Sigmoidoscopy - metoda endoskopického vyšetření, což umožňuje vyhodnotit stav anální sliznice, konečníku a dolní části sigmatu. Postup se provádí s použitím endoskopického nástroje - sigmoidoscopy, který se skládá z iluminátoru, pro přívod vzduchu zařízení okuláru. Všechny součásti jsou v úzkém kovovém potrubí. Po naplnění dutiny vzduchem je odvzdušňovací děr odpojen a na jeho místo je umístěn okulár. V přídavném kanálu jsou k odstranění polypů použity kleště nebo smyčka. Díky optickému systému lékař vidí všechny změny a určuje lokalizaci nádorů. Pokud je zařízení připojeno k video systému, je možné sledovat manipulace na monitoru. Rektomanoskopie, i když je nepříjemná, ale téměř bezbolestná metoda, umožňuje diagnostikovat rakovinu v počáteční fázi. Pokud je to nutné, v průběhu řízení, lékař-diagnostik se materiál pro histologickou analýzu, provádění lékařských manipulace pro zastavení krvácení, odstranit polypy, tlustého střeva sondování.

Jak se provádí manipulace?

Pacient se svléká pod pasem a na lůžku zaujme pozici kolena s loktem s důrazem na levé rameno. V tomto stavu jsou rektum a sigmoidní dvojtečka umístěna na jediné svislé čáře. Tato poloha podporuje méně bolestivý pohyb trubice. V některých případech může být vyšetření provedeno v pozici pacienta na boku s nohami přiváděnými do břicha.

Budete mít menší nepohodlí, pokud si koupíte jednorázové spodní prádlo pro endoskopii. Mají otvor, kde je vložen sigmoidoskop. Po vyšetření konečníku prstem doktor zavede endoskopické zařízení s rotačními pohyby a vizuálně sleduje jeho průběh. Do stěn střeva se neztrácejí, jsou nafouknuty vstřikováním vzduchu. Po vyšetření stěn uvolní odborník vzduch ze střeva. Pokud pocítíte silnou bolest během vyšetření se zaváděním vzduchu, informujte o tom lékaře. Uvolní vzduch. Takový průzkum trvá asi 5 minut. Přijímání biopsie a provádění terapeutických manipulací bude trvat déle.

Je to bolestivé a jak se správně připravit?

Ve srovnání s jinými metodami endoskopického vyšetření není postup velmi bolestivý. To potvrzuje zpětná vazba pacienta. Někteří pacienti poznamenávají, že se objevují mírné pocity bolesti při zavádění vzduchu a při přechodu sigmoidoskopu z konečníku na sigmoid. Hluboký dech a pomalý výdech přispívají k postupu trubice. Po prohlídce pacientů říci, že sigmoidoscopy - to nebolí, a jejich vlastní obavy a úzkost jim přinesla více problémů než manipulace proktologa. Před zahájením léčby může být místo vpichu ošetřeno anestetikem. Rektomanoskopie v celkové anestezii je předepsána pacientům s prasklinami v análním průchodu, střevním krvácením a dětmi mladšími 12 let. V rektální sliznici neexistují receptory bolesti, takže pacient nemá pocit bolesti při odstraňování nádorů a při odběru biopsie. Správná předběžná příprava na vyšetření má velký význam pro diagnostiku. Dieta a výplach střeva před RRS pomáhá odstranit stolice, kameny a provádět kvalitativní vyšetření. Pacienti, kteří byli opakovaně vyšetřováni, poznamenávají, že důkladné čištění tlustého střeva přispívá k vylučování plynů, a proto je snížena bolest. Před vyšetřením doporučuje proktologistka, aby po dvou až třech dnech dodržoval stravu bez strusky a vyčistil střeva. Při předběžném příjmu se diskutuje o nejčastějším způsobu čištění pacienta. Provádí se pomocí klíšťat nebo zvláštních přípravků určených k přípravě gastrointestinálního traktu pro diagnostické studie. Další podrobnosti o speciální výživě a výplachu najdete v článku "Příprava na intestinální rektomusoskopii".

Indikace

Symptomy mnoha onemocnění střev jsou podobné. To způsobuje potíže při jejich diagnostice. Rektomanoskopie pomáhá identifikovat nádorové nádory v úvodních stádiích a detekovat patologické změny odpovídající prekanceróznímu stavu. Například, bolesti v konečníku a potíže při opuštění stolice mohou nastat z různých důvodů: praskliny, vnitřní hemeroidy, nádory. Metoda vám umožňuje prozkoumat konečník a sigmoidní dvojtečku a provést přesnou diagnózu. Díky vysoce přesnému optickému systému jsou včas detekovány neoplazmy, vředy, eroze a zanícené oblasti.

Zkouška se provádí s:

• bolest v konečníku a konečníku;
• potíže při opouštění křesla;
• vylučování z konečníku krve a hnisu;
• systematické poruchy stolice;
• bolest v perineu a dolní části břicha;
• neúplná evakuace během defekace;
• nepříznivá dědičnost.

Pokud máte podezření na rakovinu tlustého střeva, Crohnovou chorobu, ulcerózní kolitidu, doktor může diagnostiku potvrdit nebo popřít. S periodicitou se jednou za rok doporučuje střevní rektosurgii mužům a ženám po čtyřicet let. V případě akutního zánětu tkání kolem konečníku, trhliny v konečníku, hojného krvácení ze střeva, je žádoucí odložit postup, dokud tyto procesy nebudou odstraněny.

Kontraindikace

Toto vyšetření se neuskutečňuje v případě zúžení análního ventilu a světelného střeva. Během postupu nejsou žádné komplikace. Ve světové praxi byly zaznamenány jednotlivé případy perforace konečníku v důsledku porušení této techniky. Po rutinním vyšetření se můžete vrátit do práce a obvyklou dietu, pokud lékař nebyl přidělen zvláštní dietu. V případě odběru vzorků tkáně po několika dnech může dojít k mírnému krvácení. Výsledek zkoušky bude muset počkat 1-2 týdny.

1. bolest břicha;
2. černá židle;
3. zácpa;
4. zhoubné krvácení z konečníku;
5. zvýšení teploty;
6. nevolnost a zvracení;
7. zpoždění plynů.

Jaké možnosti má sigmoidoskop poskytnout lékaři?

Proctologist je schopen vidět barvu sliznice, zvažte tkáň, cévy, uzly, praskliny, nádory v hloubce 25-30 cm. Vzhledem k tomu lze určit povahu zánětlivého procesu a rozpoznat různé patologické změny. Materiál pro histologickou analýzu během procedury pomáhá rozlišovat benigní od maligní a zvolit způsob léčby.

Výzkum s hemoroidy

Exteriér vyšetření konečníku a vyšetření prsů s hemoroidy není vždy účinný. Interní hemeroidy mohou být velmi vysoké. Posouzení jejich stavu je možné pouze za pomoci sigmoidoskopu. Metoda umožňuje rozlišit mezi proctitidou a maligními nádory, které jsou příčinou symptomatických hemoroidů. Pokud závažné hemoroidy mají silný syndrom bolesti, vyšetření bude následovat vzplanutí zánětu. V naléhavých případech se navrhuje provést sigmoidoskopii v anestézii. Je to bezpečné a to neublíží.

Jaký je rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií? Kolonoskopie zkoumá spodní části gastrointestinálního traktu. RRS umožňuje zkoumat pouze spodní část střeva. Endoskopické zařízení je zavedeno na 25-30 cm. Postup je jednodušší. Metoda však neumožňuje vidět změny ve všech částech dvojtečky. Pokud je to nutné, vyšetření konečníku a konečné části sigmoidního tlustého střeva se provádí pomocí sigmoidoskopie. Pro pacienta je to levnější a pohodlnější způsob, jak diagnostikovat rakovinu. Postup je snadno tolerován, nevyžaduje sedaci. Navíc je spodní část konečníku během kolonoskopie téměř neviditelná. RRS je na této stránce mnohem informativní. Obvykle nejdříve provedl sigmoidoskopii. A když je zjištěn tumor, provede se kolonoskopie, aby se vyloučily metastázy v jiných částech tlustého střeva. COP je určen v případech, kdy symptomy onemocnění nezmizí a PPC patologie nejsou detekovány.

Prognóza závisí na stupni onemocnění. Endoskopické vyšetření pomáhají snížit morbiditu a úmrtnost na rakovinu kvůli včasné detekci a odstranění polypů.

Postup u dětí

Vyšetření dětí držených s krvácením z konečníku, příznaky neúplného vyprázdnění, ztráty střeva a hemoroidy. Postup pomáhá identifikovat abnormality dolního střeva, nádory, proctosigmoiditidu, ulcerózní kolitidu. Vyšetření a příprava na něj u starších dětí probíhá stejně jako u dospělých pacientů. U dětí mladší věkové skupiny se RRS provádí pod celkovou anestezií. Během vyšetření je dítě umístěno na zádech. V poslední době byly použity speciální sigmoidoskopy s trubkami o menším průměru. Novorozenci a kojenci čistí střeva metodou klystýru. Rektoromanoskopie je kontraindikována u dětí, kdy:

• zánětlivé změny v konečníku;
• akutní období úplavice;
• peritonitida;
• zúžení konečníku;
• uvolněná sliznice střeva.

Obvykle děti snadno tolerují manipulaci. Musíte psychologicky připravit a uklidnit dítě. Na tom závisí úspěch průzkumu.

Co je RRS (sigmoidoskopie) a co ukazují jeho výsledky?

Rektomanoskopie - vyšetření konečníku, pomocí něhož je možné diagnostikovat přítomnost patologií. Tato metoda se používá pro preventivní účely pro seniory, aby se vyloučil vývoj rakoviny.

Ve všech ostatních případech vyžaduje diagnostický postup zvláštní schůzku.

Základní koncepce postupu

Hlavní výhody RRS jsou:

1. Informativnost.
2. Bezpečnost.
3. Bez bolesti.

Studie se provádí pomocí speciálního zdravotnického prostředku - rektoskopu.

Jedná se o kovovou nebo plastovou trubku, která v délce dosahuje 30-35 cm, její průměr je 2 cm, na konci trubky je kamera, speciální čočky.

S tímto zařízením se dodává vzduch a stěny konečníku jsou osvětleny.

Takové rozměry zařízení nám umožňují posoudit stav nejen konečníku, ale také malé oblasti sigmoidu. Když se objeví řada nádorů ve střevech, doktor je bude moci odstranit pomocí rektoskopu.

Pokud je postup přiřazen dětem, použijte dětské zařízení, jehož velikost je menší. Doba trvání zákroku závisí na přípravě pacienta.

Kromě toho je doba vyšetření zvýšena závažným stupněm patologie, nutností převzetí materiálu z konečníku. V průměru trvá zkouška 5-30 minut.

Indikace pro vedení

Existují určité faktory, které se chovají jako indikace postupu. Pokud má pacient jedno z nich, pak začíná příprava rektomanooskopie konečníku.

Diagnostické údaje pro postup jsou následující:

• častá bolest v konečníku;
• prodloužené rozrušení stolice;
• krve nebo krevních žil v stolici;
• přítomnost infekcí ve střevě;
• podezření na onkologické onemocnění;
• chronické zánětlivé procesy v dolní části;
• fistuly;
• různé fáze hemoroidů.

Kromě toho se RRS podává pro léčebné účely. Hlavní indikace:

• potřeba odstranění polypů;
• odstranění cizího předmětu z konečníku;
• kauterizace plavidla;
• podávání léčiva.

Toto vyšetření je také provedeno před kolonoskopií.

RRS rektální vyšetření: příprava

Pacienti by měli vědět, jak se připravit na studium konečníku, protože na tom závisí kvalita vyšetření, trvání a bezbolestnost postupu.

Nezáleží na tom, jak starý je pacient, především musí začít stravovat 2-3 dny před manipulací k přípravě střev.

Ze stravy by měly být vyloučeny všechny produkty, které tělo zcela neabsorbuje, vyžaduje dlouhodobé trávení nebo během trávení se vytváří mnoho plynů. Tento seznam obsahuje moučné výrobky, fazole, sycené nápoje, zeleninu a ovoce, tučné potraviny.

Počet jídel by neměl být menší než 5, jídlo by mělo být v malých porcích, aby měl čas na úplné trávení.

Den před zahájením léčby je povoleno použití vývaru nebo želé. Okamžitě v den manipulace by měla být potravina zcela vyloučena.

Jako doplněk je nutné očistit střevo. Chcete-li to provést, můžete použít klystýr nebo projímadlo.

Vyčistěte nejlépe před zahájením léčby, abyste zabránili akumulaci nových výkalů.

Hlavní rysy postupu

Po tom, co se pacient dozví, jak se připravit na RRS konečníku, doktor může sdělit pár slov o samotném postupu. Jsou manipulovány nejen na ambulantním základě, ale také v nemocnici. Aplikace anestezie není nutná. Výjimkou jsou pacienti, kteří jsou diagnostikováni s trhliny, citlivostí. V tomto případě místní anestezie je povolena.

Se zvýšeným vzrušením je pacientovi přidělen sedativum. Pro malé děti se vyšetření provádí v celkové anestezii, aby se získaly spolehlivé údaje.

Před zahájením zavedení rektoskopu provádí lékař rektální vyšetření prstem a anoskopem.

Pak se pacient levá na levé straně po gauči a tlačí nohy na nohy. Před injekcí je trubka pečlivě promazána zvláštním roztokem a injektována do konečníku.

Pomalu se pohybuje po střevě, odborník pečlivě zkoumá stav stěn konečníku. V případě potřeby se provádí lékařská manipulace.

K roztavení sklopeného povrchu konečníku se do něj přivádí vzduch. Na konci vyšetření je zařízení odstraněno a je pacientovi poskytnuto 10-15 minut na odpočinek, po kterém jsou vysláni domů.

Získané výsledky

Při pořizování materiálu budou výsledky diagnózy známy za několik dní, týden. Jednoduchým vyšetřením konečníku pacient okamžitě obdrží zprávu.

Při absenci patologických stavů jsou diagnostikovány negativní výsledky. Pokud byly v konečníku nalezeny nějaké změny, může lékař předepsat další vyšetření nebo opakovat rektoskopii.

Základní kontraindikace

Hlavní kontraindikace k průzkumu je těhotenství. Zvláště první a druhý trimestr. Ve třetím trimestru může být vyšetření provedeno, ale velmi opatrně a pouze v případě, že neexistuje jiný způsob diagnózy.

Během menstruace může být RRS provedeno, ale pouze se souhlasem pacienta. Nezapomeňte také na vysoké riziko infekce během menstruace.

Rektoma-manoskopie s hemoroidy je přípustná, pokud to pacientovi nevyvolává nepříjemné pocity.

Za přítomnosti prasklin nebo závažného stadia hemoroidů je nejlepší odložit diagnózu nebo použít jinou techniku.

Také nedoporučuje se provádět průzkum, pokud je kratší než týden, rentgenový paprsek trávicího traktu s báriem. Toto připojení může narušit celkový obraz.

Doporučení po skončení procedury

Po vyšetření by se pacientův stav neměl zhoršovat, musí sám odejít.

Vzhledem k tomu, že v průběhu vyšetření bylo provedeno mechanické trauma střeva a před tím byla pozorována přísná dieta - je nejlepší se zdržet jídla mastných, smažených a kořeněných potravin po dobu 5-7 dní.

Ujistěte se, že používáte co nejvíce tekutiny. To pomůže zamezit vzniku zácpy. Ideální volbou bude strava, ve které jsou polévky, obiloviny a lehké saláty. Spotřeba masa je nejlépe vyloučena po dobu 3-4 dnů a poté začněte nejlépe vstoupit z chudých odrůd.

Pozitivní efekt na regeneraci těla bude mít gymnastiku nebo procházky. Jednoduché fyzické cvičení bude mít vliv na motilitu střev.

Možné komplikace

Komplikace jsou extrémně vzácné a spočívají v těžkém traumatu na rektální stěně, infekci nebo prasknutí plazmy. Vyhledávejte pomoc, pokud se uvidíte po postupu:

• zvýšená tělesná teplota;
• silná bolest v břiše;
• krvácení;
• nevolnost.

Vzhled nadýchání a nepříjemných pocitů je povolen během prvních dnů po manipulaci, ale poté musí zcela projít.

Také v prvních dnech může dojít k zácpě, proto je podle lékařského předpisu možné použít mírné laxativa. Používání klepů je nejlépe vyloučeno.

Závěr

RRS je cenově dostupný a bezbolestný způsob diagnostiky konečníku. Ve většině případů se pacienti stěžují na nepříjemné pocity a objem výsledků je s lékaři zcela spokojen a umožňuje včasné zahájení potřebné léčby.

Jak se provádí rektomanoskopie střeva?

Diagnóza střevních onemocnění není někdy možná bez endoskopických studií. Jedním takovým průzkumem je sigmoidoskopie, která umožňuje vizualizovat vnitřní povrch dolní části tlustého střeva. Metoda se liší v přesnosti a informativitě získaných výsledků, proto je často předepsána pacientům, kteří přišli k proktologovi s charakteristickými příznaky. Jaká je tato analýza a jak se provádí?

Podstata studie

Pokud je člověku předepsána rektomanoskopie střeva, co je, měl by mít každý pacient, který má problémy s gastrointestinálním traktem, vědět. Většina pacientů se bojí postupu, nevědí, jak to udělat, a zda provedená kontrola může přinést nepříjemné pocity a negativní důsledky. Je třeba podrobně zvážit, jak se provádí RRS.

Pro analýzu potřebujete sigmoidoskop. Jedná se o kovovou trubku, na jejímž konci je instalováno osvětlovací zařízení a systém přívodu vzduchu. Rektomanoskop umožňuje prohlížet stav střeva ve vzdálenosti 25-35 cm od konečníku. Chcete-li vidět, jak vypadá vnitřní povrch střeva, lékař obléká optické okuláry.

Během postupu lékař hodnotí vzhled střevních stěn a analyzuje parametry:

Rektoromanoskopie konečníku umožňuje nejen prohlídku střevního oddělení, ale také provést další manipulace během procedury:

• odstranit polypy;
• provedení biopsie - odběr vzorků tkání pro vyšetření;
• prizhech identifikoval novotvary;
• Cévní koagulace, pokud je zjištěno krvácení.

Pro minimální invazivní intervenci se používají tvrdé a flexibilní nástroje a sigmoidoskop umožňuje monitorovat průběh operace.

Kdy je potřeba výzkum?

Hodnota RRS je přiřazena následujícím údajům:

• bolest v konečníku;
• zácpa, potíže s defekací na pozadí průjem;
• hemoroidy s krvácením;
• hnisavý a slizniční výtok z konečníku;
• pocit přítomnosti cizího těla ve střevě, neúplné vyprazdňování;
• zánětlivé procesy ve střevě;
• podezření na rakovinu v konečníku.

Vyšetření konečníku umožňuje zjistit přítomnost onkologie u žen v rameni malých pánví a prostaty u mužů. Lidé po 40 letech sigmoidoskopie jsou předepisováni jako preventivní vyšetření k odhalení trhlin v konečníku, polypů a nádorech.

Vzhledem k tomu, že rektomanooskopie je jednoduchý a bezbolestný postup, neexistují prakticky žádné kontraindikace. Pouze v některých případech není dovoleno provádět nebo odkládat až do ukončení léčby. Nedoporučuje se provádět studii, pokud je k dispozici:

• krvácení v konečníku;
• zúžený lumen ve střevě;
• těžké krvácení;
• peritonitida, zánět v peritoneu;
• závažné respirační onemocnění;
• duševní poruchy.

Pokud je přítomna alespoň jedna z těchto podmínek, rozhoduje lékař o potřebě sigmoidoskopie. Pokud je postup povinný i v případě nouze, provádí se v lokální anestézii.

Někdy jsou komplikace možné, ale to se děje jen v extrémních případech, pokud lékař jedná nepoddajně. Nežádoucí účinky se projevují formou ruptu konečníku. Pokud k tomu dojde, musí být pacient hospitalizován. Aby se zabránilo komplikacím, postup by měl provádět kvalifikovaný odborník, který již dříve získal zpětnou vazbu.

Ženy se často zajímají o to, zda je možné provést sigmoidoskopii s menstruací. Menstruace chybí z kontraindikací k cvičení, ačkoli když se menstruační cyklus právě začíná, není pro lékaře a pacienta velmi vhodné provádět tento postup. Takže pokud existuje příležitost, je lepší počkat až do konce měsíce. V nouzových případech můžete provést sigmoidoskopii během menstruačního krvácení.

Příprava a chování

Příprava na studium začíná pár dní před datem postupu. V těchto dnech musí pacient následovat dietu:

• opustit sýrové nápoje, sacharidové výrobky, luštěniny, obiloviny, vazby na střeva (proso, ovesné vločky, perlový ječmen);
• by neměli jíst cukrovinky a moučné výrobky, tučné maso a ryby, alkoholické nápoje.

Je povoleno pít zelený čaj, kysané mléčné nápoje, krupici nebo rýžovou kaši bez mléka, suché sušenky a krekry.

2 fáze přípravy je očistit střeva. Pro tento večer položte 2 klystýry, vždy nalijte do misky 1-1,5 litru vařené vody. Interval mezi postupy by neměl být kratší než 1 hodina. Ráno se postup provádí tolikrát, kolikrát je nutné, dokud není střevo zcela vyčištěno.

Pokud pacient z nějakého důvodu nemůže dát klystýr (trhliny, zánět, bolestivost konečníku), může být očista provedena laxativem. Tradičně pro recepci před sigmoidoskopií jmenujte Fortrans nebo jeho analogy Lavakol, Fleet.

1 balíček léku by měl být zředěn v 1 litru vařené vody. Připravené roztok je opilý s pomalými doušky. Večer před testem musíte vypít alespoň 4 litry projímadla. Pokud okamžitě pijete tolik tekutiny, je obtížné rozdělit indikovaný objem na 2 recepty: ráno a večer. Poslední dávka by měla být podána 3 hodiny před zahájením léčby. Otrava je indikována 3 hodiny po užití.

Pokud obě metody čištění nejsou vhodné pro pacienta, můžete použít Microlax Microlax. Činí jemně a nezpůsobuje nepříjemné pocity. Pro večer, musíte udělat 2 takové kleště.

Před zahájením studie doktor provede palpaci konečníku. Pak je povinen provést rozhovor s pacientem a vysvětlit všechny nuance postupu. Pacient by měl pochopit, co je sigmoidoskopie, jaké vnímání může vést v průběhu jeho chování.

Po vložení nástroje do střeva může dojít k nepříjemným pocitům. Když je střeva napnutá, může dojít ke kontrakci. V době injekce vzduchu může pacient také pocítit nepříjemné pocity.

Průběh průzkumu je následující:

1. Pacient je položen na bok nebo v poloze kolena. Druhý je vhodnější, protože trubka v této poloze je snadněji přístupná do konečníku.
2. Přístrojová trubice je mazána vazelínou a vstřikována do střeva o 5 cm.
3. Pacient by se měl trochu napnout, takže sigmoidoskop může jít dále.
4. Když se zařízení přesune do požadované hloubky, uzavře se zátka. Ve střevě zůstává optický okulár.
5. Trubice je dále poháněna zavedením vzduchu k nápravě konečníku. Pacient by měl co nejvíce relaxovat a postupovat podle pokynů lékaře.
6. Pokud jsou ve střevě přítomny zbytky výkalů, jsou opatrně odstraněny vatovým tamponem. Za přítomnosti hnisavého a krvavého výboje je připojeno elektrické čerpadlo.
7. Pokud se má během vyšetření odstranit novotvar, do trubice se vloží koagulační smyčka. S ním se nádor rozřezá a vytáhne.
8. Po dokončení procedury a po provedení biopsie je zařízení odstraněno ze střeva.
9. Trvání sigmoidoskopie je přibližně 5 minut.

Skvěle provedená analýza nezpůsobí žádné komplikace. Pokud byl postup proveden v poloze kolena, je pacient po jeho dokončení ležet na zádech.

Pokud se postup provádí pro děti, děti jsou podávány intravenózní anestezií a používají nástroje menší velikosti. Absolutní kontraindikace u dětí jsou:

• zánět konečníku;
• zúžený konečník;
• peritonitida.

Ve zbytku postup umožňuje odhalit kolitidu, defekty struktury střeva, gastrointestinální onemocnění.

Jednou z variant sigmoidoskopie je rektosigmocolonoskopie. Průběh jeho chování je podobný popsané studii, ale namísto sigmoidoskopu se používá endoskop.

Recenze a ceny

Rektomanoskopie je levná procedura. Jeho cena se pohybuje od 1500 do 2000 rublů. v závislosti na zdravotním středisku a kvalifikaci lékaře. Abyste se vyhnuli komplikacím po ukončení studia, musíte se kvalifikovaně obrátit na volbu specialisty a zdravotnického zařízení. Je lepší jít na ověřenou soukromou kliniku, pokud jsou podmínky pro držení ve státním polykliniku trapné.

Před začátkem testu je třeba zajistit, aby sterilní prádlo bylo předáno. To je důležitá část procesu a indikátor zodpovědného přístupu lékaře. Během několika dnů po analýze musíte sledovat vaše pocity. Pokud teplota vzroste, stav se zhorší, musí být zavolána ambulance a v nemocnici musí být uvedeno, že byla provedena sigmoidoskopie.

Jak vyplývá z recenzí, proces je alespoň bezbolestný, ale není příliš příjemný. Čištění čreva s projímacím činidlem může způsobit nutkání zvracet, pocit rozšíření střeva kvůli velkému množství opilých tekutin.

Během studie byla nejnepříjemnějším okamžikem injekce vzduchu do konečníku. Ve zbytku postup trvá dlouho a nepříjemné pocity jsou přijatelné.

Připomínky od některých pacientů naznačují, že existují komplikace. Takže 1 žena si několik dní stěžovala na horečku, bolest v konečníku a doktor tvrdohlavě odmítl připustit, že takový stav vznikl po průzkumu. V takovém případě se doporučuje okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat, protože existuje riziko prasknutí konečníku a infekce.

Rektomanoskopie je informativní a bezpečný postup, pokud je prováděn kvalifikovaným lékařem. Než budete věřit zdravotníkovi, měli byste si ověřit jeho pověst. V opačném případě dokonce i nejnebezpečnější vyšetření povede k vážným komplikacím.

Rektoromanoskopie (RRS) střeva. Příprava na postup.

Rektoromanoskopie střeva je jednou z jednoduchých a běžných diagnostických metod. S jeho pomocí můžete vizuálně zkontrolovat sliznici rektusu a sigmoidního tlustého střeva.

Co je to sigmoidoskopie?

Přesná diagnóza střevních onemocnění umožňuje poskytnout moderní instrumentální a endoskopické vyšetřovací metody. Procedura sigmoidoskopie je efektivní endoskopické vyšetření dolního střeva metodou vizuální kontroly vnitřního povrchu za pomoci speciálního zařízení nazývaného sigmoidoskop.

Tato metoda diagnostiky je považována za nejpřesnější a nejpřesvědčivější, proto se v praxi často používá jako povinná součást proktologického výzkumu. Rektomanoskopie umožňuje vizuálně posoudit stav konečníku a distální sigmoid, což umožňuje hloubku do análního úseku 35 cm.

Proktologové doporučují, aby pacienti po 40 letech podstoupili každý rok proktoskopii, aby zabránili vzniku maligních novotvarů na konečníku. Postup umožňuje detekovat nejmenší nádory, které nelze detekovat pomocí jiných diagnostických technik.

V průběhu výzkumu proktolog posuzuje stav střevních stěn a jejich vlastnosti: barvu, reliéf, elasticitu, tón a vaskulární vzorec. Manipulace se provádí pomocí sigmoidoskopu a umožňuje lékaři detekovat malé nádory, polypy a patologické změny v střevě.

Rektormanoskop pro vyšetření střeva

Co je to sigmoidoskop a proč je to pro něj? Jedná se o endoskopické zařízení, které obsahuje kovovou dutou trubici s osvětlovačem, speciálním čočkem a systémem přívodu vzduchu. Na konci trubice o délce asi 30 cm je instalováno osvětlovací zařízení. Sada sigmoidoskopu zahrnuje trubky různých délek o průměru 10, 15 a 20 mm. Zkontrolujte, zda povrch střevních stěn zevnitř dovoluje optické okuláry. Rektoskop se používá nejen k provádění střevních stěn, ale i k provádění manipulací:

• Odstranění polypů;
• Provádění elektrokoagulace (moxibusce) novotvarů;
• Extrakce ze střeva cizích těl;
• Provedení biopsie (odběr materiálu podezřelé tvorby pro histologický výzkum);
• Vedení koagulace střevních cév během krvácení.

Proktology používají pro vyšetření jak flexibilní, tak tuhé endoskopické přístroje. S pomocí multifunkčního sigmoidoskopu se provádí nejen diagnostický postup rRS, ale také minimálně invazivní chirurgické výkony.

Indikace pro výzkum

Důvodem předepisování postupu pro sigmoidoskopii jsou příznaky, které jsou typické pro patologii sigmoidů a konečníku. Coloproctologist jmenuje vyšetření pacienta, jsou-li pacientové stížnosti na příznaky:

• Bolest, která se nachází ve střevě nebo v análním průchodu. Bolestné pocity se mohou občas objevit nebo být trvalé. Tento příznak nastává s prasklinami v sliznici, vnitřními hemoroidy, střevním onemocněním a vyžaduje diferenciální diagnostiku;
• Krvácení z konečníku. Symptom, projevující se v onemocněních střev: hemoroidy, polypy, slizniční trhlinka, rozpadavá rakovina tlustého střeva. PPP umožní specifikovat charakteristické rysy procesu a odlišit patologické stavy;
• Hnisavý nebo slizniční výtok z konečníku. Mohou být důsledkem zánětu - proktitidy;
• Pocit neúplného vyprázdnění, pocit v konečníku cizího těla;
• Trvalá zácpa, která se střídá s průjmem;
• Potíže s dekondinací a nepohodlí;
• Zánětlivé onemocnění střev a chronické hemoroidy.

Kolonopatholog jmenuje rectomanoscopy střeva, pokud existuje podezření na možnou onkologickou patologii. Postup je často určen jako preventivní metoda k identifikaci patologických stavů a ​​maligních nádorů u pacientů starších 40 let. Toto vyšetření umožňuje rozpoznat trhliny v konečníku, polypy, otok, proktosigmoiditidu, ulcerózní kolitidu, abnormality ve vývoji distální a jiné patologické formace střeva.

Kontraindikace

Moderní výzkum konečníku metodou rektomanooskopie je nekomplikovaný a bezbolestný postup, který nemá žádné kontraindikace. V některých případech by však mělo být odloženo na povinný průběh konzervativní terapie. K tomu dochází, pokud pacient diagnostikuje odchylku u pacienta:

• Akutní anální trhlina.
• Nadměrné krvácení z konečníku.
• Zúžení lumen střeva.
• Akutní paraproctitida.
• Akutní zánětlivé procesy břišní dutiny.
• Plicní onemocnění, srdeční selhání.
• Duševní poruchy.
• Těžký všeobecný stav.

Ve výše uvedených případech lékař rozhoduje o účelnosti provedení sigmoidoskopie. Pokud je potřeba naléhavé vyšetření, manipulace se provádí v lokální anestézii.

Příprava pacienta pro sigmoidoskopii

Postup vyžaduje předběžnou přípravu, která začíná dva dny před vyšetřením. Když proktolog jmenuje sigmoidoskopii, měl by pacientovi vysvětlit, jak je postup prováděn a jak se k němu připravit. Musí vysvětlit pravidla stravy, které musí pacient dodržovat před zahájením léčby.

Existuje seznam závazných pravidel, které je nutné dodržovat. V opačném případě průzkum neposkytne přesný výsledek nebo ji nebude možné provést. Je nutné splnit několik nezbytných podmínek, včetně čištění střev a dodržování určité stravy.

Příprava na sigmoidoskopii začíná 2 dny před vyšetřením. Pacient by měl vyloučit z potravy produkty, které podporují vznik fermentačních procesů a nadměrnou tvorbu plynu. Jedná se o ovoce, zeleninu, luštěniny, některé druhy kaše (proso, ovesné vločky a perličkový ječmen).

Musíme opustit používání černého chleba, cukrovinek a výrobků z mouky, odrůd rybích a masných tuků, nápojů plyny a alkoholu. Máte povoleno jíst vařené dietní maso nebo ryby s nízkým obsahem tuku. Můžete vypít zelený nebo bylinný čaj a nápoje z kyselého mléka. Doporučujeme v nabídce pšeničný chléb, sušené sušenky, krupici a rýžovou kaši na vodě.

Zahrnuje také přípravu na sigmoidoskopický postup pro čištění střev, který se provádí 1 den před vyšetřením.

Existuje několik způsobů, jak připravit střeva:

• Očištění klystýru. Doporučuje se, aby se objevil v noci a těsně před tímto postupem. Ve večerních hodinách dvakrát s intervalem za hodinu s klystírem nalitím do střeva 1,5 litru teplé vody. Ráno se má postup opakovat dvakrát.
• Purifikace s laxativy. Častěji se preparace střeva na sigmoidoskopii provádí přípravkem Fortans. Pokud je tento druh projímadla netolerantní, může být nahrazen Fleet nebo Lavakol.
• Purifikace mikrolaků. Toto laxativní léčivo se aplikuje rektálně. Ve večerních hodinách musíte do konečníku zadat dvě mikrolakové trubice a udržovat interval 20 minut. Ráno by měl být postup opakován.

V předvečer procedury pacient může jíst lehký oběd a od večeře a snídaně musí být vyřazen. Můžete pít vodu a lehce vařený zelený čaj. Před vyšetření by měl koloproktolog vysvětlit pacientovi vlastnosti této techniky a upozornit na nuance.

Technika sigmoidoskopie

Před zahájením vyšetření by měl pacient odložit oblečení a spodní prádlo. Je umístěn na zvláštní lůžko v poloze kolena nebo v poloze "ležet na boku". První poloha je výhodná, protože přispívá k prohýbání břišní stěny a usnadňuje průchod trubice sigmoidního konečníku ke sigmoidnímu tračníku od přímky. Po odborné realizaci digitální rektální vyšetření se provádí střevní rektomanoskopie:

• Sigmoidoscopy Tube Lékař maže minerální olej a jemně vložte ji do konečníku asi 5 cm. Za to, že pacient by měl natuzhitsya postoupit hluboko do zařízení.
• Obturátor je odstraněn a optický okulár je vložen pro vizuální kontrolu vnitřního povrchu střeva. Trubice pak postupuje, neleží na stěnách střeva.
• Současně proktolog vyčerpává vzduch a narovnává střevní záhyby. Přístroj je jasně na lumen střev.
• Pokud jsou ve střevě zbytky obsahu, pak je okulár odstraněn a do tuby sigmoidoskopu je vložen bavlněný tampon, který vyčistí lumen střeva. Ve zvlášť obtížných případech je střevo pozorováno krev, purulentní výtok nebo hlen, které jsou odstraněny elektropumpem.
• Pokud je potřeba pomocí sigmoidoskopu, polypy jsou odstraněny. Do trubice se zavádí koagulační smyčka, která snadno poroste růst a poté se odstraní ven. Polyp je poslán k dalšímu histologickému vyšetření.
• Stěny střeva jsou důkladně vyšetřeny, část tkáně je odebrána z podezřelých oblastí (biopsie), poté je sigmoidoskop pečlivě vytěžen směrem ven.

Pokud se vyšetření provádí v poloze kolena, na konci postupu se pacientovi nabídne, aby ležel na zádech přibližně 5 minut, aby se zabránilo ortostatické hypotenzi. S pomocí videa se můžete dozvědět více o tom, co je sigmoidoskopie a jak se to dělá.

Doba trvání vyšetření, jak je vidět na videu, je pouze 5-7 minut a hlavním úkolem pacienta je co nejvíce relaxovat a postupovat podle pokynů proktologa. Zvláštní odborník by si měl v průběhu postupu věnovat zvláštní pozornost tomu, aby nezanedbávaly příznaky střevní perforace.

S obratným chováním sigmoidoskopie zkušeného proktologa je tento postup zcela bezpečný a bezbolestný.

Specialista musí mít techniku ​​provedení v dokonalosti a při zavádění zařízení a během interních manipulací pečovat o své dovednosti.

Analýza ppc tohle

Sigmoidoscopy - metoda endoskopického vyšetření, což umožňuje vyhodnotit stav anální sliznice, konečníku a dolní části sigmatu.

Postup se provádí s použitím endoskopického nástroje - sigmoidoscopy, který se skládá z iluminátoru, pro přívod vzduchu zařízení okuláru. Všechny součásti jsou v úzkém kovovém potrubí. Po naplnění dutiny vzduchem je odvzdušňovací děr odpojen a na jeho místo je umístěn okulár.

V přídavném kanálu jsou k odstranění polypů použity kleště nebo smyčka. Díky optickému systému lékař vidí všechny změny a určuje lokalizaci nádorů. Pokud je zařízení připojeno k video systému, je možné sledovat manipulace na monitoru.

Rektomanoskopie, i když je nepříjemná, ale téměř bezbolestná metoda, umožňuje diagnostikovat rakovinu v počáteční fázi. Pokud je to nutné, v průběhu řízení, lékař-diagnostik se materiál pro histologickou analýzu, provádění lékařských manipulace pro zastavení krvácení, odstranit polypy, tlustého střeva sondování.

Odborníci doporučují projít preventivní prohlídkou s bolestivými defekcemi a lehkým nepohodou v konečníku.

Jak se provádí manipulace?

Pacient se svléká pod pasem a na lůžku zaujme pozici kolena s loktem s důrazem na levé rameno. V tomto stavu jsou rektum a sigmoidní dvojtečka umístěna na jediné svislé čáře. Tato poloha podporuje méně bolestivý pohyb trubice.

V některých případech může být vyšetření provedeno v pozici pacienta na boku s nohami přiváděnými do břicha.

Zpětná vazba pacientů, kteří podstoupili RCS, naznačuje, že tento postup je psychologicky nepříjemný.

Budete mít menší nepohodlí, pokud si koupíte jednorázové spodní prádlo pro endoskopii. Mají otvor, kde je vložen sigmoidoskop.

Po vyšetření konečníku prstem doktor zavede endoskopické zařízení s rotačními pohyby a vizuálně sleduje jeho průběh. Do stěn střeva se neztrácejí, jsou nafouknuty vstřikováním vzduchu. Po vyšetření stěn uvolní odborník vzduch ze střeva.

Pokud pocítíte silnou bolest během vyšetření se zaváděním vzduchu, informujte o tom lékaře. Uvolní vzduch.

Takový průzkum trvá asi 5 minut. Přijímání biopsie a provádění terapeutických manipulací bude trvat déle.

Je to bolestivé a jak se správně připravit?

Ve srovnání s jinými metodami endoskopického vyšetření není postup velmi bolestivý. To potvrzuje zpětná vazba pacienta. Někteří pacienti poznamenávají, že se objevují mírné pocity bolesti při zavádění vzduchu a při přechodu sigmoidoskopu z konečníku na sigmoid. Hluboký dech a pomalý výdech přispívají k postupu trubice.

Po prohlídce pacientů říci, že sigmoidoscopy - to nebolí, a jejich vlastní obavy a úzkost jim přinesla více problémů než manipulace proktologa.

Před zahájením léčby může být místo vpichu ošetřeno anestetikem. Rektomanoskopie v celkové anestezii je předepsána pacientům s prasklinami v análním průchodu, střevním krvácením a dětmi mladšími 12 let.

V rektální sliznici neexistují receptory bolesti, takže pacient nemá pocit bolesti při odstraňování nádorů a při odběru biopsie.

Správná předběžná příprava na vyšetření má velký význam pro diagnostiku. Dieta a výplach střeva před RRS pomáhá odstranit stolice, kameny a provádět kvalitativní vyšetření.

Pacienti, kteří byli opakovaně vyšetřováni, poznamenávají, že důkladné čištění tlustého střeva přispívá k vylučování plynů, a proto je snížena bolest.

Před vyšetřením doporučuje proktologistka, aby po dvou až třech dnech dodržoval stravu bez strusky a vyčistil střeva. Při předběžném příjmu se diskutuje o nejčastějším způsobu čištění pacienta. Provádí se pomocí klíšťat nebo zvláštních přípravků určených k přípravě gastrointestinálního traktu pro diagnostické studie. Další podrobnosti o speciální výživě a výplachu najdete v článku "Příprava na intestinální rektomusoskopii".

Indikace

Symptomy mnoha onemocnění střev jsou podobné. To způsobuje potíže při jejich diagnostice. Rektomanoskopie pomáhá identifikovat nádorové nádory v úvodních stádiích a detekovat patologické změny odpovídající prekanceróznímu stavu. Například, bolesti v konečníku a potíže při opuštění stolice mohou nastat z různých důvodů: praskliny, vnitřní hemeroidy, nádory. Metoda vám umožňuje prozkoumat konečník a sigmoidní dvojtečku a provést přesnou diagnózu. Díky vysoce přesnému optickému systému jsou včas detekovány neoplazmy, vředy, eroze a zanícené oblasti.

Zkouška se provádí s:

• bolest v konečníku a konečníku;
• potíže při opouštění křesla;
• vylučování z konečníku krve a hnisu;
• systematické poruchy stolice;
• bolest v perineu a dolní části břicha;
• neúplná evakuace během defekace;
• nepříznivá dědičnost.

Pokud máte podezření na rakovinu tlustého střeva, Crohnovou chorobu, ulcerózní kolitidu, doktor může diagnostiku potvrdit nebo popřít.

S periodicitou se jednou za rok doporučuje střevní rektosurgii mužům a ženám po čtyřicet let.

V případě akutního zánětu tkání kolem konečníku, trhliny v konečníku, hojného krvácení ze střeva, je žádoucí odložit postup, dokud tyto procesy nebudou odstraněny.

Kontraindikace

Toto vyšetření se neuskutečňuje v případě zúžení análního ventilu a světelného střeva.
Během postupu nejsou žádné komplikace. Ve světové praxi byly zaznamenány jednotlivé případy perforace konečníku v důsledku porušení této techniky.

Po rutinním vyšetření se můžete vrátit do práce a obvyklou dietu, pokud lékař nebyl přidělen zvláštní dietu.

V případě odběru vzorků tkáně po několika dnech může dojít k mírnému krvácení. Výsledek zkoušky bude muset počkat 1-2 týdny.

Zavolejte svého lékaře, pokud po PPC máte:

1. bolest břicha;
2. černá židle;
3. zácpa;
4. zhoubné krvácení z konečníku;
5. zvýšení teploty;
6. nevolnost a zvracení;
7. zpoždění plynů.

1 Indikace pro studium

Tento postup je určen v řadě případů. Například by mělo být prováděno u pacientů, kteří mají krvácení z análního průchodu s různou mírou intenzity. To může znamenat odlišnou patologii střev. Zvláště se jedná o hemoroidy, praskliny v análním průchodu, polypy, střevní rakovinu a další malignity. RRS pomůže stanovit přesnější diagnózu. Pokud má výtok slizniční nebo purulentní složení, je možné, že pacient má proktitidu.

Postup je předepsán pro stížnosti na silnou bolest, která jsou lokalizována v análním průchodu nebo ve střevě. Pocit bolestí může být trvalý nebo se vyskytuje příležitostně. Takže žilní uzliny se mohou projevit vnitřními hemoroidy, onkologií nebo jinými abnormalitami.

2 Přípravná fáze

Musíme začít od přípravné fáze. Když lékař předepisuje provádění takového průzkumu, měl by pacientovi vysvětlit, jak se má připravit na sigmoidoskopii. Existuje seznam pravidel, která je třeba dodržovat. Nejsou-li provedeny, průzkum nebude možný, nebo neposkytne přesné výsledky. Příprava na sigmoidoskopii začíná tím, že lékař provádí vysvětlující rozhovory. Jinými slovy, lékař musí prokázat endoskop, aby objasnila, proč se průzkum prováděl, a že to bude, a říkají, že proctoscope budou zavedeny přes řiť. Musí vysvětlit pravidla stravy, která bude muset dodržovat několik dní před tímto nepříjemným postupem.

Lékař musí prozkoumat anamnézu pacienta a zkontrolovat, jaké léky bere, když má alergii na něco, a určit, zda měl gastrointestinální dřívější průzkumy pomocí baryum v průběhu příštího týdne. To je způsobeno skutečností, že tato látka činí vyšetřování obtížnou. Lékař by se měl připravit na sigmoidoskopii.

Pokud jde o pacienta, bude muset několik dnů před vyšetřením dodržet dietu. Minimální počet dní je 1, ale nejlépe nebude používat zakázané produkty po dobu 42 hodin. Tím se urychlí proces čištění konečníku. V tuto chvíli je zakázáno jíst všechno ovoce a zeleninu. Je dovoleno pít teplou vodu, ale nesmí být sýrováno. Doporučujeme provést průzkum ráno. Předtím je zakázáno jíst. V některých případech příprava pacienta zahrnuje klystýr k čištění. Tento nepříjemný postup se provádí 3-4 hodiny před endoskopickým vyšetřením. Za tímto účelem se nejčastěji používá běžný vodný roztok nebo monofosfát sodný (roztok).

Endoskopické vyšetření lze provést bez klystýru. Mimochodem, může poškodit slizniční vrstvy konečníku. jsou velmi jemné. V důsledku těchto porušení může být diagnóza stanovena nepřesně. Z tohoto důvodu je zakázáno aplikovat mýdlovou vodu pro tento postup. Čištění k čištění je předepsáno v těch případech, kdy je v lumenu velké množství fekální hmoty, což znemožňuje další vyšetření. Ale můžete to udělat bez ní. Mnoho lidí užívá léky jako Dufalac, Fleet nebo Fortrans. Pomáhají také vyčistit střeva.

Kdy a jak se vyšetření provádí, musí být pacient předem informován, aby mohl absolvovat fázi výcviku. Navíc musíte vědět, že samotné zařízení je rozmazané se speciální látkou, která usnadní pohyb v konečníku. Kvůli tomuto procesu může mít pacient falešné touhy po defekaci. Postup je obecně bezbolestný, ale mírné nepohodlí lze pozorovat na zákrutách střev. Bolestné pocity mohou nastat, pokud existují oblasti se zánětem. Na některých místech je endoskop schopen protáhnout stěny střeva, což vede k kolika. Pokud jsou ve střevě zánětlivé procesy, pak musí být orgán po 20 až 30 minut před zavedením rektoskopu ošetřen speciálním roztokem, který má anestetické vlastnosti.

3 RRS vyšetření

Kontrola RRS se provádí postupně. Obecně nebude trvat déle než 20-30 minut. Je povoleno uchýlit se k tomuto postupu pouze v nemocnici. Pacient by měl odstranit veškerý oděv, který je pod řemenem, včetně spodního. K oddělení oblasti análního průchodu je zapotřebí jednorázové prádlo. Leží na gauči, který je umístěn poměrně vysoko nad podlahou. Pokud je pacient umístěn na levé straně, je pod stehna umístěna role nebo polštář. Lékař by měl nejprve jemně zatlačit pravý hýžděk a zkontrolovat oblast v blízkosti análního průchodu. Poté, když se zkoumá palpace, konečník a konečník. Během těchto akcí je pacient nucen vdechnout ústy. Dýchání by mělo být hladké a hluboké. Poté musíte odstranit prsty z kanálu a zkontrolovat krvácení, stolici nebo hlen.

Potom se zavede obturátor a potom trubice endoskopu. Před podáním je třeba je lubrikovat vazelínou nebo jakýmkoli jiným gelem, který pomůže vyhlazovat posuvu tuby. Musí být vložen na 5 cm, pak by měl být uzávěr odstraněn a místo něj by měl být nainstalován okulár. Teprve potom můžete přesunout rektoskop dále po střevě.

Chcete-li podrobněji prohlédnout všechny záhyby, lékař dává vzduch a jsou vyhlazeni tlakem vzduchu. Tato činnost neustále provádí proktolog. Z tohoto důvodu má člověk pocit nepatrného nepohodlí. Ale to je přijatelné. Pokud jsou ve střevě malá množství výkalů, musí být okulár odstraněn, přičemž vatová bavlna musí být vyčištěna tak, aby byl kanál čištěn. Pokud do dráhy přístroje proniknou výkaly, sekrety sliznice nebo krev, jsou odstraněny elektropumpem. Kromě toho můžete nakrájet polypy, pokud jsou k dispozici. To se provádí přidáním smyčky typu koagulace.

Když je kontrola dokončena, všechny zkoumané střevní stěny a vzít typ další materiál pro biologickou histologii další zahraniční tumorů a zánětlivých procesů ve střevě, proctoscope může být extrahována. Kusy pro histologické laboratorní testy by měly být umístěny v oddělených nádobách s roztokem formaldehydu. Poté se postup považuje za dokončenou. Ale okamžité vstávání pacienta se nedoporučuje. Musíte chvíli ležet na zádech. To je způsobeno tím, že je možná hypotenze ortostatického typu. Pokud byly před zahájením léčby užívány léky se sedativními vlastnostmi, nedoporučuje se jíst a nepít okamžitě. Musíme počkat, až bude jejich akce u konce. Mimochodem, lékař by měl pacienta varovat Vzduch byl dodán do střeva, zlepšená tvorba plynu a uvolňování plynů. Pokud byly materiály použity pro další výzkum, musíte upozornit, že může dojít k menšímu krvácení. Výsledkem je, že se ve stolici vyskytují krevní sraženiny.

Ve většině případů se látky s anestetickými vlastnostmi nepoužívají, protože samotný postup je prakticky bezbolestný. Může dojít jen k nepatrnému nepříjemnému pocitu, když se do střeva přivádí vzduch a když rektoskop prochází ohybem těla. Obecně budou pocity přijatelné, takže anestetika není nutná. Anestézie lze použít pouze tehdy, když je PPC přidělen dětem.

4 Kontraindikace a komplikace

Je-li ve fázi přípravy pacienta na sigmoidoskopii, je třeba upozornit, že po vyšetření mohou být některé nežádoucí účinky a komplikace. Postup je obecně bezpečný, ale může dojít k mírnému poškození konečníku. To se týká protažení a ve vzácných případech prasknutí skořápky orgánu. Takové důsledky nastanou, pouze pokud inspekce nebyla provedena podle pravidel nebo nebyly dodrženy hlavní doporučení. Podobné vedlejší účinky jsou podle statistických údajů o stížnostech pacientů vzácné.

Pokud jde o kontraindikace, jsou k dispozici také. RRS se považuje za jednoduchý postup, který nevyžaduje přílišnou přípravu ze strany pacienta. Zvláštní dovednosti nejsou pro lékaře nezbytné. Neexistují žádné absolutní kontraindikace tohoto typu vyšetření, existují však relativní kontraindikace, které mohou v průběhu času zmizet. Například je zakázáno provádět sigmoidoskopii, pokud má pacient krvácení v střevě. Může ohrozit život pacienta. To platí zejména pro kruté krvácení. Kromě toho je za přítomnosti prasklin také zakázáno provádět takové akce. Kontraindikace zahrnují paraproktitidu v akutní formě. Pokud dochází ke zúžení lumenu ve střevě, je také lepší se uchýlit k tomuto typu výzkumu orgánů. Všechny tyto zákazy jsou považovány za relativní. Pokud jsou vyloučeny nebo symptomy akutní formy onemocnění zmizely, pak můžete pokračovat v sigmoidoskopii.

5 Význam postupu

Rektoromanoskopie střeva je vyšetření, které se týká endoskopického typu. Díky tomuto postupu můžete studovat rektální oddělení a zachytit další sigmoidní zónu. Postup je obecně velmi jednoduchý a nevyžaduje zvláštní znalosti od lékaře. Jak se připravit v sigmoidoskopii, řekne lékař. Ale v podstatě stačí hladovět 1-2 dny před kritickým okamžikem a pak použít čistící klystýr nebo speciální laxativa k odstranění střev. Tento postup je velmi důležitý, protože umožňuje v rané fázi odhalit známky nebezpečné choroby a zahájit léčbu. Kvůli přesné diagnostice můžete trpět menší nepohodlí.

Rektomanoskopie je endoskopická vyšetřovací metoda, která umožňuje vizuálně posoudit stav konečníku (anus) a prověřit rektální sliznici. Navíc vyšetření RRS poskytuje příležitost prozkoumat distální části sigmoidního tlustého střeva.

Indikace pro vedení

Tato endoskopická manipulace se provádí za účelem identifikace střevních onemocnění a včasné léčby. Je pravidlem, že tato studie ukazuje, RRS platí v případě podezření z patologie rakoviny, v izolaci ze střevního krve, slizu a hnisu v rozporu s židli, chronických zánětlivých procesů v oblasti konečníku. Indikace pro toto vyšetření jsou také hemoroidy, podezření na rakovinu prostaty u mužů nebo onkologii pánevních orgánů u žen. RRS střeva se navíc používají k přípravě, pokud jsou potřebné jiné endoskopické manipulace (např. Irrigoskopie nebo kolonoskopie). Rovněž se provádí identifikace vředů a polypů s možností odebrání materiálu pro mikroskopické vyšetření.

Kontraindikace. Příprava pacientů

rektální vyšetření RRS není prováděna za následek silné krvácení, přítomnost menstruace u žen, akutní zánět konečníku nebo břicha, stejně jako akutní anální trhliny, vrozenou nebo získanou zúžení spodní střeva.

Je třeba poznamenat, že nejdůležitější podmínkou pro to, aby endoskopická metoda mohla být vyšetřena konečníkem, je maximální čistění střeva z obsahu.

Takže v předvečer provádění této manipulace doporučujeme dodržovat určitou dietu. Pacienti jsou nuceni vyřadit ze svého jídelníčku čerstvé ovoce, zelenina, chléb a černými fazolemi, zelím v jakékoli formě a jiné potraviny, které způsobují nadýmání (plynatost ve střevech).

Mělo by se pamatovat na to, že večer před vyšetřením proktologa a ráno v den průzkumu je povoleno pouze malé množství tekutiny (můžete použít klidnou vodu nebo slabý čaj s cukrem).

Čištění střev s klystírem

Chcete-li se připravit na sigmoidoskopii, večer před vyšetřením musíte udělat 2 čisticí kousky s intervalem 15 minut. Ráno by mělo být toto čištění střeva opakováno. Pokud je vyšetření proktologa naplánováno na první polovinu dne, snídaně je zakázána. Pokud má být sigmoidoskopie prováděna v odpoledních hodinách, je pacientovi umožněna lehká snídaně, ale před odchodem z domu je třeba udělat ještě jednu klystýru.

Zvažte podrobněji, jak řádně vyčistit dolní střevo, protože bez této kontroly RRS je nemožné.

Chcete-li provést čisticí klystýr, připravte si hrnek Esmarch, vazelínu, litr vody (jeho teplota by neměla překročit 20 ° C) a stativ. Postup je následující:

• Systém naplníme kontrolou teploty vody;

• Zastavte Esmarchův hrnek na stativu ve výšce nejvýše 30 cm od osoby, která by měla čistit střeva;

• Špičku nasypte vazelínou;

• položte pacienta na levé straně (nohy by měly být ohnuty na kolena a mírně vedeny k žaludku);

• zřeďte hýždě a vložte špičku do konečníku 3 cm směrem k pupku a pak 10 cm paralelně k páteři;

• Poté otevřete ventil tak, aby voda pronikla do střeva.

Jak mohu provést čistící klín?

Abyste to udělali, musíte mít v koupelně loket kolena, opřít se o loket a položit ruku do konečníku s volnou rukou. Musíte to udělat pomalu a velmi opatrně. Poté musíte otevřít hrnkový jeřáb Esmarch a zavést vodu. Pokud máte pocit bolesti, měl by být příjem tekutin zablokován a počkat trochu, rovnoměrně dýchat a hladit si žaludek.

Je třeba poznamenat, že je nutné kontrolovat množství zavedené vody (nesmí překročit dva litry). Pro lepší čištění střeva se doporučuje držet kapalinu nejméně po dobu 10 minut. Pokud je to možné, můžete chodit nebo ležet na žaludku.

Pokud chcete okamžitě dát 2 čisticí kousky, můžete mezi nimi udělat přestávku asi 45 minut. To je nezbytné, aby se zajistilo, že prací voda odtéká z první klystýru.

Na žádost pacienta mohou být použity speciální mikroklistery (například "Mikrolaks"). Používají se rektálně. Po 15 minutách se pozoruje farmakologické působení.

Příprava na sigmoidoskopii bez klyzmatu

Udělejte to vhodnými farmakologickými léky. Nejčastěji používejte následující:

• Fortrans. Večer před vyšetřením by měl pacient pít od 15:00 do 20:00 hodin 3 litry vody, ve kterém je nutné rozpustit 3 balení výše uvedeného přípravku. Přibližně by se mělo spotřebovat na litr roztoku za hodinu. Ranní snídaně je zakázána.

• Dufalac. V předvečer sigmoidoskopie musíte vypít 2 litry vody po dobu 18 až 20 hodin a rozpustit v něm 200 ml sirupu. Snídaně v den průzkumu je také zakázána.

• "Flit fosfo-soda". Pokud je vyšetření RRS naplánováno na první polovinu dne, pak ráno před zahájením léčby místo snídaně by měla být pít lehká tekutina. Může se jednat o čaj nebo kávu, džus bez buničiny nebo nealkoholický nealkoholický nápoj. Pak ve 100 ml studené vody musíte rozpustit jeden balíček léku a vypít roztok. Při tom je třeba vypláchnout dvěma skleničkami studené vody. Místo oběda je třeba použít nejméně 800 ml lehké kapaliny, místo večeře - další sklenici. Poté musíte pít další balení drogy stejným způsobem jako ráno.

Vlastnosti sigmoidoskopie

Postup RRS se provádí striktně na prázdném žaludku. Pro vyšetření by měl pacient odložit oblečení pod pasem a položit na koleno polohu kolena. Při silné bolesti v konečníku se sigmoidoskopie provádí lokální anestezií. Pro tento účel použijte masti s dikainem. Perianální blokáda může být provedena. V případě potřeby se používá celková anestézie.

Lékař postupně zavede rektoskop do konečníku a pohybuje se vpřed, mírně dodává vzduch, což umožňuje narovnání záhybů střeva a podporuje lepší vizualizaci sliznice. Potom vyjměte uzávěr a pod kontrolou zraku je rektoskop posunut do sigmoidního tlustého střeva. Po vyšetření je trubka odstraněna z lumen střeva v kruhových pohybech a pokračuje v vyšetření.

Je třeba poznamenat, že vyšetření RRS je zcela bezpečné, pouze pokud je metodicky nesprávné, může dojít k perforaci střev, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Recenze týkající se sigmoidoskopie

Okamžitě musíte říci, že toto vyšetření je bezbolestné, ale samozřejmě nepříjemné. Někteří pacienti nemají vůbec žádné potíže, zatímco jiní vyžadují alespoň lokální anestezii. Často rozhodujícím faktorem, který ovlivňuje postoj k sigmoidoskopii, je strach z jeho provedení.

K detekci onemocnění, jako je rakovina konečníku nebo sigmoidního střeva, stejně jako ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba, použijte vyšetření RRS. Lékaři o tomto postupu jsou pozitivní, protože to je důležité pro diagnózu bolest břicha, krve nebo jiných nečistot detekovaných ve stolici, chronická zácpa nebo průjem, stejně jako anémie z nedostatku železa, etiologie, který je znám.

Je třeba také poznamenat, že po 55 letech se doporučuje provést sigmoidoskopii pro všechny lidi pro včasné zjištění nádorů v střevě. Při zvážení dědičnosti by měl být tento postup prováděn jednou ročně.

Jednou z nejběžnějších metod endoskopického vyšetření vnitřních orgánů je sigmoidoskopie (rektoskopie). Rektoromanoskopie střeva je spolehlivou, přesnou a účinnou metodou vyšetření. Postup je prováděn za použití speciálního zařízení - sigmoidoskopu (trubice o délce 25-25 cm a průměru 2 cm + čočka + osvětlovač + zařízení na úpravu vzduchu).

Co je to: obecná charakteristika

Z důvodu maximální přesnosti a spolehlivosti R-scopy je jeho průchod nepostradatelnou součástí různých proktologických studií a diagnostiky. Endoskopické vyšetření pomáhá vizualizovat stav konečníku, distální sigmoidní dvojtečku. Stupeň vizualizace závisí na velikosti sigmoidoskopu (maximální hodnota je 35 cm od konečníku). Proktologové doporučují začátkem pečlivého sledování vlastního zdraví po 40 letech a provádět střevní diagnostiku nejméně jednou za rok na přítomnost patogenních novotvarů. Rektoskopie střeva může detekovat maligní tumory i v raných fázích výuky. Dále bude lékař schopen posoudit celkový stav stěn vnitřního orgánu (základní charakteristiky: reliéf, elasticita, barva, vaskulární vzor, ​​tón, patologické deformity).

Zvažme podrobnější sigmoidoskop. Součásti zařízení:

• trubice (dutá, složená z kovu, vložená do análního otvoru);
• zařízení pro osvětlení (pomáhá specialistovi dále zkoumat perineum);
• Speciální systém, který dodává vzduch (usnadňuje a zrychluje průchod vnitřními dutinami);
• trubky různé délky;
• okulár (objektiv).

Rektomanoskop je univerzální nástroj. Kromě diagnostické manipulace je schopen:

• odstranit polypy;
• provádí odběr vzorku vnitřního orgánu pro následné laboratorní vyšetření;
• odstranit cizí tělesa;
• vyvolávají patogenetické útvary;
• Spojení krevních cév, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení;
• provádět minimálně invazivní chirurgii.

Indikace / kontraindikace

Postup je určen pro zácpu a průjem.

V jakých případech děláte sigmoidoskopii? Jedná se o:

• bolest v análním průchodu;
• delší střídání zácpy a průjem;
• bolestivý syndrom, pálení, nepříjemné pocity při vyprazdňování;
• vnitřní anální krvácení;
• vylučování hnisových, slizničních formací z análního průchodu;
• přítomnost cizího těla v konečníku;
• onkologické onemocnění střev;
• zánětlivá střevní patologie;
• praskliny ve vnitřních průchodech;
• přítomnost polypů, nádorů, cizích těles, nepříznivých útvarů;
• prevence, prováděné k určení stavu střev.

V jakých případech byste měli RRS opustit:

• anální trhliny;
• krvácení v anální oblasti;
• akutní infekční procesy břišní dutiny;
• patologii kardiovaskulárního systému;
• purulentní zánět tkání v okolí konečníku;
• nestabilní psychoemotional stav pacienta;
• obecně nevyhovující zdravotní stav.

Za přítomnosti jedné z patologií uvedených výše by odborník měl určit vhodnost postupu. Pokud je nutná nouzová diagnóza, je možné zanedbat kontraindikace. Při provádění nouzového vyšetření je nutné pacientovi poskytnout lokální anestezii.

Příprava na střevní sigmoidoskopii

Je důležité sledovat dietu před vyšetřením.

Před provedením vyšetření by měl odborník seznámit pacient s nadcházejícími metodami přípravy. Příprava je jednou z nejdůležitějších součástí diagnózy. Doporučuje se zahájit trénink 2-3 dny před sigmoidoskopií:

• Dieta. Tělo se musí připravit zevnitř pro budoucí vyšetření. Je nutné dodržovat zásady správné výživy, vyloučit z potravy nadměrně sacharidové potraviny, potraviny, které mohou vyvolat zvýšenou produkci plynu. Odmítnout od mastných odrůd ryb / masa, pekařských výrobků, cukrovinek s vysokým obsahem sacharidů, sycených nápojů. Zvyšte příjem vlákniny, fermentovaných mléčných výrobků, přírodních zeleninových čajů nebo odvarů.
• Čištění střeva. Čištění lze provádět dvěma způsoby: s klinickými nebo speciálními léky.

Aplikace klíšťat

Jako přípravek pro RRS je povoleno používat čistící klystýr. Postup musí být proveden ráno a večer před zahájením léčby. Večerní klystýr je umístěn v intervalu 60 minut. Kolik tekutiny používáte? Před čištěním se doporučuje připravit 1-1,5 litru teplé, čištěné kapaliny. Kolikrát jste drželi klystýru přímo sigmoidoskopií? Ranní klystýr by měl být opakován, dokud není tekutina použitá pro manipulaci zcela vyčištěna.

Aplikace laxativ

Je přípustné používat laxativa, aplikovaná rektálně nebo perorálně. Nejčastěji používanou projímací látkou je "Fortrans" (můžete nahradit analogy "Lavakol", "Fleet"). Použijte lék podle pokynů uvedených v balení léku. Předběžně je možné konzultovat s lékařem a dozvědět se o všech konkrétních okamžicích aplikace.

Techniky vedení

Lékař před sigmoidoskopií provádí vyšetření metodou palpace.

Způsob provádění RRS se skládá z několika po sobě jdoucích etap. Před zahájením studie by si pacient měl odložit oblečení (do spodního prádla) pod pasem. Po tomto je pacient přemístěn na gauč, kde bude náchylný k palpaci (vypadat a cítit požadovanou oblast těla). Poté je pacient vyzván, aby vzal pozici kolena. Když pacient převezme polohu kolenního loktu, břišní stěna se zužuje, díky níž může zařízení snadno vniknout dovnitř a prozkoumat požadovanou oblast.

Hlavní etapy studie:

• sigmoidoskop je rozmazaný vazelínou a pomalu se injektuje do konečníku, primární hloubka je asi 5 cm;
• je pacientka požádán, aby se natahoval (je nutné provést tlak, jako během pohybu střev), po kterém je přístroj ponořen hlouběji;
• připojte optický okulár pro vizuální pohled na povrch organu;
• Čerpávají vzduch, vedou sigmoidoskop na lumen střeva;
• když překážka pro průchod trubky se zavádí diagnostické vatový tampon, který je schopen vyčistit lumen a pro další průchod jednotku (komplexních lézí, které interferují s diagnózou, elektrické čerpadlo se používá);
• v přítomnosti polypů, cizorodých těl odstraní jejich sigmoidoskop;
• Přístroj bere malé množství poškozené tkáně pro další vyšetření;
• extrakce sigmoidoskopu probíhá.

Doba trvání postupu nepřesáhne 10 minut. Je bezpečné a bezbolestné (s úplným uvolněním pacienta, nezbytnými lékařskými doporučeními). RRS je vnímán mnoha pacienty jako klystýr.

Vedení v dětství

Před procesem dítěte je důležité psychologicky připravit.

Endoskopie střeva v dětství je vzácný fenomén. Děti nepotřebují profylaktické vyšetření střev pomocí sigmoidoskopu, kromě toho je třeba vzít v úvahu některé rysy fyziologie dětí. Indikace pro RCS:

• anální krvácení (bez ohledu na intenzitu a stupeň krvácení);
• prolaps hemoroidů;
• abnormalizace nádorů (nádorů);
• defekty ve vývoji vnitřních orgánů gastrointestinálního traktu;
• chronický zánět střeva;
• tvorba nádorů;
• zúžení lumenu análního průchodu.

Před použitím sigmoidoskopie je nutné dítě připravit, psychologicky se přizpůsobit. Doporučuje se používat měkké sedativy bezprostředně před diagnózou. Před provedením sigmoidoskopie je nutné provést čištění klíšťat.

Hodnocení výsledků

Vyhodnocení výsledku se provádí na základě biopsie (extrakce části postižené tkáně pro následnou analýzu) a vizuální prohlídky vnitřních orgánů. Specialisté se zabývají obecným stavem pacienta, porovnávají a vyhodnocují výsledky laboratorních testů, poté diagnostikují a v případě potřeby předepisují další terapeutický průběh. Často není potřeba re-diagnóza (to není nutné a nemají přetížení tělo a psychický stav pacienta) a specialista může začít okamžitě poskytnout potřebnou péči.

Zotavení / komplikace po sigmoidoskopii

Jedinou možnou komplikací po operaci je střevní perforace. Rektomanoskop může poškodit tkáně vnitřního orgánu, což vyvolává pohlcení intestinálního obsahu do břišní dutiny. V praxi je taková komplikace vzácná. Doporučuje se, abyste pečlivě vybrali kliniku a lékaře, který provede diagnózu, aby se zabránilo možným nežádoucím účinkům. Pokud dojde k perforaci, je nutná urgentní hospitalizace a chirurgický zákrok.

Po sigmoidoskopii může být:

• nadýmání;
• malé křeče v břišní dutině a konečníku;
• nevolnost.

Je třeba vypít asi 2 litry vody denně.

Pokud si všimnete příznaků, jako je přítomnost krevních sraženin ve stolici nebo náhlý nárůst teploty, musíte vyhledat pomoc od lékaře, který provedl postup.

Jaký proces obnovy tvoří:

• Zdravý příjem jídla. Tento postup je stres pro tělo. K normalizaci obvyklé funkčnosti je nezbytné poskytnout tělu potřebné vitamíny, minerály, další užitečné látky. Pít hodně vody (asi 2 litry denně), tyto zásady frakční moci, vzdát konzumaci „potravinového odpadu“ (nadměrné sacharidů, tuků, bohatá vůně, uzené, sladké, droždí potraviny).
• Příjem léků pro regulaci funkce střev. Takové manipulace se provádějí ve vzácných případech. Léky by měly být vždy dohodnuty s lékařem. Použití nezávislých opatření léčby může vést k nežádoucím účinkům a zhoršení celkového stavu těla.
• Stabilizace psychoemotického stavu (v případě potřeby).
• Mírná fyzická aktivita. Pacienti udělali velkou chybu, když se vzdali fyzické aktivity. Organizmus by měl cítit stálé napětí (bez poškození těla), aby svaly udržoval v tónu, stabilizoval procesy těla. Navíc během tělesných cvičení uvolňuje tělo speciální látky, které stabilizují psychoemotický stav.

Alternativní metody diagnostiky

Bez ohledu na výhody sigmoidoskopie existují případy, u nichž se doporučuje zvolit jiné metody střevní diagnostiky. Pacientům, jejichž stav je obtížně určitelný, se podává kolonoskopie. Tato metoda diagnózy je proktologičtější (protože je vidět větší část střeva). Po kolonoskopii se okamžitě diagnostikuje a provede se další terapeutický průběh.

Také se provádí chromoskopie (kontrastní tračník se speciálním barvivem) a kapsulární diagnostika. Kontrast je modifikovaná diagnostická technologie (endoskopická analýza). Sliznice vnitřních orgánů jsou pokryty specializovaným barvivem, které pomáhá odhalit reliéf, poškozené oblasti, strukturální rysy a hranice střeva.

Kapsulární vyšetření je nejnovější technologicky vyspělá diagnostická metoda. Tělo je dodáváno s malou kapslí s kamerou, která poskytuje představu o všech příznivých a patogenních procesech, které se vyskytují v žaludku. V současné době se považuje za vysoce kvalitní, informativní a bezpečný způsob diagnostiky, protože poskytuje obrovské množství materiálu, který není k dispozici pro jiné metody.