V současnosti lékaři často čelí takové diagnóze jako maligní nádor žaludku. Mnoho lidí se s touto chorobou nesetká, protože se k lékaři příliš pozdě. Tato patologie se může vyskytovat v různých formách, z nichž se lékaři často setkají s nediferencovaným rakovinou žaludku.

Pojem onemocnění

Nediferencovaná rakovina žaludku, která se nazývá adenogenním nádorem jiným způsobem, je onkologický nádor. Atypické buňky nejsou homogenní, mají odlišnou strukturu a velikost.

Při vyšetření žaludečních tkání se ukázalo, že buňky ztrácejí schopnost dozrávání až do konce, takže se nemohou vyvinout a fungovat, což má negativní vliv na tělo. Na rozdíl od normálních tkání má postižená oblast nejjasnější odstín.

Obvykle se v horní části trávicího ústrojí vytváří maligní novotvar. Tento nádor, který má výraznou schopnost rychle růst, proniká do hlubokých vrstev žaludku, rychle přináší metastázy, které postihují blízké orgány.

Příčiny

Nediferencovaná adenogenní rakovina žaludku vzniká patogenními změnami v buňkách tohoto orgánu. Tento proces se tak nestane jen tak. Tkáňová struktura se mění pouze pod vlivem nepříznivých faktorů. Patří sem:

• Ubytování v oblastech se špatnou ekologií.
• Podvýživa zahrnující spotřebu škodlivých potravin obsahujících mnoho karcinogenů, dusičnanů.
• Špatné návyky.
• Gastritida a žaludeční vřed.
• Chirurgická intervence na trávicí systém.
• Infekční patologie.
• Častý a dlouhodobý kontakt s chemikáliemi a toxickými látkami.
• Oslabená imunita.

Nezapomeňte také na dědičnou predispozici. Lidé, jejichž příbuzní trpí onkologií, automaticky spadají do rizikové skupiny.

Symptomy

Klinické příznaky rakoviny žaludku se začínají projevovat nejzřetelněji pouze v pozdější fázi jejich vývoje. Proto je patologická diagnostika v mnoha případech diagnostikována příliš pozdě, kdy léčba nemůže pacienta zachránit.

Symptomy nediferencované rakoviny žaludku zahrnují následující projevy:

1. Bolestivost v zažívacím orgánu.
2. Pálení v jícnu.
3. Erokace s nepříjemným zápachem.
4. Snížená chuť k jídlu.
5. Averzie k nějakému jídlu.
6. Saturace rychlého jídla.
7. Nevolnost, zvracení krví.
8. Ztráta hmotnosti.
9. Známky anémie.
10. Zvýšená tělesná teplota.
11. Obecná slabost.

Často, maligní onemocnění ovlivňuje psychoemotional stav pacienta. Osoba se stává nervózní, podrážděná.

Diagnostika a léčba

Taktika terapie nediferencované rakoviny žaludku se provádí po úplném vyšetření pacienta. V průběhu diagnostiky jsou předepsány laboratorní vyšetření krve, moči, výkalů, ultrazvuku, magnetické rezonance. Pro konečnou diagnózu je povinná biopsie s histologií postižených buněk.

Při onkologii zažívacího orgánu se terapie provádí komplexním způsobem, způsoby léčby se mohou lišit v závislosti na stupni vývoje onemocnění. Pokud je nádor operabilní, předepisuje se chemoterapie, radioterapie se používá ke snížení neoplazie, připravuje se člověk na operaci. Pak se provádí operace, během které jsou odstraněny postižené tkáně.

Po chirurgické léčbě se provádí i chemoterapie. Kromě toho lidé potřebují jíst podle stravy. Všechny škodlivé produkty a alkohol jsou zcela vyloučeny.

Pokud rakovinu nelze odstranit operativně, je předepsána chemoterapie k prodloužení délky života pacienta, k odstranění příznaků onemocnění.

Prognóza nediferencované rakoviny žaludku je nepříznivá v detekci pozdních fází jejího vývoje. Po značné míře onkologie po vyčerpané komplexní terapii se většina pacientů zotavuje. To je důvod, proč je tak důležité podstoupit každoroční vyšetření těla s cílem včas zjistit nemoci a úspěšně je bojovat.

Nediferencovaný (adenogenní) rakovina žaludku

Ve srovnání s vysoce diferencovaných možností, nediferencovaný karcinom je charakterizován rychlým a agresivní růst, časné metastázy a časté recidivy a horší prognózou přežití.

Co je nediferencované (adenogenní) rakovina žaludku?

Rakovina žaludku je onemocnění, které znepokojuje mnoho lidí. Tisíce vědců z celého světa se zabývají vývojem nových metod léčby onkologie. Aby lékaři mohli naplánovat nezbytnou léčbu a s větší pravděpodobností stanovit správnou diagnózu, byla stanovena klasifikace rakoviny žaludku podle stupňů diferenciace.

Stupeň diferenciace je stanoven mikroskopickým vyšetřením na základě toho, jak nádorové buňky vypadají a jakou činnost vykazují.

Adenogenní rakovina žaludku: symptomy a projevy

Existují 4 typy rakoviny, v závislosti na stupni diferenciace buněk:

• vysoce diferencované rakoviny žaludku. Takové novotvary mají malou malignitu, jejich buňky se prakticky neliší od zdravých, takže prognóza je pro ně příznivá;
• středně diferencované rakoviny žaludku. Se týká průměrného stupně malignity a je tak přechodnou formou;
• nízkého stupně rakoviny žaludku. Buňky s nízko diferencovanými formacemi ztratily téměř všechny podobnosti s normálními tkáněmi. Aktivně se množí a šíří po celém těle;
• nediferencované. Buňky jsou naprosto atypické, nepodobají se zdravým a nemohou plnit své funkce. Získávají jen živiny a neustále se dělí. Docela často specialisté nemohou určit histogenezi nádoru. Adenogenní novotvary patří mezi nejagresivnější formy onkologie, jejichž buňky nejsou schopné diferenciace.

Vlastnosti nediferencovaných typů karcinomu žaludku:

• rychlý růst a metastázy;
• prevalence infiltračního růstu (prakticky se nevyskytují expanzivní formy). Nádor nemá jasné hranice a rozšiřuje se do značné míry;
• častěji lokalizovaná v proximální části žaludku nebo zcela ovlivňuje celý orgán;
• Struktura, z níž je nádor sestává, se skládá z volného růstu. Parenchyma převažuje nad stromem;
• jádra buněk mají nepravidelný tvar a vzájemně se liší.

Druhy a typy nediferencovaných nádorů žaludku

Formy nediferencovaného karcinomu žaludku:

• Pevná rakovina, je také trabecularní. Nádor má hustou strukturu. Skládá se z trabekulí rakovinných buněk, které nemají žlázovitou strukturu, které se nacházejí mezi pojivovými tkáněmi;
• Scirrus (fibrotická rakovina) je reprezentován hyperchromními buňkami, které se usazovaly mezi vlákny tkáně hrubých vláken;
• rakovina sliznice (perstnevidnokletochny, koloidní), vyznačující se tím, generování velkého množství hlenu, v množství, které dosahuje více než polovina všech ostatních tkáních. Struktura se podobá mukózní hmotě, ve které je obtížné detekovat mutované buňky, které jsou podobné prstencům, kvůli nimž obdrželi jejich jméno.

Zajímavý fakt! V žaludku existují nediferencované varianty adenokarcinomu, malých buněk a velkých buněčných rakovin.

Příčiny nediferencované rakoviny žaludku

Příčiny adenogenního karcinomu žaludku souvisí s životní úrovní populace. Během studií o tomto tématu bylo poznamenáno, že tato nemoc se často objevuje u chudých lidí a méně často u bohatých lidí. Rozhodující roli hraje povaha výživy a způsobu života.

Riziko rozvoje rakoviny se zvyšuje s nadměrnou konzumací sacharidů, slaných potravin, ryb a také kvůli nedostatku vitaminů a stopových prvků. Neméně důležité je kvalita vody a potravin, které se živí lidmi. Vysoká hladina dusitanů a dusičnanů, které přispívají k rakovinovým změnám, je pro žaludek špatná. Vědci také poukazují na škodu na kouření a alkohol.

Zajímavý fakt! Je dokázáno, že difuzní typ karcinomu může být přenášen dědičností.

Interní rizikové faktory zahrnují:

• přítomnost duodenogastrického nebo gastroezofageálního refluxu u lidí;
• porušení absorpce užitečných látek;
• genetické abnormality.

Pokud je sliznice poškozena jedním nebo více z výše uvedených faktorů, zvyšuje se pravděpodobnost infekce bakteriemi Helicobacter pylori. Přítomnost tohoto mikroorganismu zvyšuje riziko karcinomu 10-12krát! Pilot Helicobacter způsobuje zánět, proti kterému mohou nastat mutace a genomové přesmyky v slizňových buňkách. Je třeba poznamenat, že tyto procesy trvají 30-40 let.

Také s podvýživou a bakterií H. Pilory jsou takové příhody, jako je gastritida a vřed, které jsou prekancerózní, úzce příbuzné. Chronická gastritida se přemění na rakovinu v 75 až 80% případů, pokud není léčena dlouhou dobu.

Symptomy adenogenního karcinomu žaludku

Většina případů onkologie gastrointestinálního traktu je zjištěna v pozdních stadiích, což vede k nemožnosti provedení radikální terapie a snižuje se pravděpodobnost, že se pacient znovu zotaví.

Symptomy jsou rozděleny do dvou skupin:

Mezi místní funkce patří:

• bolesti v žaludku;
• pálení žáhy;
• bobtnání se vzduchem s nepříjemným zápachem;
• Dysfagie (v závislosti na lokalizaci nádoru);
• nedostatek chuti k jídlu;
• změna chuťových předností, odpor k dříve milovaným potravinám;
• saturace malým množstvím potravy;
• nevolnost a zvracení (někdy s krvavou příměsí).

Obecné příznaky nediferencované rakoviny žaludku zahrnují:

• těžká ztráta hmotnosti;
• anémie;
• apatie a slabost;
• zvýšení teploty;
• nervozita, nepřítomnost.

Diagnostika a léčba rakoviny adenogenní

Neexistují žádné zvláštní rozdíly v metodách diagnostiky mezi různými formami karcinomu žaludku. Zpočátku se provádějí standardní testy, které identifikují příznaky onemocnění: shromažďují stížnosti a anamnézu, provádějí externí vyšetření, palpaci, perkuse atd.

U pacientů s rakovinou žaludku obvykle stěžují na těchto nebo jiných poruch gastriticheskie, stejně jako bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, vyhublost, celkovou slabostí a malátnost. V závislosti na stupni onemocnění se celkový vzhled pacienta mění: kůže se zbaví bledosti, stane se suchá, obličejové rysy jsou zatracené, oči jsou matné.

Během palpace je pozorována bolest v epigastrické oblasti. Prokázat nádor žaludku je možný ve vzácných nebo častých případech a zde se objevují metastázy v lymfatických uzlinách, játra a na dně žaludku nebo břicha.

Příznaky adenogenní rakoviny žaludku jsou velmi podobné gastritidě nebo vředu, takže správná diagnóza vyžaduje následné sledování.

Lékaři obvykle přiřazují řadu studií:

• studie krve. Zobrazí přítomnost anémie, proteinemie, leukocytózy, poruch srážlivosti, posunu proteinů, albuminů a dalších látek. Přestože v počátečních stádiích onemocnění nemohou docházet k významným změnám.
• fluoroskopické vyšetření. To může být použit k identifikaci přítomnosti nádoru nebo příznaky připomínající to, a to nesprávné reliéf slizniční ztluštění jeho záhyby, eroze, žaludku vyplnění defektu, opožděné kontrastní činidlo, luminální zúžení nebo výstupní karty. Využití pokročilých radiografických technik může detekovat rakovinu v 80% případů;
• endoskopický výzkum (FHPP). Jedná se o pokročilou metodu diagnostiky rakoviny žaludku, která umožňuje diferenciální diagnostiku a detekci rakoviny v rané fázi. Také pomocí FHPP lze provádět biopsii s dalšími histologickými a cytologickými testy, které jsou povinné pro ověření neoplazie. Po biopsii bude možné potvrdit, že nádor patří nediferencovaným.

Po detekci rakoviny žaludku se provádí laparoskopické vyšetření, CT a břišní ultrazvuk, skenování jater, lymfografie a angiografii. Všechny tyto metody se používají k zjištění, jak daleko nádor vzrostl, a určení další léčby.

Léčba adenogenního karcinomu žaludku

1. Operace, jejímž účelem je odstranit část orgánu zasaženého nádorem a okolních lymfatických uzlin, protože mohou mít metastázy. Říká se to subtotální resekce. V zanedbaných případech mohou zcela odstranit žaludek (toto se nazývá gastrektomie). Pokud jsou v okolních orgánech metastázy, operace je doplněna jejich odstraněním.
2. Chemoterapie. Zahrnuje zavedení cytotoxických léků, které inhibují růst maligního novotvaru.
3. Radiační terapie (ozařování nádoru radiací, který ničí jeho buňky).

Nejlepší metodou léčby nediferencovaného rakoviny žaludku je komplexní terapie s povinným užíváním chirurgické intervence. Indikace pro resekci se určují na základě velikosti, umístění a formy růstu nádoru, stejně jako jeho prevalence v okolních tkáních a strukturách.

Jedním z důležitých problémů při léčbě nádoru žaludku je nefunkčnost pacienta. Hlavním důvodem nefunkčnosti je pozdní diagnóza. Často se objeví nádor, když již vyklouzl za postižený orgán a začala se objevit metastáza. Poté zcela odstranit nádor není možné.

U adenogenních typů rakoviny existuje další potíže spojená s infiltrativním agresivním růstem. Dokonce i zkušený odborník nebude schopen jasně definovat hranice mezi postiženými a zdravými tkáněmi. Proto je více než polovina všech diagnostikovaných pacientů nefunkční.

Navíc je radikální léčba kontraindikována u lidí s těžkým vyčerpáním nebo obezitou, souběžných patologií (diabetes, selhání ledvin atd.). To je způsobeno složitostí chirurgických zákroků na žaludku. Operace někdy způsobuje komplikace a dokonce smrt pacientů.

Jak se léčí neoperabilní rakovina?

V takových situacích je paliativní léčba předepisována formou chirurgického zákroku k odstranění části nádoru, vytvoření anastomózy bypassu mezi žaludkem a střevem nebo zavedení gastrostomie. To umožňuje eliminovat komplikace, které se u těchto pacientů často vyskytují: dysfagie, pylorní stenóza, krvácení a rozpad novotvaru.

Také, když je radikální chirurgie nemožné u rakoviny žaludku, používá se paliativní chemoterapie. Tento přístup jen mírně zvyšuje očekávanou délku života, ale může mít příznivý účinek a zlepšit celkový stav pacienta. Někdy je dokonce možné dosáhnout přechodu nádoru do resectovatelného stavu.

I když rakovina má adenogenny tvorbu charakteru, slabovospriimchiv na chemoterapii samozřejmě, že se často používá po operaci nebo předoperačním období, aby se snížila pravděpodobnost recidivy onemocnění a zvyšují účinnost gastrektomii.

Nejúčinnější byly uznány:

• 5-Fluorouracil;
• přípravky z platiny;
• Etoposid;
• Adriamycin;
• Mitomycin.

Jsou kombinovány v různých schématech. Chemoterapie pro rakovinu žaludku se opakuje několikrát před a po operaci.

Fakt! Více než polovina adenogenních novotvarů se považuje za nefunkční.

Radiační terapie pro rakovinu žaludku je předepsána 2 týdny před operací bez souběžných komplikací. Lékař zvolí dávku ozařování na individuální indikaci. Ožarování se zpravidla provádí 5krát týdně po dobu 2 až 4kg. Celkový počet návštěv je od 10 do 20 a celková dávka záření je 30-40 Gy. Radiační léčba může pokračovat po operaci.

Nízkodiferencovaný karcinom a jeho odrůdy jsou klasifikovány jako onkologické formy, které jsou obtížně léčitelné, protože slabě reagují na chemoterapii a ozařování. Proto se vyvíjejí nové metody pro zavedení chemoterapeutických léčiv a radioaktivních látek přímo do onkologie. Příkladem je intraarteriální polychemotherapy - zavedení cytotoxických léků do tepen, které krmí nádor.

Pro zvýšení citlivosti nediferencované nádory chemie a ozáření byly vynalezeny úpravou faktory: hypertermii (topné nádory), imunoterapie, působení magnetického pole, umělé hyperglykémie. Jejich použití vám umožní zničit více rakovinných buněk.

Metastázy a relaps adenogenního karcinomu žaludku

Nízko diferencovaný nádor je tvořen epitelem žaludeční sliznice, pronikajícím hluboko do jeho vrstev a vytvářením volných klastrů. Novotvary se rychle šíří ze žaludeční tkáně do okolních tkání a sousedních orgánů. Tento proces se nazývá implantační metastázy.

Zajímavý fakt! U 50% pacientů s tímto onkologickým onemocněním je pozorováno recidivu onemocnění a v prvních stadiích onemocnění u 75% pacientů byla zjištěna metastazující rakovina žaludku.

Kromě toho mohou nádorové buňky pronikat do lymfatických nebo krevní cévy a šířit se do různých částí těla. Při rakovině žaludku se lymfatické metastázy vyskytují velmi rychle. Častěji se tvoří sekundární ložiska v játrech, regionálních lymfatických uzlinách, slezině, slinivce, střevě. Také většina pacientů má peritoneální karcinomatózu. U nediferencovaného typu je charakteristický časný relaps (během prvních tří let po operaci), který byl diagnostikován v 90% všech případů.

S rozvojem rakoviny v žaludku je vystaven extirpaci a následně je esofagogoanastomóza. Radioterapii a chemoterapii lze také doplnit.

Metastázy ve vzdálených orgánech jsou odstraněny pouze v případě dobře vymezených nádorů a dobrého zdravotního stavu pacienta, což je velmi vzácné v adenogenní rakovině.

Prognóza života u adenogenního karcinomu žaludku

Prognóza nediferencovaných forem rakoviny je pro agresivní průběh považována za nepříznivou. Dobře reaguje na léčbu pouze v rané fázi, a tak zvýšit šance na uzdravení je nutné včasné detekce nádorů, a to vyžaduje pacientův konkrétní sebeorganizaci a odpovědný přístup ke zdraví.

Průměrné pětileté přežití po radikální léčbě nepřesahuje 20%. Průměrná délka života po nástupu relapsu je extrémně nízká a průměrně tři měsíce.

Prognóza nediferencovaného rakoviny žaludku ve 4. stupni je velmi špatná. Až pět let trpí jen málo lidí a délka života nepřesáhne 1 rok.

Nediferencovaná rakovina žaludku

Morfologické rysy

Mezi neoplasmy žaludku patří onemocnění, které již v raných stádiích dává metastázám jiným orgánům. Jedná se o nediferencovaný rakovina žaludku, nejvíce agresivní onemocnění tohoto orgánu.

Mezi nejdůležitější vlastnosti nádorů patří jejich diferenciace. Tento indikátor ukazuje vývojové stavy nádorových buněk a stupeň jejich malignity. Při klasifikaci této charakteristiky se nerozlišená rakovina označuje jako G3. Buňky tohoto nádoru jsou charakterizovány tím, že se významně liší od zdravých buněk orgánu ovlivněného nádorem.

Vlastnosti adenogenních nádorů

Dalším názvem nediferencované rakoviny žaludku je adenogenní rakovina. Všechny buňky těchto nádorů se skládají z epitelu žaludeční sliznice a mají následující vlastnosti:

1. Hlavním rysem adenogenních nádorů žaludku je, že se jeho buňky nedají rozlišit. Tento proces je prováděn mladými buňkami ve zvláštním stádiu vyrůstání, kdy musí začít s některými komplikovanými funkcemi, které jsou vlastní jedné nebo dalších orgánových struktur. Buňky, které nemají schopnost rozlišit, tyto funkce nevykonávají a zůstávají nezralé. Nediferencovaná rakovina je tudíž reprezentována mladými buňkami, které nemohou vykonávat specifické funkce a vytvářet žlázové struktury orgánu.
2. Často nádor postihuje proximální žaludeční oddělení nebo úplně zachycuje celý orgán.
3. Histologické vyšetření nádorů odhaluje buňky různé velikosti a tvaru - od lymfocytů po mnohojadrové obry.
4. Nádory tvořené adenogenními buňkami rostou v uvolněném typu a vytvářejí žlázové struktury. Úplně postrádají stromu. Vytvářejí prameny, které pronikají hluboko do vrstev stěny žaludku a vytvářejí zde volné svazky buněk.
5. Tyto nádory již v rané fázi vývoje ulcerují a metastazují na jiné orgány různými způsoby - implantací, hematogenními a lymfatickými. U 75% identifikovaných pacientů - adenogenní rakovina žaludku na počátku léčby dává metastázy.
6. Tento typ žaludeční neoplasmy je mnohem zhoubnější než u jiných forem rakoviny tohoto orgánu. Jeho léčba je poměrně komplikovaná. Prognóza po různých metodách léčby není vždy příznivá.

Etiologie

Příčiny nediferencované rakoviny nejsou plně pochopeny. Dokázalo se, že zdravá buňka nemůže být přeměněna na rakovinnou buňku bez jakýchkoliv mutací v ní. Příčiny mutací ve zdravé buňce nebyly dosud nalezeny. Existují určité skupiny faktorů, které mohou vyvolat rakovinu žaludku.

Vědci rozlišují jako předispoziční faktory takové negativní jevy jako:

• Nepříznivé podmínky prostředí

Dědičná predispozice. V rodinách, kde se vyskytly případy rakoviny žaludku, je riziko, že se tato nemoc dostane od jiných příbuzných, dramaticky zvýšena;

Zvláštní pozornost by měla být věnována prekancerózním stavům. Od prekanceru až po vývoj nádoru, v průměru 10 až 15 let. Počáteční fáze rakoviny je malý nádor až do velikosti 2 cm. Začíná růst, prohlubuje se do stěny žaludku a rozprostírá se po povrchu. V tomto stadiu pacient pocítí příznaky charakteristické pro toto onemocnění.

Symptomy

Symptomatické projevy adenogenního karcinomu se v podstatě neliší od příznaků jiných typů novotvarů žaludku. V raných fázích ukazuje téměř nic. Mohou existovat poruchy střeva, které se projevují bezproblémovou tekutou stolicí.

V pozdějších stadiích onemocnění jsou pozorovány následující příznaky:

• Těžká břicho po jídle;
• Averzie k masa;
• Rychlá nasycení malým množstvím jídla;
• Trvalý nedostatek chuti k jídlu;
• Nevolnost;
• Periodické zvracení spojené s příjmem jídla;
• Epigastrické noční bolesti;
• Bělidlo se vzduchem s nepříjemným hnilým zápachem;
• Poruchy spánku;
• Rychlá ztráta hmotnosti;
• Rychlá únava a obecná slabost;
• Akumulace tekutiny v břišní dutině;
• Febrilní stav;
• Depresivní nálada, změna duševního stavu, ztráta zájmu o život;
• Když jsou krevní cévy zničeny nádorem, žaludeční krvácení se vyskytuje u tmavých zvracených masek. Stádo s žaludečním krvácením se stává černou.

Diagnostika

Čím dříve je diagnostikována rakovina žaludku, tím pravděpodobnější bude mít pacient pozitivní prognózu. Proto by se mělo i při nejmenším podezření na tuto chorobu naléhavě prověřit. V diagnostice se používají jak laboratorní metody, tak instrumentální metody. Diagnóza je nezbytná k objasnění diagnózy a ke stanovení klinické fáze onemocnění. Laboratorní metody zahrnují metodu onkomarkerů obsažených v každém typu nádorů odděleně. Její podstatou spočívá ve skutečnosti, že úroveň antigenu embryonálního karcinomu je stanovena v krvi pacienta. Jeho zvýšená úroveň naznačuje, že existuje rakovina žaludku.

Instrumentální metody zahrnují:

• Fibrogastroduodenoscopy, která umožňuje nejen vyšetření žaludeční sliznice, ale odevzdání materiálu na biopsii;
• Radiografie;
• Zobrazování pomocí magnetické rezonance, pomocí které byly na displeji žaludeční tkáně a dostupných metastáz navrženy a vizualizovány vrstvené obrazy;
• CT je podobná MRI;
• Ultrazvuk orgánů břišní dutiny je velmi běžnou diagnostickou metodou pro podezření na rakovinu žaludku. Pomocí této metody se zjistí nádor a stanoví se její hranice a metastázy.

Léčba a prevence

Úspěch léčby nediferencované rakoviny závisí na velikosti nádoru a na přítomnosti metastáz. Nejlepší metodou léčby adenogenní rakoviny je komplexní léčba, především chirurgická operace.

Chemoterapie pro toto onemocnění se provádí s cílem snížit pravděpodobnost recidivy onemocnění v pooperačním nebo předoperačním období. Jako nezávislý je metoda chemoterapie pro adenogenní rakovinu žaludku neúčinná a není aplikována.

Zklamávajícím tvrzením o problematické léčbě tohoto druhu rakoviny je skutečnost, že více než polovina pacientů s diagnostikovanou adenogenní rakovinou žaludku není schopná operovat. Prognóza těchto pacientů je nepříznivá. Hlavní příčinou nefunkčnosti je pozdní diagnóza onemocnění.

Pozitivní dynamika léčby rakoviny adenogenního typu je pozorována pouze v rané fázi vývoje nádoru. Kardinální léčba spočívá v odstranění nádoru spolu se žaludkem. Často, spolu s gastroectomií, se provádí operace k odstranění sleziny, částí střeva a jater. Po operaci je předepsána chemoterapie a záření.

Prognóza po komplexní léčbě adenogenního karcinomu žaludku není vždy pozitivní. U tohoto typu onemocnění jsou charakteristické časné pooperační relapsy (během prvních tří let). Relapsy jsou pozorovány u 90% případů, které byly léčeny na nediferencovanou rakovinu žaludku. Prognóza těchto pacientů je velmi nepříznivá. Průměrná délka života po relapsu je v průměru asi tři měsíce.

Pacienti s atrofickou gastritidu, žaludeční vřed, chronické střevní onemocnění, musí být o jejich zdraví velmi závažné a podstoupit každoroční inspekční gastroskopické.

Adenogenní rakovina žaludku

Napsal / a admin

Nediferencovaný (adenogenní) rakovina žaludku

Ve srovnání s vysoce diferencovaných možností, nediferencovaný karcinom je charakterizován rychlým a agresivní růst, časné metastázy a časté recidivy a horší prognózou přežití.

Obsah:

Co je nediferencované (adenogenní) rakovina žaludku?

Rakovina žaludku je onemocnění, které znepokojuje mnoho lidí. Tisíce vědců z celého světa se zabývají vývojem nových metod léčby onkologie. Aby lékaři mohli naplánovat nezbytnou léčbu a s větší pravděpodobností stanovit správnou diagnózu, byla stanovena klasifikace rakoviny žaludku podle stupňů diferenciace.

Stupeň diferenciace je stanoven mikroskopickým vyšetřením na základě toho, jak nádorové buňky vypadají a jakou činnost vykazují.

Existují 4 typy rakoviny, v závislosti na stupni diferenciace buněk:

• vysoce diferencované rakoviny žaludku. Takové novotvary mají malou malignitu, jejich buňky se prakticky neliší od zdravých, takže prognóza je pro ně příznivá;
• středně diferencované rakoviny žaludku. Se týká průměrného stupně malignity a je tak přechodnou formou;
• nízkého stupně rakoviny žaludku. Buňky s nízko diferencovanými formacemi ztratily téměř všechny podobnosti s normálními tkáněmi. Aktivně se množí a šíří po celém těle;
• nediferencované. Buňky jsou naprosto atypické, nepodobají se zdravým a nemohou plnit své funkce. Získávají jen živiny a neustále se dělí. Docela často specialisté nemohou určit histogenezi nádoru. Adenogenní novotvary patří mezi nejagresivnější formy onkologie, jejichž buňky nejsou schopné diferenciace.

Vlastnosti nediferencovaných typů karcinomu žaludku:

• rychlý růst a metastázy;
• prevalence infiltračního růstu (prakticky se nevyskytují expanzivní formy). Nádor nemá jasné hranice a rozšiřuje se do značné míry;
• častěji lokalizovaná v proximální části žaludku nebo zcela ovlivňuje celý orgán;
• Struktura, z níž je nádor sestává, se skládá z volného růstu. Parenchyma převažuje nad stromem;
• jádra buněk mají nepravidelný tvar a vzájemně se liší.

Druhy a typy nediferencovaných nádorů žaludku

Formy nediferencovaného karcinomu žaludku:

• Pevná rakovina, je také trabecularní. Nádor má hustou strukturu. Skládá se z trabekulí rakovinných buněk, které nemají žlázovitou strukturu, které se nacházejí mezi pojivovými tkáněmi;
• Scirrus (fibrotická rakovina) je reprezentován hyperchromními buňkami, které se usazovaly mezi vlákny tkáně hrubých vláken;
• rakovina sliznice (perstnevidnokletochny, koloidní), vyznačující se tím, generování velkého množství hlenu, v množství, které dosahuje více než polovina všech ostatních tkáních. Struktura se podobá mukózní hmotě, ve které je obtížné detekovat mutované buňky, které jsou podobné prstencům, kvůli nimž obdrželi jejich jméno.

Zajímavý fakt! V žaludku existují nediferencované varianty adenokarcinomu, malých buněk a velkých buněčných rakovin.

Příčiny nediferencované rakoviny žaludku

Příčiny adenogenního karcinomu žaludku souvisí s životní úrovní populace. Během studií o tomto tématu bylo poznamenáno, že tato nemoc se často objevuje u chudých lidí a méně často u bohatých lidí. Rozhodující roli hraje povaha výživy a způsobu života.

Riziko rozvoje rakoviny se zvyšuje s nadměrnou konzumací sacharidů, slaných potravin, ryb a také kvůli nedostatku vitaminů a stopových prvků. Neméně důležité je kvalita vody a potravin, které se živí lidmi. Vysoká hladina dusitanů a dusičnanů, které přispívají k rakovinovým změnám, je pro žaludek špatná. Vědci také poukazují na škodu na kouření a alkohol.

Zajímavý fakt! Je dokázáno, že difuzní typ karcinomu může být přenášen dědičností.

Interní rizikové faktory zahrnují:

• přítomnost duodenogastrického nebo gastroezofageálního refluxu u lidí;
• porušení absorpce užitečných látek;
• genetické abnormality.

Pokud je sliznice poškozena jedním nebo více z výše uvedených faktorů, zvyšuje se pravděpodobnost infekce bakteriemi Helicobacter pylori. Přítomnost tohoto mikroorganismu u lidí zvyšuje riziko karcinomu najednou! Pilot Helicobacter způsobuje zánět, proti kterému mohou nastat mutace a genomové přesmyky v slizňových buňkách. Je třeba poznamenat, že tyto procesy probíhají.

Také s podvýživou a bakterií H. Pilory jsou takové příhody, jako je gastritida a vřed, které jsou prekancerózní, úzce příbuzné. Chronická gastritida se přemění na rakovinu v 75 až 80% případů, pokud není léčena dlouhou dobu.

Symptomy adenogenního karcinomu žaludku

Většina případů onkologie gastrointestinálního traktu je zjištěna v pozdních stadiích, což vede k nemožnosti provedení radikální terapie a snižuje se pravděpodobnost, že se pacient znovu zotaví.

Symptomy jsou rozděleny do dvou skupin:

Mezi místní funkce patří:

• bolesti v žaludku;
• pálení žáhy;
• bobtnání se vzduchem s nepříjemným zápachem;
• Dysfagie (v závislosti na lokalizaci nádoru);
• nedostatek chuti k jídlu;
• změna chuťových předností, odpor k dříve milovaným potravinám;
• saturace malým množstvím potravy;
• nevolnost a zvracení (někdy s krvavou příměsí).

Obecné příznaky nediferencované rakoviny žaludku zahrnují:

• těžká ztráta hmotnosti;
• anémie;
• apatie a slabost;
• zvýšení teploty;
• nervozita, nepřítomnost.

Diagnostika a léčba rakoviny adenogenní

Neexistují žádné zvláštní rozdíly v metodách diagnostiky mezi různými formami karcinomu žaludku. Zpočátku se provádějí standardní testy, které identifikují příznaky onemocnění: shromažďují stížnosti a anamnézu, provádějí externí vyšetření, palpaci, perkuse atd.

U pacientů s rakovinou žaludku obvykle stěžují na těchto nebo jiných poruch gastriticheskie, stejně jako bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, vyhublost, celkovou slabostí a malátnost. V závislosti na stupni onemocnění se celkový vzhled pacienta mění: kůže se zbaví bledosti, stane se suchá, obličejové rysy jsou zatracené, oči jsou matné.

Během palpace je pozorována bolest v epigastrické oblasti. Prokázat nádor žaludku je možný ve vzácných nebo častých případech a zde se objevují metastázy v lymfatických uzlinách, játra a na dně žaludku nebo břicha.

Příznaky adenogenní rakoviny žaludku jsou velmi podobné gastritidě nebo vředu, takže správná diagnóza vyžaduje následné sledování.

Lékaři obvykle přiřazují řadu studií:

• studie krve. Zobrazí přítomnost anémie, proteinemie, leukocytózy, poruch srážlivosti, posunu proteinů, albuminů a dalších látek. Přestože v počátečních stádiích onemocnění nemohou docházet k významným změnám.
• fluoroskopické vyšetření. To může být použit k identifikaci přítomnosti nádoru nebo příznaky připomínající to, a to nesprávné reliéf slizniční ztluštění jeho záhyby, eroze, žaludku vyplnění defektu, opožděné kontrastní činidlo, luminální zúžení nebo výstupní karty. Využití pokročilých radiografických technik může detekovat rakovinu v 80% případů;
• endoskopický výzkum (FHPP). Jedná se o pokročilou metodu diagnostiky rakoviny žaludku, která umožňuje diferenciální diagnostiku a detekci rakoviny v rané fázi. Také pomocí FHPP lze provádět biopsii s dalšími histologickými a cytologickými testy, které jsou povinné pro ověření neoplazie. Po biopsii bude možné potvrdit, že nádor patří nediferencovaným.

Po detekci rakoviny žaludku se provádí laparoskopické vyšetření, CT a břišní ultrazvuk, skenování jater, lymfografie a angiografii. Všechny tyto metody se používají k zjištění, jak daleko nádor vzrostl, a určení další léčby.

Léčba adenogenního karcinomu žaludku

1. Operace, jejímž účelem je odstranit část orgánu zasaženého nádorem a okolních lymfatických uzlin, protože mohou mít metastázy. Říká se to subtotální resekce. V zanedbaných případech mohou zcela odstranit žaludek (toto se nazývá gastrektomie). Pokud jsou v okolních orgánech metastázy, operace je doplněna jejich odstraněním.
2. Chemoterapie. Zahrnuje zavedení cytotoxických léků, které inhibují růst maligního novotvaru.
3. Radiační terapie (ozařování nádoru radiací, který ničí jeho buňky).

Nejlepší metodou léčby nediferencovaného rakoviny žaludku je komplexní terapie s povinným užíváním chirurgické intervence. Indikace pro resekci se určují na základě velikosti, umístění a formy růstu nádoru, stejně jako jeho prevalence v okolních tkáních a strukturách.

Jedním z důležitých problémů při léčbě nádoru žaludku je nefunkčnost pacienta. Hlavním důvodem nefunkčnosti je pozdní diagnóza. Často se objeví nádor, když již vyklouzl za postižený orgán a začala se objevit metastáza. Poté zcela odstranit nádor není možné.

U adenogenních typů rakoviny existuje další potíže spojená s infiltrativním agresivním růstem. Dokonce i zkušený odborník nebude schopen jasně definovat hranice mezi postiženými a zdravými tkáněmi. Proto je více než polovina všech diagnostikovaných pacientů nefunkční.

Navíc je radikální léčba kontraindikována u lidí s těžkým vyčerpáním nebo obezitou, souběžných patologií (diabetes, selhání ledvin atd.). To je způsobeno složitostí chirurgických zákroků na žaludku. Operace někdy způsobuje komplikace a dokonce smrt pacientů.

Jak se léčí neoperabilní rakovina?

V takových situacích je paliativní léčba předepisována formou chirurgického zákroku k odstranění části nádoru, vytvoření anastomózy bypassu mezi žaludkem a střevem nebo zavedení gastrostomie. To umožňuje eliminovat komplikace, které se u těchto pacientů často vyskytují: dysfagie, pylorní stenóza, krvácení a rozpad novotvaru.

Také, když je radikální chirurgie nemožné u rakoviny žaludku, používá se paliativní chemoterapie. Tento přístup jen mírně zvyšuje očekávanou délku života, ale může mít příznivý účinek a zlepšit celkový stav pacienta. Někdy je dokonce možné dosáhnout přechodu nádoru do resectovatelného stavu.

I když rakovina má adenogenny tvorbu charakteru, slabovospriimchiv na chemoterapii samozřejmě, že se často používá po operaci nebo předoperačním období, aby se snížila pravděpodobnost recidivy onemocnění a zvyšují účinnost gastrektomii.

Nejúčinnější byly uznány:

Jsou kombinovány v různých schématech. Chemoterapie pro rakovinu žaludku se opakuje několikrát před a po operaci.

Fakt! Více než polovina adenogenních novotvarů se považuje za nefunkční.

Radiační terapie pro rakovinu žaludku je předepsána 2 týdny před operací bez souběžných komplikací. Lékař zvolí dávku ozařování na individuální indikaci. Ožarování se zpravidla provádí 5krát týdně po dobu 2 až 4kg. Celkový počet návštěv je od 10 do 20 a celková dávka záření je Gy. Radiační léčba může pokračovat po operaci.

Nízkodiferencovaný karcinom a jeho odrůdy jsou klasifikovány jako onkologické formy, které jsou obtížně léčitelné, protože slabě reagují na chemoterapii a ozařování. Proto se vyvíjejí nové metody pro zavedení chemoterapeutických léčiv a radioaktivních látek přímo do onkologie. Příkladem je intraarteriální polychemotherapy - zavedení cytotoxických léků do tepen, které krmí nádor.

Pro zvýšení citlivosti nediferencované nádory chemie a ozáření byly vynalezeny úpravou faktory: hypertermii (topné nádory), imunoterapie, působení magnetického pole, umělé hyperglykémie. Jejich použití vám umožní zničit více rakovinných buněk.

Metastázy a relaps adenogenního karcinomu žaludku

Nízko diferencovaný nádor je tvořen epitelem žaludeční sliznice, pronikajícím hluboko do jeho vrstev a vytvářením volných klastrů. Novotvary se rychle šíří ze žaludeční tkáně do okolních tkání a sousedních orgánů. Tento proces se nazývá implantační metastázy.

Zajímavý fakt! U 50% pacientů s tímto onkologickým onemocněním je pozorováno recidivu onemocnění a v prvních stadiích onemocnění u 75% pacientů byla zjištěna metastazující rakovina žaludku.

Kromě toho mohou nádorové buňky pronikat do lymfatických nebo krevní cévy a šířit se do různých částí těla. Při rakovině žaludku se lymfatické metastázy vyskytují velmi rychle. Častěji se tvoří sekundární ložiska v játrech, regionálních lymfatických uzlinách, slezině, slinivce, střevě. Také většina pacientů má peritoneální karcinomatózu. U nediferencovaného typu je charakteristický časný relaps (během prvních tří let po operaci), který byl diagnostikován v 90% všech případů.

S rozvojem rakoviny v žaludku je vystaven extirpaci a následně je esofagogoanastomóza. Radioterapii a chemoterapii lze také doplnit.

Metastázy ve vzdálených orgánech jsou odstraněny pouze v případě dobře vymezených nádorů a dobrého zdravotního stavu pacienta, což je velmi vzácné v adenogenní rakovině.

Prognóza života u adenogenního karcinomu žaludku

Prognóza nediferencovaných forem rakoviny je pro agresivní průběh považována za nepříznivou. Dobře reaguje na léčbu pouze v rané fázi, a tak zvýšit šance na uzdravení je nutné včasné detekce nádorů, a to vyžaduje pacientův konkrétní sebeorganizaci a odpovědný přístup ke zdraví.

Průměrné pětileté přežití po radikální léčbě nepřesahuje 20%. Průměrná délka života po nástupu relapsu je extrémně nízká a průměrně tři měsíce.

Prognóza nediferencovaného rakoviny žaludku ve 4. stupni je velmi špatná. Až pět let trpí jen málo lidí a délka života nepřesáhne 1 rok.

Informativní video:

Kolik bylo pro vás článek užitečný?

Pokud zjistíte chybu, vyberte ji a stiskněte klávesu Shift + Enter nebo klikněte sem. Děkuji moc!

Děkujeme za Vaši zprávu. V blízké budoucnosti opravíme chybu

Související příspěvky

Komentáře:

Neexistují žádné komentáře pro "Nediferencované (adenogenní) rakovina žaludku"

Přidat komentář Zrušit odpověď

Druhy rakoviny

Lidové prostředky

Nádory

Děkujeme za Vaši zprávu. V blízké budoucnosti opravíme chybu

Nediferencovaná rakovina žaludku

Morfologické rysy

Mezi neoplasmy žaludku patří onemocnění, které již v raných stádiích dává metastázám jiným orgánům. Jedná se o nediferencovaný rakovina žaludku, nejvíce agresivní onemocnění tohoto orgánu.

Mezi nejdůležitější vlastnosti nádorů patří jejich diferenciace. Tento indikátor ukazuje vývojové stavy nádorových buněk a stupeň jejich malignity. Při klasifikaci této charakteristiky se nerozlišená rakovina označuje jako G3. Buňky tohoto nádoru jsou charakterizovány tím, že se významně liší od zdravých buněk orgánu ovlivněného nádorem.

Vlastnosti adenogenních nádorů

Dalším názvem nediferencované rakoviny žaludku je adenogenní rakovina. Všechny buňky těchto nádorů se skládají z epitelu žaludeční sliznice a mají následující vlastnosti:

1. Hlavním rysem adenogenních nádorů žaludku je, že se jeho buňky nedají rozlišit. Tento proces je prováděn mladými buňkami ve zvláštním stádiu vyrůstání, kdy musí začít s některými komplikovanými funkcemi, které jsou vlastní jedné nebo dalších orgánových struktur. Buňky, které nemají schopnost rozlišit, tyto funkce nevykonávají a zůstávají nezralé. Nediferencovaná rakovina je tudíž reprezentována mladými buňkami, které nemohou vykonávat specifické funkce a vytvářet žlázové struktury orgánu.
2. Často nádor postihuje proximální žaludeční oddělení nebo úplně zachycuje celý orgán.
3. Histologické vyšetření nádorů odhaluje buňky různé velikosti a tvaru - od lymfocytů po mnohojadrové obry.
4. Nádory tvořené adenogenními buňkami rostou v uvolněném typu a vytvářejí žlázové struktury. Úplně postrádají stromu. Vytvářejí prameny, které pronikají hluboko do vrstev stěny žaludku a vytvářejí zde volné svazky buněk.
5. Tyto nádory již v rané fázi vývoje ulcerují a metastazují na jiné orgány různými způsoby - implantací, hematogenními a lymfatickými. U 75% identifikovaných pacientů - adenogenní rakovina žaludku na počátku léčby dává metastázy.
6. Tento typ žaludeční neoplasmy je mnohem zhoubnější než u jiných forem rakoviny tohoto orgánu. Jeho léčba je poměrně komplikovaná. Prognóza po různých metodách léčby není vždy příznivá.

Etiologie

Příčiny nediferencované rakoviny nejsou plně pochopeny. Dokázalo se, že zdravá buňka nemůže být přeměněna na rakovinnou buňku bez jakýchkoliv mutací v ní. Příčiny mutací ve zdravé buňce nebyly dosud nalezeny. Existují určité skupiny faktorů, které mohou vyvolat rakovinu žaludku.

Vědci rozlišují jako předispoziční faktory takové negativní jevy jako:

• Nepříznivé podmínky prostředí

Dědičná predispozice. V rodinách, kde se vyskytly případy rakoviny žaludku, je riziko, že se tato nemoc dostane od jiných příbuzných, dramaticky zvýšena;