Anoskopie konečníku - co je a kdy je předepsáno?

Proktologie zaujímá jeden z hlavních směrů v medicíně v jeho významu. Normální fungování gastrointestinálního traktu závisí na stavu a fungování všech vnitřních systémů našeho těla.

Hlavní trávení přicházející potravy probíhá v žaludku a částečně v tenkém střevě a hlavní absorpce všech důležitých složek pro životnost organismu se vyskytuje v tenkém střevě.

Penetrace infekcí, které způsobují zánět nebo tvorbu nádorů a patologických výrůstků, narušují normální fungování tlustého střeva, což okamžitě ovlivňuje celkový stav těla. Léčba kolonoproktologických onemocnění proto vyžaduje maximální přesnost v diagnostice a také výběr včasné a kompetentní metody léčby. To pomůže takový diagnostický postup jako anoskopie střeva.

Význam endoskopických studií kolonoproktologie

Jedním z nejdůležitějších směrů moderní diagnostiky je endoskopie. Pokud byla první endoskopická zařízení dutá tuhá trubka, moderní přístroj je vyroben z měkkých materiálů, které jsou snadno použitelné a jsou vybaveny všemi druhy zařízení, která usnadňují kontrolu.

Metody moderní endoskopie mohou odhalit nástup vzniku těžkých onemocnění, předcházet jejich vývoji včasným přijímáním opatření k léčbě a přijímat materiály pro laboratorní testy.

Anoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie - co to je?

Hlavní endoskopické metody vyšetření chorob konečníku jsou:

  • Anoskopie - vizuální přehled vnitřního povrchu konečníku a distálního rektu s anoskopem.
  • Rektomanska (rektoskopie) - vyšetření povrchu sliznice v konečníku a distální části sigmoidního tlustého střeva.
  • Kolonoskopie je průzkum, který umožňuje zhodnotit stav celého tlustého střeva od konečníku až po cékum.

Jak je zřejmé z definic, anoskopie, kolonoskopie a rektoskopie jsou různé postupy.

Anoskopie konečníku: postup

Přijímání proktologa nezbytně zahrnuje vyšetření prstů a následné vyšetření konečníku anoskopem. Anoskopie konečníku se týká instrumentálních metod vyšetření a umožňuje pečlivou prohlídku střevního povrchu do hloubky až 15 cm.

Na základě výsledků anoskopie rozhodne lékař o potřebě dalšího hlubšího výzkumu. Pouze anoskopie ve spojení s vyšetřením prstů poskytuje lékaři podrobné informace o možnosti provedení sigmoidoskopie, kolonoskopie nebo nahrazení jinými metodami za přítomnosti kontraindikací.

Anoskop je zařízení, kterým se provádí postup. Toto duté trubice s velmi hladkým povrchem z kovu (na jedno použití) nebo lékařského stupně plastu (na jedno použití), o průměru nejvýše 2 cm trubky vnitřní dutinu vyplňuje odnímatelné tyče -. Trnu, který má hladký, zaoblený konec, který umožňuje proces šetření podstatně bezbolestné.

Samotná trubka je vybavena pohodlnou rukojetí, která se z ní rozprostírá pod úhlem 90 - 130 °. V tloušťce rukojeti je osazeno osvětlovací zařízení a v případě potřeby jsou vloženy potřebné nástroje pro provádění různých manipulací.

Cíle a možnosti anoskopie

Přes zdánlivou jednoduchost anoskopie je tento postup nejvíce poptávkou v proktologii a výsledky tohoto průzkumu jsou obzvláště důležité.

Anoskopická metoda je nezbytná pro takové účely, jako jsou:

  • Hodnocení sliznice.
  • Potvrzení diagnózy.
  • Užívání skvrn a tkání pro testy.
  • Podávání léků.
  • Minimálně invazivní chirurgické výkony.

Pomocí anoskopie se provádí vyšetření, při kterém se hodnotí povrch sliznice vnitřního povrchu konečníku a anální otvor. To umožňuje vidět první známky Crohnovy choroby, zaznamenat počátek růstu polypů a detekovat vnitřní hemeroidy umístěné nad anorektální čárou.

Anoskopické vyšetření navíc umožňuje potvrdit nebo vyvrátit přítomnost takových patologií jako:

Pouze při provádění takových postupů, jako je kolonoskopie, anoskopie a sigmoidoskopie, má lékař možnost udělat si škrábance z míst nezbytných pro provedení laboratorní studie. A také odstranit kusy tkáně pro biologické a histologické vyšetření.

Pokud však rektoskopie a kolonoskopie umožní vyšetření a analýzu vzdálených vyšších částí tlustého střeva, studium výstupu konečníku je možné pouze pomocí anoskopie.

Anoskop je nepostradatelný pro mnoho terapeutických příhod v kolonoproctologii. Poměrně často léčba proktologických onemocnění zahrnuje zavedení léků přímo do místa patologie. Je možné aplikovat činidlo přesně na místo lokalizace onemocnění pomocí anoskopu.

A v chirurgické proktologii bez anoskopu nelze provádět takové manipulace jako:

  • Skleroterapie.
  • Infračervená koagulace.
  • Doping s latexovými kroužky noh polypů.
  • Elektrokoagulace.
Indikace pro anoskopii

Kromě toho, že anoskopie je povinným typem vyšetření během počátečního vyšetření kolonoproktológa, je předepisována také za přítomnosti takových symptomů, jako je:

  1. Bolest v konečníku a konečníku má neznámou etiologii.
  2. Vzhled výtoku s příměsí krve, hlenu nebo hnisu.
  3. Trvalá zácpa nebo prodloužený průjem.
  4. Tvorba hemoroidů.
  5. Podezření na zánět sliznice infekční povahy.
Kontraindikace

Anoskopie se týká typů diagnostických manipulací, které nemají absolutní kontraindikace. Technika provádění tohoto postupu nezpůsobuje pacientovi prakticky žádné bolestivé pocity. A mírné nepohodlí při zavádění anoskopu trvá jenom několik okamžiků a nevyžaduje další anestezii.

Nicméně proktologové identifikují řadu situací, které jsou považovány za relativní kontraindikace, a pokud jsou k dispozici, je pokus o odložení studie na jiný čas nebo o provedení s pomocnou anestezií.

Relativní kontraindikace zahrnují:

  • Patologické zúžení análního lumenu nebo průměru konečníku.
  • Zánětlivé infekční procesy v akutním stadiu (hemoroidní trombóza, paraproctitida, Crohnova choroba).
  • Tumorové procesy konečníku způsobující fenomén stenózy.
  • Páry chemického nebo tepelného původu.
  • Exacerbace chronické anální trhliny.

V mimořádných situacích, pokud jde o život pacienta, se provádí anoskopické vyšetření navzdory přítomnosti relativních kontraindikací. Například při těžkém krvácení zjistíte příčiny a lokalizaci lokalizace.

Příprava a metody anoskopie

Pro vykonání anoskopie je nutné vyčistit plíce konečníku. Pro tento účel jsou předepsány dva čisticí klystýry s objemem nepřesahujícím 1,5 litru. První klystýr je umístěn ve večerních hodinách, v předvečer studie, druhý - ráno v den studie, nejpozději však 2 hodiny před vyšetřením.

Farmaceutické společnosti dnes zvládly výrobu léků, s pomocí kterých příprava pro anoskopii nebo jiné endoskopické vyšetření jsou prováděny bez použití klíšťat. Jedná se o nástroje jako:

Kromě čištění střeva se doporučuje omezit se na mastné potraviny a produkty, které způsobují tvorbu plynů (luštěniny, zelí, dráždivé šťávy). V den studie může být snídaně stejná jako v běžných dnech, nemá vliv na kvalitu procedury.

Způsob provádění anoskopie pro pacienta nevykazuje žádné komplikace nebo těžké nepohodlí. Je vyzván, aby přijal stanovenou pozici, může být:

  • ležící na zádech na gynekologické židli;
  • stojící klečení a opírající se o lokty;
  • ležel na levé straně s koleny přitahujícími k hrudi.

Lékař lubrikuje špičku anoskopu kapalným činidlem, který usnadňuje snadné proniknutí a rotační pohyby zavádějí anoskop do konečníku konečníku. Po odstranění mandronu začíná vyšetření povrchu sliznice střevní stěny.

Celý postup trvá nejdéle 15-20 minut a poté se pacient může bezpečně zapojit do obvyklých záležitostí. Trvání postupu se zvyšuje pouze v případě, že se kromě diagnostického vyšetření odebere tkáň pro analýzu nebo doping polypů. Pacientovi je pak nabídnut výběr několika typů anestezie. Může to být:

  • Místní zavlažování s anestezií. Na povrchu rektální sliznice je nevýznamný počet receptorů bolesti. Nicméně, užívání kusů tkáně nebo cauterizing polypy může způsobit nepohodlí. Před provedením těchto postupů je oblast, kde bude manipulace prováděna, zavlažována anestetikem.
  • Sedace (sedace). U pacientů se zvýšenou podezíravostí a nervozní excitabilitou se často nabízí sedace (midozolam, profol). Účinně uklidňují nervový systém a umožňují vám relaxovat co nejvíce. Pod jejich působením je pacient zapomenut. Tato podmínka usnadňuje postup jak pro pacienta, tak pro odborníka. Pacient necítí žádné potíže a celý postup je pro něj zcela nepovšimnutý. Současně může v průběhu studie adekvátně reagovat na pokyny lékaře.
Zpětná vazba na provádění anoskopie

Referenční číslo 1

Je zajímavé si přečíst panikové záznamy mnoha internetových návštěvníků o hrůzách, které se vyskytly během rektální vyšetření. Pokud jde o mé zdraví, pravidelně procházím takové vyšetřování jako anoskopie. Věřte zkušeného člověka, v tom nic strašně nepříjemného. Můj lékař postupuje rychle a vůbec neublíží.

Referenční číslo 2

Upřímně přiznávám, že jsem se strašně zvrátil, když lékař předepsal rektální vyšetření - anoskopii. Celou noc jsem nespala a už jsem chtěla požádat o sedativní lék. Ale doktor mi vysvětlil, že to není absolutně nutné. Pokud ji klidně poslouchám a udělám všechno, co mi řekne, postup projde bez překážek.

A opravdu, po slovech lékaře, jsem se uklidnil, přestal se napínat a všechno se ukázalo dobře. Děkuji doktorovi, je to nádherná žena a dobrý odborník.

Co je anoskopie jako diagnostická metoda

Co je to anoskopie? Jedná se o metodu diagnostického výzkumu, který se používá v proktologii a je zahrnut v počtu povinných postupů pro podezření na hemoroidy. S jeho pomocí můžete provést důkladné vyšetření análního kanálu, posoudit stav stěn sliznice a odhalit i nejčasnější stadia onemocnění spodní části konečníku a konečníku.

Často, rektální onemocnění způsobí, že osoba je jen rozpaky a hrůzy, a chod na doktora je zpožděn na dobu neurčitou. Jedná se o hlavní chybu takových pacientů, protože do této doby patologický proces dosahuje působivých velikostí a je obtížnější léčit.

Infekce, které se tak či onak dostaly do hrubého střeva, mohou způsobit narušení celého zažívacího traktu, vedou k rozvoji nádorů, vředů nebo maligních výrůstků na povrchu sliznice. Proto, aby se předešlo takovým nepříjemným následkům, není možné odložit diagnózu a začátek léčby.

Doporučení: Doporučuje se navštívit proktologa nejméně jednou za rok.

Indikace pro anoskopii

Výsledky anoskopie jsou velmi důležité v diagnostice rektálních patologií, proto je předepsáno potvrzení nebo naopak vyvrátit dříve stanovenou diagnózu a za účelem odběru vzorků materiálu pro studium. Může to být rozseknutí nebo škrábání ze sliznice konečníku. Postup je dále uveden v případě, kdy je nutné provést posouzení stupně poškození sliznice, zavést lék nebo provést nějakou lékařskou manipulaci.

Kromě povinného vyšetření, které by měly vykonávat všichni muži a ženy, je v případě řady příznaků také předepsáno anoskopie. Patří sem:

  • prodloužená nebo chronická zácpa;
  • bolest v análním svěrači a konečníku;
  • jednotlivé nebo více hemoroidů;
  • propuštění s hlenem, hnisem nebo krví;
  • infekční zánět střevní sliznice.


Navíc je vyšetření určeno, pokud existuje podezření na rakovinu, polypy, genitální bradavice a jiné novotvary.

Jaký je rozdíl mezi anoskopií a jinými diagnostickými metodami?

Spolu s tímto postupem existuje několik principiálně podobných, ale zcela odlišných ve studovaných zónách střeva. Rozdíly jsou následující:

  • při anoskopii odborník pečlivě prozkoumá dolní část konečníku a přímo konečníku;
  • při kolonoskopii je možná úplná kontrola všech tlustých střev;
  • Během rektoskopie se podrobí studium vnitřní část konečníku a dolní sigmoid.

Příprava na řízení a jeho chování

Před vyšetřením musí pacient pečlivě vyčistit střevo pomocí mikroklistrů. Může to udělat předtím, než půjde doma k doktorovi. Doporučuje se, aby byly umístěny dva klíny: jeden večer před zahájením postupu a druhý - ráno. Jako další stimulující činidla lze také použít farmakologické léky - Micro Lax nebo Fortrans. Několik dní před anoskopií se nedoporučuje jíst tučné potraviny, stejně jako potraviny, které mohou v důsledku trávení vytvářet plyny. Před zahájením procedury je k dispozici lehká snídaně.

Na rozdíl od obecné víry, anoskopie je poměrně jednoduchý postup. Může být provedena ve třech polohách v závislosti na individuálních preferencích pacienta:

  • ležel na levé straně, ležel s koleny přitaženou k hrudi;
  • na gynekologické židli, ležící na zádech;
  • na všech čtyřech, opíral se o lokty.

Pre-palpace

Examinace-palpace je předběžná metoda vyšetření před anoskopií - to pomůže zjistit důležité detaily. Proctové chování proktologista na latexové jednorázové rukavice, zvlhčuje je pomocí anestetického gelu nebo masti a injektuje prst do konečníku.

Pomocí této techniky doktor cítí a posuzuje stav konečníku, kosy a kokyxu. Zkontroluje přítomnost uzlů, jejich konzistenci a stav svalů konečníku. Palpace pomáhá specialistovi pochopit, zda se uzly mohou dostat do střeva nebo ne.

Jak je anoskopie?

Při provádění metody používá lékař anoskop - optické zařízení vybavené osvětlením. Anoskopy mohou být jednoduché nebo opakovaně použitelné a vyrobeny z plastu nebo kovu. Umožní vám pečlivě prozkoumat až 10 cm vnitřního povrchu análního průchodu, stejně jako distální konečník.

Před zavedením zařízení lékaře mačká špičku olejem nebo gelem a pak se v kruhových čistých pohybech začne pohybovat přes konečník ve střevě. Jakmile přístroj dosáhne požadované hloubky, odborník vytáhne mandrón (tyč, která při vstřikování zajistí tuhost) a začne pečlivě zkontrolovat povrch sliznice. Na základě výsledků vyšetření může lékař správně diagnostikovat a předepisovat léčbu.

Doba trvání celého postupu není delší než 20 minut. Trvá trochu déle, jestliže kromě obvyklého vyšetření je třeba vzít částečky tkáně pro analýzu nebo doping polypu. V tomto případě je pacientovi nabídnut buď lokální zavlažování anestetikem nebo zavedení sedativního (sedativního) léku.

Jak je známo, stěna konečníku je opatřena určitým počtem receptů na bolest a při podávání materiálu pro histologickou analýzu pacient může cítit nejen pocit nepohodlí, ale také nějakou bolest. Proto před zahájením postupu je oblast, která má být manipulována, zavlažována anestetikem.

Pokud je pacient příliš nervózní a znepokojen před vyšetřením, je mu nabídnut sedativum. Pod takovým lékem bude pacient schopen vnímat slova lékaře, ale nebude mít žádné nepříjemné pocity.


Po ukončení vyšetření se anoskop pomalu stáhne z konečníku a zaznamená stav análních záhybů.

Při použití této metody je možné identifikovat hemoroidy, nebo ploché bradavice, polypy, nádory, trhliny a zánět v samotném konečníku a hranic s análním otvorem.

Pokud se odborník rozhodne provést video anoskop, pak optické zařízení, které je zabudováno do trubice, umožní zobrazení obrazu přímo na nočním monitoru. Přijatý záznam lze uložit, aby se v budoucnu, je-li to nutné, ještě jednou upravil a také fotoaparát opravil na požadované místo sliznice a pořídil si fotografii. To je velmi výhodné v případech, kdy se u pacientů vyskytne těžké nepohodlí během léčby nebo bolestivé pocity. Nebudou muset zažít všechny tyto pocity znovu.

Kontraindikace

Tento postup nemá absolutní kontraindikace, kdy nelze v žádném případě provádět anoskopii, ale existují situace, kdy se vyšetření provádí ne okamžitě, ale po nějaké době. Příkladem těchto relativních kontraindikací jsou:

  • tepelné nebo chemické popáleniny konečníku;
  • patologické zúžení lumen střeva;
  • tvorba nádoru na konečníku, což vede ke vzniku stenózy;
  • akutní zánětlivé procesy způsobené infekcí;
  • chronické trhliny v análním průchodu ve stádiu exacerbace.

Obvykle, pokud má pacient takové patologické stavy, postup se přenáší po určitou dobu, zatímco léčba trvá. Avšak v kritických případech, kdy musí být anoskopie prováděna naléhavě, je vyšetření prováděno s pomocí léků proti bolesti.

Možné komplikace

Anoskopie je poměrně jednoduchý postup a v převážné většině případů prochází bez jakýchkoli excesů nebo nepříjemných komplikací. Jsou však stále možné. Nejběžnějším důvodem je nutnost vzít do sliznice vzorek pro studium. Pokud odborník provede příliš ostré posun na stranu, pak může zranit jemnou sliznici, což povede k rektálnímu krvácení.

Z toho také vyplývá druhý důvod, proč mohou vzniknout komplikace - nezkušenost proktologa, který provádí diagnózu. Jestliže jeho pohyby jsou příliš hrubé, ostré a nepřesné, může dojít k perforaci střeva - pronikl tenkou stěnou nebo tlusté střevo, přičemž obsah tohoto orgánu začne komunikovat se všemi kolem sebe. Při absenci řádné léčby a péče může tento stav vést k otravě a smrti krve.

Důležité: proto doporučujeme použít pouze zkušeného odborníka, který je profesionálem v oboru.

Informace uvedené v tomto článku nejsou návodem k jednání. Podrobnosti o anoskopii doporučujeme konzultovat s lékařem.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Rektomanoskopie a anoskopie konečníku

Anoskopie je lékařský postup, který se provádí ke studiu análního kanálu a konečníku. Tato metoda kontroly je označována jako nástrojová. Před anoskopií musí být pacient rektálně vyšetřen metodou palpace.

Účel průzkumu a údaje o jeho chování

Průzkum je přiřazen k pacientům, kteří si stěžují na bolest v konečníku při defekaci, výskyt krve, hlenu nebo hnisu ve stolici a jiných poruch na židli.

Princip této metody vyšetření spočívá v vyšetření vnitřního povrchu análního kanálu v hloubce až 12 cm. Pro provedení studie se používá speciální anoskop.

Existuje další podobná metoda vyšetření, která se nazývá sigmoidoskopie. Na rozdíl od anoskopie je tato metoda považována za přesnější. Další charakteristický rys sigmoidoscopy je, že výzkum může být provedeno v konečníku do hloubky, která je větší než 12 cm. Proctoscope (rectoromanoscope) se používá k provádění sigmoidoscopy. Tato studie umožňuje vyšetření konečníku a střevní sliznice v hloubce až 35 cm.

Na základě průzkumu můžete:

  • odhalit přítomnost nádorů jiného původu;
  • určuje polohu a stav hemeroidů;
  • biologický materiál pro histologickou analýzu;
  • detekovat píštěle, kryptomy nebo anální trhliny;
  • provádět terapeutickou blokádu anální fissury;
  • provádět postup sklerotizace a dopingu hemoroidů;
  • odstranit papilomy a kondylomy.

Anoskopie a sigmoidoskopie

Kromě příčin stížností pacientů jsou anoskopie a sigmoidoskopie povinnými postupy, které musí být dokončeny během každoročního rutinního lékařského vyšetření. V proktologické praxi byly případy opakovaně zaznamenávány, když rutinní vyšetřovací postup pomáhal v počáteční fázi detekovat přítomnost závažného onemocnění, jako je například rakovina konečníku.

Diagnostické vyšetření anoskopie a sigmoidoskopie netrvá dlouho.

Rektální vyšetření se provádí zpravidla proktologem. Během procedury pacient položí na gauč nebo se posadí na gynekologické křeslo. Postoj, ve kterém bude pacient umístěn, je vybrán tak, aby byl optimální jak pro výzkumníka, tak i pro lékaře. Nejčastěji se pacient doporučuje, aby sedl na gauči a zaujal pozici kolena, který leží na boku. Pokud je studie prováděna na gynekologické židli, musíte ležet na zádech.

Anoskop je nástroj, který je poněkud podobný gynekologickému zrcadlu. Může být vyroben z plastu nebo kovu. Zpravidla se plastové nástroje vyrábějí pro jedno použití. Znovu použitelné zařízení má nepatrnou výhodu. Jeho design se podobá duté trubce, která má rukojeť. Když je nástroj vložen do konečníku, anoskop rozšiřuje lumen konečníku, což umožňuje lékaři získat volný přístup do vyšetřované oblasti.

Rektomanoskopie se provádí pomocí přístroje nazvaného rektoskop. Forma zařízení je válcová trubka, která je vybavena okulárem, hruškou pro přívod vzduchu a osvětlovacím zařízením. Pomocí rektoskopu můžete plně narovnat záhyby (díky injektáži vzduchu) v konečníku a pečlivě jej prozkoumat.

Moderní přístroje pro studium análního regionu jsou také vybaveny video řízením, které umožňuje zobrazit výsledky průzkumu na obrazovce. Tato dodatečná funkce umožňuje v případě potřeby sledovat video a neprovádět druhou kontrolu.

Palpace análního kanálu před zahájením vyšetření je prováděna za účelem zjištění překážek, které mohou být přítomny v konečníku. Lékař si nasadí sterilní rukavice, lubrikuje prsty analgetickým gelem a vloží je do konečníku. Během palpace odborník cítí konečník, oblast kokusu a křížení. Pomocou takového předběžného postupu je stav stěn konečníku, konečníku, světelného tónu, přítomnosti análních trhlin a dalších věcí. Dále je určena hustota a stupeň prolapsu hemoroidů (pokud existují) a možnost jejich korekce.

Před vložením anoskopie nebo sigmoidoskopického přístroje do konečníku je také mazán gelem, který dovoluje zařízení proniknout do dutiny konečníku bezbolestně a snadno.

Doba trvání procedury trvá jen několik minut. Pokud potřebuje lékařskou manipulaci nebo sbírku materiálu pro biopsii, bude lékař potřebovat více času. V tomto případě je doba trvání rektálního vyšetření pro každého pacienta individuální a bude záviset na množství vykonané práce.

Po dokončení vyšetření lékař zaznamená výsledky do zdravotního záznamu pacienta. Pokud jsou patologické abnormality, je předepsána vhodná léčba.

Příprava na výzkum

Příprava na vyšetření konečníku nevyžaduje od pacienta zvláštní úsilí. Jediná věc, která je nutná k prohlídce, je volný anální kanál. Proto večer před zítřejším vyšetřením se doporučuje provést čisticí klystýru. Vyžaduje gumovou hrušku a přibližně 2 litry teplé vody. V den procedury by měla být klystírka opakována 2-3 hodiny před začátkem vyšetření.

V případě, že není možné provést klyzma, musíte o tom informovat svého lékaře. Za takových okolností bude čištění provádět v nemocnici lékařský personál. K tomu budete muset přijít do studie několik hodin před určeným časem.

Když má pacient potíže s přípravou kvůli bolestivému syndromu způsobenému například hemoroidy, je lepší zachytit tělo k čištění.

Pokud je předepsána sigmoidoskopie, může být pacient doporučen pro přípravu přípravkem Fortrans nebo Phlithophosphoside. Tyto léky jsou prostředek pro léčbu solí. Principem tohoto léku je zvýšení objemu kapalného obsahu v črevě střeva, což vede ke změknutí stolice s následným vylučováním z těla.

Před vyšetřením není nutná žádná zvláštní strava, ale aby se zabránilo vzniku nepříjemných situací, doporučuje se opustit produkty, které přispívají k fermentaci a zvýšené tvorbě plynů ve střevě.

Kontraindikace k vyšetření konečníku

Kontrola konečníku nemá prakticky žádné kontraindikace a pacient je snadno snáší, a proto není důvod pro zbytečné vzrušení. Jediná věc, která často zaměňuje pacienty, když jim je přiděleno takové diagnostické opatření, je psychické nepohodlí.

Absolutní kontraindikace k anoskopii nebo sigmoidoskopii je anatomická abnormalita, při které se pozoruje zúžení lumen análního kanálu.

Jiné důvody, proč lze tento diagnostický postup zrušit nebo odložit na jiné datum, zahrnují:

  • porucha srdečního rytmu;
  • přítomnost některých zánětlivých procesů;
  • anální spálenina;
  • paraproktitida v akutní fázi.

Každý případ je zvažován individuálně. Na základě toho může lékař rozhodnout, zda má vyšetření provést, jestliže má pacient jiné zdravotní potíže.

Anoskopie - technika výzkumu konečníku pro definici různých patologií

Včasné odhalení hemoroidních změn v análním průchodu pomáhá rychle a úspěšně vyléčit toto onemocnění.

Podle statistik každý desátý člověk čelí takové nepříjemné nemoci jako hemoroidy a jeho nesprávná nebo předčasná léčba vede k vážným komplikacím. Efektivní metodou diagnostiky je anoskopie.

Co je to anoskopie?

Tato metoda přístrojové zkoušky pomocí speciálního přístroje - anoskopu, se stala nejvíce informativním.

Foto zařízení pro anoskopii konečníku

Během postupu je vnitřní plocha konečníku studována ve vzdálenosti až 15 centimetrů.

Pokud je to nutné, můžete vzít vzorky tkání pro vyšetření, stejně jako nezbytné pro diagnostiku skvrn. Při chronické proktologické patologii by se takové vyšetření měly stát součástí prevence.

Indikace pro vedení

Nejčastěji se pacienti obracejí na lékaře - proktologa se stížnostmi na stálou nebo nepravidelnou bolest v konečníku, krvácení nebo jiné vypouštění z této oblasti.

V těchto případech může být anoskopie účinným způsobem stanovení hemoroidů v počátečních fázích, předcházejících sigmoidoskopií a kolonoskopií.

Anoskopie odhalí:

  • Výskyt hemoroidů, jejich zánět nebo zvětšení.
  • Vzhled a lokalizace análních trhlin.
  • Foci krvácení v konečníku.
  • Hnůj a zánětlivé procesy konečníku.
  • Rektální kondylomy a polypy.
  • Novotvary v konečníku.

Metoda se ukázala jako informativní a bezbolestná. Přestože to není zahrnuto v seznamu preventivních vyšetření, doporučuje se anoskopie u pacientů s chronickými problémy a souběžnými nemocemi.

Kontraindikace

Měli byste vědět, že tento postup není vždy možné provést. Kontraindikace zahrnují zánětlivé procesy v akutním stadiu, zúžení análního kanálu a také tepelné a chemické popáleniny v této oblasti.

Při zánětu a trombóze hemoroidů počkejte, až klesnou akutní příznaky, a poté proveďte test.

Příprava

Aby výsledky průzkumu byly co nejúčinnější, je zapotřebí předběžná příprava pacienta k vyšetření. Za tímto účelem se provádí čisticí klystýr, po kterém je možné provést manipulaci.

Zvláštní anestetika není nutná, protože rozměry trubice anoskopu jsou malé. Je žádoucí provést manipulaci s prázdným žaludkem a v předvečer nepoužívat mastné a plynotvorné produkty. Postup je bezbolestný a bezpečný, nevyvolává komplikace.

Jak probíhá výzkum?

Před vyšetřením musí lékař provést rektální palpaci análního průchodu - to je předpoklad.

Pozice pacienta v postupu může být téměř cokoli, ale nejlepší výsledek je nalezení na zádech v gynekologické židli nebo ležící na jeho boku s koleny ohnutými na kolenou. To umožní provádět manipulaci co nejméně bezbolestně a bezpečně a získat úplný obraz o stavu pacienta.

Anoskopová trubice je mazána speciální látkou a pak se pomalu vstřikuje do kruhového pohybu bez námahy.

Náklady na takový postup určuje místo konání a dokonce i oblast bydliště.

Obvykle v polyklinických nebo stacionárních kancelářích můžete zcela uvolnit. Na soukromých klinikách to závisí na finanční politice instituce a modelu použitého zařízení.

V průměru bude tento postup stát od 400 do 950 rublů bez konzultace specialisty a dalších cytologických studií.

Recenze

Victor:

Na mě chronické hemoroidy, proto se při postupu anoskopie často srazím nebo čelím. Je to bezbolestné a velmi informativní, ale může být zapotřebí další výzkum.

Larissa:

Poprvé jsem se setkal s anoskopií poté, co jsem šel k lékaři na bolesti v konečníku. Existovalo podezření na hemoroidy, ale v důsledku toho jsme museli odstranit dva polypy, které způsobily bolest. Nebyly tam žádné zvláštní nepříjemné pocity, postup byl specifický, morálně velmi nepohodlné.

Vlastnosti sigmoidoskopie a kolonoskopie

Po anoskopii mohou vyžadovat další postupy. Přes účinnost této metody studie zachycuje pouze určitou oblast konečníku a nehodnotí stav konečníku a tlustého střeva.

V tomto případě nemusí být dostatečné informace o celkovém stavu pacienta. Lékař předepisuje speciální vyšetření, nejčastěji sigmoidoskopii nebo kolonoskopii.

Vlastnosti těchto postupů:

  1. Rektomanoskopie umožňuje hlubší posouzení stavu konečníku - až 35 centimetrů. K tomu dochází pomocí úzké a pružné trubice, na jejímž konci je miniaturní kamera. To je nezbytné, pokud jsou hemoroidní uzliny, trhliny nebo nádory umístěny příliš vysoko, a pokud existuje podezření na kolorektální karcinom.
  2. Kolonoskopie je předepsána, je-li třeba vyšetřit celou oblast tlustého střeva. Tento průzkum je více informativní a v současné době nemá žádné analogie. V procesu jsou používána jiná zařízení, stejně jako anestetika. Pacienti často berou na vědomí bolestivost a nepohodlí postupu a trvá to více času (v některých případech až do jedné hodiny).

Hlavní rozdíl mezi těmito postupy je oblast, která je předmětem šetření, a informačním obsahem. Diskuse o zásluhách a nedostatcích, stejně jako o vhodnosti takových metod, nestojí za to, protože rozhodnutí musí být přijato v každém jednotlivém případě.

Rektoskopie a koloskopie - jaký je rozdíl?

Endoskopické vyšetření střeva je velmi důležitým a někdy nutným diagnostickým cvičením. Jeho chování je však často spojeno s poměrně významným nepohodlí pro pacienta z pochopitelných důvodů: ne každý je spokojen s pronikáním cizího předmětu do střeva, i když je malý. Navíc takový diagnostický postup může způsobit strach, rozpaky a dokonce i hanbu, často podrážděnost a lidé často odmítají ji provádět.

Endoskopie konečníku

Nicméně, zdraví střev v této situaci by mělo být umístěno v popředí. Chcete-li snížit úroveň úzkosti o této studii, musíte zvýšit povědomí. Proto jsou v tomto článku zvažovány dva postupy: rektoskopie a kolonoskopie - jaký je rozdíl, jak a proč jsou prováděny, jak by měly být pro ně připraveny a jaké jsou důsledky jejich provádění.

Rektoskopie a kolonoskopie - jaký je rozdíl

Recto-humanoskopie

Rektoskopické (nebo více úplně - sigmoidoskopie) - metoda endoskopické diagnózy oddělení patologie rekta tlustého střeva, jakož i závěrečná část sigmatu. Termín "endoskopický" se týká zavedení endoskopu (v tomto případě sigmoidoskopu) do konečníku a vyšetření sliznice pomocí ultramoderního optického systému.

Rektoskopie dnes je velmi častá. Je to přesná, spolehlivá a bezpečná vyšetřovací technika, je součástí téměř celého komplexu koloproktologického vyšetření. S jeho pomocí můžete vidět a analyzovat sliznici konečníku a sigma ve své poslední části, procházející hluboko do těla na 30-35 cm.

Indikace pro rektoskopii

Ve světle výše uvedených psychologických potíží je svědectví k této studii minimalizováno. Nicméně jejich počet je stále velmi široký.

Tabulka. Indikace pro rektoskopii.

Bolest dolní břicha

Kontraindikace k sigmoidoskopii

Postup není přípustný, pokud:

  • nestabilní krvácení ze střeva;
  • přítomnost významného zúžení střeva;
  • akutní zánětlivý proces v análním kanálu;
  • anální trhliny.

V těchto případech se studie odkládá nebo provádí velmi jemně.

Typy rektoskopie

V závislosti na úrovni výzkumu rozlišujeme:

  • anoskopie. Používá se k vyšetření pět centimetrové části análního kanálu. Používá se pro hemoroidy, anální štěrbiny, sfinkturu atd. Nevyžaduje specifickou přípravu;

Jak se připravit na studii?

Hlavní etapa - čištění střeva z stolice. Postupujte takto:

  • strava (dva dny před zahájením studie vylučuje mastné, smažené, masné, plynové produkty, alkohol);
  • držení klystýru před testem (další volbou je užívání projímadla den předtím);
  • provádění výzkumu přísně na prázdný žaludek.

Jak probíhá výzkum?

Diagnostická manipulace se provádí za podmínek čistého manipulačního sterilního přístroje. Pacient by měl odstranit veškerý oděv pod pasem a přijmout postoj navržený lékařem na gauči, nejčastěji je koleno kolena. Možné jsou i jiné možnosti, například lezení na levé straně s nohama ohnutými v 90 ° v kolenech a kyčelních kloubech - podle uvážení diagnostika. Před zavedením sigmoidoskopu lékař nutně provede digitální rektální vyšetření.

Jak se postup provádí

Endoskop, který byl právě odstraněn ze sterilizačního roztoku, je mazán gelem (obvykle lékařskou vazelínou) a pomalu vstřikován do konečníku. Normálně by bolest v tomto postupu neměla být vůbec nebo zůstává na úrovni menších nepohodlí. Je důležité si to všimnout během procedury může být střeva injektována vzduchem, aby se rozkládaly záhyby a pečlivě se zkoumaly sliznice. Z tohoto důvodu může dojít k pocitu přetečení, stejně jako k následnému odstranění aktivního plynu.

Schéma provedení sigmoidoskopie pro dítě

Komplikace manipulace

Postup sigmoidoskopie je považován za bezpečný. Negativní účinky jsou možné pouze s použitím rigidního endoskopu (který je v současnosti prakticky neexistující) - to je porucha střevní stěny. V takovém případě bude pacient potřebovat nouzovou operaci.

Kolonoskopie

Druhá studie, která bude projednána, je kolonoskopie (úplněji - fibrokolonoskopie). Jedná se rovněž o endoskopické vyšetření střeva, které zahrnuje diagnostiku stavu všech částí tlustého střeva: slepé, vzestupné, příčné a sestupné tlusté střevo, sigmoidní a přímé.

Kromě toho je postup má diagnostickou hodnotu - Vizuální vyhodnocení slizniční biopsii příležitosti (malý kousek biologického materiálu pro analýzu), kolonoskopie mohou být použity pro terapeutické účely - například:

  • nízko-traumatické odstranění polypózních útvarů a dalších benigních nádorů;
  • eliminace stenotických změn;
  • zastavit krvácení s nízkou intenzitou;
  • Extrakce cizích předmětů.

Metoda se používá k monitorování stavu lidí, kteří podstoupili intestinální chirurgii, pacientů s rakovinou, pacientů se zánětlivými střevními nemocemi.

Indikace pro kolonoskopii

Situace, ve které se studie doporučuje, jsou případy, kdy existuje podezření na:

  • Tumorový proces;
  • polyposis (zejména v přítomnosti dědičné anamnézy);
  • zánětlivé onemocnění střev (Crohnova nemoc, Whipple, ulcerózní kolitida);
  • krvácení ze střevní stěny;
  • obstrukce;
  • obtušení s cizím tělesem atd.

Obrázek střeva a příznaky jeho překážky

Kontraindikace ke studii

Neprovádějte manipulaci s diagnostikou, pokud:

  • v těle je akutní zánětlivý proces;
  • dochází k selhání jednoho orgánu nebo jiného orgánu, zejména srdce nebo plic, v těžké fázi nebo ve stavu dekompenzace;
  • existují závažné změny v hemostatickém (koagulačním) systému;
  • existuje závažná ischemická nebo ulcerózní kolitida.

Příprava na diagnostickou manipulaci

Je důležité si uvědomit, že plné a adekvátní přípravné opatření pro kolonoskopii představují více než polovinu diagnostického úspěchu. A to je logické: pro zkoumání sliznice takových částí hlubokého střeva je nutné velmi kvalitní čištění z fekální hmoty.

Příprava na kolonoskopii

V souvislosti s významem procesu přípravy je několik samostatných algoritmů implementace. V případě, že je stolice normální, pravidelná, doporučujeme:

  • dva dny před studiem vyloučit čerstvou zeleninu a ovoce, brambory, houby, chléb (zejména černé), fazole;
  • strava by měla sestávat z vařených produktů - maso, ryby, obiloviny, kyselé mléčné výrobky (nikoli však tvaroh);
  • odpoledne, v předvečer studie a v den manipulace, je možné vzít pouze tekuté potraviny;
  • při obědě předchozího dne by se měl užít laxativový přípravek (rostlinný, ale přednostně síran hořečnatý, 150 ml 30% roztoku);

Nedostatečná příprava střev

Dieta před kolonoskopií

Další možností je použití Fortranu. V tomto případě je přípravek omezen pouze na jeho použití s ​​minimálními omezeními ve stravě, není třeba očistit klíšťata a další projímadla. Jednostupňová a dvoustupňová příprava je možná.

Otázka, jaká metoda přípravy je vhodná v konkrétním případě, by měla být projednána s referenčním specialistou, protože pravidla se mohou trochu lišit v závislosti na stavu pacienta.

Jak se postup provádí?

Nejčastěji se provádí kolonoskopie bez anestezie. Obecnou anestezii však lze předepisovat těm lidem, kteří:

  • bolesti v oblasti análního kanálu;
  • mají výrazný proces adheze;
  • psychicky vzrušující, nervózní;
  • mladší než 10 let.

V současné době je tato služba k dispozici ve kolonoskopii komerčních klinikách pod narkózou pro každého, to není možné a není prováděna ve veřejných nemocnicích v případě neexistence přímé svědectví toho.

Jak se provádí kolonoskopie?

Protože kolonoskopie je mnohem těžší než sigmoidoskopie, pacient a lékař by měli pracovat v podmínkách maximální vzájemné pomoci. Ze strany pacienta to musí být vyjádřeno důkladným sledováním pokynů. Doporučení ohledně chování během studie nejsou navržena pouze s ohledem na pohodlí pro endoskopa, ale zaměřují se na maximální pohodlí pro pacienta. Před vyšetřením se musíte svléknout pod pás, položit se na připravený stůl nebo gauč, otočit se na levou stranu a vyndat kolena k hrudi.

Při manipulaci ve střevě je vzduch nepřetržitě dodáván - opět, aby se záhyby vyrovnaly. V tomto ohledu může být nejen pocit přetečení, ale bolestivost, stejně jako akutní nutkání na defekaci. Na konci studie bude veškerý vzduch odstraněn endoskopem.

Gastrointestinální proces

Stav po manipulaci

Po dokončení manipulace může pacient okamžitě vzít jídlo a tekutinu. Obvykle se okamžitě po vyšetření čistí střeva samotného zbývajícího vzduchu. Pokud se to však nestane, můžete vzít aktivní uhlí nebo carminative. Ve většině případů není vyžadováno dlouhodobé uzdravení, které je dostatečné k odpočinku po několikahodinovém studiu.

Stav po kolonoskopii

Srovnání rektoskopie a kolonoskopie

Pro lepší pochopení rozdílů mezi těmito dvěma metodami endoskopické diagnostiky se podívejte do tabulky.

Tabulka. Srovnání rektoskopie a kolonoskopie.

Co je to anoskopie: indikace a postup

Kolonoskopie, anoskopie a sigmoidoskopie jsou metody diagnostiky a léčby dolních střev. Na začátku vyšetření pacienta používá proktolog technika prstů. Pokud jsou hemoroidy, pak je tato technika dostačující. Pokud se však objevil zánětlivý proces v odlehlejších částech konečníku, je nutná anoskopie. Co je to - anoskopie, proč a jak se provádí - více o tom v článku.

Rozdíl mezi anoskopií a jinými metodami

Anoskopie je stejná základní diagnostická metoda jako sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. Nicméně existují mezi nimi rozdíly:

  • Anoskopie. Při vyšetřování je možné vyšetřit konečník a spodní část konečníku.
  • Rektoskopie. Vnitřní povrch konečníku, stejně jako spodní část sigmoidu, jsou podrobeny diagnóze.
  • Kolonoskopie. Tato metoda umožňuje úplné vyšetření hrubého střeva.

Nástroj pro výzkum

Při vyšetření konečníku pomocí anoskopie použijte speciální přístroj - anoskop. V lékařské praxi existují různé typy anoskopů, ale většina z nich je hladká trubka o délce 12 cm a průměru 1 cm. Na jednom konci této trubky je mírně roztažena, z ní opustí rukojeť, která může být vybavena baterií nebo připojena ke zdroji energie.

Uvnitř trubice prochází tyč (mandril) vyčnívající z něj o jeden centimetr. Moderní modely zařízení mají zvýraznění. Takové zařízení umožňuje pečlivé vyšetření vnitřního povrchu střeva, podávání léčiva, odebrání nátěru nebo materiálu pro histologickou analýzu.

Anoskop může být vyroben z kovu nebo plastu. V prvním případě po aplikaci je přístroj sterilizován pro pozdější použití. Plastový anoskop je jednorázový diagnostický nástroj, vyrábí se v sterilizovaných uzavřených pytlích. V obou případech je zařízení zcela bezpečné pro diagnostiku konečníku. Jeho povrch je naprosto hladký, nedráždí a nepoškozuje sliznici.

Pokud se provádí video-atoskopie, optické zařízení zabudované do trubice umožňuje vidět vnitřní stěnu konečníku na obrazovce monitoru. Můžete nahrávku uložit, ale můžete opravit určité místo na sliznici a pak pořídit fotografii.

Vedle diagnostické vizuální video prohlídky, zařízení je aktivně využíván k přijímání materiálu z střevních stěn, stejně jako pro léčbu.

Proč provádět studii?

Výsledky anoskopie mají velký význam při diagnostice rektálních patologií. Jeho použití umožňuje manipulaci s cílem:

  • potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu;
  • odeberte materiál (kus sliznice, nátěr) pro následnou analýzu;
  • zavést léčivý přípravek;
  • posoudit stupeň poškození rektální sliznice;
  • k provádění lékařských postupů.

Taková diagnostika může zjistit vzhled vnitřních uzlin hemoroidů, polypů v počátečním stádiu vývoje, symptomy Crohnovy nemoci. Postup umožňuje také identifikaci takových patologií jako fistuly, nádory, trhliny, kondylomy.

Pouze pomocí anoskopie je možné provádět takovou lékařskou manipulaci, jako je zavedení léku přímo do místa zánětu. Navíc, pod videotechnou, takové chirurgické zákroky jako sclerotherapy, infračervená a elektrokoagulace a další.

Indikace a kontraindikace

Vzhledem k tomu, že anoskopie je určena k vyšetření stavu konečníku, pro jeho vedení budou indikovány následující patologické stavy a stavy:

  • podezření na rakovinu;
  • problémy s stolicí;
  • přidání jiné povahy (hnis, hlen, krev) z konečníku;
  • bolest v konečníku neznámého původu;
  • hemoroidy;
  • podezření na polypy, genitální bradavice a další formace.

Indikace pro postup bude také, že je třeba, aby lék vstoupil do konečníku, nutnost chirurgické manipulace.

Postup nemá žádnou absolutní kontraindikaci aplikace. Pokud se vyskytnou hemoroidy, vyšetření se provádí po eliminaci zánětlivého procesu. Nenoste anoskopii a v případě zúžení lumen střeva.

Jak se připravit na průzkum?

Chcete-li zjistit, že výsledky diagnózy jsou spolehlivé, musíte před zahájením studie vyčistit střeva pomocí klystýru. Doporučuje se udělat dva klepy: jeden večer a druhý - od rána do dne, na kterém je jmenován anoskopie. Chcete-li vyčistit střevo z stolice, můžete použít speciální farmakologické prostředky, jako je Fortrans nebo Microlux. Doporučuje se také vyloučit mastné potraviny a pokrmy, které mohou vést ke zvýšení tvorby plynů 2-3 dny před diagnózou. Před procedurou můžete snídat.

Průběh studie

Anoskopie je jednoduchý a bezbolestný diagnostický postup. Zpravidla nedává pacientovi mnoho potíží. Jeho doba trvání je asi 20 minut a závisí na účelu.

Aby byl anoskop co nejméně bezbolestný a přirozený, měl by mít pacient vhodnou pozici. Existují tři možnosti testování:

  • s použitím gynekologické židle (pacient leží na zádech);
  • pacient leží na gauči na své levé straně a pak k němu přitáhne kolena;
  • pacient klečí a nakloní se dopředu s důrazem na loketní kloub.

Proktolog maže anoskop se speciální formulací, která usnadňuje jeho zavedení, a potom vstoupí do přístroje do konečníku o 12 cm a provede diagnózu.

Pokud anoskopie zpravidla nevyžaduje použití léků proti bolesti. Nicméně takové manipulace, jako je slizniční materiál pro histologii, stejně jako doping polypů, naznačují použití anestezie. Lze použít lokální anestetikum a sedativní léky.

Komplikace

Ve většině případů probíhá postup bez nežádoucích důsledků. Je však také možné objevit komplikace. Nejčastěji se jedná o to, že se pro histologickou analýzu použije část sliznice. Po diagnostice může dojít v tomto případě k rektálnímu krvácení. Další komplikace je způsobena nezkušeností proktologa. Při manipulaci se může objevit perforace střeva. Proto je velmi důležité kontaktovat zkušeného specialistu.

Obecně platí, že manipulace je dobře tolerována, vedlejší účinky ve formě komplikací jsou velmi vzácné. Tak se neboj se.