Helicobacter pylori - spirála ve tvaru gramnegativní proteobacteria nejprve pozorován v epitelu žaludku na konci devatenáctého století německými vědci. Zjištěné mikroorganismy nemají vyrůstat v obvyklém živném médiu, takže pro mnoho let zapomenout na otevření a přezkoumání bakterií Helicobacter rodina začala až v roce 1979, kdy vědci z Austrálie se podařilo získat formu bakterií izolovaných ze vzorků žaludeční sliznice pyloru. K dnešnímu dni, Helicobacter pylori je považován za hlavní původce infekčních zánětlivých procesů v epitelu žaludku, dvanáctníku a střední části tenkého střeva.

Bakterie Helicobacter: Symptomy a léčba

Existují také důkazy, že masivní očkování sliznic trávicího traktu bakteriemi Helicobacter zvyšuje riziko peptického vředu a rakoviny střeva a žaludku. Aby se snížila pravděpodobnost agresivního účinku na trávicí orgány, musí být eradikace těchto mikroorganismů provedena po detekci prvních příznaků (v 70% případů se jedná o symptomologii gastritidy). Symptomatická léčba zánětlivých procesů v žaludku a dvanáctníku bez použití radikální lékové terapie v nově diagnostikované nemoci zvyšuje pravděpodobnost přechodu patologie na chronickou formu 2-3x.

Jaké je nebezpečí vzniku Helicobacter pylori?

Co se děje v těle: patogeneze

Všechny vnitřní orgány, včetně žaludku a tenkého střeva, jsou vnitřně lemovány epiteliálními membránami, jejichž buňky produkují hlien, který má ochrannou funkci. Bakterie Helicobacter pylori po vstupu do žaludku začínají rychle přenášet žaludek, kvůli kterému proniknou do hlubokých vrstev sliznic a začínají vytvářet patogenní kolonie. Patologické symptomy zánětlivých procesů vyvolaných Helicobacter pylori jsou spojeny hlavně s rychle rostoucí intoxikací.

Epitel vnitřních orgánů

Během několika hodin po začátku mikroorganismů kolonoobrazovaniya aktivní fázi, do dutiny žaludku a dvanáctníku se dostává velké množství endotoxinů - toxických látek, ničí epitelových buněk a způsobit chemické popáleniny a zánět „holé“ tkaniny. Podrobnější mechanismus účinku bakterií Helicobacter je uveden v následující tabulce.

Tabulka. Jak se mikroorganismy Helicobacter pylori v žaludku.

Jak se Helicobacter pylori vyvine v těle?

Co způsobují onemocnění?

Nejčastějším onemocněním spojeným s Helicobacter pylori je gastritida. Patologie je charakterizována zánětem žaludeční sliznice a je náchylná k opakujícímu se průběhu. V některých případech se submucozální vrstva může podílet na patologickém procesu - v tomto klinickém průběhu se zvyšuje riziko eroze a ulcerativních defektů žaludečních stěn.

S rozsáhlou kolonizaci zažívacího traktu sliznic Proteobacteria infekce Helicobacter pylori může být směrem dolů vstup tenkého střeva - dvanáctníku. Jeho zánět se nazývá duodenitis a je jedním z druhů enteritidy, takže léčba onemocnění zahrnuje nejen komplexní lékovou terapii, ale také zdravé výživy (dietní tabulka №4). Duodenitida může v případě nedostatečné a včasné léčby přejít do agresivnější formy - duodenálního vředu. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou jediného nebo více místních defektu mukóz a v některých případech může vyžadovat chirurgickou léčbu.

Příklad stravovacího menu č. 4

Vřed žaludku a jícnu je také patologie, ve které bylo v 75% případů zjištěno kolonie bakterií Helicobacter pylori. Navzdory skutečnosti, že velký význam v tvorbě těchto onemocnění je výživa, Helicobacter pylori je dnes považován za hlavním činitelem při tvorbě vředů a erozí v trávicím traktu.

Důležité! Pokud pacient nedodrží jmenování ošetřujícího lékaře a neužívá předepsané léky, uvedené onemocnění mohou trvat opakující se průběh. Chronické patologie gastrointestinálního traktu zvyšují riziko rakoviny žaludku a střev několikrát. Existuje také důkaz účinku endotoxinů produkovaných Helicobacter pylori na mechanismy růstu žaludečního lymfomu.

Příznaky a příznaky

Aby bylo možné včas předat nezbytnou léčbu zaměřenou na 100% eradikaci Helicobacter pylori, je třeba vědět, jaké příznaky a symptomy se mohou objevit u infikované osoby. Ve většině případů se symptomologie projevuje syndromem mírné bolesti, dyspepsií a poruchou stolice. Přesnější znaky závisí nejen na umístění bakteriálních kolonií, ale také na jejich hojnosti. Srovnávací příznaky onemocnění spojených s Helicobacter pylori jsou uvedeny v následující tabulce.

Tabulka. Symptomy infekce Helicobacter při různých onemocněních.

Vřed z dvanácterníku

Dávejte pozor! V maligních nádorů dvanáctníku a žaludku se může objevit všechny z výše uvedených příznaků, ale většina z patologie probíhá bez jakýchkoliv klinických příznaků. Symptomatologie může být doplněno vlastnostmi typickými všech typů rakoviny: periodické zvýšení teploty v subfebrile, hubnutí, světle a astenické syndromu (chronický únavový syndrom).

Zvýšená tělesná teplota

Léčba léky

Základem léčby infekce Helicobacter je antibakteriální léčba. Vyzvednout léky, vhodné individuální pacient potřebuje lékaře, jako případy neúčinnosti antibiotik při léčení pevných Helicobacter pylori-asociovaných patologických stavů. Standardní režim léčby zahrnuje 4 složky: přípravky na bismut, inhibitory protonové pumpy a dvě antibakteriální léčiva. Čtyřkombinovaná léčba je nyní považována za nejefektivnější způsob léčby, což umožňuje dosáhnout pozitivního výsledku v 90% případů.

Jako základní antibiotika pro Helicobacter pylori činidel použitých peniciliny (polosyntetické peniciliny - amoxicilin) ​​a drog makrolidu (převážně - „klarithromycin“). „Amoxicilin“ má mnoho analogy, z nichž některé mohou obsahovat kyselinu klavulanovou: zvyšuje účinek penicilinu a zvyšuje účinnost léčby, ale tato skupina léků, nemůže být použita na osoby s podezřením na peptický vřed onemocnění střeva, žaludku nebo jícnu.

Analogy "Amoxicilinu" jsou:

Tyto léky užívejte v denní dávce 1000-1500 mg po dobu dvou týdnů. Stejné množství léčby trvá "Clarithromycin" (denní dávka - 1000 mg).

Inhibitory protonové pumpy snižují vylučování kyseliny chlorovodíkové a obalují stěny trávicího traktu, což jim umožňuje rychleji se zotavit. Tyto léky mají protilátkový účinek a mohou být použity k léčbě jakýchkoli patologií způsobených bakteriemi Helicobacter. Nejobvyklejšími léky ze skupiny IPP jsou drogy založené na omeprazolu ("Omez", "Omeprazol"), avšak v některých případech budou léky obsahující rabeprazol účinnější.

Nežádoucí účinky PPI

Přípravky vizmutu ("De-nol", "Ulkavis", "Escape") mají protizánětlivý, baktericidní a hojivý účinek. Mohou být použity nejen pro komplexní léčbu infekce Helicobacter, ale také jako součást kombinované léčby syndromu dráždivého tračníku doprovázené funkčními průjemy a dyspepsií. Přípravky bismutu mají rovněž gastroprotektivní účinek a zvyšují ochranné funkce sliznic, které brání opakovaným zánětlivým procesům.

Vezměte je v dávce 1200-1300 mg denně.

První a druhá terapie

Profylaxe Helicobacter: užitečné rady

Léčba Helicobacter pylori je složitá a časově náročná úloha, která ne vždy končí pozitivním výsledkem, takže je lepší předem zajistit nezbytnou profylaxi. Chcete-li to provést, stačí postupovat podle níže uvedených tipů.

1. Hlavním pravidlem prevence jakýchkoli infekčních onemocnění je hygiena rukou. Po návštěvě ulice, WC, kontaktu se zvířaty je třeba umýt antibakteriálním mýdlem. Povinná hygienická úprava rukou před jídlem.
2. Ostré, smažené, nakládané, uzené produkty snižují lokální imunitu a zvyšují riziko bakteriálních kolonií, takže množství v dietě by mělo být minimalizováno.
3. Bakterie Helicobacter jsou odolné vůči kyselinám, takže i nakládané maso je zdraví škodlivé.
4. Pokud jsou v rodině nebo v okolním prostředí lidé s infekční gastritidou nebo enteritidou, nemůžete používat ručníky, nádobí a jiné osobní věci.

Způsoby infekce Helicobacter pylori

Dodržováním těchto jednoduchých tipů, můžete snížit riziko infekce bakterií Helicobacter pylori a pro udržení zdraví zažívacího traktu, a tak ignorovat není nutné pro lidi všech věkových kategorií.

Helicobacter pylori: příčiny, příznaky a léčba

Helicobacter pylori - nejmenší bakterie ve formě spirály, která je schopná kolonizovat sliznici žaludku a duodena, což způsobuje chronickou gastritidu a peptický vřed. Infekce tímto mikroorganismem se stává skutečným problémem moderní medicíny, protože téměř každý druhý dospělý člověk je nosičem bakterie, a proto má všechna rizika pro vznik chronického zánětu v gastrointestinálním traktu.

Pokud jsou statistiky uvedeny v číslech, infekce dětí předškolního věku s bakteriemi je 10% a starších lidí - více než 60%.

Příčiny

Inferace Helicobacter pylori může dospělý i dítě. Hlavní cestou přenosu je fekální-ústní, takže onemocnění se počítá s enterálními infekcemi, spolu s břišní tyfií nebo úplavicí. Potraviny a voda kontaminovaná tělem pacienta se mohou stát zdrojem infekce.

Další důležitou cestou infekce je orální-ústní, tj. Skrz sliny. Dříve, zánět žaludku, způsobená bakterií, byl nazýván „líbání nemoc“, který zdůrazňuje význam dodržování pravidel osobní hygieny a vyhnout se používání zubních kartáčků, nebo rtěnky jiní.

Vzácný způsob přenosu infekce je iatrogenní (doslova - "provokovaný lékařem") nebo kontakt. Nedostatečná sterilizace fibrogastroskopů, která jsou určena pro postup EGF, může vést k kolonizaci Helicobacter pylori v těle dříve zdravého člověka.

Při vstupu do těla ústy je bakterie bezpečně připojena ke sliznici antrum střeva. Ochranné síly kyselé žaludeční šťávy a lokálních makrofágových faktorů nemohou odolat Helicobacter pylori, protože produkují specifické neutralizační enzymy. Uvolňování velkého množství iontů gastrinu a vodíku zvyšuje kyselost prostředí žaludku, což je silný agresor pro sliznici svalů. Navíc specifické cytotoxiny mají přímý škodlivý účinek na slizniční buňky, což způsobuje erozi a vředy. Stejně tak bakterie Helicobacter mohou být charakterizovány jako cizí činidla, na které tělo reaguje ve formě chronické zánětlivé reakce.

Prokurující faktory vývoje onemocnění

Jak se bakterie helicobacter pylori

Navzdory vysoké virulence (tj. Schopnosti infikovat) Helicobacter pylori existuje řada rizikových faktorů, které významně zvyšují riziko dalších chronických onemocnění:

• chronický stres;
• nedostatečná výživa a nedostatek spánku;
• kouření;
• nadměrná konzumace alkoholu, kávy;
• přítomnost chronických onemocnění (diabetes, anémie, dna);
• dlouhodobá léčba protinádorovými léčivy v historii;
• tendence k žaludeční hypersekreci (časté záchvaty pálení žáhy);
• potřeba častého podávání nesteroidních protizánětlivých léků (Aspirin, Diclofenac, Indomethacin).

Mohou být izolovány i další chronické nemoci žaludku, což zhorší klinický průběh infekce Helicobacter pylori:

• autoimunní gastritida;
• neinfekční granulomatózní gastritida;
• alergická eozinofilní gastritida;
• infekční houbovou nebo virovou gastritidou.

Symptomy

Symptomy Helicobacter pylori lze kombinovat s pojmem "žaludeční dyspepsie", tj. Porušení trávení v žaludku:

• pálení žáhy - nepříjemný pocit pálení za hrudní kostí, který se zvyšuje s nakloněním trupu nebo v poloze vleže;
• pálení kyselé;
• bolest v epigastrické oblasti (v horní části břicha), která nastane 2 hodiny po požití;
• nadýmání, tendence k plynatosti a zácpě;
• břicha v břiše;
• nevolnost;
• zvracení s kyselým obsahem žaludku;
• snížená tělesná hmotnost;
• snížení chuti k jídlu kvůli strachu z jídla kvůli bolestivému syndromu.

Jestliže Helicobacter u dítěte nebo dospělého způsobí poškození dvanáctníku, mohou být zaznamenány následující příznaky onemocnění:

• pálení;
• výskyt tupé bolesti v pravém hypochondriu;
• Spastická zácpa může být nahrazena průjmem.

U dětí mohou být příznaky onemocnění pozorovány pouze na základě poruchy stolice, protože nemohou dělat jiné stížnosti.

V některých případech, zejména u dětí, se příznaky Helicobacter pylori objevují na kůži obličeje a na celém těle jako celku. Symptomy na obličeji (viz výše uvedená fotografie) vznikají v souvislosti s vývojem atopické dermatitidy - chronické alergické reakce na přítomnost infekčního agens v těle:

• malé bubliny připomínající spáleninu z listů kopřiva;
• červené nebo růžové skvrny, které se zvedají nad povrchem kůže;
• svědění kůže, což vede k vývoji odřenin a řezů, které jsou bránou k připojení sekundární infekce.

Sklon k atopii (zvýšená produkce imunoglobulinů, které jsou zodpovědné za vznik alergické reakce těla) je často dědičným faktorem. V tomto ohledu je třeba věnovat pozornost rodinné povaze manifestace příznaků. Symptomy nemoci se mohou projevit jako projevy kůže, které mohou předcházet vzniku chronické gastroduodenitidy.

U dospělých žen Vzdorovat pylori infekce Helicobacter 40 může být doprovázena výskytem růžovky na obličeji (nebo růžovky). Akné se nachází hlavně na nosu, tvářích, bradě a čele. Někteří vědci se snaží vyvrátit spojení akné a infekce Helicobacter, nicméně současná data ukazují, že správná léčba základního onemocnění antibiotiky pomáhá zbavit růžovky navždy.

Stádia vývoje choroby

• Počáteční fáze.

První příznaky onemocnění nelze pociťovat po dlouhou dobu. Slabé pálení žáhy a nepříjemné pocity v epigastriu nezpůsobují většinu lidí, aby se obávali svého zdraví.

Doba této fáze je individuální pro každého pacienta a závisí na reaktivitě organismu. Ztráta hmotnosti bez jakéhokoli zřejmého důvodu, patologická změna chuti k jídlu (zvýšení nebo snížení) a nárůst fenoménu dyspepsie může znamenat rychlý vývoj onemocnění. Léčba začala Helicobacter pylori pomáhat zbavit se nepříjemných příznaků.

V řadě zanedbaných případů může prodloužená existence chronické atrofické gastritidy spojená s Helicobacter pylori vést k rozvoji rakoviny žaludku.

Diagnostika

Identifikace přítomnosti Helicobacter pylori u dětí a dospělých není snadný úkol. Krevní testy a studie žaludeční sekrece pomohou diagnostikovat v počátečních fázích diagnózy:

• laboratorní metody výzkumu;
• Zkouška respirační ureázy je moderní a rychlá a vysoce informující metoda vyšetřování. Je založen na jediném podání suspenze se značkovými molekulami uhlíku, které jsou štěpeny specifickými enzymy Helicobacter pylori. Po určité době se značený uhlík ve složení oxidu uhličitého stanoví ve vydechovaném vzduchu pomocí speciálního zařízení.

Výhodou ureasového testu je jeho neinvazivita, tj. Pacient nemusí pracovat s odběrem krve nebo provádět FGDS.

• Sérologické vyšetření (hledání protilátek proti Helicobacter v krvi pacienta). Norma v krvi - úplná absence protilátek proti bakteriím. Metoda je pozoruhodná v tom, že pomáhá diagnostikovat v nejranějším stádiu;
• analýza stolice. Pomocí polymerázové řetězové reakce mohou laboratorní specialisté nalézt stopy bakteriálních antigenů ve stolici;
• obecný krevní test. Chronická infekce může nepřímo naznačovat takové příznaky jako anémie, zvýšené ESR a leukocyty;
• instrumentální metody výzkumu;
• FGDS je endoskopická metoda pro vyšetření žaludku a dvanáctníku. Pomůže vidět známky chronické gastroduodenitidy. Při provádění FGD lékař provede biopsii žaludeční sliznice, nejmenší kus tkáně je poslán do laboratoře, kde je studován odborníky.

Bioptický materiál je obarven speciálním materiálem a vyšetřován v mikroskopu pro existenci bakterií v něm.

• studium žaludeční sekrece snímáním žaludku. Pomůže to zjistit skutečnost, že se zvýší kyselost žaludeční šťávy;
• radiografie žaludku. Kontrastivní metoda výzkumu, která se zřídka používá při diagnóze. Pomáhá provádět diferenciální diagnostiku rakoviny a polypů žaludku a také lokalizaci nejmenších vředů a eroze.

Léčba

Příznaky a léčba této nemoci jsou známy mnoha, protože onemocnění pokrývá velké množství lidí po celém světě:

• léčba drogami;
• antibiotika.

Základem léčby je antibiotická terapie, která vede k eradikaci (úplné odstranění) bakterií z těla. Lékař rozhodne, jak léčit Helicobacter pylori.

Nejčastěji používají následující schémata:

• Klarithromycin + amoxicilin;
• Metronidazol + tetracyklin;
• Levofloxacin + amoxicilin.

Léky se užívají po dobu dvou týdnů.

• Přípravky, které snižují kyselost žaludeční šťávy.

Spolu s antibiotiky platí pacient Omeprazol (Omez), který pomáhá upravit kyselou rovnováhu žaludku.

Lék, který vytváří ochranný film na sliznici žaludku - De Nol.

Dlouhodobé užívání antibiotik může vést k dysbióze. Proto pacient trvá Acipol, linky a jiné léky, které normalizují mikroflóru gastrointestinálního traktu.

Zbavte se helikobakter pylori navždy - snad díky jasnému schématu léčby.

Tradiční metody léčby

Otázka, jak se zbavit lidských léků Helicobacter pilori, znepokojuje mnoho lidí.

Snížení kyselosti žaludeční šťávy může významně snížit příznaky pálení žáhy, nevolnost, zvracení a zvracení.

• Jako tradiční metody léčby doporučujeme použít jednu lžičku odvaru z lněného oleje před jídlem, který také chrání žaludeční sliznici. Pro přípravu vývaru je nutné zahřát lněný olej a potom filtrovat. Výsledná hustá hmota je připravena k použití.
• Další metoda - odvar z třezalky a heřmánku, který by měl být také použit 30 minut před jídlem. Chcete-li připravit vývar, stačí vzít 2 lžíce bylin a nalít je teplou vodou. Po vypořádání roztoku je třeba jej uchovávat v tmavém obalu v chladničce nejdéle po 7 dnech. V opačném případě ztratí své užitečné vlastnosti.
• Infuze jahodových nebo brusinkových listů bude se vypořádat se syndromem silné bolesti a bude mít mírný antispazmodický účinek. Cowberry je nejčastěji používán ve formě samostatných filtračních sáčků. Pro lepší zachování užitečných látek se nedoporučuje používat vroucí vodu.

Nicméně úplné odstranění bakterií z těla je možné pouze pomocí racionální antibiotické terapie.

Dieta

Racionální výživa při infekci bakterií má své vlastní zvláštnosti:

• Je nutné dodržovat teplotní režim jídla, které jíte - mělo by být teplo;
• důkladně žvýkat potravu;
• vyhnout se jídlům s hrubými vlákny, upřednostňovat polévky a bramborové kaše "
• vypít alespoň dva litry čisté vody "
• jíst malé jídla 5-6krát denně.

Produkty, které je třeba zabránit:

• tučné maso, ryby;
• uzené výrobky;
• ostrý;
• produkty smažené s množstvím oleje a hluboce vyprážené;
• citrusy, čokolády a kávy, které dráždí stěnu žaludku;
• alkohol;
• rychlé občerstvení;
• pečení;
• houby;
• sýtené nápoje;
• nakládané a solené potraviny.

Doporučuje se dodržovat tuto přísnou dietu po dobu 1-2 měsíců od začátku léčby. Nedoporučuje se však zneužívání škodlivých produktů v budoucnu.

Prevence

Zabránění infekci bakterií je obtížné. Podle nejnovějších údajů je riziko infekce osob s infekcí Helicobacter pylori 95%.

Je třeba jednat na základě rizikových faktorů (odvykání kouření a alkohol, vyhnout se stresu, vyhnout se přibývání na váze) a dodržovat osobní hygienu (nesdílet zubní kartáčky, rtěnky).

Pokud by se infekce nedala vyhnout, eradikační terapie provedená včas pomůže zapomenout na bakterie navždy.

Předpověď počasí

Prognóza onemocnění je považována za příznivou. Asymptomatický transport a mírné formy onemocnění mohou jen minimálně poškodit zdraví pacienta.

Nepríjemné symptomy žaludeční dyspepsie, bolesti po jídle a související strach z jídla mohou významně snížit kvalitu života a schopnost pacienta pracovat.

Zřídka se vyskytující zanedbatelné stadia onemocnění mohou vést k závažným důsledkům - vzniku hlubokých žaludečních vředů a jejich perforace. V tomto případě je riziko peritonitidy (zánět peritonea) a život ohrožujícího stavu šoku vysoké.

Adenokarcinom (karcinom žaludku), který se vyskytuje na pozadí atrofické gastritidy, může vést k invaliditě pacienta.

Bakterie Helicobacter pylori, jaká je a jak se s ní léčit?

Helicobacter pylori je jedinečný patogenní mikroorganismus, který je příčinou takového nebezpečného onemocnění, jako je helikobakterioz. Tato patologie, která často postihuje žaludek, ale může také vyvstat v PDK.

Jeho jméno bylo dáno bakterii kvůli médii, ve kterém žije - pyloriální část žaludku. Zvláštnost mikroorganismů spočívá v tom, že dokáže odolat i žaludeční kyselině. Bakterie má flagely, s nimiž se volně pohybuje po stěnách žaludku nebo je spolehlivě upevněná na nich.

Helicobacter pylori může vést k rozvoji různých gastrointestinálních onemocnění, protože se množí, způsobuje podráždění sliznic a následně zánětlivé procesy. V tomto případě jde nejen o gastritidu nebo peptický vřed, ale také o vývoj onkologického procesu. Pokud je léčba zahájena včas, je možné předejít nebezpečným následkům, které mohou být způsobeny životně důležitou aktivitou této bakterie.

Historie objevu

Spirální choroby způsobující mikroorganismy, které obývají lidský žaludek, byly popsány před 100 lety polským profesorem V. Yavorskym. Po nějaké době objevil vědec G. Bidzodzero stejné bakterie na sliznicích žaludku u zvířat. Po mnoho let se tato infekce slepé oko, nevědomý jeho nebezpečí, ale na konci 70. let minulého století vědec Robert Warren poznamenat, že tyto bakterie se nacházejí v zanícené žaludeční sliznici.

Jak se ukázalo, životnost těchto mikroorganismů byla studována, i když ne úplně, a popsána německými vědci. V těchto dnech však nebyla věnována velká důležitost. Warren, který se spojil s Barrym Marshallem, začal provádět výzkum pro detailní studium vlastností těchto bakterií. Během dlouhého časového období se izolovala kultura mikroorganismů, ale vědci se však usmáli. Během velikonočních svátků zaměstnanci laboratoří náhodně opustili poháry s bakteriálními plodinami, nikoliv 2, ale po dobu 5 dnů. Díky tomuto případu vědci zaznamenali růst kolonií neznámých mikroorganismů.

Bakterie dostaly původní název Campylobacter pyloridis, protože díky svým vlastnostem připomínaly mikroorganismy patřící do rodu Campylobacter. V roce 1983 vědci nejprve zveřejnili výsledky svého výzkumu. O něco později však museli výzkumníci vyvrátit své předchozí objevy, neboť brzy se ukázalo, že zástupci patogenní mikroflóry nemají vztah k rodu Campylobacteria. Na základě toho byly detekované mikroorganizmy přejmenovány na Helicobacter pylori.

Prokázat schopnost mikroorganismů způsobit JBW, B. Marshall v roce 1985 polkl svou kulturu. Avšak došlo k rozvoji ne vřed, ale gastritida, která prošla nezávisle. Díky tomuto experimentu se vědce podařilo dokázat, že bakterie Helicobacter pylori jsou příčinou vývoje gastritidy. V roce 2005 získali Warren a Marshall Nobelovu cenu za medicínu a fyziologii za svůj senzační objev.

Vlastnosti bakterií

Prvním znakem tohoto mikroorganismu je jeho schopnost odolat velmi kyselému prostředí žaludku, zatímco většina bakterií a virů prostě zemře. Helicobacter pylori lze také upravit na úroveň žaludeční kyseliny pomocí 2 mechanismů:

1. Při požití do žaludku se bakterie začnou pohybovat po sliznicích. Dělá to se svým vlajkou. Uklouzáním do sliznic žaludku chrání mikroorganismy své buňky před nadměrným množstvím kyselin. Jednoduše řečeno, bakterie "vybírají" nejoptimálnější prostředí pro sebe.
2. H. pylori vyvolává produkci amoniaku, který snižuje kyselost žaludku. Díky tomu může být mikroorganismus pohodlně umístěn na stěnách orgánu, který zůstává na svém místě po mnoho let.

Druhým rysem bakterie je jeho schopnost vyvolat zánět v gastrointestinálním traktu. Chov, způsobuje pomalé zničení žaludečních buněk a uvolňované látky způsobují chronický zánět a gastritidu. Při oslabení sliznice duodena a žaludku se začínají vytvářet vředy a eroze, což zvyšuje riziko rakoviny. Z tohoto důvodu mnoho gastroenterologů přiměřeně považuje Helicobacter Pylori za provokaře onkologických procesů v žaludku.

Chcete-li se zbavit patologie, je to možné až po léčbě antibiotiky. Antimikrobiální léky regulují hladinu žaludeční kyseliny. Specifické léky mohou být předepsány pouze gastroenterologem, provedením nezbytných vyšetření a odkazem pacienta na další diagnostické postupy instrumentální.

Jak se přenáší H. pylori?

Infekce touto bakterii může být především dvěma způsoby - orálně-fekální a orálně-ústní. Existuje však názor, že mikroorganismus může být přenášen z kočky na hostitele, nebo když je infekce přenášena muchami. Nejvíce infekční jsou malé děti.

Přechod z jedné osoby na druhou nastává třemi způsoby:

1. Iatrogenní, pokud je infekce způsobena diagnostickými postupy. Takže můžete přinést infekci během endoskopie nebo jiných špatně sterilizovaných lékařských nástrojů, které mají přímý kontakt s pacientovou žaludeční sliznicí.
2. Fekální-orální. Bakterie se uvolňují společně s telaty. Infikujte bakterie kontaktem s kontaminovanou vodou nebo potravinami.
3. Orálně-ústní. Gastroenterologové jsou si jisti, že H. pylori žije v ústní dutině. Proto může být infekce přenášena líbáním, pomocí někoho jiného zubního kartáčku nebo špatně umyté příbory.

Přestože je Helicobacter pylori schopen způsobit histologickou gastritidu u všech infikovaných lidí, projevují se patologické patologické známky ve vzácných případech. Méně často než gastritida vyvine JBW, a extrémně zřídka - rakovina žaludku.

Symptomy infekce

Po vstupu do žaludku začíná bakterie aktivně uvolňovat produkty své životně důležité aktivity. Dráždí sliznici, což vede ke vzniku zánětu. Klinické příznaky Helicobacter pylori závisí na jeho tvaru.

Existuje pět takových, každý z nich uvažujeme podrobněji:

1. Latentní nebo asymptomatická forma, kdy se infikovaná osoba nevyplývají žádné alarmující příznaky, zejména pokud se jeho imunitní systém je dostatečně silný, aby odolat Helicobacter. Ale i když se klinický obraz nezjavuje, člověk je stále nositelem a může infikovat jiné. Když bakterie zůstávají v žaludku po dlouhou dobu, mohou nastat závažné komplikace, z nichž jeden je rakovina žaludku.
2. Akutní gastritida je onemocnění, které se projevuje epigastrickou bolestí, nevolností, ztrátou chuti k jídlu. Nemoc může jít do chronické formy s periodickými relapsy.
3. Chronická gastritida. Tato patologie je jedním z hlavních projevů Helicobacteriosis. Během exacerbace se pacient stýká bolesti žaludku, záchvaty nauzey, někdy s zvracením, bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu. Pacient nezanechává pálení žáhy, pocit otoků, pálení, záchvatů meteoritů. Také existují nespecifické symptomy ve formě krvácejících dásní a špatného dechu.
4. Chronická gastroduodenitida, kdy patologický proces ovlivňuje duodenum. Klinický obraz připomíná příznaky gastritidy, ale s poruchami gastroduodenitidy stolice, zejména zácpou, jsou možné. Pacient ztrácí chuť k jídlu, stěžuje si na nevolnost a jeho spánek je narušený. Změny sliznic jsou zjištěny pouze během endoskopie. Léze mohou být mírné, středně závažné nebo závažné.
5. JBW, ke kterým může dojít z jiných důvodů (alkoholismus, kouření tabáku, častý stres, škodlivá práce atd.). Eroze a vředy jsou tvořeny hlubšími lézemi sliznic žaludku. Patologie projevuje mnoho symptomů: bolest břicha, nevolnost, vzhled bílé skvrny na jazyku, nevolnost, nadýmání, zvracení, poruchy trávení, tíže v jámě žaludku, pálení žáhy a další.

Pokud mluvíme o symptomech mimo žaludek, má pacient s heliobakteriózou subkutánní nebo kožní vyrážku ve formě malých bílých nebo růžových pupíků. Obvykle se nacházejí na obličeji. Často toto onemocnění způsobuje rozvoj atopické dermatitidy, psoriázy, ekzému, plochých lichenů, erytému.

Fotografie ukazují příznaky Helicobacter pylori: akné na obličeji.

Analýza Helicobacter pylori

Diagnóza může být invazivní (endoskopie následuje biopsií žaludečních tkání) a neinvazivní (laboratorní studie). Samozřejmě, že nejvíce přesná a spolehlivá metoda je invazivní, protože vzhledem k příjmu žaludeční sliznice tkáně odborný lékař provedli důkladný výzkum biomateriálu pro detekci zánětlivých ložisek a sami přímo bakterie. Kromě mikroskopického vyšetření lze vzorku žaludeční tkáně podrobit různým laboratorním vyšetřením.

Všechny laboratorní studie jsou zaměřeny na identifikaci Helicobacter pylori a hodnocení jeho životně důležité aktivity. Během svého životního cyklu rozděluje mikroorganismus žaludeční močovinu na čpavek, čímž vytváří příznivé životní podmínky pro sebe. Pokud umístíte část žaludeční sliznice infikované Helicobacter pylori, do močoviny, uvolní se amoniak. Z tohoto důvodu se zvýší úroveň zásaditosti roztoku, ale tyto změny lze zjistit pouze pomocí speciálních testovacích proužků. Indikátory pracují podle principu lakmusového papíru.

K detekci onemocnění není nutné provádět FGDS nebo biopsii - můžete použít jinou techniku. Test s 13 močovinou pomáhá zcela bezbolestně detekovat přítomnost infekce a okamžitě začít léčbu.

Možné komplikace

Při včasném zahájení léčby lze předejít nebezpečným následkům. Kromě toho bude riziko infekce ostatních lidí zcela vyloučeno.

Když hovoříme o komplikacích, pak se mohou projevovat prostřednictvím rozvoje:

• chronická nebo atrofická gastritida;
• JAB a KDP;
• Onkologie žaludku;
• Endokrinní patologie způsobené atrofií epiteliálního pokrytí žaludku.

Aby nedocházelo k takovým důsledkům, nedoporučujeme samošetření. Je lepší, abyste tuto záležitost svěřili kvalifikovanému gastroenterologovi.

Léčba Helicobacter pylori

Před léčbou Helicobacter pylori se hodnotí stupeň žaludeční léze a kontaminace jejích stěn. Skutečnost, že někteří lidé v průběhu doby, tyto organismy jsou jedním z druhů patogenní mikroflóry, takže mohou neprojevuje.

Pokud bakterie nepoškodí zdraví svého nosiče, nedojde k manipulaci s jeho odstraněním. Ale léčit infekci bude vyžadovat použití silných antibakteriálních léků. Na druhé straně mohou výrazně oslabit imunitu a způsobit vývoj intestinální dysbiózy.

K poznámce. Nemůžete se uchýlit k použití lidových léků pro léčbu Helicobacteriosis. Použití odvarů a infuzí může dočasně "přerušit" příznaky onemocnění a přinutit pacienta odložit návštěvu lékaři. Nemoc bude mezitím postupovat, což v budoucnu může způsobit vážné komplikace.

Terapeutické režimy

Režim Helicobacter pylori vyžaduje komplexní lékařský přístup. Obvykle je pacientovi předepsána 2 léčiva, která jsou vybírána individuálně. Navíc je vše povinné jmenovat jeden lék ze skupiny inhibitorů protonové pumpy.

Doba léčby je stanovena gastroenterologem po důkladném vyšetření pacienta a vyhodnocení závažnosti onemocnění. Doba trvání léčby je 14-21 dnů. Po ukončení studia lékař provede opakované laboratorní testy, aby potvrdil úplné zotavení pacienta.

Antibiotika

Navzdory skutečnosti, že Helicobacter pylori patří do skupiny patogenních bakterií, ne všechny antimikrobiální léky ji mohou zničit.

Mikroorganismus rychle rozvíjí odolnost proti antibakteriálním látkám, což značně komplikuje proces obnovy. Někdy lékař musí kombinovat několik léků najednou, aby dosáhl pozitivní dynamiky. Kromě toho může kyselé prostředí žaludku zabránit aktivaci složek léků a zpomalit proces léčby.

Antibiotická terapie Helicobacteriosis zahrnuje použití následujících léků:

• Klarithromycin
• přípravky série cefalosporinů;
• Azithromycin;
• Levofloxacin.

Největší účinek při léčbě zánětu sliznic žaludku a vzniklých vředů je příprava amoxicilinu a jeho analogu Flemoxin Solutab. Lze použít jiné antibakteriální léky - Augmentin a Amoxiclav. Zahrnují kyselinu klavulanovou, která zabraňuje tvorbě specifických enzymů mikroorganismy. To zase brání rozvoji rezistence mikroorganismem H. pylori.

Vizmutové přípravky tricalium dikitrátu

Nejčastěji pro léčbu onemocnění způsobených helicobakteriózou se používá lék De-Nol, který obsahuje účinnou látku tricium dikitrát. Z tohoto důvodu dochází k významnému snížení produkce biologických sloučenin, které podporují růst a reprodukci patogenní mikroflóry.

Akce De-Nol je zaměřena na:

• porušení permeability buněčných membrán;
• změna membránové struktury buněk.

Při chemické interakci tricaliumdikitrátu s proteinovými sloučeninami žaludeční sliznice se vytvářejí vysokomolekulární komplexy. Díky této povrchové vředy a eroze vyrobených odolný ochranný film, který zabraňuje pronikání žaludečních šťáv do poškozených částí žaludeční sliznice.

Po absolvování úplného průběhu léčby přípravkem De-Nol se zvyšuje rezistence sliznice trávicího traktu na pepsin a kyselinu chlorovodíkovou.

Protonové blokátory čerpadel

K účinnému a rychlejšímu odstranění Helicobacter pylori v režimu léčby patří inhibitory protonové pumpy. Vzhledem k složkám obsaženým v jejich složení jsou zahájeny složité biologické procesy, které vedou ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové žaludkem.

Mezi nejefektivnější blokátory (inhibitory) protonové pumpy patří následující léčiva:

Při poklesu kyselosti žaludku začíná proces opravy poškozených tkání. Vytváří nepříznivé podmínky pro reprodukci patogenních mikroorganismů, zejména H. pylori.

Kromě toho inhibitory protonové pumpy významně zvyšují účinnost antibiotik používaných k léčbě onemocnění způsobených touto bakterií. S ohledem na tuto skutečnost gastroenterologové často snižují dávku antimikrobiálních látek. To má příznivý účinek na stav střevní mikroflóry a na všeobecnou imunitu pacienta.

Terapeutická strava

K normalizaci práce trávicího traktu v průběhu léčby a po jeho ukončení musí pacient dodržovat zvláštní terapeutickou dietu. Zahrnuje následující pravidla:

1. Jídlo by mělo být zlomkové, to znamená, že potřebujete trochu jíst, ale často.
2. Vylučte smažené, mastné, pikantní, kořeněné jídlo, muffiny a cukrovinky.
3. Dodržujte režim pití.
4. Odmítněte alkohol a nízkoalkoholické nápoje.
5. Vylučte z jídelníčku marinády, okurky, sýtené vody, rychlé občerstvení a další škodlivé potraviny.

Nejprve nebude taková rigidní strava snadná, ale péče o své zdraví musí pacient udělat. Časem si zvykne na takovou výživu a nezjistí omezení v potravinách.

Zde je přibližná nabídka pro pacienty s Helicobacter pylori:

1. Snídaně se skládá z ovesné kaše, sýrového dortu z čerstvého tvarohu a ovocného kompotu.
2. V poledne můžete jíst tvarohové sufle a vypít šálek čaje z heřmánku.
3. Na oběd můžete jíst polévku na základě kuřecí vývar s nízkotučným masem, parními rybami a dušenou nebo čerstvou zeleninou.
4. Na druhém svačinu - ovocné nebo mléčné želé s pečenými jablky.
5. Na večeři můžete jíst krůty, dušené a vařené brambory.
6. Na pozdní večeři si dovolil konzumovat kefír nebo odvar z růžových boků.

Jídla jsou vybírána individuálně, v závislosti na stádiu onemocnění. Dále se bere v úvahu riziko exacerbací, stejně jako další faktory.

Prevence

Abyste se vyhnuli infekci, musíte dodržovat nejjednodušší pravidla:

• Před jídlem a po návštěvě toalety důkladně umyjte ruce;
• používejte pouze jejich prostředky a hygienické předměty (ručníky, zubní kartáčky, mýdlo apod.);
• úplně vyléčit patologii gastrointestinálního traktu;
• opustit špatné návyky;
• ujistěte se, že podstupujete rutinní preventivní lékařské vyšetření.

K určení výsledků léčby a posílení imunity lékař předepíše komplexy vitamínů a léků, které obsahují nezbytné mikroelementy. Ale pacient sám musí po svém onemocnění pomoci mu zesílit tělo, přestat alkohol a kouřit a přehodnotit svůj způsob života.

Jak léčit Helicobacter pylori: negramotnost u pacientů

Vřed je bolestivý, nechutný a nebezpečný. V nedávné minulosti lékaři nemohli najít hlavní příčinu této patologie. Byly odepsány z důvodu stresu, nesprávné stravy a léčeny téměř slepě experimentálními prostředky.

Na konci 19. století objevili němečtí vědci spirálovitou bakterie, která obývala žaludek a dvanáctník. Dala jí jméno Helikobakter Pilori. V roce 1981 byl vědecky prokázána spojitost mezi touto organismu a výskytem vředů v žaludku a střev, pro které byly v roce 2005 oceněn průkopníci lékařské důležitosti bakterií Robin Warren a Barry Marshall Nobelovu cenu za medicínu.

Co je to tato bakterie? Jak zničit patogenní mikroorganismy a vyléčit eroze žaludeční sliznice jednou provždy?

Helicobacter pylori: obecné informace o mikroorganismu a cestě infekce

Helicobacter kolonizuje sliznici.

Helicobacter je gramnegativní mikroorganismus spirálovitého tvaru. Jeho rozměry jsou pouze 3 μm. Jedná se o jediný mikroorganismus schopný přežít a množit se v kyselém prostředí žaludeční šťávy.

Za příznivých podmínek Helicobacter kolonizuje oblasti sliznice. Negativní účinek na žaludek je způsoben komplexem vlastností tohoto mikroorganismu:

1. Přítomnost flagely umožňuje rychlý pohyb v sliznici gastrointestinálního traktu.
2. Adheze k buňkám žaludku. To způsobuje zánět a imunitní reakci těla.
3. Izoluje enzymy, které rozkládají močovinu na čpavek. To neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě a bakterie dostává vývojově příznivé médium. Amoniak dále spaluje sliznice. To způsobuje zánětlivý proces.
4. Mikroorganismus produkuje a vyhazuje exotoxiny, které ničí buňky sliznice.

Vědci prokázali, že kmeny Helicobacter u pacientů s vředy jsou agresivnější než u pacientů s gastritidou a jinými zánětlivými procesy v žaludku nebo střevě.

Infekce tímto mikroorganismem se vyskytuje v 70% případů asymptomaticky. Možné způsoby infekce, lékaři se nazývají orálně-fekální nebo ústní-ústní - s polibky, používat jednu misku, v jídelnách a kavárnách, během lékařských procedur.

Helicobacter: diagnostická opatření

Pro testování Helicobacter musíte provést testy.

Diagnostické postupy začínají dotazováním a vyšetřením pacienta. Zvláštní studie se pak provádějí s cílem potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu. Testy na Helicobacter pylori:

• Neinvazivní postupy - krev pro specifické protilátky, respirační test, analýza stolice a slin
• Invazivní techniky - endoskopie s extrakcí materiálu pro histologické vyšetření
• Pro stanovení mikroorganismu v biologickém prostředí se provádí PCR analýza.
• Při respiračních testech pacient bere močovinový roztok s označenými atomy uhlíku. Mikroorganismus štěpí močovinu a označené atomy se nacházejí ve vzduchu vydechovaném touto osobou. Dále se provádí analýza koncentrace amoniaku ve vydechovaném vzduchu.

Nejpřesnější výsledky jsou dány pouze technikami invazivního vyšetření.

Jak zničit bakterie? Doporučení WHO

Helicobacter pylori je léčen gastroenterologou.

Helicobacter pylori je léčen gastroenterologou.

Pokud nejsou detekovány zánětlivé procesy na žaludeční sliznici a testy potvrzují přítomnost mikroorganismu, léčba se neprovádí.

Léčba antibakteriální léčbou by měla být v přítomnosti nebo exacerbace následujících onemocnění:

1. Vřed
2. Chirurgický zákrok proti onkologii gastrointestinálního traktu
3. Gastritida, atrofie nebo nekróza žaludeční sliznice
4. Prekancerózní stav
5. Onkopatologie v gastrointestinálním systému nejbližších příbuzných
6. Hodgkinův lymfom
7. Dyspepsie
8. Patologické pálení žáhy - reflux

Jak léčit Helicobacter pylori, řekne tematické video:

Dlouhodobé kúry léčby léky NSAID

Existují 2 způsoby léčby infekce Helicobacter pylori.

Léčba je složitá. Podle metodologie WHO musí každý léčebný režim splňovat následující kritéria:

• Účinnost a rychlost
• Bezpečnost pro pacienta
• Pohodlí - používejte léky s dlouhodobým účinkem, krátký léčebný postup
• Výměnnost - každá lék by měl být zaměnitelný s úplným analogovým nebo generickým

V současné době byly přijaty 2 způsoby léčby infekce Helicobacter. Nedoporučujeme je používat současně. Pokud 1 schéma neposkytlo pozitivní výsledek, použije se druhý a naopak. To neumožňuje Helicobacter vyvinout imunitu vůči lékům. Léčebné režimy:

1. Tříkomponentní metoda - 2 antibakteriální léky a 1 prostředek ke snížení kyselosti žaludeční šťávy
2. Čtyřkomponentní postup - 2 antibakteriální léky, 1 - snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové, 1 - sloučeniny bismutu

Existuje třetí schéma pro léčbu boje proti mikroorganismu. Používá se, když první dva nemají požadovaný účinek. V takovém případě hovoří o stabilním kmeni Helicobacter.

V tomto případě se provádí endoskopické vyšetření s biopsijním materiálem. V laboratoři jsou pro léčbu Helicobacter pylori vybrány jednotlivé přípravky. A teprve potom doktor rozvíjí individuální kurz.

Antibiotika pro Helicobacter pylori

Clacid je antibiotikum pro boj s bakteriemi.

Zdá se, že existuje bakterie, která může být zničena antibiotiky. V laboratoři všechno probíhalo dokonale, ale při testování na dobrovolnících drogy nefungovaly vůbec.

Důvodem byla změna vlastností antibiotik v kyselém prostředí žaludku. Výběr antibiotik proti Helicobacter je malý:

• Amoxicilin a přípravky na něm založené - Flemoxil, Amoxiclav
• Clarithromycin nebo Clacid
• Azithromycin
• Přípravky tetracyklinu
• Levofloxacin

Doba trvání kurzu je vypočtena lékařem a závisí na délce onemocnění, věku a diagnóze pacienta. Doporučená délka léčby je nejméně 7 dní.

Antibakteriální léky

Macmirror ničí genetický materiál parazita.

Výběr antibakteriálních léčiv, které se dokáží vypořádat s Helicobacter, je malý. Toto je "Trichopol" nebo "Metronidazol", nebo "Macmirror".

Trichopol a metronidazol jsou kompletní analogy. Hlavní účinná látka léčiva - metronidazol - proniká do mikroorganismu a rozkládá a uvolňuje toxické látky.

Zničí genetický materiál parazita. Hlavní účinnou látkou přípravku "Makmirora" je nifuratel. Současně zabraňuje růstu bakterií a zabraňuje reprodukci mikroorganismů.

Zvláštností tohoto léku je to, že nifuratel nezhoršuje celkovou imunitu u pacienta, ale naopak zlepšuje obranyschopnost těla. Macmirror je druhá léčiva. Předepisuje se, pokud léčba metronidazolem neposkytuje očekávaný výsledek. Toto léčivo se používá při léčbě peptického vředu u dětí.

Bismutové přípravky a inhibitory protonové pumpy při léčbě Helicobacter

De-nol je lék na bázi bismutu.

Droga na bázi bismutu - De-nol - byla použita ještě před objevením patogenního mikroorganismu. Má obalující účinek a vytváří film na žaludeční sliznici.

Chrání stěny před agresivním působením kyseliny chlorovodíkové. Po objevení Helicobacter se ukázalo, že subcitrát bizmutu působí na bakterie tlumivým účinkem. Je schopen proniknout do hlubokých vrstev sliznice, kde se patogen rád usadil.

Inhibitory protonové pumpy - Omega, Omeprazol, Pariet - blokují sliznici a jsou odpovědné za tvorbu kyseliny chlorovodíkové. To přispívá k hojení eroze, snižuje kyselost žaludeční šťávy a umožňuje zachování antibiotických molekul v kyselém prostředí.

Helicobacter pylori. Jak to udělat bez antibiotik?

Účinný režim pro léčbu nemocí spojených s Helicobacter bez použití antibiotik neexistuje. Pouze v některých případech bez příznaků zánětlivého procesu v gastrointestinálním traktu as malou kontaminací bakteriemi je možné odstranit Helicobacter pylori z těla.

Všechny léčebné schémata způsobují vážné napětí na těle. Pokud se vozík nachází bez známky zánětu, doporučuje se použít jemnější metody.

Tradiční medicína a Helicobacter

Recepty tradiční medicíny by neměly být používány bez konzultace s lékařem.

Co lidová medicína nabízí pro léčbu Helicobacter? Recepty jsou často protikladné:

1. Surové kuřecí vejce. Doporučujeme pít před snídaní 1 surové vejce. To by mělo normalizovat normální mikroflóru žaludku.
2. Třezalku, nealbumin a řebříček se mísí ve stejných poměrech. Proveďte vývar - 5 gramů směsi 250 ml vody. Vezměte infuzi 0,5 šálku 3krát denně po dobu jednoho měsíce.
3. Sirup psí růže se doporučuje používat 1 čajovou lžičku za měsíc.
4. Odvar z lněného semínka. Na 1 lžíci osiva je třeba 1 sklenici vody. Vroucí se na nízké teplotě po dobu 20 minut. Vyvarujte se výronu a vezměte 1 lžíci před každým jídlem.

Použití tradičních lékařských receptů by mělo být zahájeno až po konzultaci s gastroenterologem. Jinak za měsíc léčby riskujete, že dostanete perforovaný vřed se všemi následnými následky.

Dieta při léčbě infekce Helicobacter pylori

Moderní metody vám umožní zotavit se během několika týdnů.

Nejsou žádné specializované potraviny pro boj s Helicobacter. Během léčby by měla být dodržována doporučená strava pro pacienty s gastritidou, vředy a dalšími onemocněními žaludku a střev.

Potraviny by měly být lehké, rozmačkané a nedráždí sliznice. Zakázané těžké, ostré, smažené a mastné potraviny.

Vřed je nebezpečné onemocnění. V současné době byla zjištěna příčina této patologie. Helicobacter pylori by se měl léčit pod vedením gastroenterology. Moderní metody vám umožňují zbavit se tohoto mikroorganismu během několika týdnů.