Maligní léze žlázové tkáně pankreatu se téměř vždy rychle vyvíjejí a v okamžiku jejich detekce dosáhnou pozdních fází.

To vysvětluje vysokou mortalitu u pankreatického adenokarcinomu.

V uplynulých letech zaznamenali onkologové po celém světě nárůst výskytu pankreatického adenokarcinomu: toto se přičítá obecnému zhoršování ekologického stavu planety a nutričních vlastností moderního člověka.

• Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
• Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
• Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
• Zdraví pro vás a vaše blízké! Nenechte se odradit

Příčiny

Vývoj adenokarcinom pankreatu může být spojena se špatnými návyky (kouření, nadměrné konzumace alkoholu), dietu (tučné, pikantní, konzervované potraviny), rodinná anamnéza, chronický zánět slinivky břišní.

Všechny tyto faktory nejsou přímými příčinami onemocnění, ale zvyšují pravděpodobnost výskytu onemocnění. Medicína dosud neposkytuje přesnou odpověď na otázku, proč se buňky žláz začnou mutovat a nekontrolovatelně sdílet, zachycující zdravé tkáně.

Existují další faktory, které podle onkologů mohou vyvolat mutace v buňkách vedoucí k jejich zhoubné degeneraci:

• přítomnost diabetes mellitus;
• onemocnění jater (cirhóza, hepatitida);
• resekce části žaludku;
• hypodynamie - nedostatek pohybu;
• pracovat v podniku, kde se ve výrobním procesu používají chemické látky, jako je azbest, benzopyren, naftylamin a další.

Někdy se u mladých lidí vyskytuje pankreatický adenokarcinom, nejčastěji se jedná o osoby nad 50 let.

Foto: Pankreatický adenokarcinom

Symptomy

Adenokarcinomy představují 95% všech nádorů pankreatu. Nádor je nepravidelně tvarovaný uzel o velikosti 10 cm nebo větší. Maligní proces se rychle rozšiřuje na funkční tkáň orgánu, zatímco zdravé buňky jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi.

Patologický proces může rychle pokrýt celou žlázu a pak se rozšířit do sousedních orgánů - střeva, játra, žlučníku, sleziny, lymfatických uzlin, břišní tkáně. Symptomy adenokarcinomu lze rozdělit na specifické a nešpecifické.

Mezi specifické příznaky patří:

• zvýšení hladiny žluče v těle způsobené obturácí žlučovodů (tento stav se projevuje mechanickou žloutenkou, nevolností, svědění kůže);
• sekundární pankreatitida (enzymatická dysfunkce pankreatu a zánět orgánu);
• sekundární diabetes mellitus kvůli nedostatku inzulínu;
• přítomnost krevních nečistot v moči a stolici;
• ascites (nadýmání kvůli akumulaci tekutiny v peritoneu).

Tyto příznaky se obvykle vyskytují v pozdních stádiích karcinomu pankreatu a indikují progresi maligních procesů.

K nespecifickým příznakům patří běžné pro mnoho dalších patologických projevů:

• bolest v pravém hypochondriu a dolní části břicha;
• trávicí dysfunkce (zácpa, průjem, pálení žáhy);
• ztráta hmotnosti a nedostatek chuti k jídlu;
• celková slabost, letargie, únava, nedostatek motivace k každodenní činnosti;
• anémie.

Ve stádiu metastázy symptomatologie závisí na lokalizaci sekundárních nádorových lézí. Téměř vždy jsou metastázy doprovázeny silnou bolestí, zvláště pokud rakovinné buňky vstupují do kongesce nervů nebo do kostní tkáně.

Když nádor roste do střeva, existují nebezpečné komplikace ve formě obstrukce a vnitřního krvácení. Při mnoha metastázách se játra objevují akutní selhání orgánů a jaterní kóma.

Diagnostika

Bohužel je velmi těžké rozpoznat adenokarcinom pankreatu v počáteční fázi, protože všechny symptomatické projevy připomínají pankreatitidu nebo jiné nemoci trávicího traktu.

Pokud máte podezření na rakovinu, jsou předepsány následující postupy:

• obecný klinický krevní test;
• biochemie (analýza bílkovin, cukru, bilirubinu, močoviny, příměsí a dalších sloučenin, jejichž úroveň hlásá onkológům patologické procesy v těle);
• endoskopická pankreatografie;
• Ultrazvuk a další zobrazovací metody - CT, CT s kontrastem, MRI;
• biopsie tkáně a histologické vyšetření vzorku v laboratoři.

Někdy pro diagnózu je nutné provádět revizi břišní dutiny pomocí laparoskopie. Tato metoda umožňuje onkologům vizuálně posoudit stav orgánů a tkání, stejně jako stupeň šíření nádoru.

Léčba

K dnešnímu dni je jedinou účinnou léčbou rakoviny pankreatu chirurgická metoda. Operace je nutná již v nejranějších stádiích onemocnění.

Chirurgický zákrok je velmi složitý proces, během kterého je odstraněna významná část pankreatu spolu s nádorem, kanály žlázy a část střeva jsou také eliminovány. Později se provádí rekonstrukce žlučovodů a obnovení intestinální kontinuity. Tato operace je možná pouze u 10-30% pacientů, neboť případy časné detekce lokalizované formy adenokarcinomu pankreatu jsou poměrně vzácné.

Fotky adenokarcinomu tlustého střeva lze prohlížet zde.

Je třeba poznamenat, že i po operaci není délka života pacientů s tímto typem rakoviny delší než 6-18 měsíců. To znamená, že v tomto případě není žádná prahová hodnota pěti let přežití.

V pozdních stádiích, kdy jsou rozsáhlé metastázy v lymfatických uzlinách, plicích, játrech, ledvinách, nadledvinách, jsou radikální metody chirurgické léčby neúčinné. Lékaři mohou předepsat radiaci a chemickou terapii. Nádory pankreatu mají jeden nepříjemný rys - jsou dostatečně odolné vůči chemoterapii a rychle se rozvíjejí odolnost vůči novým lékům. Jediný léčebný protokol pro nádory tohoto typu neexistuje.

Léky používané při léčbě:

Vše o adenokarcinomu pankreatu

Mezi mnoha druhy rakoviny patří pankreatický adenokarcinom k ​​mírně běžné nosologii. U maligních nádorových tkání tohoto orgánu se nejčastěji vyskytuje adenokarcinom. Tato forma rakoviny zahrnuje zapojení žlázových buněk, které obnažují tělo a začínají atypicky rozdělovat, tvoří nádor.

Onemocnění je lokalizováno v jakékoliv části žlázy, ale často zablokuje vylučovací kanály.
Pankreas je sekreční orgán, který hraje jednu z nejdůležitějších rolí metabolismu a trávení. Žláza vylučuje hormony, které se podílejí na metabolismu tkání a různé enzymy v pankreatické šťávě, které přispívají ke zpracování potravin. Poruchy pankreatu vedou k vážným následkům pro lidské tělo. Statistiky ukazují, že v rizikové skupině pro rakovinu pankreatu jsou kouření a pití starších mužů.

Příčiny adenokarcinomu

Onkologové spojují vývoj adenokarcinomu pankreatu s těmito rizikovými faktory:

• Porušení stravy a stravy. Konzumace mastných, nezdravé potraviny, nebo nedodržení multiplicity metod potravin vede k narušení pankreatu a rozvoje zánětlivých procesů, že rakovina může být složité v budoucnu.
  
• Špatné návyky. Alkohol negativně ovlivňuje činnost žlázy a kouření principiálně zvyšuje riziko adenokarcinomu jakékoliv lokalizace několikrát.
  
• Genetická predispozice. Již dlouho je prokázáno statistickými údaji, že přítomnost rakoviny pankreatu u jednoho z příbuzných zvyšuje pravděpodobnost vývoje patologie.
  
• Dědičná onemocnění. Pankreatitida je zde důležitější, ale adenokarcinom může být také způsoben například polypózou nebo Gardnerovým syndromem.
  
• Odložené operace na žaludku e. Takové manipulace vedou k poruchám trávení, které postihují pankreas a vedou k malignitě.
  
• Onkogenní látky. Některé chemické látky nebo jedy, které v malých dávkách ovlivňují organismus po dlouhou dobu, mohou přispět k rozvoji onkologického procesu.
  
• Obezita a hypodynamie. Často jsou součástí trávicího onemocnění.

Všechny tyto faktory jsou jen pravděpodobnými příznaky šíření adenokarcinomové žlázy u populace. Neexistují žádné spolehlivé důvody pro vznik duktálních nebo jiných forem onemocnění.

Formy adenokarcinomu

V závislosti na zvláštnostech atypické struktury buněk může dojít k rozvoji maligního nádoru více či méně nepříznivě. Formy onkologického procesu jsou stanoveny histologickým vyšetřením a pro pankreas jsou nejcharakterističtější následující:

• Vysoce diferencovaný adenokarcinom slinivky břišní. Struktura nově vytvořené tkáně připomíná kanály žlázy, uvnitř kterých je lokalizován hlen.
  
• Vysoce diferencovaný nádor světelných buněk s tvorbou hlenu. Tento typ rakoviny je vícenásobná cysta s tajemstvím uvnitř. Cysty mohou roztrhat a splynout, tvořící velké dutiny s hlenem.
  
• Adenokarcinom nízkého stupně. U dané rakoviny pankreatu jsou charakteristické buňky různých tvarů a velikostí. Z takových nádorů existuje velké nebezpečí šíření metastáz.
  
• Scirrhous tumor. Nově vytvořená tkáň je reprezentována nejen žlazovými buňkami, ale i samostatnými strukturami nepravidelného tvaru, které nemají schopnost tvořit hlen.
  
• Nediferencovaná rakovina. Takové adenokarcinomy neprodukují nic, ale rychle postihují blízké orgány a jsou přenášeny kolem těla proudem krve a lymfy.

Klinický obraz pankreatického adenokarcinomu

Velmi vzácné je rozpoznání pankreatického nádoru nezávisle, protože onemocnění je charakterizováno nespecifickými příznaky. Léčba nosologie probíhá po dlouhou dobu latentně a člověk může pozorovat pouze poruchy ve vnímání chuti nebo vůně. Jedinou výjimkou je tekoucí adenokarcinom pankreatu, který narušuje odtok žluči a přispívá k vzniku mechanické žloutenky.
Další klinické projevy adenokarcinomu pankreatu:

• svědění kůže a nevolnost (kvůli okluzi vylučovacích kanálů);
  
• zánět slinivky břišní s typickou klinikou (nadýmání, citlivost, stolice, tíha);
  
• diabetes mellitus (je důsledkem poškození produkce inzulínu a projevuje se polyurií, polydipsií, ztrátou hmotnosti a dalšími typickými příznaky);
  
• akumulace tekutiny v břišní dutině nebo ascitu (u pokročilých případů adenokarcinomu);
  
• bolest v pravé epigastrické oblasti s ozářením v lopatce, paží, pasu;
  
• dyspeptický syndrom;
  
• letargie, apatie, nespavost (časté známky intoxikace s produkty nádorové tkáně);
  
• anemický syndrom;
  
• vyčnívající novotvar přes přední břišní stěnu typem hernie (pouze s velkou velikostí adenokarcinomu).

Metastáza nádoru v jiných orgánech vede k vzniku dalších klinických příznaků charakterizujících lézi anatomické struktury, kde se vytváří sekundární zaměření.

Stádia nemoci

Terapeutické opatření pro adenokarcinom hlavy pankreatu, jeho těla nebo jiných struktur závisí na stupni onkologického procesu. Jakákoli rakovina se vyznačuje čtyřmi vývojovými etapami:

• První. Adenokarcinom se vyznačuje malými rozměry (až 2 cm) a nepřesahuje pankreasu.
  
• Druhý. Onemocnění je novotvar o velikosti větší než 2 cm, ale bez klíčení do sousedních anatomických struktur a bez metastáz.
  
• Třetí. Adenokarcinom klíčí do nejbližších anatomických struktur, ale neovlivňuje břišní aortu a mezenterickou tepnu.
  
• Za čtvrté. Rakovina jakékoli lokalizace projde do posledního stádiu po výskytu metastáz vzdáleného charakteru, bez ohledu na klíčivost v sousedních strukturách nebo velikostech.

Diagnóza adenokarcinomu pankreatu

Následující studie pomohou praktickému lékaři rozpoznat adenokarcinom:

• Ultrazvukové vyšetření orgány břišní dutiny. Tato metoda diagnostiky odhalí přítomnost nádoru, jeho umístění a rozměrů. Lékař bude také moci kontrolovat blíže umístěné struktury a nalézt sekundární ohnisky tam, pokud dosáhnou významných velikostí.
  
• Počítačová tomografie. Nejnavštěvovanější způsob vyšetření, bez kterého lékař nemá právo tvrdit o přítomnosti adenokarcinomu a jakéhokoli jiného nádoru u pacienta a poslat ho onkologovi. Tomogram přesně ukazuje lokalizaci nádorové tkáně, stupeň její klíčení do orgánu, přesnou velikost a přítomnost metastáz.
  
• Biochemický krevní test. Parametry enzymů, cukru, hormonů indikují stupeň dekompenzace pankreatu. Adenokarcinom je vždy doprovázen narušením práce anatomické struktury, ale tato žláza má velmi důležité funkce, proto je substituční terapie předepsána bezprostředně po dosažení výsledků.
  
• Angiografie. Metoda přesné studie cév, která se provádí k detekci dodávání krve adenokarcinomu.
  
• Laparoskopie. Chirurgická manipulace s diagnostickou a terapeutickou povahou, která umožňuje vizuální posouzení stavu pankreatu.

Rakovina jakékoliv geneze a lokalizace je stanovena pouze biopsií s následným histologickým vyšetřením. Bez závěru z laboratoře nemá onkolog právo diagnostikovat adenokarcinom, protože si nemůže být jistý nádorovou povahou novotvaru. Výjimkou jsou pouze naléhavé situace, kdy život pacienta závisí přímo na rychlosti terapie.

Principy léčby nádorů

Úspěšná léčba pankreatického adenokarcinomu zůstává dosud v pochybnostech, protože odstranění nádorů stále nevede k prodloužení života pacientů. Zvláštností tohoto maligního procesu je odolnost nádorových buněk vůči chemickým přípravkům, takže polychemotherapy s cytostatiky a těžkými kovy je zbytečná.

Základem léčby adenokarcinomu žlázy v jakékoli fázi je radikální chirurgická intervence. Během operace smazat:

• hlava pankreatu zcela;
  
• celý duodenum;
  
• žlučník;
  
• část společného žlučovodu;
  
• různé oblasti žaludku;
  
• blízkých lymfatických uzlin.

Manipulace zahrnuje nejen odstranění postižené tkáně, ale také obnovu integrity zažívacího traktu, což je dosaženo ukládáním různých anastomóz. Žláza je zřídka zcela odstraněna, protože to vede k rychlému progresivnímu, těžkému diabetes mellitus, což je velmi obtížné kopírovat. V některých situacích však lékař prostě nemá na výběr.

Další způsoby léčby (radiační terapie a chemické léky v kombinaci) jsou prováděny pouze jako přípravek pro chirurgickou intervenci. Obě metody se užívají současně, ale léková terapie se vybírá podle individuálního schématu s použitím několika léků najednou. Pouze tímto způsobem bude lékař schopen dosáhnout minimální reakce novotvaru na léky.

Čtvrtý stupeň adenokarcinomu pankreatu vyžaduje paliativní léčbu, která je zaměřena na prodloužení života pacienta a zastavování klinického obrazu, ale ne více. Schéma terapie se volí podle důležitých indikací a podle charakteristik nádoru a sekundárních ložisek.

Prognóza a prevence pankreatického adenokarcinomu

Dokonce s včasnou diagnózou a správnou léčbou prognóza s adenokarcinomem pankreatu zůstává zklamáním. Orgán je rychle a nevratně ovlivněn, takže pacienti, i když jsou vyléčení, jsou převedeni na plnou náhradní terapii. Musí užívat hormonální léky, enzymy a mnoho dalších léků.

Onkologové dávají pacientům s karcinomem pankreatu jeden nebo dva roky života, ale ne více. Podle statistik ze 100 pacientů žijí pouze 2 další 5 let.

Prevence je odstranění možných rizikových faktorů, stejně jako včasná návštěva lékaře. Jakékoli příznaky poruch zažívacího traktu mohou být příznaky rakoviny, takže nepřehlédněte návštěvu lékaře. Zvláště opatrní by měli být lidé středního věku a starší muži se špatnými zvyky.

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Zvláštnosti adenokarcinomu pankreatu a léčba onemocnění

Adenokarcinom pankreatu je jednou z nejčastějších onkologických onemocnění, která se vyznačuje extrémně agresivním účinkem na tento orgán. Podle lékařských statistik je asi 95% všech rakovin pankreatu adenokarcinomem. Tento maligní nádor bere životy každého čtvrtého muže a každé třetí ženy na světě.

Takže, proč tak vysoká míra úmrtí, co způsobuje rozvoj patologie a metody její léčby?

Charakteristiky této nemoci

Pro adenokarcinom prostaty je charakteristický extrémně rychlý vývoj, takže je obvykle diagnostikován v posledních fázích, což vysvětluje vysokou úmrtnost u pacientů s touto diagnózou.

Adenokarcinom je bělicí uzel s ne-ideálním uspořádáním, jehož velikost se pohybuje od 10 cm a více. Tumor se rychle rozšiřuje na funkční buňky orgánu, zatímco normální tkáně jsou nahrazeny fibrotickými látkami.

Z toho důvodu, že z varianta tohoto rakoviny tendenci k rychlému rozvoji, pak přes velmi malé doby, buňky-mutanty lymfy nebo krevní tok nejen rychle šíří po celém slinivky břišní a blízké orgány zachycování, tvořit metastázy v nich. Za prvé:

• Játra.
• Žlučníku.
• Lymfatické uzliny.
• Žaludek.
• Střeva.
• Tkaniny břišní dutiny.

Adenokarcinom má několik odrůd:

1. Vysoce diferencovaná (charakterizovaná pomalým růstem a pozdními metastázami, léčitelná).
2. Mírně diferencované (charakterizované aktivnějším růstem a také rozšířeným po celém těle, ale s včasnou léčbou jsou šance na trvalou remisi dostatečně velké).
3. Nízké diferenciace (nejnebezpečnější žlázovitá rakovina). Je charakterizován intenzivním dělením a rychlým růstem.

Pro rakovinu žlázy je charakterizována 4 fázemi vývoje:

• První. Má velikost nepřesahující 2 cm, je umístěna uvnitř žlázy, neovlivňuje mízní uzliny a nejsou metastázy.
• Druhý. Hodnota přesahuje 2 cm, ostatní znaky jsou podobné předchozímu stupni.
• Třetí. Neoplazma ovlivňuje blízké orgány, objevují se metastázy, ale zatím neovlivňují celiakii a mezenterickou tepnu.
• Za čtvrté. Rakovinový nádor se dotýká mezenterické tepny a celiakie a metastázy se nacházejí v těsně umístěných orgánech.

U 50% všech epizod se tvoří anomálie v hlavě prostaty, v tomto případě lékaři mluví o adenokarcinomu žlázy. Pokud se v exokrinní polovině orgánu vytvoří patologie, je tento stav definován jako duktální adenokarcinom pankreatu.

V případě, že rakovinné uzel nachází v ocasu nebo těla žlázy, nakonec začíná pokrývat žíly sleziny, která je plná s vývojem křečových žil jícnu a žaludku, jakož i splenomegalie. Nadměrné rozšíření žil v důsledku vysokého krevního tlaku může vést k prasknutí, čímž se vytvoří mimořádně nebezpečnou situaci - v každém okamžiku může dojít k vnitřní krvácení do peritoneální dutiny a do samotného prostaty.

V nízkého stupně (mírné) adenokarcinom uzel má pevné hmoty sestávající z malých cyst, želé hmoty a duktálních konstrukcí s fuzzy hranice.

Pokud je nádor malý, nemusí se objevit známky přítomnosti nádoru. To je hlavním důvodem, proč pacienti pozdé odkazují na lékaře. Jak se zvyšují, adenokarcinom prostaty komprimuje potrubí, čímž by se zhoršily odliv žluči a pankreatické šťávy kapaliny a, v některých případech to může zcela blokovat potrubí.

Faktory vyvolávající adenokarcinomní žlázu

Je známo, že adenokarcinom vzniká odchylka genomu zcela normálních buněk, které začínají mutovat a nepřátelské reprodukce. Ale proč, medicína neví, takže odborníci hypoteticky uvažovat a identifikovat možné podmínky, které vedou k zhoubných novotvarů na základě analýzy lékařských záznamů pacientů s touto anomálií.

Lékařka se domnívá, že výskyt adenokarcinomu prostaty je usnadněn:

1. Škodlivé záliby (kouření, alkohol).
2. Nevyvážená strava (mastná, kořeněná, nakládaná jídla).
3. Dědičná predispozice.
4. Neaktivní způsob života.
5. Chronická pankreatitida.
6. Obezita.
7. Hepatitida.
8. Předispozice k onkologickým onemocněním.
9. Cirhóza jater.
10. Hypodinamie.
11. Diabetes mellitus.
12. Odříznutí části žaludku nebo jeho nemoci.
13. Práce v průmyslu, kde se používají chemikálie, jako jsou: benzopyren, azbest, naftylamin a tak dále.

Glandární nádor tohoto orgánu se častěji objevuje u pacientů starších než 50 let, ale může se objevit i v mladém věku.

Symptomatologie patologie

Je třeba zdůraznit, že určité příznaky patologie závisí na jeho lokalizaci a stupni aktivity jejího růstu, například dojde-li k velikosti nádorů, přítomnost symptomů rakoviny ve slinivce a nemůže být plst pacientem. To je hlavním důvodem, proč pacienti pozdé odkazují na lékaře.

Symptomy této nemoci jsou:

• Vysoká přítomnost žluče v těle, vyvolaná zablokováním žlučovodu (projevující se nauzeou, svěděním kůže a mechanickou žloutenkou).
• Sekundární pankreatitida (porušení enzymatické funkce a zánětu prostaty).
• Sekundární diabetes mellitus kvůli nedostatku inzulínu.
• Přítomnost krevních částic v moči a stolici.
• Opuch břicha v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites).

Celá tato klinika je charakteristická pro pozdní stadia onkologie a poukazuje na aktivně se vyskytující rakovinové procesy.

Nešpecifické znaky, které jsou také charakteristické pro jiné abnormální jevy:

• Bolestivost v pravém hypochondriu a na dně peritonea.
• Poruchy trávení: průjem, obtíže, pálení žáhy.
• Ztráta tělesné hmotnosti a nedostatek chuti k jídlu.
• Obecné oslabení těla.
• Extrémní únava a letargie.
• Apatie (pacient ztrácí zájem o každodenní aktivity).
• Vývoj anémie.
• Teplota (v počátečním a pozdním stádiu onemocnění).

Ve stádiu metastáz závisí klinika na umístění jiných nádorových ložisek. Téměř vždy je proces metastáz doprovázen extrémní bolestí, zvláště když rakovinné buňky vstupují do kostní tkáně a do míst, kde jsou soustředěny nervy.

Při pronikání novotvaru do střeva dochází k obstrukci a vnitřnímu krvácení. V případě přítomnosti četných metastáz v játrech se začíná vytvářet akutní jaterní nedostatečnost a koma těla.

Společné diagnostické metody

Dosud neexistují účinné metody pro stanovení adenokarcinomu prostaty v raných stádiích vývoje. Faktem je, že jeho příznaky mají velkou podobnost s projevy pankreatitidy a jiných patologií gastrointestinálního traktu. Pokud máte podezření na žlázový nádor pankreatu, lékaři předepisují následující vyšetření:

1. Klinické odebírání vzorků krve.
2. Biochemie.
3. Endoskopická pankreatografie.
4. Ultrazvuk.
5. Počítačová tomografie.
6. CT s kontrastem.
7. MRI.
8. Kontrastní rentgenová diodoskopie.
9. Endoskopická retrográdní cholangopancreatografie.
10. Biopsie tkání.
11. Histologická studie.
12. Laparoskopie.

Vlastnosti terapie onemocnění

Bohužel, moderní medicína může nabídnout pouze jednu účinnou léčbu pro tuto maligní onkologii - chirurgickou vniknutí, která je nezbytná v prvních stádiích patologie.

Operace je extrémně obtížná, při které jsou částice prostaty odříznuty společně s adenokarcinomem, zatímco kanály žlázy a některé části střeva jsou odstraněny. Taková chirurgická léčba je však možná pouze u 10-30% pacientů, neboť epizody diagnostiky adenokarcinomu žlázy v počátečním stádiu jsou vzácným jevem.

Pokud bylo zjištěno, že nádor v pozdějších stádiích, kdy metastázy procesu přesunut do plic, lymfatických uzlin, jater, nadledvinek, v tomto případě chirurgická léčba již nejsou vhodné. V této situaci mohou lékaři doporučit pouze chemickou terapii a záření. Nicméně rakovina prostaty je vysoce rezistentní vůči chemoterapii a snadno se přizpůsobuje novým lékům. Dosud neexistuje jediný předpis (protokol) pro léčbu rakoviny této odrůdy.

Léky nejsou schopné pomoci pacientovi úplně zotavit se z nádoru. Vycházíme z toho, že užívání léků je definováno jako paliativní terapie. Hlavním úkolem takové léčby je zlepšit pohodu pacienta a maximalizovat jeho život.

Léky předepsané pro adenokarcinom prostaty:

Hlavním způsobem léčby postupujícího nádoru zůstává chemoterapie, která se doporučuje ve všech případech tohoto onemocnění.

Slibný typ léčby se může nazývat selektivní arteriální chemoembolizace, která podporuje zvýšenou koncentraci dlouhodobého kontaktu rakovinného nádoru a chemoterapie. K dnešnímu dni je tato metoda ve fázi studie, ale její slibná účinnost již byla zaznamenána - očekávaná délka života lidí se zvyšuje a samotný nádor se snižuje.

Preventivní opatření proti nemoci

Hlavní příčinou pankreatického adenokarcinomu je podvýživa, takže diety mohou snížit pravděpodobnost vzniku rakoviny. Aby se zabránilo rakovině, měly by být upřednostňovány potraviny s masným jídlem (dietní).

Snížením rizika vzniku nemoci může být včasná léčba těch patologií, které mohou vést k rakovině:

• Chronická pankreatitida.
• Diabetes mellitus.
• Pankreatický adenom.

Lékaři zdůrazňují, že pokud snížíme toxický účinek prostředí na tělo pacienta, jinými slovy, přestěhujeme se z města do venkovské oblasti, kde je ekologická situace mnohem čistší, riziko onkologie je výrazně sníženo.

Prognóza žlázového nádoru žlázy

S ohledem na prognózy po zásahu chirurga a úspěšný výsledek operace, délka života lidí, kteří byli detekovaných adenokarcinom prostaty, je 6-18 měsíců, lékaři nejsou ani řeč termínu přežití pěti let, jako pětiletá milník může být dosaženo pouze 5% používat.

Jak bylo uvedeno výše, operace je předepsána pouze 30% pacientů s touto patologií a velmi často nedává očekávaný úspěch, takže průměrná délka života za 3 roky byla pozorována pouze u 50% celkového počtu všech operovaných pacientů.

Bez chirurgické léčby, tj. S paliativní terapií, doba života pacientů nepřesahuje 12-24 měsíců, pouze 2% pacientů, kteří neprošli chirurgickým zákrokem, přežilo více než tři roky.

V poslední fázi nádorového nádoru se pacient stane nefunkční a šance na život jsou nulové.

Závěr

Aby se tomu zabránilo hrozné a extrémně nebezpečné pro lidský život onemocnění při sebemenším odchylky zdravotního stavu by měl vyhledat lékařskou pomoc moderní a aktuální čas k léčbě žaludečních a střevních chorob a břišních orgánů. Dodržujte všechny předpisy lékaře, vést zdravý životní styl, jíst správně a zcela opustit závislost.

Adenokarcinom pankreatu

Adenokarcinom pankreatu - nádor žlázy, maligní nádor žlázového epitelu vnitřních a vnějších orgánů.

Adenokarcinomy představují asi 95% všech maligních nádorů pankreatu. Tyto nádory jsou u mužů téměř dvojnásobné než u žen a 2-3krát častěji u maligních kuřáků než u nekuřáků.

Vysoké riziko tohoto onemocnění je u pacientů s chronickou pankreatitidou.

Nejčastěji se tato nemoc diagnostikuje asi 55 let. Je málo známo o jeho příčinách. Vývoj rakoviny pankreatu může být spojen s kouřením, cukrovkou, expozicí azbestu. Existují mutace, u kterých se zvyšuje četnost maligních novotvarů pankreatu.

Při vyšetření pankreatu postiženého maligním nádorem je zjištěna chronická pankreatitida (nedostatek enzymů). Proto u pacientů, kteří jsou geneticky předisponováni k pankreatitidě, se zvyšuje riziko pankreatického adenokarcinomu. Také zvýšené riziko rakoviny se vyskytuje u rodin s mutací genů.

Symptomy pankreatického adenokarcinomu

Prognóza je nepříznivá, protože onemocnění je často diagnostikováno v pokročilých stádiích, protože nezpůsobuje žádné příznaky, dokud se nezvětší.
Proto je-li diagnóza provedena v 80% případů, nádor již metastazuje za pankreasem do sousedních lymfatických uzlin, do jater nebo do plic.

Prvním příznakem je obvykle žloutenka způsobená porušení průchodnosti společného žlučovodu, protože většina z těchto maligních nádorů se tvoří v hlavě pankreatu. Ve žluté barvě jsou barveny nejen kůže, ale také oční proteiny (sklera) a další tkáně. Žloutenka je provázena pruritusem.

Přibližně 90% lidí si stěžuje na silnou bolest v horní části břicha, dává zpět a ztrátu váhy, nevolnost, zvracení, zácpu. Vzhledem k tomu, že se tyto příznaky mohou vyskytnout u mnoha nemocí, je obtížné stanovit správnou diagnózu. Mnoho pacientů si stěžuje na silnou bolest v blízkosti hlavy pankreatu. Cítí se tupá bolest, jako u gastritidy nebo bolesti v horním nebo dolním kvadrantu břicha. Také může dojít k bolesti v bederní oblasti.

Nádory tělo a ocas slinivky břišní (střední části a části nejvíce vzdálené od dvanáctníku) mohou zablokovat žílu vystupující ze sleziny, což vede ke zvýšení ve slezině a křečových žil žaludku a jícnu. Výsledkem je, že silná expanze žil prasknout a může vyvinout prudké krvácení, a to zejména z jícnových varixů. V případě, že nádor vznikl v hlavě slinivky břišní, má člověk drastický úbytek hmotnosti, silná bolest v břiše, a přítomnost tuku ve stolici.

• Rakovina přispívá k poklesu pankreatu, a tak prakticky nezbavuje enzymy, které mohou tuk rozložit. Z tohoto důvodu je ve stolici tučný tuk. Mastné střevní pohyby mají podivný zápach a zůstávají na povrchu vody mnohem déle než u obyčejných lidí. Navíc, kvůli zablokování žlučovodu do střeva, stolice může ztratit svou obvyklou barvu a stát jílovitou a bledou. Zároveň moč může ztmavnout.
• Také rakovina může být doprovázena výskytem cukrovky, protože pankreas přestává produkovat inzulín.

Diagnóza adenokarcinomu pankreatu

Včasná diagnóza je obtížná.

Proto, když nemají žádné varovné příznaky (světlá stolice, zvracení, nevolnost, snížení tělesné hmotnosti), člověk se doporučuje poradit se s lékařem, který bude diagnostikovat. Při diagnostice onemocnění se používají dva typy vyšetření: laboratorní a instrumentální.
Pro podezření adenokarcinomu pankreatu běžně používaného ultrazvuku (USA), počítačová tomografie (CT) a endoskopickou retrográdní pancreatography (radiografie, což umožňuje vyhodnotit strukturu pankreatického vývodu).

Nejběžnějším a cenově nejdůležitějším diagnostickým prostředkem je ultrazvuk. S ním můžete zjistit rakovinu pankreatu, ale také chyby v diagnostice, protože ultrazvukový senzor může detekovat jakýkoliv nádor. Pokud lékař pochybuje, předepisuje moderní metody diagnostiky.

Pro potvrzení diagnózy lékař odebere vzorek tkáně pankreatu pro mikroskopické vyšetření. Získává se injekcí jehly skrz kůži pod kontrolou
CT nebo ultrazvukem.

Chcete-li vyloučit metastázy, které jsou opuštěné z jater, použijte tkáň na biopsii.

Pokud lékař předpokládá pankreatický adenokarcinom a výsledky studií tuto skutečnost nepotvrdí, vyšetří se pankreas pomocí chirurgického výkonu
prostřednictvím.

Pro diagnostiku komplexních onemocnění, jako je adenokarcinom pankreatu, se také používají laboratorní metody. Některé ukazatele v krvi mohou nepřímo indikovat porážku pankreatu. Za tímto účelem je pacientovi přidělen biochemický krevní test, analýza pro onkologii (vysoký obsah této látky naznačuje, že v těle je nádor).

Léčba adenokarcinomu pankreatu

Prognóza této nemoci je velmi nepříznivá. Během 5 let od diagnózy přežívají méně než 2% pacientů.

S rozsáhlými metastáz (spread se do lymfatických uzlin, plic, kostí, jater, pohrudnice nebo nadledvinek), kdy radikální chirurgické techniky nefungují, lékaři předepisují ozařování a chemoterapii.

Léčba rakoviny pankreatu může být provedena chirurgicky. V časných stádiích onemocnění lékaři provádět složitou operaci, ve které je část pankreatu odstranit z potrubí a dvanáctníku, a pak se sníží o metody rekonstrukční způsobem průchod žluči a střevní
obsahu.

Operace se provádí u pacientů, kteří nerozšířili nádor do jiných orgánů. Pankreas je odstraněn odděleně nebo společně s duodenem. I po takové operaci přežívají pouze 5% pacientů po dobu 5 let bez ohledu na druh další léčby.

Nedostatek pankreatických trávicích enzymů je kompenzován příjmem enzymů. Pokud se diabetes vyvine, může být nezbytné předepisovat inzulín.

Prognóza pro adenokarcinom pankreatu

Po operaci je délka života osoby s rakovinou pankreatu 8-18 měsíců. Během prvního roku může onemocnění postupovat a umírat 80-96% pacientů a délka života po 5 letech po chirurgickém zákroku je vlastní pouze 1-5% pacientů. Nádor na pankreatu je vůči těmto účinkům odolný kvůli vlastnostem struktury a zejména krevní zásoba je velmi rychle vyplavena z těla
chemoterapie, takže chemoterapie často nefunguje.

Profylaxe adenokarcinomu pankreatu

Vzhledem k tomu, že je obtížné stanovit příčinu vývoje pankreatického adenokarcinomu, neexistuje žádná záruka, že by se člověk neměl tímto typem rakoviny onemocnět.

Ale aby se riziko snížilo na minimální úroveň, pokud člověk kouří, měl by tuto závislost opustit. Kromě toho je třeba se snažit vyloučit vliv škodlivých látek na tělo, například prachu z azbestu.

Pokud byla osoba diagnostikována s diabetes mellitus nebo chronickou pankreatitidou, je zapotřebí včasná léčba, neměla by nemoc začít. Zdraví lidé, lékaři doporučují, aby pravidelně podstupovali preventivní vyšetření na cysty, benigní nádory nebo chronickou pankreatitidu. Prostřednictvím implementace jednoduchých doporučení zajistí osoba včasné zjištění problému, pokud existuje, a účel efektivní léčby.

Adenokarcinom pankreatu

Zvláštnosti onemocnění, prognóza přežití

Adenokarcinom pankreatu

Podle moderních lékařských statistik je pankreatický adenokarcinom jedním z deseti nejzávažnějších nádorů jeho prevalencí. V průměru mezi pacienty na onkologických klinikách každá třetí žena a každý čtvrtý muž z deseti případů rakoviny umírají z této nemoci. Rizikovou skupinou jsou pacienti, jejichž věk překročil hranici čtyřicet let. Obrovský vliv na možnost vzniku rakoviny slinivky je také pohlaví člověka a jeho rasy. Je oficiálně zjištěno, že šance na získání adenokarcinomu u zástupců rasy Negroidů jsou mnohem vyšší než u ostatních obyvatel světa.

Přežití pro osoby starší 40 let je minimální, mnohé z nich mají jen pár let. Nemoc je téměř neovlivněn osobami mladšími 30 let. Kritický věk pro vývoj neoperovatelné formy pankreatického adenokarcinomu je 70 let. Je třeba dodat, že špatné návyky výrazně zvyšují riziko onemocnění.

Diagnóza a příčiny rakoviny pankreatu

Onkologové říci, že velmi často, když se zjistí úplné vyšetření pacienta s adenokarcinom rakoviny těla a hlavy, spolu s nemocí také zahájila zánět slinivky břišní. To znamená, že tam jsou všechny předpoklady k domněnce, že pacienti s rodinnou anamnézou tam byly případy chronické pankreatitidy, mají genetické predispozice k adenokarcinom. V praxi bylo prokázáno, že jakékoli genetické mutace, zaznamenané v rámci jedné rodiny - zvyšuje riziko rakoviny.

Není možné stanovit naprosto spolehlivé počáteční příčiny adenokarcinomu, a to ani se současnou úrovní vývoje léku. Existuje názor, že v roli provokatérů může působit diabetes, nadměrné kouření tabáku a práce v oblasti škodlivé, zejména chemické a stavební výroby. V tomto seznamu chcete přidat a fyziologické příčiny, jako je například alkoholismus v chronické formě, žlučníku, slinivky břišní, zneužívání mastných a kořeněných jídel.

Diagnóza pankreatu

Identifikace adenokarcinomu pankreatu a jeho hlavy v počátečních stádiích je velmi problematická. Pacienti se často obracejí na specialisty ve stádiu aktivního šíření metastáz. Velikost formace v tomto bodě může dosáhnout kritických parametrů, z čehož je nádor klasifikován jako nefunkční a tato skutečnost negativně ovlivňuje další prognózu života pacienta.

Samotný nádor vypadá jako bělicí nodulární formace, která může být umístěna uvnitř i vně samotného orgánu. Při manuálním vyšetření je rakovinový uzel hustý, elastický v konzistenci. Rozměry nádoru se pohybují od několika centimetrů do několika desítek centimetrů.

Symptomatická charakteristika pankreatického adenokarcinomu

Bohužel rakovina pankreatu a její hlava nemají žádné zvláštní klinické příznaky. Teprve tehdy, když nádor dosáhne obrovských velikostí, trpí bolesti pacienta, přičemž se zaměřuje na to, které pacienty často uvádějí falešnou diagnózu. Proto ve většině případů, adenokarcinom pankreatu již určil jako v kroku rozsáhlé metastázy hranic orgánů, například regionální lymfatické uzliny, játra nebo plíce. Během tohoto období mnoho pacientů řekne lékaři o silné bolesti, která se vyskytuje v hlavě postiženého orgánu. S palpací, bolest se nachází také v dolní části břicha, dolní části zad a ve svazích. V každém jednotlivém případě onemocnění se objevují příznaky, které nejsou charakteristické pro toto onemocnění. Mezi ně patří: změna tělesné hmotnosti, nevolnost, zvracení, zácpa, migréna. Tyto příznaky však komplikují diagnózu a zavádějí zmatek do klinického obrazu průběhu onemocnění. V jednotlivých epizodách, podle souhrnu různých příznaků, nemůže být nemoci správně diagnostikována po dobu několika měsíců.

Ilustrativní může sloužit žloutenka příznak, který nastane, když adenokarcinom obstrukce žlučových cest, kdy metastázovat novotvar spreadů z hlavy slinivky břišní ve žlučníku. Takové nádorové chování je zjištěno u 20% z celkového počtu zjištěných případů. Při žloutence se získá odpovídající barva očními bílkovinami, kůží a některými dalšími epiteliálními tkáněmi. Pacient má akutní dermatologickou reakci, neustále se svrbí.

Použitím metody fyzikálního vyšetření pro diagnózu je specialistou založen pouze na jeho vlastním hmatovém vnímání. Během tohoto postupu dokáže lékař zjistit zřejmé fyziologické změny v orgánech, které mohou vyvolat adenokarcinom. Duktální adenokarcinom pankreatu podporuje zvětšení žlučníku a jater, což pomáhá správně vypálit nádor. Novotvar, který je detekován fyzikální metodou, je zcela schopen blokovat průtok krve v žilách, který spojuje žaludek a slezinu. To způsobuje zvýšení sleziny a naznačuje přítomnost rozšířených žil v žaludku a jíceně. V posledních stadiích karcinomu pankreatu se často vyvine vnitřní krvácení. V takovém případě je prognóza přežití pacienta nula. Adenokarcinom prakticky není vyléčen.

Metody klasické léčby adenokarcinomu

Léčba adenokarcinomu pankreatu

Rakovinu lze odstranit pouze chirurgickým odstraněním. V průběhu komplexní operace, která se provádí pouze v časných stádiích onemocnění, odborník odstraňuje postiženou část orgánu, potrubí a dvanáctník. Následně s využitím rekonstrukčního plastu obnoví cestu pro vstup žlučníku a střev.

Pokud je onemocnění v posledních fázích a metastázy již pronikly do okolních orgánů - radikální operace již není účinná. V tomto případě je pacientovi předepsána chemoterapie, nebo alergie na cytotoxické léky, radioterapii. Chemoterapie pro adenokarcinom pankreatu není vždy úspěšná.

Léky, které by mohly výrazně zmírnit stav takových pacientů, prostě neexistují. Četné vyšetřování mají stále formu čistě teoretického základu. Pouze radioterapie může zpomalit růst nádoru a omezit jeho růst v jednom orgánu.

Očekávaná délka života takové onkologie i po operaci je pouze jeden a půl roku. V prvních 12 měsících umírá pankreatický adenokarcinom 95% celkového počtu pacientů. Pětiletý milník dosahuje pouze 5% případů.

Vzhledem ke zvláštnostem jeho struktury je tato rakovinná forma velmi odolná vůči léčivým účinkům. V současné době je nejúčinnějším způsobem, jak vyléčit rakovinu pankreatu, odložit chirurgickou operaci a poté projít zvláštní kurs selektivní arteriální chemoembolizace. Díky této metodě je tělo pacienta během léčby méně náchylné k otravě.

Adenokarcinom pankreatu

Adenokarcinom pankreatu je maligní nádor, který podle statistických údajů představuje 80% všech typů novotvarů tohoto orgánu. Název naznačuje, že se vyskytuje v žlázových buňkách, které se vyskytují v sliznici a mezi epitelem vylučovacích kanálů.

Odborníci rozdělují všechny nádory pankreatu ve vztahu k endokrinnímu aparátu na:

• Exokrinní (nejsou spojeny s produkcí hormonů);
• Endokrinní (ovlivňuje hormonální rovnováhu).

Adenokarcinom je součástí exokrinních nádorů. Pokud vezmeme v úvahu podíl případů tohoto typu novotvary v naší skupině, pak to odpovídá 95%. V klinické klasifikaci WHO z roku 2010 se nádor nazývá "duktální adenokarcinom". Nejčastější mezi staršími muži s chronickou pankreatitidou a alkoholovou závislostí. ICD-10 je registrován pod kódem C25 ve třídě maligních formací.

Co říká statistika?

Studie incidence ukazuje, že muži jsou nemocní 1,5krát častěji než ženy. Nejvyšší prevalenci se vyskytuje u populace severního a východního evropského kontinentu (9 na 100 000 mužů), ve Spojených státech a Japonsku - 7-9. Míra úmrtí z adenokarcinomu pankreatu se neodlišuje od výskytu. U žen ve stejných zemích činí 3,8-6 na 100 000.

V Rusku se v roce 2012 rakovina pankreatu u mužů řadí mezi desáté (3,2%), u žen - třinácté (2,7%) mezi zhoubnými nádory.

Studium vztahu příčin-účinek vysvětluje tyto rysy:

• nízké diagnostické schopnosti v těchto oblastech;
• rasové rozdíly;
• takový specifický faktor, jako je výživa.

Důležitou úlohu faktorů životního prostředí lze posoudit zvýšením výskytu migrantů přicházejících ze zemí s nízkou prevalencí patologie v zóně tísně. Po 10 letech života na novém místě mají lidé stejné věkové skupiny výrazný nárůst oproti své historické vlasti.

Rizikové faktory a pravděpodobné příčiny patologie

Příčiny maligního poškození pankreatu jsou dosud neznámé, proto vědci navrhují spolehlivě zjištěné rizikové faktory, které byly studovány u velkého počtu pacientů.

Největší pozornost je věnována:

1. Kouření tabáku - riziko je úměrné "zkušenosti" a intenzitě. Rakovina v pankreatu se vyvíjí u 2% kuřáků (v plicích - v 10%). U kouření tabáku se riziko rozvoje rakoviny zdvojnásobuje, tento důvod ovládá každý čtvrtý pacient.
2. Charakteristiky výživy - vyjádření se týká zvýšeného výskytu lidí, kteří konzumují mnoho produktů živočišného původu, kávy a mají nedostatek rostlinných vláken, zeleniny, ovoce. Nepovažuje se však za dostatečně odůvodněnou.
3. Obezita, diabetes mellitus typu II jsou nejpravděpodobnější faktory ve vývoji adenokarcinomu. Riziko se zvyšuje ve srovnání s osobami bez cukrovky o 60% a přetrvává po dobu nejméně 10 let. Nejnebezpečnější věk je přes 50 let.
4. Chronická pankreatitida - zvyšuje riziko adenokarcinomu 20krát, bez ohledu na formu zánětu. Pacienti s pankreatitidou po dobu delší než pět let jsou nejvíce postiženi. Výskyt maligního růstu se vysvětluje proliferací epitelu v kanálech a acini žlázy se současným narušením procesu obnovy struktury orgánu.
5. Dědičná pankreatitida - zaujímá zvláštní místo, zvyšuje pravděpodobnost zhoubné degenerace 50krát. I když se objevuje u 2% pacientů. Důvod je spojen s mutacemi genu PRSS1. 40% pacientů s dědičnou formou chronické pankreatitidy vyvolává pankreatický adenokarcinom. Spojení s jinými faktory uvedenými výše výrazně snižuje věk nemocných. V patogenezi hraje hlavní roli rozbitá inaktivace enzymu trypsinogenu, pro který reaguje změněný gen. To vede k "samo-trávení" buněk acini.
6. Infekce - byla vytvořena vazba s přenášenou virovou hepatitidou a Helicobacter pylori. Mikroorganismy jsou důležité nejen jako příčina rakoviny žaludku a jater, ale také v patologii pankreatu.
7. Karcinogenní chemikálie obsahující naftylamin, benzidin, benzopyrenu, azbest, acetylaminofluorene v odvětvích spojených s pesticidy, odborníci se domnívají, že je důležité, komplikaci.

Odložené operace gastrektomie a cholecystektomie (odstranění žaludku a žlučníku) dosud nebyly zjištěny pro potvrzené rizikové faktory. Ale pokračují v studiu.

Jak ovlivňuje dědičnost?

Přítomnost v rodině příbuzných s adenokarcinomem pankreatu je považována za předisponující faktor. Skutečná forma rodiny se projevuje u 5% pacientů. A míra rizika se vezme v úvahu v blízkosti vztahu krve:

• pokud je adenokarcinom nemocný jeden z rodičů, bratrů nebo sestrů, riziko se zvyšuje o 2,3 krát;
• se dvěma nejbližšími pacienty - 6krát;
• ve třech - 32 krát.

Protokolový adenokarcinom se vyvíjí na pozadí různých genetických syndromů, nemá obecný vzhled postiženého genetického mechanismu nebo nebyl dosud stanoven. Nejběžnější je:

• s atypickým nulovým vícečetným melanomem;
• syndrom Peitsa-Jagers (růst žaludku, střevy hamartomických polypů - výrůstky různých typů tkání);
• dědičná chronická pankreatitida a familiární adenokarcinom.

Charakteristika duktálního adenokarcinomu

Normální kanály pankreatu, které obklopují epitel kubického a nízkopohlavního typu. V buňkách:

• jádro je v bazální oblasti;
• neexistuje nuda;
• mucin není produkován;
• tam je zřídka typické rozdělení mitózy;
• neexistuje žádný vylepšený barevný prvek a zvětšené jádro.

U 5% prevalence je 7 smíšených forem protokolárního karcinomu. Odborníci upozorňují na nesprávnosti rozhodnutí o účinnosti léčby ve výsledcích součtových adenokarcinom nádory, jako různé druhy nádorů se vyskytují méně agresivní, častější u žen, a vyznačující se tím lepší prognózu.

Protokulární adenokarcinom pankreatu se nachází v různých částech orgánu:

• v hlavě s frekvencí 75%;
• v těle - 18% případů;
• v ocasu - u 7% pacientů.

Adenokarcinom je hustý nádor bez jasného obrysu hranic. Při řezání je viditelná zlomená laločnatá architektura, barva je šedožlutá. U nádorů velkých velikostí se objevují cysty. Oblasti krvácení a nekrózy nejsou charakteristické.

Nádor pankreatu hlavy dosahuje 2,5-3,5 cm v průměru, a lokalizace v těle a ocasu - velikost dosahuje 10 cm pankreatické změny jsou často spojeny se současným chronickou pankreatitidou.. Proto v tkáni existují oblasti fibrózy, atrofie parenchymu. To ztěžuje stanovení hranic nádoru.

Studie pathoanatomických znaků ukázala, že:

• adenokarcinom postihuje nejen hlavní kanál pankreatu, ale také jeho větvení druhého a třetího řádu, dokonce i epiteli mucinózních a serózních východů;
• nádor má zvýšenou náchylnost k rozšíření a difúze podél nervového vlákna (perineurální) žlázy nerv síť je tvořena coeliac, mesenterických, jater a sleziny plexus;
• hustá obklopující neuronová síť přispívá k významnému šíření rakoviny.

Nervové uzlů a smotků obklopující celiac trup a nadřazené mezenterické tepnu, nejvýznamnější z hlediska koncentrace nádorových buněk pankreatických kanálků. Dokázalo se, že způsobí relaps rakoviny po odstranění části nebo celého orgánu. Tento proces vysvětluje nemožnost úplného čištění těla po operaci.

Histologické charakteristiky

Protokolový adenokarcinom se skládá z žlázových buněk, které napodobují normální struktury. Rostou do parenchymu těla. Pokud jde o míru rozdílu,

1. Vysoce diferencovaný nádor tvoří patologické žlázové struktury, kanály se mění a mají nepravidelný tvar, směr je chaotický. Tato varianta nádoru se nazývá "velký průtok". Nádorové buňky jsou reprezentovány jednovrstvým epitelem kvádrového nebo válcového typu s lehkou cytoplazmou. Jádra buněk jsou zaoblená, mírně zvětšená, stupeň mitózy je zřídka detekován. V interlobulárních kanálech je normální epitel nahrazen cylindrickým. Nádorové buňky se nacházejí v krevních cévách, ve společném žlučovodu, paprsku paprsků a dvanáctníku.
2. Středně diferencovaný typ - charakterizovaný přítomností mnoha malých tubulárních žláz s kanály. Jádra v nádorových buňkách mají různé velikosti, počet mitóz se zvyšuje. Nedostatečné žlázové struktury jsou odhaleny na hranicích nádoru.
3. Špatně diferencovaný typ - obsahuje mnoho vadný rakovinu malé velikosti jsou celá čísla vrstev a ložiska buněk s jádry různých tvarů, syntéza mucinu chybí, perineurální šíření více nebo nádoby.

Nízká diferenciace je charakterizována rychlou metastázou:

• v játrech;
• peritoneum;
• duodenum;
• lymfododu;
• žaludek;
• slezina;
• žlučníku.

Jak je stanovena fáze nádoru?

Adenokarcinom pankreatu je klasifikován podle mezinárodních standardů pro velikost nádoru, klíčení do lymfatických uzlin a přítomnost metastáz. Například, v závislosti na umístění a velikosti, rozlišují:

• Tx je situace, kdy data pro hodnocení růstu nádorů nestačí;
• T (nulový stupeň) - počáteční fáze nebo "prekancer";
• T1 - hranice nádoru nepřesahuje pankreas a maximální velikost není větší než 2 cm v průměru;
• T2 - jako T1, ale velikost je větší než 2 cm;
• T3 - hranice přesahují hranice orgánu, ale dosud nejsou zahrnuty celiakie a horní mezenterická tepna;
• T4 (stupeň 4) - růst je pozorován na celiakálním kmeni nebo v zóně horní mezenterické tepny.

Kde nádor metastazuje?

Onkologové zaznamenávají větší četnost oddělených metastáz, když se rakovina nachází v těle nebo ocasu pankreatu. Je důležité zvýšit trvání onemocnění. Podíl jednotlivých lokalizací v celkovém složení případů je stanoven:

• nejčastěji - játra (od 53 do 60%);
• plíce a peritoneum (10-12 a 11-16%);
• kosti - až 7%;
• nadledviny a ledviny - 5-6%;
• pleura - 4-10%;
• tenké střevo - 3%;
• membrána a slezina - každé 2%;
• perikardu, myokardu a mozku - 1% každé.
• 5% padne na jiné orgány.

Symptomy

Klinická manifestace adenokarcinomu pankreatu je určena lokalizací, intenzitou, státem růstu. Pokud jsou rozměry malé, pak pacient necítí žádné příznaky. Když uzel roste, vytlačuje kanály, zhoršuje výtok žluče a sekrece pankreatu.

Pacienti mají:

• záchvaty nevolnosti;
• vyluhování nestrávených potravin;
• průjem;
• ztráta chuti k jídlu;
• intenzivní bolest v epigastrické oblasti, dávání zpět, jsou popsány jako "krvácející";
• žloutenka kůže a sklera;
• ztráta hmotnosti;
• svědění;
• ve výkalích je směs krve, v barvě je lehčí než obvykle;
• moč se ztmavne, mohou se objevit známky krvácení.

U pacientů na břiše v žaludku zjistěte:

• místní citlivost v horní části;
• rozšířený, napjatý žlučník (u tenkých pacientů);
• rozšíření sleziny.

Syndrom bolesti souvisí s:

• s poškozením nádoru nervových kmenů;
• vývoj lokálního otoku;
• zvýšený tlak v kanálech pankreatu a žluče s jejich expanzí a přetečením;
• klíčení perineurálně karcinogenních buněk;
• trofické poruchy těla;
• šíření do retroperitoneálního plexu;
• známky zánětu v parenchymu žlázy a žlučových cestách;
• křeče všech struktur hladkého svalstva (tepny);
• porážka sousedních orgánů.

Funkční poruchy ve formě pálení, zvracení, nadýmání jsou vysvětleny:

• křeče hladkého svalstva velkých kanálů, cévní stěna;
• porucha trofického pankreatu a okolních orgánů;
• narušená neuroendokrinní regulace sekrečních a motorických funkcí žlučníku, žaludku, střev (tedy průjem, zácpa, test stolice).

Horečka často označuje:

• pro infekci v žlučovodu a močovém měchýři;
• zánět pankreatického parenchymu;
• rozpad tumoru;
• hnisání cyst, vnitřní fistule.

Charakteristickým rysem klinického průběhu adenokarcinomu je nespecificita symptomů. Žádný z těchto vlastností není pouze charakteristický pro toto onemocnění a nenaznačuje lokalizaci nádoru.

Metody diagnostiky

Onemocnění může trvat dlouho po diagnóze chronické pankreatitidy. Je velmi obtížné zjistit počáteční fázi. Používají se následující metody:

• obecná analýza krve a moči - porucha trávení vede ke smíšené anémii (B_12.-deficit + nedostatek železa), v případě infekce v krvi se objevuje leukocytóza se změnou vzorce doleva;
• studium biochemických krevních testů pro obsah zbytkového dusíku, bílkovinné frakce, glukózu, bilirubin, enzymy (alkalická fosfatáza, amylasa a transaminasa);
• onkomarkery a antigeny DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ultrazvukové vyšetření;
• endoskopicky ověřuje průchodnost kanálů žlučníku a pankreatu (retrográdní cholangopancreatografii);
• pomocí kontrastní látky se provádí rentgenová diodoskopie;
• Počítačová tomografie je také lépe využívána s kontrastem;
• histologické vyšetření a biopsii.

Léčba

Základem léčby je chirurgické odstranění. Maligní pankreatické buňky nereagují na cytotoxické léky.

U adenokarcinomu se provádí klasická pankreatoduodenální resekce v oblasti hlavy. Operace spočívá v úplné excizi:

• hlava žlázy;
• části dvanáctníku;
• žlučníku;
• v případě nutnosti resekce žaludku a žlučovodů.

Mezi zbývajícími orgány jsou vytvořeny anastomózy, které zajišťují trávení. Operace je považována za závažnou, doprovázenou 15% úmrtností. Ne všichni onkologové považují to za oprávněné, jelikož přežití v příštích letech je poskytováno pouze každému desátému operovanému pacientovi. Významně častěji se používají chirurgické metody k odstranění obstrukce kanálků a mechanické žloutenky.

Jako dočasné reliéfní opatření (paliativní) se při ozáření používá kombinace chemoterapie s přípravkem Gemzar. Je možné zastavit růst nádoru. Jako anestetikum doporučujeme:

Podpůrná terapie zahrnuje zavedení enzymových přípravků, které kompenzují nedostatek pankreatické šťávy. Patří sem:

Předpověď počasí

Prognóza onemocnění je nepříznivá. Zatímco neexistuje jasná metoda pro včasnou diagnózu, neexistuje způsob, jak zastavit růst a metastázy. Proto praktika onkologů ukazuje neuspokojivé výsledky:

• předpokládaná délka života pacientů od okamžiku projevů příznaků adenokarcinomu není delší než 1,5 roku;
• pouze 2% přežívají 5 let;
• opakované operace umožňují pacientům žít 4-5 let.

Hlavní pozornost by měla být věnována prevenci rizikových faktorů, pozorování pacientů s rodinným postižením v onkologii. Zůstává naději na vynález nových způsobů léčby.