Hnisavá apendicitida. Chování v pooperačním období

Bolest v pravé dolní části břicha. Nevolnost a horečka. Takové příznaky mohou způsobovat různé nemoci, ale nejčastěji - je to zánětlivý proces v dodatku přílohy. Lékař jmenoval naléhavou hospitalizaci a nouzovou operaci. Jak se chovat v období po operaci?

Apendicitida. Symptomatologie onemocnění

Apendicitida je zánětlivý proces střevního traktu střeva - příloha.

Apendicitida je zánětlivý proces střeva - příloha. Pokud jde o rozsah jejího rozšíření, řadí se mezi patologie gastrointestinálního traktu. Patologie nevybírá věk nebo pohlaví pacientů.

Ačkoli nejčastějšími statistikami této choroby jsou mladí lidé mladší 35 let. V dětství a starších osob je tato nemoc vzácná. Lékaři rozlišují následující příčiny zánětlivého procesu:

  • Ucpání lumen apendixu zkamenělé výkaly, cizích těles, parazity.
  • Ohnat střeva hroty. To je podporováno chronickými onemocněními trávicího traktu - kolitida, enteritida, gynekologická patologie - adheze, adnexitida.
  • Nádory střeva.
  • Infekční nemoci - tyfus, tuberkulóza, porážka nejjednodušší - améba, pseudotuberkulóza.
  • Vaskulitida.
  • Endokrinní onemocnění.

Symptomatologie je charakteristická a zánětlivý proces probíhá rychlostí hurikánu:

  1. Bolest v oblasti pupku, postupně se přemisťuje do pravého dolního břicha
  2. Nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, časté močení
  3. Teplota stoupá až na 38 stupňů
  4. V moči a krvi je hladina leukocytů

Zánět přílohy není ošetřen konzervativně ani metodami tradiční medicíny. Pacient je hospitalizován a nutný chirurgický zákrok.

První den po operaci

Bolest v pravém horním kvadrantu může znamenat apendicitidu.

Doba trvání appendekomie je 30 až 40 minut. Operace se provádí v celkové anestezii. Drogy pro anestezii mohou způsobit zvracení, takže v pacientově pokoji je umístěte na levé straně.

Po 12 hodinách změna polohy těla se posaďte. Do konce prvního dne je pacientovi umožněno vstát a provádět hygienické postupy samostatně.

V období po operaci bude rána vybavena odtokem pro odtok tekutin a syfilis. K prevenci infekce lékař předepíše průběh antibiotik a protizánětlivých léků.

Délka pobytu v nemocnici závisí na složitosti případu - akutní apendicitida, chronická, purulentní, ať už došlo k výtoku hnisu do peritonea. Pokud doba obnovy proběhla bez jakýchkoli zvláštností, pak v chirurgickém oddělení bude muset zůstat po dobu 5 až 7 dní. Celková doba trvání pracovní neschopnosti je 10 dní.

Stehy. Když jsou závity odstraněny

  • Při absenci komplikací v pooperačním období se vnitřní stehy rozpustí po 60 dnech.
  • Externí - lékař po 9 dnech odstraní.
  • Délka švu po odstranění přílohy je 30 mm. Stopy utahovacích nití mohou zůstat.
  • Velikost švu závisí na dovednosti chirurga a na charakteristikách pokožky pacienta.

Appendectomy. Pacientova dieta

Po odstranění přílohy v první den je zakázáno používat hodně tekutiny.

Jakýkoli chirurgický zákrok na břišních orgánech vyžaduje určitou dietu. Po odstranění přílohy v prvním dni je zakázáno vypít velké množství tekutiny. Nadbytečná voda může vyvolat nevolnost a zvracení. Výživa po apendektomii v den:

  1. První a druhý den - tekutá kaše kaše, želé, polévky, různé zeleniny a ovoce připravené bramborové kaše, mléčné výrobky.
  2. Třetí den - je povoleno přidávat malý chléb a máslo nebo rostlinný olej do tekutých pokrmů.
  3. Pátý den - ve stravě jsou uvedeny zelenina a čerstvé ovoce.
  4. V budoucnosti, pokud rehabilitační období projde bez komplikací, pacient se postupně vrátí do obvyklé stravy.

Co je v úplném zákazu v období po operaci:

  • Alkohol
  • Čokoláda a další sladkosti
  • Tlusté a těžké pokrmy
  • Výrobky z mouky
  • Sójová voda - dráždí střeva a může způsobit bolest
  • Pikantní pokrmy a koření
  • Doba trvání obnovy trvá 10 až 14 dní.

Fyzická aktivita

V prvních dnech a po celou dobu rehabilitace po apendektomii jsou veškeré zátěže zakázány. Sporty jsou možné až po úplném zotavení. Při absenci komplikací se tělocvična doporučuje navštívit 1 měsíc po operaci.

Sexuální život bude muset být na chvíli odložen. Intimita se týká fyzické aktivity. Během sexu je napětí ve svalech peritonea a existuje riziko rozdílu stehů. Pokud periody obnovy procházejí bez komplikací, pak po 14 dnech lékař dovolí pacientovi vést aktivní sexuální život.

Appendectomy. Komplikace

Komplikace po odstranění přílohy může být střevní obstrukce.

Nežádoucí účinky po odstranění přílohy se mohou projevit během 2 měsíců. Důvodem je mnoho - od nepozornosti lékaře k tomu, že pacient nedodržel doporučení lékaře ohledně chování v průběhu rehabilitace. Typy komplikací:

  • Choulostivé procesy v raně
  • Hernia
  • Nadbytečný hnis v peritoneu - peritonitida
  • Střevní obstrukce
  • Vývoj adhezního procesu

Pileflebit - trombóza portální žíly, její větve, doprovázené zánětlivým procesem
Podle stupně výskytu na 1 místě je v operační ráně absces. V tomto případě dochází k hyperémii v oblasti švů, citlivosti, otoku. Pro ukončení procesu jsou předepsány antibiotika. V těžkých případech jsou švy otevřeny, rána je vyčištěna z hnisavých hmot.

Lepidlový proces se vyvíjí v 60% případů difúzního purulentního procesu. Srůsty způsobit bolest v pravém břicha, horečka, poruchy trávicího provozu. střevní obstrukce může vyvinout jako 6 hodin po odstranění slepého střeva a 2 měsíce po zákroku.

Příčinou je gangrenózní forma onemocnění nebo střevní poranění. Pacient si stěžuje na bolest v břiše, nemůže jít na záchod. Kýly se vyskytují v místě chirurgického stehu. Příčiny výčnělků střevních traktů spočívají ve špatném chování pacienta během rehabilitačního období:

  1. Nedodržení předepsané stravy
  2. Porucha opěrného obvazu během prvních dnů po zákroku
  3. Fyzická aktivita a aktivní sexuální život během rehabilitace
  4. Slabost svalů peritonea
  5. Zánětlivé procesy v střevě

Když se objeví první projevy kýly, poraďte se s lékařem. Lékaři navíc doporučují, abyste v rehabilitačním období procházeli klidně.

Peritonitida po apendektomii

Peritonitida je zánětlivý proces v peritoneu, způsobený vylitím hnisu.

Peritonitida je zánětlivý proces v peritoneu, způsobený výtokem hnisu během operace nebo několik dní po zákroku. Symptomy peritonitidy:

  1. Bolest v břiše je stále rozptýlená
  2. Zvýšená tělesná teplota
  3. Známky podráždění peritonea
  4. Zvýšily bílé krvinky v obecném vyšetření krve
  5. Porušení defekace

Tato symptomatologie se postupně rozvíjí. Maxima se objevuje pátý den po odstranění orgánu. Bez ohledu na to, kdy byl hnis nalit - před, během nebo po několika dnech po zákroku, kdy se objeví známka peritonitidy, měla by být provedena re-operace s důkladnou dezinfekcí břišní dutiny.

Peliflexis po apendektomii

Peliflebitida je vzácná komplikace zánětu slepého střeva.

Jedná se o vzácnou komplikaci zánětu přílohy. Úmrtnost s vývojem této patologie je téměř 100%.

Příčinou patologie je požití bakteriálního obsahu zánětlivého přídavku do portální žíly a jeho větví.

K tomu dochází, když je mezerník perforován. Patogenní mikroorganismy s průtokem krve rychle vstupují do jater, což způsobuje selhání jater. Symptomatická reakce na peliflebitu:

  • Počáteční příznaky zánětu přílohy
  • Zvýšení teploty
  • Změna vzorce krve
  • Teplota, zimnice
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Zvýšené hladiny bilirubinu, jaterních enzymů
  • Žloutenka prvků

Při diagnostice "peliflebitu" je indikována chirurgická intervence s kompletní revizí břišní dutiny. Přežití pacienta závisí na délce procesu, na fyzickém stavu pacienta, na léčbě patologie. Smrt nastává nejčastěji při selhání více orgánů.

O příznaky apendicitidy se lze dozvědět z videa:

Střevní fistule po apendektomii

Tato perforace střevní stěny nastává z několika důvodů:

  1. Nedodržování technik apendektomie
  2. Použití pevných drenážních systémů po operaci v důsledku výskytu deformací
  3. Zánětlivý proces, rozšiřující se na tkáně střeva

Symptomatická střevní fistula se rozvíjí 7 dní po zákroku:

  • Bolest v břiše
  • Porušení defekace
  • Revize rány ukazuje, že eliminuje příčiny tvorby střevní fistuly.

Odstranění přílohy je snadné. Ale komplikace po intervenci mohou stát pacientovým životem. S vývojem nepříjemných příznaků byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Otevírání v tomto případě je fatální.

Hnisavá apendicitida

Apendicitidou v medicíně se rozumí zánět přídavku céka. Existují čtyři typy apendicitidy: jednoduché, katarální, purulentní a gangrenózní. Nemoc se může objevit jak u malého dítěte, tak u dospělého.

Dodatek uchovává velké množství mikroorganismů, které jsou zodpovědné za normální fungování imunitního systému. Kromě toho se lymfoidní tkáň akumuluje uvnitř orgánu, který slouží jako potravina pro prospěšné bakterie, které obývají střeva. Díky tomu se užitečné mikroorganismy začínají intenzivně množit.

Dodatek není dalším orgánem našeho těla, aniž by se práce imunitního systému zhoršila. To vede k tomu, že se člověk stává citlivější vůči infekčním chorobám. Porucha tohoto malého orgánu vede k intestinální dysbióze.

Hnisavá apendicitida je běžné onemocnění charakterizované výraznými klinickými příznaky. Patologický proces je charakterizován vývojem destruktivních změn v samotném procesu a okolních tkáních. To je také spojeno s vysokým rizikem komplikací, například peritonitida - zánět břišní dutiny.

Nejčastěji je hnisavá apendicitida diagnostikována u mladých lidí od dvaceti do čtyřiceti pěti let. V pokročilém věku může nemoc způsobit smrt. Ženy trpí zánětem příhod, téměř dvakrát častěji než muži. Proč se rozvíjí zánětlivá reakce, jak se projevuje, na jaké následky to vede? Budeme mluvit o těchto a dalších otázkách v tomto článku.

Skutečné důvody

Skutečné příčiny hnisavé apendicitidy jsou stále studovány vědci. Existuje několik teorií, mezi nimiž lze identifikovat mechanické, infekční. Cévní a endokrinní. Pokud jde o mechanické teorii původu, lékaři říkají, že zánětlivá reakce může být v důsledku ucpání lumen ve slepém střevě v důsledku fekálních kamenů, parazitů, plátky potravin, lymfatických folikulů, nádory.

Ve většině případů je příčinou zablokování právě masové stolice. Koproly se vůbec neobjevují, důvody mohou být spojeny s jednotlivými rysy organismu nebo chyby v potravinovém příspěvku. Je-li osoba je pití nedostatečné množství přírodních vod a jejich strava je téměř žádné potraviny bohaté na vlákninu, zatímco rizika spojená s hnisavou apendicitidou ostře.

Chyby ve výživě snižují intestinální peristaltiku a vedou k chronické zácpě. To s sebou nese špatnou stravitelnost produktů. Mnoho vlákniny obsahuje zeleninu a obilný chléb. Odborníci doporučují jíst vyvážené, nepřejíždějte a pokud možno jíst současně.

Mechanismus rozvoje patologického procesu, je velmi jednoduchá: z důvodu překrývání lumen tenkého střeva je porucha prokrvení, což zase aktivuje růst a množení patogenních mikroorganizmů a rozvoje zánětlivých reakcí. Během pouhých dvou dnů to může vést k perforaci stěn přílohy, k nekróze tkání a k peritonitidě.

Teď promluvíme o infekční teorii výskytu apendicitidy. Taková onemocnění, jako je břišní tyfus, amébóza, tuberkulóza, mohou způsobit hnisavý proces. Penetrace do těla gramnegativních bakterií může také vyvolat aktivaci patologického procesu. Jedná se o E. coli, stejně jako stafylokokové a streptokokové infekce.

Patogeny mohou proniknout do přílohy přes lymfatické cévy a oběhový systém. Pokud mluvíme o cévních a endokrinních teoriích, stojí za zmínku, že mezi odborníky nenalezli širokou podporu. Ačkoli se věří, že ve stáří může zánět stěny krevních cév a jejich další zničení způsobit apendicitidu. To je způsobeno tím, že vaskulitida zužuje lumen cév a naruší krevní oběh.

Kvůli trofickým poruchám zemřou některé buňky, následují nekrotické změny v měkkých tkáních. Pokud dojde k tomu, že se infekční proces spojí, to znamená, že apendicitida dostane patogeny, tkáně začnou hnitět a rozpadat. Rovněž se předpokládá, že dysfunkce endokrinních buněk systému APUD může sloužit jako katalyzátor vývoje apendicitidy.

Také identifikujeme předisponující faktory ve vývoji purulentního procesu:

  • stáří;
  • oslabená imunita;
  • anomálie ve vývoji střev a krevních cév v oblasti přílohy;
  • autoimunitní procesy;
  • poškození sliznice;
  • proteinové stravy. Nadměrná spotřeba živočišných bílkovin vyvolává vývoj hnilobných procesů a porušování evakuace obsahu střev;
  • inflaci střeva;
  • helminthická invaze.

Symptomy

Známky onemocnění jsou téměř stejné, jako u dětí, stejně jako u dětí. Symptomy purulentní apendicitidy se mohou mírně lišit v závislosti na stupni patologického procesu. Zvažte typické rysy, které jsou charakteristické pro všechny druhy hnisavého onemocnění přílohy:

  • akutní a intenzivní bolest v břiše, která se objevuje večer nebo v noci. Syndrom bolesti nemusí nutně nastat v pravém ileálním regionu. Dodatek může být umístěn jak ze strany zadní strany, tak uvnitř břišní dutiny;
  • Za prvé, bolest se vyskytuje v břichu a má difuzní charakter. Pacient nemůže určit konkrétní místo, které mu ubližuje. Časem se bolest začíná lokalizovat v pravé části dolní části břicha.
  • pocit nevolnosti a zvracení;
  • celková malátnost - nevolnost a závratě;
  • nepřítomnost stolice v den onemocnění;
  • dysurie - poruchy močení;
  • bolest s palpací břicha;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • v těžkých případech se na břiše objevují tmavé skvrny. Toto je zaměření nekrózy.

Možné důsledky

Výsledné následky apendicitidy jsou ve většině případů důsledkem nesprávných chirurgických manipulací. Důvodem může být také nedodržení lékařských doporučení a nedodržení této diety. Nejnebezpečnější komplikací apendicitidy je peritonitida. V tomto případě jsou stěny přílohy roztrhány a jejich obsah vstupuje do břišní dutiny.

Vývoj peritonitidy je indikován následujícími příznaky:

  • akutní nesnesitelná bolest v břišní dutině. Člověk se nemůže ohýbat ani ohnout, dokonce i dýchání zvyšuje bolestivý výbuch;
  • obecné příznaky intoxikace - vysoká horečka, nevolnost, zvracení;
  • nadýmání;
  • paralýza nervových zakončení břišní dutiny, při které dochází k reakci na bolest;
  • lepkavý pot;
  • tachykardie;
  • mdloba;
  • toxický šok doprovázený křečemi a svalovou bolestí;
  • hnisové spreje, které postihují ledviny, játra, dýchací systém;
  • zácpa nebo průjem;
  • renální kolika;
  • potíže s močením.

Hnisavý zánět slepého střeva může způsobit další vážné komplikace, jmenovitě abscesy, střevní obstrukce, hepatitida, zánět rozdíl a pooperačních ran, septický trombophlebitis, apendikulární infiltraci. Seznam pokračuje v pyleflebitidě, infekci krve, pleurisy, tvorbě píštělí, adhezivním procesu, pneumonii, endometritidě.

Etapy patologického procesu

Akutní apendicitida začíná katarální fází. Pokud patologický proces pokračuje, může to vést k destruktivním změnám v dodatku. Zvažte čtyři stavy hnisavé apendicitidy:

  • Phlegmonous.
  • Gangrenózní.
  • Děrované.
  • Komplikované.

Phlegmonous

Rozvíjí se v první den po nástupu onemocnění. Všechny vrstvy střevní stěny procházejí lymfocytární infiltrací. Příloha je plná hustého purulentního tajemství. Zánětlivá reakce přechází na serózní membránu a peritoneum. Pacient si na pravé straně stěžuje na silnou bolest. Teplota dosahuje 38 nebo dokonce vyšší.

Gangrenózní

Vyvíjí se druhý den po nástupu onemocnění. Čelo střeva prochází difuzní infiltrací neutrofilů. Tělo skořápky nemá normální zásobení krví a inervaci. Existuje částečná smrt střevní stěny. V této fázi pacienti zaznamenají pokles bolesti, ale to není ukazatel zlepšení stavu, patologický proces začíná postupovat ještě více. Symptomy intoxikace se zvyšují, objeví se horečka.

Děrované

Průlomová nekrotická stěna střeva vede k tomu, že hnis proniká do peritonea. To je důvodem pro vznik peritonitidy.

Komplikované

Komplikace mohou vést k úmrtí pacienta v důsledku septického šoku nebo selhání více orgánů. Hnisavá apendicitida často způsobuje vývoj infiltrátu apendicitu a abscesu.

Diagnostická vyšetření

Navzdory skutečnosti, že zánět přílohy je jeden z nejslavnějších, jeho detekce může být v některých případech spojena s některými potížemi. To je způsobeno nedostatkem charakteristických symptomů v počáteční fázi purulentního procesu. Pokud je podezření na výskyt apendicitidy, pacientovi jsou přiděleny tyto studie:

  • inspekce;
  • vyšetření prstů břicha. Palpace může odhalit syndrom otoku a bolesti;
  • obecná analýza krve a moči;
  • analýza kala - koprogramů;
  • gynekologické vyšetření žen;
  • ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • v některých případech CT, laparoskopie, radiografie je nutná.

Vlastnosti procesu léčby

Léčba purulentního procesu je komplexní a krok za krokem. Hlavním cílem terapeutické terapie je zastavení zánětlivé reakce a prevence nebezpečných komplikací. Lékaři se nedávno uchýlili k laparoskopické chirurgii. Zánětlivý orgán je odstraněn malými otvory, vytvořenými v dolní části břicha.

Některé formy hnisavé apendicitidy vyžadují úplnou dutinu, proto kvalifikovaný odborník rozhoduje o typu operační intervence. Obvykle je laparoskopie uchvácena ve flegmonálním a gangrenózním stadiu purulentního procesu.

Podstata tohoto postupu spočívá v tom, že smyčka na bázi jemně odstraní proces a aby se zabránilo krvácení, tkáň je kauterizovaná. Mělo by být zřejmé, že odstranění hnisavé apendicitidy vyžaduje více času než s obvyklým zánětem. Celý měsíc se doporučuje pacientovi, aby se nedostal z postele, nečinil náhlé pohyby a nezvedal závaží.

Po operaci jsou předepsány antibiotika. Lékaři mohou také předepisovat protizánětlivé, antifungální léky a imunoglobuliny. V některých případech bude pro odstraňování toxických látek vyžadovat invazivní léčbu. Hlavní roli v procesu obnovy hraje pooperační období.

Pacienti jsou důležití, aby dodržovali všechna doporučení, včetně dietní výživy. Nejprve je dovoleno pít vodu a slabý čaj. Tekuté potraviny se mohou spotřebovat druhý den. Jídlo by mělo být částečné, malé porce, ale často. Pacient je považován za neschopný po dobu 30 dnů.

Ze stravy nutně vylučuje potraviny, které dráždí střevo: kořeněné, slané, uzené kyselou marinované apod Je důležité sledovat a teploty... Jídlo by nemělo být příliš horké nebo naopak studené.

Pokud byl hnisavý zánět slepého střeva komplikováno zánětem pobřišnice, jmenovaný přísnou dietu, je třeba dodržovat několik měsíců. Pacient bude muset jíst lehké zeleninové polévky bez přidaných brambor a obilovin z obilovin. Káva, alkohol, nápoje sycené oxidem uhličitým jsou samozřejmě zakázány.

Nezanedbávejte příznaky slepého střeva a sami neberou léky proti bolesti, protože si namazat klinický obraz, který bude působit potíže při stanovení diagnózy. Po vypuštění může být pacientovi doporučeno nosit obvaz. Velké výhody přicházejí z venkovních procházek. Až do úplné zjizvení je zakázáno dělat sporty!

O tom, kolik pacientů bude poslouchat radu lékaře, záleží na tom, jak dlouho bude obnovena. Prognóza onemocnění přímo závisí na tom, kolik času uplynul od vzniku onemocnění. Pokud odložíte návštěvu lékaře, může být bohužel příliš pozdě na to, abyste zachránili život.

Takže, hnisavý zánět slepého střeva - je vážná nemoc, která vyžaduje časnou diagnostiku a včas provedenou transakci. V žádném případě nemají ignorovat příznaky nemoci, a to zejména nevypínejte prášky proti bolesti. Je-li bolest doprovází horečka, zvracení, průjem, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba se neskončí chirurgicky. Rehabilitační období je důležitou etapou lékařského procesu. Dodržujte veškeré lékařské doporučení týkající se stravy, nejezte zakázané potraviny. V žádném případě nevytahujte závaží a neuplatujte až do konce zjizvení. Pamatujte, že vaše zdraví je ve vašich rukou, takže se o něj postarat!

Hnisavá apendicitida

Hnisavá apendicitida - Akutní zánět střevního čípku, doprovázený hnisavou fúzí tkání. Charakterizované nástupem silných bolestí v epigastrický, migrující v pravé kyčelní oblast, nevolnost a zvracení, horečka. Diagnostika je založena na klinickém vyšetření a identifikaci určitých specifických hnisavých symptomů apendicitidy. Pouze chirurgická léčba, provoz je možný jak v klasickým způsobem (laparotomie) a další moderní metody endoskopickou (laparoskopie se provádí pouze v nepřítomnosti peritonitidy, břišní abscesu).

Hnisavá apendicitida

Chudokrevná apendicitida je nejběžnější chirurgickou patologií orgánů břišní dutiny (až 90%), mezi všemi chirurgickými nemocemi je diagnostikována hnisavá apendicitida ve 30% případů. Četnost purulentního zánětu přílohy je 1 případ na 200-300 lidí ročně. Obvykle hnisavá apendicitida postihuje dospělou populaci, ženy jsou nemocné dvakrát častěji než muži. U dětí je stará a těhotná hnisavá apendicitida vzácná, ale je závažnější, má vymazaný klinický obraz a je obtížné diagnostikovat. V chirurgické praxi je to nejčastější příčina vzniku peritonitidy. Obecně platí, že s včasnou chirurgickou léčbou je prognóza hnisavé apendicitidy příznivá, pokud se objeví komplikace, prognóza se zhoršuje.

Příčiny hnisavé apendicitidy

Hnisavá apendicitida představuje asi 60% všech forem zánětu v příloze. V současné době se rozlišuje několik teorií původu hnisavé apendicitidy: mechanické, infekční, cévní a endokrinní. Abychom porozuměli těmto teoriím, měli bychom vědět, proč se jedná o vermiformní přílohu v těle. Doplněk působí jako imunitní filtr pro střeva a další vnitřní orgány. Podle mechanickou teorií vývoje hnisavým zánětem slepého střeva předurčují strukturální rysy dodatku: má úzkou klikatou lumen, chudý krevní zásobení, často pomačkaný. V souvislosti s tím je okluzní lumen přílohy často blokován koproliti (kamennými kameny). Koproly jsou tvořeny ve střevě ne u všech lidí. Nejčastěji je jejich tvorba spojena s nedostatečným množstvím vlákniny, kapaliny a také s individuálními vlastnostmi těla. Apendixu obstrukce lumen může být způsobeno nejen koprolit (35%), ale také hyperplastických lymfatických folikulů, nádor, cizí těleso parazity.

Po ucpání lumenu přídavky se v něm vytváří tlak, krevní zásobení se zhoršuje a střevní flóra se začíná aktivně množit. To vede k iniciaci a progresi zánětu, který po několik dnů může vést k nekróze a perforace procesní stěny, se vztahuje na pobřišnice zánětu (peritonitida). Složení mikrobiální flóry v purulentní apendicitidě je polymorfní a nespecifické. Infekční teorie hnisavým zánětem slepého střeva se vztahuje k možnosti lokálního zánětu slepého střeva u amebiasis, yersinióza, břišní tyfus, tuberkulózu. Vědci však neprokázali specifickou povahu hnisavé apendicitidy.

Méně rozpoznané teorie o vzniku hnisavé apendicitidy jsou cévní a endokrinní. První hypotéza naznačuje možnost patologie na pozadí vaskulitid - častěji se vyskytuje u starších osob (primární apendicitida). Endokrinní teorie považuje přílohu za místo akumulace specifických buněk, které sekretují serotonin, zánětlivý hormon. Tam jsou také různé způsoby penetrace infekce do appendix: častěji to je enterogenní dráha, mnohem méně hemato- nebo lymfatické.

Klasifikace hnisavé apendicitidy je úzce spjata s pathomorfologickými změnami vyskytujícími se v příloze. V počátečních stádiích vzniku zánětlivého procesu v přílohě, před začátkem purulentní impregnace tkání, je apendicitida katarální. Průběh zánětu vede k tkáňové infiltrací leukocytů dodatku - krok provádí absces zánět slepého střeva. Tento proces během operace vypadá zesílený, hyperemický, serózní membrána je pokrytá depozitami fibrinu. Na vyříznuté ulcerace slizniční přílohy jsou definovány, ve své nebo jeho dutině - hromadění hnisu.

Další roztavení přílohy způsobuje rupturu tkání - vzniká gangrenózně-perforovaná hnisavá apendicitida. Gangrenózní změna příčiny během chirurgického zákroku se rozšiřuje v rukou, ve zdi jsou viditelné oblasti nekrózy, dochází k trombóze cév v mezenterii. Barva změněného způsobu gangren je špinavě zelená, z něj vyzařuje nepříjemný hnilivý zápach. Okolo céka se určí mírné množství zakaleného fibrinového exsudátu (za předpokladu, že nedochází k perforaci). Pokud progrese zánětu vede k prasknutí procesu, nejčastěji končí lokální nebo difúzní peritonitidou.

Symptomy hnisavé apendicitidy

První projev flegmonózní purulentní apendicitidy je obvykle bolest. Vyskytuje se nejčastěji v epigastriu, poté se přesune do pravé iliakální oblasti. Bolest je mírná, nudná, konstantní, posílená v poloze na levé straně, s napínáním a kašláním. Protože průběh zánětlivé bolesti se může snížit nebo dokonce zmizet okamžik (to je v důsledku ztráty nervových vláken v příloze). Nicméně, v průběhu několika hodin po přiznání bolesti, stává se silnější, doprovázen nárůstem teploty na horečnatých číslic, fenomén výslovného intoxikace - obvykle to naznačuje vývoj difuzního zánětu pobřišnice na pozadí gangrénou hnisavou slepého střeva.

Pacient může být také narušen nevolností, jednou nebo dvakrát zvracejícím, průjem. Tachykardie, epizody zvýšeného krevního tlaku jsou zřídka vidět. V počátečních stadiích hnisavé apendicitidy je zvýšení teploty obvykle nevýznamné, nepřesahující 38 ° C. Průběh onemocnění může být komplikován předčasnou léčbou v klinice a také s prodlouženým odložením operace. Dodatek se postupně roztaví, kolem něj se vytvoří zánětlivý infiltrát. Po uplynutí doby dochází buď k dalšímu roztavení tkání s tvorbou apendikulárního abscesu, nebo k rozšíření procesu na sousední orgány.

Komplikace peritonitidy onemocnění během několika hodin může vést k rozvoji abscesu nejen kolem slepého střeva, ale mezi smyčkami střeva (mezhkishechny absces) v pánvi, pod játry. To často způsobuje nekrózu střevní stěny, tvorbou srůstů a fistule, střevní obstrukce, pileflebita (zánět a portálu žilní trombózy). Možné rozšíření procesu na orgánech dutiny hrudní (zápal plic, zánět pohrudnice), pánev (endometritidy).

Diagnóza hnisavé apendicitidy

Diagnóza hnisavý zánět slepého střeva obvykle nepředstavuje žádné potíže, i když pro správnou diagnózu někdy vyžaduje sledování pacienta v průběhu 2-3 hodin. Konzultace gastroenterologu umožňuje diferenciální diagnostiku hnisavé apendicitidy s dalšími onemocněními břišní dutiny. Je-li jiná patologie vyloučena, ale diagnóza hnisavé apendicitidy zůstává pochybná, může být nutné konzultovat endoskopa s následnou diagnostickou laparoskopií.

Velký význam při diagnostice hnisavé apendicitidy je věnován klinickému vyšetření pacienta. Hnisavá apendicitida má řadu specifických příznaků, které lékař kontroluje. Pro rektální studie bolesti uvádí, přední stěnu konečníku v důsledku zánětlivého výpotku v břišní dutině. Existuje rozdíl mezi rektální a axilární teplotou více než 1 stupeň. Charakteristický příznak Kocher - pohybující se bolest v pravé kyčelní oblasti během několika hodin po nástupu příznaků, Bartome - bolest v pravé kyčelní oblasti se zvyšuje palpací na levé straně. O zánět a příznak označuje Shchetkina-Blumberg - je-li na pohmat v průmětu dodatku Jemně tlačit rukou na přední břišní stěny, a pak se náhle odtáhl ruku - bolest intenzivnější. Existuje mnoho dalších příznaků specifických pro hnisavou apendicitidu, kterou může lékař zkontrolovat.

Klinického analyzuje pouze informativní CBC: ho flegmonózní hnisavým zánětem slepého střeva jsou odhaleny zánětlivé změny, které se výrazně zhoršily by na pozadí vývoje gangrénou slepého střeva. Ultrazvuk břicha, prostý rentgen jsou přiřazeny pouze v případě potřeby purulentní diferenciální diagnostiku apendicitidy s jinými patologiemi. Při podezření na akutní zánět slepého střeva nutně držení elektrokardiografie, protože tato diagnóza je často mylně umístit dostatečně akutního infarktu myokardu.

Diferenciální diagnostika hnisavých slepého střeva provádí ledvinové koliky a pravé pyelonefritidy, akutní patologie pravého vaječníků, ektopické těhotenství (prasknutí správné vejcovody), divertikulitidy Meckel, různých zánětlivých onemocnění tenkého a tlustého střeva, žaludku, vřed v akutním stadiu, a to zejména s perforací na žaludeční vředy, zánět žlučníku pravým oboustranný zápal plic a zánět pohrudnice. Tak, hnisavý zánět slepého střeva může vydávat za mnoho nemocí zažívacího, respiračního a reprodukčního systému u žen, takže diagnóza tohoto onemocnění musí být přesné a důkladné.

Léčba hnisavé apendicitidy

Léčba samotným hnisavá slepého střeva chirurgie. V časných ranních hodinách nemoci může být obtížné určit lékařskou zprávu, v tomto případě, že pacient je poslán pod dohledem oddělení gastroenterologie nebo chirurgického zákroku, kde dvě až tři hodiny po správné diagnózy, provedené by měly být instalovány předoperační příprava. Příprava na chirurgii zahrnuje dezinfekci (hygienické sprchový kout), prevence tromboembolických komplikací (bandážování končetin napjaté, heparin). V případě, že pacient užíval jídlo za posledních šest hodin před operací, výplach žaludku se provádí pomocí sondy. Také je potřeba vyprázdnit močový měchýř. Pokud je to nutné, určí sedativa, budou pomoci pacientovi pohybovat jednodušší anestézie a chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok pro nekomplikované formy hnisavý zánět slepého střeva (absces, gangrénou bez perforace) se provádí laparoskopicky - četnost komplikací po takové operaci je minimální, pooperačním období probíhá mnohem jednodušší, rychlejší obnovu zakázána. Tělo je ponechán hrubý jizev, pooperační rány je zřídka zánět. V přítomnosti komplikací (perforace, peritonitida, břicha abscesu) lepšího provozu držet klasickou laparotomické slepého střeva, které umožňují provést důkladnou kontrolu břišní abscesy detekci, pájce, reorganizovat ohniska infekce. Po operaci, doporučená dieta, omezit fyzickou námahu. Pacient by měl být viděn lékaře a chirurga, aby provedla důkladnou pooperační péči o rány.

Specifická prevence hnisavé apendicitidy neexistuje, doporučuje se správná výživa s použitím dostatečného množství vlákniny, kapaliny, sanace ohnisek chronických infekcí. Prognóza nekomplikovaných forem apendicitidy je poměrně příznivá, ale se šířením zánětu se výrazně zhoršuje.

Apendicitida. Příčiny, příznaky a typy

Co je to apendicitida?

Příčiny apendicitidy

Anatomie přílohy

Příčiny akutní apendicitidy

Název skupiny a stanoviště

Podmíněně patogenní flóra střeva, která je normálně přítomna v lumenu přílohy, ale nepoškozuje. V rámci působení spouštěcích faktorů se aktivují zástupci této flóry a stávají se patogenními.

  • E. coli;
  • enterokokus;
  • esherichia;
  • pseudomonády;
  • Klebsiella.

Pyogenní flóra, která pod vlivem spouštěcích faktorů vyvolává purulentní zánět.

Specifická flóra se podílí na vývoji akutní apendicitidy extrémně vzácně. Aktivace je zapotřebí spouštěče, protože tato rostlina je zpočátku patogenní.

  • shigella - mikroby, které způsobují úplavici;
  • salmonella typhi - způsobuje břišní tyfus;
  • Mycobacterium tuberculosis - způsobuje tuberkulózu (v tomto případě střeva).

Známky akutní apendicitidy

Bolest s apendicitidou

Která strana apendicitidy je lokalizována?

Název atypického umístění

Variant umístění v příloze

Dodatek je za cékem.

Bolest je také lokalizována vpravo, ale je tlumená a hloupá.

Ascendent (nebo subhepatické)

Dodatek není směrován směrem dolů, ale směrem vzhůru.

Bolestivý syndrom je cítit pacient vpravo, ale ne v dolní části břicha, nahoře. Někdy je bolest lokalizována pod obloukem, přímo pod játry.

Příloha je umístěna v malé pánvi.

Bolesti jsou propíchnuté nebo bolestivé, mohou být lokalizovány v dolní části břicha vpravo nebo nad pubisem. Často napodobují zánět vnitřních genitálií.

To je extrémně vzácné v levé straně cecum.

Bolest je lokalizována v levém ileu, tj. V dolní části břicha vlevo.

Příloha je přemístěna na střední čáru.

Bolest se liší výraznou intenzitou a rychlým nástupem. Nejprve mají rozlitý charakter a pak se zaměřují kolem pupku. Příznaky příznaků jsou vyjádřeny maximálně.

Hnisavá peritonitida - příznaky a příznaky

Hnisavá peritonitida je závažné onemocnění charakterizované komplexním průběhem a možným vznikem následků. Příčiny a faktory choroby jsou četné. Pacienti by proto měli mít potřebné znalosti o této nemoci.

Co je purulentní peritonitida

Podle lékařské terminologie hnisavá peritonitida znamená onemocnění peritonea, které má infekční povahu.

Nemoc je vysoce nebezpečný, protože jakékoli zpoždění může stát život člověka. To je způsobeno skutečností, že onemocnění může vyvolat výskyt krvácení, infikovat vnitřní dutinu peritonea a vytvářet stagnaci biologické tekutiny.

Základní příčiny onemocnění:

  • ascites, spojené s onemocněním jater a rozvojem mikroflóry nepříznivé pro organismus;
  • onemocnění ledvin, které vyžadují dialýzu.

Kromě těchto důvodů existují okolnosti, které přispívají k nárůstu purulentní peritonitidy.

  • Pohřben příloha;
  • divertikulóza v perforované formě;
  • onemocnění pankreatu;
  • chirurgická operace v peritoneu;
  • Gastrointestinální onemocnění, zejména perforace vředu;
  • zánět v močovém měchýři;
  • komplikace spojené s puerperiem;
  • infekce břišní dutiny jiným způsobem.

Stojí za zmínku, že infekce organismu jedním druhem škodlivého mikroorganismu je prakticky nemožná. Ve většině případů to usnadňuje současná distribuce velkého počtu bakterií, virů a hub.

Pokud zvážíme neinfekční příčiny infekce, mohou to být žluč, krevní buňky a další faktory.

Sledujte video o tomto tématu

Akutní vzhled, příznaky a znaky

Pacient se obvykle stěžuje na ostrou bolest v oblasti břicha, která se zhoršuje jakýmkoli pohybem.

V současné době dochází k adaptaci receptorů, které se brzy stanou vědomy akutnější bolesti.

Jiné příznaky vývoje akutní hnisavé peritonitidy:

  • stav zimnic a horečky;
  • tvorba akumulace tekutin v peritoneální oblasti;
  • vzhled příznaku Shchetkin-Blumber;
  • pocit pocitu naplnění a rozšíření břicha;
  • přetížení svalů přední břišní stěny;
  • zácpa;
  • nemožnost plynů;
  • pocit únavy;
  • problémy s močením;
  • nevolnost, provázená zvracením;
  • tachykardie;
  • nedostatek touhy jíst;
  • průjem;
  • pocit sucha v ústech.

Výskyt hnisavé peritonitidy může být stanoven během dialýzy, jak dokládá:

  • přítomnost zakalené kapaliny;
  • vzhled nití a sraženin v kapalině;
  • přítomnost nepříjemného zápachu;
  • zánět a bolest kolem katetru.

První známky akutní peritonitidy zahrnují:

  1. Změna tělesné teploty nahoru. Je třeba měřit teplotu pod ramenem a v konečníku. Detekce teplotních rozdílů v rozmezí 1 stupně signalizuje vývoj zánětlivého procesu.
  2. Rychlá srdeční frekvence, která může dosáhnout od 120 do 150 úderů za minutu.
  3. O progrese onemocnění navrhne změnu vzhledu pacienta: cyanózu na rtech a špičatý nos, barvení a zežloutnutí bělma, přestávají bulvy, akvizici osobou nepřirozeným modro-žlutý odstín. Takové změny jsou přímým důkazem utrpení pacienta.
  4. Zvyšuje se ostrost bolestí. Pacient začíná známky střevní paralýzy, která je charakterizována přítomností zvracení z fekální povahy a vzhledu meteorismu. Srdeční činnost je obtížná.
  5. Když klepnete na břicho, buben porazí.

Později dochází k úplné intoxikaci organismu, je narušena životně důležitá činnost všech orgánů. V případě nesprávné diagnózy nebo předčasného postoupení specialistovi na pomoc, akutní peritonitida vede k smrti pacienta do týdne.

Objevujeme difuzní formu onemocnění, charakteristiky fibrinózní purulentní patologie

Pod difuzní hnisavou peritonitidou se rozumí infekce peritoneální dutiny exsudátem. V tomto zánětu nejsou žádné hranice a mohou se vyvinout v jakékoli oblasti břišní dutiny.

Charakteristické znaky této formy peritonitidy jsou:

  • vzhled v peritoneu zánětlivého exsudátu s přítomností leukocytů a fibrinu;
  • břišní dutina je vybledlá a drsná;
  • obsah kapaliny získává mlhavou barvu.

Předpokladem vzniku rozptýlené fibrózně purulentní peritonitidy je celkové oslabení imunitního systému v důsledku infekce škodlivými mikroorganismy.

Komplikace hnisavé apendicitidy s peritonitidou

Je to důsledek komplikací akutní apendicitidy. Předčasná operace může vést k prasknutí přílohy a požití jejího obsahu do peritonea, což povede k intoxikaci organismu. Výsledkem je vyplnění břišní dutiny hnisem.

Charakteristické příznaky této patologie

Během tohoto období pacient pocítí následující příznaky:

  • nejsilnější netolerovatelnou bolest, která má intenzivní povahu;
  • získání kůže z mramoru nebo bledé barvy;
  • přítomnost nevolnosti s četnými emetickými reflexemi;
  • zvýšení tělesné teploty na maximum;
  • tachykardie;
  • nízkého tlaku.

Jediným záchranem pacienta je imobilizovaná pozice v embryo.

Celkový klinický obraz závisí na stupni zanedbání nemoci. Praxe ukazuje, že hnisavá apendicitida s peritonitidou postihuje několik důležitých částí těla.

Nejúčinnější možnosti léčby

Pokud existuje celková forma peritonitidy bez chirurgického zákroku, nemůže být život pacienta zachránit.

Během operace se primární zdroj peritonitidy nachází a odstraňuje.

Břišní dutina je ošetřena antiseptickými materiály, do následného proplachování peritonea je zavedena drenáž. V zásadě se při realizaci všech těchto opatření pacientova zotavení dá příznivě, ale prodlouží. To je způsobeno oslabením imunitního systému v důsledku infekce.

Přidejte k nemoci gangrenózní apendicitidu

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že stěny přílohy jsou roztrhány a purulentní obsah vyplňuje břišní dutinu, což přispívá k výskytu peritonitidy.

Příčiny tohoto jevu

Příčiny hnisavé apendicitidy s peritonitidou:

  1. Ignorování odkazu na lékaře při výskytu příznaků apendicitidy.
  2. Předčasná diagnóza onemocnění a přijetí vhodných opatření pro léčbu onemocnění.

V lékařské praxi existují případy, kdy se gangréna vyskytla během 7-12 hodin.

Další příčiny gangrenózní formy apendicitidy s peritonitidou:

  • porušení integrity cév u starších lidí;
  • vícečetné tvorby cholesterolových plaků na arteriálních stěnách střeva;
  • přítomnost trombů v přílohách.

Faktory, které zvyšují riziko gangrenózní apendicitidy s peritonitidou, jsou:

  • infekce těla různými infekcemi;
  • nadhodnotit aktivitu imunitních buněk;
  • porušení odtoku v procesu slepého střeva.

Naléhavá diagnóza a charakteristika

Diagnostika onemocnění poskytuje vizuální vyšetření pacienta a analýzu stížností pacienta, dodávání laboratorních testů a použití dalších metod moderní diagnostiky.

Symptomatická gangrenózní apendicitida s hnisavou peritonitidou:

  1. Stav pacienta je velmi komplikovaný. Tachykardie. Zvýšení tělesné teploty není pozorováno.
  2. Na jazyku je bílý nebo nažloutlý povlak.
  3. Oblasť peritonea je tak napjatá, jak je to jen možné. Nejmenší dotek způsobuje vzhled akutní bolesti.
  4. Stav intoxikace se zvyšuje.

Hospitalizace a profesionalita chirurgů jsou schopny zachránit pacienta.

Fekální poddruh choroby

Příčina infekce spočívá v bakteriální infekci nacházející se v gastrointestinálním traktu. Onemocnění se pro pacienta neprojevuje.

To je poznamenáno zvýšenou mírou rychlosti. Spravidla se s ním léčí chirurgickou operací.

  1. Bolest v břiše bez zjevného důvodu.
  2. Změna kůže člověka. Epiderm se získá bledý odstín.
  3. Vysoký stupeň pocení.
  4. Nízký krevní tlak.
  5. Relief se vyskytuje v pozici vleže.
  6. Existuje silná ztráta tekutin až do 5 kg za den.
  7. Krev je postižena toxiny.
  8. Může dojít k infarktu.

Tato symptomatologie by měla upozornit pacienta a lékaře, protože všechny projevy naznačují možnost vývoje apendicitidy.

Diagnóza fekální peritonitidy se provádí komplexním vyšetřením. Pacient je povinen darovat krev biochemii, která dokáže potvrdit přítomnost fekální peritonitidy. Podrobnější obrázek lze vidět pomocí ultrazvukového vyšetření nebo rentgenového vyšetření.

Léčba fekální peritonitidy je prodloužena, takže pacient potřebuje trpělivost a vytrvalost. Pouze tímto způsobem je možné dosáhnout příznivé prognózy a urychlit proces obnovy.

Pokud pacient trpí peritonitidou, měl by pacient vědět, že je druhotným znamením základního onemocnění. První jsou apendicitida, cholecystitida, vředy a slinivky břišní.

Chirurgická léčba taktiky

Hnisavá forma peritonitidy vyžaduje zásah mimořádné chirurgie. Léčba je komplikována složitostí a trváním procesu.

Nouzové zákroky chirurgů zahrnují následující fáze:

  • anestetizovat pacienta;
  • provádění laparotomie za účelem odstranění tekuté hnisavé akumulace a zdroje peritonitidy;
  • kontrola a sanace peritonea;
  • dekomprese gastrointestinálního traktu;
  • analýza volby postupu pro dokončení chirurgického zákroku.

Dosavadní výkon chirurgické operace k léčbě hnisavé peritonitidy je nepochybný. Doba trvání operace závisí na závažnosti léze peritoneální oblasti a stavu onemocnění. Předoperační příprava pacienta může trvat 2 až 6 hodin.

Antibakteriální léky, léky proti chudokrevnosti, kardiální léky, antifenzační a preparativní léky pro operaci jsou předepsány. K dnešnímu dni je laparoskopická chirurgie obzvláště poptávka.

Během operace je dutina peritonea uvolněna z hnisavého obsahu pomocí elektrického čerpadla a bavlněných tamponů.

Pak chirurg ošetří peritoneum antiseptickými prostředky a vyšetří jej za účelem odhalení primárního zdroje nemoci.

Po jeho odstranění se provádí opakované sanace peritonea s antiseptiky, antibiotiky nebo roztokem novokainu, což závisí na formě onemocnění.

Jakou metodu provádí operace rozhoduje ošetřující lékař na základě výsledků diagnózy. Navzdory včasným opatřením k léčbě peritonitidy vypadá statistik deprimující, protože úmrtnost výsledku onemocnění zůstává na vysoké úrovni.

Obnova po operaci

Po operaci to trvá dlouho, než tělo obnoví životně důležité funkce. Nesnažte se léčit žádné metody bylin nebo babičky.

Pouze přísné dodržování lékařských doporučení a stravy. Při nejmenších negativních reakcích těla okamžitě informujte lékaře. Po operaci je pacientovi zakázáno jíst jídlo v prvních dnech.

V budoucnu se plánuje sledovat dietu s následujícím seznamem pokrmů:

  • použití drobného ovoce, které mají antioxidační vlastnosti: rajčata, třešně;
  • vitaminace těla a jeho saturace vápníkem při konzumaci obilovin, bylin a mořských plodů;
  • odmítnutí rafinovaných výrobků a bílého chleba;
  • odmítnutí silné kávy, čaje, alkoholu a tabáku;
  • zahrnutí dalšího komplexu multivitaminů do celkové výživy;
  • denní použití kapaliny v množství 1,5 až 2 litry;
  • přidání probiotických doplňků k jídlu.

Se souhlasem lékaře je možné jako antioxidanty použít zelený čaj, extrakt z kočičích drápů, extrakt olivového listu nebo bodlák obecný.

Všechny ukaznye léky mají vynikající antioxidant a antibakteriální účinek, mohou urychlit proces obnovy.

Možné důsledky a prognóza života

Hlavní důsledky přenosu purulentní peritonitidy zahrnují:

  • gangréna střeva;
  • tvorba intraperitoneálních adhezí;
  • vzhled septického šoku;
  • absces;
  • hepatická encefalopatie;
  • otravy krve;
  • infekci plic.

Prognóza hnisavé peritonitidy závisí na léčbě a stavu onemocnění.

To platí i pro pacienty trpící onemocněním jater. Je však třeba poznamenat, že prognóza léčby primárního stadia hnisavé peritonitidy u dětí je příznivá.

Závěrem lze poznamenat, že purulentní forma peritonitidy je infekční onemocnění, které je sekundárním příznakem základního onemocnění. Léčba je těžká.

Prognóza zotavení závisí na včasnosti postoupení lékaře, poskytování lékařské péče a individuálních charakteristikách těla pacienta. Ignorování prvních příznaků onemocnění je pro pacienta smrtící.