Adenokarcinom pankreatu

Maligní léze žlázové tkáně pankreatu se téměř vždy rychle vyvíjejí a v okamžiku jejich detekce dosáhnou pozdních fází.

To vysvětluje vysokou mortalitu u pankreatického adenokarcinomu.

V uplynulých letech zaznamenali onkologové po celém světě nárůst výskytu pankreatického adenokarcinomu: toto se přičítá obecnému zhoršování ekologického stavu planety a nutričních vlastností moderního člověka.

  • Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
  • Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
  • Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
  • Zdraví pro vás a vaše blízké! Nenechte se odradit

Příčiny

Vývoj adenokarcinom pankreatu může být spojena se špatnými návyky (kouření, nadměrné konzumace alkoholu), dietu (tučné, pikantní, konzervované potraviny), rodinná anamnéza, chronický zánět slinivky břišní.

Všechny tyto faktory nejsou přímými příčinami onemocnění, ale zvyšují pravděpodobnost výskytu onemocnění. Medicína dosud neposkytuje přesnou odpověď na otázku, proč se buňky žláz začnou mutovat a nekontrolovatelně sdílet, zachycující zdravé tkáně.

Existují další faktory, které podle onkologů mohou vyvolat mutace v buňkách vedoucí k jejich zhoubné degeneraci:

  • přítomnost diabetes mellitus;
  • onemocnění jater (cirhóza, hepatitida);
  • resekce části žaludku;
  • hypodynamie - nedostatek pohybu;
  • pracovat v podniku, kde se ve výrobním procesu používají chemické látky, jako je azbest, benzopyren, naftylamin a další.

Někdy se u mladých lidí vyskytuje pankreatický adenokarcinom, nejčastěji se jedná o osoby nad 50 let.

Foto: Pankreatický adenokarcinom

Symptomy

Adenokarcinomy představují 95% všech nádorů pankreatu. Nádor je nepravidelně tvarovaný uzel o velikosti 10 cm nebo větší. Maligní proces se rychle rozšiřuje na funkční tkáň orgánu, zatímco zdravé buňky jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi.

Patologický proces může rychle pokrýt celou žlázu a pak se rozšířit do sousedních orgánů - střeva, játra, žlučníku, sleziny, lymfatických uzlin, břišní tkáně. Symptomy adenokarcinomu lze rozdělit na specifické a nešpecifické.

Mezi specifické příznaky patří:

  • zvýšení hladiny žluče v těle způsobené obturácí žlučovodů (tento stav se projevuje mechanickou žloutenkou, nevolností, svědění kůže);
  • sekundární pankreatitida (enzymatická dysfunkce pankreatu a zánět orgánu);
  • sekundární diabetes mellitus kvůli nedostatku inzulínu;
  • přítomnost krevních nečistot v moči a stolici;
  • ascites (nadýmání kvůli akumulaci tekutiny v peritoneu).

Tyto příznaky se obvykle vyskytují v pozdních stádiích karcinomu pankreatu a indikují progresi maligních procesů.

K nespecifickým příznakům patří běžné pro mnoho dalších patologických projevů:

  • bolest v pravém hypochondriu a dolní části břicha;
  • trávicí dysfunkce (zácpa, průjem, pálení žáhy);
  • ztráta hmotnosti a nedostatek chuti k jídlu;
  • celková slabost, letargie, únava, nedostatek motivace k každodenní činnosti;
  • anémie.

Ve stádiu metastázy symptomatologie závisí na lokalizaci sekundárních nádorových lézí. Téměř vždy jsou metastázy doprovázeny silnou bolestí, zvláště pokud rakovinné buňky vstupují do kongesce nervů nebo do kostní tkáně.

Když nádor roste do střeva, existují nebezpečné komplikace ve formě obstrukce a vnitřního krvácení. Při mnoha metastázách se játra objevují akutní selhání orgánů a jaterní kóma.

Diagnostika

Bohužel je velmi těžké rozpoznat adenokarcinom pankreatu v počáteční fázi, protože všechny symptomatické projevy připomínají pankreatitidu nebo jiné nemoci trávicího traktu.

Pokud máte podezření na rakovinu, jsou předepsány následující postupy:

  • obecný klinický krevní test;
  • biochemie (analýza bílkovin, cukru, bilirubinu, močoviny, příměsí a dalších sloučenin, jejichž úroveň hlásá onkológům patologické procesy v těle);
  • endoskopická pankreatografie;
  • Ultrazvuk a další zobrazovací metody - CT, CT s kontrastem, MRI;
  • biopsie tkáně a histologické vyšetření vzorku v laboratoři.

Někdy pro diagnózu je nutné provádět revizi břišní dutiny pomocí laparoskopie. Tato metoda umožňuje onkologům vizuálně posoudit stav orgánů a tkání, stejně jako stupeň šíření nádoru.

Léčba

K dnešnímu dni je jedinou účinnou léčbou rakoviny pankreatu chirurgická metoda. Operace je nutná již v nejranějších stádiích onemocnění.

Chirurgický zákrok je velmi složitý proces, během kterého je odstraněna významná část pankreatu spolu s nádorem, kanály žlázy a část střeva jsou také eliminovány. Později se provádí rekonstrukce žlučovodů a obnovení intestinální kontinuity. Tato operace je možná pouze u 10-30% pacientů, neboť případy časné detekce lokalizované formy adenokarcinomu pankreatu jsou poměrně vzácné.

Fotky adenokarcinomu tlustého střeva lze prohlížet zde.

Je třeba poznamenat, že i po operaci není délka života pacientů s tímto typem rakoviny delší než 6-18 měsíců. To znamená, že v tomto případě není žádná prahová hodnota pěti let přežití.

V pozdních stádiích, kdy jsou rozsáhlé metastázy v lymfatických uzlinách, plicích, játrech, ledvinách, nadledvinách, jsou radikální metody chirurgické léčby neúčinné. Lékaři mohou předepsat radiaci a chemickou terapii. Nádory pankreatu mají jeden nepříjemný rys - jsou dostatečně odolné vůči chemoterapii a rychle se rozvíjejí odolnost vůči novým lékům. Jediný léčebný protokol pro nádory tohoto typu neexistuje.

Léky používané při léčbě:

Jak se vyvinou pankreatické adenokarcinomy

Adenokarcinom je onemocnění, které je považováno za nejčastější formu rakoviny pankreatu. Ze všech maligních nádorů, které se mohou objevit v tomto těle, přibližně 80% představovalo specifický adenokarcinom. V tomto případě je nádor tvořen z epiteliálních buněk sliznice nebo vylučovacích kanálů pankreatu.

Podle statistiky je toto onemocnění nejčastěji důsledkem chronické formy pankreatitidy a ve většině případů postihuje muže staršího nebo staršího věku. Bylo prokázáno, že velmi velký vliv na nástup takového nebezpečného onemocnění, jako je adenokarcinom pankreatu, má také špatné zvyky pacienta. Takže jaká je tato nemoc a jak ji identifikovat v raných fázích vývoje? O tomto a mnohem více si přečtěte v našem článku.

Jaké faktory přispívají k rozvoji rakoviny pankreatu?

Je známo, že adenokarcinom může ovlivnit nejen pankreas, ale také mléčnou žlázu nebo jakýkoli jiný orgán, který obsahuje buňky glandulárního epitelu. Příčiny tohoto maligního novotvaru, stejně jako jakékoli jiné rakoviny, nejsou zcela pochopeny. Pouze jeden faktor, který ovlivňuje vývoj této nemoci, nemůže být vyvrácen - je to dědičnost.

Genetická predispozice k rozvoji rakoviny u lidí se objevuje v důsledku mutace nebo redukce počtu chromozomů u určitých genů, které jsou odpovědné za prevenci vývoje maligního nádoru. Jinými slovy, zdravé, normální tělesné buňky mutují a intenzivně se množí. To je důvod, proč předispozice pacientů nejbližších příbuzných na chronickou pankreatitidu hraje významnou roli při nástupu této nemoci.

Adenokarcinom pankreatu se může také vyvinout pod vlivem následujících faktorů:

  • nedostatečná výživa (nekontrolovaná spotřeba akutních a mastných potravin, stejně jako produkty obsahující různé chemické přísady);
  • zneužívání alkoholických nápojů, kouření;
  • sedavý životní styl;
  • škodlivá výroba, která zahrnuje práci s různými chemikáliemi (benzopyrén, azbest, benzidin);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • zneužívání diet;
  • nekontrolovaná nebo nadměrná spotřeba kávy;
  • další onemocnění trávicího traktu (cirhóza jater, cholecystitida, resekce žaludku, cholelitiáza).

Metody diagnostiky onemocnění

Pankreatický adenokarcinom se projevuje řadou specifických symptomů, které umožňují lékaři přesně diagnostikovat. Ale přesto jsou tito pacienti nutně pověřeni dalšími studiemi, neboť příčinou takové symptomatologie mohou být jiné patologie gastrointestinálního traktu, například cholelitiáza.

Při diagnostice pankreatického adenokarcinomu nebo stejného prsu musí pacient podstoupit ultrazvuk tohoto orgánu. Tato metoda vyšetření pacienta umožní lékaři určit velikost a polohu maligního nádoru. Také pomocí ultrazvuku zjistíte, v jaké fázi vývoje je rakovina a zda je vhodné provádět operaci k odstranění tumoru v tomto případě.

Dalším modernějším způsobem diagnostiky onkologických onemocnění pankreatu, prsu nebo jiných orgánů je počítačová tomografie. Umožňuje vizualizovat postižený orgán na počítači, podrobněji studovat strukturu novotvaru, objasnit jeho lokalizaci a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v jiných orgánech.

V naší době je laboratorní test pacientovy krve pro onkomarkery velmi oblíbený při diagnostice adenokarcinomu nebo rakoviny pankreatu. Při hodnocení podle lékařské statistiky přesnost takového diagnostického průzkumu přesahuje 90%.

Klasifikace maligních novotvarů

Pankreas je dobře zásobován krví a z tohoto důvodu se často stává místem vývoje různých onkologických patologií - primární nebo sekundární. Adenokarcinom pankreatu ve statistice zaujímá poslední místo ze všech nádorů tohoto orgánu, jelikož procento přežití s ​​tímto onemocněním je pouze 10%. Existuje několik typů maligních nádorů pankreatu.

  1. Adenokarcinom - tento typ rakoviny je způsoben mutací žlázového epitelu a nejčastěji postihuje hlavu tohoto orgánu. Odlišit tento nádor z jiných maligních patologií slinivky břišní, je téměř nemožné, protože není charakterizován specifickým symptomy, jako je například cystadenokarcinomu. Adenokarcinom pankreatu ve většině případů postihuje mužskou část populace, ale u žen tato nemoc často má jinou lokalizaci a vyskytuje se v mléčné žláze. Pokud jde o prognózu, je tento typ rakoviny extrémně nepříznivý - každoročně se tato choroba stává životem asi 20 tisíc lidí.
  2. Cystadenokarcinom - příčinou tohoto nádoru je malignita cystadenomu - benígního pankreatického novotvaru. Cystadenokarcinom se liší od jiných maligních onemocnění tohoto orgánu s velmi živou symptomatologií. Tento druh patologických stavů rakoviny lze určit pomocí jakékoli metody vyšetřování. Procento přežití tsistadenokartsinoma dostatečně vysoká, protože i v počáteční fázi svého vývoje je již pozorován nárůst nádorových markerů, což výrazně usnadňuje laboratorní diagnostiky onemocnění.
  3. Karcinom - všech rakovin gastrointestinálního traktu, přibližně 10% spadá přesně na karcinom. Tento nový růst je častější u mužů než u žen (asi 1,5násobek). Nádor je ve většině případů lokalizován v hlavě žlázy, chvostová část orgánu je mnohem méně postižena. Nejpravděpodobnější příčinou karcinomu je chronická forma pankreatitidy. Mezi převládající příznaky onemocnění patří migréna, deprese, svědění a ikterus kůže.
  4. Pankreatický sarkom - tento druh maligní patologie tohoto orgánu je poměrně vzácný. S touto formou rakoviny se nádor nachází v kanálech, stromu nebo cévách pankreatu. Konkrétní příznaky, které určují přítomnost tohoto nového růstu v těle pacienta, neexistují, avšak v počátečním stadiu vývoje onemocnění je možný výskyt steatotermie (tuk v stolici) a symptomy mechanické žloutenky. Po chvíli se k těmto klinickým příznakům připojí ascites a trombóza, zvyšují se velikosti sleziny a jater. Prognóza pro sarkom je velmi nepříznivá, protože tento nádor je charakterizován velmi rychlým růstem a metastázami.
  5. Karcinoid - tato forma rakoviny pankreatu ovlivňuje hlavně hlavu orgánu a nutně dává metastázu blízké lymfatické uzliny. Tento růst roste pomalu, takže prognóza v tomto případě je poměrně příznivá.

Klinické příznaky onemocnění

Adenokarcinom pankreatu se může projevit různými příznaky. V nejranější fázi vývoje této rakoviny pacient nezaznamená žádné změny ve zdravotním stavu - tato skutečnost je důvodem pro pozdní léčbu lékaře.

Přibližně několik týdnů nebo měsíců před manifestací vyvinutých symptomů onemocnění se pacienti stávají netolerantními určitými pachy a chutí. U některých pacientů (přibližně 1-2%) před adenokarcinomem se objevila exacerbace chronické pankreatitidy.

Existují specifické a nespecifické příznaky této patologie.

Specifické příznaky adenokarcinomu:

  • ikterus kůže a sliznic;
  • nevolnost (někdy zvracení);
  • svědění kůže;
  • ascites (tekutina se hromadí v břišní dutině);
  • diabetes mellitus (vyvine se v důsledku rakoviny buněk žláz produkujících inzulín);
  • sekundární pankreatitida (objevuje se kvůli rozvinutému zánětlivému procesu a závažným funkčním poruchám v orgánu).

Nešpecifické příznaky onemocnění

Tyto příznaky maligního novotvaru zahrnují poruchy, které se vyskytují nejen při onkologických onemocněních, ale také v případě zánětu v těle nebo infekci zažívacího traktu:

  • porušení funkce trávicího ústrojí - projevuje se pálení žáhy, nevolnost, nadýmání, častá zácpa nebo průjem;
  • snížení chuti k jídlu - tak, aby pacient rychle ztratil váhu;
  • anémie;
  • špatný spánek, apatie, letargie;
  • bolestivé pocity - vznikají v epigastrické oblasti a v pravém hypochondriu. Bolest může být podána do lopatky, pasu nebo obřízky;
  • vzhled tuku ve stolici;
  • fekální hmoty získávají světlou barvu;
  • ztmavnutí moči.

Prognóza přežití s ​​adenokarcinomem

U pacientů, jejichž věk přesahuje 40letou hranici, je prognóza přežití minimální - jen několik let. Adenokarcinom pankreatu prakticky nedochází ve věku 25-30 let. Velký vliv na vývoj rakoviny pankreatu je také závod. Takže u lidí rasy Negroidů je pravděpodobnost vývoje této onkologické patologie mnohem vyšší než u zástupců jiných ras. Je třeba dodat, že kouření a alkoholismus jsou také významným faktorem při vzniku nejen adenokarcinomu, ale i dalších maligních onemocnění.

Adenokarcinom pankreatu nebo rakoviny žlázy

Adenokarcinom nebo rakovina žaludku pankreatu je nejběžnějším histologickým typem nádoru tohoto orgánu. Objevuje se u více než 80% případů diagnostikovaných novotvarů, tvoří se z žlázového epitelu orgánu. Častěji lokalizovaná v hlavě orgánu se objevuje u mužů dvakrát častěji než u žen.

Adenokarcinom pankreatu (APH) je těžká forma rakoviny, která je špatně léčitelná a má velmi špatnou prognózu. Počet pacientů po celém světě roste každým rokem, což je důsledkem zhoršování životního prostředí a kvality života obecně. Nebezpečí tohoto onemocnění spočívá ve skutečnosti, že je v raných stádiích zřídka zjištěn. Rakovina pankreatu se vyskytuje u 90% případů onkologie tohoto orgánu, většinou u lidí starších 50 let.

Co je adenokarcinom pankreatu?

Pankreas je důležitým orgánem trávení. Je umístěn v retroperitoneálním prostoru, vedle žaludku a dvanáctníku. Také je sousedící s dolní vena cava, aortou, levou renální žílou a běžným žlučovým kanálem.

Prostata plní řadu funkcí:

  • přiděluje tajemství (lipáza, amyláza, proteázy), které procházející skrze potrubí do dvanáctníku a jsou obsažené v odbourávání tuků, bílkovin a sacharidů;
  • produkci inzulínu a glukagonu. Tyto hormony kontrolují metabolismus sacharidů. Díky inzulínu jsou všechny látky, které vstupují do našeho žaludku po rozštěpení, rozloženy po celém těle. Glukagon reguluje také hladiny glukózy.

Je to kvůli komplexním procesům vyskytujícím se v pankreatu, že existuje vysoká pravděpodobnost onkologických patologií.

Prostata sestává z hlavy, těla a ocasu, stejně jako dvou vylučovacích kanálků. V každé z těchto částí se může objevit rakovina, nejčastěji však existuje adenokarcinom hlavy pankreatu, který postihuje kanály. Má podobu uzlu s tuberkulami, neexistuje jasné vymezení ze zdravé tkáně. Velikost novotvaru dosahuje průměru 10 cm a více. Nádor se šíří přes lymfatické uzliny a průtok krve do dvanácterníku, jater, žaludku a plic.

Výskyt vrcholu klesá na 60-70 let, adenokarcinom člověka často trpí. U lidí mladších 30 let je zřídka diagnostikována.

Příčiny rakoviny pankreatu

Onkologie identifikuje takové rizikové faktory pro vznik maligního nádoru pankreatu:

  • podvýživou. Trvalé používání tučných potravin, jíst suché, žádný režim - to vše způsobuje problémy s trávením;
  • špatné návyky (alkohol a kouření). Je dokázáno, že osoba, která kouří cigarety denně, je čtyřikrát větší pravděpodobnost vzniku rakoviny;
  • přítomnost genu, který se může podílet na tvorbě nádoru pankreatu;
  • dědičné nemoci. Onemocnění, která jsou zděděná a přispívají k vzniku APH, zahrnují: adenomatózní polypózu, Gardnerův syndrom, ataxii-telanegeotoxii, dědičnou pankreatitidu. Poslední ve 40% případů způsobuje rakovinu u lidí v důchodovém věku;
  • operace na žaludku (gastroektotika nebo resekce). Takové zásahy ovlivňují trávicí systém, což je důvod, proč je narušena funkce pankreatu a třikrát se zvyšuje riziko vzniku adenokarcinomu;
  • vystavení chemikáliím;
  • sedavý životní styl, nadváha.

Taková onemocnění, jako je jaterní cirhóza, diabetes mellitus a pankreatitida, které dlouhodobě uniká v chronické formě, mohou vyvolat vzhled rakoviny.

Informativní video

Symptomy pankreatického adenokarcinomu

Symptomy časného stadia AHD jsou často nepřítomné nebo nejsou nápadné. Osoba ztratila svou chuť k jídlu, je velmi tenký, trpí bolesti hlavy, všeobecnou slabostí a depresivním emočním stavem. Polovina pacientů má nauzeu, zvracení a zažívací potíže (zácpa, pálení žáhy atd.).

Pokud se nádor nachází v hlavě pankreatu, vedle výše uvedených příznaků se vyskytují:

  • bolest v žaludku a střevě, pocit nepohodlí. Tyto příznaky se zhoršují vývojem rakoviny, bolest se stává ostrým, dává zpět nebo slaví. Tato vlastnost je charakteristická pro adenokarcinom umístěný v těle nebo ocasu pankreatu;
  • žloutenka. Často se vyskytuje, když je hlava zraněna. Vyvíjí se kvůli stlačení žlučovodu. Kůže a oční bílkoviny získávají žlutý odstín. Moč se ztmavne a výkaly se stávají světlejšími. Onkologie tohoto typu se často projevuje příznakem přípravku Courvoisier (rozšíření žlučníku);
  • sekundární diabetes mellitus a sekundární pankreatitida. Objeví se v důsledku narušení funkce pankreatu. Zvýšená hladina glukózy způsobí žízeň, ale stále nemůžete dostat nápoj. Pankreatitida zesílí syndrom bolesti, možná výskyt červených skvrn na břiše;
  • zvýšená tělesná teplota (38-39 ° C);
  • symptom Tissot (zvýšená trombóza žil);
  • akumulace tekutiny v břišní dutině, krvácení. Nejnebezpečnější příznaky.

Když adenokarcinom dosáhne velké velikosti - může být vyšetřena. Zvyšte žlučník, slezinu nebo játra.
Všechny výše uvedené příznaky rakoviny pankreatu se objevují tehdy, když již není možné operovat nádor, což významně snižuje očekávanou délku života pacientů.

Když nádor dosáhne stadia metastázy, objeví se nové závažnější příznaky, které závisí na tom, který orgán je ovlivněn. Pokud se jedná např. O adenokarcinom pankreatu s metastázami na játra, vyvine se jaterní selhání a v čreve - obstrukce a krvácení.

Typy rakoviny pankreatu

Existují 3 stupně diferenciace rakoviny pankreatu:

  • nízkokvalitní adenokarcinom prostaty má fibrózní barvu, buňky jsou různé velikosti, jádro je oválné a kulaté. Slizové buňky se vytvářejí nerovnoměrně;
  • vysoce diferencovaný adenokarcinom prostaty. Tento druh se skládá z epiteliálních buněk, které představují trubkové struktury. Mohou mít různé tvary: oválné, kulaté, podlouhlé nebo nepravidelně tvarované. Cytoplazma v buňkách je lehká, při barvení vidíte velké množství hlenu, které produkuje;
  • středně diferencovaný adenokarcinom prostaty se skládá ze středně velkých potrubí a tubulárních rakovinných žláz různých tvarů a velikostí. To se liší od předchozího typu tím, že buňky se rozdělí rychleji v ohnisku choroby. Kromě toho existuje vysoké riziko závažných komplikací způsobených rychlými metastázami.

Odlišují se v patologických změnách v buňkách orgánu. Při velmi diferencované formě jsou tyto změny malé, což znamená, že se rakovina rozvíjí pomalu, je lépe se léčit. Nízká míra stupně ukazuje, že nádorové buňky jsou velmi odlišné od zdravých tkání. Proces rozdělení je rychlejší, nádor se rozšiřuje.

Nejběžnějším histologickým typem je adenokarcinom pankreatu. To představuje více než 90% případů. Protozoa APH je velmi agresivní, rychle se rozvíjí a metastazuje.

Je rozdělen na následující typy:

  • Jasný buněčný adenokarcinom pankreatu.
  • Mucinózní adenokarcinom pankreatu.
  • Pevně ​​pseudopapilární.
  • Papillary.
  • Ektoparcinom cystadenokarcinomu.
  • Adenokarcinom s buňkami acinárních buněk.
  • Serózní cystadenokarcinom.

K dispozici jsou také smíšené možnosti. Odlišují se v jejich morfologické struktuře. Ve většině případů existuje nízkokvalitní duktální adenokarcinom pankreatu.

Stádia pankreatického adenokarcinomu

  • 0 fáze - "rakovina na místě". To znamená, že se začnou objevovat pouze histologické změny v buňkách. Tento proces je dlouhý, příznaky chybí.
  • Stupeň 1 je charakterizován nádorem ohraničeným pankreasem. Neexistují žádné regionální ani vzdálené metastázy. Stupeň 1 je rozdělen do 2 skupin:
  1. o novotvary až do 2 cm;
  2. o více než 2 cm.
  • Rakovina pankreatické fáze 2 také je rozdělen do 2 podskupin:
  1. o nádor přesahuje žlázu, ale celiakální kmen a mezenterická tepna nejsou zahrnuty;
  2. o existují metastázy v nejbližších lymfatických uzlinách.
  • Stupeň 3 nastane, když rakovina postihuje celiakii a mezenterickou tepnu. Neexistují žádné vzdálené metastázy.
  • Pankreatický adenokarcinom ve 4. stupni má nejpříznivější prognózu. Nádor se šíří lymfatickými uzlinami, ovlivňují se další orgány

Stupně prevalence onemocnění

Diagnóza adenokarcinomu

Protože symptomy v počáteční fázi onemocnění jsou prakticky chybějící nebo se projevují ne specificky, pak je velmi obtížné podezření na AUC. Ve většině případů se lidé obracejí na lékaře se stížnostmi na bolest nebo žloutenku a tyto příznaky naznačují zanedbání tohoto problému. Velmi důležitá je včasná diagnostika rakoviny pankreatu, která ji pomůže identifikovat v prvních fázích. Je v pravidelném a plnohodnotném průzkumu.
Nejprve musí lékař shromáždit kompletní historii, zvláštní pozornost je zapotřebí pro chronický diabetes a pankreatitidu, možné dědičné onemocnění a převedené operace na žaludek. Fyziologické vyšetření je pak provedeno. Zvýšení žlučníku, jater a většiny pankreatu může hovořit o adenokarcinomu.

Pro potvrzení diagnózy je nezbytné předat biochemickou a obecnou analýzu krve a moči, stejně jako analýzu markerů rakoviny. Metody vizualizace se používají k určení polohy nádoru, jeho velikosti a typu. Můžete detekovat adenokarcinom pankreatu na ultrazvuku břišní dutiny nebo pomocí počítačové tomografie. Tyto metody umožňují vidět strukturu těla a poruchy v něm, posoudit typ a prevalenci rakoviny. Ostřejší obraz ukazuje ultrazvuk s endoskopem, který se přivádí přímo do novotvaru přes střevo. Někdy se používají rentgenové studie.

Podle označení označte:

  • MRI (řeší stejné problémy jako ultrazvuk a radiografie, ale je přesnější, může odhalit i nejmenší patologie);
  • Děrování cytobiopsy. Odběr vzorku novotvaru je nutný k potvrzení jeho typu a stupně malignity. V zásadě je tato analýza předepsána pro neresekovatelné APH;
  • Pozitronová emisní tomografie. Velmi přesná metoda, která vám umožňuje určit přítomnost metastáz ve všech orgánech. PET je zřídka využíván kvůli vysokým nákladům;
  • Angiografie (slouží k vizualizaci systému přívodu krve do pankreatu a samotného nádoru);
  • Laparoskopie. Jedná se o metodu s použitím minimálně invazních nástrojů. Během laparoskopie můžete nejen uvažovat o malých metastázách a nádorech, ale také otestovat rakovinu nebo tekutinu.

Léčba adenokarcinomu pankreatu

Hlavním a nejúčinnějším způsobem léčby je resekce prostaty, která je kombinována s nehirurgickými metodami. Možnost provedení operace je stanovena tabulkovými kritérii (například přítomnost deformací celiakálního kmene, jaterních a horních mezenterických arterií apod.). Podle statistik funguje pouze 15-20% pacientů.

Pokud má pacient příznaky mechanické žloutenky, musíte ho zastavit. Hlavním způsobem odstraňování žluče je perkutánní extrahepatická drenáž. Podle indikace je předepsána endoskopická transpapilární drenáž nebo chirurgická vylučování žlučových cest. Teprve po úlevě od žloutenka může dojít k resekci.

Typy operací:

  • distální pankreatektomie (odstranění distálního pankreatu někdy v kombinaci s lymfatickými uzlinami);
  • celková pankreatoduodenální resekce (odstranění celé pankreatu, sleziny, části žaludku, střev a lymfatických uzlin).

Takové zásahy (zejména druhá možnost) velmi často vedou ke komplikacím. Mezi nimi krvácení, absces, selhání jater. Výživa s pankreatickým adenokarcinomem po celkové resekci je obtížná. U takových pacientů se používá nasoenterická výživa (potravina vstupuje do žaludku pomocí sondy vložené do nosní clony). Tyto manipulace provádějí přibližně 5-7 dní. Pak se může pacient jíst, ale musíte dodržovat přísnou dietu.

Po operaci se provádí komplexní chemoterapie a ozařování zaměřené na zničení metastáz a prevenci relapsů. Poté všichni pacienti potřebují čtvrtletní vyšetření, které zahrnuje krevní test na onkomarkery, ultrazvuk a MRI (podle indikace).

U pacientů s inoperabilním hraničních (ty, pro něž je možné operace, ale s největší pravděpodobností nebude dávat výsledky) se provádí protinádorová léčba zaměřená na překlady do těchto operovaných nádorů, a pak ho odstranit. Dosažení tohoto cíle není vždy, ale pouze v polovině případů

Léčba adenokarcinomu pankreatu také zahrnuje:

  • hormonální terapie;
  • užívání léků proti bolesti ke zmírnění bolesti;
  • antidepresiva;
  • enzymové doplňky k udržení trávení;
  • imunoterapie zaměřená na posílení a aktivaci obrany těla;
  • inzulínem intravenózně (bez pankreatu nestačí).

Adenokarcinom pankreatu: prognóza

Tato nemoc má velmi nízkou míru přežití. To je indikováno počtem úmrtí z APH za rok, což se téměř rovná počtu případů.
Oblast komplexní léčby (celková resekce s chemoterapií a radiací) žije v průměru 1,5-2 let, za předpokladu, že adenokarcinom nebyl běžný a léčba byla provedena včas. 5 let žije pouze 20-30%.

Po distální pankreatektomii je pravděpodobnost relapsu vysoká, kvůli níž 5letá míra přežití klesá na 7%. Není-li odstranění nádoru možné, pak jsou indexy 3-4krát menší. Až 15% pacientů zemře během celkové resekce.

Onkologie pankreatu je velmi nebezpečná. Proto je lepší chránit se před touto hroznou diagnózou, dodržovat zdravý životní styl a okamžitě léčit nemoci trávicích orgánů. Pro ty, kteří jsou v nebezpečí, musíte znát příznaky nádoru pankreatu a věnovat pozornost jakýmkoli odchylkám ve zdraví, stejně jako podstupovat pravidelné vyšetření.

Adenokarcinom pankreatu

Adenokarcinom pankreatu je maligní nádor, který podle statistických údajů představuje 80% všech typů novotvarů tohoto orgánu. Název naznačuje, že se vyskytuje v žlázových buňkách, které se vyskytují v sliznici a mezi epitelem vylučovacích kanálů.

Odborníci rozdělují všechny nádory pankreatu ve vztahu k endokrinnímu aparátu na:

  • Exokrinní (nejsou spojeny s produkcí hormonů);
  • Endokrinní (ovlivňuje hormonální rovnováhu).

Adenokarcinom je součástí exokrinních nádorů. Pokud vezmeme v úvahu podíl případů tohoto typu novotvary v naší skupině, pak to odpovídá 95%. V klinické klasifikaci WHO z roku 2010 se nádor nazývá "duktální adenokarcinom". Nejčastější mezi staršími muži s chronickou pankreatitidou a alkoholovou závislostí. ICD-10 je registrován pod kódem C25 ve třídě maligních formací.

Co říká statistika?

Studie incidence ukazuje, že muži jsou nemocní 1,5krát častěji než ženy. Nejvyšší prevalenci se vyskytuje u populace severního a východního evropského kontinentu (9 na 100 000 mužů), ve Spojených státech a Japonsku - 7-9. Míra úmrtí z adenokarcinomu pankreatu se neodlišuje od výskytu. U žen ve stejných zemích činí 3,8-6 na 100 000.

V Rusku se v roce 2012 rakovina pankreatu u mužů řadí mezi desáté (3,2%), u žen - třinácté (2,7%) mezi zhoubnými nádory.

Studium vztahu příčin-účinek vysvětluje tyto rysy:

  • nízké diagnostické schopnosti v těchto oblastech;
  • rasové rozdíly;
  • takový specifický faktor, jako je výživa.

Důležitou úlohu faktorů životního prostředí lze posoudit zvýšením výskytu migrantů přicházejících ze zemí s nízkou prevalencí patologie v zóně tísně. Po 10 letech života na novém místě mají lidé stejné věkové skupiny výrazný nárůst oproti své historické vlasti.

Rizikové faktory a pravděpodobné příčiny patologie

Příčiny maligního poškození pankreatu jsou dosud neznámé, proto vědci navrhují spolehlivě zjištěné rizikové faktory, které byly studovány u velkého počtu pacientů.

Největší pozornost je věnována:

  1. Kouření tabáku - riziko je úměrné "zkušenosti" a intenzitě. Rakovina v pankreatu se vyvíjí u 2% kuřáků (v plicích - v 10%). U kouření tabáku se riziko rozvoje rakoviny zdvojnásobuje, tento důvod ovládá každý čtvrtý pacient.
  2. Charakteristiky výživy - vyjádření se týká zvýšeného výskytu lidí, kteří konzumují mnoho produktů živočišného původu, kávy a mají nedostatek rostlinných vláken, zeleniny, ovoce. Nepovažuje se však za dostatečně odůvodněnou.
  3. Obezita, diabetes mellitus typu II jsou nejpravděpodobnější faktory ve vývoji adenokarcinomu. Riziko se zvyšuje ve srovnání s osobami bez cukrovky o 60% a přetrvává po dobu nejméně 10 let. Nejnebezpečnější věk je přes 50 let.
  4. Chronická pankreatitida - zvyšuje riziko adenokarcinomu 20krát, bez ohledu na formu zánětu. Pacienti s pankreatitidou po dobu delší než pět let jsou nejvíce postiženi. Výskyt maligního růstu se vysvětluje proliferací epitelu v kanálech a acini žlázy se současným narušením procesu obnovy struktury orgánu.
  5. Dědičná pankreatitida - zaujímá zvláštní místo, zvyšuje pravděpodobnost zhoubné degenerace 50krát. I když se objevuje u 2% pacientů. Důvod je spojen s mutacemi genu PRSS1. 40% pacientů s dědičnou formou chronické pankreatitidy vyvolává pankreatický adenokarcinom. Spojení s jinými faktory uvedenými výše výrazně snižuje věk nemocných. V patogenezi hraje hlavní roli rozbitá inaktivace enzymu trypsinogenu, pro který reaguje změněný gen. To vede k "samo-trávení" buněk acini.
  6. Infekce - byla vytvořena vazba s přenášenou virovou hepatitidou a Helicobacter pylori. Mikroorganismy jsou důležité nejen jako příčina rakoviny žaludku a jater, ale také v patologii pankreatu.
  7. Karcinogenní chemikálie obsahující naftylamin, benzidin, benzopyrenu, azbest, acetylaminofluorene v odvětvích spojených s pesticidy, odborníci se domnívají, že je důležité, komplikaci.

Odložené operace gastrektomie a cholecystektomie (odstranění žaludku a žlučníku) dosud nebyly zjištěny pro potvrzené rizikové faktory. Ale pokračují v studiu.

Jak ovlivňuje dědičnost?

Přítomnost v rodině příbuzných s adenokarcinomem pankreatu je považována za předisponující faktor. Skutečná forma rodiny se projevuje u 5% pacientů. A míra rizika se vezme v úvahu v blízkosti vztahu krve:

  • pokud je adenokarcinom nemocný jeden z rodičů, bratrů nebo sestrů, riziko se zvyšuje o 2,3 krát;
  • se dvěma nejbližšími pacienty - 6krát;
  • ve třech - 32 krát.

Protokolový adenokarcinom se vyvíjí na pozadí různých genetických syndromů, nemá obecný vzhled postiženého genetického mechanismu nebo nebyl dosud stanoven. Nejběžnější je:

  • s atypickým nulovým vícečetným melanomem;
  • syndrom Peitsa-Jagers (růst žaludku, střevy hamartomických polypů - výrůstky různých typů tkání);
  • dědičná chronická pankreatitida a familiární adenokarcinom.

Charakteristika duktálního adenokarcinomu

Normální kanály pankreatu, které obklopují epitel kubického a nízkopohlavního typu. V buňkách:

  • jádro je v bazální oblasti;
  • neexistuje nuda;
  • mucin není produkován;
  • tam je zřídka typické rozdělení mitózy;
  • neexistuje žádný vylepšený barevný prvek a zvětšené jádro.

U 5% prevalence je 7 smíšených forem protokolárního karcinomu. Odborníci upozorňují na nesprávnosti rozhodnutí o účinnosti léčby ve výsledcích součtových adenokarcinom nádory, jako různé druhy nádorů se vyskytují méně agresivní, častější u žen, a vyznačující se tím lepší prognózu.

Protokulární adenokarcinom pankreatu se nachází v různých částech orgánu:

  • v hlavě s frekvencí 75%;
  • v těle - 18% případů;
  • v ocasu - u 7% pacientů.

Adenokarcinom je hustý nádor bez jasného obrysu hranic. Při řezání je viditelná zlomená laločnatá architektura, barva je šedožlutá. U nádorů velkých velikostí se objevují cysty. Oblasti krvácení a nekrózy nejsou charakteristické.

Nádor pankreatu hlavy dosahuje 2,5-3,5 cm v průměru, a lokalizace v těle a ocasu - velikost dosahuje 10 cm pankreatické změny jsou často spojeny se současným chronickou pankreatitidou.. Proto v tkáni existují oblasti fibrózy, atrofie parenchymu. To ztěžuje stanovení hranic nádoru.

Studie pathoanatomických znaků ukázala, že:

  • adenokarcinom postihuje nejen hlavní kanál pankreatu, ale také jeho větvení druhého a třetího řádu, dokonce i epiteli mucinózních a serózních východů;
  • nádor má zvýšenou náchylnost k rozšíření a difúze podél nervového vlákna (perineurální) žlázy nerv síť je tvořena coeliac, mesenterických, jater a sleziny plexus;
  • hustá obklopující neuronová síť přispívá k významnému šíření rakoviny.

Nervové uzlů a smotků obklopující celiac trup a nadřazené mezenterické tepnu, nejvýznamnější z hlediska koncentrace nádorových buněk pankreatických kanálků. Dokázalo se, že způsobí relaps rakoviny po odstranění části nebo celého orgánu. Tento proces vysvětluje nemožnost úplného čištění těla po operaci.

Histologické charakteristiky

Protokolový adenokarcinom se skládá z žlázových buněk, které napodobují normální struktury. Rostou do parenchymu těla. Pokud jde o míru rozdílu,

  1. Vysoce diferencovaný nádor tvoří patologické žlázové struktury, kanály se mění a mají nepravidelný tvar, směr je chaotický. Tato varianta nádoru se nazývá "velký průtok". Nádorové buňky jsou reprezentovány jednovrstvým epitelem kvádrového nebo válcového typu s lehkou cytoplazmou. Jádra buněk jsou zaoblená, mírně zvětšená, stupeň mitózy je zřídka detekován. V interlobulárních kanálech je normální epitel nahrazen cylindrickým. Nádorové buňky se nacházejí v krevních cévách, ve společném žlučovodu, paprsku paprsků a dvanáctníku.
  2. Středně diferencovaný typ - charakterizovaný přítomností mnoha malých tubulárních žláz s kanály. Jádra v nádorových buňkách mají různé velikosti, počet mitóz se zvyšuje. Nedostatečné žlázové struktury jsou odhaleny na hranicích nádoru.
  3. Špatně diferencovaný typ - obsahuje mnoho vadný rakovinu malé velikosti jsou celá čísla vrstev a ložiska buněk s jádry různých tvarů, syntéza mucinu chybí, perineurální šíření více nebo nádoby.

Nízká diferenciace je charakterizována rychlou metastázou:

  • v játrech;
  • peritoneum;
  • duodenum;
  • lymfododu;
  • žaludek;
  • slezina;
  • žlučníku.

Jak je stanovena fáze nádoru?

Adenokarcinom pankreatu je klasifikován podle mezinárodních standardů pro velikost nádoru, klíčení do lymfatických uzlin a přítomnost metastáz. Například, v závislosti na umístění a velikosti, rozlišují:

  • Tx je situace, kdy data pro hodnocení růstu nádorů nestačí;
  • T (nulový stupeň) - počáteční fáze nebo "prekancer";
  • T1 - hranice nádoru nepřesahuje pankreas a maximální velikost není větší než 2 cm v průměru;
  • T2 - jako T1, ale velikost je větší než 2 cm;
  • T3 - hranice přesahují hranice orgánu, ale dosud nejsou zahrnuty celiakie a horní mezenterická tepna;
  • T4 (stupeň 4) - růst je pozorován na celiakálním kmeni nebo v zóně horní mezenterické tepny.

Kde nádor metastazuje?

Onkologové zaznamenávají větší četnost oddělených metastáz, když se rakovina nachází v těle nebo ocasu pankreatu. Je důležité zvýšit trvání onemocnění. Podíl jednotlivých lokalizací v celkovém složení případů je stanoven:

  • nejčastěji - játra (od 53 do 60%);
  • plíce a peritoneum (10-12 a 11-16%);
  • kosti - až 7%;
  • nadledviny a ledviny - 5-6%;
  • pleura - 4-10%;
  • tenké střevo - 3%;
  • membrána a slezina - každé 2%;
  • perikardu, myokardu a mozku - 1% každé.
  • 5% padne na jiné orgány.

Symptomy

Klinická manifestace adenokarcinomu pankreatu je určena lokalizací, intenzitou, státem růstu. Pokud jsou rozměry malé, pak pacient necítí žádné příznaky. Když uzel roste, vytlačuje kanály, zhoršuje výtok žluče a sekrece pankreatu.

Pacienti mají:

  • záchvaty nevolnosti;
  • vyluhování nestrávených potravin;
  • průjem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • intenzivní bolest v epigastrické oblasti, dávání zpět, jsou popsány jako "krvácející";
  • žloutenka kůže a sklera;
  • ztráta hmotnosti;
  • svědění;
  • ve výkalích je směs krve, v barvě je lehčí než obvykle;
  • moč se ztmavne, mohou se objevit známky krvácení.

U pacientů na břiše v žaludku zjistěte:

  • místní citlivost v horní části;
  • rozšířený, napjatý žlučník (u tenkých pacientů);
  • rozšíření sleziny.

Syndrom bolesti souvisí s:

  • s poškozením nádoru nervových kmenů;
  • vývoj lokálního otoku;
  • zvýšený tlak v kanálech pankreatu a žluče s jejich expanzí a přetečením;
  • klíčení perineurálně karcinogenních buněk;
  • trofické poruchy těla;
  • šíření do retroperitoneálního plexu;
  • známky zánětu v parenchymu žlázy a žlučových cestách;
  • křeče všech struktur hladkého svalstva (tepny);
  • porážka sousedních orgánů.

Funkční poruchy ve formě pálení, zvracení, nadýmání jsou vysvětleny:

  • křeče hladkého svalstva velkých kanálů, cévní stěna;
  • porucha trofického pankreatu a okolních orgánů;
  • narušená neuroendokrinní regulace sekrečních a motorických funkcí žlučníku, žaludku, střev (tedy průjem, zácpa, test stolice).

Horečka často označuje:

  • pro infekci v žlučovodu a močovém měchýři;
  • zánět pankreatického parenchymu;
  • rozpad tumoru;
  • hnisání cyst, vnitřní fistule.

Charakteristickým rysem klinického průběhu adenokarcinomu je nespecificita symptomů. Žádný z těchto vlastností není pouze charakteristický pro toto onemocnění a nenaznačuje lokalizaci nádoru.

Metody diagnostiky

Onemocnění může trvat dlouho po diagnóze chronické pankreatitidy. Je velmi obtížné zjistit počáteční fázi. Používají se následující metody:

  • obecná analýza krve a moči - porucha trávení vede ke smíšené anémii (B12.-deficit + nedostatek železa), v případě infekce v krvi se objevuje leukocytóza se změnou vzorce doleva;
  • studium biochemických krevních testů pro obsah zbytkového dusíku, bílkovinné frakce, glukózu, bilirubin, enzymy (alkalická fosfatáza, amylasa a transaminasa);
  • onkomarkery a antigeny DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
  • ultrazvukové vyšetření;
  • endoskopicky ověřuje průchodnost kanálů žlučníku a pankreatu (retrográdní cholangopancreatografii);
  • pomocí kontrastní látky se provádí rentgenová diodoskopie;
  • Počítačová tomografie je také lépe využívána s kontrastem;
  • histologické vyšetření a biopsii.

Léčba

Základem léčby je chirurgické odstranění. Maligní pankreatické buňky nereagují na cytotoxické léky.

U adenokarcinomu se provádí klasická pankreatoduodenální resekce v oblasti hlavy. Operace spočívá v úplné excizi:

  • hlava žlázy;
  • části dvanáctníku;
  • žlučníku;
  • v případě nutnosti resekce žaludku a žlučovodů.

Mezi zbývajícími orgány jsou vytvořeny anastomózy, které zajišťují trávení. Operace je považována za závažnou, doprovázenou 15% úmrtností. Ne všichni onkologové považují to za oprávněné, jelikož přežití v příštích letech je poskytováno pouze každému desátému operovanému pacientovi. Významně častěji se používají chirurgické metody k odstranění obstrukce kanálků a mechanické žloutenky.

Jako dočasné reliéfní opatření (paliativní) se při ozáření používá kombinace chemoterapie s přípravkem Gemzar. Je možné zastavit růst nádoru. Jako anestetikum doporučujeme:

Podpůrná terapie zahrnuje zavedení enzymových přípravků, které kompenzují nedostatek pankreatické šťávy. Patří sem:

Předpověď počasí

Prognóza onemocnění je nepříznivá. Zatímco neexistuje jasná metoda pro včasnou diagnózu, neexistuje způsob, jak zastavit růst a metastázy. Proto praktika onkologů ukazuje neuspokojivé výsledky:

  • předpokládaná délka života pacientů od okamžiku projevů příznaků adenokarcinomu není delší než 1,5 roku;
  • pouze 2% přežívají 5 let;
  • opakované operace umožňují pacientům žít 4-5 let.

Hlavní pozornost by měla být věnována prevenci rizikových faktorů, pozorování pacientů s rodinným postižením v onkologii. Zůstává naději na vynález nových způsobů léčby.

Adenokarcinom pankreatu - rysy průběhu a léčba onemocnění

Adenokarcinom je jednou z nejčastějších forem maligního poškození tkáně pankreatu. Obnova a absence relapsů po několik let je možná pouze tehdy, je-li diagnostikován adenokarcinom v počáteční fázi vývoje.

Příčiny adenokarcinomu pankreatu

Jakákoli maligní forma v těle je důsledkem mutace zdravých buněk, které začínají intenzivně dělat a tvořit nádor.

Přesné faktory, které přispívají k narušení funkce buněk u rakoviny slinivky břišní, však nebyly stanoveny.

Většina pacientů vykazovala dlouhodobý účinek na tělo:

  • Tabákové pryskyřice.
  • Příliš mastné, kořeněné jídlo.
  • Chemické látky. Rakovina žlázy se častěji objevuje u těch, kteří se zabývají průmyslem zabývajícím se zpracováním azbestu, benzinu.

Rovněž se předpokládá, že rakovinový proces může být zahájen kvůli zhoršenému metabolismu. Proto sedavý životní styl, těžká obezita a nedostatek stálé fyzické aktivity také vyvolávají zhoubné nádory v trávicích orgánech.

Adenokarcinom se také vztahuje na ty patologie, které jsou registrovány blízkými příbuznými. To znamená, že nepříznivou dědičností byste měli lépe pečovat o své zdraví.

Adenokarcinom se vytváří buď z buněk slizniční vrstvy stěn orgánu, nebo z epitelu, který obklopuje vylučovací kanály orgánu. Ve vzhledu je tato maligní formace uzlem nepravidelného tvaru, bělavé barvy a pružného palpace.

Je umístěn jak uvnitř samotného orgánu, tak i venku. U některých pacientů dosahují parametry vytváření 10 cm v průměru. Nádorové buňky adenokarcinom se velmi rychle rozdělí a epiteliální tkáň se nahradí vláknitou tkání.

Rozvíjející se uvnitř pankreatu, nádor rychle překonává, prochází do okolních orgánů a tkání a metastazuje.

Odrůdy

Adenokarcinom prostaty je rozdělen do několika forem:

  • Jasný buněčný adenokarcinom s vysokým stupněm diferenciace. Tento nádor tvoří trubkové struktury s různou velikostí a tvarem. Struktura podobných trubicových struktur nebo jiným způsobem rakovinové žlázy připomíná kanály orgánu. Histologické vyšetření odhaluje v epiteliálním obložení kubický, válcový a zploštělý epitel. Cytoplazma buněk je homogenní a lehká, ve lumenu rakovinných tubulárních žláz se vyskytuje hlen.
  • Jasný buněčný adenokarcinom s vysokým stupněm diferenciace as hlenem. Rakovinové žlázy navzájem připomínají cysty a obsahují světle růžové tajemství. Studie odhaluje velké množství hlenu a kyselých glykosaminoglykanů. Epiteliální výstelka je reprezentována válcovitým epitelem, kde jsou nalezeny zploštělé buňky. Jednotlivé cysty se mohou v důsledku roztržení vzájemně spojit a vytvářejí se velké cystické uzliny s hlenem.
  • Adenokarcinom nízkého stupně. Jedná se o nádor s výrazným fibrózním stromem a pevnými alveolárními klastrami buněk různých tvarů a velikostí. Objevuje se tvorba žlázových a ferruginních struktur. Sliz v žlázách se vytváří a nerovnoměrně nahromadí.
  • Scirrhous adenocarcinoma. Kromě rakovinných žláz v nádorové tkáni jsou oddělené rakovinné buňky, které tvoří řetězce. Jádra nepravidelně tvarovaných buněk a velkých obsahují velkou část, často jsou v jedné buňce několik buněk. Rakovinové buňky této formy adenokarcinomu nemají schopnost hlenu.
  • Jasný buněčný adenokarcinom s nízkým stupněm diferenciace. Charakterizováno tvorbou velkých rakovinných žláz s nepravidelným tvarem as rozšířením lumenů ve formě cyst. Buňky tuk a hlen nevyrábějí.

Symptomy patologie

Adenokarcinomy prostaty se projevují specifickými a nespecifickými příznaky.

V nejranější fázi onemocnění člověk nezaznamená žádné změny ve svém zdravotním stavu a to je důvod pro pozdější odvolání na lékařskou pomoc.

Přibližně několik měsíců před vznikem hlavní symptomatologie může dojít k intoleranci individuálních chutí a pachů, u jednoho procenta pacientů se objeví pankreatitida s akutními projevy.

Adenokarcinom pankreatu zvětšuje žlučník a játra, což pomáhá správně vypálit nádor.

Skupina specifických symptomů zahrnuje:

  • Mechanická žloutenka kůže a sliznic, svědění a nevolnost. Tyto příznaky onemocnění jsou způsobeny stlačením nebo zasažením žlučovodů růstem nádoru, což vede ke zvýšení množství žluči v těle.
  • Vývoj sekundární pankreatitidy se projevuje zánětlivými reakcemi a poruchovým orgánem.
  • Diabetes mellitus, ke kterému dochází, když je rakovina postižena buňkami, které produkují inzulín.
  • Ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině v posledních stadiích rakoviny.

Pro nespecifickými příznaky tohoto onemocnění jsou ti, kteří se objeví nejen ve většině zhoubných nádorů, ale také v různých zánětlivých a infekčních patologií trávicího systému, je následující:

  • Bolest lokalizovaná v horní části břicha a pod žebry vpravo. U rakoviny PZ je často bolest dána v dolní části zad, ramenní lopatky nebo má brzdnou povahu.
  • Trávicí dysfunkce, projevující se nevolností, pálením žáhy, průjem nebo zácpou, nadýmání.
  • Nedostatek chuti k jídlu a v důsledku tohoto poklesu obvyklé hmotnosti.
  • Letargie, apatie, poruchy spánku.
  • Anémie.

Pokud metastázy přecházejí do střeva, není vyloučení takových komplikací, jako je střevní obstrukce. Při poškození jater je možné vyvinout jaterní kóma. Pokud rakovinné buňky vstoupí do plic, pak hlavními příznaky bude kašel, když se rozpadne nádor, sputum pruhy se objeví v sputu.

Samostatně by se mělo uvažovat o tomto příznaku adenokarcinomu prostaty, protože se objevuje tuk ve stolici. Rakovina mění fungování žlázy, což snižuje množství produkovaných enzymů nezbytných pro štěpení tučné části potravy. Proto se ve stolici objevuje tuk.

Při vyprazdňování střeva je zaznamenána zvláštní vůně a výkaly mohou zůstat na povrchu po dlouhou dobu, je velmi obtížné umýt. Blokování kanálů s žlučem vede k tomu, že pohyby střev se rozjasní a získávají jílovou strukturu. Někteří pacienti dostanou tmavý moč.

Etapy vývoje

Existují čtyři stadia adenokarcinomu prostaty.

  • V první fázi není velikost nádoru větší než 2 cm, nepřekračuje orgány, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny a nejsou metastázy.
  • Ve druhém stupni je nádor více než 2 cm, zbývající vlastnosti odpovídají prvnímu stupni.
  • Ve třetí fázi nádor prochází do sousedních orgánů a dává metastázy, ale nezabije mezenterickou tepnu a celiakii.
  • V čtvrtý krok v procesu rakoviny podílí mezenterické tepny a celiac kmen, metastázy jsou detekovány ve vzdálené lokalitě orgánů.

Diagnóza onemocnění

Pokud pacient vykazuje známky, které naznačují možnou porážku rakoviny pankreatu, je mu obvykle přiřazena standardní diagnostická schéma, která zahrnuje:

  • Ultrazvuk. Skenování žláz umožňuje určit v něm morfologické změny, přítomnost nádoru, jeho umístění a rozměry. Také při vyšetření ultrazvukem jsou vyšetřovány další břišní orgány, což je nezbytné k detekci sekundárního zaměření.
  • CT. Tato metoda výzkumu se provádí pomocí moderních počítačových instalací, které umožňují tělu zkoumat vrstvu po vrstvě. Tato metoda odhaluje nejen lokalizaci vzdělávání, ale také rozsah jejího šíření a pronikání do stěn orgánu. Počítačová tomografie ukazuje a metastázy v řadě orgánů s žlázou.
  • Biopsie - odběr vzorků biopsie, tj. Vzorek tkáně z novotvaru, pro histologické vyšetření. Bez této metody nelze potvrdit ani popřít rakovinu jakéhokoli orgánu.
  • Pro zjištění změn hladiny enzymů, bilirubinu, celkového proteinu, močoviny a dalších indikátorů indikujících patologický proces je nutný krevní test. Krev je také přijímána k určení oncomarkers.
  • Angiografie je studium cév s kontrastním materiálem a rentgenografií. Toto vyšetření nám umožňuje odhalit zvláštnosti přívodu krve rostoucího nádoru.
  • Laparoskopie je endoskopické vyšetření břišní dutiny, které pomáhá lékařům vizuálně posoudit všechny změny v orgánech a tkáních.

Léčba adenokarcinomu pankreatu

Jedinou účinnou metodou léčby adenokarcinomu slinivky břišní - chirurgické operace, během které odstraňuje nejenom část těla, ale také jednotlivé segmenty žaludku, sleziny, střev.

V budoucnu se v případě potřeby používá rekonstrukční plast, který uměle obnovuje potrubí a zajišťuje kontinuitu střev.

Operace je však předepsána pouze několika procentám pacientů, protože v pozdních stadiích není možné operaci provést.

Jiné léčby adenokarcinomu žlázy jsou chemoterapie a záření.

Radiační expozice pacientům s prostatou je před operací předepsána, po jejím provedení a použití speciálních technik umožňuje okamžitě ožarovat orgán během operace. Radiační léčba je téměř bez předepisování bez chemoterapie.

V posledních stádiích rakoviny je zvolena paliativní léčba, jejíž hlavní cíl je zmírnit symptomy a prodloužit život pacienta.

Prognóza přežití pacienta

Pokud má pacient adenokarcinom prostaty, pak lékaři nemohou poskytnout příznivou prognózu. Nejčastěji od okamžiku vývoje prvních zjevných příznaků rakoviny tohoto orgánu a smrti nepřesahuje dva roky.

Podle statistických údajů žije pouze 2 lidé s rakovinou prostaty ze stovky bez relapsu až do 5 let. Pokud by však radikální operace byla úspěšně provedena v nejranější fázi onemocnění, 27% pacientů dostalo šanci zůstat naživu.