Hlavní metody odstraňování apendicitidy

Přes veškerý vědecký pokrok lidstvo dosud zcela neurčilo účel přílohy, nenalezlo účinné způsoby, jak zabránit jeho zánětu a příčinám, které k němu přispívají.

Proto se téměř polovina všech našich současníků muselo naučit o tom, že taková apendektomie byla odstraněna, protože neexistují účinné konzervativní metody léčby této nemoci.

Typy operací

V závislosti na stupni zánětlivého procesu v přílohě může pacient podstoupit nouzový nebo plánovaný chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy. Proto je to jeden z hlavních určujících faktorů, jakým bude chirurgický výkon prováděn.

Pozor prosím! Každá operace je přidělena pacientům přijatým k chirurgickému zákroku až po konečném potvrzení diagnózy akutní apendicitidy pomocí určitých metod.

Indikace pro provedení nouzové operace je diagnostikování pacienta v pozdních stadiích zánětu, což je doprovázeno vysokým rizikem vývoje život ohrožujících stavů, zejména peritonitidy, sepse atd. Proto se pacient v takových případech dostane do stolu chirurga během prvních 2-4 hodin po přijetí do zdravotnického zařízení.

Jestliže pacient požádal o pomoc, jakmile je choroba se začala rozvíjet, zánět postupuje pomalu a pacientův stav nezpůsobuje vážné obavy ho operace plánovitě je možno poskytnout, to znamená, že je přiřazena k určitému hodinu. Zbývající čas se věnuje maximálnímu přípravě těla pacienta pro nadcházející intervenci za pomoci různých léků a postupů, jakož i plné posouzení jeho stavu metodami laboratorního a instrumentálního průzkumu.

Samozřejmě plánovaná operace je vždy výhodnější, protože v takových případech je možné shromáždit maximum informací o zdraví pacienta, což umožňuje:

  • vyhnout se vzniku mnoha komplikací;
  • zvolit nejlepší druh anestezie;
  • způsob chirurgického zákroku.

Před provedením jakéhokoliv druhu chirurgického zákroku:

  • studie kardiovaskulárního systému a stanovení snášenlivosti farmakologických látek k posouzení proveditelnosti použití určitého typu anestezie;
  • intravenózní podání izotonického roztoku k eliminaci symptomů intoxikace, prevence dehydratace apod.;
  • čištění žaludku z jeho obsahu;
  • holení vlasů v oblasti provozního pole;
  • odmašťování a dezinfekci pokožky.

Appendectomy

Tradičně se odstraňování přílohy provádí provedením malého řezu, jehož velikost obvykle nepřesahuje 10 cm, na přední břišní stěně, tj. Appendectomii. S tímto přístupem jsou popsány následující kroky v postupu chirurgie zánětu slepého střeva:

  • Anestézie. Dnes se apendektomie nejčastěji provádí pod celkovou anestezií, ale anestezie může být provedena metodou těsného infiltrace nebo blokády potrubí.
  • Disekce břišní stěny. Chirurg velmi pečlivě řeže vrstvu břišní stěny. Takové postupné odříznutí tkání umožňuje nejen významně snížit riziko poškození svalů nebo aponeuroz, ale také včas poskvrnit poškozené krevní cévy. Sami jsou svaly odděleny tupými nástroji nebo dokonce rukama po vláknech.
  • Kontrola orgánů břišní dutiny, její stěny a appendekomie. V tomto stadiu chirurg posoudí stav vnitřních orgánů, v případě potřeby vytáhne střevní smyčky směrem ven a najde přílohu. Zvláštní pozornost je věnována střevní oblastí umístěných na obou stranách místa původu v příloze, o délce 50 cm. Je-li v důsledku jiných chirurgických břišních orgánů byly připájeny speciální pojivových vláken, může lékař rozhodnout o jejich pitvě. Také během auditu lze nalézt další vady, které by měl chirurg informovat pacienta poté, co dokončí operaci apendicitidy nebo okamžitě zlikvidovat. V případech, kdy pacient vykazuje pouze nekomplikovanou apendicitidu, lékař postupuje k odstranění procesu, což je poslední fáze operace.
  • Odstranění přílohy a šití zbývajících okrajů. Přímé odebrání zánětlivého procesu se provádí po jeho odstranění do chirurgického ránu, izolaci z břišní dutiny a ligace ligatury. Rana na zbývajícím pahýl je šitá speciálním ponořeným stehem vaku, v důsledku čehož jeho okraje končí uvnitř pahýl.
  • Šití pooperační rány. Ihned břišní stěny tkáně jsou sešity biologicky resorbovatelné příze a aplikován na kůži, obvykle 7-10 stehy z trvanlivého materiálu, jako je hedvábí nebo syntetických přízí. Po 7-10 dnech po operaci se odstraní.

Pokud se pacient nedávno obrátil na lékaře o pomoc, může příloha explodovat v břišní dutině. Také se to často děje přímo během operace. V takových případech, chirurg vyhodnocuje stav vnitřních plášťů břišní dutině, který umožňuje řádně graf konzervativní léčbu komplikací, a zavádí kanalizace pro odstranění tvořit infiltraci mimo tělo.

Důležité: jak dlouho trvá operace na apendicitidu, závisí na složitosti situace a na přítomnosti komplikací, ale v průměru může trvat 40 minut až několik hodin.

Laparoskopie a minimálně invazivní metody

Výtečnou alternativou k tradiční appendectomy je laparoskopické odstranění přílohy. Podstata operace laparoskopie s apendicitidou spočívá v zavedení speciálních endoskopických nástrojů do dutiny peritonea bodovými punkcemi jeho přední stěny. Obvykle stačí 3 propichuje průměru, z nichž každý nepřesahuje 1 cm. Operace se provádí v přímém výhledu, jak přes jeden z punkcí v dutině se ponoří speciální kameru, obraz, který je přenášen na monitor směrem k lékaři.

Navzdory všem výhodám laparoskopie se nedávno objevily stále méně populární metody minimálně invazivních metod apendektomie:

  • Transgastrální apendektomie. Metoda spočívá v zavedení speciálních pružných nástrojů trávicím traktem, nesoucí na požadované části střeva přes malý otvor v žaludku, resekce slepého střeva a jeho odstranění z těla.
  • Transvaginální apendektomie. Tento druh transluminální chirurgie se liší od předchozího pouze v tom, že nástroje jsou přenášeny do zapálené přílohy prostřednictvím miniaturního řezu ve stěně vagíny.

Tyto operace umožňují zabránit tvorbě hrubých kosmetických defektů av případě transluminálních intervencí a úplně zabránit poškození kůže žaludku.

Období zotavení

Po operaci pokračuje léčba apendicitidy až do vyloučení pacienta z kloubů, tj. Rehabilitace pacienta. Obsahuje:

  • detoxikace těla v první den, pokud je to nutné;
  • stravování;
  • obnovení fyziologických funkcí střeva a močového měchýře, pokud byly z jakéhokoli důvodu nebo jiného porušení;
  • detekce příznaků krvácení, střevní paréze, močového měchýře a komplikací;
  • v některých situacích apendicitida po operaci vyžaduje použití antibiotik, analgetik, protizánětlivých, laxativ a jiných léků.


Během příštího týdne je pacientům zakázáno zvedat a přepravovat zboží vážící více než 1 kg a těžká fyzická aktivita je měsíc kontraindikována. Celý čas je také zakázáno navštěvovat lázně, sauny apod. Pokud jde o sex, jakýkoliv sex je vyloučen po dobu až 2 týdnů. Všem pacientům se však doporučuje provádět každodenní procházky měřeným tempem, jehož trvání by mělo být neustále zvyšováno.

Pozor prosím! Období zotavení obvykle trvá déle než 10 dní, po kterém je pacient vyhozen z nemocnice, ale během komplexní appendectomie se prodlužuje trvání. Návrat do práce a obvyklý život se obvykle vyřeší po 3-4 týdnech.

Samozřejmě, doba trvání a závažnost období zotavení je přímo ovlivněna typem provedené intervence. Rehabilitace je mnohem jednodušší a rychlejší při laparoskopických a transluminálních operacích. V posledním případě může pacient opustit nemocnici během několika hodin a během laparoskopie se může stát až po dni po operaci.

Komplikace

Rychlost vývoje komplikací po operaci apendicitidy může být brzy a pozdě. Mezi nejběžnější patří:

  • Zvýšení teploty, které indikuje přítomnost zánětu. Po operaci trvá zpravidla jen několik dní, což je varianta normy. Často, protože stav pacienta je normalizován, také klesá na obvyklé limity. Důvodem pro vzhled obav je zachování po operaci měsíce podprsenkové apendicitidy, která je doprovázena zvracením, poruchami stolice, bolestí, zvýšeným potem a zhoršeným vědomím. Může to být známka vyčerpání míst řezu, tvorby abscesů atd.
  • Odchylka vnitřních nebo vnějších kloubů. Vnější příznaky této skutečnosti spočívají v tom, že se pod kůží vytvoří výčnělek, výskyt bolesti, někdy zvracení. Pokud se vnější švy oddělí, pacient si všimne otevření pooperační rány, která může být doprovázena krvácením.
  • Pooperační kýla. Někdy se klouby rozkládají v místě řezu, což vede ke ztrátě orgánů do vytvořeného otvoru. To se projevuje výčnělením břišní stěny. To je pozorováno se silnou naktuzhivanii, zranění v oblasti řezu, přítomnost problémů s fúzí okrajů rány, která se často vyskytuje u diabetes mellitus,
  • Peritonitida. Nejčastěji se u starších pacientů s určitými chronickými nemocemi vyvine život ohrožující zánět serózní membrány peritonea, kteří se dostali do chirurgické nemocnice v pozdních stádiích vývoje onemocnění. Pokud se po operaci apendicitidy udržuje teplota a přední břišní stěna je napjatá a ostře bolestivá, jasně to naznačuje možnost peritonitidy.
  • Adhezivní nemoc. Často, po chirurgických zákrocích mezi jednotlivými orgány břišní dutiny, malé pánve nebo jen smyčky střeva, se vytvoří určitý druh hustých pramenů. Mohou způsobit bolest různé intenzity, zabraňují normálnímu průchodu jídla a stolice, způsobují například nadýmání, zácpu, nevolnost atd., Dokonce způsobují vznik střevní obstrukce, která představuje nebezpečí pro život.

Pokud se u pacienta vyvine nějaká pooperační komplikace s apendicitidou, měl by okamžitě vyhledat pomoc od chirurga, který předepíše příslušnou léčbu. Současně by měla být okamžitě zavolána záchranná posádka, pokud má pacient po propuštění z nemocnice švu. V takových situacích, před příchodem lékařů by měl ležet, zůstat klidní a klidní.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Doba odstranění apendicitidy

Na otázku, jak dlouho trvá operace k odstranění apendicitidy, nelze jednoznačně odpovědět. Aby se zabránilo zbytečné ztrátě krve a bez nutnosti vystavit pacienta dlouhodobým účinkům anestézie, chirurg vždy rozhoduje a rychle vykonává svou práci. Ale kdo ví, co se po řezu objeví v břišní dutině? Vzhledem k tomu, že je obtížné diagnostikovat zánět přílohy, je pravděpodobné, že lékař bude muset hledat skutečnou příčinu bolesti, která se obtěžovala pacienta. Není to však jediný faktor, který ovlivňuje dobu trvání operace.

Proč není doba operace regulována?

Lékař předpokládá a příroda disponuje - takže lékaři parafrázují známé přísloví. Každý pacient je jedinečný, každý má svou vlastní lékařskou historii a jak se budou vyvíjet události v operačním sále, záleží na okolnostech. V průměru trvá 30 minut až hodinu k odstranění apendicitidy, ale vzhledem k kombinaci pěti hlavních faktorů se tento ukazatel mění ve větším směru.

Typ chirurgického zákroku

Nyní v medicíně jsou prováděny dva typy operací, které se liší pouze v přítomnosti / nepřítomnosti znatelné jizvy, ale za stejných podmínek, odstranění apendicitidy bude trvat stejnou dobu. Jedná se o:

  • Laparotomie. Předpokládá přístup do přílohy dlouhým řezem v dolní části břicha.
  • Laparoskopie. Lékař extrahuje proces céka pomocí speciálního zařízení, jehož penetrací do vnitřních orgánů jsou tři malé punkce.

Stádo nemoci

Pokud je onemocnění zjištěno v počáteční fázi, lékař bude muset odstranit zanícenou část střeva a použít švů. Pokud by pacient dlouho nevěnoval pozornost bolesti nebo apendicitida byla asymptomatická, je možné během operace vyvinout peritonitidu nebo prasknutí hnisu naplněného výrůstku. Úloha se stává komplikovanějším, protože chirurg vyčistí vnitřní orgány infikované tekutiny, která na ně padla, odpovídajícím způsobem se zvyšuje doba operace.

Nepríjemné překvapení - hroty

Někdy chirurgický zákrok k odstranění apendicitidy předcházeli další chirurgické zákroky a doktor nalézá stopy v břišní dutině. Jedná se o hroty, které mohou zasahovat do normálního života člověka. Aby nemuseli za rok nebo dva udělat novou operaci, aby je odstranili, obvykle se rozhodnou jednat o operaci. Čím více patologií dochází v břišní dutině a čím obtížnější jsou, tím déle zůstane pacient v operačním sále.

Atypické umístění dodatku

Ve většině případů jsou vnitřní orgány lidí stejné. Ale stane se, že proces céka má bizarní tvar a není umístěn, kde je zvyklý vidět. Pro operaci k odstranění apendicitidy byla úspěšná, lékaři provedli podrobné vyšetření břišní dutiny, což může trvat až hodinu.

Zkušenosti lékaře

Čím víc chirurg viděl na své profesionální cestě, tím rychleji se bude pohybovat v nepředvídané situaci a udělá správné rozhodnutí, pokud se něco pokazí. Zkušení lékaři provádí všechny pohyby automaticky, takže vedle intern je vždy zkušený lékař. V složitých případech pracuje v operačním sále několik specialistů.

Věk pacienta ovlivňuje dobu trvání operace k odstranění apendicitidy?

Mnoho lidí se bude zdát, že věk na tom nezáleží. Ale děti ve věku do 3 let a starší lidé jsou ohroženy a jakákoli chirurgická intervence pravděpodobně povede k komplikacím. V dětství se imunita ještě nevytvořila a ve stáří je jeho práce narušena vývojem chronických onemocnění, takže tělo je náchylné k infekcím. V takových případech, s apendicitidou, operace skončí nejpozději 1,5-2 hodiny.

Jak dlouho trvá a jak probíhá operace u apendicitidy?

V některých případech je nutná operace k odstranění apendicitidy zachránit pacienta. Proces má některé zvláštnosti a potíže, doporučuje se číst.

Je pravidlem, příloha je neočekávaně zapálená, proto je třeba pochopit, v jakém pojetí je pacient hospitalizován a jak dlouho trvá operace odvykání.

V jakých případech je operace prováděna?

Nepokračujte bez operace v následujících situacích:

  1. Exacerbace chronického zánětu;
  2. Peritonitida;
  3. Děrování stěn přídavného zařízení;
  4. Vyplachování hnisu do břicha.

Existují dva typy operací (appendectomy) - nouzové a plánované:

  1. Naléhavé se provádí téměř okamžitě po přijetí pacienta do nemocnice. Naléhavost je způsobena vývojem nebezpečného stavu, který může ohrozit lidský život. Po vyšetření pacienta se provede chirurgický zákrok, během kterého se apendicitida odstraní.
  2. Naplánováno Operace se provádí v případě zákazu nouzového zásahu kvůli určitým ohrožením života. Jakmile jsou hrozby vyloučeny, je pacient připraven na proceduru, je růst odstraněn.

Víte, že příloha se týká lymfatického systému? Přečtěte si více o tom zde.

Operace je jediný způsob léčby apendicitidy. Před provedením je pacient připraven na budoucí léčbu. To se nejčastěji děje v nouzovém režimu.

  1. Za prvé, pacient je maskovaný: vydávají pro operaci speciální oblečení.
  2. Předem je vyčištěn žaludkem a střevem, jestliže pacient trpí zácpou. Příprava může trvat dvě hodiny.
  3. Když je pacient na chirurgovém stole, je znovu vyšetřen. V závislosti na věku, tělesné hmotnosti, lékaři zvolí anestezii nebo anestezii.
  4. Pracovní pole se připravuje: vlasy z oblasti břicha jsou oholené a jódová léčba probíhá.

Obvykle se provádí operace přes řez přední stěnou břicha. Lékaři odstraňují apendicitidu, šít ránu. Během provozu je několik etap:

  1. Vytvoření přístupu do bolestivé zóny;
  2. Odstranění slepého střeva;
  3. Odstranění přílohy;
  4. Šití vrstvy na rány, kontrola hemostázy.

Sledujte video o příznaky apendicitidy a provádějte operaci:

Druhy anestezie

Anestézie v průběhu tohoto postupu je nutná, protože to je ten, kdo zaručuje pacientovi zdravý spánek a absence bolesti. Odborníci rozlišují několik typů anestezie:

  1. Místní anestezie. Druhé jméno je "místní anestezie". Je charakterizována jednoduchostí a vysokou mírou bezpečnosti. Děti s peritonitidou však tuto metodu nepoužívají.
  2. Obecná anestezie. Nejběžnější forma anestezie v moderním světě. Pacient je v hlubokém spánku, lékaři dostali hodně času na operaci, což je nutné pro komplikace. Můžete vypočítat čas probuzení. Vhodný i pro citlivé pacienty. Dávkování léku určí lékař po vyšetření pacienta.

Nejčastěji pro jsou užívány obecně intravenózní anestetické léky:

Pro celkovou anestezii massechnogo úvod drogy jsou používány:

Doba trvání zásahu

Tato operace je považována za jednoduchou a trvá zpravidla, 20-30 minut. Pokud během procedury došlo k určitým komplikacím, doba trvání operace se zvýší na jednu nebo dvě hodiny.

Po odstranění apendicitidy, pacienta drží v nemocnici nejméně dva týdny. Jeho zotavení je sledováno lékaři.

Operace není nebezpečná. V každém případě se provádí se zánětem přídavného zařízení. Neexistuje jiný způsob léčby slepého střeva. Toto nebezpečí se objevuje pouze v případě, že je pacient alergický na některé léky, existují onemocnění kardiovaskulárního systému.

Těhotné ženy mají zánět apendicitidy. Nemohou se vyhnout operacím. Specialisté vyšetřují pacienta a provádějí nouzovou operaci, zachránit ženu a dítě.

Odstranění zánětu procesu je nezbytné. Provoz v tomto případě bude trvat déle: od třiceti minut do dvou hodin. Vše závisí na stavu a individuálních vlastnostech pacienta.

Období zotavení

Lékaři doporučují během tohoto období:

  • Dodržujte odpočinek na lůžku;
  • Fyzický stres během prvních měsíců obnovy je zakázán;
  • Nemůžete navštívit bazén, saunu nebo vanu;
  • Dlouhé procházky jsou zakázány.
  • Požadováno dodržujte dietu, který je charakterizován:

    • Tekuté nádobí;
    • Můžete jíst vařenou rýži na vodě;
    • Nejíst luštěniny, mléko, zeleninu s vysokým obsahem vlákniny;
    • Uzené, slané, sladkosti, pikantní a kyselé pokrmy jsou zakázány.

    Odeberte stehy pro každého pacienta včas. Všechno je velmi individuální, závisí na stupni využití. Lékaři obvykle předepisují čas po vyšetření pacienta. Někdo potřebuje jen málo času, aby se zotavil, a někdo se zotavuje po dlouhou dobu.

    Možné komplikace a problémy

    V některých případech dochází k komplikacím:

  • Nevolnost, zvracení, nadýmání;
  • Zvýšení teploty;
  • Bolest v břiše;
  • Střevní píštěl. Objevuje se jako tekuté výkaly;
  • Chvění;
  • Slabost;
  • Silné pocení.
  • Všechny tyto příznaky se projevují v prvních dnech po operaci. V tuto chvíli je pacient v nemocnici. Lékaři monitorují stav pacienta a používají potřebné léky k různým komplikacím.

    Bolest v břiše se zdá dost často. Odborníci zjišťují příčinu bolesti, bojují s onemocněním. Po týdnu se tyto příznaky obvykle neobjeví.

    Takže operace k odstranění apendicitidy je povinná pro zánět příšery. Jedná se o jednoduchý proces, který trvá méně než hodinu. Nicméně stojí za to pochopit zotavení vyžaduje velké úsilí. Je nutné dodržovat doporučení odborníků. Pak se zotaví rychle.

    Jak dlouho trvá odstranění přílohy?

    Jak dlouho trvá odstranění přílohy u dětí?

    Za normálních podmínek je operace trvá více než 40 minut.I slepého střeva působí pouze operatsiey.Drugogo řešení, dokud net.Tochnye důvodů, proč se cekální dodatek je zanícená až izvestny.No známo, že překrytí vůle, což vede k procesu kishechniku.Rezultat - zanícené slepé střevo, plná hnisu, které, pokud nejsou odstraněny, lopnet.No vždy způsobují záněty jsou cizí předměty otrostke.Eto semena, semena, drobné předměty (knoflíky, mince, malé části hračky, a tak dále. d.), nebo fekální kameny, který razuyutsya výkalů a ztvrdnou, což hnisavé protsess.Esli neudělá provoz a proces výbuchu, pak přichází zánět pobřišnice a smrtelné ohrožení života.

    Zánět slepého střeva velmi rychle prochází třech etapách: nachlazení, to zahušťování proces, který je doprovázen horečkou, bolest na pravé straně břicha (ale existují výjimky, kdy je bolest cítil v jiných oblastech dutiny břišní).Pak takto hnisavý zánět slepého střeva, ale může zvýšit zvracení a průjem a třetí, velmi nebezpečná etapa - flegmonoznaya.Na této fázi procesu je již napuštěné hnisem zcela zvětšenými a promedlit- prostředky, aby se zabránilo přestávka otrostka.Do 1735, a letos v Anglii byl první operace chlapec - v pubertě, bolest zahynuli.

    V Rusku byla první operace k odstranění zanícené přílohy podána doktorem Dombrovským. Je třeba připomenout, při sebemenším podezření na zánět slepého střeva, je třeba volat skoruyu.Pri je nemožné, aby se zahřál žaludek, nemůže být vzhledem k tomu, projímadlo a obezbolivayuschie.Esli vidět, že dítě tlačí nohy do žaludku (jako kdyby kroucený) jestliže kulhá, stěžoval si na bolesti břicha, a tak tam byla teplota - to může být apendicitida. A bez operace, která se nedaří.

    V normálním adresování slepého střeva na 5. den je již možné vyzvednout dítě domoy.Nuzhno ho naučit dávat pozor, dokud spoj není úplně zazhivet.Nelzya zvedat těžké věci, zapojit se do sportu, běh, a plavat.Rebenku je třeba vysvětlit, že velmi brzy ji " se vrátí“, ale je potřeba trochu poberechsya.Sovety výživy po operaci se obvykle doporučují léčbu vrach.Ne slaná, velmi mastná, pikantní a kisloe.Esli v souladu s doporučením lékaře, zánět slepého střeva zůstává v paměti dítěte jen jako lem na boku.

    Jak se odstraní apendicitida - vlastnosti operace

    Zánětlivý proces v přílohě střevního procesu je doprovázen určitými příznaky. S bolestí v oblasti pupíku, horečkou, nevolností a nedostatkem chuti k jídlu, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo jít do nemocnice. Po diagnostice onemocnění existuje jedna metoda léčby - operace k odstranění apendicitidy. Jedná se o vážnou nemoc, kterou lze bojovat pouze v nemocnici, pod dohledem odborníků.

    Manifestace akutní formy závisí na povaze procesu, jeho umístění, věku osoby a možných komplikacích. První bolestivé pocity nejsou lokalizovány, objevují se v horní polovině břicha, postupně se soustředí na jedno místo. Během šesti hodin po nástupu příznaků Stěžuje si na těžké křeče v pravém podvzdoshe, označující zánět, který zachycuje všechny dodatku zdi.

    Někdy s změněnou polohou orgánu může být bolest cítit v dolní části zad, v hypochondriu nebo v inguinální oblasti a je posílena náhlými pohyby. Existuje jednoduchá, ostrá a destruktivní forma. Operace je zobrazena v každém případě, což jasně určuje diagnózu. Při projevování příznaků apendicitidy, peritonitidy a intoxikace dochází ke společnému úsilí chirurga a anesteziologa. Další informace o tom, kde se apendicitida nachází, naleznete v tomto článku.

    Metody chirurgického zákroku

    V závislosti na způsobu pronikání do břišní dutiny, tělo se odstraní laparotomii a laparoskopie transgastralnoy a transvaginální slepého střeva. Každá provozní doba zahrnuje následující:

    • Anestézie pacienta.
    • Disekce břišní stěny je vrstva po vrstvě.
    • Inspekce orgánů.
    • Odstranění apendicitidy a šití okrajů přílohy.
    • Utahování a šití tkání se speciálními vlákny, které lze absorbovat, nebo aplikací přerušených stehů.

    Bezprostředně před jakoukoli operací přestanete jíst potravu a vodu. V oblasti plánované pro manipulaci, holí vlasy, vyčistěte střeva pomocí klystýru. Předběžná laparotomie se provádí za účelem vyjasnění modelu onemocnění. Pokud je předepsán rutinní postup, jsou vředy a ekzém na stěnách orgánu kontraindikací. Nejčastěji taková operace k odstranění apendicitidy trvá pod lokální anestezií.

    Někdy je pacient injekčně podáván svalovými relaxanci, uvolňujícími stěnu peritonea. Šikmý řez v pravé iliakální oblasti, ve které jsou odříznuty kůže, vlákna, vnější, vnitřní a příčné šikmé svaly. Být přesvědčen o absenci krvácení a ránu. Povinnou podmínkou je přísné zapisování přístrojů a zdravotnických ubrousků tak, aby předměty v těle náhodou nezůstaly.

    Podstatou akutní zánět slepého střeva operace způsobu laparoskopie je, že dutina endoskopické nástroje jsou zavedeny skrz dírek (o průměru asi 1 cm), na přední stěně peritonea. Obvykle se jedná o tři mikro-otvory, z nichž jeden je vybaven videokamerou. Obrázky ze zařízení se objeví na monitoru před operátorem. Dále je analyzován orgán a příloha je nakreslena a nakreslena.

    Peritoneální tkáně jsou vyříznuty, proces je fixován pomocí speciálních spon, odstraněn a ošetřen antiseptickým zbytkem. Odříznutý orgán je odstraněn, sanita a drenáž dutiny jsou prováděny. Před použitím švů pečlivě zkontrolujte oblast. Operace se provádí pomocí laserového endoskopu, optických vláken, trokarů a nástrojů, které jsou řízeny technikou.

    3. Průhledný pohled.

    Inovativní slibná praxe provádění operace na apendicitidě zahrnuje zásah bez řezů. Manipulace se provádí pomocí gastroskopie, která je injekčně podávána jehlou pupkem. Tato technika vám umožňuje zabránit vzniku kýly a infekčních infekcí. Také transgastrální apendektomie znamená nepřítomnost jizvy. Ve všech případech odstranění orgánů byl zaznamenán minimální počet situací, kdy bylo nutné oplachovat, které souvisejí se zánětlivým procesem. V současné době se hromadná aplikace technologie nezabývá, protože odstraňování apendicitidy je experimentální.

    4. Transvaginální technika.

    Operace tohoto druhu, ve které je věnována pozornost chronické apendicitidě, je určena pouze ženám. Jeho podstatou je zavést flexibilní endoskop přes malou díru v pochvě. Ve většině případů je tento přístup použit v kombinaci s metodou nebo laparoskopicky transgastralnym, když se optický systém a základní nástroje zavedeného přes žaludek a dalších kroků a procesu extrakce se provádí vyřízne z pochvy. Hybridní systém umožňuje pozorovat široký úhel umístění optiky, spolehlivé šití, redukci pooperačního bolestivého syndromu a absenci jizev.

    Vzhledem k tomu, zánět a odstranění chronické zánět slepého střeva jsou bolestivé operace trvá v celkové anestezii, ve kterém člověk spí, že nic necítí, nereaguje na podněty a nejsou schopni zaznamenat čas strávený na stole operatéra. V mírných případech se regionální, spinální nebo epidurální anestézie provádí například jednoduchou laparoskopií. Kvalita anestézie určují odborníci v závislosti na faktorech průběhu onemocnění, klinickém obrazu a vlastních zkušenostech.

    Čas manipulace

    Otázka, jak dlouho trvá operace akutní apendicitidy, nespočívá na její technice. Každé odstranění bude přibližně stejné - od 40 minut do 1 hodiny. Čas závisí na patologiích, které chirurg zjistí. V případě zjištění peritonitidy nebo perforace orgánu se radikálně změní činnost lékaře. Především musí odborník odstranit následky zánětlivého procesu.

    Operace závisí na povaze infekce, lokalizaci oblasti, přítomnosti dalších patologií a intoxikaci. Pokud se objeví hroty a vrozené vady, rozhodne se chirurg odstranit tyto problémy. Atypické umístění přílohy vyžaduje delší dobu pro diagnózu a odstranění orgánu. Všechny tyto faktory ovlivňují dobu trvání procedury, která může být od jedné a půl do dvou hodin.

    Pooperační období

    První den po operaci akutní apendicitidy je povinné dodržování odpočinku a užívání léků proti bolesti (Morfin, Promedol, Pantopon) a antibiotik (Penicilin, Streptomycin). Určete také roztoky intravenózního fyziologického roztoku, plechovky a hořčici. Nevolnost a zvracení jsou eliminovány aspirací žaludečního obsahu. Pokud nejsou žádné komplikace, obnoví se peristaltika za 72 hodin. Po operaci, sledování možného krvácení, pareze střeva a močového měchýře.

    Od druhého do desátého dne kontrolujte teplotu, chuť k jídlu, stav spoje a bolestivé pocity. Pokud by odstranění akutní apendicitidy bylo nekomplikované, byl pacient vyhozen osm až devět dnů po operaci. Na doporučení lékaře se můžete dostat z postele za tři dny. Aby se zabránilo divergenci stehů, pacient položí obvaz. Sedmý den se stehy odstraní za podmínek zdravé granulace. Před úplným zotavením se cvičení omezuje a používá se zvláštní výživa.

    Po odstranění apendicitidy se může objevit včasné nebo pozdní postižení. Nejběžnější z nich jsou následující:

    1. Adheze - husté útvary se objevují na střevní smyčce, v malé pánvi nebo břišní dutině. Zabraňují průchodu jídla a stolice, způsobují bolest různé intenzity, nadýmání, zácpu a obstrukci.

    2. Vysoká teplota naznačuje zánětlivý proces. Tento jev se považuje za normální v prvních hodinách po operaci. Pokud se indikátor stane subfebrilem, trvá měsíc a je doprovázen zvracením, poruchou stolice, zvýšeným pocením a zakalením vědomí, to znamená absces a tvorbu abscesů.

    3. Větší komplikace se vyskytují po operaci chronické apendicitidy u starších pacientů. Vývoj peritonitidy je indikován horečkou, napětím a bolestivostí břišní stěny.

    4. Zčervenání oblasti, která je vystavena manipulaci, vzniku otoku, zvracení a nevolnosti, krvácení potvrzuje divergenci vnějších a vnitřních stehů.

    5. Na místě patologie jizev se může objevit díra, do které spadne orgán. Proces je pozorován během fyzické námahy, posunutí okrajů rány, zranění. Někdy je zhoršení charakteristické u pacientů s diabetem mellitus.

    Pooperační období trvá přibližně tři týdny až do úplného zotavení. Stav pacientů závisí na tělesné hmotnosti, vnitřní rezervě, věku, imunitě a obecném zdravotním stavu a možných komplikacích. Někteří pacienti se cítili dobře už týden po odstranění. Doporučení zahrnují krátké cvičení na čerstvém vzduchu. Obézní lidé by měli nosit obvaz. Po vzniku jizev je povoleno plavání, mírné cvičení a sex. Rehabilitace lidí s patologií znamená individuální přístup a delší zotavení.

    Napájení

    Dieta po odstranění apendicitidy je částečný častý příjem potravy v malých porcích. Recepce horké a studené kuchyně je přísně zakázána. Pacient může jíst lehké bujóny průsvitného druhu, smažené zeleninové pokrmy, tvaroh, kefír, vařené ryby a drůbež, kaše. Nezahrnujte do stravy těžké potraviny, fazole, uzené a mastné potraviny, sýtené nápoje, berte alkohol.

    Velký objem tekutiny (bylinný čaj, kissel, bobule, přírodní šťáva) pomůže obnovit sílu a vodní rovnováhu po odstranění chronické apendicitidy. Jako sladkosti vybíráme sušené ovoce, marshmallows a med. V omezeném množství můžete jíst těstoviny a vařené brambory.

    Hospitalizace, údržba před a po operaci na veřejných klinikách je bezplatná. Léčení v soukromých institucích závisí na instituci. Služby zahrnují lékařskou prohlídku, diagnostiku, obvaz a hospitalizaci. Dodatečné postupy se platí zvlášť. Srovnávací tabulka vám pomůže orientovat se v cenách.

    Chirurgie k odstranění apendicitidy


    Apendicitida je akutní chirurgický stav, který je charakterizován zánětlivým procesem v příměti céka. Jedná se o poměrně nebezpečný jev, který vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc. Včasné odstranění apendicitidy pomůže vyhnout se negativním účinkům na zdraví.

    Typy chirurgických zákroků

    Se zánětem přídavku se nedá dělat bez jeho odstranění. Taková operace se zpravidla provádí naléhavě. Dnes se laparoskopická metoda stává více populární - v tomto případě je proces odstraněn malými řezy, které se provádějí v přední břišní stěně. Všechny chirurgické postupy jsou řízeny malou komorou, která je vložena do jednoho z získaných otvorů.

    V tomto případě mnoho lékařů využívá tradiční operaci k odstranění apendicitis - appendectomy. V tomto případě je vytvořen průřez dutiny, skrz který je extrahována příloha.

    Při rozvoji akutní apendicitidy se provádí minimální příprava. Před operací nemůžete pít a jíst. Je nutné odstranit vlasy z břišní a břišní stěny, odmastit a dezinfikovat kůži břicha. Pokud před operací na apendicitidu má pacient alergické reakce na léčivé látky, musí to být informován anesteziologovi.

    Anestézie s apendicitidou

    Ve většině případů je při provádění operace pro apendicitidu prováděna celková anestézie. Někdy se provádí regionální anestezie, zejména epidurální anestezie.

    Díky použití anestezie před operací je možné pacientovi poskytnout zdravý spánek a úplnou absenci bolesti. Při přenášení appendectomie hrozí proniknutí obsahu žaludku do plic. Aby se zabránilo tomuto nebezpečnému stavu, během operace se používá intubace trachey. V tomto případě vložte do průdušnice speciální dýchací trubici.

    Regionální anestezie je považována za bezpečnější. Během operace apendicitidy se však tato anestezie používá velmi vzácně. To je způsobeno časem, který trvá k provedení anestezie. Obvykle to trvá asi 20-40 minut, což není vždy vhodné pro chirurgy. Kromě toho, spinální anestézie ve všech případech neumožňuje úplnou anestezii, která vyžaduje, aby doktor změnil taktiku anestezie. Proto při řezání apendicitidy se často používá celková anestézie.

    V současnosti je hrozba komplikací celkové anestézie velmi nízká, protože se používají moderní léky. Lékař může používat takové nástroje jako propofol, desfluran, isofluran.

    Vlastnosti operace

    Při provádění tradiční slepého střeva přes území cm řezu dodatek 8-10 se provádí. V tomto případě snížit nejen kůži, ale i břišní stěny. Poté chirurg pozorně prozkoumá proces, který se ve většině případů nachází na pravé straně břicha. Je nutno prověřit oblast kolem přílohy, aby se ujistil, že nedochází k současným onemocněním. Pouze po těchto akcích snímku odstraňte.

    Někdy je situace, kdy je přídavek normální, ale existuje další onemocnění - například zánět děložních příček. V takovém případě je rozhodnutí o následných krocích přijato v době operace.

    Pokud nejsou identifikovány příčiny, které zabraňují odstranění přílohy, proces je stále odstraněn. To musí být provedeno i v případě, že je zdravé. To je věřil, že to je mnohem lepší odstranit zdravé přílohy, než vynechat nástup apendicitidy.

    Příčka a spojovací část jsou řezány, což umožňuje uvolnění přídavku z spojení se střevem. Poté by měla být šitá díra ve střevě. Pokud se vyskytne absces, měl by být odvodněn pomocí odvodnění. V tomto případě jsou gumové trubky odstraněny zvenku, po kterém je řez šit. Šití okrajů břišní stěny se provádí pomocí nití, které se po určité době rozpustí.

    Mnoho lidí se zajímá, jak dlouho trvá taková operace. Vše závisí na složitosti zásahu a na přítomnosti komplikací. Obvykle to trvá od půl hodiny až několik hodin.

    Při laparoskopickém chirurgickém zákroku pro apendicitidu se provádí malá punkce, kterou se do břišní dutiny zavede laparoskop - tenký optický systém s videokamerou. Pomocí tohoto přístroje může lékař zobrazit obsah břicha. Při odhalení patologie by měla být příloha odstraněna pomocí speciálních endoskopických nástrojů.

    Samozřejmě, tato operace pro řezání apendicitidy má mnoho výhod. Díky tomuto druhu intervence je možné výrazně snížit pocity bolesti, neboť jejich zdrojem jsou obvykle velké řezy. Laparoskopie navíc poskytuje zkrácení doby rehabilitace, která je spojena s minimálním poškozením.

    Taková intervence má nesporný kosmetický efekt, který vám umožní zbavit se stopy operace. A konečně hlavní výhodou je skutečnost, že doktor může diagnostikovat pomocí laparoskopie. Tato funkce je důležitá, pokud odborník pochybuje o přítomnosti apendicitidy.

    Kolik se po operaci vypouští? Pokud nedošlo k perforaci prstence, může být pacient vyloučen následující den. Když narušíte přílohu, člověk potřebuje delší léčbu, která může být 4-7 dní.

    Pooperační období

    Obnova začíná po dokončení operace pro apendicitidu a trvá až do odstranění stehů. Doba trvání tohoto časového období se může významně zvýšit s vývojem komplikací. V časném pooperačním období se provádí následující sled akcí:

    • detoxikace těla pacienta;
    • kontrolu možného krvácení, parazity močového měchýře nebo střev.

    Průměrné a pozdní období po operaci vyžaduje provedení těchto činností:

    • kontrola obnovy fyziologických funkcí pacienta - močení a defekace;
    • sledování vývoje komplikací - pro toto opatření tělesná teplota, kontrola chuti k jídlu, posouzení stavu stehů.

    Jak dlouho se můžete dostat až po operaci apendicitidy? Lékaři obvykle doporučují, aby to dělali za tři až čtyři dny. Aby se zabránilo dělení švů, doporučujeme nosit obvaz. První den po zákroku je pacientovi podáván pití. Pak musíte jíst podle stravy předepsané lékařem. Použití antibakteriálních léků po operaci se provádí pouze tehdy, když se objeví komplikace.

    Je velmi důležité informovat odborníky o následujících problémech:

    • potíže s vyluhováním nebo močením;
    • bolestivé pocity v oblasti stehů;
    • zvlhčení švů, nepohodlí při pohybu.

    Mnoho pacientů má zájem o to, kolik je po operaci odstraněno. To se obvykle provádí, pokud je chirurgická rána naplněna normální granulací. Nejčastěji se tento proces odehrává ve dnech 7-10. Je velmi důležité být opatrní po vyprazdňování, protože při fyzickém namáhání se švy mohou rozptýlit.

    Odstranění přílohy je poměrně běžným chirurgickým zákrokem, který se provádí se zánětem přílohy. Abyste předešli komplikacím po operaci, je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a přijmout veškeré potřebné léky.

    Chirurgie k odstranění apendicitidy

    Appendectomy v moderních podmínkách je jedinou spolehlivou metodou léčení většiny forem zánětu přílohy. V prostředí lidí, kteří jsou daleko od medicíny, způsobuje zánět přílohy řadu odůvodněných a neodůvodněných obav. Níže uvedené informace, které jsou k dispozici širokému okruhu čtenářů, lze použít jako připomínku před operací k odstranění apendicitidy.

    Strach z apendicitidy

    Pocit strachu - přirozená ochranná reakce osoby, která pomáhá vyhnout se nebezpečným situacím. Strach je špatný poradce v případě onemocnění doprovázených bolesti. Bolest - to signál, že tento subjekt již vyrovnat se s jejich vlastní vnitřní problémy. Zuřící po dobu 3-4 hodin, křeče v břiše - znamení vážných zdravotních problémů a jedním z příznaků slepého střeva, stejně jako důvod pro akutní ošetření v zdravotnickém zařízení.

    Příčiny bolesti jsou vždy spojeny s:

    podráždění nervových zakončení s produkty zánětu;

    komprese (křeče), protahování a trauma nervových vláken.

    Zpravidla lze fyzické bolesti zastavit s farmaceutickými přípravky. Nicméně bez komplexní léčby a někdy radikálního chirurgického zákroku nelze zastavit patologický proces - zánět přílohy. Při zbývajícím zaměření této nemoci se dříve nebo později vrátí bolest.

    Další fóbie (podle průzkumů pacientů) souvisejí s obavami:

    důvěra jeho života pro chirurgy;

    nepříznivý výsledek operace;

    Pokud jde o první tři fóbie - do jisté míry jsou obavy oprávněné, ale pozdější léčba v zdravotnickém zařízení pouze zvyšuje rizika. Obsluha z obvyklého postupu se změní v komplikovanou manipulaci.

    Pokud jde o otázku správnosti diagnózy, ve skutečnosti příznaky slepého střeva nemusí vždy odpovídat popisu v lékařské literatuře a charakteristické příznaky slepého střeva může být projevem jiných nebezpečných chorob, jako je například:

    onemocnění gastrointestinálního traktu - žaludeční vřed, 12 duodenální vřed, ucpání tenkého střeva, Meckel divertiklem (slepého střeva, který vypadá podobně jako v příloze) byly appendicular infiltrovat periappendikulyarnogo absces nebo perforace rakoviny tlustého střeva, zánět slinivky břišní, žlučníku;

    onemocnění močového měchýře - zánět nebo obstrukce močovodů, záněty příměsí, patologické křeče v ovulačních cyklech;

    infekční nemoci - břišní bradavice, úplavice a další.

    Mnoho kasuistických onemocnění je maskováno za apendicitidu. Diagnostické chyby jsou však zřídka fatální vzhledem k charakteru pacienta. Se zavedením laparoskopie se počet chyb výrazně snížil.

    Fobie spojené s fyziologickým stavem pacienta a obtížnost diagnostiky během tohoto období, a to:

    těhotenství - přirozený strach na život plodu, který je kombinován s deformovaným stlačením vnitřních orgánů klinickým obrazem;

    Starý věk - v kombinaci se stratifikací různých chronických onemocnění;

    Věk dětí - z pochopitelných důvodů jsou fóbie charakterizovány rodiči s hypertrofickými obavami o zdraví jejich dítěte.

    Moderní diagnostické techniky a chirurgické technologie nám umožňují nalézt optimální, bezpečné ošetření, které je vhodné pro každý konkrétní případ v jakémkoli věku a v jakémkoli fyziologickém stavu.

    Odstranění apendicitidy. V závislosti na klinické situaci se operace provádí naléhavě nebo podle plánu.

    Nouzové ovládání. Indikace je akutní stadium nebo exacerbace chronického zánětu. Operace se provádí dvě až čtyři hodiny po přijetí pacienta na kliniku. Naléhavost je způsobena rychlým vývojem nebezpečných stavů (peritonitida, perforace výhonů, průtok hnisu do břišní dutiny).

    Plánovaný provoz. V případě zákazu zásahu v nouzi se operace provádí po odstranění hrozeb. Načasování plánované operace je určeno na základě načasování paliativního (vyloučení) léčby a zotavení.

    Předoperační období s apendicitidou

    Appendectomie se týká kategorie operací prováděných naléhavě, takže všechny nezbytné procedury v přijímací místnosti se provádějí co nejrychleji.

    Registrace pacienta

    Registrace pacienta je povinnou podmínkou pobytu v léčebně. Chcete-li urychlit, předem připravte potřebné dokumenty:

    pas občan Ruské federace nebo doklad nahrazující jej (vojenský lístek);

    zdravotní pojištění (povinné nebo dobrovolné);

    karta pojistného čísla individuálního osobního účtu (SNILS);

    ambulantní karta, pokud je k dispozici (obvykle se nachází v polyklinice v místě bydliště, ale někdy je podávána v rukou).

    Některé problémy s získáním bezplatného odstranění přílohy mohou vzniknout osobám, které nemají občanství naší země.

    To však neznamená, že jim nebude odmítnuta pomoc v nouzi, avšak za účelem vyřešení tohoto problému je nutné předem získat MHI (povinné zdravotní pojištění). Chcete-li získat tuto pojistnou smlouvu, kontaktujte nejbližší pojišťovnu, která má dobrou obchodní pověst na pojistném trhu. Politika ve formě plastové karty se provádí měsíc a v den ošetření je vydána dočasná politika.

    Pozor prosím! Cizinci, kteří dočasně nebo trvale pobývají na území Ruské federace, je pojistka MHI vydána na základě čl. 10 Federálního zákona Ruské federace ze dne 29.11.2010 N 326-FZ.

    Přítomnost dočasné nebo trvalé politiky MHI je povinná pro všechny kategorie občanů přijatých do zdravotnického zařízení.

    Dále je třeba předložit:

    pro uprchlíka - osvědčení o uprchlíkovi nebo kopii žádosti o přiznání tohoto postavení (stížnosti na jeho zbavení);

    pro osobu bez státní příslušnosti, která dočasně pobývá na území naší země - průkaz totožnosti s poznámkou o povolení k pobytu v Rusku.

    pro cizího občana dočasně pobývajícího v naší zemi - cestovního pasu země pobytu občana se znakem migrační služby Ruské federace na dočasné povolení k pobytu v naší zemi.

    pro cizince s trvalým pobytem v naší zemi - pas cizího státu a povolení k pobytu v Ruské federaci.

    Problém se výrazně zjednoduší aplikací na kliniku poskytující placené služby, včetně dobrovolného zdravotního pojištění (VHI).

    Diagnostika apendicitidy

    To je prováděno chirurgem v podmínkách omezeného časového intervalu.

    Indikace pro operaci mohou být výsledky klinického vyšetření se známými příznaky "akutního břicha" bez potvrzení o zaměření patologie v příloze. Tato strategie je zcela opodstatněná, jelikož kromě apendicitidy jsou příčinou mimořádné operace choroby břišní dutiny související s apendicitidou. Během operace po vyšetření střev a břišních orgánů může lékařská taktika upravit chirurgem.

    Postupnost diagnostických postupů:

    Inspekce: obecně - věnujte pozornost postoji pacienta, jeho chůzi, lokálnímu - stav břišní stěny (zvýšení, pokles, symetrie stran);

    Palpace (pocit) - věnujte pozornost bolesti v místě aplikace síly a vezměte vzorky bolesti a aplikujte vnitřní palpaci - rektální, vaginální;

    Perkuse (klepání) - slouží k identifikaci bolesti a hmatové (na dotyk) citlivosti;

    Laboratorní krevní testy - počítání počtu leukocytů, určení poměru různých typů leukocytů v barveném nátěru a rychlosti sedimentace erytrocytů, moč - obecná analýza. Jiné studie mohou být také zahrnuty, například studie o těhotenství u žen. Bohužel standardní laboratorní testy ukazují pouze obecný obraz charakteristický pro zánět.

    Instrumentální metody - abdominální rentgenografie, radiografie nebo počítačová tomografie s kontrastem, ultrazvuk a jeho modifikace.

    Diferenciální diagnostika. U nejasné, slabě vyjádřené kliniky a při neexistenci jasných indikací pro nouzovou apendektomii, diagnóza pokračuje, dokud není objasněna příčina. Jako metoda diferenciální diagnostiky je nejčastěji používána laparoskopie.

    Během přípravy na chirurgický zákrok anesteziolog provádí kardiovaskulární studii a shromažďuje alergickou anamnézu v případě intolerance k farmakologickým látkám pro anestezii.

    Pokud je to nutné, je intravenózní infúze s izotonickým fyziologickým roztokem, aby se udržet tón, intoxikaci a prevenci odnětí dehydratace, stejně jako představující žaludeční sondy za účelem vyprazdňování.

    Kvůli rozdílné závažnosti klinického stavu pacientů přijatých do operace může být sled diagnostických studií částečně změněn.

    Příprava operačního pole pro apendicitidu

    Příprava zahrnuje ošetření kůže břicha, holení vlasů, odmašťování a dezinfekci pokožky v oblasti operačního pole.

    Pokud před operací jsou známy případy alergie u pacienta na roztoky pro dezinfekci pokožky, chemikálie a léky, anesteziolog opravuje své činy.

    Chirurgické období s apendicitidou

    Před operací je možné na žádost pacienta a doprovázejících blízkých lidí uspořádat rozhovor o nadcházející manipulaci s poskytováním informací o povaze operace, způsobech anestezie a možných komplikacích. Ale protože operace je nouzová, někdy se tento rozhovor nevykonává.

    Provozní období zahrnuje:

    zavedení pacienta do anestézie;

    vrstevní disekce břišní stěny;

    revize abdominální dutiny a orgánů, které se v ní nacházejí, vyšetření přílohy a části střeva (přibližně 50 cm před a po tom, co bylo místo jejího vysazení odebráno);

    resekce přílohy, šití okrajů dálkového procesu;

    utahování a šití peritonea s nasákavými vlákny (švy se neodstraňují);

    utahování pokožky a použití přerušovaných (odstraněných) švů.

    V přítomnosti komplikací (vylití obsahu procesu do peritoneální dutiny), provádí hygieny dutiny a zajištěny dočasné odvodnění za účelem evakuace produktů zánětu ven z těla. Odstranit tuto drenáž před odstraněním chirurgických švů, okamžitě po stabilizaci těla.

    Čas operace. Normy chybí, může trvat od 40 minut do 2-3 hodin, v závislosti na závažnosti patogeneze, postavení, věku pacienta, umístění výplně v břišní dutině a mnoha dalších faktorech.

    Anestezie je důležitou etapou operace. Kvalita anestezie závisí na době operace, rychlosti hojení operační rány, pravděpodobnosti operační a pooperační komplikace.

    Při odstraňování tohoto procesu se používají tři metody anestezie:

    metoda těsné infiltrace;

    Všechny metody, pokud jsou správně provedeny, mají přiměřený analgetický účinek. První dvě metody předpokládají, že operace v mysli se během operace nacházejí, v souvislosti s tím jsou kontraindikovány pro:

    malé děti - nekontrolovaná úzkost malého dítěte narušuje výkon apendektomie;

    pacienti s peritonitidou - rozsáhlá operace zahrnuje sanace střeva s možným reflexním napětím svalů břišní stěny;

    pacientů podstupujících laparoskopickou operaci - manipulaci uvnitř břicha lékařského přístroje u člověka v mysli, vyvolat dávivý reflex svalové křeče a břišní stěny, myorelaxancií a potlačit tyto jevy není použitelná bez celkové anestezie s řízenou plicní ventilace.

    pacienti se zvýšenou excitabilitou, individuální intolerancí k novokainu a jeho derivátům.

    Navzdory skutečnosti, že metody lokální anestézie jsou považovány za zastaralé, ukázaly se efektivní a bezpečné se schopným výkonem.

    Metoda těsné infiltrace

    Cíl - poskytnout bezbolestné řezání a šití vrstvy a vrstvy kůže a břišní stěny.

    Prah citlivosti bolesti střev je mnohem nižší, protože jeho anestezie pravidelně přidává roztok novokainu v břišní dutině nebo užívá jiné léky.

    Princip metody - Vrstvený pod tlakem, vytvořený stříkačkou, impregnaci 0,25% roztoku novokainových vrstev kůže, svalů a tkání břišní stěny. V důsledku injektážního roztoku pod tlakem vzniká rozsáhlý novokapacitní distanční vložka pod operačním poli a blokuje bolestivé impulsy. Během operace musíte tento postup neustále opakovat.

    Praktická hodnota je jednoduchost provedení a schopnost řídit základní fyziologické ukazatele provozované bez komplexního lékařského vybavení. Operaci lze úspěšně provést v primitivních podmínkách.

    Nevýhody - Novokomputer nezbavuje zvracení; během operace neustále vstřebáte roztok novokainu.

    Regionální nebo příznivá anestézie

    Cíl je podobný účelu metody plíživého infiltrace. Princip je založen na blokádě nervových impulzů přes nervových svazků, innervating střeva podáváním analgetik v prostoru obklopujícím ganglion, ze které svazky nervy rozcházejí. Tato technika je složitá ve srovnání s těsnou infiltrací. Z anesteziolog vyžaduje dobrou znalost topografické památek jehly místa zavedení a umístění ganglia.

    Jako anestetika se používají roztoky různých koncentrací (bupivakain, lidokain, ropivakain).

    rychlost nástupu účinku;

    malé dávky anestetika;

    spolehlivá anestézie, není nutné nepřetržitě přidávat anestetikum;

    možnost kombinovat různé techniky.

    Nedostatek - složitost provádění.

    Obecná anestezie - moderní metoda anestezie

    Pacient je spánkován a ve stadiích je stažen ze stavu celkové anestézie. Během narkotického stavu anesteziolog kontroluje kardiovaskulární a respirační systém operovaného.

    Fáze anestézie se skládají z premedikace, podávání léků, vlastní anestézie a eliminace z tohoto stavu:

    Premedikace. Cílem je zvýšit stabilitu těla před operací, aby bylo zajištěno stabilní fungování srdce a plíce během operace;

    Úvodní anestezie nebo indukce. Cíle - postupné přivedení operovaných do stavu anestézie, přizpůsobení srdce a dýchání podmínkám anestézie. V této době, je-li to nutné, zavedení svalových relaxancií a intubace průdušnice pro umělou ventilaci. Doba trvání je 10-15 minut;

    Udržování anestezie. Cílem je udržení stabilní úrovně základních funkcí těla a absence citlivosti na bolest. Doba trvání období odpovídá době operace. Během provozu je povoleno částečné přidávání přípravků;

    Vylučování z anestezie. Cíle - odstranění metabolitů anestezie, obnovení životních funkcí a přechod těla na nezávislé fungování.

    Jako léky pro celkovou anestezii používá appendectomy silné farmaceutické prostředky omezeného přístupu.

    Možné komplikace této fáze jsou kontrolovány anesteziologem. Rizikovou skupinou jsou pacienti s přecitlivělostí a doprovodnými nemocemi, což oslabí práci srdce a dýchacích orgánů.

    Vrstvená disekce břišní stěny s apendicitidou

    Obecné zásady řezu břišní stěny:

    Incize se provádí vrstvou po vrstvě. To vám umožní řídit proces a v případě potřeby i řádně korálové cévy, což snižuje riziko zranění svalů a aponeuroz;

    Délka řezu není přísně regulována, měla by být postačující pro práci chirurga. Příliš malý řez vytváří problémy při načítání a audit vnitřních orgánů přemístit omentum a střevní smyčky do břišní dutiny, a příliš velká - zvyšuje sešití tkáně a zhoršuje rizika v průběhu hojení ran;

    Svaly, aponeuroza a omentum jsou odděleny tupou metodou, to znamená, že dělají malou punkci, a pak jsou odděleny po vláknech nástroji a rukama.

    V této fázi je krvácení nebezpečné, nezaznamenáno při odpojování cév břišní stěny. Při nedostatečné anestezii se reflexně zvyšuje intraabdominální tlak, případně nekontrolovaný prolapse omentu a střevních smyček. Všechna tato rizika jsou chirurgem brána v úvahu.

    Revize břišní dutiny s apendicitidou

    Po oddělení břišní stěny se žláza odstraní a provede se vyšetření vnitřních orgánů. V případě potřeby jsou střevní smyčky odstraněny z břicha. Souběžně se nalézá zapálená příloha.

    Při zkoumání přílohy, vnitřních orgánů a smyček střeva se upozorňuje na zjevné morfologické vady stěn peritonea a vyšetřovaných orgánů. Když je zjištěna změna, chirurg přijde podle pokynů a vlastní intuice. S nekomplikovanou apendicitidou jde operace do konečné fáze. V případě komplikací je algoritmus akce odlišný.

    Při vyšetřování vnitřních orgánů v lokální anestézii by se měl člověk obávat zvracení v reakci na vytažení střevních smyček. Nebezpečí spočívá v nekontrolované ztrátě střevních smyček, spontánní prasknutí apendixu a infekci břišní dutiny. Tato rizika jsou zohledněna chirurgem a anesteziologem.

    Resekce přílohy

    Dodatek je přitahován k okraji chirurgické rány a odstraněn za hranice. Izolace přílohy z břišní dutiny je zajištěna, technika je podrobně popsána v učebnicích a příručkách. Jako materiál švů se používají katagut nebo syntetické spontánně vstřebatelné nitě.

    Princip superpozice ponorného peněženka-řetězec stehem na appendiceal pahýl je proces kontrakce, takže okraje rány ponořil dovnitř pahýl, a vnější strana dodatek serosa spojeny do centra. Tato metoda šití umožňuje očekávat nejrychlejší uzdravení a utěsnění přílohy.

    Rizika jsou spojena s možnou kontaminací břišní dutiny, nástrojů a chirurgického prádla s nepřesným odpojením tkání, stejně jako selhání chirurgických šicích a kloubů.

    Stažení chirurgické rány po apendektomii

    Spojení břišní stěny se provádí pomocí závitů, které se po určité době rozpustí a kůže je prošitá přerušovanými stehy (v průměru 7-10 stehů). Jako materiály pro šicí materiály se používají silné hedvábné nebo syntetické nitě. Stehy na kůži se odstraní po 7-10 dnech. Možná rizika spojená s prasknutím nití a uzlů.

    Pooperační období

    Perioda obnovy trvá od konce operace až po odstranění stehů na kůži. Délka periody se zvyšuje s komplexní apendektomií. Sled činnosti zdravotnického personálu v nekomplikované apendicitidě je poměrně jednoduchý.

    V časném pooperačním období (první den):

    provádět (je-li to nutné) detoxikaci těla pacienta;

    sledovat známky možného pooperačního krvácení, střevní parézy a / nebo močového měchýře.

    Ve středním a pozdním pooperačním období (druhý - desátý den):

    sledovat obnovení funkcí fyziologických vysílání pacienta (defekace, močení), v případě potřeby přijmout opatření;

    sledovat možný vývoj pooperačních komplikací (kontrola tělesné teploty, chuť k jídlu, stav pooperačních stehů, přítomnost bolesti).

    Jak dlouho zůstává nemocnice po odstranění apendicitidy?

    Po nekomplikované operaci není pacient hospitalizován déle než deset dní. Po operaci se můžete dostat se souhlasem lékaře, obvykle třetího nebo čtvrtého dne (individuální doporučení!). Abyste zabránili divergenci, měli byste někdy obléknout bandáž nebo vázat břicho ručníkem. První den po operaci je podáván nápoj. Od druhého dne se jídla ukazují podle stravy doporučené dietoterem.

    Včas informujte lékaře, pokud:

    nemožnost defekace a / nebo močení bez silného namáhání;

    bolest v břiše a v oblasti stehů;

    zvlhčení švů a nepříjemných pocitů při pohybu.

    Kdy se odstraní švy po odstranění apendicitidy?

    Po vyplnění chirurgické rány se odstraní zdravou granulací (kůra). Za normálních podmínek je to sedmý, někdy desátý den. V ošetřovně jsou odstraněny stehy. Pacient je vybaven pouze po odstranění stehů. Pozor prosím! Několik dní po vypuštění z nemocnice byste měli být opatrní při fyzické námaze - dokonce i v dobře zhojených chirurgických ranách, mohou se okraje rozptýlit.

    Co když se švy po odstranění apendicitidy vytratily?

    Důvodem je nedodržení režimu po propuštění z nemocnice. Vnitřní i vnější švy se mohou rozpadat.

    1. Zjistěte, že prasknutí vnitřních švů (na břišní stěně) může být z následujících důvodů:

    výčnělek (kýla) pokožky v oblasti operační rány, kůže, aniž by narušila integritu;

    s mírným tlakem na místo výčnělku břišní stěny, cítila se jako želé nebo lehce tvrdší formace - je to omentum;

    bolest vyvolávající zvracení je příznakem výjezdu pod kůží smyček střeva, avšak obvykle epiplon narušuje abaismus střev.

    Zavolejte na sanitku;

    Připevněte horizontální polohu na tvrdý povrch;

    Pokud se po převzetí horizontální polohy výčnělek dostane dovnitř, spojuje břicho ručníkem;

    Je snadné čekat na doktora: úzkost a namáhání pouze zhoršují rozpor rány.

    2. Určete rozdíly vnějších (kůže) stehů může být z následujících důvodů:

    v místě roztržení zranění červené (šarlatové) barvy je zjevné - to je břišní stěna, tam je švovko, které brání prolaps střeva;

    Místo rány krvácí nebo je rána suchá.

    Vezměte vodorovnou pozici, zavolejte sanitku;

    Zakryjte ránu sterilní ubrouskou, nemůžete ji tlačit, na rozdíl od situace s divergencí vnitřních švů.

    Komplikace po odstranění apendicitidy

    Komplikace po apendektomii jsou rozděleny na rané a pozdní. Zaměříme se na hlavní projevy komplikací, které někdy narušují pacienty po odstranění přílohy.

    Teplota po chirurgickém zákroku pro apendicitidu

    Horečnatá horečka je častým společníkem zánětu přílohy a jedním z příznaků onemocnění. Zvýšení teploty je signálem o přítomnosti zánětu ohnisek. V první fázi onemocnění je užitečným signálem - to znamená, že tělo odolává. Krátkodobé zvýšení teploty po odstranění apendicitidy nepředstavuje nebezpečí, projde samo o sobě nebo po několika lékařských postupech.

    Nebezpečí představuje hypertermie po odstranění apendicitidy (do jednoho měsíce), jestliže proudí na pozadí:

    bolest v břiše;

    V některých případech trvá teplota po odstranění apendicitidy velmi dlouhá, někdy až tři až šest měsíců. V takovém případě je nutná hloubková prohlídka. V reflexním porušení termoregulace může být důvod.

    Bolest po chirurgickém zákroku proti apendicitidě

    Bolest je výsledkem zánětu kloubů, tvorby adhezí nebo nástupu peritonitidy. Je možné udržet bolesti z doprovodné patologie, která nebyla eliminována během apendektomie.

    Je nutné poradit se s lékařem v polyklinice v místě bydliště nebo u chirurga, který operaci provedl.

    Hrozí po operaci za apendicitidu

    Adheze jsou vláknitá vláknitá tkáň, což je výsledek adhezivního zánětu. Vedou k spojení mezi serózními membránami různých střevních smyček. Příčiny lepicí zánětu nepředvídatelné, někdy vyvolávají patologické mikroorganismy zachycené v břišní dutině v době provozu, ale předpokládá se, že srůsty se vyskytují v osoby se sedavým zaměstnáním, stejně jako u starších pacientů.

    Adheze vzniklé na střevě po apendicitidě se projevují zvýšenou bolestí s přetečením střev s jídlem a plyny a intenzifikací peristaltické kontrakce střev. Je obtížné léčit hroty, protože vláknitá tkáň sraženin je pronikána do krevních cév a nervů.

    Peritonitida po apendicitidě

    Peritonitida nastává v důsledku perforace přílohy. V souladu s tím, operace slepého střeva provádí podle vážnosti patogeneze, vyznačující se tím, dezinfikuje střeva nad sebou odvodnění se udržuje konstantní výtokové zánětlivý exsudát a přiřadit komplexní léčbu v pooperačním období.

    Peritonitida po apendektomii je fenomén předpovězen u jedinců:

    s chronickými patologiemi;

    kteří mají v minulosti závažné předoperační stavy.

    Symptomy peritonitidy - vysoká teplota, bolest a tvrdost břišní stěny, intoxikace ve velkém měřítku.

    Pooperační kýla po apendicitidě

    Pooperační kýla je výsledkem prasknutí břišní stěny v místě operačního řezu po nějaké době po operaci. Kýla je výsledkem kombinace těchto faktorů: špatné svaru okrajů operační rány, závažné namáhání nebo tupým do břicha v oblasti operační rány. To se projevuje výstupem břišní stěny v místě pooperačního stehu. Činy osoby, která vytvořila kýlu po apendicitidě, jsou podobné těm, které se doporučují pacientům s divergencí vnitřních švů (viz výše).

    Rehabilitace a regenerace po odstranění apendicitidy

    Při nekomplikované operaci apendektomie je období od operace až po práci v průměru tři týdny, přičemž první týden se odehrává v chirurgickém oddělení.

    Neexistují žádné obecné doporučení, jak se chovat po operaci k odstranění apendicitidy. Někteří pacienti už vstávají další den po zákroku a začnou se pohybovat, jiní potřebují na to pár dní. Obnova je rychlejší u mladých a chudých lidí.

    Obecná doporučení týkající se všech kategorií rekonvalescenci po apendektomii bez komplikací:

    dělat krátké procházky;

    konzultujte s lékařem, v jakých případech je třeba nosit pooperační obvaz (obvykle je určen pro obézní osoby nebo pro delší pohyby);

    vykonávat mírné cvičení, plavat (ponoření do vody je možné po vzniku jizvy - zhutnění v místě řezu kůže);

    Sex je možný dva týdny po odstranění apendicitidy;

    Příspěvek během prvního měsíce po operaci by měl obsahovat snadno stravitelné potraviny.

    Rehabilitace komplikací po apendektomii se provádí na základě individuálních charakteristik patologie a pacienta.

    Autor článku: kandidát na lékařské vědy Dmitrij Sergejevič Volkov, chirurg