Zánět procesu céka (příloha) je jednou z nejčastějších onemocnění. Říká se to apendicitida.

Jediný způsob léčby je odstranění. Tradiční operace, stejně jako laparoskopie apendicitidy, lze provést. V případě, že zpoždění s chirurgickým zákrokem, pak se člověk může začít peritonitidu, perforaci střevní stěny, což může vést k pronikání hnisu v břišní dutině.

Použití laparoskopie pro diagnostiku a odstranění apendicitidy

Laparoskopie se liší od klasických operací, které jsou všechny manipulace se provádějí skrz otvory malých rozměrů - až 1,5 cm Provoz Tradiční metoda vyžaduje velké řezy několik centimetrů dlouhý vrstevnatý tkáň pitva..

Laparoskopie se používá jak pro diagnostiku, tak pro odstranění přílohy. Pomocí této metody má lékař možnost důkladně prozkoumat stav vnitřních orgánů, přesně lokalizovat zánět.

Laparoskopie často umožňuje kombinovat diagnostiku a chirurgii, což zkracuje čas odstranění apendicitidy.

Výhody a nevýhody této metody

Laparoskopie má několik výhod oproti tradiční operaci:

• rehabilitace trvá mnohem méně času;
• menší poškození tkáně než při kavitárním provozu;
• estetické jizvy (malé, nenápadné);
• rychlejší obnovu pracovní kapacity;
• pacient trpí méně bolesti, rychle proběhne po operaci;
• práce čreva se brzy obnoví;
• snížení rizika komplikací, vznik adhezí;
• snížení délky pobytu v nemocnici.

Existují také negativní aspekty této metody. V podstatě je to obtížná práce lékaře:

• vnímání hloubky je zkreslené;
• malý prostor pro správu nástrojů;
• nudné hmatové pocity;
• je obtížnější ovládat nástroje a jejich pohyby;
• existuje řada absolutních a relativních kontraindikací.

Proč je předepisována laparoskopie

Tato metoda je velmi rozšířená v gynekologických operacích. Používá se také pro jiné manipulace s břichem.

Laparoskopie se provádí v následujících případech:

• akutní apendicitida;
• chronická forma onemocnění s výraznými příznaky a silnou bolestí.

Pokud se zánět podařilo způsobit peritonitidu nebo absces, je indikována dutina.

Koho je laparoskopie indikována?

Existuje několik skupin pacientů, kteří preferují odstranění přílohy laparoskopickou metodou:

• v diagnóze není jasné, zda je apendicitida tato nebo jiná onemocnění; zatímco diagnostická laparoskopie se stává léčivou;
• pokud žena v budoucnu otěhotní a má děti;
• s některými souběžnými onemocněními, které zvyšují riziko komplikací (hnisavost, adheze atd.), například diabetes mellitus nebo obezita;
• děti, protože riziko srážek klesá;
• touha pacienta vyhnout se velkým hrubým jizvám (pouze pokud neexistují žádné kontraindikace).

Jak se připravit na operaci

Obvykle je nutné bezodkladně odstranit přílohu céka. Pacient a lékaři mají minimální čas. Příprava na operaci trvá 2-3 hodiny.

Před tím, než slepého střeva bude muset projít některé testy: břišní ultrazvuk, rozbor moči a krve, reakce na HIV, AIDS, hepatitidy. V případě potřeby se provede EKG.

V závislosti na indikacích mohou být přidány další laboratorní testy.

Po přijetí výsledků testů se diagnóza objasní a souhlasí s chirurgickým zákrokem, pacient se začne připravovat na operaci. To trvá asi 2 hodiny. Během této doby se připravuje operační sál, pacientovi jsou podávány antibiotika, sedativa a jsou ponořeny do celkové anestezie.

Pak v oblasti pupku udělejte malý řez a přes jehlu naplňte žaludek oxidem uhličitým. To je nezbytné pro doktora, aby dokázal vyšetřit vnitřní orgány a při manipulaci se také nedotýkal břišní stěny.

Chirurg provede vyšetření a rozhodne o možnosti provedení laparoskopie.

Jak probíhá operace?

Odstranění apendicitidy laparoskopickou metodou trvá od 30 minut do několika hodin. Vše závisí na stavu pacienta a průběhu onemocnění.

Při laparoskopii se používá celková anestézie, protože spolu s ní můžete vstoupit do látek, které uvolňují svaly. Místní anestezie se používá pouze tehdy, pokud existují kontraindikace pro obecné.

Během operace se pacient nachází na zádech, stůl se poněkud odchyluje doleva. Díky tomu jsou střevní smyčky a omentum přirozeně odstraněny, což usnadňuje přístup k přílohám.

Kůže je ošetřena antiseptikem.

V blízkosti pupku se provádí malý řez, do něj se vstříkne oxid uhličitý do břišní oblasti. Potom přes stejnou díru se vstříkne 1 trokar - speciální chirurgický nástroj propíchnutý břišní dutinou, při zachování jeho těsnosti.

S pomocí trokaru se provádí různé manipulace uvnitř dutiny bez jakéhokoli úniku.

Pak proveďte další řez v levém ileálním regionu nebo pod pupkem uprostřed. Prostřednictvím tohoto otvoru se do laparoskopu vloží 2 trokar. Prostřednictvím těchto dvou otvorů lze podrobně prověřit polohu a stav přílohy.

Potom proveďte 3 řezy a zadejte 3 trokar. Pokud je umístění přílohy atypické nebo pokud existují nějaké překážky (například hroty), možná budete potřebovat 4 trokar. Nejsou prováděny žádné velké hrubé řezy. Otvory pro trokary jsou spíš jako punkce.

Pokud nejsou k laparoskopii žádné kontraindikace, pokračujte v operaci. Nejprve je příloha opravena. Pak udělejte malý řez, kterým se použije ligace. Po 1,5 cm se aplikují 2 ligatury. Mezi nimi chirurg odřízne proces a opatrně jej vytáhne, aniž by se dotkl jiných vnitřních orgánů.

Šití céka je prováděno. Laparoskopická operace je ukončena kontrolním vyšetřením břišní dutiny a sanace. Všechny krvácející nádoby jsou šité. Pokud je hnis, existují nějaké známky komplikací, pak se provádí odvodnění.

Jaké jsou komplikace a důsledky?

Během operace může být zjištěno, že hroty vznikly kvůli předchozím chirurgickým zákrokům. To zvyšuje riziko poškození jiných orgánů během laparoskopie.

Pokud se apendektomie provádí správně, riziko komplikací je minimální. Vznikají kvůli závažnému průběhu apendicitidy, obecnému špatnému stavu pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění, chybám chirurga.

Obecně platí, že riziko komplikací po laparotomii je několikrát nižší než u klasické apendektomie. Pro snížení pravděpodobnosti je možné použít obvaz.

Ve vzácných případech se vyskytují následující problémy:

• krvácení do břicha;
• vývoj peritonitidy;
• vzhled adhezí;
• vývoj abscesů;
• akutní tiflitida;
• hypotenze;
• výskyt kýly na přední stěně břišní dutiny;
• rozvoj sekundární infekce.

Kdo je kontraindikován v laparoskopii

Stává se stále populárnější a v některých případech dokonce považuje za preferovanou metodu odstranění přílohy. Existuje však řada případů, kdy je taková operace nemožná nebo nežádoucí.

• 3 trimestr těhotenství;
• retroperitoneální flegmon;
• intolerance k anestezii;
• špatné srážení krve;
• infiltrace;
• Dodatek není zanícený, klinický obraz způsobuje další onemocnění.

• nadváha;
• společná peritonitida;
• předchozí operace;
• přítomnost adhezí ve střevě.

Obnova po operaci

Doba zotavení po laparoskopii trvá jen málo času. Doba úplného omezení fyzické aktivity je omezena na několik hodin. Následujícího dne je pacientovi již dovoleno vystoupit z postele a například se pohybovat do kanceláře, kde se obléká.

Ale neopomíjejte: na plné zatížení může být tělo teprve po 2 měsících, kdy se obřízené střevy léčí. Zvláště přísná omezení přenosu závaží.

Kolik se vypouští po odstranění přílohy? Pacienti jsou posláni domů 3-7 dní po operaci. Odtok je odstraněn následující den. Během pobytu v nemocnici pokračuje infuzní léčba, průběh antibiotik se provádí.

V prvních dnech může dojít k bolesti po laparoskopii v oblasti punkování a šití. Proto pacient dostane anestetikum.

Švy se odstraní po 7-10 dnech. Udělejte to na klinice nebo na pracovišti, kde byla operace provedena. Mnozí se obávají bolesti při odstraňování stehů. Vzhledem k tomu, že jsou malé, je postup téměř nepostřehnutelný.

Je možné použít bioresorbovatelné nitě. Poté už nemusíte odstranit švy.

Co můžete jíst po operaci? V prvním dni po laparoskopii bude pacientovi podáván hlavně pitné a tekuté potraviny. V příštích dnech se zobrazí jemná strava. Za pouhý týden však můžete přejít na obvyklé menu.

To se však netýká alkoholu! Pi alkoholických nápojích můžete vypít ne dříve než 1,5-2 měsíců po apendektomii. Je lepší začít s lehkými nápoji v malém množství, například 100 ml červeného vína poprvé stačí. Alkohol by měl být vysoce kvalitní.

Jak urychlit proces obnovy

Mírné cvičení stimuluje zotavení. Jedná se o prevenci komplikací v pooperačním období.

Doporučuje se, aby pacient několik hodin po laparoskopii provedl několik prvních kroků. Další den se rozšiřuje motorová aktivita, můžete si projít malými procházkami. Postupně by měl být objem nákladu zvýšen.

Úplně se tělo obnoví až po 2 měsících. Toto období bude nutné, aby tělo uzdravilo jizvy po odebrání přílohy.

Aby se nerozptýlili, je nutné se vyvarovat zvedání závaží a provádění cvičení, které zvyšují intraabdominální tlak. Tento druh akce lze vrátit až po úplném rehabilitačním kurzu.

Pokud práce nevyžaduje mnoho fyzické námahy, může ji pacient zahájit za 1-2 týdny.

Cutting appendicitis je rutinní operace. Je to jeden z nejhmotnějších a v žádném případě není verdikt. Po něm se pracovní schopnost osoby zcela obnoví.

Rehabilitace po apendicitidě

Každý ví, že zotavení z apendicitidy, stejně jako po jiných onemocněních, které vyžadují chirurgický zákrok, trvá nějakou dobu. Doba zotavení po apendicitidě vyžaduje pečlivou pozornost lékařů, úsilí ze strany pacienta, protože během rehabilitace existuje mnoho omezení a doporučení, jejichž naplnění je nesmírně důležité pro úspěšnou léčbu.

Po operaci kvůli apendicitidě musíte podstoupit rehabilitační období pro rychlé zotavení a potlačení komplikací.

Pooperační období a jeho význam

Akutní apendicitida (kód ICD-10, K-35) je běžným onemocněním. U některých lidí to nezabije celý život. Zánět přílohy je léčen nebo chirurgicky ošetřen. Po chirurgickém zákroku k odstranění slepého střeva vyžaduje dlouhé zotavení, jehož zanedbávání je plné nebezpečných důsledků.

Během pobytu v nemocnici zajišťuje péče o pacienta po záchvatu zánětu slepého střeva lékařský personál. Obnova domu vyžaduje spoustu úsilí, protože se provádí nezávisle. Pokud budete postupovat podle doporučení specialisty, tělo se vrátí k normálu rychleji a rány budou prodlouženy. Nedodržení pravidel po odstranění přílohy může vést k rozdílu vnějších a vnitřních švů, ke komplikacím. To je příležitost k okamžité léčbě v nemocnici. Je důležité se pokusit nepohybovat, takže je lepší zavolat sanitku.

Jak dlouho trvá ozdravení po odstranění apendicitidy?

Čas obnovy závisí na tom, jak byla operace provedena, jaká metoda byla použita, jak reagovala tělo na zákroku a závažnost situace. Po odstranění hnisavých nebo gangrenózní zánět slepého střeva, a to zejména tak, že se pohybuje peritonitida, období rehabilitace je delší, protože to bude nutné pro boj proti napadení, který se vyvinul, který zahrnuje dlouhodobé používání antibakteriálních léčiv.

Dnes se apendektomie provádí laparoskopií nebo kavitární operací. Laparoskopická intervence je možná, pokud se orgán zhoršil, ale přetrvávání tkáně se dosud nevyskytlo. Tato snadná možnost chirurgického zákroku zahrnuje zotavení po odstranění apendicitidy během 2 týdnů, méně často - 4. Operace dutiny je traumatická, a proto může trvat půl roku k úplnému zotavení. Přesněji, kolik je třeba k úplnému zotavení, může pouze lékař. Obnova dětí s malým věkem a dospělých s nadměrnou hmotností je přísnější a prodloužená.

První pooperační dny

Rehabilitace po apendicitidě začíná ukončením chirurgické intervence. Doba před vyprázdněním pacienta se nazývá pooperační. Péče o pacienta po příklepové příhodě v prvních dnech zajišťuje lékařský personál. Po vycestování z anestezie by měl pacient jasně dodržovat lékařské předpisy. Anestezie může mít na člověka různé účinky, takže může nastat zvracení, zimnice a další příznaky.

Lékařská péče

První den jídla je zakázán. Chcete-li pít vodu, první hodinky se nedoporučují. Vzhledem k tomu, že pravá strana ubližuje, je nutno nejdříve ležet pouze na levé straně. Za den může pacient vstát, ale pokud byla operace provedena laparoskopickou metodou, zvedněte pomoc po 5-6 hodinách a doporučte trochu vycházet. Každý den je řez ošetřen antiseptickými prostředky. Kromě toho je nutné užívat antibakteriální léky a jiné léky, které lékař stanovil. Pokud má pacient obavy ze zácpy, dostane klystýr.

V prvních dnech je pacient horečka. To je normální. Pokud však teplota trvá déle než 7 dní, musíte poradit s lékařem. Je nutné sledovat, jak dlouho bolest pravá strana břicha a místo řezu. Žaludek kolem rány by vůbec neměl bolet. Po vybití se doporučuje pacientovi nosit obvaz. Pacient je vyloučen z nemocnice po dobu 7-10 dnů po odstranění přílohy před odstraněním vnějších švů. Po tomto pooperačním období po odstranění apendicitidy končí.

Během pobytu pacienta v nemocnici lékaři monitorují následující postupy:

• kontrolní parametry fyziologické obnovy;
• detoxikace (například v případě hnisavé apendicitidy);
• monitorování stavu pacienta a symptomů komplikací;
• sledování švu (bez krvácení).

Charakteristiky obnovy po apendicitidě zahrnují řadu omezení obvyklého životního stylu nebo špatných návyků. Zpět na obsah

Několik otázek

Rehabilitace po odstranění apendicitidy trvá od jednoho do několika měsíců. To je hodně práce ze strany pacienta. Pacient by měl v tomto období vědět, jak se chovat, zda existují kontraindikace, jaké doporučení zjednodušuje a zrychluje zotavení. Je důležité vědět o hygienických pravidlech, výživě, fyzické aktivitě a dalších postupech, s nimiž se pacient denně potýká.

Koupání, bazén, sauna

Před odstraněním ševu lékaři zakazují sprchování a plavání. Hygiena může být udržována promýváním jednotlivých zón. Břicho je lepší otřít vlhkou houbou, aby nedošlo k vniknutí vody do rány. Vymytí ve vaně nebo plavání by nemělo být 2 týdny po operaci. Po odstranění stehů se můžete sprchovat. Bazén po apendicitidě je povolen až po úplném uzdravení ran, protože tam musíte plavat. Taková předčasná aktivita může v ranách vyvolat nesrovnalost. Doporučujeme návštěvu lázně nejdříve za měsíc.

Slunce a solárium

Při prvním spuštění po slepého střeva se doporučuje nevystavovat ránu do slunečního světla a UV záření, je zakázáno chodit do solária, nebo v místech, kde slunce na jizvu dostanou (např pláž). Později se může opalovat, ale je třeba vzít v úvahu, že spálenina nebude stejná, protože místo řezu musí být uzavřeno.

LFK po manipulaci s přísadou bude mít příznivý vliv na celkové zotavení a pooperační zotavení. Zpět na obsah

Fyzická aktivita

Prevence většiny komplikací zahrnuje respirační gymnastiku. LFK zahrnuje jednoduché cviky, které jsou poprvé provedeny ležet na zadní straně. Cvičení se doporučuje provést v nemocnici a pokračovat doma. Nosení obvazů je nezbytné pouze pro děti a plné lidi. To pomůže předejít rozdílu rány. Po několika týdnech po vypuštění, pokud to podmínka dovoluje, musíte začít chůzi. Turistika probíhá pomalu. Ze sportů je nutno vyřadit až do úplného vyléčení jizev (těsnění v místě řezu). Trvá to víc než jeden týden. Sporty jsou zpravidla povoleny po deseti letech, avšak lis nelze čerpat a zvednout až o 6 měsíců později.

Kouření po operaci

Milovníci cigaret téměř okamžitě po operaci mají zájem o to, zda je možné kouřit po apendicitidě. Kouření velmi zhoršuje lidské tělo, zejména dýchací systém. Po apendektomii může kouřit cigareta vyvolat laryngospasmus. Z tohoto důvodu je přísně zakázáno kouřit po dobu 3 dnů po operaci. Pokud je pacient konfrontován s peritonitidou, kouření se nedoporučuje 7 dní po operaci.

Intimní život

Pokud chirurgická intervence proběhla dobře s nekomplikovanou apendicitidou, doporučuje se pozorovat sexuální odpočinek po dobu 7 dnů. Někdy je povoleno sex dříve, ale s pasivní pozicí pacienta, aby se zabránilo napětí břišního lisu. Návrat do normálního intimního života je povolen po sedmi dnech po odstranění řetězců.

Dietní výživa

Dieta po vypuštění z nemocnice je nesmírně důležitá. Na jakém druhu jídla závisí příznaky, které doprovázejí zotavení. Porušení stravy může mít negativní důsledky. Někdy chyby způsobují smrt. Je dovoleno jíst chudé bujóny z kuřecího nebo hovězího masa, rýže, pít čerstvé, zředěné vodou. Odvar z růžových boků nebo čaje na bázi bylinek bez cukru. Později ve stravě jsou uvedeny ovesné kaše, slizniční polévky, kyselé mléko, libové maso. Všechny druhy škodlivých potravin jsou pod úplným zákazem. Rodiče by měli zajistit, aby děti nebyly sladké, protože dráždí střeva.

Co mohou být komplikace?

Jakákoli operace je spojena s riziky a komplikacemi. Appendectomie může být doprovázena těžkou ztrátou krve v závislosti na kvalifikaci lékaře. Možné problémy s dýcháním, zvláště pokud je pravá strana nebo rána špatně zraněna. To je způsobeno neschopností dýchat na plné hrudi, která je plná hypoxie. Zánět a zadržení moči způsobené použitím svalových relaxancií může vyvolat parézu močového nebo střevního traktu. Existuje riziko vzniku tromboembolie, zánětu, píštěle. Někdy se v raně nacházejí hnisavé septické komplikace (se špatnou léčbou). Pooperační léčba může způsobit průjmy po apendicitidě, která trvá až měsíc.

Vlastnosti odstranění apendicitidy pomocí laparoskopické metody

Jednou z nejčastějších onemocnění je apendicitida, zánět terminálního procesu céka apendicitida, která je doprovázena syndromem akutní bolesti, horečkou a změnami v složení krve. Pro léčbu je nutná okamžitá chirurgická intervence, protože zpoždění ohrožuje peritonitidu, perforaci stěny přídavku a pronikání do břišní dutiny.

Spolu s tradičním chirurgickým zákrokem mohou být pacientům nabídnuta laparoskopická apendektomie. Jak funguje příloha podle této metody a jak se vyskytuje pooperační období?

Výhody laparoskopické metody odstraňování příček

Tento typ operace umožňuje lékaři přesně diagnostikovat onemocnění a rychle provést opatření k odstranění přílohy. Během operace se zkoumá břišní dutina, malá pánve, vermikulární příloha. To umožňuje detekovat apendicitidu i v případě, že lokalizace její lokalizace je nestandardní.

Mezi výhody metody lze také patřit:

• Bolest se zastaví mnohem rychleji;
• rychlejší obnovu pracovní kapacity;
• snižuje délku pobytu v nemocnici;
• peristaltika střeva je obnovena;
• dobrý estetický účinek.

Nevýhody metody

Laparoskopická operace však také nemá řadu významných nedostatků, jako jsou:

• zkreslení vnímání hloubky;
• otupenost hmatových pocitů, což komplikuje diagnostiku a provoz;
• Je obtížnější kontrolovat stupeň použití síly na nástroje, které provádějí manipulaci v orgánech;
• omezený prostor pro správu nástrojů;
• proces řezání tkání je obtížný při manipulaci s nástroji, které se pohybují v opačném směru vzhledem ke směru pohybu rukou.

Indikace pro laparoskopii

Laparoskopická chirurgie se provádí v akutních a chronických formách apendicitidy.

Tento typ chirurgického zákroku lze také provést s výskytem příznaků peritonitidy. V pokročilých případech, kdy se objeví příznaky apendikulárního abscesu nebo peritonitidy, je prováděna otevřená operace.

Laparoskopická operace s apendicitidou v chronické formě je indikována pouze tehdy, je-li bolest stabilní a silně vyhlášená.

Typická anamnéza s charakteristickou systematickou bolestí v břichu je také indikací pro laparoskopii.

Kdy je kontraindikace laparoskopie apendicitidy?

Navzdory skutečnosti, že laparoskopie je považována za nízko-traumatický typ chirurgického zákroku, v některých případech má tato metoda také kontraindikace, které mohou být absolutní a relativní.

• pozdní gestace;
• individuální intolerance k anestezii;
• porucha srážení krve;
• vznik hustého infiltrátu;
• vývoj retroperitoneálního flegmonu;
• v příloze nejsou žádné příznaky zánětu.

• předchozí chirurgické zákroky;
• nadváha;
• adheze ve střevě;
• častá peritonitida.

Příprava na laparoskopii

Přípravné období pro laparatomickou činnost přílohy trvá přibližně dvě hodiny. Během této doby se provádí infúzní léčba, příprava operovaného místa a zavedení antibiotik a sedativ. Pokud je správně definována diagnóza "apendicitidy v akutní formě", pak příprava na operaci trvá minimálně.

Průběh laparoskopické apendektomie

Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. V oblasti pupku se vytvoří malý řez, do něhož je vložena Vereskova jehla. Prostřednictvím něj je břišní dutina naplněna oxidem uhličitým. Tato manipulace umožňuje chirurgovi prověřit vnitřní orgány.

V další fázi operace je součástí trokar, chirurgický nástroj určený k proniknutí do dutin lidského těla přes krycí tkáně při zachování jejich integrity během manipulace laparoscope. Toto zařízení umožňuje podrobně prozkoumat dutiny břišní a zjistit, jak úžas pobřišnice, jaké změny ve střevě, stejně jako to, co dělá tvaru slepé střevo a kde se nachází. Poté, co provedla diagnostiku rozhodnutí operatéra se laparoskopie. Je-li alespoň jeden z kontraindikace a technické složitosti provozu kvůli možnému riziku poškození zdravých orgánů nebo krvácení ukazuje pouze otevřenou operaci.

Pokud nejsou kontraindikace k odstranění přílohy tato metoda k dispozici, dělají se další řezy nad pubis a přímo pod žebry. Příloha je pevná a zkontrolována. Na místě, kde se proces spojuje s cékem, je pomocí speciálních nůžek provedeno speciální otevírání, pomocí něhož se ligatura používá k oblékání záhybů a nádob peritonea. Několik ligatur je umístěno vedle sebe a po 1-1,5 cm další. Pak chirurg odstraní přílohu mezi ligatury a vytáhne.

Konečným stupněm odstranění přílohy je sanace a odvodnění břišní dutiny. Pomocí laparoskopu vyšetří chirurg abdominální dutinu. Pokud jsou abscesy, jsou vyprázdněny elektropumpem.

Co mohou být komplikace?

Pokud se při diagnostice břišních orgánů, provádí v počáteční fázi operace, bylo zjištěno, že na kontraindikace laparoskopické apendektomii není, ale během operace technické obtíže s komunikací s krvácením pravděpodobností, nebo perforací zdravého střeva, v tomto případě to může být přechod na otevřený provoz. Toto může být vyjádřeno při zánětu nebo přítomnost srůstů v příloze.

Pooperační období

Doba zotavení po laparoskopii je rychlejší, takže fyzická aktivita pacienta není prakticky omezena. Jen pár hodin po ukončení operace se můžete dostat z postele a dokonce i chodit. To ale neznamená, že pacient může okamžitě načíst své tělo a nést váhu.

Příjem antibiotik a infúze v pooperačním období by měl pokračovat. K dispozici jsou také dresingové a hygienické procedury. V případě potřeby může lékař předepsat léky proti bolesti.

Již následující den po operaci může pacient jíst. V pooperačním období není žádné zvláštní jídlo.

Při absenci komplikací druhého dne po laparoskopii může být odstraněna drenáž. Po 2-3 dnech je pacient převeden na ambulantní léčbu.

Během dvou měsíců musí pacient zdržet těžké fyzické námahy.

Laparoskopická apendektomie: indikace, plusy, vedení, rehabilitace

Laparoskopická technika intervencí v dutině je pevně založena v praxi chirurgů po celém světě. Vzhledem k množství výhod se tato metoda aktivně využívá ve všeobecné chirurgii, gynekologii a dokonce i onkologii. Laparoskopie apendicitidy (laparoskopická apendektomie) byla poprvé provedena před více než 30 lety, a zkušenosti nahromaděné dodnes ukazují nepochybné výhody odstranění tohoto procesu tímto způsobem.

Akutní apendicitida je jednou z nejčastějších abnormalit, které prožívají všeobecní chirurgové. U klasické appendectomie začínají praktikovat většina mladých lékařů a pak zvládnou složitější techniky, včetně laparoskopie.

Klasická odstranění slepého střeva je také poměrně časté, protože ne každý pacient může udělat laparoskopii kvůli přítomnosti kontraindikací, ale tato metoda má nevýhody - vysoká trauma s mediánem přístupem v případě složitých tvarů, které nejsou neobvyklé, s přehledem složitosti ve standardním úseku v kyčelní oblast, míra komplikací, do 8%, což je dlouhá doba zotavení, což je zvláště důležité pro osoby zabývající se fyzické práce.

Laparoskopie apendicitidy má také nevýhody, ale jsou mnohem méně než s otevřenou operací, takže v případech, kdy je to technicky možné, to lékaři upřednostňují. Je třeba poznamenat, že v Rusku a mnoha sousedních zemích tato metoda ještě není široce využívána.

Skepticismus týkající se laparoskopické apendektomie má spíše subjektivní důvody. Mnoho chirurgů považuje operaci za technicky příliš komplikovanou, někteří lékaři nejsou dostatečně vyškoleni prakticky a teoreticky a v nemocnicích neexistuje potřebné vybavení. Většina komplikací a přechod k otevřené technice během laparoskopické operace je spojena s neadekvátní zkušenosti lékaře a schváleny technickými chybami, takže takové případy by bylo špatné, aby se vztahují na nedostatky samotné metody.

Když dostatečné úrovně znalostí a dovedností, chirurg může dokonce pracovat komplikovaný zánět slepého střeva pomocí laparoskopie a pacientem mu za to bude velmi vděčná, odešel z nemocnice dříve, než se „kolegové ve Sněmovně,“ podstoupil standardní apendektomii.

Výhody a nevýhody laparoskopické apendektomie

Důležité výhody laparoskopie před klasickou appendectomií jsou:

• Dokonalý kosmetický výsledek;
• Nižší výskyt komplikací, zejména komorové nemoci;
• Nízká trauma;
• Krátké období zotavení a rychlé zotavení pracovní kapacity;
• Schopnost plně zkontrolovat břicho a provádět jiné chirurgické operace, pokud je to nutné, bez rozšíření řezu;
• Ekonomický přínos v souvislosti s kratší hospitalizací, nižším výdajem drog a rychlým návratem do práce.

Chcete-li nedostatky metoda může zahrnovat potřebu nákladného vybavení, školení personálu, neschopnost provádět laparoskopii u pacientů s určitými souběžnými nemocemi.

Indikace pro laparoskopii apendicitidy:

1. Apendicitida;
2. Mukotsele;
3. Benigní nádorové procesy, cysty, parazitní léze;
4. Karcinoidní nádory.

Zdá se, že důvody pro laparoskopii jsou podobné jako u otevřené operace a forma apendicitidy a přítomnost komplikací ne vždy slouží jako překážka pro minimálně invazivní intervenci.

Ruští chirurgové identifikovali skupiny pacientů se souběžnými onemocněními, které by měly, pokud možno, podstoupit laparoskopii:

• Diagnosticky neurčité případy, kdy pozorování neumožňuje zcela vyloučit akutní zánětlivý proces v procesu (diagnostická laparoskopie se změní na léčivou);
• Mladé ženy, které nevylučují možnost otěhotnění a mít dítě, které nedokáže rozlišovat mezi akutní apendicitidou a gynekologickou patologií. U žen se podle některých zpráv 47% vyskytuje nepřiměřená apendektomie a následně se přemění na adhezní proces a sekundární neplodnost;
• Ženy všech věku, usilující o lepší kosmetický efekt;
• Pacienti s některými souběžnými onemocněními, které zvyšují riziko hnisavých komplikací - diabetes, obezita;
• Děti, u kterých je laparoskopie výhodnější kvůli nízké pravděpodobnosti procesu adheze.

Důležitým důvodem pro laparoskopické odstranění apendicitidy je touha samotného pacienta podstoupit takovou léčbu. Samozřejmě, že v tomto případě by měla vážit všechny výhody a nevýhody, a pokud není dostatečná důvěra v chirurga nebo nedostatek vysoce kvalifikovaného odborníka, budete se muset zcela vzdát touhy.

Kontraindikace k laparoskopii přílohy jsou podobné jako u jiných onemocnění chirurgického profilu:

1. Závažné souběžné onemocnění ledvin, jater, srdce;
2. Velké těhotenství;
3. Těžké koagulopatie a poruchy krvácení.

Těhotenství Mnoho chirurgů jsou považovány za relativní kontraindikace, protože negativní vliv pneumoperitonea na plod nebyla prokázána a bezvadný minimálně invazivní chirurgické techniky a umožní pokračovat v těhotenství a urychlit zotavení budoucí matky.

Poruchy srážení krve mají také dvojí význam. Na jedné straně, mohou způsobit masivní krvácení, na druhé straně - u těchto pacientů v případě slepého střeva v jedné cestě nebo jiný potřebuje léčení ho, takže je to lepší, když chirurgie je méně traumatizující, a podléhá substituční terapie jmenování laparoskopie s koagulopatií nevede k větší ztrátu krve než u lidí s normální koagulací.

Relativní kontraindikace mohou být věk, těžká obezita, atypická lokalizace přílohy, peritonitida, avšak v těchto případech je otázka chirurgického přístupu řešena individuálně.

Kromě obecné patologie, izolované a místní kontraindikace. Zahrnují:

• Hustý zápalový infiltrát v procesu a kolem něj;
• Výrazný proces adheze;
• Váčky periappendikulyarny proces - vháněním plynu do peritoneální dutiny, může explodovat a způsobit zánět pobřišnice, a manipulace s to absces vedly neklidná zranění a hlavní cévy střevní stěny;
• Zahájena peritonitida tvořit velké konglomeráty střevních smyčkách masivní fibrinové překryvy, více ohnisek hnisavého zánětu (absces), které vyžadují otevřené chirurgie, úplný audit a břišní dutiny výplach.

Příprava na operaci

Vzhledem k tomu, že laparoskopie apendicitidy se obvykle provádí naléhavě, pacient a lékař nemají dostatek času na důkladnou prohlídku. Nicméně minimální testů bude ještě třeba udělat - krve a moči, koagulaci, břišní ultrazvuk, odpověď na HIV, syfilis, hepatitidě B, podle svědectví - EKG.

Předoperační vyšetření se provádí v přijímací místnosti a trvá nejméně času, po němž pacient přejde na chirurgické oddělení, anesteziolog a ošetřující lékař s ním promluví. Je zřejmé, že s komplikovanými formami bude operace prováděna co nejrychleji. V případech, kdy existují pochybnosti o diagnóze a účelnosti operace, může být odloženo stanovením pozorovací nebo diagnostické laparoskopie.

Technické vlastnosti laparoskopické apendektomie

1. Laparoskop umožňující vyšetření dutiny zevnitř;
2. Videokamera a monitor;
3. Světelný zdroj;
4. Insuflátor, pomocí kterého se vstřikuje oxid uhličitý;
5. Elektrochirurgické zařízení nebo laser pro disekci tkání a koagulaci cév;
6. Irrigátor-aspirátor, odstranění výpotků, krve, hnisu atd. Z břišní dutiny

Kromě hlavní zařízení, chirurg používá chirurgickou sadu nástrojů - Veress jehlu pro bezpečné zavádění plynu do dutiny tělesa, nůžky, kleště, svorky, čtyři různé průměr trokar zařízení pro stehy nebo svorkami.

Optimální metodou anestezie je celková anestézie s intubací průdušnice a umělou ventilací plic, protože umožňuje zavádění svalových relaxancií, uvolnění svalů a usnadnění zavádění plynu do břišní dutiny. V přítomnosti kontraindikací na takovou epidurální anestézii je možné a intravenózní anestezie, ale v těchto případech, chirurgie je technicky obtížné vyrobit z důvodu neschopnosti uvolnit břišní svaly.

Laparoskopická operace slepého střeva pacient položen na zádech a operační stůl několik zatáček vlevo, což usnadňuje přístup ke správným kyčelní oblasti v důsledku zasouvání mechanické ucpávky a střevních kliček na stranu.

Po ošetření kůže antiseptikem, v oblasti podpovrchů je vytvořen první malý řez, Prostřednictvím které je vložena Vereskova jehla a je injektován oxid uhličitý. Pak je umístěn ve stejném otvoru první trokar pro laparoskop. Pohled na oblast zájmu pomáhá druhý trokar, Zavedena do levého iliace nebo do prostřední linie pod pupkem.

Po pečlivém prozkoumání oblasti přílohy a rozhodnutí pokračovat v operaci laparoskopicky, chirurg zavede další trokar u pupku nebo pod správným obloukem, a pokud není přídavek atypický, proces adheze, zánět peritonea, čtvrtý trocar, jehož bod podání je určen individuálně pro každého pacienta.

Pokud jsou nainstalovány všechny nástroje, lékař kontroluje detail vnitřnosti - játra s žlučníku, střevních kliček, omentum, pobřišnice povrchu vaječníku a vejcovodu do dělohy u žen. Je důležité posoudit stav dodatku: Pokud ani jeden fragment našla jasné zánětlivé příznaky, diagnóza může být považovány za potvrzeno a je třeba přistoupit k odstranění těla, nicméně, a tam nejsou žádné viditelné účinky zánětu neumožňuje odmítnout akutní zánět slepého střeva, nachlazení a povrchové formy, které také vyžadují chirurgickou léčbu.

Ve skutečnosti laparoskopická apendektomie zahrnuje několik fází:

• Proces přídavného zařízení, který je upevněn za mezenter nebo konec a stoupá ke stěně břicha;
• Protínání mezenterií pomocí koagulátoru, uložení ligatury, klipu nebo hardwarové stehy;
• Zpracování apendixu pahýl - stehů, ponořením přišije pahýl do slepého střeva s fixačními stehy, aplikace kovovými sponami (spony) a extrahuje se procesu;
• Kontrolní vyšetření břišní dutiny, oblékání nebo koagulace krvácejících cév v přítomnosti výpotku, peritonitida, komplikované formy na konci operace, odvodnění;
• Šití kožní řezy a dokončení zákroku.

Po překročení proces, to okruží, koagulace nebo šití cévní chirurg odstraňuje zanícené slepé střevo směrem ven přes všechny existující trokarů, aby se zabránilo kontaktu s ostatními orgány dodatku a pobřišnice. Příloha je odstraněna z břišní dutiny ve speciální nádobě a poslána na patohistologické vyšetření.

Po ukončení hlavní fáze provozu, lékař opět zkoumá břišní dutinu pro krvácení, peritoneální výplachy povrchu chlorhexidin nebo furacylinu odstraní všechny patologické nečistoty (krev, hnis, fibrin protein), odsajte obsah tekutiny.

Odvodňovací po laparoskopické apendektomii se provádí to není vždy, ale pouze tehdy, když je uvedeno - peritonitida, absces kolem dodatku, a drény jsou umístěny v pánvi, kyčelní oblast, vzdálenou oblast v příloze.

Průměrná laparoskopie apendicitidy v nekomplikovaných formách patologie trvá půl hodiny, ale může být delší v případě komplikací a fáze mohou změnit jejich sekvenci. Například s peritonitidou se chirurg nejdříve pokusí odstranit výtokovou kapalinu a začne manipulovat s přídavkem samotným.

Video: laparoskopie pro akutní apendicitidu

Pooperační období a možné komplikace

Pooperační období s laparoskopií apendicitidy probíhá mnohem jednodušší a rychleji než v případě zásahu do otevřené dutiny. Během několika dní může být provozovaná domů, maximální týden v nemocnici.

Kožní stehy jsou tradičně odstraněny v den 7-10, to může být provedeno na klinice nebo návrat do nemocnice, a když se nanáší samoabsorpční vlákna, švy se rozpustí samostatně.

První den je možná bolest v oblasti punkce, takže pacientovi nebude odepřeno jmenování analgetik. Všichni pacienti, kteří podstoupili odstranění dodatku, přiřazena antibiotické terapii, což je zvláště znázorněno na riziko infekčních komplikací, nebo v případě diagnózy při provozu purulentní procesu, peritonitidy.

Early aktivace - klíč k rychlé oživení a předejít mnoha komplikacím, takže na konci prvního dne po operaci bude pacient doporučujeme vstát a chodit, postupně rozšiřuje režim jízdy od druhého dne.

Výživa po jakékoliv operaci na střevě by měla být co nejjemnější, v první den pacientovi budou nabízeny pouze tekuté potraviny a nápoje, ale později bude přechod k normálnímu jídlu bezpečný.

Kompletní zotavení po operaci trvá nejméně dva měsíce, doba nutná pro hojení jizev zbývajících po excisi procesu uvnitř, takže se nedoporučuje pro zvedání těžkých břemen a cvičení, doprovázené zvýšeným tlakem uvnitř břišní, což může způsobit divergenční švy. Ve stejné době, návrat k obvyklému životu a dílu (pokud to není ve spojení s fyzickou námahou, hmotnosti, a tak dále. D.), můžete mít jeden nebo dva týdny.

Technicky správná laparoskopie apendicitidy je doprovázena minimem komplikací. Zejména riziko adhezního procesu je mnohem menší než riziko otevřené operace, ale přesto mohou mít nepříznivé účinky souvislost se všeobecným stavem pacienta, závažným průběhem onemocnění nebo s nedostatečnými zkušenostmi chirurga.

Mezi komplikace jsou nejpravděpodobnější:

1. Krvácení do břišní dutiny;
2. Přístup sekundární infekce, včetně oblasti ran;
3. Peritonitida a intraabdominální abscesy jsou vzácné, jejich riziko je několikrát nižší než u klasické apendektomie;
4. Kýly přední stěny břicha;
5. Akutní zánětu céka - druh komplikace laparoskopické operace, při neopatrné zacházení koagulátor hořet nastane slepého střeva povrch, klinicky projevuje bolestí, horečka pátý den po operaci.

Jednou z častých komplikací vznikajících při operaci je hypotenze, spojená s injekcí plynu do žaludku, podáním některých léků, patologií srdce a dalšími vnitřními orgány.

U pacientů, kteří již dříve provedených laparotomii u jiných chorob chirurgické profil, pravděpodobnost poškození jiných orgánů při laparoskopii kvůli srůsty, které vyžaduje zvláštní péči ze strany chirurga.

Zpětná vazba pacienta je obvykle pozitivní, protože riziko komplikací je minimální a doba zotavení je krátká, zatímco na břiše nejsou žádné zneklidňující jizvy a pracovní kapacita se vrací poměrně rychle.

Vzhledem ke specificitě patologie je laparoskopická apendektomie, pokud je provedena, volná, protože zpoždění je pro pacientovu život ohrožující. Apendicitida je případ, kdy nemá smysl čekat na zlepšení a samotná přítomnost akutní chirurgické patologie znamená naléhavou operaci bez ohledu na věk, bydliště a blahobyt nemocné.

Na druhou stranu je také možné platit za léčbu, jejíž cena závisí na nákladech na přístroj, dodávkách, kvalifikaci ošetřujícího lékaře, použitých lécích. V průměru bude laparoskopie apendicitidy stát 20 a více tisíc rublů. Příležitost k jeho provedení může být i chronické zánětlivé změny přídatku, pak chirurg může doporučit předat nebo uskutečnit plánovanou léčbu.

Mnozí pacienti chtějí strávit pooperačním období v samostatném pohodlné komory, a tuto službu za poplatek lze zajistit nejen soukromé kliniky, ale i obyčejné veřejné nemocnice. Kromě toho si můžete zaplatit část spotřebního materiálu -.. Patche, elastické obvazy, léky proti bolesti, atd Samozřejmě, s možností léčby pacienta nenechá krvácet nebo trpí bolestí, ale na vlastní náklady na nákup lepších léků, než jaká rozpočet v nemocnici.

V obecném, laparoskopické apendektomie - efektivní a relativně spolehlivý způsob, jak zacházet dodatek zánět slepého střeva, ale pouze tehdy, pokud jsou operace prováděné vysoce kvalifikovanými odborníky s odpovídající zkušenosti s těmito zásahy. Taková technika se postupně zavádí do široké praxe a doufá, že se stane "na toku" na stejné úrovni jako ostatní minimálně invazivní operace.

Laparoskopie apendicitidy

Apendicitida je poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje v břišní oblasti. Pokračuje v doprovodu bolesti, teploty a změn v složení krve. S tím bojují, obvykle z provozních důvodů. Indikace pro operaci - periodická bolest v břiše, plnění přílohy kontrastním materiálem. V případě nemožnosti tradičního zásahu se nabízejí pacienti apendicitis laparoscopy. Tento postup se provádí pomocí tenké trubice z optického vlákna, která vstupuje do břišní dutiny malou dírou v břiše. Laparoskopie umožňuje přesnou diagnostiku onemocnění a rychlé odstranění přílohy. Kromě toho má další výhody:

• snížení délky bolestivého syndromu;
• rychlá obnova intestinální motility;
• kratší pobyt v nemocnici;
• zrychlená rehabilitace pracovní kapacity;
• je dobrý kosmetický efekt.

Vlastnosti

Laparoskopie - možná jediný postup, který vám umožní určit definitivně apendicitidu.

Pomáhá studovat přílohu, břišní dutinu a malou pánvi a najít apendicitidu v případě jejího nestandardního uspořádání. S možným zánětem přílohy byste ji měli sledovat, poté provést diagnostickou laparoskopii a poté provést operaci.

Kontraindikace

Takové chirurgické zákroky však nejsou pro všechny možné - v některých případech existují kontraindikace.

Mezi obecnými kontraindikacemi se liší absolutně:

• těhotenství k pozdějšímu datu;
• intolerance k anestezii;
• porucha srážlivosti.

Z relativních kontraindikací lze poznamenat:

• nadváha;
• předchozí operace.

Místní absolutní kontraindikace jsou nežádoucí:

• nepřítomnost zánětlivých příznaků v příloze;
• těžká infiltrace apendikulární;
• retroperitoneální flegmon.

Mezi místní relativní kontraindikace by nemělo být:

• interintestinální hroty;
• zánět peritonea.

Předoperační přípravek

Obvykle to trvá asi 2 hodiny. Během tohoto období se provádí infuzní terapie, příprava místa pro operaci a injekci pacienta zavedením sedativních a antibiotických léků. Není-li pochyb o diagnóze, měla by se příprava provést přesně ve správný čas.

Pokrok operace

Při provádění operace se uchýlí k celkové anestezii. V blízkosti pupku pacienta se provede malý řez, do něhož je vložena Vereskova jehla. Prostřednictvím toho v břišní dutině se dodává dostatečné množství oxidu uhličitého, což pomáhá lépe vizualizovat vnitřní orgány. Dalším krokem je zavedení trokaru s laparoskopem. Pomáhá provádět podrobné vyšetření břišní dutiny a odhalit stupeň lézí peritonea, tvar a umístění přílohy, změny v střevě. Výsledkem provedených vyšetření je rozhodnutí o možnosti laparoskopické operace. Pokud se objeví jedna z kontraindikací, existují technické obtíže kvůli riziku krvácení nebo poškození zdravého vnitřního orgánu - chirurg provádí otevřenou operaci.

Při absenci kontraindikací se provádějí další řezy v nad-laterální oblasti a pod žebry vpravo. Nalezená příloha je pevná a kontrolovaná. Poté se na křižovatce prstence vytvoří díra s cékem se speciálními nůžkami. Prostřednictvím ní se provádí ligace pro ligaci mezenterii (záhyby peritonea) a jeho cév. Další dvojice ligatur je umístěna vedle sebe a třetí se aplikuje po 1-1,5 cm. Potom se příloha rozdělí mezi ligatury a vyjme.

V závěrečné fázi operace se provádí sanace, následovaná drenáží břišní dutiny. Pomocí laparoskopu se vyšetřuje na možné vředy. Poté jsou vyprázdněny elektrickým čerpadlem.

Pooperační období

Laparoskopie je na rozdíl od tradiční chirurgie méně bolestivá: menší poškození postihuje svaly a tkáně. Zotavení po laparoskopii dochází rychleji, takže pacient má méně fyzické aktivity. Dokonce i po skončení operace (za několik hodin) můžete a měli byste začít chůze. Nejprve to mohou být malé procházky, pak je můžete zvětšit podle vzdálenosti a zvýšit v čase.

Po operaci pokračují v infuzní terapii a antibiotické terapii. Užívání léků proti bolesti by mělo probíhat pouze podle lékařského předpisu. Ukaž obklady, sanace. Pokud se komplikace neobjeví, může být drenáž odstraněn druhý den po operaci. Druhý den můžete jíst. Některá speciální strava po operaci není poskytnuta - jídlo je stejné jako po standardním odstranění apendicitidy. Po 2-3 dnech můžete pokračovat v ambulantní léčbě. Po vypuštění byste se měli zdržet intenzivní fyzické námahy po dobu 2 měsíců.

Doporučení pro regeneraci po odstranění apendicitidy

Appendectomie je běžná operace. Obnova po apendicitidě je poslední fáze, která ovlivňuje další zdravotní stav pacienta. Operace odstranění přílohy nepatří do komplikované kategorie, ale s nesprávným chováním a rehabilitací to vede ke komplikacím.

Po operaci

Po operaci k odstranění apendicitidy je pacient umístěn na posteli s nízkou hlavou a je pečlivě sledován kvůli jeho stavu. Výstup z působení anestézie nastává individuálně. Pacient se například náhle začne pohybovat, což vede k porušení integrity kloubů. Po operaci slepého střeva může způsobit nevolnost, takže první den by měl být pečlivě otočit člověka bokem, když dávení (vlevo).

Pooperační období je těžké v prvních 24 hodinách a příznaky se postupně dostavují. Pokud rehabilitace po apendicitidě projde bez komplikací, pak trvá mnohem méně času. Takže po 8 hodinách může pacient vstát v posteli, opatrně se pohybovat, ale nezapomeňte, že v žádném případě se nemůžete úplně dostat. Žízeň, která nevyhnutelně vznikají po aplikaci anestezie, okamžitě nedokáže uhasit - stačí lehce navlhčit rty.

Po apendicitidě u dětí a starších osob i u obézních pacientů je zotavení pomalejší.

Obnova po operaci zahrnuje několik fází, z nichž první trvá asi pět dní. Den po appendectomy lékařský personál pečlivě sleduje stav pacienta.

Po opuštění operačního sálu začíná rehabilitační období. V tomto okamžiku pacient často pozoroval takové příznaky jako:

• Nevolnost, zvracení.
• Teplota podtlaku.
• Nepohodlí v oblasti švů.
• Dostihy AD.
• Obtíže s evakuací střeva a močového měchýře.

Péče o pacienta provádí zdravotnický personál a obzvláště důležitý je první týden. Ovládá se fyziologické funkce organismu, teplota, péče o švy. Lékař řeší příznaky, aby se zabránilo složitému průtoku.

Pooperační období po odstranění apendicitidy by se mělo chovat klidně, dodržovat doporučení lékaře, věnovat pozornost charakteristickým symptomům. Tělo musí dostat čas, aby se zotavilo. Ošetření po odstranění slepého střeva v prvních 2 dnech se provádí podle následujícího schématu: přiřazení anestetika (injekce), jakož i antibakteriální léky vybití vyhnout zánětlivé procesy.

U dospělých je zotavení z chirurgie rychlejší než u starších lidí a dětí.

Obnova po odstranění apendicitidy nekomplikované formy vyžaduje akce, které jsou přípustné a kategoricky zakázané. Pacient může:

Můžete se otočit a posadit se za den a po 3 dnech vstát. U apendicitidy složité formy se můžete pohybovat až po 2-3 dnech a vstát - i později. Jemná fyzická aktivita zůstává na měsíci relevantní - v tomto období se často rozdělují listy s nemocnými dovolenými po apendicitidě. Devět dní - tolik potřebuje k obnovení intenzivního fyzického režimu. O dva týdny později, poté, co problémy s zánět slepého střeva může dělat cvičení doporučil lékař, a po měsíci rehabilitace po slepého střeva (nekomplikovaná) je považován za úplný a pacient vrátí k normálním domácích záležitostí.

Po 12 hodinách se objeví chuť k jídlu, ale nemůžete hladit všechny produkty. Napájení po odstranění procesu v první den zahrnuje polévky, želé, rýžový vývar, kaší (maso, bramborový), vodnaté obiloviny, vody nasycené oxidem uhličitým. Poté se dieta stává různorodější: můžete jíst sušené ovoce, jablka, pečené v troubě, maso, pravidelné cereálie, čerstvé ryby, chléb z otrub. Potraviny je třeba rozdělit, výrobky s nízkým obsahem tuku, nezpůsobují nadýmání.

Proces probíhá lokálně, neměli byste se dostat vlhkosti do rány. Dítě by mělo být koupeno dospělým. Obecně se doporučuje ošetření jednotlivých částí těla.

• Použití bandáže po operaci.

Doporučuje se u lidí, kteří jsou obézní.

Utrpení z apendicitidy (nebo spíše ze zánětu přídatné látky) nemůže:

1. Zapojte se do profesionálních sportů. Ale fyzická nečinnost také není cesta. Podporuje tvorbu odlesků, svalovou atrofii a adheze, takže cvičební terapie je nutnou součástí pooperační periody po apendicitidě.
2. Chcete-li zvednout těžké předměty, přetáhněte svaly tisku.
3. Přejíst nebo jíst tučné, uzené, slané potraviny. Vyloučit fazole, zelí, hrozny, buchty, koření, soda.
4. Je zakázáno pít alkohol.
5. Vedení sexuálního života (v prvním týdnu po operaci na vyloučení apendicitidy).
6. Je dobré se koupat ve sprše nebo si koupit před odstraněním stehů.
7. Sauny, koupele a bazény jsou v příštích dvou měsících kontraindikovány.

Je třeba se ujistit, že fyzický režim je klidný, jídlo je užitečné a je lepší se vzdát špatných návyků. Je na doktorovi, aby rozhodl, jak rychle se pacient uzdraví.

Vlastnosti hojení ran

Sutura po apendicitidě je důležitý pooperační okamžik. Po jakém čase jsou odstraněny stehy a kolik dní se rána léčí, existují i ​​naléhavé otázky. Sutura je spojení tkání po operaci. Jsou vnitřní a kožní. První spojit břišní svaly, a druhý - řezané kůže.

Šátek je 10 cm dlouhý nad pubiovou částí.

Vzhled švu po expozici apendicitidy demonstruje fotografii. Je umístěna nad okrajovou oblastí vpravo a má délku až 10 cm. Povrchy kůže jsou pevné. Filamenty, které se používají pro šití, se používají pro pohlcení po operaci (pro vnitřní švy) a pro ty, které je třeba odstranit.

Odstranění stehu probíhá ve lhůtě stanovené lékařem. Obvykle se po odezvě na zánět slepých střev odstraní stehy po deseti letech, ale na který konkrétní den bude postup přidělen, rozhoduje se individuálně v závislosti na tvorbě kůry (granulace). Je pro pacienta bolestivé odstranění vnějších švů? Tam je nějaké nepohodlí, ale ne více.

Pokud sutura bolí, dochází ke kondenzaci, výtoku, svědění, to znamená, že švy se rozdělily. Kdybych prodával vnější šev pozorovány zarudnutí, svědění a odlupování, a když vnitřní švy toku, situace je mnohem vážnější - existují silné bolesti, zvracení nebo jiné viditelné infiltrují tumor.

Při nesprávné péči a nesprávné rehabilitaci se švy mohou rozptýlit. Důvody, proč se švy liší, spočívají v nedodržování doporučení ošetřujícího lékaře i v nekvalitní léčbě rány. Množství času přiděleného na hojení stehů je tedy přímo úměrné souladu nemocničního režimu a postulátů sterility.

Pokud je dítě provozováno, pravidla jsou následována rodiči nebo zdravotnickým personálem. Děti jsou pod neustálým dohledem lékařů, protože nedbalost vede k rozcházce stehů, vzniku zánětu. V důsledku toho se nemocnice po apendicitidě stává delší.

Doba návratnosti závisí na typu operace u apendicitidy (přesněji v příloze). Laparoskopie apendicitidy například umožňuje minimalizovat negativní symptomy a významně snížit pooperační období. To bude mít vliv na délku trvání nemocnice. Při provádění laparoskopie poskytnou lékaři výjimku z práce po dobu asi týdne. Apendektomie prováděná metodou laparoskopie je výhodnější volit samozřejmě za absenci kontraindikací. Kosmetický vzhled šití je více estetický, protože je méně patrný, když se provádí laparoskopická operace.

Po operaci poskytněte nemocnici v průměru po dobu jednoho měsíce. Kolik pacientů je v lůžkovém oddělení je individuální záležitost, v závislosti na absenci komplikací. Nejčastěji po 10-12 dnech, po odstranění stehů, lékaři nechávají pacienta návrat domů s podmínkou zachování šetřícího režimu. Starší lidé a děti tráví nejdelší dobu v nemocnici - musí být pod dohledem. U dospělých je podáván po dobu 15 až 30 dnů. V každém případě, jak dlouho trvá nemocniční list, rozhodne ošetřující lékař a záleží také na typu operace.

Po vybití

Po propuštění z nemocnice musí pacient pokračovat v dodržování základních pravidel:

1. Není moc k jídlu.
2. Denní procházka pomalým tempem na krátké vzdálenosti.
3. Nevytahujte těžké předměty po dobu tří měsíců.
4. Po koupání ošetřete oblast stehů zelení.
5. Sportovci a lidé s obezitou, je lepší použít obvaz.
6. Koupání, tanec, skákání je povoleno po 3 měsících.

Musíme postupně obnovovat obvyklý průběh života a hledat kompletní rehabilitaci těla.

Komplikace

Pokud nemocný šev, vysoká horečka, objevil hnisavý výtok, nemělo by se snažil zbavit příznaků, bolest v místě nebo rozmazávat brát antipyretika, na druhou stranu, naléhavá potřeba informovat lékaře. Komplikace mohou být vyvolány sníženou imunitou, porušováním hygieny, neprofesionálním lékařem, ignorováním režimu. Symptomy se projevují v den 4 po apendektomii.

• Infiltrace.
• Ztráta krve.
• Zpožděné močení a močení.
• Hernia po apendicitidě. To vede k odmítnutí nosit bandáž, infekci rány, nadměrné fyzické zátěži. zatížení.
• Fistula.
• Selhání respiračních funkcí.

Přítomnost těchto komplikací je příležitostí k prodloužení pracovní neschopnosti, protože pacient zůstává dlouhodobě zdravotně postižený a potřebuje lékařskou pomoc. Maximální doba trvání nemocnice v případě složitého kurzu je jeden rok.

Závěrem je třeba poznamenat, že zavedení pravidel obnovy po operaci zaručuje brzké oživení a návrat k obvyklému způsobu života. Apendicitida neznamená výskyt relapsů, takže je kompetentní rehabilitace, která hraje hlavní roli při obnově zdraví, kvalitativním hojení pooperační rány.