu;
• vzestupný dvojteček.

Tato anatomie orgánu určuje zvláštnosti onemocnění, které v něm vznikají.

12 duodenální funkce

Lidské tělo je náchylné k různým chorobám. Nemoci mohou ovlivnit libovolný vnitřní orgán. 12-dvanáctník není výjimkou. Nejznámějším onemocněním této části trávicího systému je peptický vřed. Mnoho lidí to sdružuje se žaludkem, ale ve skutečnosti to není spojeno jen s ním. V patologickém procesu se často podílí na duodenu. Co to je onemocnění? Jaké jiné nemoci mohou ovlivnit duodenum? Předtím, než hledáte odpovědi na tyto otázky, stojí za zvážení struktury jmenovaného oddělení trávicího systému.

Struktura dvanáctníku

Lidský trávicí systém je komplikovaný. Jednou z jeho součástí je 12 dvanáctník. To je považováno za počáteční oddělení v tenkém střevě. Dvanáctník pochází z pyloru a končí dvanáctenným kloubem, který prochází do další části tenkého střeva (do jeunu).

V duodenu se rozlišuje několik složek:

• horní část, jejíž délka je od 5 do 6 cm;
• sestupná část, která má délku 7-12 cm;
• Horizontální část, která má délku 6-8 cm;
• vzestupná část rovnající se délce až 4-5 cm.

Funkce duodena

Několik důležitých funkcí provádí duodenum:

1. Začíná proces intestinálního trávení. Jídlo, které pochází ze žaludku, se zde podává alkalickému pH, které nedráždí ostatní části střeva.
2. Dvanáctník reguluje produkci žlučových a pankreatických enzymů v závislosti na chemickém složení a kyselosti potravin ze žaludku.
3. Počáteční oddělení tenkého střeva provádí evakuační funkci. Z toho je jídelní kaše, která pochází ze žaludku, a to do jiných částí střeva.

Některá onemocnění, která mohou být spojena s duodenem

Jednou z onemocnění, která vznikají v duodenu, je duodenitis. Tento termín se týká zánětově-dystrofických změn v sliznici. Vznikají kvůli vlivu škodlivých faktorů na tělo: otrava potravinami, toxické látky, které způsobují otravu při vstupu do trávicího systému, akutní potraviny, alkoholické nápoje, cizí těla. Když se objeví duodenitida, bolesti v oblasti epigastrie, nevolnost, zvracení, slabost a tělesná teplota.

Nemoci dvanáctníku stále zahrnují chronickou duodenální obstrukci. Jedná se o proces, který vede k porušení průchodu dvanáctníkem, tj. Motor a evakuační aktivita v této části trávicího systému je narušena. Onemocnění se vyskytuje z různých důvodů (například přítomnost nádorů, vrozené anomálie apod.). Příznaky závisí na příčinách, které způsobily chronickou obstrukci duodena, od fáze onemocnění a od doby, kdy byl postižen dvanáctní vřed. Symptomy nemocných se vyznačují, jako jsou nepohodlí a tíha v oblasti epigastrie, pálení žáhy, zhoršení chuti k jídlu, zácpa, šelest a transfúze střeva.

Léčba duodenitidy a chronické duodenální obstrukce

Léčba onemocnění by měla jmenovat lékaře. Aby duodenitida duodena mohla obnovit své funkce, mohou být zapotřebí následující opatření:

Při chronické duodenální obstrukci vyžaduje léčba duodena individuální přístup. Pokud nemoc způsobila mechanickou obstrukci, provádí se operace. V jiných případech může být předkinetika předepsána. Tyto léky mají stimulující účinek na svaly trávicího traktu, zvyšují kontraktivní aktivitu, tón žaludku a duodena, rychleji evakuují obsah žaludku.

Co to znamená peptický vřed?

Vzhledem k onemocněním dvanáctníku je třeba věnovat zvláštní pozornost peptickému vředu. Tento termín označuje závažné onemocnění, které se vyskytuje v chronické formě se střídajícími se dobami remisí a exacerbací. Etiologie tohoto onemocnění nebyla dostatečně studována. Předpokládalo se, že peptický vřed je vyvolán látkami, jako je pepsin a kyselina chlorovodíková, které se vyrábějí v zažívacím systému. Studie však ukázaly, že mikroorganismy Helicobacter pylori hrají důležitou roli.

Statistiky ukazují, že výskyt duodenálního vředu je 6 až 15%. Nemůže být řečeno, že zástupce pohlaví je nemocný méně často nebo častěji. Muži a ženy jsou na toto onemocnění stejně citlivé.

Vlastnosti duodenálních vředů

Vředy představují poškození dvanáctníku. Mohou být srovnávány s erozí. Tyto dva typy poškození však mají významné rozdíly. Eroze postihuje pouze sliznici, která prochází duodenu. Vřed proniká do submukózních a svalových vrstev.

Studie ukazují, že vředy jsou většinou v horní části. Jsou lokalizovány blízko pyloru. Průměr poškození je jiný. Nejčastější vředy, u kterých tento parametr nepřesahuje 1 cm. V některých případech se vyskytují velké vředy. Lékaři v jejich praxi se setkali s poškozením dvanáctníku, který v průměru dosáhl 3-6 cm.

Klinické projevy peptického vředu

U některých lidí se onemocnění postupuje nepostřehnutelně, zatímco u jiných se projevují podezřelé známky duodenálního vředu. Symptomy jsou nejčastěji pozorovány následujícím způsobem:

• recidivující bolest lokalizovaná v horní části břicha;
• poruchy trávení;
• zhoršení chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
• tarry stolice;
• krvácení způsobené žíravými žaludečními šťávami z stěn cév;
• bolesti v zádech (vyskytují se kvůli klíčení vředu do pankreatu);
• intenzivní bolest v břiše (jsou pozorovány během perforace vředu, vývoj peritonitidy).

Z nich nejběžnější je bolest. Podle své povahy je odlišný - akutní, hořící, bolavý, neurčitý, nudný. Bolest se zpravidla vyskytuje na prázdném žaludku (ráno po probuzení). Mohou se také objevit po jídle během asi 1,5-3 hodin. Nepríjemné pocity jsou zastaveny antacidami, jídlem a dokonce i sklenicí mléka nebo teplé vody. Faktem je, že jídlo a nápoje při požití částečně neutralizují účinek kyseliny chlorovodíkové. Po krátké době však bolest pokračuje.

Diagnostické postupy pro onemocnění peptického vředu

Diagnóza duodenálního vředu nelze provést pouze na jednom symptomu a externím vyšetření nemocného, ​​protože výše uvedené znaky jsou charakteristické pro širokou škálu onemocnění. Uvedené příznaky mohou skrývat nejen dvanáctníkové vředy, ale také cholelitiázu, rakovinu žaludku, pankreatitidu, benigní nádory apod.

Vhodným a spolehlivým způsobem diagnostiky peptického vředu je fibrogastroduodenoscopy. Během této studie je přes ústa do žaludku vložen speciální přístroj se světelným zdrojem a kamerou, který zkoumá sliznici trávicího systému. Obraz se vytváří na monitoru. Lékař hodnotí žaludek a 12-dvanáctník. Nemoci jsou diagnostikovány pozorovatelnými patologickými změnami. Pokud je to nezbytné, odborník odebere vzorek sliznice pro vyšetření přítomnosti mikroorganismů, které vyvolávají výskyt peptického vředu.

Léčba duodenálního vředu

Peptický vřed může být léčen léky nebo chirurgickým zákrokem. Při první metodě nemocným lékařům předepisují léky, které neutralizují kyselinu chlorovodíkovou. Jsou nazývána antacidami. Také léky, které pomáhají potlačit produkci kyseliny chlorovodíkové v lidském těle, pomáhají při onemocnění. Například omeprazol může být předepsán.

Pokud se v průběhu diagnostiky detekují mikroorganismy Helicobacter pylori, pak je možná tříkomponentní terapie. "Omeprazol" nebo "Ranitidin" je předepsán v kombinaci s antibiotiky ("Amoxicillin" a "Clarithromycin").

Chirurgie pro peptické vředy

Když je příliš pozdě na diagnostiku duodenálního vředu, je léčba předepsána chirurgickým. Provádí se za určitých podmínek:

• s perforací vředu nebo těžkým krvácením;
• časté exacerbace onemocnění, ke kterým dochází navzdory probíhajícímu lékařskému ošetření;
• zúžení výstupu žaludku, který byl způsoben cévní deformací dvanáctníku;
• chronický zánět, který se nehodí k pokračující léčbě.

Podstata chirurgického zákroku je odstranění části žaludku. Při operaci je část vnitřního orgánu, která je zodpovědná za sekreci gastrinu v těle, vyřízena. Tato látka stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkové.

Závěrem je třeba poznamenat, že pokud existují podezřelé příznaky, charakteristické pro dvanáctníkové vředy, je vhodné požádat o pomoc polyklinikum pro specialisty. Samoléčení s onemocněními je nevhodné, protože špatná farmakoterapie, její nedostatek nebo zbytečné lidské léky mohou způsobit vážné poškození vašeho těla, zhoršovat vaše zdraví.

Podíl ulcerativních lézí představuje asi 30% všech onemocnění trávicího systému. Také podle statistik až 10% dospělé populace planety není slyšet dobře s vředem žaludku a dvanáctníku. Faktory vedoucí k rozvoji této patologie jsou velmi rozmanité. Jaká je struktura a funkce dvanáctníku? Jaká onemocnění se mohou vyskytnout v této části střeva? Jak správně léčit peptický vřed 12 dvanáctníkového vředu? Odpovědi na tyto a další otázky jsou uvedeny v této publikaci.

Struktura duodena

Tato část gastrointestinálního traktu ve tvaru C má délku 30 centimetrů. Na jedné straně je spojen se svěračem na výstupu ze žaludku, na druhém prochází do tenkého střeva. Ve středu duodena, na levé straně, je otvor, kterým vstupují enzymy pankreatu. Stěny orgánu se skládají ze čtyř vrstev tkáně.

Nejvnitřnější vrstva se skládá z jednoduchého válcového epitelu s mikroskopickými vilkami na povrchu, což pomáhá zvětšit oblast a zlepšit asimilaci živin. Vícenásobné žlázy vylučují hlen pro mazání stěny a chrání je před vystavením kyselému prostředí chřipky. Pod sliznicí je vrstva pojivové tkáně, která podporuje zbývající vrstvy. Řada krevních cév prochází submukózní vrstvou, zatímco proteinová vlákna dodávají dvanáctníku sílu a elasticitu. Dalším faktorem je tkáň hladkého svalstva, kvůli kontrakcím, které se chyba přesune do tenkého střeva. A konečně, serózní blány je vnější vrstva střevního traktu, je tvořena jednoduchou dlaždicového epitelu, což vnější povrch 12 z duodena hladké a rovné. Tato vrstva pomáhá předejít tření s jinými orgány. Dále se dotýkáme takových otázek, jako jsou funkce duodena, příznaky, léčba peptického vředu.

Funkce duodena

Duodenum je první a nejkratší segment střeva. Toto pochází ze žaludku částečně tráveného jídla ve formě kaše, která se nazývá chyme, dochází k významnému stupni chemického zpracování potravin a přípravě k dalšímu trávení v tenkém střevě. Mnoho enzymů a látky vylučované z pankreatu, jater a žlučníku, například lipázy, trypsin, amyláza, smíšené s sekrety dvanáctníku 12, která usnadňuje trávení potravy.

Duodenum je z velké části zodpovědný za rozklad potravy v tenkém střevě. V jeho stěnách jsou žlázy, které vylučují hlen. Dvanáctník je téměř zcela v retroperitoneálním prostoru. Tato část trávicího systému upravuje rychlost evakuace střev. Jeho buňky produkují tajemství cholecystokininu v reakci na kyselé a tukové podněty, které pocházejí ze žaludku spolu s chřipkou.

Nemoci duodena

Duodenum se neustále zhoršuje a každý pohyb přispívá k tlačení jídla směrem k tenkého střeva.

Nejčastější nemoci duodena:

• Duodenitis je akutní nebo chronické onemocnění této části trávicího systému, které je doprovázeno zánětem střevní sliznice.
• Peptický vřed je chronické onemocnění, při kterém se v sliznici tvoří vředy, často v důsledku chronické duodenitidy.
• Rakovina duodena. Jedná se o zanedbatelný zhoubný nádor této části střeva. Z onkologických onemocnění lze také nazvat sarkom a karcinoid, jsou lokalizovány v různých vrstvách střevní stěny.

Ve stejném článku je detailně diskutována patologie duodenálního vředu.

Příčiny peptického vředového onemocnění

Takže duodenum je součástí trávicího systému, který spojuje žaludek a tenké střevo. Je také náchylná k různým patologiím, které vznikají během života člověka. Peptický vřed duodena je třikrát častější než žaludeční vřed. V tomto případě je hlavní příčinou patologie právě kyselina žaludeční šťávy. Ale způsobuje zánět dvanáctníku pouze v případě, že povrch těla není schopen plnit svou ochrannou funkci.

Účinky léků

Jedním z důvodů vzniku peptického vředu žaludku a dvanáctníku je použití protizánětlivých léků. Léčiva, jako je „aspirin“, „Ibuprofen“ a „diklofenak“ a mnoho dalších, které se používají pro léčbu artritidy, bolesti svalů odstranění, snížení bezpečnostní bariéru střevní sliznice. Jedním z mála příčin je také Zollinger-Ellisonova syndromu, ve které produkují příliš mnoho kyseliny v žaludku, což způsobuje zánět dvanáctníku, který je potom schopen vyrovnat se s jeho objemu.

Kyselina

Žaludek zpravidla produkuje dostatečné množství kyseliny ke strávení potravy a odstranění patogenních bakterií. Tato kyselina je schopna korodovat tkáně, takže sliznice a žaludek a střeva vytvářejí vrstvu látky, která má ochrannou funkci. Zdravý člověk má vždy rovnováhu mezi množstvím kyseliny a hlenu. Vřed se může vyvíjet, když dojde k změnám v této rovnováze, což kyselině umožňuje poškození sliznice. V tomto případě mohou obě orgány trpět - žaludek a dvanáctník. Ve vývoji vředu se často podílí žárovka dvanáctníku nebo jeho počáteční část.

Role bakterií

Vřed může být také způsoben infekcí bakterií nazývaných Helicobacter pylori. Tyto mikroorganismy postihují sliznici dvanáctníku, což zase otevírá cestu pro korozivní působení kyseliny, rozvoj zánětu. Infekce Helicobacter pylori (obvykle se jednoduše nazývá H. pylori) je zodpovědná za přibližně 19 z 20 případů duodenálního vředu. Pokud bakterie vstupuje do těla, zůstane tam po celý život. Jedinou otázkou je, zda budou příznivé známky patogenní aktivity mikroorganismu.

Symptomy vředu

Takže pokud mluvíme o tom, jaké jsou nejčastěji postižené onemocnění žaludku a dvanáctníku, je to obvykle vřed. Uveďme její příznaky:

• Bolest v horní části břicha, těsně pod hrudní kostí, která přichází a jde, má paroxysmální charakter. Takový příznak může náhle vzniknout, když máte hlad, nebo naopak po jídle. Bolest může způsobit noční probuzení, nejčastěji ustupuje po podání antispazmodiky.
• Nadouvání, nutkání na výcvik a nauzea se po jídle zvlášť zhoršují.

Mnoho lidí zažívá tyto zdánlivě nezávažné symptomy po celý život. Někteří je zapisují na prázdný žaludek, jiní na přejídání. Většina je omezena na užívání léků proti bolesti nebo jiných generických léků, které pomáhají s různými problémy s gastrointestinálním traktem. Nicméně, toto pouze dočasně odmítá příznaky, zatímco vřed postupuje stále více a více. Není-li léčba žaludku a dvanácterníku provedena, pak je to plné nepříjemných následků.

Komplikace

Nezdávají se tak často, ale jsou bolestné a mohou být vážné:

• krvácení z vředů se liší od tenkého pramene po život ohrožující krvácení;
• perforace, perforace nebo duodenální stěna s těmito komplikacemi a potravinářských kyselin jsou uvolňovány do dutiny břišní, která způsobuje silné bolesti a nutnost neodkladné zdravotní péče.

Proto je nutné vědět: pokud je duodenum narušeno, příznaky onemocnění, i když jen nepatrné, nelze v žádném případě ignorovat!

Diagnóza onemocnění

Endoskopie je postup, který dokáže potvrdit přítomnost duodenálního vředu. Lékař nebo zdravotní sestra používající tenký flexibilní dalekohled, který se spustí do jícnu a dále do žaludku, se podívá na stav trávicího systému. Tento postup zpravidla okamžitě určuje jakýkoli zánět a případné vředy. Test na stanovení H. pylori se obvykle provádí, pokud máte podezření na duodenální vřed. Pokud je mikroorganismus nalezen, diagnóza "vředu" může být považována za potvrzenou. Tento mikroorganismus lze detekovat ve fekálním vzorku, protože bakterie vstupují do konečníku jako výsledek střevních pohybů. Může být také nutné provést krevní test a dechový test. Biopsie, která zahrnuje odběr malého kusu tkáně z střevní membrány, se často provádí právě v době endoskopie.

Způsoby léčby

Léky, které potlačují kyselost, jsou většinou předepsány pro čtyřletý nebo osmiletý kurz. Léčba významně snižuje množství kyseliny v zažívacím traktu a přináší dlouho očekávanou úlevu.

• Nejčastěji používané léky jsou inhibitory protonové pumpy. Tato skupina zahrnuje léky, které snižují produkci kyseliny chlorovodíkové žaludečních žláz tím, že blokuje buňky v sliznici žaludeční protonové pumpy, která přenáší ionty vodíku a draslík. Tyto léky jsou klasifikovány jako antisekreční. Aktivně pracují na buňkách lemujících žaludek, pomáhají snižovat kyselost. Jedná se o "Esomeprazol", "Lansoprazol", "Omeprazol", "Pantoprazol" a "Rabeprazol". Léky této skupiny jsou nutně uvedeny, pokud je ovlivněn vřed dvanácterní žárovky.
• Někdy se používá další třída léků, které se nazývají H2-blokátory. Rovněž snižují produkci kyseliny chlorovodíkové. K této skupině léků lze přičíst následující prostředky: "Cimetidin", "Famotidine", "Nizatidine" a "Ranitidine".
• Pokud byl vřed způsoben bakterií Helicobacter pylori, pak je hlavním směrem léčby odstranění infekce. Pokud tak neučiníte, okamžitě, jakmile přestanete užívat drogy, které potlačují tvorbu kyseliny, léčba dvanáctníku zanikne a vřed se bude znovu vyvíjet. V tomto případě je třeba antibiotika. Často je předepsán kombinovaný schéma pro užívání antibakteriálních léků, například lék "Metronidazol" v kombinaci s léčivem "Amoxicillin". Lékař může předepsat další antibiotika. Jsou užívány společně se dvěma skupinami léků popsanými výše po dobu jednoho až dvou týdnů, jedná se o tzv. Trojitou terapii. Úspěch léčby je pozorován u 9 případů z 10. Pokud je mikroorganismus Helicobacter pylori poražen, pravděpodobnost opakování vředu se stane minimální. U malého počtu lidí se příznaky mohou v budoucnu vrátit. V takových případech je předepsán druhý způsob léčby.

Hodnocení výsledků léčby

Po absolvování terapeutického kurzu se doporučuje provést testy, které potvrdí úplné vyléčení vředu. Kontrolní vyšetření se provádí přibližně jeden měsíc po ukončení užívání léku. Pokud výsledky testů znovu prokazují přítomnost patogenních bakterií, lékař předepíše druhou léčbu a zvolí jiné antibiotika.

V případech, kdy je vřed způsoben dlouhodobým příjmem protizánětlivých léků, je nutné ho zastavit. To jí umožní léčit rychleji. Avšak v mnoha případech jsou protizánětlivé léky prostě nutné například k zmírnění příznaků artritidy nebo k prevenci tvorby krevních sraženin a trombózy. V této situaci ošetřující lékař předepisuje dlouhodobý průběh užívání léků, které potlačují tvorbu kyselin, které musí být užívány denně.

Chirurgie

V minulosti byla chirurgie často považována za nezbytnou míru léčby duodenálních vředů. Ovšem vliv mikroorganismu Helicobacter pylori nebyl plně studován a léky na snížení kyselosti v žaludku nebyly tak přístupné jako dnes. V současné době je nutná operace, pokud se objeví komplikace duodenálního vředu, jako je těžké krvácení a perforace.

Domácí opravné prostředky

Mnoho receptů tradiční medicíny pomáhá rychleji se zbavit vředu duodena. Zároveň jsou velmi často používány velmi jednoduché a přístupné prostředky a rostliny.

Číslo předpisu 1. Připravte směs dvou čajových lžiček prášku z kůry kluzkého jalovce a rozpusťte jej ve 300 g chlazeného heřmánku. Tento nástroj doporučujeme denně užívat 100 gramů ročně. Sloučeniny, spadající do jeho struktury, je vytvořen na střevní sliznici ochranným pláštěm, který pomáhá chránit místa poškození a celý vnitřní povrch střeva před agresivním účinkům kyseliny a patogenních bakterií.

Recept číslo 2. Proveďte směsi za použití stejných dílů sušených bylin tuřín, heřmánek, pampeliška, hořce květiny a vrby (poslední složka se nachází v lékárně). Proveďte infuzi, naplňte lžíci směsi lžítem horké vody a nechte 3-4 hodiny. Pijte šálek léku denně.

Receptura č. 3. Obvyklý čaj z heřmánek pomáhá minimalizovat projevy peptického vředu. Filtrační balíčky si můžete zakoupit v lékárně, jsou velmi užitečné. Heřmánek má protizánětlivý a antibakteriální účinek.

Recept # 4. Směs složená z oleje rajčatového řepky a propolisu pomáhá rychle utahovat formované vředy vředů. Složky kombinujte a po dobu 40-60 minut míchání zahřejte na vodní lázni. Můžete to udělat v mikrovlnné troubě při střední spotřebě. Vezměte si chladnou směs na čajovou lžičku během dne, půl hodiny před jídlem.

Číslo receptury 5. Dobrý efekt dává použití semen z lnu. Můžete si je koupit v lékárně. Vypite je jako čaj, jen trvá 25 minut. Infuzní kmen a pití 200 g třikrát denně. Tento lék má obalující účinek na sliznici žaludku a střev.

Recept číslo 6. Třikrát denně vypijte dvě lžíce pšeničné citronové trávy připravené z 20 g trávy a 200 g vroucí vody. V přijatém léku předem přidáme med a vezměte si ho před jídlem.

Recept číslo 7. Dobrý terapeutický efekt má klasickou směs bylin - heřmánek, měsíček a řebříček. 30 g této kompozice nalijte 300 g horké vody a trvá přes noc. V odpoledních hodinách užívejte tento léčivý přípravek ve střevech 100 gramů hodinu před jídlem.

Doporučení

Léčba vředů zahrnuje odmítnutí špatných návyků, včetně alkoholu a kouření. Etylalkohol a nikotin při vstupu do těla jen zrychlují vývoj a progresi onemocnění.

Vyhněte se stresu, mají přímý vliv na zdraví, zejména na imunitu. A to negativně ovlivňuje stav vnitřních orgánů včetně trávicího systému a snižuje obranyschopnost těla.

Snížit spotřebu tučných a smažených potravin, kyselých potravin, stejně jako čokolády a kávy. Podporuje zdraví orgánu, jako je duodenum, strava s vysokým obsahem vlákniny. Proto jsou pro střeva užitečné ovesné otruby, čočka, lněné semínko, mrkev, sójové mléko, hrách.

Doporučuje se zvýšit příjem vitaminu A. Za tímto účelem, jíst více ovoce a zeleniny - rajčata, meloun, meloun, broskve, pomeranče, kiwi, ostružiny snížit riziko vzniku vředové choroby.

Pokud vás zaútočí na peptický vřed, položte na pravou stranu, ohněte kolena a zatlačte je na hruď. Udělejte anestetikum a zavolejte lékaře nebo sanitku. Nezapomeňte, že správná strava, konzumace zeleniny, obilovin, polévky, zákusky výjimky studených jídel či přejídání, zdravého životního stylu může pomoci zabránit rozvoji chronických onemocnění trávicí soustavy.

Počáteční oddělení tenkého střeva, které má důležitou roli při trávení a kontrole tvorby žluči a enzymů, je duodenum. Struktura stěn a sliznice zajišťuje zpracování a průchod potravy střevním traktem. Všechny potraviny jsou kvalitativně vyčerpány: bílkoviny - až po aminokyseliny, tuky - na mastné kyseliny a glycerin, uhlohydráty - na monosacharidy. Nemoci této části střeva narušují celkový proces trávení a vyžadují léčbu s následnou údržbou stravy a zdravým režimem života.

Duodenum je důležitou součástí trávicího systému, díky němuž potraviny opouštějí žaludek.

Anatomie a histologie

Délka dvanácterníku je 25-30 cm a průměr je až 6 cm. Je umístěn za žaludkem kolem hlavy pankreatu. Charakteristické formy podkovy, rohu, prstenu. Hustý peritoneum pokrývá duodenum pouze na třech stranách. To je fixováno zpravidla na úrovni 2-3 bederního obratle připojením vláken.

Přívod krve duodenu prochází pankreato-duodenálními tepnami a odtok žilní krve do žil se stejným názvem. Inervuje jej větve vagového nervu, nervový plexus žaludku, játra. U lidí jsou izolovány 4 části duodena. Počáteční část je rozšířena a nazývá se cibule. Ve sestupném úseku dochází k pankreatickému kanálu a výstupu žluči. Črevo je odolné vůči enzymům, pepsinu a žaludeční šťávě. Epitel má husté membrány a pokračuje v krátkém čase.

Stěny duodena mají takovou strukturu vrstev:

• serózní membrána;
• vrstva svalových vláken;
• submukóza;
• slizký kryt.