Časté komplikace apendicitidy: před a po operaci

Zánětlivý proces v procesu slepého střeva vede k častému břišnímu onemocnění - apendicitidě. Jeho symptomy: bolest v oblasti břicha, horečka a poruchy zažívacího traktu.

Jedinou správnou léčbou útoku akutní apendicitidy je appendectomy - chirurgické odstranění tohoto procesu. Pokud k tomu nedojde, mohou to mít za následek vážné komplikace, které vedou k smrti. Co hrozí neléčené apendicitidě - náš článek je o tom jenom.

Předoperační účinky

Zánětlivý proces v přílohě se rozvíjí s různou rychlostí a příznaky.

V některých případech jde do chronické fáze a nemusí se projevit dlouho.

Někdy mezi prvními příznaky onemocnění před nástupem kritického stavu trvá 6-8 hodin, takže v žádném případě nemůžete odložit.

Časté komplikace apendicitidy:

  • Děrování stěn přílohy. Nejčastější komplikace apendicitidy. V tomto případě dochází k prasknutí stěn přílohy a její obsah vstupuje do břišní dutiny a vede k rozvoji sepsy vnitřních orgánů. V závislosti na délce trvání a typu patologie může dojít k závažné infekci až do smrtelného výsledku. Tyto stavy jsou přibližně 8-10% z celkového počtu pacientů s diagnostikovanou apendicitidou. U hnisavé peritonitidy se zvyšuje riziko smrtelného záchvatu, stejně jako zhoršení souběžných symptomů. Hrůzná peritonitida je hlášena u asi 1% pacientů.
  • Zápal svazků. Vyskytuje se při dodržení stěn přilehlých orgánů. Četnost výskytu je přibližně 3 až 5% případů klinické praxe. Rozvíjí se přibližně pátý den po nástupu onemocnění. Nástup akutního období je charakterizován bolestivým syndromem fuzzy lokalizace. Po uplynutí doby intenzita bolestivých pocitů klesá, v břišní dutině jsou zkoumány obrysy zapálené oblasti. Zapálený infiltrat získává výraznější hrany a hustou strukturu, tón, který se nachází blízko svalů, se mírně zvyšuje. Po asi 1,5 až 2 týdnů otok řeší, abdominální bolest ustupovat, snížit celkové zánětlivé symptomy (horečka a krevní biochemické indexy odrazí zpět). V mnoha případech může zánětlivá oblast způsobit vznik abscesu.
  • Absces. Vyvíjí se na pozadí hnisavého infiltrátu apod. Nebo po operaci s dříve diagnostikovanou peritonitidou. Výskyt onemocnění se zpravidla vyskytuje 8. - 12. den. Všechny abscesy musí být otevřeny a dezinfikovány. Pro zlepšení výtoku hnisu z rány se provádí drenáž. Antibakteriální terapie je široce používána při léčbě abscesu.

Přítomnost takových komplikací je indikací pro naléhavý chirurgický zákrok. Období rehabilitace také trvá dlouhou dobu a další průběh léčby drogami.

Komplikace po odstranění apendicitidy

Operace, dokonce provedená před nástupem závažných příznaků, může také způsobit komplikace. Většina z nich je příčinou úmrtí pacientů, proto by měly být varovné signály upozorněny.

Obvyklé komplikace po operaci:

  • Hroty. Velmi často se vyskytují po odstranění přílohy. Je charakterizován vzhledu tahů bolesti a hmatatelného nepohodlí. Hroty jsou velmi obtížné diagnostikovat, protože nevidí moderní ultrazvukové přístroje a rentgenové záření. Léčba se obvykle skládá z přijímání resorpčních léků a metody laparoskopické odebrání.
  • Hernia. Často se objevuje po operaci odstranění apendicitidy. Vypadá jako prolaps části střeva do lumen mezi svalovými vlákny. Obvykle nastane, když nejsou splněny doporučení ošetřujícího lékaře nebo po fyzické námahe. Vizuálně se projevuje jako otok v oblasti chirurgického stehu, který se s časem může výrazně zvětšit. Léčba je obvykle chirurgická, spočívá v okraji, zkrácení nebo úplné odstranění oblasti střev a žláz.

Foto hernie po apendicitidě

  • Pooperační absces. Nejčastěji se projevuje po peritonitidě, může vést k infekci celého těla. Léčba užívá antibiotika, stejně jako fyzioterapeutické postupy.
  • Pylephlebitis. Naštěstí je to spíše vzácný důsledek operace odstranění apendicitidy. Zánětlivý proces se rozšiřuje na portálový portál, mezenterický proces a mesenterickou žílu. Je doprovázena vysokou horečkou, akutní bolestí v břišní dutině a závažným poškozením jater. Po akutní fázi je absces jater, sepse a v důsledku toho i smrt. Léčba tohoto onemocnění je velmi obtížná a obvykle zahrnuje zavedení antibakteriálních látek přímo do systémů portální žíly.
  • Črevné píštěle. Ve vzácných případech (přibližně u 0,2 - 0,8% pacientů) je odstranění přílohy provokováno výskytem střevní píštěle. Tvoří formu "tunelu" mezi střevní dutinou a povrchem kůže, v ostatních případech - stěnami vnitřních orgánů. Příčiny špatné hygieny je fistulas hnisavý zánět slepého střeva, hrubé chyby lékaře během provozu, stejně jako zánět okolní tkáně při vypouštění vnitřní zranění a absces ložiska. Střevní píštělí se velmi obtížně léčí, někdy je nutná resekce postižené oblasti nebo odstranění horní vrstvy epitelu.

Navíc v pooperačním období mohou nastat další stavy vyžadující lékařskou pomoc. Mohou být důkazem různých onemocnění a nemají žádnou souvislost s přenesenou operací, ale slouží jako znamení zcela jiného onemocnění.

Teplota

Zvýšení tělesné teploty po operaci může být indikátorem různých komplikací. Zánětlivý proces, jehož zdroj byl v přílohě, se může snadno rozšířit do jiných orgánů, což způsobuje další problémy.

Ženy mají nejčastěji zánět přídavných látek, což může složitější diagnózu a určení přesné příčiny. akutní příznaky apendicitida může být často mylně považovány za něj s takovými nemocemi, takže před operací (není-li urgentní), je nezbytně nutné gynekologické vyšetření a ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.

Zvýšená teplota může být také symptomem abscesu nebo jiných onemocnění vnitřních orgánů. Pokud se po nálezu zvýšila teplota, je nutné provést dodatečné vyšetření a provedení laboratorních testů.

Průjem a zácpa

Poruchy trávení mohou být považovány za hlavní příznaky a jako následky apendicitidy. Často jsou funkce gastrointestinálního traktu narušeny po operaci.

V tomto období je zácpa nejhorší ze všech, protože je pacientovi zakázáno tlačit a napínat. To může vést k rozdílu švů, výčnělku kýly a dalším důsledkům. Abyste zabránili poruchám trávení, musíte dodržovat přísnou stravu a neumožnit konsolidaci stolice.

Bolest v břiše

Tento příznak může mít jiný původ. Obvykle se pocity bolesti objevují po operaci ještě nějakou dobu, ale zcela trvají tři až čtyři týdny. Obvykle je pro regeneraci potřebné tolik tkáně.

V některých případech může bolest břicha indikovat vznik adhezí, kýlu a dalších následků apendicitidy. V každém případě bude nejúspěšnějším rozhodnutím konzultovat lékaře a nesnažit se zbavit nepříjemných pocitů pomocí léků proti bolesti.

Abyste tomu zabránili, je důležité požádat o pomoc nemocnici včas a ignorovat poplašné signály, které mohou naznačovat vývoj nemoci. Jaká apendicitida je nebezpečná a na jaké komplikace to může vést, je v tomto článku řečeno.

Komplikace po odstranění apendicitidy

Jedním z nejčastějších onemocnění u lidí, kteří potřebují chirurgický zákrok, je zánět apendicitidy.

Atrofická část tlustého střeva a je příloha, vypadá to jako vermiformní příloha céka. Přílohy se tvoří mezi tlustým a tenkým střevem.

K příčinám této patologie je obvyklé odkazovat se na vzhled červů, vývoj parazitů, ale nelze přesně říci, co skutečně způsobuje zánět přílohy.

Lékaři říkají, že předvídání a prevence nemoci je poměrně obtížné. Odborníci nedoporučují pít anestetikum v případě apendicitidy.

Příjem zabrání lékaři správně diagnostikovat pacienta. Chcete-li se zapojit do tohoto nebo odborníka, který jmenuje nebo jmenuje projít nebo se konat pouze ultrazvuk.

Díky nim bude možné pochopit, jakou formu má zánětlivá příloha. Může být ucpaný nebo opuchnutý. Může být odstraněn výhradně chirurgicky.

Formy apendicitidy

K dnešnímu dni je nemoc rozdělena do akutní a chronické formy. V prvním případě je klinický obraz živý.

Pacient je velmi nemocný, a proto nemůže bez naléhavé hospitalizace dělat. V chronické formě pacient pocítí stav, který je způsoben akutním akutním zánětem bez příznaků.

Typy apendicitidy

Dnes existují 4 typy apendicitidy. Jedná se o: katarální, flegmonální, perforovanou; gangrenózní.

Diagnóza katarální zápalu slepého střeva je v tomto případě provedena lékařem, pokud se zjistí průnik leukocytů do sliznice sliznice vermikulárního orgánu.

Phlegmonous je doprovázena přítomností leukocytů v sliznici, stejně jako další hluboké vrstvy tkáně přílohy.

Roztržené pozorovat v případě, že stěna zanícené dodatku slepého střeva byly přerušeny, ale gangrenózní zánět slepého střeva je ovlivněna leukocytů stěnou slepého střeva, která je zcela ztlumen.

Symptomatologie

Symptomy onemocnění zahrnují:

  • akutní bolest v břišní oblasti nebo spíše v pravé polovině v oblasti svalů;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvracení;
  • nevolnost.

Bolest bude konstantní a tupá, pokud se pokusíte obrátit kufr, bude ještě silnější.

Je třeba poznamenat, že případ není vyloučen, když po závažném záchvatu bolesti zmizí syndrom.

Pacienti tento stát za to, co se zlepšil, ale ve skutečnosti ustoupí bolest nese velké nebezpečí, což znamená, že fragment dávkovacího těla, ne jen nervová zakončení přestal dávat odpověď na stimulaci.

Podobné uklidnění bolesti s peritonitidou končí, což je nebezpečná komplikace po apendicitidě.

Mohou být pozorovány také příznaky gastrointestinálních problémů. Člověk bude mít pocit suchosti v ústech, může být narušen průjem, uvolněná stolice.

Tlak může skákat, tep srdce se zvýší na 100 úderů za minutu. Osoba trpí nedostatkem dechu, který bude vyvolán zlomením srdce.

Pokud má pacient chronickou formu apendicitidy, všechny výše uvedené příznaky se neobjeví, s výjimkou bolesti.

Nejčastější komplikace po apendicitidě

Lékaři samozřejmě stanovili cíl vyloučit všechny komplikace po odstranění apendicitidy, ale někdy se jim jednoduše nelze vyhnout.

Níže jsou uvedeny nejčastější účinky apendicitidy.

Děrování stěn přílohy

V takovém případě jsou pozorovány rupce na stěnách přílohy. Jeho obsah bude v břišní dutině a to vyvolá sepse jiných orgánů.

Infekce může být velmi obtížné. Smrtelný konec není vyloučen. Podobná perforace stěn apendicitidy je pozorována u 8-10% pacientů.

V případě hnisavé peritonitidy je riziko úmrtí vysoké a není vyloučeno zhoršení příznaků. Taková komplikace po apendicitidě je pozorována u 1% pacientů.

Dodatek infiltrace

Tyto komplikace po operaci k odstranění apendicitidy jsou pozorovány v případě adheze orgánů. Procento těchto případů je 3-5.

Vývoj komplikací začíná 3-5 dní po vzniku onemocnění. Bolestivý syndrom je doprovázen fuzzy lokalizací.

Během času dochází k poklesu bolesti a v oblasti břišní dutiny se objevují kontury zapálené oblasti.

Infiltrace se zánětem získává zřetelné hranice a hustou strukturu a také pozoruje napětí řady lokalizovaných svalů.

Asi 2 týdny nádor ustoupí a bolest se zastaví. Teplota také ustoupí a krevní obraz se vrátí do normálu.

V mnoha případech je možné, že zapálená část po apendicitidě způsobí vznik abscesu. O tom bude řečeno níže.

Absces

Toto onemocnění se objevuje na pozadí supraventní infiltrace apendikulárních buněk nebo operace v případě diagnostiky peritonitidy.

Výskyt onemocnění zpravidla trvá 8-12 dní. Všechny abscesy musí být skryty a dezinfikovány.

Aby se zlepšil výtok hnisu, lékaři dávají odvodnění. Během léčby komplikací po apendicitidě je obvyklé užívat antibakteriální léky k léčbě léky.

Pokud se objeví podobná komplikace po apendicitidě, je nutná okamžitá chirurgická intervence.

Poté pacient počká na dlouhou rehabilitační fázi spolu s léčením.

Komplikace po apendektomii

Dokonce i v případě, že operace k odstranění apendicitidy byla provedena před nástupem závažných příznaků, to stále nezaručuje, že nedojde k komplikacím.

Mnoho úmrtí po apendicitidě způsobuje, že lidé věnují větší pozornost všem alarmujícím příznakům.

Níže jsou nejčastější komplikace, ke kterým může dojít po odstranění bolavé apendicitidy.

Hroty

Jedna z nejčastějších patologií, která se objeví po odstranění přílohy. Doprovázené vytahování bolesti a nepohodlí.

Diagnostiku je obtížné provést, protože ultrazvuk a rentgenové záření nevidí. Je nezbytné provést léčbu resorbanty a použít laparoskopickou metodu odstranění adhezí.

Hernia

Tento fenomén je skutečně častý po apendicitidě. Prolaps části střeva v oblasti lumen mezi svalovými vlákny.

Pokud nebyly doporučení lékaře splněny, často se taková komplikace po apendicitidě často nedá vyhnout. Veškerá fyzická námaha je vyloučena po apendicitidě.

Vypadá to, že kýla, jako nádor v oblasti švů, se zvětšuje. Intervence je poskytována. Chirurg bude podosetovat, odřízne nebo odstraní část střeva a epiplon.

Absces

Vyskytuje se ve většině případů po apendicitidě s peritonitidou. On je schopen infikovat orgány.

Je zapotřebí antibiotik a speciální fyzioterapie.

Pielephlebitis

Velmi vzácné komplikace po operaci k odstranění apendicitidy. Existuje zánět, který se rozšiřuje na portálový portál, mezenterickou žílu a proces.

To je doprovázeno zvýšením teploty, těžkým poškozením jater, akutní bolestí v oblasti břicha.

Pokud se jedná o akutní stadium patologie, pak vše může vést k smrti. Léčba je složitá, potřebujete zavedení antibiotik v portálovém portálovém systému.

Črevné píštěle

Vyskytuje se po apendicitidě u 0,2-0,8% lidí. Střevní fistuly tvoří tunel v oblasti střeva a kůže a někdy i ve stěnách vnitřních orgánů.

Příčinou jejich výskytu může být špatná hygienizace hnisavé apendicitidy, chyby chirurga, zánět tkání během odtoku vnitřních ran a ohniska vývoje abscesu.

Léčba patologie je obtížná. Někdy lékaři předepisují resekci postižené oblasti a také odstranění horní vrstvy epitelu.

Je třeba poznamenat, že výskyt komplikací přispívá k ignorování rady lékaře, nedostatečného dodržování hygienických pravidel, porušování režimu.

Zhoršení stavu je možné pozorovat 5. až 6. den po operaci.

Toto bude hovořit o vývoji patologických procesů ve vnitřních orgánech. Během pooperačního období existují případy, kdy bude nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem.

Nevyhazujte se tomu, naopak, vaše tělo signalizuje, že jiné nemoci se vyvíjejí, nemusejí mít dokonce ani spojitost s apendektomií.

Důležité je věnovat pozornost vašemu zdraví a neváhejte vyhledat lékařskou pomoc.

Zvýšená tělesná teplota

Zánětlivý proces může mít vliv na další orgány, a proto je možné, že mohou nastat další zdravotní problémy.

Ženy často trpí zánětem příměsí, což komplikuje diagnózu a přesnou příčinu onemocnění.

Často mohou být příznaky akutní formy apendicitidy zaměňovány s podobnými patologiemi, a proto lékaři předepisují vyšetření gynekologa a ultrazvuku pánevních orgánů, pokud není operace naléhavá.

Také zvýšení tělesné teploty naznačuje, že absces nebo jiné nemoci vnitřních orgánů jsou možné.

Pokud teplota po operaci stoupne, je třeba provést další vyšetření a znovu provést testy.

Poruchy trávení

Průjem a zácpa mohou hovořit o poruše funkce funkce trávicího traktu po apendicitidě. V tomto okamžiku je pacient těžký se zácpou, tahání a napjatost nemůže, protože je plná výčnělků kýly, roztržení švů a dalších problémů.

Aby nedocházelo k poruchám trávení, musíte dodržet dietu a ujistit se, že křeslo není upevněno.

Bolest v břiše

Obvykle po dobu 3-4 týdnů bolesti po operaci by nemělo být. Tolik času je zapotřebí pro proces regenerace tkáně.

V některých případech tato bolest mluví o kýlích, špicích, a proto nepijí léky proti bolesti, stojí za to vidět lékaře.

Stojí za zmínku, že apendicitida se často vyskytuje v lékařské praxi lékařů. Patologie vyžaduje naléhavou hospitalizaci a chirurgii.

Věc spočívá v tom, že zánět se může rychle přenést na jiné orgány, což bude mít mnoho vážných následků.

Abyste to neudělali, je důležité přijít do ordinace lékaře včas, abyste zavolali sanitku. Nezapomeňte na signály těla, které hovoří o vývoji onemocnění.

Apendicitida je nebezpečná a dokonce i úspěšné operace byly zaznamenány dokonce i úmrtí, o kterých už mluví o tom, kdy pacienti zanedbávají své vlastní zdraví.

Prevence

Zvláštní preventivní opatření proti apendicitidě neexistují, ale existují některá pravidla, která stojí za to pozorovat, aby se snížilo riziko zánětu v oblasti přílohy céka.

Níže naleznete užitečné doporučení:

  1. Upravte dietu. Snížení spotřeby ve stravě čerstvých bylin (petržel, zelená cibule, kopr, šťovík, salát), tvrdou zeleninu a zralé plody, slunečnicová semena, mastné a uzené dárky.
  2. Postarejte se o své zdraví. Stojí za to obrátit se na všechny signály o poruše ve vašem těle. Tam byly případy v lékařské praxi, kde zánět přílohy byl vyvolán proniknutí patogenních mikroorganismů do toho.
  3. Proveďte detekci helminthických invazí, stejně jako včasnou léčbu.

Shrnutí

Nechte apendicitidu považovat za nebezpečné onemocnění, ale patologie má vysoké riziko komplikací po operativním odstranění procesu céka. Obvykle se objevují u 5% lidí po apendicitidě.

Pacient se může spoléhat na kvalifikovanou lékařskou péči, ale je důležité, aby tomu okamžik neleskl a včas se na něj podíval.

Ujistěte se, že budete dodržovat všechna doporučení odborníka během rehabilitačního procesu po apendicitidě.

Musíte nosit obvaz, ženy si mohou natahovat nohavičky. Toto opatření usnadní nejen odstranění komplikací po apendicitidě, ale také udržuje švy uklizené, aniž by to způsobilo, že by byla vadná.

Věnujte pozornost vašemu zdraví a pokud byla zjištěna apendicitida, zkuste udělat vše, co doktor poukazuje na to, že se v budoucnosti vyhnete problémům.

Nejčastější komplikace u pacientů s akutní apendicitidou


Rozvíjení akutní apendicitidy téměř vždy vyžaduje naléhavý chirurgický zákrok, během kterého je odstraněna zapálená vermiformní příloha. Chirurgům se uchýlí chirurgové a dokonce i v případě, že diagnóza způsobuje pochybnosti. Taková léčba je vysvětlena skutečností, že komplikace akutní apendicitidy jsou někdy tak závažné, že mohou vést k smrti. Operace - appendectomy, riziko části apendicitidy, která je pro člověka nebezpečná, minimalizuje to.

Pokud se mohou objevit komplikace u apendicitidy

Akutní zánět přílohy u člověka prochází v několika etapách. Za prvé, katarální změny se vyskytují ve stěnách procesů, obvykle trvají 48 hodin. V této době jsou téměř žádné vážné komplikace. Po katarální fázi, následné destruktivní změny, apendicitida z katarálu se může stát phlegmonous, a pak gangrenózní. Tato fáze trvá dva až pět dní. Během této doby je hnisavý fúze stěny slepého střeva a možnému vývoji množství nebezpečných komplikací je perforace následuje peritonitidy, infiltrace a několik dalších patologických stavů. Pokud v tomto období neexistuje žádná chirurgická léčba, pak existují další komplikace apendicitidy, které mohou způsobit smrt. V pozdním období slepého střeva, který se vyskytuje na pátý den od počátku zánět slepého střeva, vyvinula difúzní peritonitidu, často ukázalo, apendixu absces, pylephlebitis.

Po operaci jsou možné různé komplikace. Příčiny pooperačních komplikací jsou spojeny s předčasnou operací, pozdní diagnózou akutní apendicitidy a chybami chirurga. Častěji se po operaci objevují patologické poruchy u věkových osob s chronickými nemocemi v anamnéze. Část komplikací může být způsobena nedodržením doporučení pacienta v pooperačním období.

Komplikace u pacientů s akutní apendicitidou mohou být rozděleny do dvou skupin. Jedná se o ty, které se vyvíjejí v předoperačním období a vyvíjejí se po operaci. Léčba komplikací závisí na jejich typu, stavu pacienta a vyžaduje vždy velmi pečlivý přístup chirurga.

Komplikace apendicitidy v předoperačním období

Komplikace před chirurgickým zákrokem ve většině případů souvisejících s předčasnou léčení lidí ve zdravotnickém zařízení. Méně často, léze v příloze a jeho okolní struktury vyvíjet se kvůli nesprávně zvolené taktiky a ošetření lékařem pacienta. Nejnebezpečnější komplikací, rozvíjí před chirurgickým zákrokem zahrnují difuzní peritonitidu, apendikulární infiltrace, zánět portální žíly - pylephlebitis absces v různých částech břicha.

Dodatek infiltrace

Apendikulární infiltrace dochází v důsledku šíření zánětu v příloze v blízkosti orgánů a tkání, je omentum, tenké smyčky a slepé střevo. V důsledku zánětu jsou všechny tyto struktury svařeny dohromady a vzniká infiltrát, který představuje hustou formu s mírnou bolestivostí v dolní pravé straně břicha. Tato komplikace se obvykle vyskytuje 3-4 dny po nástupu záchvatu, jehož hlavní příznaky závisí na vývojové fázi. V počáteční fázi pronikání je podobný ve funkcích destruktivní formy apendicitidy, tedy má pacient bolesti, příznaky intoxikace, známky peritoneálního dráždění. Po raném stádiu se projevuje mírná bolestivost, mírná leukocytóza, zvýšení teploty na 37-38 stupňů. Když je palpace v dolní části břicha určována hustým nádorem, který není charakterizován těžkou bolestivostí.

Pokud má pacient sekundární infiltrátu, je appendectomy zpožděna. Tento přístup k léčbě je vysvětlen skutečností, že když je zanesená zánětková příčka odstraněna, střevní smyčky připájené k ní, omentum, mezenterium mohou být poškozeny. A to zase vede k rozvoji život ohrožujících pacientů s pooperačními komplikacemi. Apendikulární infiltrace je léčena v nemocnici konzervativními metodami, včetně:

  • Antibakteriální přípravky. Antibiotika jsou nezbytná k odstranění zánětu.
  • Použití chladu, které umožňuje omezit šíření zánětu.
  • Anestetika nebo bilaterální blokáda s novokainem.
  • Antikoagulancia - léky, které zředují krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin.
  • Fyzioterapie s účinkem resorpce.

Během celé léčby by pacienti měli dodržovat přísnou lůžku a dietu. Doporučuje se jíst méně potravin s hrubými vlákny.

Dodávková infiltrace se může nadále projevovat různými způsoby. S příznivou variantou svého průběhu se rozpouští do měsíce a půl, pokud je to nepříznivé, potlačuje a komplikuje absces. V tomto případě má pacient následující příznaky:

  • Zvyšte teplotu těla na 38 stupňů a více.
  • Zrychlení symptomů intoxikace.
  • Tachykardie, zimnice.
  • Infiltrace se stává bolestivou, když břicho pronikne.

Absces se může rozptýlit do břišní dutiny s vývojem peritonitidy. V téměř 80% případů se apendikulární infiltrát absorbuje pod vlivem terapie a poté se po asi dvou měsících projeví plánované odstranění přílohy. Stává se také, že infiltrace je zjištěna a je-li provedena operace pro akutní apendicitidu. V tomto případě není příloha odstraněna, ale odvodnění je provedeno a rána je šitá.

Absces

Apendikulární abscesy se vyskytují kvůli hnilobě již vytvořeného infiltrátu nebo když je patologický proces v peritonitidě omezen. V posledním případě se absces nejčastěji vyskytuje po operaci. Předoperační absces se tvoří přibližně 10 dní po nástupu zánětlivé reakce v přílohě. Bez léčby může být absces otevřen a hnisavý obsah vstupuje do břišní dutiny. Pitva abscesu je indikována následujícími příznaky:

  • Rychlé zhoršení celkové pohody.
  • Feverishův syndrom - teplota, periodické zimnice.
  • Známky intoxikace.
  • V krvi je růst leukocytů.

Apendixu absces lze nalézt v pravé jámě kyčelní, mezi střeva smyčky, retroperitoneální, v kapse Douglas (Vezikovaginální rektální vybrání) v subdiaphragmatic prostoru. Je-li absces se nachází v Douglas kapsy, pak se připojil ke společné rysy příznaky, jako jsou bolestivé, časté stolice, ozařování bolesti v konečníku a hráze. Pro vyjasnění je diagnóza se provádí jako rektální a vaginální vyšetření u žen, v důsledku které je možné detekovat absces - infiltraci měknutí začíná.

Absces je ošetřen chirurgicky, je otevřen, vyčerpaný a později používá antibiotika.

Perforace

Po 3-4 dnech od nástupu zánětu v příměsi se rozvíjí jeho destruktivní formy, což vede k tavení stěn nebo k perforaci. Výsledkem je, že hnisavý obsah společně s obrovským množstvím bakterií vstupuje do břišní dutiny a rozvíjí peritonitidu. Příznaky této komplikace zahrnují:

  • Šíření bolesti ve všech částech břicha.
  • Teplota stoupá až na 39 stupňů.
  • Tachykardie více než 120 úderů za minutu.
  • Vnější znaky - ostření obličejových znaků, zemitý tón pleti, úzkost.
  • Stagnace plynů a stolice.

Když se objeví palpace, nadýmání je symptom Shchetkin-Blumberg pozitivní ve všech odděleních. U peritonitidy je indikována nouzová operace předtím, než je chirurgická intervence pacienta připravena zavedením antibakteriálních činidel a protitrachových léků.

Pooperační komplikace u pacientů s akutní apendicitidou

Pooperační komplikovaná apendicitida vede k rozvoji patologií z rany a vnitřních orgánů. Komplikace po operaci jsou rozděleny do několika skupin, jsou označovány jako:

  • Komplikace odhalené ze strany vyšívané rány. Jedná se o hematom, infiltraci, hnisavost, divergenci okrajů rány, krvácení, píštěl.
  • Akutní zánětlivé reakce z břišní dutiny. Nejčastěji jde o infiltráty a abscesy, které se tvoří v různých částech břišní dutiny. Také po operaci se může vyvinout lokální nebo obecná peritonitida.
  • Komplikace postihující orgány trávicího traktu. Appendectomie může vést k intestinální obstrukci, krvácení, tvorbě píštělí v různých částech střeva.
  • Komplikace ze srdce, cév a dýchacího ústrojí. V pooperačním období někteří pacienti mají tromboflebitidu, pileflebitidu, plicní embolii, pneumonii, abscesy v plicích.
  • Komplikace z močového ústrojí - akutní cystitida a nefritida, retence moči.

Většina komplikací pooperačního období brání provedení doporučení lékaře. Například střevní obstrukce může nastat, když není respektována dieta a pod vlivem nedostatečné fyzické aktivity. Tromboflebitidě je zabráněno použitím kompresního prádla před a po operaci zavedením antikoagulancií.

Komplikace akutní apendicitidy ze strany rány jsou považovány za nejčastější, ale zároveň nejbezpečnější. Vývoj patologie se posuzuje vznikem zhutnění v oblasti rány, zvýšením celkové a místní teploty, uvolněním hnisu ze švu. Léčba spočívá v opracování rány, v zavádění odtoku, v používání antibiotik.

Mezi nejzávažnější komplikace po operaci patří pyleflebitida a střevní fistule.

Pielephlebitis

Pileflebitida je jednou z nejvážnějších komplikací akutní apendicitidy. Když se pylflebitový purulentní proces z přílohy rozšiřuje na portální žílu jater a jeho větví, což vede k tvorbě četných abscesů v těle. Nemoc se vyvíjí rychle, může to být důsledek neléčené akutní apendicitidy. Ale většina pacientů má komplikaci apendektomie. Symptomy onemocnění se mohou objevit 3-4 dny po operaci a po měsíci a půl. Nejvíce zřejmé příznaky pylephlebitis jsou:

  • Prudký skok v tělesné teplotě, zimnice.
  • Pulz je častý a slabý.
  • Bolest v pravém hypochondriu. Mohou ozařovat lopatku, pas.
  • Rozšíření jater a sleziny.
  • Kůže je bledá, obličej je vyčerpaný ikterickou barvou.

Když je pyleflebita velmi vysoká letalita, pacient může zřídka zachránit. Výsledek závisí na tom, jak bude tato komplikace zjištěna včas a operace bude provedena. Během chirurgického zákroku se otevřou, odčerpávají abscesy a používají se antibiotika a antikoagulancia.

Črevné píštěle

Črevné píštěle u pacientů s apendektomií se vyskytují z několika důvodů. To je nejčastěji:

  • Zánět, rozšiřující se na střevní smyčky a jejich zničení.
  • Nedodržení provozní techniky.
  • Bedsores, které se vyvíjejí pod tlakem těsných tamponů a odtoků používaných při chirurgických zákrocích.

Vývoj střevních píštělí může být posuzován zesílením bolesti v pravé ileální oblasti přibližně týden po odstranění zanícené přílohy. Mohou existovat známky střevní obstrukce. Pokud není rána úplně uzavřena, pak se střevní obsah uvolní skrze švů. Mnohem tvrdší pacienti trpí tvorbou píštělí se suturovou ranou - obsah střev proniká do břišní dutiny, kde se rozvíjí purulentní zánět. Tvarované fistuly jsou chirurgicky eliminovány.

Komplikovaná apendicitida vyžaduje pečlivou diagnózu, detekci patologických změn a rychlou léčbu. Někdy život pacienta závisí na včasné nouzové operaci. Zkušení chirurgům hrozí komplikace po apendektomii, které již mohou předpokládat na základě věku pacienta, přítomnosti chronických onemocnění, jako je diabetes mellitus. Nežádoucí změny se často vyskytují u obézních pacientů. Všechny tyto faktory se berou v úvahu jak v předoperačním, tak po operačním období.

Minimalizovat možný počet komplikací může být pouze včasný kontakt s lékařem. Včasná operace je prevencí skupiny nejzávažnějších komplikací a zkracuje dobu zotavení.

19. Předčasné komplikace po operaci akutní apendicitidy.

Včasné komplikace se vyskytnou během dvou týdnů od operace. Tato skupina zahrnuje většinu komplikací pooperační rány (pyo-zánětlivých procesů, otevření rány, krvácení z rány stěny břišní) a všechny komplikací přilehlých orgánů.

Krvácení z mezenterních nádobvzniká v průběhu technických chyb během operace nebo s probíhajícím zánětlivým / nekrotickým procesem vedoucím k eroznímu krvácení. Charakteristickým rysem kliniky pro pooperační krvácení je přítomnost příznaků akutní ztráty krve a rychlý vývoj peritonitidy. Tato komplikace vyžaduje okamžitou reoperaci.

Nekonzistence pahýl dodatkum / t se rozvíjí v prvních hodinách a dnech po apendektomii. To se vyskytuje nejčastěji u pacientů s destruktivním formám slepého střeva, s kočkou změnit nejen slepé střevo, ale i dome cecum, což komplikuje manipulaci proces pařez. S rozvojem této komplikace se rychle rozvíjí fekální peritonitida, což vyžaduje okamžitou revizi břišní dutiny.

20. Pozdní komplikace po operaci pro akutní apendicitidu.

Po vypršení dvoutýdenní pooperační periody se objevují pozdější pooperační komplikace. Patří sem komplikace pooperační rány- absces, infiltrát, pooperační kýla, píštěl s ligaturou, neurinomy jizev, keloidní jizvy;akutní zánětlivé procesy v břišní dutině- abscesy, infiltráty, hole;komplikace zažívacího traktu- Adhezivní onemocnění a mechanická akutní obstrukce střev.

Dynamická střevní obstrukceje způsobena funkčními změnami v pohyblivosti střevního svalstva bez přítomnosti mechanických poruch, které brání pohybu střevního obsahu. Nejčastěji má paralytický charakter. Peristaltika střeva přestane, opuch vzniká při zastavení absorpčního procesu a žilní kongesce ve střevní stěně.Klinika:prvním příznakem je I-I otok střev, který není spojen s bolestí. Zvýšení otoku je doprovázeno zvracením nejprve obsahu žaludku, žluče a v pozdním období těmi. Prodloužený otok střeva vede k poškození střevní stěny, což je doprovázeno pronikáním bakterií do břišní dutiny. To vede ke vzniku příznaků sekundární peritonitidy.

Pooperační infiltrátje vytvořen v ileocekálním úhlu jako důsledek zbývající informace po odstranění vermiformní přílohy. V tomto případě je určena forma nádoru v pravé ileocekální oblasti, která je bolestivá po palpaci. Léčba pooperačního infiltrátu je konzervativní: zavedení širokospektrých antibiotik, detoxikační terapie, UHF, pijavice.

Subdiafragmatický abscesI-I komplikace zánětu pobřišnice a akumulace Har-Xia hnisu m / s, z membrány (nahoře) a vnitřních orgánů - jater, žaludku, sleziny, omentum, střevních smyčkách (dole). Absces může být někdy umístěn v retroperitoneálním prostoru.

Abscesy prostoru Douglasese vytvářejí v průběhu toku zánětlivého exsudátu do pánvové dutiny. Jedním z prvních příznaků pánevní absces, I-I dysurie, nucení na stolici, tenezmy, tupou bolest břicha, zimnice, horečka. Při rektálním a vaginálním vyšetření lze zjistit bolestivé vyklenutí v prostoru Douglase. Ve středu infiltrace se častky fluktuace často zkoumají; absces. V počátečním období této komplikace se provádí konzervativní léčbu (antibiotika, klystýr heřmánkový extrakt), a když se vytvoří vřed, produkovat jeho otevření.

Meskheshechnye abscesy. Klinika: bolest v břiše, časté uvolněné stolice, zimnice, celková slabost. Pak existují příznaky podráždění peritonea, pareze střeva. Při palpování břicha se objevuje nádorovitá forma v břišní dutině různých lokalizací, častěji uprostřed břicha.

Pielephlebitis- trombóza mesenterických a portálních žil. Vyvíjí se v důsledku nekrotických procesů a trombózy cév mezenterie procesu s následnou lézí mezenterických cév a portální žíly. Závažnost klinice je určena rychlostí a prevalencí okluze jaterních žil. Komplikace se často začíná akutně 1-2 dny po apendektomii. Pacient má silnou bolest v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu, připomínající intenzitu záchvatů jaterní koliky. Bolest je doprovázena nevolností, často krvavým zvracením, kolapsem. Pro tuto komplikaci je charakteristická teplota hektického charakteru, výskyt ikterického sklera a kůže v důsledku toxické hepatitidy. V pravém hypochondriu je zvýšená citlivost břicha, zvětšení jater, ascites, jaterní selhání ledvin. Často se vyskytuje serózní výpotek v pravé pleurální dutině. Někdy zvětšená pravá trombovaná portální žíla a edém jaterního duodenálního vaziva mohou způsobit stlačení společného žlučovodu s následnou mechanickou žloutenkou.

PE.Objevuje se během prvních 2 týdnů po operaci. Klinika plicní embolie závisí na velikosti embolie a stupni obstrukce arteriálního lumenu. Při úplném zablokování plicní arterie nastává smrt okamžitě nebo v příštích několika minutách po embolii. Hlavním příznakem této komplikace je náhlé zhoršení celkového stavu, projevuje silnou bolestí na hrudníku, těžká dušnost, intenzivní, občasné, časté dýchání a téměř okamžité vymizení pulsu. Prudká bledost kůže je nahrazena cyanózou obličeje a horní polovinou kmene. Existuje akutní nedostatek správného srdce, pacient ztrácí vědomí a rychle zemře.

Komplikace apendicitidy

Komplikace apendicitidy jsou tvořeny v závislosti na časovém průběhu zánětlivého procesu. První den patologického procesu, obvykle se vyznačuje nepřítomností komplikací, protože proces nepřekračuje rámec v příloze. Avšak v případě předčasného tavené nebo nesprávné zacházení, po několika dnech mohou tvořit komplikace, jako perforaci slepého střeva, zánět pobřišnice nebo mezenterické žilní trombózy.

Abychom zabránili vzniku komplikací akutní apendicitidy, je nutné kontaktovat lékařskou instituci včas. Včasná diagnostikována patologie a provedená operace k odstranění zapáleného vermiformního přídavku je prevencí vzniku život ohrožujících stavů.

Klasifikace

Komplikace apendicitidy se tvoří pod vlivem různých faktorů. V lidském těle se může vyvinout mnoho z následujících účinků, a to jak v předoperačním období, tak po chirurgickém zákroku.

Předoperační komplikace jsou tvořeny dlouhým průběhu onemocnění bez léčby. Občas může dojít k patologické změny dodatku z důvodu nesprávně zvolené strategie léčby. Na základě slepého střeva v těle pacienta může být vytvořena tak, nebezpečné patologie - apendikulární infiltraci, absces, retroperitoneální absces vláken pylephlebitis a peritonitidu.

Pooperační komplikace jsou charakterizovány klinicky-anatomickým znakem. Může se objevit několik týdnů po chirurgickém zákroku. Tato skupina zahrnuje důsledky spojené s pooperačním zraněním a patologií sousedních orgánů.

Vyvíjet následky po odstranění apendicitidy může z různých důvodů. Nejčastěji klinické lékaři diagnostikují komplikace v takových případech:

  • později hledat lékařskou pomoc;
  • předčasná diagnóza;
  • chyby v provozu;
  • nedodržení lékařských doporučení v pooperačním období;
  • vývoj chronických nebo akutních onemocnění sousedních orgánů.

Komplikace v pooperačním období mohou být různé odrůdy v závislosti na lokalizaci:

  • v místě operační rány;
  • v břišní dutině;
  • v sousedních orgánech a systémech.

Mnoho pacientů má zájem o otázku, jaké jsou následky po chirurgické intervenci. Lékaři zjistili, že komplikace po operaci jsou rozděleny na:

  • brzy - lze vytvořit do dvou týdnů po operaci. Patří mezi ně rozdíly okrajů rány, peritonitida, krvácení a patologické změny z blízkosti orgánů;
  • později - dva týdny po operaci může být vytvořena fistule rány hnisající, abscesy, infiltráty, keloidů, střevní obstrukce, srůsty v břišní dutině.

Perforace

Perforace se týká raných komplikací. Vzniká několik dnů po zánětu orgánu, zejména pokud je forma destruktivní. S touto patologií dochází k purulentní fúzi stěn přílohy a do hloubky dutiny břišní dutiny. Perforace je vždy doprovázena peritonitidou.

Klinicky je patologický stav charakterizován takovými projevy:

  • progrese bolesti v břiše;
  • vysoká horečka;
  • nevolnost a zvracení;
  • intoxikace;
  • pozitivní příznaky peritonitidy.

Při akutní zánět slepého střeva, perforace orgánu se objeví v 2,7% pacientů, kteří začali léčbu v časných stádiích vzniku onemocnění, a v pozdějších fázích perforace formace onemocnění se vyskytuje u 6,3% pacientů.

Dodatek infiltrace

Tato komplikace je typická pro akutní apendicitidu u 1-3% pacientů. Rozvíjí se kvůli pozdnímu léčení pacienta pro lékařskou péči. Klinický obraz infiltrátu se projevuje 3-5 dní po vzniku onemocnění a je vyvolán šířením zánětlivého procesu z přílohy do okolních orgánů a tkání.

V počátcích patologie se projevuje klinický obraz destruktivní apendicitidy - silná bolest břicha, známky peritonitidy, horečka, intoxikace. V pozdním stadiu tohoto účinku dochází ke snížení bolestivého syndromu, zlepšuje se všeobecná pohoda pacienta, ale teplota je nad normálem. Při palpování přílohy lékař nedefinuje svalové napětí břicha. V pravé ileální zóně však může být stanovena hustá, lehce bolestivá a neaktivní pohyblivost.

V případě diagnózy appendiceal infiltrátu, chirurgický zákrok k odstranění (slepého střeva), zánět příloha se zpožděním a jmenován konzervativní terapie, která je založena na antibiotika.

V důsledku terapie se infiltrát může buď rozpustit nebo abscesovat. Není-li v zapálené zóně žádné hnojení, může dojít k vymizení formace během 3-5 týdnů od okamžiku vývoje patologie. V případě nepříznivého průběhu infiltrace začne bobtnat a vede k vzniku peritonitidy.

Appendicular absces

Komplikované formy akutní apendicitidy se tvoří v různých stádiích progrese patologie a jsou diagnostikovány pouze u 0,1-2% pacientů.

Apendikulární abscesy se mohou tvořit v následujících anatomických odděleních:

  • v pravém ileálním regionu;
  • v prohloubení mezi močovým měchýřem a konečníkem (kapsa Douglase) - u mužů a mezi konečníkem a děložní částí - u žen;
  • pod membránou;
  • mezi smyčkami střeva;
  • retroperitoneální prostor.

Hlavní příznaky, které pomohou ke zjištění komplikací pacienta, jsou následující:

  • intoxikace;
  • hypertermie;
  • zvýšení leukocytů a vysoká hladina ESR při celkové analýze krve;
  • syndrom silné bolesti.

Absces prostoru Douglase kromě obecných příznaků je charakterizován dysurickými projevy, častým nutkáním k vyprazdňování, pocity bolesti v konečníku a perineu. Hnisavá tvorba této lokalizace může být léčena přes konečník, nebo přes vagínu - u žen.

Subdiafragmatický absces se projevuje v pravé sub-diafragmatické depresi. V případě vývoje hnisavé tvorby byly zaznamenány známky intoxikace, potíže s dýcháním, neproduktivní kašel a bolest na hrudi. Ve studii zaměřené na zanícené oblasti, lékař určil jako mírné žaludek, játra velké množství a něhu, světlo a sotva znatelný dech v dolní pravé plíce.

Hnisavá formace Meskheshechnoe je charakterizována slabě vyjádřenou klinikou v počátečních stádiích patologického procesu. Jak se absces zvyšuje, svalové napětí břišní stěny, bolestivé záchvaty, hmatatelná infiltrace, vysoká tělesná teplota.

Diagnostiku apendikulárního abscesu lze provést pomocí ultrazvuku dutiny břišní a onemocnění se eliminuje otevřením purulentní formace. Po vymytí dutiny je v ní instalována drenáž a rána je přišita k trubici. V následujících dnech se kanalizace vyplachují, aby se odstranily zbytky hnisu a zavedly se léky do dutiny.

Pielephlebitis

Takové komplikace akutní zánět slepého střeva, jako pylephlebitis vyznačující se závažnou hnisavý septický zánět portální žíly jater s tvorbou více vředů. Je charakterizován rychlým vývojem intoxikace, horečkou, zvýšením objemu jater a sleziny, bledosti pokožky, tachykardie a hypotenze.

Smrtelný výsledek v této patologii dosahuje 97% případů. Terapie je založena na užívání antibiotik a antikoagulancií. Pokud se v těle pacienta vytvoří abscesy, musí se otevřít a umyt.

Peritonitida

Peritonitida je zánět peritonea, který působí jako důsledek akutní apendicitidy. Lokální vymezený zánětlivý proces peritonea je charakterizován takovým klinickým obrazem:

  • syndrom těžké bolesti;
  • hypertermie;
  • blednutí kůže;
  • tachykardie.

Identifikovat tato komplikace je lékař s pomocí některé příznaky Shchetkina-Blumberg - s tlakem na bolestivá místa bolest intenzivnější a náhlé objevení remise pozorována další silné bolesti.

Terapie spočívá v aplikaci konzervativních metod - antibakteriálních, detoxikačních, symptomatických; a chirurgická drenáž hnízdních ložisek.

Črevné píštěle

Jednou z pozdních komplikací, ke kterým dochází po odstranění apendicitidy, patří střevní fistuly. Objevují se, když jsou poškozeny stěny nejbližších střevních smyček s následnou destrukcí. Důvody vzniku fistuly také zahrnují tyto faktory:

  • zhoršená technologická proces;
  • stlačení tkáně břišní dutiny s příliš hustými gázovými ubrousky.

Není-li chirurg úplně zatažen ranu, začne se střevní tok proudit ranou, což vede ke vzniku píštěle. Při raněných poraněních se příznaky onemocnění zhoršují.

V případě vzniku píštělí, 4-6 dní po chirurgické operaci, pacient pocítí první bolestivé záchvaty v pravé ileální zóně, kde je také zjištěna hluboká infiltrace. V extrémních případech lékaři diagnostikují příznaky poruchy střeva a peritonitidy.

Léčba je lékařem předepisována individuálně. Léčba je založená na použití antibakteriálních a protizánětlivých léků. Kromě léčby léky se provádí chirurgické odstranění píštělí.

Rozhodné otevření píštěle začíná 10-25 dnů po operaci. V 10% případů tato komplikace vede k úmrtí pacientů.

Na základě výše uvedeného můžeme konstatovat, že aby se zabránilo tvorbě slepého střeva komplikací může být včas, aby vyhledali lékařskou pomoc, jako včasné a správné slepého střeva podporuje rychlé zotavení pacienta.

Komplikace po odstranění apendicitidy

Vzhledem k tomu, že riziko zbytečných operací je mnohem menší než riziko chybějících perforaci slepého střeva, lékaři, a to i v případě pochybností o jejich zánět uchýlil k odstranění slepé střevo.

Pacientovi může být pro další pozorování předepsán odpočívák, ale pokud se jeho stav nezlepší, doktoři vyříznou přílohu, tj. Odstraní přílohu.

Odstranění přílohy je jednoduchá operace prováděná v celkové anestezii, která trvá nejvýše půl hodiny. Použití moderních léků a antibiotik významně snižovalo pravděpodobnost možných komplikací, ale přesto mohou nastat.

Důsledky apendektomie

Po operaci k odstranění přídavku během léčebného období může operovaná pocit pravidelné bolesti, která se zastaví po jednom nebo dvou měsících.

Dočasné nadýmání naznačuje, že trávicí systém se postupně vrací do normálního fungování, což znamená, že se objevuje fáze obnovy.

Možné komplikace po odstranění apendicitidy

V případě, že chirurgický zákrok k odstranění akutní apendicitidy byl proveden nesprávně nebo došlo k poruchám na straně těla během léčebného období, je možný počet pooperačních komplikací:

  • Na pátém nebo sedmém dni se může objevit utažení v oblasti švů, teplota těla stoupá na 37-38 stupňů a výše. To může naznačovat přítomnost purulentního zánětu.
  • Zvýšená tvorba přilnavost, což může způsobit i vážnější komplikace - lepidlo střevní obstrukce, což se projevuje nevolností, zvracením, nadýmáním, nedostatek plynu a stolice, křečovité bolesti břicha.
  • Přítomnost břišních abscesů vykazuje příznaky, jako jsou: horečka v osmém - dvanáctý den do třiceti osm-čtyřicet stupňů, výskytu bolesti břicha, změny krevních testů, zvracení.
  • Odchod z rány střevního obsahu (tekuté výkaly) naznačuje tak obrovskou komplikaci jako střevní píštěl.
  • Jedním z nejzávažnějších komplikací po odstranění akutní zánět slepého střeva je hnisavá tromboflebitida vrátnice - pylephlebitis. Zdá se, že je zpravidla počátkem dvou až tří dnů a až dva až tři týdny po operaci. Vývoj komplikace nastat rychle: pacientův stav se stává závažnější kvůli bolesti v pravém horním kvadrantu, třesavka, slabost, horečka až třicet devět až čtyřicet stupňů, silným pocením. Existuje žloutenka kůže a sklery, zvětšená játra, slezina.

Na rozdíl od apendicitidy existuje nemoc, které je velmi obtížné diagnostikovat - výrazná pneumatóza střeva.