O tenkém střevě

V lidském těle je tenké střevo, které se nachází mezi žaludkem a tlustým střevem. Kanál tenkého střeva se účastní procesu zpracování potravin.

Část tenkého střeva se podílí na důležitém procesu trávení.

Oddělení gastrointestinálního traktu

Stručný úvod do anatomie. Tenké střevo je první, nejdelší část lidského gastrointestinálního traktu, což je laboratoř těla. Vnějšek kanál tenkého střeva vypadá jako trubice, jejíž délka činí 2 až 4 metry. Průměr tenkého střeva nepatrně zúžily, první je 4 - 6 cm, a následně 2,5. - 3 cm, tenké střevo, počínaje svěrače žaludku končí přechází do tlustého střeva.

Během celé délky těla se vytváří sekrece, která se podílí na procesu trávení. V zažívacím traktu, pod vlivem chemických prvků přidělených střeva, slinivky a sleziny, prováděné předběžné rozdělení dostávaly potravu na energii, stavební materiál. Zde dochází k chemickému zpracování potravinové hmoty. Míchání a přemísťování směsi potravin pomáhá pravidelné svalové kontrakce ve stěnách těla.

Struktura tenkého střeva

V tenkém střevě je celá délka rozdělena do sekcí. Podle anatomie těla se rozlišují tři části.

Duodenum

Dvanáctník je počáteční úsek o délce 21 cm (12 indexových prstů). Soustava dvanáctníku zahrnuje pankreas, vizuálně podobný písmenu "C". Místo se skládá ze čtyř částí:

Horní část začíná v blízkosti žaludku svěrek - smyčka o délce asi 4 cm, postupně přechází do sestupného, ​​který prochází hlavními orgány: játra, žlučový kanál. Dále je směrována směrem dolů a drží se na pravé straně. Na úrovni třetího obratlého bederní lýtka se otočí doleva, čímž vznikne dolní ohyb, obklopující játra, ledviny. Celková délka klesající části je asi 9 cm. Na stejném místě, od pankreatu až po sestupnou část, se nachází žlučovod. Spolu s pankreatikou vstupují do tenkého střeva přes bradavku.

Další část vyplňuje dutinu v blízkosti třetího bederního obratle ve vodorovné poloze. Přechází nahoru do vzestupu.
Vzestupné oddělení - závěr. Připevnění k přepážce se svalem, ve výšce druhého obratle, ostře ohýbá, prochází do tenkého střeva. Nedaleko se nachází mezenterická žíla, tepna a břišní aortální prostor.

Jelenu

V horní části peritoneu na levé straně je obsazeno úzkým střevem. Skládá se ze 7 smyček, které vpřed uzavírá velké těsnění oleje. Za nimi sousedí s tenkou stěnou břišní dutiny.

Ileum

Na pravé straně je pod břišní dutinou vyplněna třetí oddělení s délkou až 2,6 metru. Konečná smyčka sestoupí do výklenku malé pánve, přiléhající k moči, děloze a uzavřené části trávicího traktu (konečníku).

Typ konstrukce kožních a iliakálních částí je podobný, slouží jako spojovací záhyb do tenkého střeva. Peritoneum pokrývá peritoneum, vzhledem k jeho plasticitě je připojeno k zadní stěně břicha.

Anatomie stěn orgánu

Struktura stěn je stejná pro celý orgán, s výjimkou dvanáctníku. Podívejme se podrobně na to, kolik vrstev na stěnách:

  • Sliznice. Struktura vnitřní membrány je zvláštní, je charakteristická pouze tenkými stěnami střeva. Duodenální záhyby, vilové a tubulární dutiny - anatomie stěn orgánu. Sliznice tenkého střeva po celém povrchu pokryté se záhyby, které se rozprostírají ve své výšce o 1 cm. Na konci těla záhyby menší vzdálenost mezi nimi je větší, ale nejsou vyrovnány i když naplněné trubky. Ohyby jsou tvořeny sliznicí a submukózou. Na celém povrchu záhybů mezi nimi jsou vilky tvořené ze sliznice. Miliardové výrůstky pokrývají epitel, ve kterém jsou umístěny sací buňky. Buňky jsou pevně spojeny a hlien, který produkují, pomáhá přemísťovat potravu. Při výrůstcích se soustřeďují nádoby poskytující zásobování krví, nervové zakončení. Kapilára prochází středem, který se připojuje k submucozálním kapilárům. V jejich blízkosti se svalové buňky, které jsou během trávení sníženy, soustředí a vilky se mění ve velikosti (zhušťují, prodlužují nebo zkracují). Uvolněný obsah vstupuje do běžného krevního řečiště. S uvolněnými myotickými buňkami se výrůstky narovnávají, rozšiřují a všechny živiny vstupují do nádob. Mezi výrůstky jsou žlázy, na jejichž základě se nachází základ sekrece. Produkuje enzymy, které aktualizují epitel jater během 5 až 6 dnů.
  • Submukózní. Ve vrstvě spojující sliznici a myotonickou vrstvu jsou buňky tukového tkáně, nervové vlákna, plexus krevních cév. Struktura duodena je doplněna sekrečními žlázami.
  • Svalnatý. Vnitřní a vnější vrstvy svalové tkáně vytvářejí povrchní skořápku. Mezi nimi, zodpovědné za motor, se nachází vrstva nervových spojení. Svalový motor je reprezentován zvlněnými, rytmickými kontrakcemi, které ovlivňují proximální část konečníku. Vibrace se pohybují a míchají podél cesty částečně strávené potraviny. Vegetativní nervový systém reaguje na kontrakce, zóny relaxace a kontrakce svalové tkáně se střídají.
  • Serous. Tenké střevo je pokryto spojovacím serózním filmem. Jen dvanáctník je pokryt filmem těsně předtím.

Jmenování orgánu

Dělá více než jeden úkol v lidském těle a jen několik má tenké střevo. Podrobně o každém:

  • Proces izolace chemických prvků je sekreční funkcí. Buňky produkují střevní šťávu, která obsahuje enzymy, které podporují rozklad částečně rozložených potravin na jednoduché živiny. Normální práce enzymů je podporována příznivým pH médiem. Denní norma sekretované sekrece je asi 2 litry. Střevní šťáva obsahuje hlien, který chrání stěny těla před kyselinou, vytváří potřebné pH prostředí pro práci s enzymy.
  • Absorpce je trávicí vlastnost, jedna z nejdůležitějších. Díky štěpení, dalšímu vstřebávání živin do tlustého střeva vstupují nezpracované částice.
  • Speciální buňky produkují biologicky aktivní hormony, které plní endokrinní funkci. Oni nejen regulují činnost střeva, ale také ovlivňují činnost jiných orgánů. Ve stěnách dvanáctníku jsou takové buňky nejvíce.
  • Funkce motoru (motor) se provádí podélnými kruhovými svaly. Vlnité řezy tlačí částečně trávené potraviny do střev.
Zpět na obsah

Hlavní onemocnění tenkého střeva

Problémy s vyprázdněním (zácpa, uvolněné stolice), narušení mikroflóry naznačují abnormality v operaci tenkého střeva. Symptomy onemocnění tenkého střeva jsou podobné: bolesti břicha, frustrace, plynatost, zácpa. Vyprázdnění se může objevit několikrát denně. Ve stolici viditelný hlien, mastná struktura, nestrávené částice potravin.

Jednou z častých onemocnění jsou:

  • Zánět (enteritida). Zánět je chronický a akutní. Akutní stav způsobuje patogenní mikroflóru. Správná léčba obnoví střeva za 2 až 3 dny. Dlouhodobý zánět spojený s exacerbací vede k narušení mikroflóry, ke zhoršení absorpce živin. Pacient si stěžuje na slabost, ztrácí váhu, zatímco testy odhalí anémii. Nedostatečný příjem vitamínů A, B vede k tvorbě trhlin v sliznici, vzniku vředů a zhoršení vidění.
  • Nesnášenlivost sacharidů. Vrozená absence sekrece enzymů, které podporují rozklad cukru, vede k deficienci enzymu. Uvědomte si, že onemocnění může být odborníkem, protože jmenoval řadu průzkumů, neboť se musí odlišit od alergií.
  • Cévní onemocnění. Přívod krve do střeva spočívá na třech velkých tepnách. Jejich onemocnění vede ke zúžení a množství krve přicházející do střeva je sníženo. Nemoc je nebezpečná plná cév, která vede k infarktu tenkého střeva.
  • Alergie. Reakce na antigeny, které jsou poskytovány ve formě cizího proteinu. Alergické projevy působí jako nezávislé onemocnění, stejně jako symptom jiné choroby. Léčba alergie je snadnější, pokud zjistíte a odstraníte zdroj, což je obtížné.
  • Celiakie je zděděná odchylka. Nedostatek enzymu, který ovlivňuje gluten, vede k vážnému onemocnění. Nesprávně zpracovaný protein má jedovatý účinek na střevní buňky, v důsledku čehož se odlupují a vstupují do střeva. Tloušťka sliznice se snižuje, tvorba enzymů, trávení a absorpce jsou narušeny. V poslední době se zvyšuje počet pacientů s podobnou diagnózou. Uvědomte si, že je to těžké.
  • Nádory. Nejběžnější jsou benigní nádory. Výraz choroby závisí na rozšíření. V případě časných poruch je nutné poradit se s lékařem, pouze chirurgicky.

Tlusté střevo: umístění, struktura a funkce

Ve struktuře střeva je tenké střevo nejdelší sekcí trávicího traktu. Tento dutý trubicovitý orgán je umístěn mezi pylorickou sekcí žaludku v horní části a cédiem v dolní části a je dlouhý asi 5-7 metrů. Ohraničují tenkého střeva od jiných GI svěrače dvou těles, pyloru a ileocekální chlopní, ileum zformovala během přechodu do slepého střeva.

Divize tenkého střeva

Obecnost provedené funkce v tenkém střevě je rozdělena do tří oddělení:

  • duodenum;
  • jeunum;
  • ileum.

Duodenum

Duodenum začíná bezprostředně za pylorusem na úrovni 12. hrudního nebo prvního bederního obratle vpravo a je nejkratší částí tenkého střeva (20-25 cm dlouhá). Ve vzhledu se podobá písmenu "C", podkovu nebo nedokončenému prstenu a tato křivka se táhne kolem hlavy pankreatu a končí na úrovni těl 1-2 bederních obratlů.

Čelo obsahuje dva segmenty - oddělení cibule a postbalbar ("zalulky"). Žárovka duodena je zaoblené prodloužení na začátku střeva. Oddělení Postbulbar má čtyři části - horní horizontální, sestupné, dolní horizontální a vzestupné.

Ve sestupné větvi na povrchu přiléhající k pankreatu je velká duodenální papilla nebo Fatera bradavka. Toto místo uvolnění pankreatické sekrece a žluče z jaterních kanálků je vybaveno speciálním svěračem (Oddi). Variabilní umístění a přítomnost malé dvanáctní papilky (další místo odběru šťávy).

Dvanácterníku téměř všichni (kromě žárovek) je mimo břišní dutinu, retroperitoneální prostor a jeho přechod do dalšího oddělení zajištěné speciální svazek (Treytsa).

Jelenu

průměry jejunum 2-2,5 metrů od celého střeva a zaujímá horní podlahovou plochu dutiny břišní (více vlevo). Druhý a třetí části tenkého střeva jsou mezenterické část - vnitřní část stěny, která je stanovena dublication pobřišnice (okruží) na zadní plochu dutiny břišní, takže v podstatě všechny ze smyček tenkého střeva jsou dostatečně mobilní.

Ileum

Ileum se nachází převážně v podbřišku, pánve a má délku 3-3,5 m. Tento malý střevo končí ileocekálního spojení (ileocekální chlopně) do oblasti pravého kyčelní, které hraničí s urogenitálního systému, rekta, dělohu a přídatné látky u žen.

Průměr tenkého střeva se pohybuje od 3 do 5 cm, v horní části - blíže k maximální velikosti, v dolní části - až na 3 cm.

Struktura stěny tenkého střeva

Na řezu se stěna střeva skládá ze 4 skořápků odlišných v histologické struktuře (mimo lumen směrem ven):

Sliznice

Sliznice tenkého střeva má kruhové záhyby vyčnívající do lumen střevní trubice, s vilkami a střevními žlázami. Funkční jednotkou střeva jsou vilky, což je prsní výrůst sliznice s malou částí submukózy. Počet a rozměry se liší různými segmenty střev: u 12 počítačů - až 40 jednotek na 1 milimetr čtverečku a výšku až 0,2 mm. A v ileu se počet vil sníží na 20-30 na 1 milimetr čtvereční a výška se zvětší na 1,5 mm.

Sliznice se pod mikroskopem lze rozlišit řadu buněčných struktur: limbický dřík, pohár, enteroendokrinní buňky, Panethovy buňky a makrofágů prvky. Limbických buňky (enterocytů) mají s kartáčkovým lemem (mikroklky), u kterého je membrána trávení a podle množství cupaniny, který zvyšuje o 20 násobek povrchové plochy kontaktu potraviny s vnitřní skořepinou střeva. Také nárůst o 600 krát v celé sací ploše je usnadněn přítomností záhybů a vil. Celková pracovní plocha střeva je u dospělých až 17 metrů čtverečních.

Na úrovni vápnitých buněk dochází k rozštěpení proteinů, tuků a sacharidů do nejjednodušších složek. Buňky pohárku vytvářejí slizké tajemství, které usnadňuje pohyb potravy v žaludku a zabraňuje "samovládce". Panetové buňky vylučují ochranný faktor - lysozym. Makrofágy se podílejí na ochraně buněk a těla před pronikáním bakterií a virů do potravinových hmot v tkáních.

Submucosa

V submukózní vrstvě se nacházejí hojně umístěné nervové zakončení, krevní cévy, lymfatické cévy, Peyerovy plaky (lymfatické uzliny).

Skořápka svalů

Svalová deska je představována hladkými svalovými kruhovými vlákny, které zajišťují pohyb vil a pohyblivost střevní trubice.

Serózní membrána

Serózní membrána pokrývá smyčky tenkého střeva a poskytuje mechanickou ochranu před poškozením a pohyblivostí.

Funkce tenkého střeva

Operace tenkého střeva zahrnuje několik důležitých funkcí v zažívacím systému.

  • Trávicí funkce. Poskytuje trávení a vstřebávání do krevního oběhu živin (vitamínů, organické struktury, voda, sůl, některé léky) pro doručení všech orgánů a systémů těla, tvorbě konečných produktů, které jsou již v nezměněné průchodu do stolice.
  • Sekretářská funkce. Tento výběr střevní šťávy do 2,5 litru za den, které obsahují enzymy pro zpracování bílkovin, tuků, sacharidů jednoduchých látek - peptidázy, lipázy, disaccharidase, alkalická fosfatáza a další.
  • Funkce nádrže. Stanoveno akumulaci a aktivaci tajemství dalších žláz - pankreatické šťávy, žluči, které stojí v kontaktu s potravinami v žaludku a 12 kusů a jsou zapojeny do trávení.
  • Endokrinní funkce. Skládá se z tvorby hormonů a mediátorů (histamin, serotonin, gastrin, motilin, cholecystokinin) v tenkém střevě (zejména u 12 PC).
  • Funkce pro evakuaci motoru. Poskytuje redukci stěny střevní trubice kvůli peristaltickým vlnám, podpoře a míchání potravinářských hmot (chyme), práci vil.

Požádejte je přímo na našich pracovištích. Určitě budeme reagovat.

Onemocnění tenkého střeva

Mezi všemi střevními onemocněními jsou patologie tenkého střeva poměrně časté. Mezi nejčastější nemoci patří:

  • enteritída:
    • infekční enteritida (cholera, tyfus, salmonella, tuberkulóza, virové a jiné vzácnější formy);
    • jedovatá enteritida při otravě jedy, houbami, těžkými kovy (arsenem, olovem, rtutí), léky;
    • alergická enteritida;
    • radiační enteritida (proti dlouhodobé expozici záření);
    • chronická enteritida v závislosti na alkoholu;
    • domácí formy enteritídy při zneužívání slaných látek a některých potravinových výrobků;
    • enteritida na pozadí chronických těžkých onemocnění (uremie);
  • enteropatie (onemocnění s poruchou izolace enzymů nebo strukturálních abnormalit tenké střevo - lepek, disaharidazodefitsitnaya, exsudativní);
  • vředy tenkého střeva;
  • Whippleova nemoc (systémová porucha vstřebávání tuku);
  • malabsorpční syndrom (dědičná malabsorpce v tenkém střevě);
  • syndromy nedostatku trávení (dyspepsie, parietální trávení);
  • divertikulu, hemangiomů a malých střevních nádorů;
  • trauma tenkého střeva spolu s poškozením jiných orgánů břišní dutiny.

Diagnóza onemocnění tenkého střeva

V arzenálu výzkumu tenkého střeva:

  • vyšetření a palpation břicha lékařem jakékoli speciality;
  • konzultace s gastroenterologem;
  • laboratorní vyšetření (koprocytogram, vyšetření krve a moči, enzymatické složení krve a šťávy);
  • Ultrazvuk břišní dutiny pro tvorbu objemu;
  • CT, MRI břišní dutiny;
  • endoskopické metody (PHEGS, bi-balonová enteroskopie s biopsií, duodenoskopie se speciálním vybavením);
  • kapsulární endoskopie;
  • Rentgenové studie s kontrastním střevem;
  • angiografie mezenterních nádob.

Tlusté střevo člověka: anatomie, funkce a proces trávení jídla

V anatomii trávicího systému se rozlišují orgány ústní dutiny, jícnu, gastrointestinálního traktu a pomocných orgánů. Všechny části trávicího ústrojí jsou vzájemně funkčně spojeny: v ústní dutině začíná zpracování potravin av žaludku a střevech je zajištěno konečné zpracování produktů.

Lidské střevo je součástí trávicího traktu. Toto oddělení odpovídá za konečné zpracování substrátů a absorpci (absorpce).

Co je to tenké střevo?

V tenkém střevě se absorbuje vitamin B12.

Tlusté střevo člověka je úzká trubka o délce asi šest metrů.

Tato oblast trávicího traktu má svůj název díky proporcionálním vlastnostem - průměr a šířka tenkého střeva jsou mnohem menší než průměr tenkého střeva.

V tenkém střevě vylučují duodenum, jejunum a ileum. Duodenum je první segment tenkého střeva, který se nachází mezi žaludkem a štíhlým střevem.

Zde se objevují nejaktivnější procesy trávení, zde se uvolňují enzymy pankreatu a žlučníku. Jelenovitý dvanáctník má délku v průměru jeden a půl metru. Anatomicky nejsou kožní a ileální části střeva rozděleny.

Štíhlá střevní sliznice na vnitřní povrch je pokryt mikroklků absorpci živin, sacharidy, aminoksisloty, cukry, mastné kyseliny, elektrolytů a vody. Povrch jeunu se zvyšuje pomocí speciálních polí a záhybů.

Vitamín B12 a další ve vodě rozpustné vitamíny jsou absorbovány v ileu. Tato část tenkého střeva se navíc podílí také na absorpci živin. Funkce tenkého střeva se poněkud liší od žaludku. V žaludku se potraviny drtí, třejí a primárně rozkládají.

V tenkém střevě se substráty rozkládají na jednotlivé části a absorbují se do transportu do všech částí těla.

Anatomie tenkého střeva

Tenké střevo je v kontaktu s pankreasem.

Jak jsme uvedli výše, v trávicím traktu následuje tenké střevo těsně za žaludkem. Dvanáctník je počáteční sekcí tenkého střeva, který následuje po pylorické části žaludku.

Duodenum začíná žárovkou, obchází hlavu pankreatu a končí v břišní dutině se svazkem trezitů.

Peritoneální dutina je tenký povrch pojivové tkáně pokrývající některé orgány břišní dutiny.

Zbytek tenkého střeva je doslova zavěšen v břišní dutině s mezenterii připojenou k zadní břišní stěně. Tato struktura umožňuje volný pohyb tenkého střeva během operace.

Jehla se nachází na levé straně břišní dutiny, zatímco ileum se nachází v pravé horní části břišní dutiny. Vnitřní povrch tenkého střeva obsahuje slizniční záhyby nazvané kruhové kruhy. Takové anatomické útvary jsou v počáteční části tenkého střeva mnohem početnější a uzavřou se blíže k distálnímu ileu.

Asimilace potravinových substrátů se provádí pomocí primárních buněk epiteliální vrstvy. Kubické buňky umístěné v celé oblasti sliznice vylučují hlen, který chrání střevní stěnu před agresivním prostředím.

Enterální endokrinní buňky vylučují hormony do krevních cév. Tyto hormony jsou nezbytné pro trávení. Ploché buňky epiteliální vrstvy vylučují lysozym, enzym, který ničí bakterie. Stěny tenkého střeva jsou pevně spojeny s kapilárními sítěmi oběhového a lymfatického systému.

Stěny tenkého střeva se skládají ze čtyř vrstev: sliznice, submukózní, svalová a adventiční membrána.

Funkční význam

Tenké střevo se skládá z několika částí.

Tlusté střevo člověka je funkčně spojeno se všemi orgány trávicího traktu, tudíž končí trávením 90% potravinových substrátů, zbývajících 10% se vstřebává do tlustého střeva.

Hlavním úkolem tenkého střeva je vstřebávání živin a minerálů z potravy. Proces trávení se skládá ze dvou hlavních částí.

První část zahrnuje mechanické zpracování jídla žvýkáním, broušením, šlehání a míchání - to vše se děje v ústní dutině a žaludku. Druhá část trávení potravin zahrnuje chemickou úpravu substrátů, při které se používají enzymy, žlučové kyseliny a jiné látky.

To vše je nezbytné, aby se všechny produkty rozložily na jednotlivé složky a absorbovaly je. Chemické trávení se vyskytuje v tenkém střevě - zde jsou nejaktivnější enzymy a pomocné látky.

Údržba trávení

V tenkém střevě dochází k rozkladu bílkovin a trávení tuků.

Po hrubém ošetření výrobků v žaludku je nutné substrát rozložit na samostatné složky, které jsou k dispozici pro absorpci.

  1. Rozklad bílkovin. Proteiny, peptidy a aminokyseliny jsou ošetřovány speciálními enzymy, včetně trypsinu, chymotrypsinu a enzymů intestinálních stěn. Tyto látky ničí bílkoviny na malé peptidy. Proces trávení bílkovin začíná v žaludku a končí v tenkém střevě.
  2. Trávení tuků. K tomuto účelu slouží speciální enzymy (lipázy) vylučované pankreasem. Enzymy štěpí triglyceridy k uvolnění mastných kyselin a monoglyceridů. Pomocnou funkci zajišťují žlučové šťávy vylučované játry a žlučníku. Žlučové šťávy emulgují tuky - jsou rozděleny na malé kapky, které jsou k dispozici pro působení enzymů.
  3. Trávení sacharidů. Sacharidy jsou rozděleny na jednoduché cukry, disacharidy a polysacharidy. Organismus potřebuje hlavní monosacharid - glukózu. Polysacharidy a disacharidy působí enzymy pankreatu, které podporují rozklad látek na monosacharidy. Některé sacharidy nejsou zcela absorbovány v tenkém střevě a vstupují do tlustého střeva, kde se stávají potravou pro střevní bakterie.

Nasávání potravy v tenkém střevě

Degradovány na malé složky, živiny jsou absorbovány sliznicí tenkého střeva a přesunují se do krve a lymfy těla.

Absorpce je zajištěna speciálními transportními systémy trávicích buněk - každý druh substrátu je opatřen odděleným způsobem absorpce.

Tenké střevo má velký vnitřní povrch, který je mimořádně nezbytný pro absorpci. Kruhové kruhy ve střevě obsahují velké množství vil, které aktivně absorbují substráty jídla. Druhy transportu v tenkém střevě:

  • Tuky jsou vystaveny pasivní nebo jednoduché difuzi.
  • Mastné kyseliny jsou absorbovány difúzí.
  • Aminokyseliny vstupují do střevní stěny pomocí aktivní dopravy.
  • Glukóza proniká sekundární aktivní cestou.
  • Fruktóza je absorbována usnadněnou difúzí.

Pro lepší pochopení procesů je nutné vyjasnit terminologii. Difúze je proces absorpce koncentrace látek podél sklonu, nevyžaduje energii. Všechny ostatní druhy dopravy vyžadují náklady na celulární energii. Zjistili jsme, že lidské tenké střevo je hlavním oddělením pro trávení jídla v zažívacím traktu.

Viz ve videu o anatomii tenkého střeva:

Nalezli jste chybu? Vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter, nás informovat.

Tenké střevo, jeho funkce a oddělení. Struktura tenkého střeva

Lidský gastrointestinální trakt je nejkomplexnější systém interpozice a interakce trávicích orgánů. Všechny jsou navzájem neoddělitelně spojeny. Porušení práce jednoho těla může vést k selhání celého systému. Všichni splňují své úkoly a zajišťují normální fungování těla. Jeden z orgánů gastrointestinálního traktu je tenké střevo, které spolu s tlustým tvoří střeva.

Tenké střevo

Mezi tlustým střevem a žaludkem je varhany. Skládá se ze tří odlišných částí: duodenum, jejunum a ileum. V tenkém střevě je pokrmová kaše ošetřená žaludeční šťávou a slinami vystavena pankreatu, střevní šťávě a žluči. Při míchání v lumenu organu je chmýr konečně tráven a absorbován produktem jeho štěpení. Tlusté střevo se nachází ve středním břiše, jeho délka je u dospělého člověka asi 6 metrů.

U žen je střeva mírně kratší než u mužů. Lékařský výzkum ukázal, že mrtvý člověk má orgán delší než ten, který žije, což je způsobeno nedostatkem svalového tónu v prvním. Kožní a ileální části tenkého střeva se nazývají mesenterická část.

Struktura

Tlusté střevo osoby tubulární formy v délce 2-4,5 m. V dolní části hraničí s cékem (jeho ileocekální ventil), v horní části - do žaludku. Dvanáctník je v zadní oblasti břišní dutiny, má tvar C. Ve středu peritonea se nachází jejunum, jehož smyčky jsou ze všech stran pokryté pláštěm a jsou volně umístěny. V dolní části peritoneu je ileum, které se vyznačuje zvýšeným počtem cév, jejich velkým průměrem a silnými stěnami.

Struktura tenkého střeva umožňuje rychlé vstřebávání živin. To je důsledkem mikroskopických výrůstků a vil.

Divize: duodenum

Délka této části je asi 20 cm, střeva, jakoby byla obalená ve smyčce ve tvaru písmene C nebo podkovy, hlava pankreatu. První část - vzestupná - je v brázdě žaludku. Délka sestupu nepřesahuje 9 cm. V této části se nachází společný tok žluči a játra s portálovou žilou. Dolní ohyb střeva se vytváří na úrovni 3. bederní obratle. V sousedství jsou pravé ledviny, běžné žlučovody a játra. Porucha společného žlučovodu probíhá v mezeře mezi sestupnou částí a hlavou pankreatu.

Vodorovný úsek je umístěn ve vodorovné poloze na úrovni třetího bederního obratle. Horní část přechází do hubeného a ostrého ohybu. Téměř celý duodenum (kromě ampulky) se nachází v retroperitoneálním prostoru.

Divize: štíhlé a ilické

Následující části tenkého střeva - jejunum a ileum - jsou považovány za společné z důvodu jejich podobné struktury. Jedná se o složenou mezenterickou složku. Sedm loaches je štíhlá v břišní dutině (horní levá část). Jeho přední plocha je ohraničena omentem, vzadu - s parietálním peritoneem.

V pravé dolní části peritonea se nachází ileum, jehož poslední smyčky jsou sousedící s močovým měchýřem, děložní stěnou, konečníkem a dosahují dutiny malé pánve. Na různých místech se průměr tenkého střeva pohybuje od 3 do 5 cm.

Funkce tenkého střeva: endokrinní a sekreční

Tenké střevo v lidském těle má následující funkce: endokrinní, zažívací, sekreční, sací, motorické.

Pro endokrinní funkci existují speciální buňky, které syntetizují peptidové hormony. Kromě zajištění regulace střevní aktivity ovlivňují i ​​další systémy těla. V duodenu jsou tyto buňky koncentrovány v největším počtu.

Aktivní práce žláz na sliznici poskytuje sekreční funkce tenkého střeva v důsledku sekrece střevní šťávy. Přibližně 1,5-2 l je u dospělého denně vylučováno. Střevní šťáva obsahuje disaharizady, alkalická fosfatáza, lipázu, katepsinů, které jsou zapojeny do procesu rozkladu potravin kashki mastných kyselin, monosacharidy a aminokyseliny. Velké množství hlenu obsaženého v džusu chrání tenké střevo před agresivními účinky a chemickými podněty. Také hlen se podílí na absorpci enzymů.

Sací, motorické a trávicí funkce

Sliznice má schopnost absorbovat potravinářské produkty štěpení potravin, léků a dalších látek, které zvyšují imunologickou obranu a sekreci hormonů. Tenké střevo přivádí vodu, sůl, vitaminy a organické sloučeniny do nejvzdálenějších orgánů přes lymfy a krevní kapiláry.

Podélné a vnitřní (kruhové) svaly tenkého střeva vytvářejí podmínky pro pohyb po orgánu varné mouky a jeho smíchání s žaludeční šťávou. Triturace a trávení hromady potravin je zajištěna jeho rozdělením do malých částí během pohybu. Tlusté střevo se aktivně podílí na procesech trávení jídla, které podléhají enzymatickému trávení pod vlivem střevní šťávy. Absorpce potravin ve všech částech střev vede k tomu, že do tlustého střeva vstupují pouze nestravitelné a nestravitelné produkty spolu s šlachami, fasciemi a chrupavými tkáněmi. Všechny funkce tenkého střeva jsou neoddělitelně spojeny a spolu zajišťují normální produktivní práci orgánu.

Onemocnění tenkého střeva

Poruchy v tělese vedou k dysfunkci celého trávicího systému. Všechny části tenkého střeva jsou vzájemně propojeny a patologické procesy v jednom z oddělení nemají vliv na zbytek. Klinický obraz onemocnění tenkého střeva je téměř stejný. Symptomatismus je vyjádřen průjem, chvění, plynatost, bolest v břiše. V stolici dochází ke změnám: spousta hlenu, zbytky nezdravého jídla. Je bohatá, může být několikrát denně, ale ve většině případů není pozorována krev.

Mezi nejčastější nemoci tenkého střeva patří enteritida, která má zánětlivý charakter, se může objevit v akutní nebo chronické formě. Příčinou jejího vývoje je patogenní flóra. S včasnou adekvátní léčbou se obnoví trávení v tenkém střevě během několika dní. Chronická enteritida může způsobit intestinální příznaky kvůli poruše funkce sání. Pacient může mít anémiu, celkovou slabost, ztrátu hmotnosti. Nedostatek kyseliny listové a vitamínů B jsou příčinou vzniku glossitidy, stomatitidy, záchvatů. Nedostatek vitaminu A způsobuje narušení soumraku, suchost rohovky. Nedostatek vápníku - rozvoj osteoporózy.

Ruptura tenkého střeva

Tenké střevo je nejvíce náchylné na traumatické poranění. Přispět k tomu je jeho značná délka a nejistota. Ve 20% případů onemocnění tenkého střeva existuje izolovaná mezera, která se často vyskytuje na pozadí jiných traumatických poranění břišní dutiny. Důvodem pro jeho vývoj je dostatečně silná často přímý zásah do žaludku, což má za následek střevních smyčkách jsou tlačeny do páteře, pánve, což poškozuje jejich stěnách. Ruptura střeva je doprovázena významným vnitřním krvácením a šokovým stavem pacienta. Naléhavý chirurgický zákrok je jediný způsob léčby. Jeho cílem je zastavit krvácení, obnovit normální průchodnost střev a pečlivě sanitovat břišní dutinu. Operace by měla být provedena včas, protože ignorování ruptury může vést k smrtelnému výsledku v důsledku trávicích poruch, nadměrné ztrátě krve a výskytu závažných komplikací.

Struktura lidského střeva. Fotografie a schémata

Lidské střevo je jedním z nejdůležitějších orgánů a provádí mnoho nezbytných funkcí pro normální životně důležitou aktivitu organismu. Znalost struktury schématu, polohy těla a pochopení toho, jak střeva - mohou pomoci vyřešit případ poskytnutí první pomoci, a to především diagnostikovat problém a jasnější vnímání informací o onemocnění trávicího traktu.

Schéma lidského střeva na obrázcích s nápisy v přední části umožní vizuální a přístupnou příležitost:

  • učit se všechno o střevách;
  • pochopit, kde je toto tělo umístěno;
  • studovat všechna oddělení a rysy struktury střev.

Co je střeva, anatomie?

Čreva jsou trávicí a vylučovací orgány člověka. Objemový obraz jasně demonstruje strukturu struktury: co se skládá z lidského střeva a jak vypadá.

Je umístěn v břišním prostoru a skládá se ze dvou segmentů: tenký a tlustý.

Existují dva zdroje jeho krve:

  1. Tenký - Dodáváme krev z vynikající mezenterické tepny a celiakie
  2. Tlustý - z horní a dolní mezenterické tepny.

Výchozím bodem střeva je pylorus a končí análním otvorem.

V neustálém působení je délka střeva živého člověka asi čtyři metry, po smrti se svalstvo uvolňuje a vyvolává jeho nárůst o velikosti až osm metrů.

Črevo roste společně s lidským tělem, mění velikost, průměr, tloušťku.

Takže dítě má délku asi tři metry, a období intenzivního růstu je věk od pěti měsíců až pět let, když se dítě přestěhuje z kojení pro všeobecné, „stůl“ a zvětšenými částmi.

Črevo provádí takové funkce v lidském těle:

  • Poskytuje vstup do žaludku kyseliny chlorovodíkové pro primární zpracování potravin;
  • Aktivně se podílí na trávicím procesu, rozdělí jedlé potraviny na jednotlivé složky a odnese z nich mikroelementy nezbytné pro tělo, vodu;
  • Formuje a odstraňuje z tělesných výkalů;
  • Má významný vliv na lidský hormonální a imunitní systém;

Tlustá střeva a její funkce

Tlusté střevo je zodpovědné za trávicí proces a je pojmenováno kvůli poměrně menšímu průměru a tenčím stěnám, na rozdíl od tenkého střeva. Jeho velikost však není horší než jakýkoli orgán trávicího traktu, přičemž se zachycuje téměř celý spodní prostor peritonea a částečně malou pánví.

Obecná práce enzymů tenkého střeva, žlučníku a pankreatu podporuje rozpad jídla na jednotlivé složky. Zde dochází k absorpci vitamínů, živin a také aktivních složek většiny léků, které lidské tělo potřebuje.

Vedle trávicí a sací funkce je zodpovědný za:

  • pohyb hmoty potravy dále podél střev;
  • posílení imunity;
  • hormonální sekrece.

Tento segment je rozdělen podle struktury do tří částí: 12 prstů, štíhlý, ileum.

Dvanáct prstů

To otevírá na začátku tenkého střeva struktury - dvanáctníku, táhnoucí za pyloru, montáž hlavy a částečně pankreatické tělesa, čímž se vytvoří ve tvaru „podkovy“ nebo polokroužky a proudí do jejuna.

Skládá se ze čtyř částí:

Ve středu sestupné části je na konci podélného záhybu slizniční vrstvy umístěn Faterový vsuv, který zahrnuje svěrač Oddiho. Tokem žluče a trávicí šťávy do 12-tlustého střeva se reguluje tento svěrač a je zodpovědný za vyloučení penetrace jeho obsahu do žlučníku a pankreatických kanálků.

Kožní

Dále pořadí schématu struktury střeva osoby následuje na jejunum. Odděluje se od 12-duodenálního duodenokoncinučního svěrače, umístěného v peritoneu v levém horním rohu a hladce nalitého do ileu.

Anatomická struktura, která rozlišuje hubené a ileum, je slabá, ale stále je rozdíl. Iliac, relativně štíhlý, má větší průměr a má silnější stěny. Kůže byla jmenována kvůli nedostatku obsahu v jejích pitvách. Délka jícnu může dosáhnout 180 cm. U mužů je delší než u žen.

Iliac

Popis struktury obvodu spodní části tenkého střeva (výše uvedeném schématu) zahrnují následující po jejuna, ilea připojen k horní části tlustého střeva bauginievoy klapkou; je umístěn přímo pod břišní dutinou. Výše uvedené jsou charakteristické vlastnosti ileu z jezu. Obecná charakteristika těchto částí lidského střeva je však jasným projevem mezenterii.

Velké střevo

Nižší a poslední segment gastrointestinálního traktu a střeva je tlusté střevo, které je odpovědné za absorpci vody a tvorbu fekální hmoty z chřipky. Obrázek ukazuje uspořádání této části střeva: v břišním prostoru a v dutině malého pánve.

Strukturní vlastnosti stěny tlustého střeva jsou v mukózní vrstvy, která chrání vnitřek negativním vlivem trávicích enzymů, mechanického poškození pevných částic stolice a usnadňuje jeho pohybu směrem k výstupu. Lidské touhy nepodléhají práci svalstva střeva, jsou naprosto nezávislé a nejsou kontrolovány člověkem.

Struktura střeva začíná od ileocekálního ventilu a končí análním otvorem. Stejně jako tenké střevo má tři anatomické segmenty s takovými názvy: slepý, hrubý a přímý.

Slepý

Ze zadní stěny cekální její přídavek přidělené, a ne pouze v Dodatku, trubkovitý přídavek asi deset cm a průměr jednoho cm, provedení sekundární funkce požadovaná pro lidský organismus:.. Rozvíjí amylázy a hormony, které se účastnily střevních svěračů a peristaltika.

Barevný

Na křižovatce s nevidomým je umístěn cecal svěrač. Tloušťka tlustého střeva je rozdělena do následujících segmentů:

  • Ascendant;
  • Příčné;
  • Pád;
  • Sigmoid.

Zde se voda a elektrolyty absorbují ve velkém množství, stejně jako přeměna kapalného chmýří na tvrzené, zdobené kal.

Přímý

Umístěn v pánvi a nemá udit - konečník doplňuje strukturu tlustého střeva, z počátku sigmatu (úroveň třetího křížového obratle) a konče konečníku (hráz oblast). Je zde nahromaděné výkaly, ovladatelných dva řitní svěrače (vnitřní a vnější). Schéma střevo řezu ukazuje jeho rozdělení do dvou částí: úzký (análního kanálu) a široký (ampullar část).

Tenké střevo

Čínští mudrci říkali, že pokud má člověk zdravé střevo, může překonat jakoukoli nemoc. Při práci do tohoto těla nepřestáváte překvapovat, jak obtížné je uspořádáno, kolik stupňů ochrany obsahuje. A jak snadno, s vědomím základních principů jeho práce, pomáhá střevům chránit naše zdraví. Doufám, že tento článek, napsaný na základě nedávného lékařského výzkumu ruských a zahraničních vědců, vám pomůže pochopit, jak je tenké střevo uspořádáno a jaké funkce mu zajišťuje.

Struktura tenkého střeva

Črevo je nejdelším orgánem trávicího systému a skládá se ze dvou částí. Tlusté střevo nebo tenké střevo vytváří velké množství smyček a prochází do tlustého střeva. Délka lidského tenkého střeva je přibližně 2,6 metru a je dlouhou zkosenou trubicí. Jeho průměr se snižuje o 3 až 4 cm na začátku na 2-2,5 cm na konci.

Na křižovatce malého a hrubého střeva je ileocekální ventil se svalovým svěračem. Zavírá výjezd z tenkého střeva a zabraňuje vnikání tlustého střeva do tenkého střeva. Ze 4-5 kg ​​potravinářské suspenze procházející tenkým střevem se tvoří 200 g výkalů.

Anatomie tenkého střeva má řadu vlastností v souladu s provedenými funkcemi. Vnitřní povrch se tudíž skládá z většího počtu záhybů polokruhového
formulář. Díky tomu se jeho sací plocha zvyšuje třikrát.

V horní části tenkého střeva jsou záhyby vyšší a jsou umístěny těsně vedle sebe, zatímco se pohybují od žaludku, jejich výška se snižuje. Mohou úplně
chybějící v oblasti průchodu do tlustého střeva.

Divize tenkého střeva

V tenkém střevě se rozlišují tři oddělení:

Počátečním oddělením tenkého střeva je duodenum.
Rozlišuje horní, sestupné, horizontální a vzestupné části. Jemné a ileální střeva nemají jasnou hranici mezi sebou.

Začátek a konec tenkého střeva jsou připojeny k zadní stěně břišní dutiny. Na
zbytek je určen mezenterií. Mezenterium tenkého střeva je součástí peritonea, v němž projíždí krevní a lymfatické cévy a nervy a který zajišťuje pohyblivost střeva.

Krve

Břišní aorta je rozdělen do tří větví, dva mezenterické tepny a břišní kufru, jehož prostřednictvím prokrvení zažívacího traktu, a břišních orgánů. Konce mezenterických tepen úzce vzdálené od mezenterického okraje střeva. Proto je přívod krve do volného okraje tenkého střeva výrazně horší než mezenterický.

Žilní kapiláry střevních vil jsou kombinovány do žil, pak do malých žil a do horních a dolních mesenterických žil, které vstupují do portální žíly. Nejprve vstupuje žilní žíla přes játrovou žílu do jater a teprve pak do dolní duté žíly.

Lymfatické cévy

Lymfatické cévy tenkého střeva začínají v sliznici sliznice, když opouštějí stěnu tenkého střeva, vstupují do mezenterii. V mezenterní zóně vytvářejí přepravní nádoby, které jsou schopné smršťovat a lymfa. Plavidla obsahují bílou kapalinu podobnou mléku. Proto se nazývají Mléčná dráha. V kořenu mezenterii jsou centrální lymfatické uzliny.

Část lymfatických cév může proudit do hrudního proudu a obcházet lymfatické uzliny. To vysvětluje možnost rychlého šíření toxinů a mikrobů lymfatickou cestou.

Sliznice

Slizniční membrána tenkého střeva je lemována jednovrstvým prismatickým epitelem.

Aktualizace epitelu se vyskytuje v různých částech tenkého střeva po dobu 3-6 dnů.

Dutina tenkého střeva je lemována vilkami a mikrovilly. Microvilli tvoří tzv. Kartáčový okraj, který zajišťuje ochrannou funkci tenkého střeva. Podobně jako síto odfiltruje toxické látky s vysokou molekulovou hmotností a neumožňuje pronikání do systému dodávání krve a do lymfatického systému.

Prostřednictvím epitelu tenkého střeva se provádí vstřebávání živin. Prostřednictvím krevních kapilár nacházejících se v centrech vil, jsou absorbovány voda, sacharidy a aminokyseliny. Tuky jsou absorbovány lymfatickými kapiláry.

V tenkém střevě vzniká také tvorba hlenu, který obklopuje dutinu střeva. Je dokázáno, že hlen má ochrannou funkci a podporuje regulaci střevní mikroflóry.

Funkce

Tenké střevo provádí nejdůležitější funkce pro tělo, jako je

  • trávení
  • imunitní funkce
  • endokrinní funkce
  • bariérové ​​funkce.

Trávení

V tenkém střevě dochází nejvíce k procesům trávení potravy. U lidí se proces trávení téměř končí v tenkém střevě. V reakci na mechanické a chemické podráždění vylučují střevní žlázy až 2,5 litry střevní šťávy denně. Střevní šťáva se vylučuje pouze v těch částech střev, ve kterých se nachází potravní kóma. Skládá se ze 22 trávicích enzymů. Prostředí v tenkém střevě je téměř neutrální.

Strach, rozčilené emoce, strach a silná bolest mohou zpomalit trávící žlázy.

Potrava obsahuje bílkoviny, tuky, uhlohydráty a nukleové kyseliny. Pro každou složku existuje soubor enzymů, které mohou rozdělit složité molekuly až na složky, které mohou být absorbovány.

Absorpce v tenkém střevě probíhá v celém rozsahu, jak se pohybují potravní hmoty. Dvanáctníku se vstřebává vápník, hořčík, železo, v jejunu - s výhodou glukóza, thiamin, riboflabin, pyridoxin, kyselina listová, vitamin C, tuků a bílkovin jsou tráveny v jejunu.

Vitamín B12 a žlučové soli jsou absorbovány v dutině ileu. Absorpce aminokyselin je dokončena v počátečních částech jícnu. Trávení v tenkém střevě člověka je nejdůležitější a současně nejsložitější.

Imunitní systém

Je obtížné přeceňovat důležitost imunitní funkce střeva, aby se zachovalo zdraví těla. Poskytuje ochranu před potravinovými antigeny, viry, bakteriemi, toxiny a léky.

Sliznice tenkého střeva obsahuje více než 400 tisíc na metr čtvereční. mm plazmatických buněk a asi 1 milionu na metr čtvereční. cm lymfocytů. To znamená, že kromě epiteliální vrstvy oddělující vnější a vnitřní prostředí těla je stále ještě silná leukocytová vrstva.

Buňky tenkého střeva produkují řadu imunoglobulinů, které jsou absorbovány na sliznici a jsou dodatečnou ochranou, která tvoří imunitu těla.

Endokrinní systém

Tenké střevo je důležitým endokrinním orgánem.

Počet endokrinních buněk v tenkém střevě podle hmotnosti není menší než u endokrinních orgánů, jako je štítná žláza nebo nadledviny.

Bylo studováno více než 20 hormonů a biologicky aktivních látek, které kontrolují funkce gastrointestinálního traktu. Navíc je známo, jak působí v těle. Síť neuronů umístěných ve střevní stěně reguluje střevní funkce pomocí různých neurotransmiterů a nazývá se střevní hormonální systém.

Ochranná funkce

Proces trávení živin zahrnuje nejen tok plastových a energetických materiálů, ale hrozí nebezpečí vstupu toxických látek do vnitřního prostředí těla. Zvláště nebezpečné jsou cizí proteiny. V procesu vývoje v gastrointestinálním traktu byl vytvořen silný ochranný systém.

Účinnost bariérové ​​funkce tenkého střeva závisí na jeho enzymatické aktivitě, imunitních vlastnostech, přítomnosti a stavu hlenu, integritě struktury, stupni propustnosti.

Při konzumaci bílkovin v důsledku štěpení ztrácejí své antigenní vlastnosti a mění se na aminokyseliny. Některé proteiny se však mohou dostat do distálních částí střeva. A tady důležitou roli hraje úroveň propustnosti tenkého střeva. Pokud se zvyšuje propustnost, zvyšuje se riziko průniku antigenů do vnitřního prostředí organismu.

Permeabilita střevní stěny se zvyšuje s prodlouženým hladováním, zánětlivými procesy a zejména poruchou sliznice.

Při omezené penetráci potravinových antigenů vytváří tělo lokální imunitní odpověď a vytváří protilátky. Sekreční protilátky tvoří neabsorbující imunitní komplexy s většinou antigenů, které se pak rozštěpí na aminokyseliny.

Propustnost tenkého střeva se může prodlužovat s rozšířeným mezibuněčným prostorem. To vede k přecitlivělosti na potravinové bílkoviny, což je často příčinou vzniku nemoci, jako jsou alergie.

Schopnost proniknout do střevní bariéry je vlastněna bílkovinami obsaženými v obilovinách, sóji, rajčatech. Jsou extrémně špatně štěpící a mají toxický účinek na střevní epitel.

Normálně bariéra tenké a tlusté střevo téměř nepřekonatelné pro mikroorganismy. Ale špatná výživa, nachlazení, střevní ischemie, poškození sliznice významného počtu bakterií schopných překonat střevní bariéry a do lymfatických uzlin, jater, sleziny.

Při potížích s nedostatkem esenciálních aminokyselin a vitamínu A je normální obnovení sliznice narušeno.

Vedle přímých funkcí tenké střevo ovlivňuje sousední orgány a reguluje jejich činnost. Prostřednictvím funkčních spojení koordinuje interakce všech částí trávicího systému.

Motocykl

Potravinové maso se pohybuje střevem v důsledku rytmických kontrakcí druhého. Tento proces se nazývá inervace. Je regulována sítí nervových zakončení propichujících stěny tenkého střeva.

Trávení je velmi choulostivý a ověřený proces. Proto každá prudká změna v chemickém složení potravin, a tím méně se dostává do střeva škodlivých látek, způsobuje změnu v práci žláz vylučování a peristaltiky. Hmota jídla se zředí a zvyšuje se motorická aktivita. Takto se tato výživa rychle vylučuje z těla, což je jedna z příčin takové střevní poruchy, jako je průjem (průjem).

Nemoci

Na základě výše uvedených informací o funkcích tenkého střeva je zřejmé, že jakékoli porušení jeho práce vede k narušení práce celého organismu.

Nemoci tenkého střeva se závažným poškozením absorpce jsou vzácné. Nejběžnějšími jsou funkční onemocnění, při nichž je narušena střevní motilita. Současně dochází k zachování integrity sliznice, která obklopuje dutinu tenkého střeva. Nejčastějšími je podle odborníků Ústředního vědeckého výzkumného ústavu gastroenterologie onemocnění "syndrom dráždivého střeva". Toto onemocnění se vyskytuje u 20-25% populace.

Kromě porušení práce může vést

Docela časté je duodenitis, zánět sliznice dvanáctníku, vřed duodena.

Vzácná onemocnění - celiakie, Whippleova nemoc, Crohnova choroba, eozinofilní enteritidy, potravinová alergie, běžný variabilní hypogamaglobulinemií, lymphangiectasia, tuberkulóza, amyloidóza, intususcepce, malrotace, enteropatie endokrinní, karcinoidní, mezenterické ischémie, lymfomy.

Vám Líbí Na Žaludeční Vředy