Analýza jaterních enzymů. Analýza stolice. Biochemická analýza.

Tento článek popisuje metody diagnostiky onemocnění jater. Normy koncentrace enzymu jsou dány podle výsledků biochemické analýzy.

Analýza jaterních enzymů

Játra jsou zvláštní orgán. Jedná se o jeden z největších vnitřních orgánů člověka. Játra mají vlastnosti regenerace, čistí naše tělo jedů, pomáhají vyrovnat se s metabolismem. Při provádění obrovského množství práce se játra mohou stát nepoužitelnými. Proto je velmi důležité sledovat hladinu koncentrace jaterních enzymů - to je ukazatel jeho funkčnosti.

Enzym nebo enzym je proteinová molekula, která umožňuje zvýšit rychlost chemických reakcí, které se vyskytují v lidském těle. Vědci, kteří se zabývají studiem enzymů, nazývaných enzymologie.

Analýza stolice

Analýza stolice pomáhá stanovit abnormality v enzymatické funkci žaludku, jater, pankreatu.

Barva výkalů mu dává zvláštní pygient - skleněná žluč. Změna barvy stolice je jedním z hlavních příznaků nemoci. Když se struktura stolice změní v analýze, můžete identifikovat hnis, úkryt a dokonce i parazity. Detekce významného množství proteinových sloučenin v analýze výkalů znamená dysfunkci pankreatu nebo žaludečních problémů. Mikroskopické studie stolice výkalů definovat základní prvky: svalových vláken, rostlinných vláken, neutrálních tuků, mastných kyselin a jejich solí, leukocyty, erytrocyty, buněk střevního epitelu buněčných zhoubných bujení, stejně jako hlenu, prvoci, hlístů vajec.

Biochemická analýza enzymů. Jaké enzymy jsou ovlivněny co?

Pomocí biochemické analýzy je možné určit stav endokrinního systému (koncentrací hormonů), aktivitu vnitřních orgánů (koncentrací enzymu) a také odhalit nedostatek vitamínů v těle.

ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), PT, alkalická fosfatáza, holienterza - to jsou indikátory biochemické analýzy, které odhalují dysfunkci jater. Skočit amylázy říci o kvalifikované podeludochnoy systémové dysfunkce, zvýšená koncentrace kreatinu bude signalizovat onemocnění močových cest, zvýšený obsah DCC, CK-MB - příznaky kardiovaskulárních chorob.

ALANINAMINOTRANSFERASE (ALT)

Srdeční a kosterní svaly, stejně jako játra, vylučují enzym alaninaminotransferázu.

Důvody pro zvýšení obsahu alátů mohou být:

  • zničení jaterní tkáně v důsledku různých onemocnění (cirhóza, nekróza) a zneužívání alkoholu;
  • infarkt srdečního svalu;
  • svalová dystrofie jako důsledek přenášených onemocnění, vážných traumat;
  • získání popálenin;
  • předávkování léky (játra nemají čas se vypořádat s břemeny).

Koncentrace ALT se snižuje, jestliže v těle není dostatečný příjem vitamínu B6.

Normální indexy koncentrace ALT:

  • mužské pohlaví - ne více než 31 jednotek
  • ženský sex - ne více než 41 jednotek.

Aspartátaminotransferáza (ACAT)

Srdeční a kosterní svaly, stejně jako játra a krevní buňky, vylučují enzym aspartátaminotransferázu.

Důvody pro zvýšení obsahu ASAT mohou být:

  • zničení jater v důsledku hepatitidy, výskyt formací v játrech, zneužívání alkoholu, předávkování drogami;
  • vysoká intenzita a trvání cvičení;
  • srdeční záchvat, časté kardiovaskulární problémy;
  • přehřátí těla, popáleniny.

Normální hodnoty koncentrace AsAT:

mužské pohlaví - ne více než 31 jednotek

ženský sex - ne více než 41 jednotek.

Gt vylučuje buňky jater, štítné žlázy, prostaty a pankreatu.

Příčiny zvýšeného obsahu HT mohou být:

  • zničení jater v důsledku hepatitidy, výskyt formací v játrech, zneužívání alkoholu, předávkování drogami;
  • onemocnění pankreatu (pankreatitida, diabetes mellitus);
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • onkologické problémy prostaty.
  • je snížená koncentrace rt charakteristická pro onemocnění hypotyreózou (poruchou štítné žlázy)

Normální indexy koncentrace rm:

  • mužské pohlaví - maximálně 32 jednotek
  • ženský sex - ne více než 49 jednotek.

U dětí do jednoho roku jsou parametry rm několikrát vyšší než parametry dospělého.

Amyláza

Amyláza se produkuje během operace pankreatu a příušnicových slinných žláz.

Příčiny zvýšeného obsahu amylázy mohou být:

  • pankreatitida (zánět pankreatu);
  • parotitis (zánět slinné žlázy).
  • snížená koncentrace amylázy znamená:
  • muscoviscidóza;
  • dysfunkce pankreatu.

Normální indexy koncentrace alfa-amylázy od 30 do 100 jednotek. u pankreatické amylázy není norma větší než 50 jednotek.

Laktát

Laktát nebo kyselina mléčná jsou enzymy, které se produkují během života buněk, zejména ve svalové tkáni. Kyselina mléčná se usazuje v případě nedostatku kyslíkových (hypoxických) svalů, což vyvolává pocit fyzického vyčerpání. pokud je kyslík dostatečný, laktát se rozkládá na jednoduché látky a přirozeně se z těla odstraňuje přirozeným způsobem.

Příčiny zvýšené koncentrace kyseliny mléčné ve svalech:

  • nevyvážené a nepravidelné stravování;
  • předávkování léky;
  • častá fyzická aktivita;
  • inzulínové injekce;
  • hypoxie;
  • chorobná pyelonefritida (infekční onemocnění píseň);
  • konečná fáze těhotenství;
  • dlouhodobé zneužívání alkoholu.

Normální indikátory:

  • děti do šesti měsíců - ne více než 2000 jednotek;
  • děti od 0,5 do 2 let - ne více než 430 jednotek;
  • děti od 2 do 12 let - ne více než 295 kusů;
  • děti a dospělí - až 250 jednotek.

Kreatinkináza

Tento enzym vylučuje svaly muskuloskeletálního a kardiovaskulárního systému, v některých případech - hladké svaly pohlavních orgánů a orgánů gastrointestinálního traktu

Enzym obsažený v kostních svalů, srdeční, méně často - v hladkých svalech - dělohy, orgánů gastrointestinálního traktu.

Příčiny zvýšení koncentrace kreatinkinázy:

  • infarkt srdečního svalu;
  • zničení svalové tkáně (kvůli vážným zraněním, operacím, svalovým onemocněním);
  • pozdní gestace;
  • těžké poranění hlavy;
  • zneužívání alkoholu.
  • snížení koncentrace kreatinkinázy je pozorováno v následujících případech:
  • nedostatečně vyvinuté svalstvo těla;
  • sedavá práce, pasivní, nesportovní způsob života.

Normálně úroveň koncentrace není větší než 24 jednotek.

Laktát dehydrogenasa (LDH)

Tento enzym produkuje buňky ve většině tělních tkání.

Intracelulární enzym se tvoří ve všech tkáních těla.

Důvody zvýšené koncentrace LDH:

  • destrukce krevních buněk (s anémií);
  • infekční onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, žloutenka);
  • infarkt srdečního svalu;
  • tvorba maligních nádorů, rakovina krve.
  • infekce vnitřními orgány.

Normální LDH:

  • u kojenců - ne více než 2000 jednotek;
  • u dětí do 2 let - 430 jednotek:
  • děti od 2 do 12 let - 295 jednotek:
  • děti a dospělé nad 12 let - 250 jednotek.

Enzymy

Enzymová diagnostika je jednou z relativně nových, ale velmi slibných krevních studií. Detekce specifických enzymů umožňuje stanovit přítomnost konkrétního patologického procesu v krátkém čase as dostatečně vysokou přesností. V současné době tento způsob je aktivně používá při detekci infarkt myokardu, onemocnění jater, ale rozsah orgánů, což lze zjistit pomocí enzymů porážky, mnohem větší (v současné době vyvíjeny, který by umožnil, aby zavedly tyto techniky do široké lékařské praxe).

Metoda vychází ze skutečnosti, že řada specifických enzymů je přítomna ve velkých množstvích v buňkách přísně definovaných orgánů a v krvi je v nejnižších stopových koncentracích. Proto zvýšení jejich hladiny znamená uvolnění enzymů do krevního oběhu v důsledku masivní smrti buněk. V současnosti jsou pro diagnostické účely nejčastěji diagnostikovány následující enzymy:

  • LDH,
  • ALT a AST,
  • CKF,
  • alkalická fosfatáza,
  • glutamyltransferáza a další.

Na webu ProAnalizy.com se každý z nich věnuje samostatnému článku (nebo dokonce několika článkům najednou). Takový podrobný materiál je prostě nutný, neboť téma je relativně nové a praktická zkušenost ukazuje, že znalosti pacientů v této oblasti jsou téměř nulové. Mezitím v oblasti diagnostiky enzymů existuje řada základních bodů, které jsou pro každého užitečné.

Z našich článků získáte potřebné informace o normě obsahu každého enzymu v krvi (a zjistěte, proč nemůže být nula) a důvody pro zvýšení jejich hladiny. Tato část obsahuje podrobné informace o výhodách a nevýhodách diagnostiky enzymů, vysvětluje, proč jsou kromě krevní zkoušky potřeba další výzkumné metody.

Přiřazení analýzy pankreatickým enzymům - identifikace hlavních asistentů při trávení

Absolvování analýzy enzymů se doporučuje všem, kteří častěji narušují práci trávicího systému, dyscomfort po přijetí některých přípravků. Často symptomy intoxikace užívané při banální otravě jídlem mohou naznačovat pankreatitidu, onkologii a jiné nebezpečné patologie.

Není možné diagnostikovat příznaky samotné, bude zapotřebí podrobnější diagnostiky, která kromě hardwarového testu bude zahrnovat i přenos enzymů do pankreatu. Odchylka od normy v menší či větší míře pomůže specialistovi pochopit příčinu poruchy a předepsat kvalifikovanou léčbu.

Vedení laboratorní diagnostiky

Analýzy enzymů pankreatu jsou součástí souboru dalších laboratorních studií, které pomáhají vidět úplný obraz o změnách, ke kterým dochází. Prozkoumejte komplexní krev, moč a výkaly (přesnější obraz a větší pravděpodobnost získání spolehlivých výsledků) a pouze krevní test se provádí méně často. K určení závažnosti patologie je třeba dále vyšetřit játra.

Diagnóza žlázového orgánu se provádí pomocí:

  1. Běžný krevní test. Pokud je pankreas akutní nebo chronický, zvyšují se leukocyty, stab a segmentované neutrofily.
  2. Biochemický krevní test. Můžete vidět přítomnost bilirubinu a jeho množství, zvýšit hladinu gamaglobulinů a dalších látek.
  3. Zvláštní krevní testy na pankreatu se provádějí, aby se zjistilo, jak dobře funguje orgán. Prohlídku tohoto alfa-amylázy (obvykle by mělo být v rozmezí od 29 g / l za hodinu), trypsin, lipázu, glukózy, což zvyšuje na pozadí zánětlivých nebo destruktivní segmentu proces endokrinní orgán.

Jak identifikovat enzymy pro pankreas? Trypsin, lipázy a amylázy primárně detekován prázdné obsah žaludku přes dvanáctníku, po podávány rozvedený roztokem kyseliny chlorovodíkové a několikrát provedení studie. Při normální funkce těla a počet enzymů, být mírně vyšší ve druhé studii, pokud je chronická forma pankreatitidy - enzymy budou rovněž snížena.

Pro stanovení amylázy a aminokyselin se doporučuje test moči. Porážka orgánu se projeví zvýšením těchto látek. Koprogram je předepsán pro stanovení tuků, škrobu, neroztvářených vláken a svalových vláken ve stolici.

Časná krev pro enzymy byla odebrána za účelem odhalení množství amylázy. Akutní a chronický proces v orgánu je doprovázen nárůstem látky na 35 g / l za hodinu. Pankreatická nekróza, u které dochází k úbytku orgánových segmentů, je charakterizována snížením množství amylázy v krvi (z 15 g / l za hodinu a níže).

Nyní se stanoví úroveň elastázy. V případě nesprávného fungování endokrinního orgánu se pankreatická elastáza sníží na 190 μg / g a patologický proces je nižší než 99 μg / g.

Kromě studia biologických materiálů jsou předepsány ultrazvuk, MRI a rentgenové záření.

Příprava na postup

Chcete-li získat správné výsledky studie, předtím, než podáte analýzu enzymů pankreatu, měli byste se trochu připravit. Jedinou výjimkou je podezření na závažný patologický proces, který vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu.

Pravidla pro přípravu analýzy:

  • vyšetření krve se provádí ráno, na prázdný žaludek - pít nebo jíst několik hodin před tím, než je analýza zakázána;
  • několik dní před tímto postupem je zakázáno jíst mastné a kořenité pokrmy;
  • lékař musí být vědom léků užívaných před podáním krve;
  • k analýze pankreatu pro enzymy by měl být v klidném stavu - fyzický a emocionální;
  • je nutné před zahájením léčby vyloučit kouření a pití kávy;
  • 24 hodin před zahájením studie je konzumace alkoholu vyloučena.

K určení hladiny amylázy (tento postup se provádí, ale méně často než při detekci elastázy), odborník odvede krve z žíly. Po odebrání materiálu bude zavedeno určité množství uhlohydrátů. Mimochodem, jak rychle se rozdělí, množství enzymu se odhalí. Můžete určit hladinu amylázy tím, že moč pro analýzu určíte.

Patologické příčiny abnormality

Analýza enzymů pro pankreasu pomůže určit přítomnost poruch. Zvláště může být pozorováno zvýšení amylázy na pozadí:

  • zánět orgánu, který probíhá v chronické nebo akutní formě;
  • onkologie pankreatu (nebezpečný stav vyžadující okamžitou léčbu);
  • peritonitida;
  • patologie močových orgánů;
  • mumps;
  • zánětlivého procesu v příloze;
  • "Cukrová" nemoc;
  • selhání žlučníku;
  • cytomegalie;
  • porucha funkce jater;
  • ketoacidóza;
  • stenózní papillitida.

Enzym může vzrůst v důsledku škodlivé výživy - konzumace mastných a kořeněných pokrmů, smažených, kyselých, slaných potravin. Časté nízkokvalitní občerstvení, které nahrazují plnohodnotný příjem jídla, mohou způsobit poruchy v zažívacích orgánech, včetně pankreatu. Nezanedbatelnou roli ve vývoji patologie hraje zneužívání alkoholických nápojů.

Snížení amylázy dochází v důsledku rakoviny glandulární orgánu, akutní nebo chronické hepatitidy, nekrotizující pankreatitida, cholecystitis, cystická fibróza, patologického procesu v játrech, kde je velká část těla léze. Při infarktu myokardu se produkce enzymu často sníží.

Funkční a organické poruchy

Odchylka od normy enzymů může nastat v důsledku určitého procesu, který se vyskytuje v těle. Ve většině případů, když je příčina zjištěna a vyloučena, pankreas začne fungovat normálně, s výjimkou těch okamžiků, kdy nastane nevratný proces. Odchylka od enzymové normy může být pozorována v důsledku:

  • mimoděložní těhotenství;
  • střevní obstrukce;
  • zranění v břišní dutině;
  • infekční onemocnění virového původu;
  • intoxikace;
  • herpes virus typu 4;
  • stav šoku;
  • makromoleasémie;
  • genetické selhání;
  • odstranění žlázového orgánu.

Zvýšení nebo snížení amylázy může být způsobeno příjmem určitých léků. Obvykle, když je lék zrušen, funkce organu je obnovena.

Včasný přístup k lékaři, pokud se vyskytnou nepříjemné příznaky (akutní bolest v pupku, nevolnost, zvracení) nejen pomáhá organizovat práci trávicí soustavy orgánů, ale také zachránit lidské životy.

Procházet analýzy enzymů slinivky břišní je možné v jakékoli specializované nebo obvyklé klinice, kde je laboratoř a nezbytné reagencie. Náklady na takový postup budou záviset na komplexu výzkumu, oblasti bydliště a dalších faktorech. Pokud je člověk hospitalizován, je možná volná verze procedury.

Jaké jsou krevní testy jaterních enzymů?

Krevní testy jaterních enzymů se provádějí velmi často. To není překvapující, protože játra jsou jednou z největších žláz lidského těla. Podílí se na metabolických procesech, čistí krev z toxinů a jedů, řídí biochemický proces. Většina těchto změn nastává kvůli enzymům, které jsou syntetizovány játry.

Přítomnost jaterních enzymů v krvi je konstantní. Jsou pro člověka nenahraditelné. Pokud je lidské tělo postiženo nějakou patologií, enzymy vykazují zvýšení nebo snížení, což je velmi důležité. Biochemie pro přítomnost jaterních enzymů je nutná pro diferenciální diagnostiku.

Co to je?

Než začnete analyzovat krevní enzymy, stojí za to zjistit, co to je. Které enzymy krevní plazmy se obecně vylučují. Enzymy lidského těla se používají k provádění metabolických procesů. Enzymy jsou obsaženy v hepatobiliárním systému. Vzhledem k přítomnosti mikrosomálních jaterních enzymů trvale funguje orgán normálně.

V mitochondriích existují enzymy, které jsou důležité pro játra z hlediska energetického metabolismu. Většina enzymů může být rozdělena, částečně pro odběr komponentů exkrementů, jako je žluč.

Biochemie krve je schopna stanovit indexy určitého enzymu. Proveďte takové biochemické studie kdykoliv. Krev lze zkontrolovat pomocí zvláštních expresních testů. V současné době je taková biochémie důležitá, protože enzymatické testy jsou nezbytné k získání klinického obrazu.

Na pozadí mnoha chorob může dojít ke zvýšení jaterních enzymů nebo k jejich poklesu. Protože játra plní řadu funkcí, není divu, že enzymy jsou také různé. Existují tři možnosti, které lze rozlišovat podle oblasti činnosti:

Pokud jde o první typ enzymu, představují dva druhy. Jedná se o protrombinázu a cholinesterázu. Enzymy této skupiny pracují s krví. Norma je stanovena při skládání. Pokud jsou enzymy plazmy tohoto typu sníženy, je třeba věnovat pozornost možným problémům s játry, žlučníkem nebo jeho kanály.

Druhým typem je alkalická fosfatáza. Existuje výběr těchto enzymů spolu s žlučovou cestou, a proto je odběr proveden ve formě židle. Pokud se zvyšuje alkalická fosfatáza, je vhodné přemýšlet o kontrole žlučových cest.

Enzymy krve typu indikátoru mohou prudce růst na pozadí destrukce hepatocytů. Mluvíme o jaterních buňkách, které přestávají existovat pod vlivem řady nemocí. Tento typ zahrnuje takové možnosti jako AST, ALT, GGT, LDG a Gldg. Tyto látky jsou přítomny v cytosolu nebo mitochondriích. AST a ALT mohou být také považovány za mikrozomální jaterní enzymy. Nicméně, ne všechny enzymy mají hodnotu z diagnostického hlediska.

Nejčastěji biochemie určuje v krvi AST, ALT, GGT, LDN a APF. Norma těchto látek může hodně říci o stavu věcí. Analýzu enzymů pankreatu nebo jater by měla být dešifrována lékařem, který s přihlédnutím k přijatým údajům okamžitě diagnostikuje nebo zašle další vyšetření. Obvykle se jedná o ultrazvuk nebo rentgen, třeba test stolice. Ve zvláště závažných případech může být nutná jaterní punkce.

Když zvýšila některé jaterních enzymů, ale rychlost nebyla překročena vážně a biochemie našel jedinou odchylku, nebo ne mluvit o hrozné diagnózu. Možná jste nedávno jedli něco podřadného nebo pil alkohol. Je-li přítomna pravidelná medikace, ovlivňuje játra, což ovlivňuje hladinu enzymu. Abychom se začali obávat, je nutné, pokud výsledky výzkumu odhalí velmi vysoký ukazatel.

Proč rostou enzymy?

Index jaterních enzymů se může z mnoha důvodů zvýšit. O malém zvýšení, lékaři říkají jako kolísání, která je přirozená, což lze vysvětlit farmakoterapií nebo používáním nekvalitních produktů. Játra v lidském těle se může považovat za druh biochemické laboratoři, která okamžitě reaguje na změny v prostředí, příjem špatné kvality potravin nebo vody.

Je však důležité zdůraznit, že poměrně často, zvláště pokud se ukazatele vícekrát zvýšily, mluvíme o přítomnosti nějakého druhu onemocnění jater. Díky biochemickému výzkumu mohou lékaři přesněji izolovat faktor, který vyvolal odpovídající změny.

Stává se, že s růstem jaterních enzymů lidé narazí na léčbu léky, které jsou škodlivé pro játra. Mohou to být léky proti bolesti nebo statiny, které pomáhají krvi odstranit nadbytečný cholesterol z těla. Faktor, který tyto ukazatele zvyšuje, a alkohol je zvažován, zejména pokud je používán často a nekontrolovatelně. Na pozadí obezity se také může objevit růst odpovídajících látek.

Pokud se po testování v důsledku ukázaly výrazný nárůst alaninaminotransferázy, ALT zkrácené, pak můžeme hovořit o špatném jater nebo slinivky zhelezizstoy práci. Jedná se o hepatitidu, pankreatitidu, intoxikaci alkoholem. Kromě toho má takový obrázek řadu onemocněních.

Zvýšené hladiny aspartátaminotransferázy nebo AST mohou lékaři informovat o problémech s kosterním svalstvem nebo myokardem. Pacienti často dostávají vhodnou poznámku ve výsledcích testů, které přežily infarkt myokardu, infekční myokarditida nebo myopatie.

Se současným nárůstem obou ukazatelů může být příčinou příjmu řady léků a bylinných přípravků. S touto situací lidé sedí na statiny, sulfonamidy a paracetamol. Některé rostliny nelze vyloučit z rizikových faktorů. Tato lebka, alexandrijský list a ephedra.

Co potřebujete vědět pro těhotné ženy

Když jsou jaterní enzymy zvýšeny v průběhu těhotenství, není vždy otázkou jakési patologie. Věc spočívá v tom, že ženský organismus prochází během těhotenství vážnými změnami. Matčiny orgány musí pracovat na dvou frontách, které ovlivňují jejich stav.

Během těhotenství mohou hodnoty ALT a AST dosahovat až 31 U / l. Pokud dojde k toxikóze, pak v období od 28 do 32 týdnů dochází ke zvýšení těchto hodnot. Obvykle první dva trimestry nyní a poté ukazují nepatrnou cestu z dovolené, ale problém se nepřihlíží. Vše je vysvětleno zvýšeným zatížením jater.

Indikátory GGT mohou dosahovat až 36 U / l. V období od 12 do 27 týdnů těhotenství dochází k mírnému zvýšení, které se považuje za normu. Při silném zvýšení hladiny může dojít k zánětu jater nebo k patologii žlučového systému a také k gestačnímu cukrovce cukrového typu.

Pokud jde o normu alkalické fosfatázy, její úroveň může dosáhnout až 150 jednotek. Zároveň se na pozadí aktivního růstu plodu, který začíná od 20. týdne do okamžiku dodání, dochází k mírnému nárůstu počtu. Závažná změna hladiny alkalické fosfatázy se pozoruje při užívání velkého množství přípravků s obsahem antibakteriálních spektrálních látek s obsahem askorbů, s nedostatkem vápníku a fosforu v těle.

Co dělat, když se zvyšujete

Zvažte, že zvýšení jakéhokoliv z jaterních enzymů může být pouze symptomatické a ne jako přímá patologie, která vyžaduje léčbu. Ve většině případů může lékař bez problémů identifikovat příčinu tohoto nárůstu a zvolit opatření, která tento indikátor mohou napravit.

Pokud jste darovali biochemii krve jako profylaxi a ona prokázala zvýšení enzymů, pak byste měli jít na konzultaci s terapeutem. Lékař může doporučit další studie, které určují hlavní příčinu.

V první řadě, bez ohledu na důvod, bude pacientovi doporučeno přizpůsobit stravovací výživu. Hlavním úkolem takové terapeutické stravy je snížit zátěž jater, snížit hladinu tukových usazenin, eliminovat toxiny a toxiny.

U jaterní stravy je důležité zvýšit počet zeleniny. Můžete udělat saláty z špenátů, zelí, zelených. Je důležité upravit množství produktů, které obsahují antioxidanty. Přidejte do obvyklé výživy avokádo a několik ořechů, játra vám poděkují.

Denní nabídka by měla obsahovat alespoň 50 gramů vlákniny. Jde o vlákno. Díky těmto látkám je tělo schopno eliminovat "špatný" cholesterol a normalizovat činnost žlučového systému. Mnoho vlákniny obsahuje ovoce, ořechy, obiloviny, luštěniny.

V kontextu léčby je důležité získat dostatečné množství bílkovin. Záležitost spočívá v tom, že se jedná o látky, které jsou považovány za nezbytný základ, který nám umožňuje obnovit poškozené hepatocyty. Lékař se však musí zabývat definicí specifické normy pro proteiny. Při léčbě je důležité dodržovat správný pitný režim. Za den musíte vypít až dva litry tekutiny.

Analýzy enzymů pankreatu

Jak zjistit selhání a kde začít léčbu?

Analýza enzymů pankreatu je jedním z prvních fází diagnostiky orgánu. Problémy v práci trávicího systému netolerují trápení. Pro triviální na první pohled, otrava může skrývat mnohem více děsivý fenomén: zánět slinivky břišní, rakovinu, střevní problémy, žlučníku, sleziny, žaludku, atd Kterýkoli z těchto onemocnění se může projevit zvracením, průjmy, nevolnost, zácpu - to je skrytý. hlavní potíž v diagnostice. Podobné symptomy vyžadují podrobnější výzkum. Analýza enzymů je také požadována k objasnění obrazu. Zvýšení nebo snížení ukazatelů informuje lékaře nejen o možných příčinách toho, co se stalo, ale také o tom, jak postupovat dále.

Laboratorní testy - pomáhají při odhalení tajemství pankreatu

Úloha enzymů v pankreatickém zdraví

Navzdory skutečnosti, že orgán je umístěn za žaludkem, nazývá se pankreas. Dluží svým jménům skutečnost, že v ležaté poloze je skutečně pod, tedy pod žaludkem. Jsou přiděleny nejdůležitější funkce exokrinní a endokrinní.

Externě sekreční část těla syntetizuje a zajišťuje enzymy, díky nimž je zajištěno trávení tuků a bílkovin.

Železo produkuje lipolytické a proteolytické enzymy, stejně jako bikarbonáty, které potlačují kyselost žaludeční šťávy.

Ostrovní tkáň realizuje endokrinní charakter. To indukuje produkci a sekreci somatostatinu a pankreatický polypeptid, stejně jako inzulín a glukagon, a regulování rychlosti transportu glukózy do tkání.

Zánět pankreatu vede k selhání trávicího systému. Když se pankreatitida stává chronickou, začnou se rozvíjet endokrinní patologie, například diabetes mellitus.

Mezi hlavní příčiny zánětlivého procesu pankreatu patří:

Dědičná a autoimunitní onemocnění;

Virové infekce, zranění, intoxikace;

Léky, jako jsou estrogeny, furosemid, azathioprin atd.

Dysfunkce jater, žlučníku.

Nadměrné užívání alkoholu.

Při akutní a chronické pankreatitidy, poškození orgánů, pacienti pociťují pálení a bolest v oblasti pod xiphoid procesu a zpět na zkušenosti dávení, teplota se zvyšuje. V důsledku toho se vyskytuje pankreatická nedostatečnost, ztráta hmotnosti, ascites.

Enzymy produkované pankreasem

Lidská slinivka produkuje následující enzymy:

Amyláza, která je součástí pankreatické šťávy a rozděluje sacharidy.

Lipáza je složka pankreatické šťávy, která rozkládá tuky.

Proteáza - skupina enzymů, které rozkládají peptidové vazby mezi aminokyselinami v proteinech (elastáza, chymotrypsin, trypsin, karboxypeptidáza A)

Nukleáza, odpovědná za rozklad nukleových kyselin;

Steapsin, který způsobuje rozklad tuků.

Referenční hodnoty: jaké jsou normy?

C-peptidová norma se mění na úrovni: 0,8 - 7,2 ng / ml.

Dobrá plazmatická glukóza (mmol / l):

Alaninaminotransferáza (ME / L):

Gamma-glutamyltrinspeptidáza (U / l):

Celková amyláza v séru je obvykle mezi 29 a 99 U / L.

C-reaktivní protein, kvantitativně (metoda s vysokou citlivostí): 0 - 1 mg / l.

CA 19-9: 0 až 34 U / ml.

Celkový bilirubin (μmol / l):

Cholinesteráza v séru (U / ml):

Muži: 3,94 - 11,4

Ženy: 4.63 - 11.4

Výše uvedené hodnoty se v různých laboratořích mohou mírně lišit. Zaměřte se na indikátory uvedené v konkrétním výzkumném středisku.

Jaké jsou odchylky od normy?

Pokud dojde k nárůstu amylázy, lipázy a C-reaktivního proteinu v krvi, znamená to akutní pankreatitidu. Endokrinní porucha je indikována změnami v hodnotách glukózy a C-peptidu - to je jisté znamení, že pankreatická tkáň je zraněna. To je již charakteristické pro chronický zánětlivý proces. S nárůstem příznaků CA 19-9 a změnami v biochemii existují podezření na rakovinu žlázy. Reaktivní pankreatitida a kámen v žlučovodu se projevují zvýšenou koncentrací bilirubinu, lipázy, amylázy, gama-GT, ALT, cholinesterázy.

Pokud se některý z výše uvedených ukazatelů odchyluje od normy, je příliš brzy na to, aby se mluvilo o spolehlivé diagnóze. Před zahájením léčby je nutné provést řadu dalších studií.

Laboratorní diagnostika pankreatu zahrnuje:

Obecný krevní test. Pokud dojde k zánětu, jsou zvýšené ESR, segmentované nukleární a neutrofilní buňky, leukocyty.

Biochemie krve. Žloutenka pankreatitidy potvrzuje nadhodnocený přímý nebo celkový bilirubin. Zánětlivý proces také potvrzuje zvýšený index serumukoidních, sialových kyselin, gamaglobulinů.

Analýzy hladiny alfa-amylázy, trypsinu, lipázy, glukózy.

Moč pro amylázu, vzorek Lasusu.

Koprogram. S nedostatkem enzymů jsou tuky, škrob, svalová vlákna a vláknina.

Glykoamylasemický test.

Secretin-pancreo je zyminový test.

Zkouška tolerance glukózy.

Kromě toho lze v případě potřeby předepisovat rentgenové a ultrazvukové metody, zobrazování pomocí magnetické rezonance apod.

Biochemický krevní test jaterních enzymů

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. V játrech existuje velké množství různých biochemických reakcí, pro které se nazývá "biochemická rostlina organismu". V důsledku toho v játrech je velké množství

, na jehož činnost lze posoudit stav celého orgánu. Určuje se aktivita enzymů, které jsou spojeny s činností jater

enzymologie onemocnění jater.

Typy změn enzymové aktivity u různých onemocnění Existují tři hlavní typy změn enzymové aktivity, které jsou charakteristické pro všechny typy obecných patologických procesů v těle:

  1. zvýšení aktivity enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  2. snížení aktivity enzymů, které jsou v krvi přítomné
  3. v krvi se objevují enzymy, které normálně chybí

Jaké enzymy se používají k diagnostice onemocnění jater a žlučových cest Stav jater lze odhadnout následujícími enzymy:

  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • laktátdehydrogenázy (LDH)
  • alkalická fosfatáza (AFP)
  • glutamátdehydrogenázy (Gldg)
  • sorbitol dehydrogenázy (SDG)
  • y-glutamyltransferázy (GGT)
  • fruktosy monofosfát aldolázy (FMFA)

Citlivost diagnostiky enzymů u onemocnění jater Vysoká citlivost diagnostiky enzymů je vysvětlena skutečností, že koncentrace enzymu v jaterních buňkách (hepatocyty) je 1000 krát vyšší než v krvi. Enzimodiagnostika je důležitá pro detekci poškození jater, ke kterému dochází bez žloutenky (např. Léčení, anikterická forma virové hepatitidy, chronické onemocnění jater).
Typy enzymů - membrána, cytoplazma a mitochondriální

Enzymy mohou být umístěny v membráně, cytoplazmě nebo mitochondriích hepatocytů. Každý enzym má své vlastní přísné místo. Snadno poškozené enzymy se nacházejí v membráně nebo cytoplazmě hepatocytů. Tato skupina zahrnuje - laktátdehydrogenázu, aminotransferázu a alkalickou fosfatázu. Jejich aktivita se zvyšuje v klinicky asymptomatické fázi onemocnění. Při chronickém poškození jater se aktivita mitochondriálních enzymů zvyšuje (

mitochondrie - organely), které zahrnují mitochondriální AST. Cholestáza zvyšuje aktivitu žlučových enzymů - alkalickou fosfatázu.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT) - normální, mají za následek onemocnění jater

Normální aktivita ALT v krvi lidí, je 10 až 40 U / l, ženy - 12 až 32 U / l.Razlichnye zvýšení hladiny ALT aktivity detekované v akutní hepatitida, jaterní cirhóza, obstrukcí, a po přijetí hepatotoxických látek (jedy, některé

Prudké zvýšení aktivity ALT v období 5-10 nebo vícekrát je nepopiratelným příznakem akutního onemocnění jater. Takové zvýšení se objevuje ještě před klinickými příznaky (žloutenka, bolest atd.). Zvýšená aktivita ALT může být detekována 1-4 týdny před zjevením kliniky a zahájena vhodná léčba, aniž by se choroba mohla vyvinout naplno. Vysoká aktivita enzymu s takovýmto akutním jaterním onemocněním po manifestaci klinických příznaků netrvá dlouho. Pokud dojde k normalizaci enzymové aktivity během dvou týdnů, naznačuje to vznik masivního poškození jater.

Stanovení aktivity ALT je povinným screeningovým testem pro dárce.

Asparágová aminotransferáza (AST, ASAT) - normy, mají za následek onemocnění jater Maximální aktivita ACT se nachází v srdci, játrech, svalech a ledvinách. Obvykle má zdravá osoba ACT aktivitu 15-31 U / L u mužů a 20-40 U / L u žen.

Aktivita ACT se zvyšuje s nekrózou jaterních buněk. A v tomto případě existuje přímý poměrný vztah mezi koncentrací enzymu a stupněm poškození hepatocytů: čím je aktivita enzymu vyšší, tím silnější a rozsáhlejší je poškození hepatocytů. Zvýšená aktivita ACT také doprovází akutní infekční a akutní toxicitu hepatitidy (otravy se solemi těžkých kovů a některých léků).

Poměr aktivity AST / ALT se nazývá koeficient de Ritis. Běžná hodnota koeficientu de Ritis je 1,3. Při poškození jater se hodnota koeficientu de Ritis snižuje.

Pro více informací o biochemické analýze krve pro farmáře si přečtěte: Biochemický krevní test

Laktát dehydrogenasa (LDH) je normou, což je výsledek onemocnění jater LDH je široce rozšířený enzym v lidském těle. Stupeň aktivity v různých orgánech v sestupném pořadí: ledviny> srdce> svaly> pankreas> slezina> játra> krevní sérum. V séru je 5 izoforem LDH. Vzhledem k tomu, že LDH je obsažen v erytrocytech, krev pro studii by neměla obsahovat stopy hemolýzy. V plazmě je aktivita LDH o 40% nižší než v séru. Normální aktivita LDH v séru je 140-350 U / l.

U jakých patologií jater se zvyšuje obsah izoforem Vzhledem k široké prevalence LDH v různých orgánech a tkáních je zvýšení celkové aktivity LDH málo důležité pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění. Pro diagnózu infekční hepatitidy je použita aktivita LDG isoforem 4 a 5 (LDG4 a LDG5). U akutní hepatitidy se aktivita LDH5 v krevním séru zvyšuje v prvních týdnech ikterického období. Zvýšení kombinované aktivity izoforem LDG4 a LDH5 je zjištěno u všech pacientů s infekční hepatitidou během prvních 10 dnů. Při cholelitize bez blokování žlučovodů nedošlo ke zvýšení aktivity LDH. Při ischemii myokardu se aktivita celkové frakce LDH zvyšuje kvůli fenoménu stagnace krve v játrech.

Alkalická fosfatáza (AP) je normou, což je výsledek onemocnění jater Alkalická fosfatáza se nachází v buněčné membráně tubulů žlučovodů. Tyto buňky tubulů žlučovodu mají výrůstky, které tvoří, tzv. hranice štětce. Alkalická fosfatáza se nachází v tomto okraji kartáče. Proto se při poškození žlučovodů uvolňuje alkalická fosfatáza a vstupuje do krve. Obvykle se aktivita alkalické fosfatázy v krvi liší v závislosti na věku a pohlaví. Takže u zdravých dospělých činí aktivita alkalické fosfatázy v rozmezí 30-90 U / l. Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje během období aktivního růstu - v těhotenství a u dospívajících. Normální indexy aktivity alkalické fosfatázy u dospívajících dosahují 400 U / l, u těhotných žen až 250 U / l.

Na jakých patologických stavech jater se obsah zvyšuje S rozvojem obstrukční žloutenky se aktivita alkalické fosfatázy v krevním séru zvyšuje 10 nebo vícekrát. Stanovení aktivity AP se používá jako diferenciální diagnostický test pro obstrukční žloutenku. Méně významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi se také projevuje u hepatitidy, cholangitidy, ulcerózní kolitidy, intestinálních bakteriálních infekcí a tyreotoxikózy.

Glutamát dehydrogenasa (Gldg) je normou, což je výsledek onemocnění jater Normálně je glutamát dehydrogenasa přítomna v krvi v malých množstvích, neboť je to mitochondriální enzym, tj. Je lokalizován intracelulárně. Stupeň zvýšení aktivity enzymu odhaluje hloubku poškození jater.

Zvýšení koncentrace glutamátdehydrogenázy v krvi je známkou nástupu dystrofických procesů v játrech způsobených endogenními faktory nebo exogenními. Endogenní faktory zahrnují jaterní nádory nebo metastázy v játrech a exogenní toxiny, které poškozují játra (těžké kovy, antibiotika atd.) A infekční nemoci.

Schmidtův koeficient Spolu s aminotransferázami se vypočítá Schmidtův koeficient (CI). KS = (AST + ALT) / Gldg. U obstruktivní žloutenky je Schmidtův koeficient 5-15, s akutní hepatitidou - více než 30, s metastázami nádorových buněk v játrech - asi 10.

Sorbitol dehydrogenasa (SDH) je normou, což je výsledek onemocnění jater Obvykle se v krevním séru zjišťuje sorbitol dehydrogenasa v stopových množstvích a její aktivita nepřesahuje 0,4 U / l. Aktivita sorbitol dehydrogenázy se zvyšuje 10 až 30 krát u všech forem akutní hepatitidy. Sorbitol dehydrogenasa je organ-specifický enzym, který odráží poškození hepatocytárních membrán během počátečního vývoje akutního procesu nebo exacerbace chronického procesu. y-glutamyltransferáza - norma, v jakých patologických stavech jater se obsah zvyšuje Tento enzym je přítomen nejen v játrech. Maximální aktivita y-glutamyltransferázy je detekována v ledvinách, pankrease, játrech a prostatické žláze. U zdravých lidí je koncentrace γ-glutamyltransferázy normální u mužů - 250-1800 nmol / l * s, u žen - 167-1100 nmol / s * l. U novorozenců je aktivita enzymu 5krát vyšší a u předčasně narozených dětí 10krát.

Aktivita y-glutamyltransferázy se zvyšuje u onemocnění jater a žlučníku, stejně jako u diabetu. Nejvyšší aktivita enzymu doprovází obstrukční žloutenku a cholestázu. Aktivita y-glutamyltransferázy se v těchto patologických stavech zvyšuje 10 nebo vícekrát. V zahrnující jater malignity zvyšuje aktivitu enzymu o 10-15 krát, v chronické hepatitidy - 7-glutamyl raz.γ velmi citlivý na alkohol, který se používá pro diferenciální diagnostiku mezi virové a alkoholické jaterní onemocnění.

Stanovení aktivity tohoto enzymu je nejcitlivější screeningový test, který je výhodnější než stanovení aktivity aminotransferáz (AST a ALT) nebo alkalické fosfatázy.

Informativní stanovení aktivity y-glutamyltransferázy a onemocnění jater u dětí.

Fruktosa-monofosfát aldoláza (FMFA) je normou, což je výsledek onemocnění jater

Obvykle obsahuje krev stopové množství. Stanovení aktivity FMF se používá k diagnostice akutní hepatitidy. Ve většině případů se však stanovení aktivity tohoto enzymu používá k identifikaci pracovních patologií u lidí, kteří pracují s toxickými látkami jater.

Při akutní hepatitidy infekční aktivity fruktóza-monofosfát aldolázy zvýšil desetinásobně, a když jsou vystaveny toxiny v nízkých koncentracích (chronická otrava toxiny), - pouze 2-3 krát.

Enzymová aktivita v různých patologických stavech jater a žlučovodů Poměr růstu aktivity různých enzymů v určitých patologických stavech jater a žlučových cest je uveden v tabulce.

Krevní test enzymů

Krevní test enzymů

Analýza krve pro enzymy je hlavní částí metod stanovení patologických stavů a ​​onemocnění, která je založena na objasnění stupně enzymové aktivity. Tyto studie jsou prováděny pod jasným vedením vědy nazvané enzymodiagnostika. Samostatnou skupinou mezi metodami této vědy je diagnostika různých imunních enzymů.

Podstatou této metody je zavedení protilátek do lidského těla, které se pomocí chemických vazeb kombinují s enzymem a vytvářejí antigen s protilátkou, která je pak snadno detekována v biologických tekutinách. Tato metoda podporuje kvalitativní a kvantitativní stanovení přítomnosti určitých enzymů v těle. Hlavním úkolem enzymologie je identifikace ohnisek, kde je soustředěno patologické množství enzymů. Toto místo je v těle patogenní.

Také se izoluje řada enzymů, které jsou příliš aktivní v přítomnosti umírajících buněk. Takové enzymy jsou nekrotické látky, které prudce reagují na přítomnost lézí tkání a orgánů. Další enzymový test zahrnuje test, který odhaluje změnu v normální aktivitě těchto látek, což naznačuje poruchu ve fungování orgánů nebo jejich systémů.

Při diagnostice a zjišťování dysfunkce enzymů nebo odchylek od norem byste měli okamžitě kontaktovat specialisty a zahájit léčbu.

Mezi hlavní životně důležitých enzymů, by měl obsahovat: amylázu, lipázu, laktát dehydrogenázy, alaninaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickou fosfatázu. Analýzy pro všechny výše uvedené enzymy se provádějí ráno na prázdném žaludku. Pro diagnózu si vezměte vzorek krve z žíly nebo od prvního ranního moči. Tyto enzymy produkují různé žlázy vnitřní sekrece našeho těla.

Odchylky od normy jsou rozpoznány pomocí speciálních laboratorních přepisů během 1-2 týdnů. V případě recidiv a akutní bolesti jsou testy prováděny kdykoliv v průběhu dne, výsledky jsou v případě nouze hlášeny několik hodin. Pokud obdržíte výsledky testů, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka.

Diagnostika aktivity amylázy

Mělo by začít s amylázou krve, kterou produkuje pankreas a podporuje rychlý průběh trávení. Hlavní funkcí amylázy je štěpení škrobu nebo glykogenu s tvorbou konečného produktu reakce - glukózy. Nejčastější z důvodu její aktivity byla alfa-amyláza.

Normální indexy amylázy v lidském těle jsou: • v krvi 16-30 mikrolitrů na litr;

• v moči 28-100 mikrolitrů na litr

Údaje o účinnosti amylázy ukazují řadu patologických stavů pankreatu a různých forem pankreatitidy. Při nižších hladinách amylázy v moči a krvi může být pacientovi diagnostikována cystická fibróza nebo záchvat pankreatitidy. Zvýšení indexů amylázy naznačuje silnou otravu alkoholem, příušnicím, mimoděložním těhotenstvím, exacerbací pankreatitidy, kamenů a nádorů pankreatu.

A zvýšená amyláza v moči informuje o cholecystitidě, apendicitidě, pankreatitidě nebo vředu v gastrointestinálním traktu.

Diagnostika aktivity lipázy

Lipáza se nazývá enzym, který se podílí na transformaci tuků. Tento enzym vykazuje svou aktivitu pouze v přítomnosti koenzymické kolipázy a žlučových kyselin. Ve výrobě lipázy tělo používá pankreas, krevní buňky - leukocyty a plíce. Normální ukazatele aktivity lipázy v krvi jsou 13-60 U / ml. Test na lipázu je specifičtější než u amylázy. Hyper-obsah lipázy v krvi svědčí o cholestázi, vředech, diabetes mellitus, cholecystitidě, obezitě a dnu. Obsah lipázy v lipáze naznačuje celou řadu nádorů, které postihují hlavně pankreas, o podvýživě nebo triglyceridémii.

Hlavním místem laktátdehydrogenázy je srdce, buňky svalové tkáně, játra, slezina, ledviny a pankreas. Laktát dehydrogenasa projevuje svou aktivitu zinkovými ionty a nikotin-amidadenin dinukleotidem. Laktát dehydrogenasa převádí kyselinu mléčnou na kyselinu pyrohroznovou.

V lidském těle je 5 frakcí tohoto enzymu. Je přítomností tohoto nebo mladého druhu diagnostikována onemocnění.

Například, se zvyšující se laktátdehydrogenázy 1 může diagnostikovat infarkt myokardu identifikací silnou aktivitu frakce 4 a 5, může určit, hepatitidu. Normální laktátdehydrogenázy v těle dospělého člověka je 140 až 350 U / l a u novorozenců - 400-700 U / L. Příčiny zvýšení laktát-dehydrogenázy v těle může být považována za infarkt myokardu, cirhózy jater, nádory, leukémie, pankreatitida, onemocnění ledvin, anémie a hepatitidy.

Diagnóza aktivity alaninaminotransferázy a aspartátaminotransferázy

Alaninaminotransferáza je enzym, který usnadňuje pohyb aminokyselin z jedné molekuly na druhou. Tento enzym funguje v přítomnosti vitaminu B6 a syntetizuje se hlavně v buňkách ledvin, jater, svalů, srdce a slinivky břišní. Z toho vyplývá, že obsah tohoto enzymu v krvi se rovná nule. Normální obsah tohoto enzymu u mužů je až 40 U / l a u žen až 32 U / l.

Vysoký obsah alaninaminotransferázy naznačuje cirhózu, žloutenku, rakovinu jater, popáleniny, infarkt a hepatitidu. Snížená aktivita indikuje cirhózu a nekrózu jater.

S touto aspartát aminotransferázou působí vitamin B6 také v páru. Aspartátaminotransferáza se vyskytuje hlavně v mitochondriích a cytoplazmě buněk. Normální obsah tohoto enzymu je: pro muže 15-31 U / l a pro ženy 20-40 U / l.

Aspartátaminotransferáza se zvyšuje v případech hepatitidy, alkoholismu, mononukleózy, rakoviny jater, cirhózy, cholestázy a infarktu myokardu. Kromě toho zvýšení aktivity tohoto enzymu způsobuje popáleniny, tepelné mrtvice, trauma, otravu a snížení poškození jater a nedostatek vitamínu B6.

Diagnostika aktivity alkalické fosfatázy

Alkalická fosfatáza je enzym buněčných membrán, které se nacházejí hlavně v žlučových cestách. Hlavním úkolem tohoto enzymu je výměna kyseliny fosforečné. Má různé formy: placentární, nešpecifické a střevní. Alkalická kyselina pomáhá diagnostikovat předávkování vitamínem C, nedostatek vápníku a fosforu, choroby žlučových cest a jater, poruchy slinivky břišní a onemocnění kostí.

Norma obsahu tohoto enzymu v lidském těle je: u dospělých 30-90 U / L, u adolescentů 400 a méně Ug / L a u těhotných žen až do 250 U / L. Zvýšení alkalické fosfatázy svědčí o hypertyreóze, krevních onemocněních, rachotu, žloutence, kostních nádorech a onemocněních jater, ledvin a plic. Nízká aktivita alkalické fosfatázy naznačuje anémii, nedostatek živin, hyperthyroidismus a poruchy kosterních kostí.

Nezapomeňte, že tyto testy jsou uvedeny na prázdný žaludek s jistou dietou po dobu 24 hodin před odchodem do nemocnice. Spočívá v nepřítomnosti mastných, kořeněných a smažených potravin ve stravě.

V případě abnormalit po obdržení dešifrovaných výsledků byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

(Žádné hlasy) Načítá se.

Biochemický krevní test, krevní enzymy. Amyláza, lipáza, ALT, AST, laktát dehydrogenasa, alkalická fosfatáza - zvýšení, pokles indexů. Příčiny porušení, interpretace analýzy.

Zvažme, co je daná komplexní struktura, enzym. Enzym se skládá ze dvou částí - samotné části bílkoviny a aktivního centra enzymu. Proteinová část se nazývá apoenzym a aktivní centrum se nazývá koenzym. Celá molekula enzymu, tj. Apoenzym plus koenzym, se nazývá holoenzym. Apoenzym je vždy reprezentován výlučně proteinem terciární struktury. Terciární struktura znamená, že lineární řetězec aminokyselin je přeměněn na strukturu komplexní prostorové konfigurace. Koenzym může být reprezentován organickými látkami (vitamín B6, B1, B12, flavin, heme atd.) Nebo anorganickými (ionty kovů - Cu, Co, Zn atd.). Ve skutečnosti je akcelerace biochemické reakce prováděna koenzymem.

Co je to enzym? Jak fungují enzymy?

Látka, na kterém enzym působí, že substrát se nazývá, a látka, která se získá reakcí, produkt se nazývá. Často názvy enzymů jsou tvořeny přidáním zakončení - ASE ke jménu substrátu. Například, jantarové - štěpí sukcinátu (kyselina jantarová), laktát dehydrogenázy - štěpí laktát (mléčné kyseliny) a t.d.Fermenty rozděleny do několika typů v závislosti na typu reakce, které urychlí. Například dehydrogenázy se provádí oxidací nebo redukcí, provádí hydrolasy štěpení chemickou vazbou (trypsin, pepsin - trávicích enzymů), atd.

Každý enzym urychluje pouze jednu specifickou reakci a pracuje za určitých podmínek (teplota, kyselost média). Enzym má afinitu k jeho substrátu, to znamená, že může pracovat pouze s touto látkou. Rozpoznání "vlastního" substrátu je zajištěno apoenzymem. To znamená, že proces enzymu může být znázorněn tímto způsobem: apoenzym rozpozná substrát a koenzym zrychluje reakci známé látky. Tento princip interakce byl nazýván interakcí ligandu-receptoru nebo interakcí s klíčem, to znamená, že jak klíč je vhodný pro zámek, tak i individuální substrát je vhodný pro enzym.

Amyláza je produkována pankreasu a podílí se na rozpadu škrobu a glykogenu na glukózu. Amyláza je jedním z enzymů, které se podílejí na trávení. Nejvyšší obsah amylázy se nachází v pankreatu a slinných žlázách.

Existuje několik typů amylázy - α-amylázy, β-amylázy, γ-amylázy, jejichž aktivita α-amylázy je nejvíce uznávaná. Koncentrace tohoto typu amylázy je určena v krvi v laboratoři.

V lidské krvi existují dva typy α-amylázy - typu P a S. V moči je 65% P-typu α-amyláza a v krvi až 60% je typ S. P-typu a-amylázy moči v biochemických studiích se nazývá diastáza, aby nedošlo k záměně.

Aktivita α-amylázy v moči je 10krát vyšší než aktivita α-amylázy v krvi. Stanovení aktivity α-amylázy a diastázy se používá k diagnostice pankreatitidy a některých dalších chorob pankreatu. U chronické a subakutní pankreatitidy se používá stanovení aktivity α-amylázy v duodenální šťávě.

  • aktivita diastázy moči (amyláza)

Zvýšení amylázy v krvi je zjištěno za následujících podmínek:

  • na počátku akutní pankreatitidy se maximální hodnota dosáhne po 4 hodinách od nástupu záchvatu, ale klesá na normální dobu 2-6 dnů od nástupu záchvatu (zvýšení aktivity α-amylázy je možné 8krát)
  • s exacerbací chronické pankreatitidy (v tomto případě se aktivita α-amylázy zvyšuje o 3-5 krát)
  • v přítomnosti nádorů nebo kamenů v pankreatu
  • akutní virové infekce - příušnice
  • intoxikace alkoholem
  • mimoděložní těhotenství
Kdy se zvýšila amyláza moči? Zvýšení koncentrace amylázy v moči se rozvíjí v následujících případech:
  • při akutní pankreatitidě dochází k nárůstu aktivity diastázy o 10-30 krát
  • s exacerbací chronické pankreatitidy se aktivita diastázy zvyšuje 3-5krát
  • u zánětlivých onemocnění jater dochází k mírnému zvýšení diastázové aktivity o 1,5-2 krát
  • akutní apendicitida
  • cholecystitida
  • střevní obstrukce
  • intoxikace alkoholem
  • krvácení z vředu v gastrointestinálním traktu
  • při léčbě sulfanilamidových léčiv, morfinu, diuretik a perorálních kontraceptiv
S rozvojem celkové pankreatické nekrózy, rakoviny pankreatu a chronické pankreatitidy se aktivita α-amylázy nemusí zvyšovat. Existují stavy těla, ve kterých může dojít k poklesu aktivity α-amylázy. Nízká aktivita diastázy moči je zjištěna u těžkých dědičných onemocnění - cystické fibrózy.

V krvi je možné snížit aktivitu α-amylázy po záchvatu akutní pankreatitidy, pankreatické nekrózy a cystické fibrózy.

Navzdory tomu, že α-amylázy je přítomen v ledvin, jater a slinivky břišní, stanovení jeho činnosti se používá zejména při diagnostice onemocnění slinivky břišní. Pro stanovení aktivity amylázy dává krev z žíly na ráno na lačno nebo střední části ranní moči. V předvečer testu byste se měli vyvarovat mastných a kořeněných potravin. Při akutní pankreatitida záchvatu krve z žíly, a moč je řešena v nezávislost sutok.V času v současné době používá v mnoha laboratořích enzymatické metody pro stanovení aktivity amylázy. Tato metoda je velmi přesná, velmi specifická a trvá krátkou dobu. Struktura, typy a funkce lipáza Lipase - je jedním z trávicích enzymů, které se podílí na štěpení zhirov.Dlya fungování tohoto enzymu vyžaduje přítomnost žlučových kyselin a koenzym názvem kolipaza. Lipáza je produkována různými lidskými orgány - pankreasem, plicemi, leukocyty. Největší diagnostickou hodnotou je lipáza, která se syntetizuje v pankreatu. Proto se stanovení aktivity lipázy používá především při diagnostice chorob pankreatu.

V moči zdravého člověka chybí lipáza!

Lipáza v diagnostice onemocnění pankreatu pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní lipázy je přesnější než test amylázy, protože její činnost je normální ektopické těhotenství, akutní zánět slepého střeva, a prasečích jater. Proto při podezření pankreatitidy výhodné pro stanovení aktivity lipázy a amylázy odnovremenno.Povyshenie hladina lipázy v akutní pankreatitidy případně od 2 do 50 násobku normou. Pro identifikaci přesně akutní alkoholická pankreatitida je použit poměr lipázy a amylázy, vyznačující se tím, že poměr, pokud je větší než 2, pak se v případě pankreatitidy, nepochybně alkohol proiskhozhdeniya.Povyshenie amylázy v krvi dochází po 4-5 hodin po nástupu akutní pankreatitidy, dosahuje maxima po 12 -24 hodin a zůstává zvýšena po dobu 8-12 dní. S rozvojem séra akutní pankreatitidy lipasová aktivita může být zvýšena dříve a významnější než amylázy. Za jakých podmínek se zvyšuje účinek lipázy v séru: Je také možné zvýšit účinnost lipázy v trauma, úrazy, operace, zlomenin a akutní selhání ledvin. Zvýšená aktivita lipázy v těchto podmínkách však není pro ně specifická, takže při diagnostice těchto onemocnění se nepoužívá. Snížení hladiny aktivity lipázy je pozorována v nádorech různého lokalizace (kromě slinivky břišní), odstranil slinivku, malnutrice nebo dědičné triglitseridemii. K určení aktivity lipázy se krvácí z žíly, ráno, na prázdný žaludek. V noci před testem neberte tučné, pikantní a kořeněné pokrmy. V nouzových krve z žíly vzdá bez ohledu na čas dne a předchozího podgotovki.V současné době pro určení lipázy se nejčastěji používá imunochemickou metodou nebo enzymatickou. Enzymatická metoda je rychlejší a vyžaduje méně kvalifikací personálu. Laktátdehydrogenázy (LDH) - enzym, který je obsažen v cytoplasmě buňky ledvin, srdce, jater, svalů, sleziny, slinivky břišní. LDH koenzymy jsou ionty zinku a nikotinamidadenin dinukleotid (NAD). LDH se podílí na metabolismu glukózy, katalyzující konverzi laktátu (kyseliny mléčné), pyruvát (kyselina pyrohroznová). Sérum má pět izoformy fermenta.LDG1 a LDG2 isoformy srdečního původu, který je obsažen především v srdci. LDH3, LDG4 a LDG5 - jaterního původu.

Pro diagnostiku různých onemocnění je stanovení aktivity izoforem LDH více informativnější. Například u infarktu myokardu dochází k významnému zvýšení LDH1. Pro laboratorní potvrzení infarktu myokardu je určen poměr LDH1 / LDH2 a pokud je tento poměr větší než 1, pak měl pacient infarkt myokardu. Takové testy se však z důvodu jejich vysokých nákladů a složitosti příliš nepoužívají. Obvykle je určena celková aktivita LDH, což je součet celkové aktivity všech izoforem LDH.

LDG v diagnóze infarktu myokardu

Zvažte diagnostickou hodnotu stanovení celkové aktivity LDH. Stanovení aktivity laktátdehydrogenázy se používá pro pozdní diagnózu infarktu myokardu, protože zvýšení své činnosti vyvíjí po 12-24 hodinách po útoku a může být udržována na vysoké úrovni až do 10-12 dnů. To je velmi důležitá okolnost při vyšetřování pacientů, kteří byli po útoku přijati do nemocnice. V případě, že zvýšení aktivity LDH je zanedbatelný, pak máme co do činění s malou ohniskovou myokardu v případě, naopak zvýšení aktivity po dlouhou dobu - proto hovoříme o rozlehlé pacientů infarkte.U s anginou pectoris LDH aktivitu v prvních 2-3 dnů po útoku.

LDH v diagnostice hepatitidy

Aktivita celkového LDH se může zvýšit akutní hepatitidou (kvůli zvýšení aktivity LDH4 a LDH5). V tomto případě se aktivita LDH v krevním séru zvyšuje v prvních týdnech ikterického období, tj. V prvních 10 dnech. Normální LDH u zdravých lidí:

Je možné zvýšit aktivitu LDH u zdravých lidí (fyziologických) po fyzické námaze, během těhotenství a po konzumaci alkoholu. Kofein, inzulin, aspirin, acebutolol, cefalosporiny, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidy také způsobují zvýšení LDH aktivity. Proto při užívání těchto léků je třeba zvážit možnost zvýšené aktivity LDH, která neindikuje přítomnost patologických procesů v těle.

Obecně lze pozorovat zvýšení aktivity LDH v séru s následujícími patologickými stavy:

  • infarkt myokardu
  • akutní hepatitida (virové, toxické)
  • cirhóza jater
  • nádorové nádory s různou lokalizací (teratomy, ovariální dysherminomy)
  • svalové trauma (praskliny, zlomeniny atd.)
  • akutní pankreatitidy
  • ledvinová patologie (pyelonefritida, glomerulonefritida)
  • hemolytická anémie, nedostatečnost B12 a anémie způsobené folátovou nedostatečností
  • leukemie
LDH může mít sníženou aktivitu proti uremii (zvýšená koncentrace močoviny). K určení aktivity LDH se krvácejí z žíly ráno na prázdný žaludek. Před dodáním není žádná zvláštní strava nebo omezení. LDH je přítomen v erytrocytech, takže sérum pro studii by mělo být čerstvé bez stopy hemolýzy. V současné době je aktivita LDH nejčastěji určována enzymatickou metodou, která je spolehlivá, specifická a dostatečně rychlá. Alanin aminotransferázy (ALT, ALT) - enzym o aminotransferázy (transaminázy), která je zapojena do přenosu jedné aminokyseliny s biologickou molekulou do druhého. Vzhledem k tomu, že název enzymu obsahuje aminokyselinu alanin, znamená to, že tento enzym nese aminokyselinu alanin. Koenzym AST je vitamin B6. ALT je syntetizován v buňkách, takže jeho normální aktivita v krvi je nízká. S výhodou syntetizován v jaterních buňkách, ale také v buňkách ledvin, srdce, svalů a slinivky břišní.