Pooperační období po odstranění apendicitidy: pravidla pro pacienta

Operace apendektomie je považována za snadnou a není nebezpečná pro pacienta a chirurga. Možná! Ale kolik případů peritonitidy nebo pozdních komplikací nastává po úspěšném zákroku.
A nejčastěji je to kvůli závadě pacienta. Appendectomy je širokopásmové interference na peritoneálních orgánech. Chování po operaci ovlivňuje také proces hojení, stejně jako schopnost chirurga.

První den po zásahu

Operace odstranění přílohy se považuje za postup, který není nebezpečný.

Doba rehabilitace po apendektomii je 2 měsíce. Rychlejší zotavení mladých pacientů, kteří před zákrokem vedli zdravý a aktivní životní styl. Děti a zbytečně tlusté osoby se zotavují obtížněji.

Je důležité si uvědomit, že odstranění přílohy je širokopásmovým otevřeným zásahem a lékařské doporučení týkající se chování v období po operaci by měly být ošetřeny s veškerou pozorností!

Po operaci vstoupí pacient do oddělení operačního oddělení a ne do jednotky intenzivní péče. Jednotka intenzivní péče není po apendektomii zobrazena.

Zákrok se provádí v celkové anestezii, takže prvních pár hodin po operaci je důležité, aby pacient z tohoto stavu, aby se zabránilo narušení v mozku a zabraňují vniknutí zvratků do průdušnice a plic. Co mám dělat v první den:

  1. Leží prvních 8 hodin po zásahu a pouze na levé straně. To přispívá k volnému úniku emetiky a menšímu dodatečnému traumatu pro pacienta.
  2. Je-li stav pacienta uspokojivý, je po 8 hodinách přípustné a dokonce přiřazeno k posezení, opatrným pohybům, stojícím s pomocí sestry nebo samostatně.
  3. V tomto období zavedení injekčních anestetik, antibiotik k zastavení možného zánětlivého procesu.

Délka pobytu na chirurgickém oddělení není delší než 10 dní. Pokud se pacient důvěrně postará o změnu, pak je zpravidla převeden na ambulantní léčbu ve 4. den po zákroku. Co by měly sestry provést:

  • sledování teploty, krevní tlak, stav spoje;
  • sledovat kvalitu a množství močení a defekací;
  • obvazy;
  • prevence možných komplikací.

Jak žít po propuštění?

Po odstranění dodatku nemůžete přeexportovat.

Po vypouštění je třeba vyhnout se aktivnímu fyzickému namáhání. Ale nenechte se ležet v posteli po celé dny.

To povede ke stagnujícím procesům, vzniku adhezí, porušení přívodu krve do orgánů.

Třetí den po zákroku byste se měli začít pohybovat po posteli, navštěvovat samostatně koupelnu, abyste mohli spravovat své vlastní potřeby. Používá se obvaz. Úplní pacienti - bez selhání.

Při náhlých pohybech - kašli, kýchání, smích - by měl být podporován žaludek. To sníží zatížení oblasti švu. Nevytahujte závaží! Do 14 dnů po zásahu by měla být zvýšena ne více než 3 kg.

Po konzultaci s lékařem je pacientovi prokázán kurz terapeutické gymnastiky. V domě se doporučují tiché procházky. Aktivní sexuální život je povoleno provádět 2 týdny po vypuštění a při absenci problémů s hojení stehy.

Výživa v období po operaci

Dieta po odstranění apendicitidy je velmi důležitá.

Druhou nejoblíbenější otázkou pro lékaře po operaci je to, co můžete jíst? Během 14 dnů bude pacient muset dodržovat dietu.

První den po zákroku ukazuje pouze pitný režim. Žádné pevné potraviny. Nepromarbená minerální voda nebo nízkotučný kefír jsou povoleny.

Druhý den by měl začít jíst. Tím se rychle obnoví intestinální motilita. Potraviny jsou rozděleny do frakcí, v malých porcích - 5 až 6krát denně. Co přinést pacientovi na večeři:

  1. tekutá kaše;
  2. Zeleninové pyré z nefermentující zeleniny;
  3. ovocné pyré;
  4. bujóny;
  5. kyselé mléčné výrobky kromě zakysané smetany;
  6. masové maso;
  7. kissel;
  8. kompoty.

Ve čtvrté den se dieta rozšiřuje. Můžete přidávat sušený chléb, trochu kousek, aby jste představili pevné potraviny, byliny, pečené jablka, maso a ryby. Zobrazené mléčné výrobky v jakékoliv formě a množství pro normalizaci mikroflóry.

Později se pacient vrátí do obvyklé stravy. Ale změny ve stravě by měly být dohodnuty s lékařem.

Z nápojů bylo povoleno odkapávání divoké růže bez omezení, šťávy, sypaný čaj, minerální voda bez plynu a bylinné odvarky.

Je důležité dodržovat standardní pitný režim.

Co by mělo být vyloučeno z stravy?

Po odstranění přílohy je alkohol přísně zakázán.

Dodržování lékařských doporučení týkající se výživy by mělo být nejen v časném pooperačním období, ale také 2 týdny po vypuštění.

Přísně zakázané jsou produkty, které způsobují fermentaci a podráždění střevní stěny.

Tato strava je zaměřena na snížení rizika prasknutí vnitřních švů a pooperačního krvácení v rehabilitačním období. Je zakázáno jíst následující potraviny a nápoje:

  • alkohol v jakékoli formě. Použití léků obsahujících alkohol by mělo být dohodnuto s lékařem;
  • Snižte množství konzumované soli, nepoužívejte ochucovadla a koření;
  • fazole, hrach, ostatní fazole;
  • vyloučit některé druhy zeleniny - rajčata, zelená a cibule v surové formě, zelí v jakékoli formě, horká paprika;
  • uzeniny a polotovary;
  • ochrana;
  • silná káva;
  • sladkovodní a minerální vody se sýtením;
  • hroznové šťávy a vína.

Jak správně jíst po odstranění apendicitidy, řekne video:

Vodní postupy

Operace, krev, adrenalinová námaha, zvracení a pacient chápe, že po operaci vůně nepříjemně voní. Ale s vodními procedurami bude muset počkat.

Dokud nejsou odstraněny švy, koupání a koupání pod sprchou jsou zakázány. Je povoleno otřít tělo vodou, umýt, umýt nohy.

Po odstranění švů a bandáže jsou omezení odstraněna, ale vany nebo sauna by se neměly spěchat. Lékaři doporučují krátkodobé koupání ve sprše.

Kloubová oblast by neměla být mletá nebo masírována. Nedoporučuje se užívat odkapávání léčivých bylin při koupání, protože vysoušejí pokožku.

Po koupání je oblast švů ošetřena antiseptiky předepsanými ošetřujícím lékařem.

Šijte a pečujte o něj

Po odstranění přílohy je třeba sledovat stav švu.

Pacient vidí pouze vnější švy na kůži. Tkaniny jsou však řezány a sešívány vrstvou, takže vnitřní švy vyžadují stejnou pozornost jako vnější švy.

Po několik dní nebo týdnů bude pacient trpět bolesti, pocit napětí v tkáních.

To je normální. Existuje však řada podmínek, při nichž je bolesti příznakem komplikace. Patologické stavy chirurgického stehu:

  1. hyperémie, otok;
  2. došlo k otokům, otokům;
  3. šev začal mokrý;
  4. zvýšení teploty;
  5. vylučování hnisu, krev z švu;
  6. bolest v oblasti švů, trvající více než 10 dní po zákroku;
  7. bolesti v dolní části břicha v libovolném místě.

Proč se objevují komplikace v oblasti chirurgického stehu? Důvody jsou rozmanité a jejich výskyt je stejně závislá na chování jak zdravotnického personálu, tak pacienta:

  • infekce rány během operace a v rehabilitačním období;
  • porušení pravidel péče o chirurgické stehy;
  • napětí peritonea - zvedání závaží, nepoužití pooperační bandáže;
  • zhoršená imunita;
  • zvýšení hladiny cukru v krvi.

Ačkoli bolestivost v oblasti švů po apendektomii je normální, ale nestojí za to, že by bylo zapotřebí odstranit nějaké nepříjemné pocity. Je zakázáno provádět samoléčbu a měla by kontaktovat zdravotnickou instituci za jakékoli nepříjemné události.

Charakteristiky rehabilitace po odstranění apendicitidy

Rehabilitace po apendicitidě trvá asi dva měsíce, během které musí pacient dodržovat určité omezení. Její termín závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, věku a na přítomnosti komplikací před nebo po operaci.

Lidé mladého a středního věku, kteří se drží aktivního způsobu života, se obnovují rychleji. Děti a obézní pacienti potřebují více času, aby se plně vrátili do normálního normálního života.

První dny po operaci

Po ukončení operace se pacient na vozíku dopraví do oddělení, kde bude pod pečlivým dohledem zdravotnického personálu, aby kontroloval stažení z anestezie. Aby se zabránilo udušení v případě zvracení, které může být způsobeno vedlejším účinkem léku, pacient se obrátí na zdravou stranu. Pokud chybí komplikace, pak po 8 hodinách po operaci může být pacient zvednutý v posteli a opatrný pohyb. Po odstranění apendicitidy jsou na několik dní předepsány injekční léky proti bolesti a antibiotika k prevenci infekčních komplikací.

Se všemi doporučeními lékaře se zotavení z operace apendicitidy obvykle děje bez komplikací. Nejtěžší pro pacienta je první den. Doba strávená v nemocnici zpravidla nepřesahuje 10 dní.

Během tohoto období:

  • denní sledování tělesné teploty;
  • pravidelné měření krevního tlaku;
  • kontrola obnovení močení a defekace;
  • kontrola a oblékání pooperačních stehů;
  • sledování vývoje možných pooperačních komplikací.

Když slepého střeva pooperačním období, a to jeho trvání, závažnosti a přítomnost komplikací, do značné míry závisí na chirurgické techniky (laparoskopie nebo břišní chirurgie).

Výživa po operaci

Rehabilitace po apendicitidě zahrnuje dodržování určité stravy po dobu nejméně dvou týdnů. První pooperační den nelze jíst, pouze pití normální a minerální vody bez plynu nebo kefíru s 0% obsahem tuku. Druhý den musíte začít jíst, abyste obnovili trávicí trakt. Měli byste jíst potraviny, které nezpůsobují nadýmání a pocit tíže ve střevech. Dieta by měla být rozdělena: doporučujeme jídlo v malých porcích, které se dělí na 5 nebo 6 recepty.

Doporučení: V pooperačním období je užitečné používání mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku. Přispějí k rychlé normalizaci zažívacího traktu ak obnově střevní mikroflóry narušené po použití antibiotik.

Povoleno k použití v pooperačním období

První tři dny po operaci je třeba jíst lehce stravitelné želé nebo tekutou konzistenci. Jsou povoleny následující produkty:

  • tekutá kaše;
  • brambory, mrkev, cuketa nebo dýně;
  • rýžový vývar;
  • beztukovým jogurtem nebo jogurtem;
  • vařené kuřecí maso ve strouhané podobě;
  • kuřecí vývar;
  • želé a želé.

Na čtvrtý den v potravě může přidat černou nebo otruby pečivo, pečená jablka, smetana polévky s koprem a petrželkou, tvrdé kaše, vařené maso a libové ryby. S každým dalším dnem bude možné stále více a více rozšiřovat seznam produktů, postupně se vracet ke známému režimu stravování. Používaná strava musí být nutně dohodnutá s ošetřujícím lékařem. Navzdory některým omezením je nutné mít plnohodnotnou výživu bohatou na vitamíny a minerály, protože během rehabilitace potřebuje tělo další podporu.

Z nápojů bylo dovoleno vařit žvýkačku, čerstvě zředěné šťávy, kompoty, minerální vodu bez plynů, bylinný nebo slabý černý čaj. Množství spotřebované kapaliny za den by mělo činit 1,5-2 litrů.

Zakázáno použití v pooperačním období

Při propuštění z nemocnice na dalších 14 dnů pooperačním období po slepého střeva se nesmí používat produkty vzniklé ve slizniční podráždění, tvorbě plynů a fermentačních procesů ve střevě. Především je cílem takové stravy zabránit prasknutí vnitřních švů a snížit nutriční zatížení těla. Je třeba dodržovat tato pravidla:

  • omezit množství soli;
  • nepřidávejte při přípravě jídla koření a koření, stejně jako kečup a majonézu;
  • vyloučit luštěniny z stravy;
  • odmítnout pekárenské výrobky;
  • Vyhněte se použití zeleniny, jako jsou rajčata, paprika, zelí a surová cibule;
  • zcela vyloučíme uzené maso, uzeniny, mastné maso a ryby.

V pooperačním období také není povoleno pít sýrové nápoje, šťávy z hroznů a zelí a veškeré nápoje obsahující alkohol v jejich složení.

Fyzická aktivita v pooperačním období

V procesu rehabilitace po odstranění apendicitidy je nutné dodržovat určité omezení fyzické aktivity. Tím se urychlí zotavení a minimalizuje se riziko možných komplikací. Vychází z postele a začíná chodit tři dny po operaci. Během počátečního období zotavení se doporučuje použít opěrný obvaz, zejména u pacientů s nadváhou.

Tip: Chcete-li zabránit dělení švů, doporučuje se držet žaludek při náhlých pohybech, jako je kýchání, kašel nebo smích.


Sedavý životní styl v procesu rehabilitace není méně nebezpečný než vysoká fyzická námaha. Může způsobit tvorbu adhezí, poruch oběhu nebo rozvoj svalové atrofie. V tomto ohledu se téměř okamžitě po operaci po konzultaci s lékařem v poloze nahoře doporučuje provést speciální komplex cvičební terapie.

Během prvních dvou měsíců by měla být fyzická aktivita omezena na každodenní chůzi a terapeutickou gymnastiku. Během tohoto období je zakázáno nést a zvedat váhu větší než 3 kg. Po 14 dnech po operaci, pokud nejsou žádné kontraindikace, je povoleno pokračovat v sexuální aktivitě. Když se pooperační jizva zcela uzdraví, doporučuje se navštívit bazén.

Více informací o pravidlech výživy po odstranění apendicitidy je možné naučit z videa:

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Rehabilitace po apendicitidě

Každý ví, že zotavení z apendicitidy, stejně jako po jiných onemocněních, které vyžadují chirurgický zákrok, trvá nějakou dobu. Doba zotavení po apendicitidě vyžaduje pečlivou pozornost lékařů, úsilí ze strany pacienta, protože během rehabilitace existuje mnoho omezení a doporučení, jejichž naplnění je nesmírně důležité pro úspěšnou léčbu.

Po operaci kvůli apendicitidě musíte podstoupit rehabilitační období pro rychlé zotavení a potlačení komplikací.

Pooperační období a jeho význam

Akutní apendicitida (kód ICD-10, K-35) je běžným onemocněním. U některých lidí to nezabije celý život. Zánět přílohy je léčen nebo chirurgicky ošetřen. Po chirurgickém zákroku k odstranění slepého střeva vyžaduje dlouhé zotavení, jehož zanedbávání je plné nebezpečných důsledků.

Během pobytu v nemocnici zajišťuje péče o pacienta po záchvatu zánětu slepého střeva lékařský personál. Obnova domu vyžaduje spoustu úsilí, protože se provádí nezávisle. Pokud budete postupovat podle doporučení specialisty, tělo se vrátí k normálu rychleji a rány budou prodlouženy. Nedodržení pravidel po odstranění přílohy může vést k rozdílu vnějších a vnitřních švů, ke komplikacím. To je příležitost k okamžité léčbě v nemocnici. Je důležité se pokusit nepohybovat, takže je lepší zavolat sanitku.

Jak dlouho trvá ozdravení po odstranění apendicitidy?

Čas obnovy závisí na tom, jak byla operace provedena, jaká metoda byla použita, jak reagovala tělo na zákroku a závažnost situace. Po odstranění hnisavých nebo gangrenózní zánět slepého střeva, a to zejména tak, že se pohybuje peritonitida, období rehabilitace je delší, protože to bude nutné pro boj proti napadení, který se vyvinul, který zahrnuje dlouhodobé používání antibakteriálních léčiv.

Dnes se apendektomie provádí laparoskopií nebo kavitární operací. Laparoskopická intervence je možná, pokud se orgán zhoršil, ale přetrvávání tkáně se dosud nevyskytlo. Tato snadná možnost chirurgického zákroku zahrnuje zotavení po odstranění apendicitidy během 2 týdnů, méně často - 4. Operace dutiny je traumatická, a proto může trvat půl roku k úplnému zotavení. Přesněji, kolik je třeba k úplnému zotavení, může pouze lékař. Obnova dětí s malým věkem a dospělých s nadměrnou hmotností je přísnější a prodloužená.

První pooperační dny

Rehabilitace po apendicitidě začíná ukončením chirurgické intervence. Doba před vyprázdněním pacienta se nazývá pooperační. Péče o pacienta po příklepové příhodě v prvních dnech zajišťuje lékařský personál. Po vycestování z anestezie by měl pacient jasně dodržovat lékařské předpisy. Anestezie může mít na člověka různé účinky, takže může nastat zvracení, zimnice a další příznaky.

Lékařská péče

První den jídla je zakázán. Chcete-li pít vodu, první hodinky se nedoporučují. Vzhledem k tomu, že pravá strana ubližuje, je nutno nejdříve ležet pouze na levé straně. Za den může pacient vstát, ale pokud byla operace provedena laparoskopickou metodou, zvedněte pomoc po 5-6 hodinách a doporučte trochu vycházet. Každý den je řez ošetřen antiseptickými prostředky. Kromě toho je nutné užívat antibakteriální léky a jiné léky, které lékař stanovil. Pokud má pacient obavy ze zácpy, dostane klystýr.

V prvních dnech je pacient horečka. To je normální. Pokud však teplota trvá déle než 7 dní, musíte poradit s lékařem. Je nutné sledovat, jak dlouho bolest pravá strana břicha a místo řezu. Žaludek kolem rány by vůbec neměl bolet. Po vybití se doporučuje pacientovi nosit obvaz. Pacient je vyloučen z nemocnice po dobu 7-10 dnů po odstranění přílohy před odstraněním vnějších švů. Po tomto pooperačním období po odstranění apendicitidy končí.

Během pobytu pacienta v nemocnici lékaři monitorují následující postupy:

  • kontrolní parametry fyziologické obnovy;
  • detoxikace (například v případě hnisavé apendicitidy);
  • monitorování stavu pacienta a symptomů komplikací;
  • sledování švu (bez krvácení).
Charakteristiky obnovy po apendicitidě zahrnují řadu omezení obvyklého životního stylu nebo špatných návyků. Zpět na obsah

Několik otázek

Rehabilitace po odstranění apendicitidy trvá od jednoho do několika měsíců. To je hodně práce ze strany pacienta. Pacient by měl v tomto období vědět, jak se chovat, zda existují kontraindikace, jaké doporučení zjednodušuje a zrychluje zotavení. Je důležité vědět o hygienických pravidlech, výživě, fyzické aktivitě a dalších postupech, s nimiž se pacient denně potýká.

Koupání, bazén, sauna

Před odstraněním ševu lékaři zakazují sprchování a plavání. Hygiena může být udržována promýváním jednotlivých zón. Břicho je lepší otřít vlhkou houbou, aby nedošlo k vniknutí vody do rány. Vymytí ve vaně nebo plavání by nemělo být 2 týdny po operaci. Po odstranění stehů se můžete sprchovat. Bazén po apendicitidě je povolen až po úplném uzdravení ran, protože tam musíte plavat. Taková předčasná aktivita může v ranách vyvolat nesrovnalost. Doporučujeme návštěvu lázně nejdříve za měsíc.

Slunce a solárium

Při prvním spuštění po slepého střeva se doporučuje nevystavovat ránu do slunečního světla a UV záření, je zakázáno chodit do solária, nebo v místech, kde slunce na jizvu dostanou (např pláž). Později se může opalovat, ale je třeba vzít v úvahu, že spálenina nebude stejná, protože místo řezu musí být uzavřeno.

LFK po manipulaci s přísadou bude mít příznivý vliv na celkové zotavení a pooperační zotavení. Zpět na obsah

Fyzická aktivita

Prevence většiny komplikací zahrnuje respirační gymnastiku. LFK zahrnuje jednoduché cviky, které jsou poprvé provedeny ležet na zadní straně. Cvičení se doporučuje provést v nemocnici a pokračovat doma. Nosení obvazů je nezbytné pouze pro děti a plné lidi. To pomůže předejít rozdílu rány. Po několika týdnech po vypuštění, pokud to podmínka dovoluje, musíte začít chůzi. Turistika probíhá pomalu. Ze sportů je nutno vyřadit až do úplného vyléčení jizev (těsnění v místě řezu). Trvá to víc než jeden týden. Sporty jsou zpravidla povoleny po deseti letech, avšak lis nelze čerpat a zvednout až o 6 měsíců později.

Kouření po operaci

Milovníci cigaret téměř okamžitě po operaci mají zájem o to, zda je možné kouřit po apendicitidě. Kouření velmi zhoršuje lidské tělo, zejména dýchací systém. Po apendektomii může kouřit cigareta vyvolat laryngospasmus. Z tohoto důvodu je přísně zakázáno kouřit po dobu 3 dnů po operaci. Pokud je pacient konfrontován s peritonitidou, kouření se nedoporučuje 7 dní po operaci.

Intimní život

Pokud chirurgická intervence proběhla dobře s nekomplikovanou apendicitidou, doporučuje se pozorovat sexuální odpočinek po dobu 7 dnů. Někdy je povoleno sex dříve, ale s pasivní pozicí pacienta, aby se zabránilo napětí břišního lisu. Návrat do normálního intimního života je povolen po sedmi dnech po odstranění řetězců.

Dietní výživa

Dieta po vypuštění z nemocnice je nesmírně důležitá. Na jakém druhu jídla závisí příznaky, které doprovázejí zotavení. Porušení stravy může mít negativní důsledky. Někdy chyby způsobují smrt. Je dovoleno jíst chudé bujóny z kuřecího nebo hovězího masa, rýže, pít čerstvé, zředěné vodou. Odvar z růžových boků nebo čaje na bázi bylinek bez cukru. Později ve stravě jsou uvedeny ovesné kaše, slizniční polévky, kyselé mléko, libové maso. Všechny druhy škodlivých potravin jsou pod úplným zákazem. Rodiče by měli zajistit, aby děti nebyly sladké, protože dráždí střeva.

Co mohou být komplikace?

Jakákoli operace je spojena s riziky a komplikacemi. Appendectomie může být doprovázena těžkou ztrátou krve v závislosti na kvalifikaci lékaře. Možné problémy s dýcháním, zvláště pokud je pravá strana nebo rána špatně zraněna. To je způsobeno neschopností dýchat na plné hrudi, která je plná hypoxie. Zánět a zadržení moči způsobené použitím svalových relaxancií může vyvolat parézu močového nebo střevního traktu. Existuje riziko vzniku tromboembolie, zánětu, píštěle. Někdy se v raně nacházejí hnisavé septické komplikace (se špatnou léčbou). Pooperační léčba může způsobit průjmy po apendicitidě, která trvá až měsíc.

Doporučení pro regeneraci po odstranění apendicitidy

Appendectomie je běžná operace. Obnova po apendicitidě je poslední fáze, která ovlivňuje další zdravotní stav pacienta. Operace odstranění přílohy nepatří do komplikované kategorie, ale s nesprávným chováním a rehabilitací to vede ke komplikacím.

Po operaci

Po operaci k odstranění apendicitidy je pacient umístěn na posteli s nízkou hlavou a je pečlivě sledován kvůli jeho stavu. Výstup z působení anestézie nastává individuálně. Pacient se například náhle začne pohybovat, což vede k porušení integrity kloubů. Po operaci slepého střeva může způsobit nevolnost, takže první den by měl být pečlivě otočit člověka bokem, když dávení (vlevo).

Pooperační období je těžké v prvních 24 hodinách a příznaky se postupně dostavují. Pokud rehabilitace po apendicitidě projde bez komplikací, pak trvá mnohem méně času. Takže po 8 hodinách může pacient vstát v posteli, opatrně se pohybovat, ale nezapomeňte, že v žádném případě se nemůžete úplně dostat. Žízeň, která nevyhnutelně vznikají po aplikaci anestezie, okamžitě nedokáže uhasit - stačí lehce navlhčit rty.

Po apendicitidě u dětí a starších osob i u obézních pacientů je zotavení pomalejší.

Obnova po operaci zahrnuje několik fází, z nichž první trvá asi pět dní. Den po appendectomy lékařský personál pečlivě sleduje stav pacienta.

Po opuštění operačního sálu začíná rehabilitační období. V tomto okamžiku pacient často pozoroval takové příznaky jako:

  • Nevolnost, zvracení.
  • Teplota podtlaku.
  • Nepohodlí v oblasti švů.
  • Dostihy AD.
  • Obtíže s evakuací střeva a močového měchýře.

Péče o pacienta provádí zdravotnický personál a obzvláště důležitý je první týden. Ovládá se fyziologické funkce organismu, teplota, péče o švy. Lékař řeší příznaky, aby se zabránilo složitému průtoku.

Pooperační období po odstranění apendicitidy by se mělo chovat klidně, dodržovat doporučení lékaře, věnovat pozornost charakteristickým symptomům. Tělo musí dostat čas, aby se zotavilo. Ošetření po odstranění slepého střeva v prvních 2 dnech se provádí podle následujícího schématu: přiřazení anestetika (injekce), jakož i antibakteriální léky vybití vyhnout zánětlivé procesy.

U dospělých je zotavení z chirurgie rychlejší než u starších lidí a dětí.

Obnova po odstranění apendicitidy nekomplikované formy vyžaduje akce, které jsou přípustné a kategoricky zakázané. Pacient může:

Můžete se otočit a posadit se za den a po 3 dnech vstát. U apendicitidy složité formy se můžete pohybovat až po 2-3 dnech a vstát - i později. Jemná fyzická aktivita zůstává na měsíci relevantní - v tomto období se často rozdělují listy s nemocnými dovolenými po apendicitidě. Devět dní - tolik potřebuje k obnovení intenzivního fyzického režimu. O dva týdny později, poté, co problémy s zánět slepého střeva může dělat cvičení doporučil lékař, a po měsíci rehabilitace po slepého střeva (nekomplikovaná) je považován za úplný a pacient vrátí k normálním domácích záležitostí.

Po 12 hodinách se objeví chuť k jídlu, ale nemůžete hladit všechny produkty. Napájení po odstranění procesu v první den zahrnuje polévky, želé, rýžový vývar, kaší (maso, bramborový), vodnaté obiloviny, vody nasycené oxidem uhličitým. Poté se dieta stává různorodější: můžete jíst sušené ovoce, jablka, pečené v troubě, maso, pravidelné cereálie, čerstvé ryby, chléb z otrub. Potraviny je třeba rozdělit, výrobky s nízkým obsahem tuku, nezpůsobují nadýmání.

Proces probíhá lokálně, neměli byste se dostat vlhkosti do rány. Dítě by mělo být koupeno dospělým. Obecně se doporučuje ošetření jednotlivých částí těla.

  • Použití bandáže po operaci.

Doporučuje se u lidí, kteří jsou obézní.

Utrpení z apendicitidy (nebo spíše ze zánětu přídatné látky) nemůže:

  1. Zapojte se do profesionálních sportů. Ale fyzická nečinnost také není cesta. Podporuje tvorbu odlesků, svalovou atrofii a adheze, takže cvičební terapie je nutnou součástí pooperační periody po apendicitidě.
  2. Chcete-li zvednout těžké předměty, přetáhněte svaly tisku.
  3. Přejíst nebo jíst tučné, uzené, slané potraviny. Vyloučit fazole, zelí, hrozny, buchty, koření, soda.
  4. Je zakázáno pít alkohol.
  5. Vedení sexuálního života (v prvním týdnu po operaci na vyloučení apendicitidy).
  6. Je dobré se koupat ve sprše nebo si koupit před odstraněním stehů.
  7. Sauny, koupele a bazény jsou v příštích dvou měsících kontraindikovány.

Je třeba se ujistit, že fyzický režim je klidný, jídlo je užitečné a je lepší se vzdát špatných návyků. Je na doktorovi, aby rozhodl, jak rychle se pacient uzdraví.

Vlastnosti hojení ran

Sutura po apendicitidě je důležitý pooperační okamžik. Po jakém čase jsou odstraněny stehy a kolik dní se rána léčí, existují i ​​naléhavé otázky. Sutura je spojení tkání po operaci. Jsou vnitřní a kožní. První spojit břišní svaly, a druhý - řezané kůže.

Šátek je 10 cm dlouhý nad pubiovou částí.

Vzhled švu po expozici apendicitidy demonstruje fotografii. Je umístěna nad okrajovou oblastí vpravo a má délku až 10 cm. Povrchy kůže jsou pevné. Filamenty, které se používají pro šití, se používají pro pohlcení po operaci (pro vnitřní švy) a pro ty, které je třeba odstranit.

Odstranění stehu probíhá ve lhůtě stanovené lékařem. Obvykle se po odezvě na zánět slepých střev odstraní stehy po deseti letech, ale na který konkrétní den bude postup přidělen, rozhoduje se individuálně v závislosti na tvorbě kůry (granulace). Je pro pacienta bolestivé odstranění vnějších švů? Tam je nějaké nepohodlí, ale ne více.

Pokud sutura bolí, dochází ke kondenzaci, výtoku, svědění, to znamená, že švy se rozdělily. Kdybych prodával vnější šev pozorovány zarudnutí, svědění a odlupování, a když vnitřní švy toku, situace je mnohem vážnější - existují silné bolesti, zvracení nebo jiné viditelné infiltrují tumor.

Při nesprávné péči a nesprávné rehabilitaci se švy mohou rozptýlit. Důvody, proč se švy liší, spočívají v nedodržování doporučení ošetřujícího lékaře i v nekvalitní léčbě rány. Množství času přiděleného na hojení stehů je tedy přímo úměrné souladu nemocničního režimu a postulátů sterility.

Pokud je dítě provozováno, pravidla jsou následována rodiči nebo zdravotnickým personálem. Děti jsou pod neustálým dohledem lékařů, protože nedbalost vede k rozcházce stehů, vzniku zánětu. V důsledku toho se nemocnice po apendicitidě stává delší.

Doba návratnosti závisí na typu operace u apendicitidy (přesněji v příloze). Laparoskopie apendicitidy například umožňuje minimalizovat negativní symptomy a významně snížit pooperační období. To bude mít vliv na délku trvání nemocnice. Při provádění laparoskopie poskytnou lékaři výjimku z práce po dobu asi týdne. Apendektomie prováděná metodou laparoskopie je výhodnější volit samozřejmě za absenci kontraindikací. Kosmetický vzhled šití je více estetický, protože je méně patrný, když se provádí laparoskopická operace.

Po operaci poskytněte nemocnici v průměru po dobu jednoho měsíce. Kolik pacientů je v lůžkovém oddělení je individuální záležitost, v závislosti na absenci komplikací. Nejčastěji po 10-12 dnech, po odstranění stehů, lékaři nechávají pacienta návrat domů s podmínkou zachování šetřícího režimu. Starší lidé a děti tráví nejdelší dobu v nemocnici - musí být pod dohledem. U dospělých je podáván po dobu 15 až 30 dnů. V každém případě, jak dlouho trvá nemocniční list, rozhodne ošetřující lékař a záleží také na typu operace.

Po vybití

Po propuštění z nemocnice musí pacient pokračovat v dodržování základních pravidel:

  1. Není moc k jídlu.
  2. Denní procházka pomalým tempem na krátké vzdálenosti.
  3. Nevytahujte těžké předměty po dobu tří měsíců.
  4. Po koupání ošetřete oblast stehů zelení.
  5. Sportovci a lidé s obezitou, je lepší použít obvaz.
  6. Koupání, tanec, skákání je povoleno po 3 měsících.

Musíme postupně obnovovat obvyklý průběh života a hledat kompletní rehabilitaci těla.

Komplikace

Pokud nemocný šev, vysoká horečka, objevil hnisavý výtok, nemělo by se snažil zbavit příznaků, bolest v místě nebo rozmazávat brát antipyretika, na druhou stranu, naléhavá potřeba informovat lékaře. Komplikace mohou být vyvolány sníženou imunitou, porušováním hygieny, neprofesionálním lékařem, ignorováním režimu. Symptomy se projevují v den 4 po apendektomii.

  • Infiltrace.
  • Ztráta krve.
  • Zpožděné močení a močení.
  • Hernia po apendicitidě. To vede k odmítnutí nosit bandáž, infekci rány, nadměrné fyzické zátěži. zatížení.
  • Fistula.
  • Selhání respiračních funkcí.

Přítomnost těchto komplikací je příležitostí k prodloužení pracovní neschopnosti, protože pacient zůstává dlouhodobě zdravotně postižený a potřebuje lékařskou pomoc. Maximální doba trvání nemocnice v případě složitého kurzu je jeden rok.

Závěrem je třeba poznamenat, že zavedení pravidel obnovy po operaci zaručuje brzké oživení a návrat k obvyklému způsobu života. Apendicitida neznamená výskyt relapsů, takže je kompetentní rehabilitace, která hraje hlavní roli při obnově zdraví, kvalitativním hojení pooperační rány.

Apendicitida. Diagnostika a léčba. Obnova po odstranění

Diagnostika apendicitidy

Vyšetření pacienta s apendicitidou

Diagnostická laparoskopie s apendicitidou

Analýzy s apendicitidou

Ultrazvuk s apendicitidou

Diagnostika chronické apendicitidy

Možné změny v chronické apendicitidě

  • odhalit příznaky zánětu.
  • mírná leukocytóza;
  • zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
  • vyloučit patologii močových orgánů.
  • žádné patologické změny.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů

  • odhalit patologii přílohy;
  • Vylučte patologii pánevních orgánů a břicha.
  • zahušťování (více než 3 milimetry) stěny přílohy;
  • rozšíření přílohy (průměr více než 7 milimetrů);
  • znamení zánětu ve formě zvýšené echogenity tkání.

Radiografie střeva s kontrastní látkou

  • Identifikujte příznaky částečného nebo úplného zničení přílohy.
  • kontrast kontrastního činidla v lumen přílohy;
  • není průchod kontrastního materiálu do dutiny přílohy;
  • fragmentované vyplňování přílohy.

Počítačová tomografie břišní dutiny

  • pro určení stavu dodatku;
  • vyloučit patologii jiných orgánů.
  • zánět přílohy a sousedních tkání;
  • zvýšení velikosti přílohy a jejích stěn.
  • vizuální potvrzení diagnózy chronické apendicitidy;
  • vyloučení jiných patologií břišních orgánů.
  • změny v přílohě v důsledku chronického zánětu (rozšíření);
  • Přítomnost sraženin mezi orgány a tkáně obklopující přílohu;
  • edém, mukocele, empyém přílohy;
  • zánět okolních tkání.

Typy operací pro odstranění apendicitidy

Odstranění apendicitidy klasickou metodou (klasická apendektomie)

Podkožní tuková tkáň

Aponeuroza vnějšího šikmého břišního svalu

Vyřízněte speciálními nožnicemi.

Vnější šikmý břišní sval

Vyjměte navíječ stranou (chirurgický nástroj pro protahování měkkých tkání).

Vnitřní šikmý a příčný břišní sval

Posuvné se dvěma tupými nástroji - uzavřenými svorkami - paralelně se svalovými vlákny nebo prsty.

Odsazení stranou s tupým předmětem nebo rukama.

(vnitřní dutina břišní dutiny)

Uchopte dvě pinzety nebo svorky a prořízněte mezi nimi skalpel.

Chirurgie k odstranění apendicitidy

Appendectomy v moderních podmínkách je jedinou spolehlivou metodou léčení většiny forem zánětu přílohy. V prostředí lidí, kteří jsou daleko od medicíny, způsobuje zánět přílohy řadu odůvodněných a neodůvodněných obav. Níže uvedené informace, které jsou k dispozici širokému okruhu čtenářů, lze použít jako připomínku před operací k odstranění apendicitidy.

Strach z apendicitidy

Pocit strachu - přirozená ochranná reakce osoby, která pomáhá vyhnout se nebezpečným situacím. Strach je špatný poradce v případě onemocnění doprovázených bolesti. Bolest - to signál, že tento subjekt již vyrovnat se s jejich vlastní vnitřní problémy. Zuřící po dobu 3-4 hodin, křeče v břiše - znamení vážných zdravotních problémů a jedním z příznaků slepého střeva, stejně jako důvod pro akutní ošetření v zdravotnickém zařízení.

Příčiny bolesti jsou vždy spojeny s:

podráždění nervových zakončení s produkty zánětu;

komprese (křeče), protahování a trauma nervových vláken.

Zpravidla lze fyzické bolesti zastavit s farmaceutickými přípravky. Nicméně bez komplexní léčby a někdy radikálního chirurgického zákroku nelze zastavit patologický proces - zánět přílohy. Při zbývajícím zaměření této nemoci se dříve nebo později vrátí bolest.

Další fóbie (podle průzkumů pacientů) souvisejí s obavami:

důvěra jeho života pro chirurgy;

nepříznivý výsledek operace;

Pokud jde o první tři fóbie - do jisté míry jsou obavy oprávněné, ale pozdější léčba v zdravotnickém zařízení pouze zvyšuje rizika. Obsluha z obvyklého postupu se změní v komplikovanou manipulaci.

Pokud jde o otázku správnosti diagnózy, ve skutečnosti příznaky slepého střeva nemusí vždy odpovídat popisu v lékařské literatuře a charakteristické příznaky slepého střeva může být projevem jiných nebezpečných chorob, jako je například:

onemocnění gastrointestinálního traktu - žaludeční vřed, 12 duodenální vřed, ucpání tenkého střeva, Meckel divertiklem (slepého střeva, který vypadá podobně jako v příloze) byly appendicular infiltrovat periappendikulyarnogo absces nebo perforace rakoviny tlustého střeva, zánět slinivky břišní, žlučníku;

onemocnění močového měchýře - zánět nebo obstrukce močovodů, záněty příměsí, patologické křeče v ovulačních cyklech;

infekční nemoci - břišní bradavice, úplavice a další.

Mnoho kasuistických onemocnění je maskováno za apendicitidu. Diagnostické chyby jsou však zřídka fatální vzhledem k charakteru pacienta. Se zavedením laparoskopie se počet chyb výrazně snížil.

Fobie spojené s fyziologickým stavem pacienta a obtížnost diagnostiky během tohoto období, a to:

těhotenství - přirozený strach na život plodu, který je kombinován s deformovaným stlačením vnitřních orgánů klinickým obrazem;

Starý věk - v kombinaci se stratifikací různých chronických onemocnění;

Věk dětí - z pochopitelných důvodů jsou fóbie charakterizovány rodiči s hypertrofickými obavami o zdraví jejich dítěte.

Moderní diagnostické techniky a chirurgické technologie nám umožňují nalézt optimální, bezpečné ošetření, které je vhodné pro každý konkrétní případ v jakémkoli věku a v jakémkoli fyziologickém stavu.

Odstranění apendicitidy. V závislosti na klinické situaci se operace provádí naléhavě nebo podle plánu.

Nouzové ovládání. Indikace je akutní stadium nebo exacerbace chronického zánětu. Operace se provádí dvě až čtyři hodiny po přijetí pacienta na kliniku. Naléhavost je způsobena rychlým vývojem nebezpečných stavů (peritonitida, perforace výhonů, průtok hnisu do břišní dutiny).

Plánovaný provoz. V případě zákazu zásahu v nouzi se operace provádí po odstranění hrozeb. Načasování plánované operace je určeno na základě načasování paliativního (vyloučení) léčby a zotavení.

Předoperační období s apendicitidou

Appendectomie se týká kategorie operací prováděných naléhavě, takže všechny nezbytné procedury v přijímací místnosti se provádějí co nejrychleji.

Registrace pacienta

Registrace pacienta je povinnou podmínkou pobytu v léčebně. Chcete-li urychlit, předem připravte potřebné dokumenty:

pas občan Ruské federace nebo doklad nahrazující jej (vojenský lístek);

zdravotní pojištění (povinné nebo dobrovolné);

karta pojistného čísla individuálního osobního účtu (SNILS);

ambulantní karta, pokud je k dispozici (obvykle se nachází v polyklinice v místě bydliště, ale někdy je podávána v rukou).

Některé problémy s získáním bezplatného odstranění přílohy mohou vzniknout osobám, které nemají občanství naší země.

To však neznamená, že jim nebude odmítnuta pomoc v nouzi, avšak za účelem vyřešení tohoto problému je nutné předem získat MHI (povinné zdravotní pojištění). Chcete-li získat tuto pojistnou smlouvu, kontaktujte nejbližší pojišťovnu, která má dobrou obchodní pověst na pojistném trhu. Politika ve formě plastové karty se provádí měsíc a v den ošetření je vydána dočasná politika.

Pozor prosím! Cizinci, kteří dočasně nebo trvale pobývají na území Ruské federace, je pojistka MHI vydána na základě čl. 10 Federálního zákona Ruské federace ze dne 29.11.2010 N 326-FZ.

Přítomnost dočasné nebo trvalé politiky MHI je povinná pro všechny kategorie občanů přijatých do zdravotnického zařízení.

Dále je třeba předložit:

pro uprchlíka - osvědčení o uprchlíkovi nebo kopii žádosti o přiznání tohoto postavení (stížnosti na jeho zbavení);

pro osobu bez státní příslušnosti, která dočasně pobývá na území naší země - průkaz totožnosti s poznámkou o povolení k pobytu v Rusku.

pro cizího občana dočasně pobývajícího v naší zemi - cestovního pasu země pobytu občana se znakem migrační služby Ruské federace na dočasné povolení k pobytu v naší zemi.

pro cizince s trvalým pobytem v naší zemi - pas cizího státu a povolení k pobytu v Ruské federaci.

Problém se výrazně zjednoduší aplikací na kliniku poskytující placené služby, včetně dobrovolného zdravotního pojištění (VHI).

Diagnostika apendicitidy

To je prováděno chirurgem v podmínkách omezeného časového intervalu.

Indikace pro operaci mohou být výsledky klinického vyšetření se známými příznaky "akutního břicha" bez potvrzení o zaměření patologie v příloze. Tato strategie je zcela opodstatněná, jelikož kromě apendicitidy jsou příčinou mimořádné operace choroby břišní dutiny související s apendicitidou. Během operace po vyšetření střev a břišních orgánů může lékařská taktika upravit chirurgem.

Postupnost diagnostických postupů:

Inspekce: obecně - věnujte pozornost postoji pacienta, jeho chůzi, lokálnímu - stav břišní stěny (zvýšení, pokles, symetrie stran);

Palpace (pocit) - věnujte pozornost bolesti v místě aplikace síly a vezměte vzorky bolesti a aplikujte vnitřní palpaci - rektální, vaginální;

Perkuse (klepání) - slouží k identifikaci bolesti a hmatové (na dotyk) citlivosti;

Laboratorní krevní testy - počítání počtu leukocytů, určení poměru různých typů leukocytů v barveném nátěru a rychlosti sedimentace erytrocytů, moč - obecná analýza. Jiné studie mohou být také zahrnuty, například studie o těhotenství u žen. Bohužel standardní laboratorní testy ukazují pouze obecný obraz charakteristický pro zánět.

Instrumentální metody - abdominální rentgenografie, radiografie nebo počítačová tomografie s kontrastem, ultrazvuk a jeho modifikace.

Diferenciální diagnostika. U nejasné, slabě vyjádřené kliniky a při neexistenci jasných indikací pro nouzovou apendektomii, diagnóza pokračuje, dokud není objasněna příčina. Jako metoda diferenciální diagnostiky je nejčastěji používána laparoskopie.

Během přípravy na chirurgický zákrok anesteziolog provádí kardiovaskulární studii a shromažďuje alergickou anamnézu v případě intolerance k farmakologickým látkám pro anestezii.

Pokud je to nutné, je intravenózní infúze s izotonickým fyziologickým roztokem, aby se udržet tón, intoxikaci a prevenci odnětí dehydratace, stejně jako představující žaludeční sondy za účelem vyprazdňování.

Kvůli rozdílné závažnosti klinického stavu pacientů přijatých do operace může být sled diagnostických studií částečně změněn.

Příprava operačního pole pro apendicitidu

Příprava zahrnuje ošetření kůže břicha, holení vlasů, odmašťování a dezinfekci pokožky v oblasti operačního pole.

Pokud před operací jsou známy případy alergie u pacienta na roztoky pro dezinfekci pokožky, chemikálie a léky, anesteziolog opravuje své činy.

Chirurgické období s apendicitidou

Před operací je možné na žádost pacienta a doprovázejících blízkých lidí uspořádat rozhovor o nadcházející manipulaci s poskytováním informací o povaze operace, způsobech anestezie a možných komplikacích. Ale protože operace je nouzová, někdy se tento rozhovor nevykonává.

Provozní období zahrnuje:

zavedení pacienta do anestézie;

vrstevní disekce břišní stěny;

revize abdominální dutiny a orgánů, které se v ní nacházejí, vyšetření přílohy a části střeva (přibližně 50 cm před a po tom, co bylo místo jejího vysazení odebráno);

resekce přílohy, šití okrajů dálkového procesu;

utahování a šití peritonea s nasákavými vlákny (švy se neodstraňují);

utahování pokožky a použití přerušovaných (odstraněných) švů.

V přítomnosti komplikací (vylití obsahu procesu do peritoneální dutiny), provádí hygieny dutiny a zajištěny dočasné odvodnění za účelem evakuace produktů zánětu ven z těla. Odstranit tuto drenáž před odstraněním chirurgických švů, okamžitě po stabilizaci těla.

Čas operace. Normy chybí, může trvat od 40 minut do 2-3 hodin, v závislosti na závažnosti patogeneze, postavení, věku pacienta, umístění výplně v břišní dutině a mnoha dalších faktorech.

Anestezie je důležitou etapou operace. Kvalita anestezie závisí na době operace, rychlosti hojení operační rány, pravděpodobnosti operační a pooperační komplikace.

Při odstraňování tohoto procesu se používají tři metody anestezie:

metoda těsné infiltrace;

Všechny metody, pokud jsou správně provedeny, mají přiměřený analgetický účinek. První dvě metody předpokládají, že operace v mysli se během operace nacházejí, v souvislosti s tím jsou kontraindikovány pro:

malé děti - nekontrolovaná úzkost malého dítěte narušuje výkon apendektomie;

pacienti s peritonitidou - rozsáhlá operace zahrnuje sanace střeva s možným reflexním napětím svalů břišní stěny;

pacientů podstupujících laparoskopickou operaci - manipulaci uvnitř břicha lékařského přístroje u člověka v mysli, vyvolat dávivý reflex svalové křeče a břišní stěny, myorelaxancií a potlačit tyto jevy není použitelná bez celkové anestezie s řízenou plicní ventilace.

pacienti se zvýšenou excitabilitou, individuální intolerancí k novokainu a jeho derivátům.

Navzdory skutečnosti, že metody lokální anestézie jsou považovány za zastaralé, ukázaly se efektivní a bezpečné se schopným výkonem.

Metoda těsné infiltrace

Cíl - poskytnout bezbolestné řezání a šití vrstvy a vrstvy kůže a břišní stěny.

Prah citlivosti bolesti střev je mnohem nižší, protože jeho anestezie pravidelně přidává roztok novokainu v břišní dutině nebo užívá jiné léky.

Princip metody - Vrstvený pod tlakem, vytvořený stříkačkou, impregnaci 0,25% roztoku novokainových vrstev kůže, svalů a tkání břišní stěny. V důsledku injektážního roztoku pod tlakem vzniká rozsáhlý novokapacitní distanční vložka pod operačním poli a blokuje bolestivé impulsy. Během operace musíte tento postup neustále opakovat.

Praktická hodnota je jednoduchost provedení a schopnost řídit základní fyziologické ukazatele provozované bez komplexního lékařského vybavení. Operaci lze úspěšně provést v primitivních podmínkách.

Nevýhody - Novokomputer nezbavuje zvracení; během operace neustále vstřebáte roztok novokainu.

Regionální nebo příznivá anestézie

Cíl je podobný účelu metody plíživého infiltrace. Princip je založen na blokádě nervových impulzů přes nervových svazků, innervating střeva podáváním analgetik v prostoru obklopujícím ganglion, ze které svazky nervy rozcházejí. Tato technika je složitá ve srovnání s těsnou infiltrací. Z anesteziolog vyžaduje dobrou znalost topografické památek jehly místa zavedení a umístění ganglia.

Jako anestetika se používají roztoky různých koncentrací (bupivakain, lidokain, ropivakain).

rychlost nástupu účinku;

malé dávky anestetika;

spolehlivá anestézie, není nutné nepřetržitě přidávat anestetikum;

možnost kombinovat různé techniky.

Nedostatek - složitost provádění.

Obecná anestezie - moderní metoda anestezie

Pacient je spánkován a ve stadiích je stažen ze stavu celkové anestézie. Během narkotického stavu anesteziolog kontroluje kardiovaskulární a respirační systém operovaného.

Fáze anestézie se skládají z premedikace, podávání léků, vlastní anestézie a eliminace z tohoto stavu:

Premedikace. Cílem je zvýšit stabilitu těla před operací, aby bylo zajištěno stabilní fungování srdce a plíce během operace;

Úvodní anestezie nebo indukce. Cíle - postupné přivedení operovaných do stavu anestézie, přizpůsobení srdce a dýchání podmínkám anestézie. V této době, je-li to nutné, zavedení svalových relaxancií a intubace průdušnice pro umělou ventilaci. Doba trvání je 10-15 minut;

Udržování anestezie. Cílem je udržení stabilní úrovně základních funkcí těla a absence citlivosti na bolest. Doba trvání období odpovídá době operace. Během provozu je povoleno částečné přidávání přípravků;

Vylučování z anestezie. Cíle - odstranění metabolitů anestezie, obnovení životních funkcí a přechod těla na nezávislé fungování.

Jako léky pro celkovou anestezii používá appendectomy silné farmaceutické prostředky omezeného přístupu.

Možné komplikace této fáze jsou kontrolovány anesteziologem. Rizikovou skupinou jsou pacienti s přecitlivělostí a doprovodnými nemocemi, což oslabí práci srdce a dýchacích orgánů.

Vrstvená disekce břišní stěny s apendicitidou

Obecné zásady řezu břišní stěny:

Incize se provádí vrstvou po vrstvě. To vám umožní řídit proces a v případě potřeby i řádně korálové cévy, což snižuje riziko zranění svalů a aponeuroz;

Délka řezu není přísně regulována, měla by být postačující pro práci chirurga. Příliš malý řez vytváří problémy při načítání a audit vnitřních orgánů přemístit omentum a střevní smyčky do břišní dutiny, a příliš velká - zvyšuje sešití tkáně a zhoršuje rizika v průběhu hojení ran;

Svaly, aponeuroza a omentum jsou odděleny tupou metodou, to znamená, že dělají malou punkci, a pak jsou odděleny po vláknech nástroji a rukama.

V této fázi je krvácení nebezpečné, nezaznamenáno při odpojování cév břišní stěny. Při nedostatečné anestezii se reflexně zvyšuje intraabdominální tlak, případně nekontrolovaný prolapse omentu a střevních smyček. Všechna tato rizika jsou chirurgem brána v úvahu.

Revize břišní dutiny s apendicitidou

Po oddělení břišní stěny se žláza odstraní a provede se vyšetření vnitřních orgánů. V případě potřeby jsou střevní smyčky odstraněny z břicha. Souběžně se nalézá zapálená příloha.

Při zkoumání přílohy, vnitřních orgánů a smyček střeva se upozorňuje na zjevné morfologické vady stěn peritonea a vyšetřovaných orgánů. Když je zjištěna změna, chirurg přijde podle pokynů a vlastní intuice. S nekomplikovanou apendicitidou jde operace do konečné fáze. V případě komplikací je algoritmus akce odlišný.

Při vyšetřování vnitřních orgánů v lokální anestézii by se měl člověk obávat zvracení v reakci na vytažení střevních smyček. Nebezpečí spočívá v nekontrolované ztrátě střevních smyček, spontánní prasknutí apendixu a infekci břišní dutiny. Tato rizika jsou zohledněna chirurgem a anesteziologem.

Resekce přílohy

Dodatek je přitahován k okraji chirurgické rány a odstraněn za hranice. Izolace přílohy z břišní dutiny je zajištěna, technika je podrobně popsána v učebnicích a příručkách. Jako materiál švů se používají katagut nebo syntetické spontánně vstřebatelné nitě.

Princip superpozice ponorného peněženka-řetězec stehem na appendiceal pahýl je proces kontrakce, takže okraje rány ponořil dovnitř pahýl, a vnější strana dodatek serosa spojeny do centra. Tato metoda šití umožňuje očekávat nejrychlejší uzdravení a utěsnění přílohy.

Rizika jsou spojena s možnou kontaminací břišní dutiny, nástrojů a chirurgického prádla s nepřesným odpojením tkání, stejně jako selhání chirurgických šicích a kloubů.

Stažení chirurgické rány po apendektomii

Spojení břišní stěny se provádí pomocí závitů, které se po určité době rozpustí a kůže je prošitá přerušovanými stehy (v průměru 7-10 stehů). Jako materiály pro šicí materiály se používají silné hedvábné nebo syntetické nitě. Stehy na kůži se odstraní po 7-10 dnech. Možná rizika spojená s prasknutím nití a uzlů.

Pooperační období

Perioda obnovy trvá od konce operace až po odstranění stehů na kůži. Délka periody se zvyšuje s komplexní apendektomií. Sled činnosti zdravotnického personálu v nekomplikované apendicitidě je poměrně jednoduchý.

V časném pooperačním období (první den):

provádět (je-li to nutné) detoxikaci těla pacienta;

sledovat známky možného pooperačního krvácení, střevní parézy a / nebo močového měchýře.

Ve středním a pozdním pooperačním období (druhý - desátý den):

sledovat obnovení funkcí fyziologických vysílání pacienta (defekace, močení), v případě potřeby přijmout opatření;

sledovat možný vývoj pooperačních komplikací (kontrola tělesné teploty, chuť k jídlu, stav pooperačních stehů, přítomnost bolesti).

Jak dlouho zůstává nemocnice po odstranění apendicitidy?

Po nekomplikované operaci není pacient hospitalizován déle než deset dní. Po operaci se můžete dostat se souhlasem lékaře, obvykle třetího nebo čtvrtého dne (individuální doporučení!). Abyste zabránili divergenci, měli byste někdy obléknout bandáž nebo vázat břicho ručníkem. První den po operaci je podáván nápoj. Od druhého dne se jídla ukazují podle stravy doporučené dietoterem.

Včas informujte lékaře, pokud:

nemožnost defekace a / nebo močení bez silného namáhání;

bolest v břiše a v oblasti stehů;

zvlhčení švů a nepříjemných pocitů při pohybu.

Kdy se odstraní švy po odstranění apendicitidy?

Po vyplnění chirurgické rány se odstraní zdravou granulací (kůra). Za normálních podmínek je to sedmý, někdy desátý den. V ošetřovně jsou odstraněny stehy. Pacient je vybaven pouze po odstranění stehů. Pozor prosím! Několik dní po vypuštění z nemocnice byste měli být opatrní při fyzické námaze - dokonce i v dobře zhojených chirurgických ranách, mohou se okraje rozptýlit.

Co když se švy po odstranění apendicitidy vytratily?

Důvodem je nedodržení režimu po propuštění z nemocnice. Vnitřní i vnější švy se mohou rozpadat.

1. Zjistěte, že prasknutí vnitřních švů (na břišní stěně) může být z následujících důvodů:

výčnělek (kýla) pokožky v oblasti operační rány, kůže, aniž by narušila integritu;

s mírným tlakem na místo výčnělku břišní stěny, cítila se jako želé nebo lehce tvrdší formace - je to omentum;

bolest vyvolávající zvracení je příznakem výjezdu pod kůží smyček střeva, avšak obvykle epiplon narušuje abaismus střev.

Zavolejte na sanitku;

Připevněte horizontální polohu na tvrdý povrch;

Pokud se po převzetí horizontální polohy výčnělek dostane dovnitř, spojuje břicho ručníkem;

Je snadné čekat na doktora: úzkost a namáhání pouze zhoršují rozpor rány.

2. Určete rozdíly vnějších (kůže) stehů může být z následujících důvodů:

v místě roztržení zranění červené (šarlatové) barvy je zjevné - to je břišní stěna, tam je švovko, které brání prolaps střeva;

Místo rány krvácí nebo je rána suchá.

Vezměte vodorovnou pozici, zavolejte sanitku;

Zakryjte ránu sterilní ubrouskou, nemůžete ji tlačit, na rozdíl od situace s divergencí vnitřních švů.

Komplikace po odstranění apendicitidy

Komplikace po apendektomii jsou rozděleny na rané a pozdní. Zaměříme se na hlavní projevy komplikací, které někdy narušují pacienty po odstranění přílohy.

Teplota po chirurgickém zákroku pro apendicitidu

Horečnatá horečka je častým společníkem zánětu přílohy a jedním z příznaků onemocnění. Zvýšení teploty je signálem o přítomnosti zánětu ohnisek. V první fázi onemocnění je užitečným signálem - to znamená, že tělo odolává. Krátkodobé zvýšení teploty po odstranění apendicitidy nepředstavuje nebezpečí, projde samo o sobě nebo po několika lékařských postupech.

Nebezpečí představuje hypertermie po odstranění apendicitidy (do jednoho měsíce), jestliže proudí na pozadí:

bolest v břiše;

V některých případech trvá teplota po odstranění apendicitidy velmi dlouhá, někdy až tři až šest měsíců. V takovém případě je nutná hloubková prohlídka. V reflexním porušení termoregulace může být důvod.

Bolest po chirurgickém zákroku proti apendicitidě

Bolest je výsledkem zánětu kloubů, tvorby adhezí nebo nástupu peritonitidy. Je možné udržet bolesti z doprovodné patologie, která nebyla eliminována během apendektomie.

Je nutné poradit se s lékařem v polyklinice v místě bydliště nebo u chirurga, který operaci provedl.

Hrozí po operaci za apendicitidu

Adheze jsou vláknitá vláknitá tkáň, což je výsledek adhezivního zánětu. Vedou k spojení mezi serózními membránami různých střevních smyček. Příčiny lepicí zánětu nepředvídatelné, někdy vyvolávají patologické mikroorganismy zachycené v břišní dutině v době provozu, ale předpokládá se, že srůsty se vyskytují v osoby se sedavým zaměstnáním, stejně jako u starších pacientů.

Adheze vzniklé na střevě po apendicitidě se projevují zvýšenou bolestí s přetečením střev s jídlem a plyny a intenzifikací peristaltické kontrakce střev. Je obtížné léčit hroty, protože vláknitá tkáň sraženin je pronikána do krevních cév a nervů.

Peritonitida po apendicitidě

Peritonitida nastává v důsledku perforace přílohy. V souladu s tím, operace slepého střeva provádí podle vážnosti patogeneze, vyznačující se tím, dezinfikuje střeva nad sebou odvodnění se udržuje konstantní výtokové zánětlivý exsudát a přiřadit komplexní léčbu v pooperačním období.

Peritonitida po apendektomii je fenomén předpovězen u jedinců:

s chronickými patologiemi;

kteří mají v minulosti závažné předoperační stavy.

Symptomy peritonitidy - vysoká teplota, bolest a tvrdost břišní stěny, intoxikace ve velkém měřítku.

Pooperační kýla po apendicitidě

Pooperační kýla je výsledkem prasknutí břišní stěny v místě operačního řezu po nějaké době po operaci. Kýla je výsledkem kombinace těchto faktorů: špatné svaru okrajů operační rány, závažné namáhání nebo tupým do břicha v oblasti operační rány. To se projevuje výstupem břišní stěny v místě pooperačního stehu. Činy osoby, která vytvořila kýlu po apendicitidě, jsou podobné těm, které se doporučují pacientům s divergencí vnitřních švů (viz výše).

Rehabilitace a regenerace po odstranění apendicitidy

Při nekomplikované operaci apendektomie je období od operace až po práci v průměru tři týdny, přičemž první týden se odehrává v chirurgickém oddělení.

Neexistují žádné obecné doporučení, jak se chovat po operaci k odstranění apendicitidy. Někteří pacienti už vstávají další den po zákroku a začnou se pohybovat, jiní potřebují na to pár dní. Obnova je rychlejší u mladých a chudých lidí.

Obecná doporučení týkající se všech kategorií rekonvalescenci po apendektomii bez komplikací:

dělat krátké procházky;

konzultujte s lékařem, v jakých případech je třeba nosit pooperační obvaz (obvykle je určen pro obézní osoby nebo pro delší pohyby);

vykonávat mírné cvičení, plavat (ponoření do vody je možné po vzniku jizvy - zhutnění v místě řezu kůže);

Sex je možný dva týdny po odstranění apendicitidy;

Příspěvek během prvního měsíce po operaci by měl obsahovat snadno stravitelné potraviny.

Rehabilitace komplikací po apendektomii se provádí na základě individuálních charakteristik patologie a pacienta.

Autor článku: kandidát na lékařské vědy Dmitrij Sergejevič Volkov, chirurg