Charakteristiky rehabilitace po odstranění apendicitidy

Rehabilitace po apendicitidě trvá asi dva měsíce, během které musí pacient dodržovat určité omezení. Její termín závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, věku a na přítomnosti komplikací před nebo po operaci.

Lidé mladého a středního věku, kteří se drží aktivního způsobu života, se obnovují rychleji. Děti a obézní pacienti potřebují více času, aby se plně vrátili do normálního normálního života.

První dny po operaci

Po ukončení operace se pacient na vozíku dopraví do oddělení, kde bude pod pečlivým dohledem zdravotnického personálu, aby kontroloval stažení z anestezie. Aby se zabránilo udušení v případě zvracení, které může být způsobeno vedlejším účinkem léku, pacient se obrátí na zdravou stranu. Pokud chybí komplikace, pak po 8 hodinách po operaci může být pacient zvednutý v posteli a opatrný pohyb. Po odstranění apendicitidy jsou na několik dní předepsány injekční léky proti bolesti a antibiotika k prevenci infekčních komplikací.

Se všemi doporučeními lékaře se zotavení z operace apendicitidy obvykle děje bez komplikací. Nejtěžší pro pacienta je první den. Doba strávená v nemocnici zpravidla nepřesahuje 10 dní.

Během tohoto období:

  • denní sledování tělesné teploty;
  • pravidelné měření krevního tlaku;
  • kontrola obnovení močení a defekace;
  • kontrola a oblékání pooperačních stehů;
  • sledování vývoje možných pooperačních komplikací.

Když slepého střeva pooperačním období, a to jeho trvání, závažnosti a přítomnost komplikací, do značné míry závisí na chirurgické techniky (laparoskopie nebo břišní chirurgie).

Výživa po operaci

Rehabilitace po apendicitidě zahrnuje dodržování určité stravy po dobu nejméně dvou týdnů. První pooperační den nelze jíst, pouze pití normální a minerální vody bez plynu nebo kefíru s 0% obsahem tuku. Druhý den musíte začít jíst, abyste obnovili trávicí trakt. Měli byste jíst potraviny, které nezpůsobují nadýmání a pocit tíže ve střevech. Dieta by měla být rozdělena: doporučujeme jídlo v malých porcích, které se dělí na 5 nebo 6 recepty.

Doporučení: V pooperačním období je užitečné používání mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku. Přispějí k rychlé normalizaci zažívacího traktu ak obnově střevní mikroflóry narušené po použití antibiotik.

Povoleno k použití v pooperačním období

První tři dny po operaci je třeba jíst lehce stravitelné želé nebo tekutou konzistenci. Jsou povoleny následující produkty:

  • tekutá kaše;
  • brambory, mrkev, cuketa nebo dýně;
  • rýžový vývar;
  • beztukovým jogurtem nebo jogurtem;
  • vařené kuřecí maso ve strouhané podobě;
  • kuřecí vývar;
  • želé a želé.

Na čtvrtý den v potravě může přidat černou nebo otruby pečivo, pečená jablka, smetana polévky s koprem a petrželkou, tvrdé kaše, vařené maso a libové ryby. S každým dalším dnem bude možné stále více a více rozšiřovat seznam produktů, postupně se vracet ke známému režimu stravování. Používaná strava musí být nutně dohodnutá s ošetřujícím lékařem. Navzdory některým omezením je nutné mít plnohodnotnou výživu bohatou na vitamíny a minerály, protože během rehabilitace potřebuje tělo další podporu.

Z nápojů bylo dovoleno vařit žvýkačku, čerstvě zředěné šťávy, kompoty, minerální vodu bez plynů, bylinný nebo slabý černý čaj. Množství spotřebované kapaliny za den by mělo činit 1,5-2 litrů.

Zakázáno použití v pooperačním období

Při propuštění z nemocnice na dalších 14 dnů pooperačním období po slepého střeva se nesmí používat produkty vzniklé ve slizniční podráždění, tvorbě plynů a fermentačních procesů ve střevě. Především je cílem takové stravy zabránit prasknutí vnitřních švů a snížit nutriční zatížení těla. Je třeba dodržovat tato pravidla:

  • omezit množství soli;
  • nepřidávejte při přípravě jídla koření a koření, stejně jako kečup a majonézu;
  • vyloučit luštěniny z stravy;
  • odmítnout pekárenské výrobky;
  • Vyhněte se použití zeleniny, jako jsou rajčata, paprika, zelí a surová cibule;
  • zcela vyloučíme uzené maso, uzeniny, mastné maso a ryby.

V pooperačním období také není povoleno pít sýrové nápoje, šťávy z hroznů a zelí a veškeré nápoje obsahující alkohol v jejich složení.

Fyzická aktivita v pooperačním období

V procesu rehabilitace po odstranění apendicitidy je nutné dodržovat určité omezení fyzické aktivity. Tím se urychlí zotavení a minimalizuje se riziko možných komplikací. Vychází z postele a začíná chodit tři dny po operaci. Během počátečního období zotavení se doporučuje použít opěrný obvaz, zejména u pacientů s nadváhou.

Tip: Chcete-li zabránit dělení švů, doporučuje se držet žaludek při náhlých pohybech, jako je kýchání, kašel nebo smích.


Sedavý životní styl v procesu rehabilitace není méně nebezpečný než vysoká fyzická námaha. Může způsobit tvorbu adhezí, poruch oběhu nebo rozvoj svalové atrofie. V tomto ohledu se téměř okamžitě po operaci po konzultaci s lékařem v poloze nahoře doporučuje provést speciální komplex cvičební terapie.

Během prvních dvou měsíců by měla být fyzická aktivita omezena na každodenní chůzi a terapeutickou gymnastiku. Během tohoto období je zakázáno nést a zvedat váhu větší než 3 kg. Po 14 dnech po operaci, pokud nejsou žádné kontraindikace, je povoleno pokračovat v sexuální aktivitě. Když se pooperační jizva zcela uzdraví, doporučuje se navštívit bazén.

Více informací o pravidlech výživy po odstranění apendicitidy je možné naučit z videa:

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Antibiotika pro apendicitidu

Použití antibiotik u apendicitidy je nejčastěji studováno kromě adendectomie a obvykle se nepovažuje za hlavní léčbu.

Řada malých studií ukazuje účinnost použití při léčbě samotných antibiotik s apendicitidou. Při výběru takové léčby je však třeba zvážit vysoký výskyt relapsu. Chirurgické odstranění přílohy je stanoveno jako standard pro léčbu akutní apendicitidy.

Nejčastěji dochází v důsledku apendicitidy a po apendektomii ke vzniku infekčních a zánětlivých komplikací. Tyto komplikace se mohou pohybovat od jednoduchého potlačení rány až po závažné život ohrožující komplikace, jako je například septický šok s selháním více orgánů.

Použití antibiotik u apendicitidy

Indikace, typ a trvání léčby antibiotiky jsou předmětem mnoha studií a mnoha diskusí. Nejrozšířenější použití antibiotik pro prevenci infekce rány. Prakticky není pochyb o tom, že jediná dávka širokospektrých antibiotik předoperačně významně snižuje riziko hojení hnisání. U pacientů, kterým nebyla provedena předoperační antibiotickou profylaxi, infekční komplikace v ráně byly detekovány při frekvenci 9% až 30% v časných stádiích zánět slepého střeva. V pozdějších fázích infekčních komplikací ran dosáhnout až 80%. Bylo prokázáno, že profylaktické podávání antibiotik před slepého střeva snižuje výskyt infekce v ráně, když nekomplikované apendicitida méně než 5%.

Posouzení účinnosti různých antibiotik pro slepého střeva, je předmětem mnoha studií. Již několik desítek let až po antibiotické léčbě slepého střeva používaných aminoglykosidy, mají výbornou aktivitu proti Gram-negativním organismům, které mají nízké náklady. Nicméně, vysoké náklady na sledování antibiotické hladiny v krvi přispívá k celkové náklady na jejich provedení. Použití aminoglykosidů v kombinaci s 10% rizikem ototoxicita a nefrotoxicita rychlost účinku více než 25%. Aminoglykosidy, aztreonam je podobné spektrum účinnosti proti gramnegativním aerobním mikroorganismů. Současně aplikace aztreonamu není nutné pro monitorování hladiny léku v krvi, a neexistuje riziko Oto-a nefrotoxicity. Tak je aztreonam vynikající volbou pro kombinovanou terapii s metronidazolem nebo klindamycin (jako léky, které působí na anaerobních mikroorganismů). Cefalosporiny jsou široce studovány jako širokospektrální léky v monoterapii. Cefalosporinová monoterapie menší potíže se jmenováním léku, celková toxicita léku je také nižší. Infekčních zánětlivých gastrointestinálních chorob, jako je zánět slepého střeva, to je široce doporučuje použít cefalosporinů druhé generace, jako jak? Cefotetan a cefoxitinu. Cefamandol cefoperazon a mají menší účinnost proti Bacteroides fragilis, a protože zánět slepého střeva, nejsou považovány za první linie léků. Fluorochinolony, jako je ciprofloxacin, je často používán v kombinaci s druhým léčivem, jako je metronidazol, působící na anaeroby. Antibiotika, jako je imipenem, velmi účinný jako monoterapie. Takové léky jsou často ponecháno jako rezerva v případě generalizované sepse nebo v nemocnici infekce, a proto by neměly být široce používán v případech nekomplikované slepého střeva.

Doba trvání antibiotické terapie s apendicitidou je méně studována. Při jednoduché apendicitidě stačí mít před operací jediný preventivní injekci antibiotika. U destruktivní apendicitidy může být antibiotikum podáno krátkodobě (1 den) po operaci. V případě perforované apendicitidy se doporučuje podávání antibiotik v délce 7 až 10 dnů. Četnost léčby antibiotiky je často založena na klinickém pozorování. Často se předepisují antibiotika, dokud pacient nebude během 24 až 48 hodin vykazovat zvýšení teploty nebo dokud nedojde k klinickému zlepšení.

Hnisavá apendicitida, pooperační období - léčba, zátěž, strava

Apendicitida je jednou z nejjednodušších a současně běžných operací. Riziko zánětu přílohy se vyskytuje u novorozenců i starých lidí.

Ve struktuře této patologie se většinou jedná o nekomplikovanou apendicitidu, která se odstraňuje laparoskopickou metodou, aniž by došlo k úplnému vyříznutí. Komplikované formy však vyžadují plnou falešnou kavitární operaci a větší pozornost v časném a pozdním pooperačním období.

Charakteristiky pooperačního období s hnisavou apendicitidou

Pacienti s hnisavým zánětem slepého střeva zaplatil trochu víc pozornosti, než ty s nekomplikovanou slepého střeva byla, která je spojena se zvýšeným rizikem komplikací v časné a pozdní pooperační období.

Stejně jako u nekomplikované varianty zánětu přílohy, s purulentním vlivem onemocnění je možné zvýšit tělesnou teplotu. Jedná se o přirozenou reakci těla na chirurgický zákrok, avšak v případě hnisavé apendicitidy je nárůst teploty často výraznější a prodloužený.

První dny po provedení operace by měly být co nejjemnější z hlediska motorické aktivity a výživy.

Avšak v případě, že fyzické aktivity je důležité vytvořit rovnováhu - na jedné straně je důležité, aby to přehánět, a tak provokovat rozvoje komplikací, ostatní - pohyb je jedním z hlavních faktorů, aby se zabránilo onemocnění, které doprovází jakoukoli operaci.

Zvláštní pozornost je věnována péči o pooperační ránu, která umožňuje nejen vyhýbat se hnisavým komplikacím, ale také včas zjišťovat odchylky v pooperačním období.

Jak předat první den po apendektomii

Zejména v prvních dnech po operaci zánětu slepého střeva jsou závislé na typu anestezie, a na tom, zda komplikované zánětem slepého střeva.

Nejčastěji se používá buď celková anestezie, nebo spinální nebo epidurální anestézie. Při celkové anestezii se pacient po jisté době po zákroku probudí, aniž by si vzpomněl na něco z okamžiku podání léku.

V případě spinální nebo epidurální anestézie je všechno poněkud odlišné, pacient je po celou dobu stále vědom. Každá možnost má své čistě lékařské výhody a nevýhody, názory pacientů jsou také rozděleny - někteří se domnívají, že je lepší spát co nejdéle, zatímco jiní nemají rádi poněkud více nepříjemné období zotavení po celkové anestezii.

Výživa v první den závisí na konkrétní nemocnici a konkrétním specialistovi. Stává se také, že pod zákazem v první den je dokonce voda, a někdy je povoleno a potřísněné jídlo.

Z motorických aktivit, maximum pro první den - převrácení a sedět v posteli.

Jaká antibiotika jsou předepsána po odstranění apendicitidy

Použití antibakteriálními léky polní chirurgii jak komplikované a nekomplikované slepého střeva výrazně snižuje pravděpodobnost komplikací, zejména v časném pooperačním období.

Aby se předešlo komplikacím kanalizací v prvních dnů po operaci za použití antibakteriálních látek širokým spektrem, protože není známo, jaké druhy mikroorganismů probíhá největší nebezpečí v každém případě.

Jak dlouho trvá pooperační období

Pooperační období, a to znamená čas, který uplynul od okamžiku ukončení operativního zákroku a úplné obnovy, je obvykle rozdělen na rané a pozdní.

Časné pooperační období trvá šest dní a téměř vždy probíhá uvnitř zdí nemocnice, protože v současné době je nejvyšší riziko vzniku život ohrožujících komplikací. Pozdní pooperační období trvá od šestého dne až do úplného zotavení.

Rizika vzniku komplikací jsou v tomto okamžiku poněkud nižší, často jde domů.

Kolik dní je nemocná dovolená po apendicitidě

Doba, na kterou může být nemocenská dovolená přímo vydána, závisí na právních předpisech země, ve které byla vydána, na charakteristikách této operace, na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací a na celkovém stavu těla.

V některých případech, především s laparoskopickým odstraněním, bez provedení kavitárního zákroku, může být vydaný list pro osoby se zdravotním postižením na tři dny. Při absenci komplikací může být dobrý stav pacienta a jeho touha po nemocniční péči tak krátké.

V případě slepého střeva a nekomplikované laparoskopické chirurgii (rovněž bez komplikací) nemocnici může být vydáno po dobu pěti až deseti dnech - v tomto provedení, interference je minimální trauma a zotavení nejrychlejší.

Komplikované možnosti, jako hnisavých, flegmonózní, gangrénou slepého střeva vyžadují plné dutin chirurgie a invalidní život v takovém případě může být až třicet dní.

V případě komplikací nebo těžkým uchování stavu délky pacienta z nemocnice, může být prodloužena a více než třicet dní lékařskou komisi.

Jaká doporučení jsou pacientovi poskytnuta po odstranění apendicitidy

Jakou dietu bych měl sledovat

První den po operaci, zejména pokud pacient přichází k lékaři staré školy, mohou zakázat nejen jíst něco, ale i pití.

Dále se jedná především o teplé, otřené obiloviny nebo polévky. Doporučuje se zahrnout do stravy kyselé mléčné výrobky, které dokáží normalizovat intestinální motilitu (po celkové anestezii se často vyskytuje její výrazný útlak).

Za týden se můžete vrátit k známější stravě, ale bez excesů - těžké tuky, smažené potraviny a alkohol jsou kontraindikovány. Nejlepší možností je zdravá a racionální strava.

Přípustná fyzická aktivita

Pokud jde o vhodné fyzické aktivity, mezi odborníky nebylo žádné společné stanovisko. Lékaři staré školy většinou doporučují vyhnout se motorické činnosti, zejména v raném pooperačním období.

Na druhé straně existují důkazy, které podporují časnou fyzickou aktivitu. Takže, existují studie, které hovoří o snížení pravděpodobnosti lepicí onemocnění u pacientů, kteří užívali každodenně několik kilometrů pěšky.

Nicméně je obecně uznáváno, že druhý den po operaci je povoleno přehodit se v posteli, posadit se a chodit třetí nebo čtvrtý den.

To se týká operace břicha, přičemž laparoskopické odstranění režimu motoru je prodlouženo daleko dříve.

Možné komplikace

Problémy s včasnou diagnózou a vhodnou léčbou (nebo její kvalitou) mohou vést k vývoji poměrně těžkých, často život ohrožujících komplikací této zdánlivě neplodné nemoci.

Jedním z nejčastějších komplikací operační rána se hnisající, což se občas stane i při užívání antibakteriálních látek.
Peritonitida nebo zánět peritonea - bez včasné léčby chirurgickými metodami a masivní antibiotickou terapií je fatální.

Infiltrovat - tento útvar vytvořený v nepřítomnosti včasné léčení tkáně v příloze a okolních orgánů (zvláště tenkého a tlustého střeva a omenta).

Absces v dutině břišní - se může vyvinout v důsledku výskytu infikovaných výpotku, v případě hematomu nitrobřišního a v situacích, kdy existují určité problémy s švy appendiceal pařez.

Flegmon, který se rozprostírá do retroperitoneálního prostoru. Poměrně těžký patologický stav, při kterém není patologický proces jasně vymezen ze zdravých tkání.

Tromboflebitida žil dolních končetin a malé pánve, pyleflebitida, tromboembolie plicní arterie.

Jak se regeneruje po odstranění apendicitidy u dětí

V dětství je doba regenerace často kratší než u dospělých. Důležitým problémem, pokud jde o včasnou diagnózu, lze pozorovat pouze apendicitidu u malých dětí.

Rychlé zotavení je však možné pouze tehdy, pokud dítě a rodiče jednoznačně dodržují doporučení týkající se motorického a výživového režimu, zejména v prvních dnech po operaci.

Hlavním problémem je dostat dítě do souladu s doporučeními, což je někdy poměrně obtížné. Důležitá je také co nejdříve prevence adhezí, která, i když se vyskytuje méně často u dětí než u dospělých, je stále možná.

Odstranění přílohy je považováno za jednu z nejjednodušších chirurgických zákroků. Pacientův frivolní postoj k pooperační periódě potenciálně ohrožuje řadu komplikací, z nichž některé budou muset být léčeny re-chirurgickým zákrokem.

Současně, pokud jsou dodržována všechna doporučení, pravděpodobnost komplikací v časném nebo pozdním pooperačním období je minimální.

Další informace o tom, jaká strava by měla být sledována po operaci, se dozví při sledování videa:

Antibiotika pro a po apendicitidě

Vedoucím postupem při léčbě apendicitidy je stále výhradně chirurgická intervence. Antibiotika pro a po apendicitidě jsou předepsána kromě prevence a léčby pooperačních infekčních komplikací.

Léčba apendicitidy pomocí antibiotik

Akutní apendicitida nemůže být léčena samotnými antibiotiky - léčebná terapie doplňuje pouze proceduru pro chirurgickou léčbu onemocnění.

Indikace pro použití antibiotik pro apendicitidu

Mezi indikace: prevence infekčních anaerobních procesů rozvojových po operacích břišních orgánů, a kromě toho intraabdomialnye infekcí, včetně abscesů v pobřišnice a zánětu pobřišnice.

Antibiotika po odstranění apendicitidy

Na počátku pooperačního období (první 2 dny) je pacientovi předepsána antibiotika, aby se zabránilo možnosti infekce.

Forma vydání

Zinacef je antibiotikum z kategorie nejnovější generace léků. Pomáhá eliminovat patogenní mikroby různých druhů. Je vstřikován - v / m nebo v / v.

Dalatsin je antibiotikum, které účinně ovlivňuje různé typy bakterií, které jsou příčinou vzniku hnisavých zánětlivých procesů. Může být podáván orálně, nebo injekčně podáván / m nebo jiným způsobem.

Metrogil je antibiotikum se silným účinkem na nejjednodušší jednovrstvé bakterie a mikroby, které žijí v podmínkách nedostatku kyslíku. Léčivo se často používá při léčbě akutní apendicitidy.

Tienam kombinuje antibiotikum a enzym, který zabraňuje zničení antibiotika. To umožňuje léku zabránit štěpení během průchodu ledvinami, stejně jako destrukci pod vlivem bakteriálních enzymů. Účinně ovlivňuje patogenní mikroorganismy různých typů. Používá se při léčbě akutního stadia apendicitidy, která probíhá v těžké formě.

Imipinem je antibiotikum, které účinně eliminuje většinu odrůd patogenních bakterií. Má odolnost vůči bakteriálním enzymům, které zničí další antibiotika. Je předepsána pro přechod apendicitidy do těžké formy, v případech, kdy jiné antibakteriální léky nevedou k výsledku.

Meronem má podobné vlastnosti jako Imipin, ale při průchodu ledvin je méně náchylný ke zničení, a proto je považován za účinnější prostředek.

Vlastnosti antibiotik pro a po apendicitidě jsou zkoumány pomocí příkladu Zinacef.

Farmakodynamika

Lék je antibiotikum z kategorie cefalosporin (2. generace). Jeho účinnou látkou je cefuroxim, který má baktericidní vlastnosti. Tato složka působí na jednotlivé gram-negativní a gram-pozitivní anaeroby a aerobní látky (mezi nimi i mikroby produkující β-laktamázu).

Farmakokinetika

Po podání koncentraci účinné látky / m píku v krevním séru se nedosáhne po 30-45 minut po podání / v - po 10-15 minut. Cefuroxim je schopen aktivně proniknout do všech tekutin a tkání. V terapeutických koncentrací akumulovat se v kostech, měkkých tkání, sputa, kůže a žluči, a kromě toho, v pleurální a nitrooční tekutiny a myokardu.

Vazba účinné látky na plazmatické proteiny je 35-50%. Cefuroxim nepředává cestu metabolismu a jeho poločas je 1,2 hodiny. Je třeba poznamenat, že u novorozenců a starších osob, stejně jako u pacientů s poruchami ledvin, může být tato doba 4-5 krát delší.

Lék je dodáván ledvinami prakticky beze změny (85-90%) po celý den. Většina účinné látky se však vylučuje během prvních 6 hodin.

Používání antibiotik u apendicitidy během těhotenství

V těhotenství nemůžete lék Dalacin předepisovat.

Metrogil je kontraindikován v prvním trimestru, ale pokud to bude nutné, s ohledem na možné negativní důsledky pro plod, lékař jej může předepsat ve 2. a 3. trimestru.

Přípravek Zinacef je také zakázán v prvním trimestru. U druhého a třetího trimestru a také během období laktace musí být léčivo podáváno s opatrností.

Kontraindikace

Kontraindikace pro všechny léky je individuální nesnášenlivost jednotlivých složek a léčivých látek. Přípravek Dalacin a přípravek Metrogil nelze užívat v případě těžkých poruch v činnosti ledvin s játry.

Zinatsef nelze předepisovat, pokud má pacient tendenci k rozvoji krvácivých nebo gastrointestinálních patologií (např. Ulcerózní kolitidy).

Metrogil je zakázán pro děti do 2 let a navíc s organickými lézemi centrálního nervového systému (jako je epilepsie) a tendence k rozvoji konvulzivních záchvatů. Nemůže být také předepsáno, pokud má pacient krevní onemocnění (i v historii). Pacienti mladší 18 let nemohou lék kombinovat s amoxicilinem.

Dalacin není předepsán pro kojence do 1. měsíce po narození, ale také pro kolitidu vyvolanou použitím antibakteriálních léčiv (také v historii).

Nežádoucí účinky antibiotik s apendicitidou

Mezi nežádoucími účinky při užívání těchto antibiotik, jsou s největší pravděpodobností dojít k závratě, bolesti hlavy, křeče, zvracení, nevolnost, průjem, a navíc, kožní vyrážka, kopřivka a svědění, anafylaxe, trombotsito- a leukopenii a drozd.

Vzhledem k použití přípravku Zinatsef se mohou objevit tyto reakce:

  • orgány Národního shromáždění: sluchově postižené;
  • orgány gastrointestinálního traktu: bolest v epigastrické oblasti a dále pseudomembranózní kolitida;
  • orgány močového měchýře: poruchy činnosti ledvin;
  • orgány hematopoetického systému: eozinofilie, stejně jako hemolytická forma anémie;
  • alergie: edém Quincke, bronchiální křeče, Lyellův syndrom;
  • mezi místními reakcemi: bolest a zarudnutí, stejně jako výskyt abscesu v místě injekce injekce / m; v případě intravenózního podání se může vyvinout flebitida nebo tromboflebitida.

Použití přípravku Metrogil může vést k výskytu těchto nežádoucích účinků:

  • orgány Národního shromáždění: problémy s orientací ve vesmíru a koordinací pohybů, narušením bdělosti a spánkových režimů a pocity zmatku. Kromě toho může být pocit slabosti nebo podráždění, stejně jako zvýšená excitabilita, halucinace jsou možné. V několika případech se rozvíjí polyneuropatie;
  • orgány zažívacího traktu: zácpa, kovová chuť nebo suchost v dutině ústní, vývoj anorexie, glossitidy nebo stomatitidy. Také vzhled poruch pankreatu (onemocnění, jako je pankreatitida);
  • orgány močového měchýře: vzplanutí pálení, svědění, stejně jako zarudnutí v perineu, rozvoj polyurie nebo dyzurie, stejně jako ztmavnutí moči;
  • Další reakce: alergická rýma, zvýšení teploty a navíc změna v EKG a neutropenii.

Použití Meronema obvykle nezpůsobuje nežádoucí účinky, ale v některých případech mohou být příznaky, jako jsou zažívací potíže, anémie, angioedém, a změně parametrů v jaterních testů.

Dávkování a podávání

Dávka přípravku Zinacef pro dospělé je 0,5-1,5 g třikrát denně každých 8 hodin. U dětí je dávka vypočtena v poměru 30-100 mg / kg každých 6-8 hodin.

Dalacin pro perorální podání - u dospělých je dávka 0,15-0,6 g po každých 6 hodinách. U dětí je to 10-20 mg / kg. Při podávání v / v nebo v / m pro dospělé je dávka 0,3-0,6 g v intervalech 8-12 hodin a u dětí 10-40 mg / kg s intervalem 6-8 hodin.

Metrogyl lze používat jak v injekčních tak iv tabletách. Dávku zvolí ošetřující lékař - záleží na stupni exacerbace apendicitidy a věku pacienta.

Přípravek Thienam pro dospělé s podáváním iv se podává v dávkách 0,5 g léku (to je 50 ml injekčního roztoku) v intervalech 6 hodin. V případě podávání I / m je dávka 0,75 g léčiva v intervalu 12 hodin.

Imipenem musí být podáván iv způsobem. U dospělých je dávka přípravku 2 g denně.

Meronem je zaveden do metody. U dospělých je dávka 0,5 gramu léku v intervalu 6 hodin nebo 1 g v intervalech 8 hodin. U dětí je dávka vypočtena v poměru 20-30 mg / kg tělesné hmotnosti. Při zavádění / m je dávka pro dospělého člověka 0,3-0,75 g 2-3krát denně.

Kolik dní jsou antibiotika pichnuty po apendicitidě

Doba trvání léčby použitím antibiotik během rehabilitace po operaci k odstranění apendicitidy závisí na několika faktorech.

Pokud je infekční zaměření vzdálené, průběh antibiotické léčby je 24 hodin po zákroku. Podobné komplikace vznikají v těchto případech:

  • při odstraňování apendicitidy s gangrenózní formou.

Slabý infekční proces zahrnuje vymezení 48hodinového způsobu užívání antibiotik. Může k tomu dojít za následujících podmínek:

  • rozvoj intraabdominálního infekčního procesu různých etiologií s lokálními purulentními ložisky;
  • Pozdní (po více než 12 hodinách) střevní trauma nebo gastroduodenální ruptures, u kterých se nevyvine výrazná peritonitida.

Mírný infekční proces vyžaduje 5-denní léčbu antibiotiky. Může se vyvíjet v těchto případech:

  • výrazný infekční proces (smíšený typ) v peritoneu.

Silná forma infekčního procesu vyžaduje průběh 5 a více dní. Může k němu dojít v důsledku těchto porušení:

  • závažný infekční proces v peritoneu, pocházející z těžko kontrolovatelného zdroje (např. v důsledku vývoje infikované formy pankreatické nekrózy);
  • pooperační infekční proces v peritoneu.

Předávkování

V případě předávkování přípravkem Zinatsef je možný výskyt takových příznaků (orgány Národního shromáždění): výskyt křečí, stav nadměrnosti, výskyt třesu. Odstranění těchto projevů poruchy vyžaduje symptomatickou léčbu. Pokud dojde k závažnému předávkování, bude snížení koncentrace účinné látky v těle vyžadovat peritoneální dialýzu nebo hemodialýzu.

V důsledku předávkování přípravkem Metrogil se u pacientů objevují příznaky jako zvracení s nevolností, bolesti hlavy se závratě a ataxie. V důsledku akutního předávkování (v těžké formě) může metronidazol vyvolat záchvat epilepsie nebo polyneuropatie. K odstranění příznaků je nutné provést postup výplachu žaludku a poskytnout pacientovi enterosorbenty.

Interakce s jinými léky

Vzhledem k připojení Zinatsefa a dalších nefrotoxických léků (například „smyčky“, diuretika nebo aminoglykosidy), zvyšuje jejich toxické účinky na ledviny, a to zejména s ohledem na starší pacienty nebo ty, kteří byly dříve pozorovány poruchy ledvin. Účinná látka Zinatsefa inhibuje syntézu vitamínu K skupin V důsledku toho, při připojení léčiva s NSAID, agregace krevních destiček se vyskytuje degradačního procesu, čímž se zvyšuje riziko krvácení. Podobný účinek je patrný díky kombinaci cefuroximu a antikoagulancií.

Při připojování Metrogilu k antikoagulanci nepřímých účinků se prodlužuje trvání protrombinového času. Tento lék navíc způsobuje nesnášenlivost s etanolem. V případě kombinace aktivní složky Metrogil (metronidazol) a disulfiramu může vzrůst riziko komplikací neurologické povahy. Proto je nutné dávku těchto léků zředit včas - po ukončení léčby disulfiramem k zahájení léčby může být Metrogil nejméně o 2 týdny později.

Sloučenina s cimetidinem oslabuje rychlost metabolismu účinné látky v játrech, takže se zvyšuje rychlost její akumulace v krevní plazmě. To způsobuje zvýšené riziko nežádoucích účinků. Léky, které stimulují enzymy mikrosomálních oxidačních procesů v játrech, zvyšují rychlost vylučování a metabolismu metronidazolu.

Pokud se přípravek Metrogil používá s lithiovými léky, zvyšuje se koncentrace lithia v krvi. Vlastnosti metronidazolu se zvyšují, když jsou kombinovány se sulfonamidy, stejně jako s jinými léky, které mají antimikrobiální účinek.

Dalacin nelze kombinovat s ampicilinem, erythromycinem a dále s glukonátem vápenatým, barbituráty, síranem hořečnatým a také aminofylinem. V případě kombinace s antidiarrhoeálními léky se může zvýšit riziko pseudomembranózní kolitidy. Dalatsin také zlepšuje vlastnosti svalových relaxancií, díky nimž je možné kombinovat tyto léky pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Tienam v kombinaci s probenicidem se nedoporučuje, protože v tomto případě dochází k mírnému zvýšení poločasu Tienamu a jeho koncentrace v plazmě. Když je léčivo kombinováno s kyselinou valproovou, snižuje se její koncentrace v séru. V důsledku toho se může zvýšit křečovitá aktivita - proto je nutné pečlivě sledovat koncentraci kyseliny valproové v kombinaci s přípravkem Tienam. Míchání v jedné injekční stříkačce Tienam a jiné antibiotika není povoleno, ale je povoleno současné současné podání aminoglykosidů.

Kombinace přípravku Meronem a potenciálně nefrotoxických léčiv může vyvolat vedlejší reakce. Kromě toho je přípravek Meronem schopen významně snížit koncentraci kyseliny valprobové, a proto by měl být její indikátory pečlivě sledován kombinovaným užíváním těchto léčiv. Probenecid je schopen ovlivnit trvání poločasu rozpadu přípravku Meronem, protože jeho koncentrace v krvi se zvyšuje.

Apendicitida. Diagnostika a léčba. Obnova po odstranění

Diagnostika apendicitidy

Vyšetření pacienta s apendicitidou

Diagnostická laparoskopie s apendicitidou

Analýzy s apendicitidou

Ultrazvuk s apendicitidou

Diagnostika chronické apendicitidy

Možné změny v chronické apendicitidě

  • odhalit příznaky zánětu.
  • mírná leukocytóza;
  • zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
  • vyloučit patologii močových orgánů.
  • žádné patologické změny.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů

  • odhalit patologii přílohy;
  • Vylučte patologii pánevních orgánů a břicha.
  • zahušťování (více než 3 milimetry) stěny přílohy;
  • rozšíření přílohy (průměr více než 7 milimetrů);
  • znamení zánětu ve formě zvýšené echogenity tkání.

Radiografie střeva s kontrastní látkou

  • Identifikujte příznaky částečného nebo úplného zničení přílohy.
  • kontrast kontrastního činidla v lumen přílohy;
  • není průchod kontrastního materiálu do dutiny přílohy;
  • fragmentované vyplňování přílohy.

Počítačová tomografie břišní dutiny

  • pro určení stavu dodatku;
  • vyloučit patologii jiných orgánů.
  • zánět přílohy a sousedních tkání;
  • zvýšení velikosti přílohy a jejích stěn.
  • vizuální potvrzení diagnózy chronické apendicitidy;
  • vyloučení jiných patologií břišních orgánů.
  • změny v přílohě v důsledku chronického zánětu (rozšíření);
  • Přítomnost sraženin mezi orgány a tkáně obklopující přílohu;
  • edém, mukocele, empyém přílohy;
  • zánět okolních tkání.

Typy operací pro odstranění apendicitidy

Odstranění apendicitidy klasickou metodou (klasická apendektomie)

Podkožní tuková tkáň

Aponeuroza vnějšího šikmého břišního svalu

Vyřízněte speciálními nožnicemi.

Vnější šikmý břišní sval

Vyjměte navíječ stranou (chirurgický nástroj pro protahování měkkých tkání).

Vnitřní šikmý a příčný břišní sval

Posuvné se dvěma tupými nástroji - uzavřenými svorkami - paralelně se svalovými vlákny nebo prsty.

Odsazení stranou s tupým předmětem nebo rukama.

(vnitřní dutina břišní dutiny)

Uchopte dvě pinzety nebo svorky a prořízněte mezi nimi skalpel.

Bez čekání na peritonitidu: apendicitida je léčena antibiotiky

Antibiotická léčba akutní apendicitidy u dětí je přinejmenším méně účinná než u dospělých. Je zapotřebí rozsáhlejšího výzkumu o použití této metody

Apendicitida je známé onemocnění, které není zpravidla obtížné diagnostikovat. Jedná se o zánět v příloze dodatku jiného stupně závažnosti. Výskyt akutní apendicitidy je 4-5 případů na 1000 osob ročně, projevujících se v každém věku, častěji u mladých a středních. Mezi akutními chirurgickými onemocněními orgánů v břišní dutině je akutní apendicitida 89,1%, přičemž mezi nimi patří první místo.

Standardní léčba apendicitidy je chirurgická operace, docela rutinní, pokud apendicitida není komplikována perforací a peritonitidou (zánětem peritonea), prováděnou denně v mnoha chirurgických odděleních po celém světě. V poslední době častěji používají metodu laparoskopie, která umožňuje odstranění přílohy bez řezání břišní dutiny.

Laparoskopie - moderní chirurgický postup, při kterém se provádějí operace na vnitřních orgánech prostřednictvím malých děr. Když apendicitida přes jeden otvor, kamera je vložena do flexibilního optického kabelu pro sledování průběhu operace, druhý - chirurgické nástroje pro odstranění procesu.

Laparoskopie, která je méně traumatickým způsobem chirurgické intervence než tradiční chirurgie, přesto zůstává invazivní a nákladnou metodou pro samotného pacienta, veřejného zdravotnictví nebo pojišťovny v závislosti na tom, kdo platí za léčbu. Navíc rehabilitace pacienta vyžaduje čas, během něhož se sníží kvalita jeho života.

V únoru tohoto roku v časopise Pediatrics uveřejnil článek skupiny vědců z University of Southampton (Velká Británie), což je systematický přehled dat získaných ve studiích konzervativní léčbě nekomplikované akutní zánět slepého střeva u dětí.

Jaká je tato konzervativní léčba a především, komu se přesně ukazuje?

Po přijetí do nemocnice je dítě diagnostikováno. Zpravidla se nekomplikovaná akutní apendicitida diagnostikuje na základě následujících příznaků, které trvají déle než 36 hodin:

  • bolest v slunečním plexu nebo nad pupkem, migrace do pravé iliakální oblasti;
  • nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu;
  • mírné zvýšení teploty.

Zkouška v krevním analýze pozorován nárůst leukocytů a jiných zánětlivých markerů USA - v pravém kyčelní oblasti nestlačitelného válcovité konstrukce při pohledu z 0,8 až 1,1 cm bez fekálií. Průzkumy by měly potvrdit, že příloha není perforovaná.

K diagnostikovanému dítěti intravenózně nalijte přípravek na rehydrataci bez zdržení se z jídla a pití, zatímco nevolnost a zvracení neprocházejí. Pacientovi je pak podáno jedno nebo dvě širokospektrální antibiotika podávaná intravenózně. Analgetika jsou podávána opatrně, aby nedošlo k maskování bolesti nebo horečky.

Pokud příznaky zmizí do 48 hodin, dítě je propuštěno domů s jmenováním antibiotik pro orální podání po dobu 10 dnů s následnou návštěvou lékaře.

Kromě toho, že tento léčebný protokol je mnohem levnější než chirurgii a lépe tolerovaná pacientem, existuje vážné morální akvizice: dítě méně mine školu a rodiče - fungují stejně jako oba vyhnout se stresu spojeného s jakoukoli operaci.

Řada studií prokázala účinnost konzervativní léčby nekomplikované apendicitidy. Jaké jsou výsledky metaanalýzy zveřejněné v únoru?

Tým vedený Nigelem Hall, profesor dětské chirurgie na univerzitě v Southamptonu analyzovali data z lékařské literatury za posledních 10 let a zařadila do svého přehledu 10 studií s celkem 413 dětí, které dostaly konzervativní léčbu slepého střeva.

Nigel Hall. Fotografie od researchgate.net

Žádná ze studií neuvedla komplikace tohoto typu léčby, ačkoli 14% všech pacientů se vrátilo do nemocnice za apendicitidu nějakou dobu po léčbě.

Profesor Hall, který nejenom učí na univerzitě, ale také pracuje jako poradce a chirurg v dětské nemocnici v Southamptonu, komentoval výsledky studie:

"Akutní apendicitida je jednou z nejčastějších onemocnění na světě, vyžaduje okamžitý zákrok a operace je již dávno zlatým standardem léčby. Jedná se však o invazivní a nákladnou metodu, nemluvě o tom, že morálně utiskuje dítě samotné a jeho rodinu. Naše recenze ukazuje, že antibiotika mohou být alternativní metodou léčby dětí. Když jsme porovnali data naší práce se studiemi metody na dospělých, jsme byli přesvědčeni, že antibiotická terapie akutní apendicitidy u dětí je alespoň ne méně účinná než u dospělých. Nyní je zapotřebí rozsáhlejšího výzkumu o použití této metody. "

Národní institut pro výzkum zdraví přidělila dotaci 483 000 liber za randomizované kontrolované studie se bude konat na University of Southampton ve spolupráci s univerzitami v Bristolu a Liverpoolu a University College London.

V současné době vědecký tým společnosti Nigel Hall provádí předběžnou jednoroční studii, která dělí děti přicházející s apendicitidou. Jsou rozděleny do dvou skupin: jeden dostane chirurgickou intervenci, druhá antibiotická terapie. Podle společnosti Hall to umožní obdržet údaje o srovnatelné účinnosti obou metod a zhodnotit možnosti náboru účastníků ve velké studii.

Antibiotika pro apendicitidu

Konzervativní léčba akutní apendicitidy s antibiotiky

Apendicitida je zánět přílohy nebo přílohy céka. Nemoc je akutní, proto vyžaduje okamžitý zásah. Od sovětských časů v Rusku se obvykle předpokládá, že příloha musí být "vyříznuta". Tento lék se však již podařilo udělat dlouhou cestu. V lékařsky rozvinutých zemích se apendicitida stále léčí antibiotiky. Konzervativní léčba akutní apendicitidy není méně účinná než chirurgická intervence. Kromě toho existuje z antibiotik mnohem méně důsledků než z chirurgie.

Mýty a mylné představy o apendicitidě

Stalo se tak, že v ruské společnosti existuje mnoho mýtů a mylných představ o zánětu přílohy. Oni jsou tak pevně vytištěni v myslích mnoha lidí, že je někdy nemožné změnit jejich mysl. Měli byste znát pravdu o apendicitidě alespoň proto, abyste udrželi své zdraví:

  1. Mnozí věří, že přílohu lze předem odstranit, aniž bychom čekali, až se zanícne. Není to tak. Apendix můžete odstranit až po zánětu. Pokud provádíte operaci bez akutní potřeby, můžete čelit vážným negativním důsledkům. Proto žádný dobrý lékař nebude obsluhovat osobu, jejíž příloha není zanícená.
  2. To je také věřil, že výrůst může jen zapálit u dětí a dospívajících. Vyvrátit tento mýtus mohou lidem, kteří čelí této nemoci v dospělosti. Takové případy nejsou také neobvyklé. Ani věk, ani pohlaví neovlivňují riziko zánětu slepého střeva. Lidé často věří, že konzervativní léčba akutní apendicitidy, tj. Užívání antibiotik, je nepřijatelná. To je však také mylná představa, protože správně vybrané tablety často pomáhají vyléčit apendicitidu.
  3. Důležité! Apendicitida je nejběžnější a často se vyskytující břišní onemocnění. Můžete žít celý život a nenapadnout zánět přílohy, ale statistiky ukazují, že šance jsou velmi vysoké.

Proč se příloha vzplanula?

Mělo by být okamžitě uvedeno, že přesné příčiny zánětu přílohy nejsou dosud stanoveny. Tento proces je poměrně nepředvídatelný a zatím není možné pochopit, proč se onemocnění vyskytuje v každém jednotlivém případě. Existují však dva podmínky, které musí být dodrženy pro výskyt onemocnění:

  1. Přítomnost bakterií v lidském střevě.
  2. Zanesení světla přílohy kalikovými hmotami.

Pokud tyto podmínky nejsou splněny, nebo je pozorováno pouze 1 z nich, pak se příloha nedá zapálit.

Mnoho lidí se domnívá, že riziko zánětu se zvyšuje, pokud osoba konzumuje semena, stejně jako semena různých druhů ovoce. Doktoři toto nepotvrzují, ale také se nesnaží popřít to. S největší pravděpodobností je reakce těla na tyto přípravky individuální a u některých lidí může nemoc vyvolat. Kromě toho je zánět často podporován cizím tělem, které člověk spolkne. Děti často polknou malé části hraček. To vede k mýtu, že apendicitida je u dětí.

Příznaky apendicitidy

Abyste mohli zahájit léčbu včas v případě apendicitidy, musíte být schopni rozpoznat její příznaky. Symptomatologie onemocnění je velmi rozsáhlá, ale první a jisté znamení je prudká silná bolest. Zpočátku je dokonce nemožné určit jeho lokalizaci - zdá se, že břicho v oblasti střeva prostě ubližuje.

Nejčastější příznaky apendicitidy jsou:

  • ostrá bolest v břiše, která po 4-5 hodinách "prochází" do pravé iliakální oblasti;
  • průjmy a zvracení - téměř povinné společníky zánětu slepého střeva;
  • ztmavnutí barvy moči;
  • sucho v ústech a jazyku;
  • zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů.

Málokdo ví, že v závislosti na struktuře těla může být apendicitida u různých lidí na různých místech - někdo vyšší, někdo nižší. Je-li příloha vyšší, bolest bude pociťována na pravé straně žeber, a pokud je umístěna nízko - bude to bolet v oblasti pánve.

Apendicitida, která nebyla včas léčena, se může stát chronickou. Tento typ onemocnění má své vlastní symptomy:

  • periodická bolest na pravé straně břicha;
  • zvýšená bolest při chůzi, jízdě a jiných formách pohybu;
  • bolest je častěji cítit než ne.

Je účinná při léčbě apendicitidy pomocí antibiotik?

Antibiotika u apendicitidy mají pro mnohé lidi nějaký nesmysl, ale ve skutečnosti je to velmi účinný způsob léčby. Hlavním úkolem je pochopit, že i při léčbě antibiotiky je nutné zavolat sanitku a jít do nemocnice. Koneckonců nejdůležitější léky jsou podávány intravenózně a pouze lékař nebo zdravotní sestra to dokáže. Odpověď na otázku, zda může být apendicitida vyléčena bez odkazu na lékaře, je přísně negativní.

Vědci po celém světě opakovaně provádějí výzkum. V průběhu těchto studií pacienti užívali 2 antibiotika po dobu 2 dnů. První byla podána pacientům v žíle každých 12 hodin a druhá na stejném místě každých 8 hodin. Poté po dobu dalších 7 dní pacienti uţívali třetí antibiotikum perorálně (ústy). Výsledky těchto studií byly působivé. V 80% případů se pacienti zbavili zánětu přílohy - to není méně účinné než operace. Kromě toho byly komplikace po antibiotikách méně časté než po operaci.

Důležité! Konzervativní nebo chirurgická léčba by měla být vždy včasná. Jedná se o chirurgickou léčbu, která vám umožní zbavit se nemoci bez čekání na její průběh v chronické fázi.

Jaké antibiotika se používají?

O tom, jaké antibiotika obvykle léčí apendicitidu, můžete požádat lékaře. Existuje mnoho prostředků a různé léky se používají v různých nemocnicích. Ale mezi nimi patří nejpopulárnější a nejběžnější:

  • Zinacef je nové antibiotikum, které účinně zabíjí bakterie. Vzhledem k tomu, že to jsou bakterie, které vzbuzují zánětlivý proces, má droga zřejmý přínos. Podává se intramuskulárně a intravenózně.
  • Dalacin - je alternativou k předchozí léčivé látce, ale lze ji užívat i ústně. Může být podán dětem starším než 1 měsíc.
  • Metrogil - další droga, která aktivně zabíjí parazity. Používá se nejen u apendicitidy, ale také u žaludečních vředů, gastritidy.
  • Imipenem je antibiotikum, které je odolné vůči enzymům různých mikroorganismů. Tato léčiva se používá k těžkým onemocněním, jestliže jiné léky již nejsou účinné.
  • Tienam je přibližný analog pro předchozí lék, ale není vhodný k léčbě chronické apendicitidy. Používá se pouze u akutní apendicitidy.
  • Meronem je dalším analogem imipenemu, ale podle mnoha lékařů je ještě účinnější.

Za to stojí za to spoléhat na lidové prostředky?

Odpověď na tuto otázku je zřejmá - ne. Lidové metody proti apendicitidě jsou neúčinné. Někdo určitě pomůže, ale to vše je čistě individuální a silně zdobené. Nikdo zakazuje zkoušet lidové prostředky, ale musí provázet konzervativní léčbu apendicitidy s antibiotiky a nenahrazovat ji.

Pokud místo antibiotik byla zvolena chirurgická intervence, lidové léky mohou pomoci při rychlém zhojení jizvy. Různé masti a krémy lze použít pouze po konzultaci s lékařem. Ale spoléhat se výhradně na lidovou medicínu je přísně nedoporučuje.

Jak a v jakých případech mám používat antibiotika?

Konzervativní léčba akutní apendicitidy musí nutně vycházet z antibiotické terapie. Rozhodnutí o předepisování antibiotik může učinit pouze lékař. Samoléčení je nepřijatelné! Pokud ignorujete volání sanitky a výlet do nemocnice, může se vyvinout (a pravděpodobně se vyvine) chronická forma onemocnění.

Hlavní důvody léčby apendicitidy s antibiotiky:

  1. Katarální (počáteční) fáze vývoje onemocnění. V tomto případě léky pomáhají vyhnout se operaci a uklidnit "zuřivé" přílohu.
  2. Příprava na operaci. Léky a chirurgie mohou být kombinovány - jedná se o jeden z nejúčinnějších způsobů léčby apendicitidy. Užívání tablet před operací snižuje riziko komplikací.
  3. Kategorické odmítnutí pacienta z operace. Pokud lékař doporučuje operaci, ale pacient trvá na opačném pohledu, bude léky.
  4. Případy, které jsou komplexní pro diagnostiku onemocnění. Nemůže-li nemocnice přesně určit, zda je nebo není apendicitida (onemocnění může "maskovat"), potom antibakteriální léky pomáhají vyhnout se zbytečné operaci.

Důležité! Lékaři přesně vědí, jaké zásady léčby akutní apendicitidy by měly být použity v každém konkrétním případě. Pokud lékař tvrdí, že je lepší provést operaci, dospělý člověk by s ním měl sotva hádat.

Důkazy o účinnosti léčení. Statistiky

Konzervativní léčba akutní apendicitidy je opravdu účinná. Ne vždy, protože existují případy, kdy se nemůžete bez operace. Zejména je to chronická apendicitida - musí být vždy "řezána". Nejčastěji však antibiotická terapie stačí k úplnému vyléčení této nemoci.

Takže před několika lety britský lékařský časopis provedl rozsáhlou analýzu stavu 900 lidí se zaníceným přístupem. Z nich bylo provedeno 430 operací a 470 bylo podáno antibiotikum. Úspěšnost léčebné léčby činila 63% a ve 37% případů ještě vyžadovala operaci. Navíc u pacientů s "tabletami" došlo ke komplikacím o 31% méně často než u těch, kteří byli léčeni. Autoři studie dospěli k závěru, že pilulky ne vždy pomáhají vyhnout se operaci, ale pokud uspějí, riziko komplikací po onemocnění se stane minimální. Americký žurnál American College of Surgeons provedl podobnou studii u dětí a dospívajících ve věku 7-17 let. Antibiotika byla podávána 30 pacientům a 93% z nich mělo za 24 hodin silné celkové zlepšení.

Závěry

Konzervativní léčba akutní apendicitidy má smysl. Léky účinně zvládnou onemocnění a pomáhají předcházet závažným komplikacím. Ale před výběrem typu léčby musíte poslouchat názor lékaře. Je žádoucí, aby slova lékaře byla rozhodující. Pouze tímto způsobem se pacient může vyhnout komplikacím a závažným následkům akutní apendicitidy.

Výběr způsobu léčby akutní apendicitidy

Zánět vermiformního přísunu céka, to jest přílohy, vyžaduje správně zvolený průběh terapie. Léčba apendicitidy by měla být navzdory zdánlivě snadnému onemocnění gramotná, včasná a účinná. Jak můžete vyléčit apendicitidu by měl rozhodnout pouze chirurg poté, co vyšetřil pacienta, zhodnotil diagnózu a symptomatologii onemocnění.

Způsoby léčby zánětu přílohy

Při akutní apendicitidě, abyste se vyhnuli komplikacím a rychle stabilizovali celkovou pohodu člověka, pomůže s operací. Aby se ujistil, že osoba, která se obrátila na pomoc, má zánět přílohy, chirurg musí provést řadu testů, analýz a vyšetření nástrojů. Apendicitida ve svých klinických projevech je podobná řadě dalších onemocnění, z nichž některé mohou být konzervativně léčeny. Některé patogeny podobné příznakům s apendicitidou potřebují také nouzovou nebo plánovanou operaci.

Správná diagnóza záleží na profesionalitě chirurga, správnost všech studií, průzkumů jiných specialistů. diagnostické obtíže spojené s atypickým umístěním v příloze, v níž se měnícím typický klinický obraz nemoci. Zvláště je obtížné identifikovat vznik zánětu u malých dětí a starších osob. První nemůže přesně popsat, jaké změny ve svém zdravotním stavu jsou obtěžovány. U starších pacientů, příznaky akutního zánětu slepého střeva je obvykle vyhladí u lidí je často chybí bolest. Proto by inspekce nemocných lidí chirurg vždy měl být pozorný. Pacient s podezřením na zánět slepého střeva zůstává v nemocnici vyloučit nebo potvrdit diagnózu.

Jak se k léčbě pacienta s podezřením na zánět slepého střeva by měla řešit pouze lékař. Pokud je navrženo operace, nemůže dát to, jak to může vést k vážným komplikacím. Během chirurgického zákroku lze přesně stanovit diagnózu a pokud je to nezbytné, odstranit slepé střevo nebo v průběhu operace, která má rozhodnout, zda dalšího ošetření břišních orgánů resekci.

Léčba apendicitidy s akutním zánětem je možná pouze chirurgicky. Existují však i formy apendicitidy, v nichž lze nabídnout antibiotickou terapii. Je třeba také vzít na vědomí, že pravděpodobnost vývoje závažných komplikací závisí na tom, jakou pomoc bude pacientovi poskytnuta v prvních hodinách onemocnění.

První pomoc s apendicitidou

Pokud se objeví symptomy, které naznačují možný vývoj apendicitidy, je nutné správně chovat. Nejdříve musíte zavolat sanitku, kvalifikovaný odborník se může rozhodnout, jak léčit vaši nemoc a zda potřebujete hospitalizaci v nemocnici. Před příchodem lékaře je třeba dodržovat následující doporučení:

  • Je třeba jít do postele a pokusit se nečinit náhlé pohyby.
  • Nepijte léky proti bolesti, laxativa. Použití laxativ bude vést ke zvýšení peristaltiky, což může vést k prasknutí zánětlivého příkrovu a v důsledku toho ke vzniku peritonitidy. Anestetika vyhlazují kliniku onemocnění, a tak je diagnostika obtížná.
  • Na plochu bolesti můžete umístit lahvičku s horkou vodou. Je třeba ji vyčistit po 15-20 minutách a znovu použít po krátké přestávce. Je zakázáno používat teplo, protože v případě akutního zánětu bude podporovat rychlý vývoj purulentního procesu v orgánu.
  • Doporučuje se nejednout a pít méně, než se vyšetří lékař a stanoví diagnózu.

Ukončení bolesti není vážným důvodem pro odmítnutí vyšetření chirurga. Někdy zastavení bolesti naznačuje závažnější vývoj purulentního a nekrotického procesu v příloze. Bolest nemusí být na začátku vývoje peritonitidy.

Chirurgická léčba apendicitidy

Při vzniku akutní apendicitidy není operace odložena. Předpokládá se, že provádění chirurgického zákroku do dvou hodin po přijetí pacienta s apendicitidou do nemocnice je optimální léčbou. Tímto přístupem se zaznamenávají nejméně komplikace a období zotavení netrvá dlouho. Odstranění zanícené přílohy lze provést tradičním způsobem a pomocí endoskopického zařízení.

  • Tradiční operace je vytvoření řezu na břišní stěně v oblasti zapáleného přílohy. Po odstranění všech měkkých tkání chirurg vyšetří přílohu a okolní tkáně, odstraní varhany, provede ránu a sevře ji. Po nekomplikovaném chirurgickém zákroku trvá zotavení po dobu dvou až tří týdnů, obvykle pacienti pacientovi snadno tolerují takový chirurgický zákrok.
  • Endoskopická operace spočívá v vytvoření malých řezů na břišní stěně. Prostřednictvím těchto řezů je vložen endoskop, chirurg zkoumá oblast bolesti zevnitř a rozhodne se o odstranění orgánu. Po endoskopickém zákroku trvá zotavovací doba jen několik dní a pacient nemá žádné potíže spojené s obdobím zotavení po tradiční appendectomii.

S akutní apendicitidou v běžných nemocnicích, nejčastěji mohou nabízet pouze normální operaci, je prováděna zdarma. Pokud existuje možnost, pak lékaři nabízejí endoskopickou intervenci, i když existují i ​​některé kontraindikace.

Použití antibiotik u apendicitidy

Po několik desetiletí byla podpořena teorie, že s akutní apendicitidou je jedinou účinnou léčbou operace. Navzdory tomu je v některých případech možná léčba zánětu příhod a pomocí antibakteriální terapie. Ať už je možné aplikovat antibiotika pro léčbu zánětu vermiformního přísunu, lékař by měl vyřešit pouze. Nezávislý výběr léků povede ke stejnému výsledku - různým komplikacím, které mohou skutečně vyžadovat nouzovou operaci. Antibiotika pro pacienty s podezřením na apendicitidu jsou předepsány v následujících případech:

  • Když se zjistí, že zánět je v počátečním katarálním stadiu jeho vývoje. S dobrou imunitou a časnou léčbou antibakteriálními léky lze v některých případech zastavit další záněty a pacient nebude potřebovat operaci.
  • Ve fázi přípravy na operaci. Léčba antibiotiky musí začít před operací, což zabrání závažným komplikacím. Pokud se během apendektomie zjistí, že existují rozsáhlé známky zánětu, antibiotická terapie by měla být prodloužena po několik dní.
  • Antibiotika jsou předepsána, pokud pacient kategoricky odmítne operaci. Nemocný by měl pochopit, že antibakteriální léčba není vždy možné zastavit zánětlivý proces, a proto by nemělo být zváženo, že nahrazení operace léky pomůže obnovit.
  • Antibiotická terapie se používá v případech, kdy je obtížné diagnostikovat. Apendicitida je často maskována pro jiné nemoci a pokud není v době diagnózy zahájena, je možné protizánětlivé léčení, je možné perforaci zánětlivého orgánu.

Rozhodnutí zvolit způsob léčby apendicitidy musí být svěřeno ošetřujícímu lékaři. Odmítnutí hospitalizace a operace může být fatální. Zvláště nezávislost by neměla být prokázána, pokud máte podezření na zánět přílohy u malých dětí.

Antibiotika pro apendicitidu

Použití antibiotik u apendicitidy je nejčastěji studováno kromě adendectomie a obvykle se nepovažuje za hlavní léčbu.

Řada malých studií ukazuje účinnost použití při léčbě samotných antibiotik s apendicitidou. Při výběru takové léčby je však třeba zvážit vysoký výskyt relapsu. Chirurgické odstranění přílohy je stanoveno jako standard pro léčbu akutní apendicitidy.

Nejčastěji dochází v důsledku apendicitidy a po apendektomii ke vzniku infekčních a zánětlivých komplikací. Tyto komplikace se mohou pohybovat od jednoduchého potlačení rány až po závažné život ohrožující komplikace, jako je například septický šok s selháním více orgánů.

Použití antibiotik u apendicitidy

Indikace, typ a trvání léčby antibiotiky jsou předmětem mnoha studií a mnoha diskusí. Nejrozšířenější použití antibiotik pro prevenci infekce rány. Prakticky není pochyb o tom, že jediná dávka širokospektrých antibiotik předoperačně významně snižuje riziko hojení hnisání. U pacientů, kterým nebyla provedena předoperační antibiotickou profylaxi, infekční komplikace v ráně byly detekovány při frekvenci 9% až 30% v časných stádiích zánět slepého střeva. V pozdějších fázích infekčních komplikací ran dosáhnout až 80%. Bylo prokázáno, že profylaktické podávání antibiotik před slepého střeva snižuje výskyt infekce v ráně, když nekomplikované apendicitida méně než 5%.

Posouzení účinnosti různých antibiotik pro slepého střeva, je předmětem mnoha studií. Již několik desítek let až po antibiotické léčbě slepého střeva používaných aminoglykosidy, mají výbornou aktivitu proti Gram-negativním organismům, které mají nízké náklady. Nicméně, vysoké náklady na sledování antibiotické hladiny v krvi přispívá k celkové náklady na jejich provedení. Použití aminoglykosidů v kombinaci s 10% rizikem ototoxicita a nefrotoxicita rychlost účinku více než 25%. Aminoglykosidy, aztreonam je podobné spektrum účinnosti proti gramnegativním aerobním mikroorganismů. Současně aplikace aztreonamu není nutné pro monitorování hladiny léku v krvi, a neexistuje riziko Oto-a nefrotoxicity. Tak je aztreonam vynikající volbou pro kombinovanou terapii s metronidazolem nebo klindamycin (jako léky, které působí na anaerobních mikroorganismů). Cefalosporiny jsou široce studovány jako širokospektrální léky v monoterapii. Cefalosporinová monoterapie menší potíže se jmenováním léku, celková toxicita léku je také nižší. Infekčních zánětlivých gastrointestinálních chorob, jako je zánět slepého střeva, to je široce doporučuje použít cefalosporinů druhé generace, jako jak? Cefotetan a cefoxitinu. Cefamandol cefoperazon a mají menší účinnost proti Bacteroides fragilis, a protože zánět slepého střeva, nejsou považovány za první linie léků. Fluorochinolony, jako je ciprofloxacin, je často používán v kombinaci s druhým léčivem, jako je metronidazol, působící na anaeroby. Antibiotika, jako je imipenem, velmi účinný jako monoterapie. Takové léky jsou často ponecháno jako rezerva v případě generalizované sepse nebo v nemocnici infekce, a proto by neměly být široce používán v případech nekomplikované slepého střeva.

Doba trvání antibiotické terapie s apendicitidou je méně studována. Při jednoduché apendicitidě stačí mít před operací jediný preventivní injekci antibiotika. U destruktivní apendicitidy může být antibiotikum podáno krátkodobě (1 den) po operaci. V případě perforované apendicitidy se doporučuje podávání antibiotik v délce 7 až 10 dnů. Četnost léčby antibiotiky je často založena na klinickém pozorování. Často se předepisují antibiotika, dokud pacient nebude během 24 až 48 hodin vykazovat zvýšení teploty nebo dokud nedojde k klinickému zlepšení.

Apendicitida. Příčiny, příznaky, diagnóza a léčba.

Hlavní rysy anatomie přílohy:

  • Průměr dospělého muže se pohybuje od 6 do 8 mm.
  • Délka může být od 1 do 30 cm, v průměru 5 až 10 cm.
  • Dodatek je umístěn ve vztahu k céku vnitřně a mírně posteriorně. Mohou však existovat i jiné varianty umístění (viz níže).
  • Pod sliznicí přílohy je velká akumulace lymfatické tkáně. Jeho funkcí je neutralizace patogenů. Proto se příloha často nazývá "břišní amygdala".
  • Mimo přílohu je pokryta tenkým filmem - peritoneum. Zdá se, že je na něm pozastaveno. V něm jsou nádoby, které krmí vermiformní přílohu.
Lymfoidní tkáň se objevuje v přílohě dítěte přibližně od 2. týdne života. Teoreticky v tomto věku je vývoj apendicitidy již možný. Po 30 letech se množství lymfatického tkáně snižuje a po 60 letech se nahradí hustou pojivovou tkání. To znemožňuje vývoj zánětu.

Varianty špatného umístění přílohy:

Vám Líbí Na Žaludeční Vředy