Fistula konečníku - proč vzniká a jak se s ní zacházet?

Fistula konečníku, fotka, příznaky a léčba, které naleznete v tomto článku, je onemocnění, za které se může zahodit. Z tohoto důvodu je výlet lékařovi odložen na dobu neurčitou a onemocnění postupně postupuje a způsobuje stále více utrpení. Jaké je nebezpečí fistuly konečníku a z jakých důvodů se může stát? Odpověď naleznete v tomto článku!

Fistula konečníku je vytvoření "trubice", která spojuje konečník s těsně umístěnými tkáněmi

Jaká je píšťalka konečníku?

Fistula nebo píštěl konečníku se nazývá vzhled "trubice", která spojuje konečník s těsně lokalizovanými tkáněmi. Taková trubice může mít několik výstupů nebo vůbec nemají. Zpravidla se vnější výtok z píštěle vytváří v případě, že se zapálí. To se stává často, protože výkaly vycházejí výkaly, které nejsou sterilní. Navíc je konečník obklopen mastnou tkání, která je docela náchylná k zánětlivým procesům. Pokud se píštěl zapálí, je pacientovi diagnostikována paraproktitida. Existuje pouze jeden způsob, jak se zbavit paraproktitidy: operace.

Druhy píštělí

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti díry, které se objevují na povrchu těla, jsou rozlišeny:

  • neúplné fistuly. V tomto případě nemá píšťalka žádný vnější výstup. Neúplná píštělka se rychle stává kompletní, protože je snadno infikována bakteriemi z stolice. Rozpoznání neúplné píštěle není snadné, protože se často projevuje pouze v konečníku;
  • plná píštělí. V tomto případě začíná píštěl od konečníku a končí na kůži v blízkosti análního otvoru. Může existovat několik odboček. Někdy jsou otvory vzájemně propojeny v tkáních a vystupují do jediného otvoru;
  • vnitřní fistule. V tomto případě začíná píšťalka a končí v konečníku.

Vyvinula se další klasifikace píštělíku konečníku, která je založena na umístění píštěle vzhledem k análním svěračům:

  • fistula s intrasfinkovým průběhem. Fistula se křižuje kolem okraje sfinktálního otvoru a má přímý kanál. V tomto případě se otevírá vnější otvor v blízkosti konečníku;
  • transfincterní píštěl. Otvor se otevírá v rameni ostrého otvoru;
  • extrasfine fistula. Kurz začíná od konečníku v horní části svěrače, obklopuje svaly zevnitř a končí otvorem (nebo několika děrami) lokalizovaným v blízkosti řiti.

Co způsobuje píštěl?

Mnoho faktorů může vést k vývoji píštěle konečníku:

  • hnisavý zánět tukových tkání umístěných kolem konečníku;
  • absces v tuku v okolí konečníku:
  • Crohnova choroba, která zapálí celý gastrointestinální trakt z ústní dutiny na konečník;
  • divertikulitida;
  • maligní nádor konečníku;
  • častá zácpa;
Porodní konečník může být vytvořen v důsledku zácpy
  • AIDS;
  • poškození tkání umístěných v blízkosti řiti;
  • diabetes mellitus;
  • přítomnost prasklin v konečníku;
  • přítomnost chronického infekčního onemocnění (syfilis, chlamydia atd.).

Dávejte pozor! U porodních žen se v mnoha případech může fistula tvořit kvůli mezerám v narozeném kanálu, stejně jako kvůli nepřesnému použití některých nástrojů porodní asistence. Proto po porodu musí žena nutně podstoupit vyšetření u proktologa, zvláště pokud má podezřelé příznaky.

Symptomy

Výskyt onemocnění závisí na typu a umístění píštěle. V případě, že fistula právě začala formovat, je obraz onemocnění poměrně rozmazaný. Pacient může hádat o píštěle kvůli nepohodlí během defekce a svědění v anální oblasti.

Jakmile se onemocnění vyvine, tyto symptomy jsou spojeny následujícími příčinami:

  • krvavý a hnisavý výtok, který lze pozorovat na spodním prádle nebo na denním polštářku. Krev a hnis lze také nalézt ve stolici;
  • bolestivé pocity jsou zesíleny nejen během defekce, ale i po delším sedění, při chůzi a při kašli;
  • někdy kvůli zánětu má pacient subfebrilní teplotu (37-37,5 stupňů). Obvykle se teplota zvýší večer. Někdy může zánět vést ke zvýšení tělesné teploty na dostatečně vysoké hodnoty.

Všechny tyto příznaky se pak mohou objevit, pak dočasně zmizí. Při spojení s novými zánětlivými ložisky může pacient vykazovat známky celkové intoxikace těla: bolesti hlavy, únava, ztráta chuti k jídlu.

Dávejte pozor! U mužů může anální fistula způsobit významné snížení síly a rozvoj erektilní dysfunkce.

Co je nebezpečné anální píštěle?

V ideálním případě by léčba píštěle konečníku měla začít hned po vzniku prvních příznaků. Jinak mohou komplikace jako:

  • sepse nebo otravy krve. Tato komplikace vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci a dokonce i pobyt pacienta v jednotce intenzivní péče;
  • jizvení tkání kolem píštěle, která vede k inkontinenci stolice a plynů;
  • jizvy stěn konečníku. Výsledkem toho je, že úkon defekace způsobuje silnou bolest a je doprovázen krvácením;
  • Fistula může degenerovat do maligního nádoru.
Diagnostikujte fistula pomocí ultrazvuku

Diagnostika

Samozřejmě, pokud se píštělka otevře, diagnóza onemocnění nebude těžká: píštěl konečníku, jehož fotografie je uvedena v článku, vypadá spíše charakteristicky. Chirurg diagnostikuje na základě stížností pacienta a také ne ruční rektální vyšetření. Druhý postup způsobuje pacientovi těžké nepohodlí, a proto se provádí buď v celkové anestezii nebo pod epidurální anestezií.

Před léčbou onemocnění je důležité určit umístění fistuly a závažnost onemocnění. K tomu je zapotřebí řady dalších diagnostických postupů:

  • barvivo je injektováno do konečníku. Poté se doktor podívá, kde stojí;
  • Ultrazvuk;
  • Vykonává se rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky.

Dále je důležité provést mikrobiologickou studii fistuly, která má být oddělena od otvoru.

Dávejte pozor! Při diagnostice konečníku píštěle je povinná cytologická analýza vypouštění: tato metoda umožňuje určit, zda je destrukce tkání následkem onkologického onemocnění.

Léčba

V případě, že má pacient rektální píštěl, je indikován chirurgický zákrok. Bez ohledu na formu píštěle je nutné ji důkladně vyprázdnit a vyčistit z výkalů a hnisu. Je také velmi důležité zastavit komunikaci mezi konečníkem a dutinou píštěle. Za tímto účelem je vyříznut fistulózní průběh během chirurgického zákroku. To se nedá vždy dělat: pokud se píštělka blíží konečníku, taková strategie může způsobit, že se u pacienta objeví takový nepříjemný příznak jako je inkontinence. V tomto případě je píšťalka vytažena chirurgickou nití.

Při diagnostikování píštěle je chirurgicky odstraněn

Kromě toho musí lékař odstranit tkáně zničené purulentní fúzí.

Operace se provádí v celkové anestezii v chirurgické nemocnici. Po operaci nejsou švy překryty. Lékař rozhodne o potřebě aplikovat švy poté, co se zánětlivý proces dostal do nepořádku.

Po operaci by pacient měl několik týdnů pod lékařským dozorem. Důležité je také dodržovat zvláštní dietu předepsanou lékařem. Pro urychlení hojení jsou používány různé přípravky, například Todikamp. V ideálním případě měsíc po operaci se pacient může vrátit do normálního života.

Po operaci není problém fistuly konečníku zcela vyřešen. Je nutné podrobit se další léčbě. Zejména pro terapii píštěle jsou ukázány antibiotika obecného působení: zabrání dalšímu hnojení a rozvoji patologického procesu. Pokud jde o strategii další léčby, rozhoduje se ve spolupráci s proktologem.

Prevence

Aby nedošlo ke vzniku píštěle konečníku, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • dívat se na židli: zavolejte lékaře v případě zácpy včas;
  • Jíst správně: strava by měla mít mnoho potravin bohatých na vlákninu, jako je zelenina a ovoce a trochu mastných a kořeněných potravin;
  • Použijte čerstvé pečení v omezeném množství;
  • dbát na osobní hygienu;
  • Časem se poraďte s lékařem o všech onemocněních v oblasti anální, například praskliny v konečníku nebo hemoroidy;
  • nepoužívejte léky na léčbu anální oblasti. Dokonce i takový účinný nástroj, jako velmi oblíbený Todicamp, může způsobit škodu při špatně zvažované aplikaci. Fistula je zdrojem stálé infekce v těle, kterou nelze za žádných okolností ignorovat.

Dávejte pozor! Často pacienti, v rozpacích s lékařem, se uchylují k lidovým metodám léčby píštěle. Nedělejte to: některé lidové metody mohou být účinné, ale jejich použití musí být koordinováno se specialisty. Navíc žádná lidová metoda neumožní zcela zbavit píštěle.

Fistula konečníku je nebezpečné onemocnění, které může způsobit život ohrožující komplikace, včetně rakoviny a sepse. Léčba by měla být zahájena co nejdříve. V ideálním případě, jakmile pocítíte první příznaky, tj. Bolest během defekce a svědění v konečníku, měli byste se poradit s proktologem. Toto video vám pomůže zjistit více o píštěle konečníku více:

Fistula konečníku - příznaky, léčba, příčiny a komplikace

Fistula - Jedná se o chybějící normální patologický proces v tkáních, což je úzký kanál obložený epitelem nebo granulačním tkáněm. Fistula spojuje orgán, přírodní nebo patologickou dutinu s povrchem těla nebo navzájem. Fistule jsou dvou typů: vnější píštěl - spojuje vnitřní dutinu s povrchovými kryty; vnitřní píštěl - spojuje duté orgány.

Fistula konečníku

Fistula konečníku - chronický zánětlivý proces v anální kryptě, mezikvíněním a pararektálním tkáním s tvorbou fistulózního průběhu. Dotčená krypta je tedy vnitřní otvor píštěle. Fistuly konečníku mohou mít různé etiologie, zejména post-traumatické, pooperační (například po přední resekci konečníku). Ve skutečnosti mluvíme o chronickém zánětlivém procesu (chronická paraproctitida), který je přímo spojen s kryptogenním původem píštěle konečníku.

Příčiny píštěle konečníku

Podle statistik přibližně 95% pacientů s rektální píštělou spojuje počátek onemocnění s akutní paraproktitidou. Podle GNTSK s akutním paraproctitis jít k lékaři po spontánní otevření absces, po kterém oni často tvořil píštěl konečníku, asi u 30% pacientů nejsou vyhledali lékařskou pomoc, dokud se po akutním abscesu objeví píštěle. Pouze 40% pacientů s akutní paraproktitidou se časem obráti na doktora, ale ne všichni z různých důvodů pracují radikálně.

Přibližně 50% pacientů v této skupině provádí pouze otevírání a vypouštění abscesu bez eliminace vstupní brány infekce, což často vede ke vzniku píštěle konečníku. Tam je konstantní infekce z lumen střeva, purulentní kurz je obklopen stěnou pojivové tkáně - to je fistulous kurz. Otevírání vnější píštěle se obvykle otevře na kůži perinea, při nedostatečném odtoku se mohou vytvářet infiltrace a purulentní dutiny.

Symptomy píštěle konečníku

Morfologické vyšetření se obvykle provádí na chirurgickém materiálu, který je zpravidla zastoupen náplastí kůže s vnějším píšťalovým otvorem a podkladovým vláknem s fistulózním průběhem. V průřezech se průměr zdvihu pohybuje od 1 do 5 mm, někdy v průběhu píštěle, jsou zjištěny rozšíření nebo větvení. Při mikroskopickém vyšetření je zjištěno, že stěna píštěle je tvořena sklerotizovaným pojivem s ohniskovými klastry lymfocytů nebo difuzní infiltrací.

Vnitřní povrch píštěle je tvořen granulačním tkáním různého stupně zralosti. V některých případech je zaznamenána částečná epitelizace lumen v důsledku výplně vícevrstvého plochého epitelu z kůže v oblasti vnějšího otvoru. Někdy se mezi zánětlivým infiltrátem určují obří buňky cizích těl, které se tvoří hlavně kolem malých částic, které pronikají do fistulózního průchodu z lumen konečníku.

Běžné příznaky píštěle konečníku - přítomnost píštěle díry (léze) na kůži řiti, vypouštění hnis, ichor, protože to, co má pacient nosit podložku, aby se hráz koupání nebo sedací koupele 1-2 krát denně. Někdy je výtok hojný, způsobuje podráždění pokožky, svědění. Bolest s dobrou drenážou plné píštěle je vzácná, protože je charakteristická pro neúplnou vnitřní píštěl. To je způsobeno tím, chronického zánětlivého procesu v tloušťce vnitřního svěrače v mezhsfinkternom nedostatečné odvodnění prostoru a v uzavřené konečníku. Obvykle se zvyšuje bolesti v době defekace a postupně ustupuje jako tahu análního kanálu v době průchodu fekální bolusu neúplného vnitřní píštěle lepší odstředí.

Velmi často se stává, nemoc je zvlněná, na pozadí stávajícího píštěle může být zhoršení zánětu tkáně adrectal. K tomu dochází, když je píštěl blokován purulentní nekrotickou hmotou nebo granulační tkání. To může způsobit abscesy po otevření a vyprazdňování, které akutní zánět odezní, množství výtok z rány je snížena, bolest zmizí, celkový stav zlepšuje, ale rána není zcela vyléčit, zranění je stále není větší než 1 cm v průměru, ze které stále přicházejí sukrovichno- purulentní výtok, je vnější otvor píštěle. S krátkým průběhu výboje píštěle je obvykle nedostatečný, pokud hojný hnisavý charakter, s největší pravděpodobností v průběhu píštěle má hnisavý dutinu. Krevní výtok by vás měl upozornit na malignitu píštěle.

Během období remise je bolestivost symptomů píštěle konečníku necharakteristická. Celkový stav pacienta je v tomto okamžiku uspokojivý. Při pečlivém dodržování hygienických opatření nemusí pacient po dlouhou dobu trpět přítomností píštěle. Období exacerbací, které se vyskytují v 60% pozorování, však ohrožují kvalitu života. Vznik nových ložisek zánětu se podílejí na procesu svěrače řitního otvoru vést ke vzniku nových příznaků, s prodlouženým zánět vliv na celkový stav pacienta jsou pozorovány slabost, bolesti hlavy, špatný spánek, snížení výkonnosti, psychické utrpení, sníženou účinnost.

Komplikace píštěle konečníku

Dostupnost rektální píštěle, zejména komplikované infiltrace a hnisavé dutiny doprovázené častými exacerbace zánětlivého procesu může vést ke značnému zhoršení celkového stavu pacienta. Kromě toho může dojít k závažné lokální změny, které přispívají k výraznému deformaci řitního otvoru a hráze, změny jizva svalů, stlačování řiť, což způsobuje anální svěrač nedostatečnost vyvíjí. Další komplikací chronického abscesu je pektenoz - jízvovitých změny v anální stěny kanálu, což vede ke snížení pružnosti a striktury jizvy. S dlouhou výskytem onemocnění (více než 5 let) se v řadě případů vyskytuje malignita píštěle.

Rektální léčba píštěle

Léčba fistula konečníku je pouze chirurgická. S jednoduchými píštěly nejsou operace technicky relativně komplikované. Čím více svalových vláken je "zachyceno" píštělou, tím složitější je píštěl svou povahou a tím obtížnější je chirurgická intervence. V každém případě funguje pouze současná metoda, která vám umožní radikálně odstranit celý fistulózní průběh a vyléčit pacienta z píštěle. Kromě toho je během operace píštěle žádoucí odstranit souběžné hemoroidy, anální trhliny a další nemoci, které najednou umožní zbavit pacienta všech nebo alespoň většiny proktologických onemocnění. Operace píštěle je poměrně snadná. Po odstranění dokonce složitých píštělí není syndrom bolesti příliš výrazný, v režimu spánku pacienty prakticky nepotřebují.

V pooperačním období je pacient sledován několik hodin pod lékařským dohledem v denní nemocnici v centru až do úplného normalizace celkového stavu. Po 4-8 hodinách se provádí závěrečné vyšetření, obvaz se změní, jsou uvedeny podrobné doporučení týkající se aktivity, výživy, péče o ránu a pacient je propuštěn domů. Po operaci, obvykle po několik dní, pacienti užívají narkotické analgetika (ketony, ketarol, keton, zaldiar v neinjektivní formě). Od následujícího dne po operaci začínají pacienti dvakrát a víc denně denně teplé (horké) lázně, které zlepšují pohodu a urychlují hojení rány.

Po lázni se obvaz aplikuje masti nazývanou levomykol nebo pasterizovaná. Před každým křeslem jsou v prvních dnech užívány léky proti bolesti a laxativa (dyufaklak, mukofalk atd.), Které usnadňují defekaci. Po židli se pacient osprchuje teplou vodou. Úplné hojení rány se obvykle vyskytuje v období až 25 - 30 dnů. Při složitých píštělích jsou tyto termíny prodlouženy. Zde princip funguje - lépe později nechá ránu léčit, ale současně s minimálním zraněním. To vám umožní udržet normální tón svěrače konečníku.

Otázky a odpovědi na "Fistula konečníku"

Otázka: Dobré odpoledne. Před třemi týdny mi byla provedena operace na excizi konečníku píštěle. Provádím koupele manganem draselným 2krát denně, čípky s rakytníkem a těsnění s levometilom. Rána se lehce uzdravuje, ale obává se, že se z toho zhorší, myslím, že je to hnisavý výboj.

Otázka: Dobré odpoledne. Po operaci k odstranění akutní parapraktity. Jak chirurg řekl, že se píštělka otevřela. Snažil jsem se zacházet s metodami lidí. Koupil 1 lžíci vody. lžíce mořské soli na 1 lžíci. lžíci sody a 5 litrů vody - sedněte 10 minut a po vložení svícny s vyšším grafem. Pus pro trochu stejně to vyjde. Po 2 týdnech léčby během vyprazdňování se přidává krev, ale ne vždy. Bolest během vyprázdnění nemám pocit, že výkaly vycházejí volně, ale někdy musím sedět, ale snažím se nehnat. Zeptejte prosím, jaký může být důvod, zda je nutné pokračovat v léčbě. A pokud znáte radikální léčbu píštělí, napište prosím? Neexistují jiné metody než operace.

Otázka: Dobrý den! Podstoupil jsem operaci, abych vykázal transsfinkternogo píštěle konečníku s ligaturami. Rana ještě nebyla uzdravena venku. V domě se vyrábí vany, dávám svíčky s rakytníkem, na ránu používám masti "Biopin". Chtěl bych vědět od vás, skoro měsíc, a stále pociťuji nepříjemné pocity uvnitř. Může to být? V čem je možné hovořit o úplném uzdravení?

Otázka: Dobrý den, mám pro vás velkou žádost, řekněte mi prosím? Mám píšťalku v mém konečníku. Lékaři říkali, že potřebují operaci, řekni mi, jestli není možné jít na rakovinu?

Otázka: Dobrý den, V červnu letošního roku provedena operace na vyříznutí píštěle konečníku, během 1,5 měsíce všechny uzdravil, ale pak v souladu s periodicitou jednou týdně neustále dochází k zánětu základní kurz u sfinkera, zhojená jizva výbuch a tekl přes to hnis. Před týdnem byla provedena operace k vyčištění primárního kurzu, hloubka řezu větší než 1 cm byla ve tvaru lžíce. Postupy: peroxid, jód a levomikol, ale vidím, že se vytvoří při hojení kormanchik kam jít hnis a bolest. Jak se vyhnout tvorbě kapsy tak, aby se rána léčela bez tvorby hnisu. Díky předem za plnou odpověď!

Otázka: U manžela fistula 6 let 3 krát operovala všechna přesně beates ven za 2-3 měsíce! Řekni mi, co mám dělat? Mezitím jsme dali Ihtiolu, aby kreslil hnis! Nemám sílu jít s podložkami manžela, ne já! A měl jen 52 let!

Bolest u píštěle

Fistula, píštěle (Z latinského slova přeložit jako „trubice“) - kanál, který spojuje s vnějším prostředím nebo dutých orgánů nebo tumoru se napojí na dutiny nebo povrchu těla. Fistula zpravidla vypadá jako úzký kanál, krytý epitelu.

Rozlišovat mezi fistule, který se objevil jako důsledek některých patologických procesů a píštělí, jako důsledek operace provádí, aby se vzaly obsah některých z dutého tělesa.

Fistula na dásně

Fistula na dásně Je to komplikace chronické parodontitida, které se vyskytují zvlášť často. Hodnotíme-li nemoc z hlediska jeho závažnosti, je považován za nejnebezpečnější, protože rehabilitace po nemoci trvá dlouhou dobu, navíc je důležité zjistit, co vyvolalo jeho projev.

Progrese onemocnění vyvolává proliferaci granulace. Je to pojivová tkáň benigní povahy, která narušuje proces hojení. Na tomto místě množí bakterie, kvůli čemuž začne hnis vystupovat. Pokud začnete léčbu onemocnění v počáteční fázi, pak se zbavit nemoci může být poměrně rychle.

Při absenci přiměřené včasné léčby však fistula na dásně vyvolává zničení dásní ihned kolem zubu a později i těch měkkých tkání, které jsou umístěny vedle sebe. S rozvojem píštěle je hnis hojně přidělen, stejně jako tekutina s krví. V tomto případě granuláty klíčí pod alveolárním procesem (tzv. Kostní lůžko zubu). Následně na tomto místě dochází k přerušení sliznice a nakonec je zde fistulózní průchod.

Hlavním nebezpečím tohoto onemocnění je možnost postižení měkkých tkání tváře. Při absenci přiměřené léčby se fistula rozšiřuje směrem ven: přechází hlavně přes tvář. Výsledkem je, že osoba má výraznou vadu v obličeji.

Dalším důvodem pro vývoj fistuly na dásně u osoby je špatná kvalita léčby kazu.

Když má zubař v úmyslu utěsnit zub, musí důkladně vyčistit karyziální dutinu, odstranit všechny oblasti zubu, které byly postiženy kazem, a dezinfikovat. Pokud byla některá akce provedena špatně, infekce se dostane do zubu, který byl utěsněn. Mikroorganismy se aktivně rozvíjejí a člověk trpí bolestí a následným zánětlivým procesem kolem dásní.

Diagnostiku píštěle na dásně provádí zubní lékař. Ale pro podrobnější vyšetření charakteristik onemocnění by měla být rentgenová. Koneckonců během vizuální prohlídky není vždy možné určit, jak závažné je onemocnění a jaká je její velikost v současné době. Na rentgenovém paprsku můžete vidět, jak hluboko se dotýká gingivu, zda je v jiných oblastech hnis a zda začala léze periostu. Pouze při určování všech těchto okamžiků můžete určit vhodnou léčbu a dosáhnout efektivního výsledku.

Pokud se píštělka na dásně objeví kvůli parodontitida, pak k odstranění problému je zapotřebí nejprve léčit příčinu onemocnění. Zpočátku, doktor čistí zuby z kazivého kanálů tuku, hnisu, pak očistí a ošetří antiseptickým zubní dutiny. Poté lékaři položí pečeť. Po ukončení této fáze léčby může být akutní projev nemoci částečně tlumen. Potom následuje fáze zbavování se mikroorganismů, pro které je pacientovi předepsány speciální přípravky ve formě mastí a past.

Dnes se používá mnoho moderních metod léčby píštěle: ultrazvuková metoda, laserová léčba, kauterizace elektrickým proudem. Léková terapie je také povinná. V tomto případě jsou předepsány protizánětlivé léky, které se často používají antibiotika.

Pokud je píštěl na žvýkačce těžká, pak je v tomto případě pacientovi přidělena chirurgická operace. Dokonce i když člověk necítí bolest, hnis opustí fistulózní kurs, pak po chvíli se hnis stále dostává do periostu. Pokud je periosteum postiženo, měla by být operace provedena co nejrychleji. Proto je průběh onemocnění bez bolesti považován za nejnebezpečnější. S takovým vývojem onemocnění se lékaři snaží udržet zub na pacienta a také se vyvarovat následně vyjádřených vad gum. Také se používá chirurgická metoda pro léčbu píštěle, pokud granulace příliš roste.

Proto je velmi důležité hledat pomoc včas, protože s kompetentním přístupem k léčbě dochází k uzavření píštěle již během týdne.

K rehabilitaci po rychlejším onemocnění se doporučuje používat některé lidové metody. Například se doporučuje vypláchnout ústa solným roztokem, šalvějí, heřmánkem, eukalyptem.

Fistula konečníku

Fistula konečníku - nemoc, také volal chronické paraproctitis, při kterém dochází k zánětu v anální kryptě, v pararektálním tkáni, v prostoru mezi sfinkery. V tomto případě se vytvoří fistulózní průběh, jehož vnitřní díra se objeví. Když je píštěl infikován z lumen střeva. V purulentním průchodu vzniká ze spojivové tkáně stěna. Zpravidla je otevřený otvor vnější píštěle na perineu. Průměr píštěle ve většině případů není větší než jeden milimetr. Fistula konečníku se často objevuje jako pooperační, posttraumatický jev.

Ve většině případů se fistula konečníku objevuje u osoby po předchozí akutní paraproctitidě.

Zpravidla se osoba obrací na odborníka se stížnostmi na přítomnost rány (což je fistulní díra) v blízkosti řiti. Obvykle z tohoto hnisového rána se síra neustále rozděluje, proto se člověk setkává s silnými nepohodlí. Často je výtok velmi silný, proto kvůli jejich konstantnímu vzhledu, kůže vedle fistulózního otvoru svědí a dráždí.

Pokud píšťalka plná a proto dobře vyčerpaný, pak se bolest člověka neobtěžuje. To se projevuje kdy neúplná vnitřní píštěl rektum. Bolest se zpravidla vyskytuje během defekace a poté, co začne postupně ustupovat. Nejčastěji tato nemoc má zvlněný průběh. Někdy se fistula zhoršuje zánětlivým procesem v pararektální tkáni. Zánět se projevuje jako důsledek zablokování píštěle granulační tkáňou nebo purulentně nekrotických hmot. V důsledku těchto jevů, absces, který se později otevře a po vyprázdnění se stav pacienta zlepší. Ale rána stále zůstává - má průměr nepřesahující jeden centimetr. Prostřednictvím této vnější díry píštěle a dále se objeví hnis.

Během remise pacient necítí bolesti a pokud pečlivě dodržuje všechna hygienická pravidla, pak fistula v tomto okamžiku mu nemusí způsobovat žádné nepříjemnosti. Během exacerbací se však tento stav prudce zhoršuje. Kromě bolesti a nepohodlí ve výuce píštěle trpí pacient asthenií, bolesti hlavy a poruchami spánku. Mohou být problémy s psychikou a potence u mužů.

Pokud má člověk píštěl konečníku, komplikuje přítomnost infiltrace a hnisavé dutiny, exacerbace se stávají poměrně často. Celkový stav člověka se tak může výrazně zhoršit. Kromě toho dochází k závažným místním změnám: perineum, anální kanál může být deformován, svaly, které stlačují konečník, se mohou změnit. Výsledkem všech těchto jevů - selhání análního svěrače. Také jako komplikaci onemocnění se může objevit pektenóza, která je charakterizována vznikem jizev ve stěně análního kanálu. Není-li píštělka léčena po mnoho let, může se onemocnění stane maligním.

Diagnostika píštěle konečníku

Diagnostika fistuly konečníku se zpravidla provádí po konzultaci s odborníkem s odpovídajícími stížnostmi. Lékař zpočátku provede externí vyšetření, ve kterém je zjištěn vnější otvor (za předpokladu, že pacient má kompletní píštěl). Poté se provede palpace perineu a perianální oblasti. Také lékař provádí vyšetření prstu konečníku a análního kanálu. Specialista důkladně prozkoumá anamnézu pacienta.

Poté ošetřující lékař předepisuje další studie: v píštěle konečníku se použije vzorek s barvivem, píštěl se píšťalka. Také každý pacient s píštělkou musí projít sigmoidoskopie k určení stavu rektální sliznice, stejně jako k detekci dalších onemocnění.

Někdy se jako pomocná diagnostická metoda používá rentgenové vyšetření. Rovněž je důležité rozlišovat píštěl od cystů pararektálního tkáně, aktinomykózy a jiné píštěle.

Rektální léčba píštěle

Diagnóza "rektální píštěle" je stav, kdy existuje přímá indikace pro chirurgický zákrok. Důležitým bodem léčby píštěle konečníku je načasování takové operace. Při definování termínu operace je důležité brát v úvahu klinický průběh onemocnění. Pokud tedy došlo k exacerbaci onemocnění a vznikl absces, nejprve je nutné provést pitvu abscesu a eliminovat purulentní proces.

Operace by však neměla být delší dobu odkládána, protože opakovaná exacerba se bude pravidelně opakovat. Důsledkem toho může být zjizvení a následná deformace perineu a análního kanálu.

Pokud má fistula infiltráty, lékař předepisuje průběh protizánětlivé léčby píštěle. V průběhu léčby je pacientovi předepsána antibiotika, fyzioterapie. Po odstranění infiltrací je pacientovi přidělen operační výkon. Operace se však provádí pouze v případě, že je píšťalka otevřená.

Existuje několik různých typů operací, které jsou předepsány pacientům s píštělou konečníku. Tak lze provádět disekce píštěle v rektální dutině, excizí fistula v rektální dutině, s následným provedením odvodňovacím otvorem a pruhy, podobný vystřižením píštěle a šicí svěrače et al.

Chcete-li zvolit optimální způsob operace, je lékař veden několika body. Za prvé, záleží na tom, kde přesně je fistula lokalizována vzhledem k vnějšímu svěračku konečníku. Je důležité vzít v úvahu, pokud jde o procesní vyvinula jizvy, stejně jako zda existují hnisavé infiltruje a dutiny v adrectal tkáni.

Je důležité, aby operaci prováděl zkušený odborník na koloproktologii ve specializované nemocnici. Pokud dojde k ostrému zhoršení chronické paraproktitidy, může být okamžitě provedena operace v obecné chirurgické nemocnici. Nicméně následná léčba by měla být prováděna vysoce specializovaným lékařem v souvislosti s vysokým rizikem komplikací.

Nejčastěji se u pacientů po operaci jako komplikace fistulovou recidivy dochází, a také může projevit selhání análního svěrače. Relapsu dochází v důsledku nesprávné volby metody provozu, jeho nesprávné chování, jakož i vzhledem k výskytu chyby v pooperační zotavení pacienta.

Zpravidla rektální fistula prognóza je příznivá, i když jen nemluvíme o píštělí, které se vyznačují tím, recidivující, dlouhotrvající zánět, zjizvení v svěrače, střeva, adrectal tkáně. Proto je pro úplné vyléčení důležité provést chirurgickou operaci včas.

Fistula prevence

Aby byla zajištěna prevence před píštěle dásně, důležitého okamžiku opravit všechny problémy se zuby a dělat to jen s pomocí odborníků. Existuje obecné pravidlo, že každý člověk by měl být vyšetřen dvakrát ročně zubním lékařem. Také v pravidelných intervalech (jednou za několik let) je nutné, aby se diagnostických snímků zubů, které již dříve byly ošetřeny s cílem jako dříve, aby se zabránilo možnost komplikací je to možné.

Navíc je pro prevenci tvorby píštěle důležité udržovat přiměřenou úroveň imunity.

Fistula konečníku: příznaky, léčba

Vzhled konečníku píštěle - abnormální komunikace mezi lumen a okolních tkání - v 95% případů je komplikace upraveného špatné abscesu, doprovázené zánětem střev se nachází v okolí vlákna. Taková formace existuje nejméně několik měsíců a pokračuje ve fázích exacerbace a remisí, kdy se zhutnění způsobené zánětem snižuje.

V tomto článku se můžete seznámit s příčinami, odrůdami, metodami diagnostiky, léčbou a prevencí píštěle konečníku. Tyto informace pomohou porozumět podstatě této proktologické nemoci a můžete se zeptat ošetřujícího lékaře.

Fistula konečníku je chronické onemocnění. Jeho počáteční fáze probíhá ve formě akutního zánětu paralekálního tkáně, doprovázeného tavením okolních tkání a uvolněním hnisu. Následně se střed propukne orálních vředů, abnormální místa stěnové jsou uzavřeny (např. E. tvořil píštěle) a hnis začne vystupovat přes konečníku.

Toto proktologické onemocnění vyvolává u pacienta mnoho nepříjemných příznaků, které ovlivňují celkový zdravotní stav způsobený vývojem obecné intoxikace těla. Při absenci včasné léčby může fistula vést ke zničení análního svěračku a inkontinenci stolice. Nebezpečnější komplikací tohoto onemocnění může být rakovina konečníku.

Příčiny

Ve většině případů, rektální píštěle vznikají v důsledku hnisavý zánět adrectal vlákno, a jeho vzhled naznačuje již přítomna akutní nebo chronické absces. Důvody vzniku fistuly jsou následující:

  • předčasné postoupení lékaře k rozvoji paraproktitidy;
  • nesprávně předepsaná léčba;
  • abnormální výkon operace k odstranění abscesu, doprovázený pouze otevřením a odvodněním abscesu bez jmenování správně zvolené antibiotické terapie.

Paraproktitida samotná je často vyvolávána smíšená flóra:

  • E. coli;
  • stafylokoky;
  • streptokoky.

Ve více vzácných případech, hnisavý zánět způsobený specifickými infekčními agens, jako je původce tuberkulózy, syfilis, chlamydie, aktinomykóza nebo klostridií.

Důležitá role při vytváření předpokladů pro vznik paraproctitidy a píštěle má stav imunity. U mnoha pacientů se akutní nebo chronická paraproktitida vyskytuje bez vzniku píštěle v konečníku, ale se selháním v imunitním systému, který tvoří. Následující podmínky se mohou stát příčinou takového porušení obranného systému lidského těla:

  • specifické infekční nemoci;
  • poruchy stolice: častá zácpa nebo průjem;
  • akutní a chronické střevní infekce;
  • historie střevních chorob: enteritis Crohnovy choroby, hemeroidy, trhliny konečníku papillitis, proktitida, šifrovací, rakoviny tlustého střeva a ulcerózní kolitidy.

Odrůdy

Jakákoli píštělka konečníku se skládá z vnějšího a vnitřního otvoru (nebo poškozené anální krypty) a fistulózního průběhu. Tato formace je ve skutečnosti trubička se dvěma dutými konci (její tvar může být jiný). Vnější otvor fistule je tvořen na různých místech: ve střevě, v pochvě, na kůži kolem análního otvoru nebo hýždí.

V závislosti na počtu otvorů v konečníku může být:

  • plná - má dva otvory umístěné na kůži a anální kryptě (tj. konečník komunikuje s vnějším prostředím);
  • neúplný - Píštěl se liší od celkového počtu v tom, že má pouze vnější otvor na rektální sliznici a vnitřní samozřejmě slepě zlomí v husté adrectal vlákna (někteří odborníci mají sklon se domnívat, že neúplné píštěle, je pouze mezistupněm ve vytvoření kompletního píštěle);
  • vnitřní - obě fistulové otvory otevřené v konečníku.

V závislosti na umístění vnitřní píštěle na povrchu stěny konečníku se neúplné píštělí dělí na:

V závislosti na místě lokalizace vzhledem k análním svěračům jsou všechny fistuly konečníku rozděleny na:

  1. Intrasfinkční (nebo subkutánně-slizniční marginální). Vnitřní otvor takových píštělí je lokalizován na střevní kryptě a vnější je umístěn v blízkosti řiti. Průběh těchto fistule má přímou formu.
  2. Transsfinkteralnye. Fistulární průchody těchto formací obsahují hnisavé kapsy, rozvětvení v pararektálním tkáni a změny jater způsobené hnilobným tavením tkáně. Kanály takových píštělí procházejí povrchovou, subkutánní nebo hlubokou částí svěračku.
  3. Extrasfinkční. Takové píštělce konečníku se otevřou v oblasti kryptografie a jejich průběh se ohýbá kolem vnějšího svěrače. Průběh píštěle je křehký a obsahuje hnisavé kapsy a jizvy. V některých případech mají takové fistuly tvar podkovy a ne dva, ale několik děr.

V závislosti na stupni složitosti struktury jsou extrasfinové fistuly konečníku:

  • I - neobsahují hnisavé kapsy a jizvy, mají relativně přímý lumen a malý vnitřní otvor;
  • II - na vnitřním otvoru jsou jizvy;
  • III - na vnitřním otvoru nejsou jizvy, ale je přítomen zánět purulentního charakteru v tkáních buňky;
  • IV - vnitřní otvor fistuly je zvětšen, má jizvy, zánětlivé infiltráty a purulentní kapsy v okolní tkáni.

V závislosti na čase vzniku píštěle konečníku může být:

Symptomy

Manifestace píštěle konečníku závisí na umístění píštěle s purulentním obsahem a na stavu imunitního systému, který určuje závažnost projevů takové patologické formy.

Po přenesené paraproktitidě u pacienta:

  • existují bolesti v konečníku;
  • tam je díra, z níž je uvolněn hnis (jeho stopy budou viditelné na lnu a / nebo oblečení).

Někdy společně s hnisavým výbojem na tkáni zůstává mokva, která se objeví kvůli poškození krevních cév. Pokud píšťalka nemá externí výstup, pak má pacient pouze bolest a / nebo výtok z lumen konečníku nebo vagíny.

Vzhled vlhkosti a hnisu v oblasti svalů vede k vzhledu mokulace kůže a jejího zánětu. Kvůli takovým změnám se pacient stěžuje na následující příznaky:

  • nepříjemný zápach;
  • zčervenání kůže;
  • vyrážky (někdy);
  • pocity pálení a svědění v oblasti slabin.

Po otevření píštěle se bolest stává méně výrazným. Bolestivý syndrom je mnohem intenzivnější v těch okamžicích, kdy člověk vydechne, sedí, chodí, náhle vstane z křesla nebo kašle. Při močení pacienta vyvíjí silný pocit pálení v tříslech kůži, jak bylo zjištěno v moči látek vyvolat závažnější podráždění poškozené kůže.

Na pozadí otevření píštěle v dutině vagíny ženy často vyvíjejí zánětlivé onemocnění močového a reprodukčního systému:

Při absenci včasné léčby mohou být postiženy více vysoce anatomicky umístěné orgány: ureter, ledviny, vajíčka a vaječníky.

U mužů může fistula konečníku ovlivňovat nervy a pohlavní orgány. V takových případech, kromě vývoje zánětlivých onemocnění těchto struktur, má pacient známky narušení potence.

Po exacerbaci se symptomologie píštěle konečníku stává téměř latentní nebo projevy onemocnění zcela vymizí po určitou dobu. Relapsy se vyskytují kvůli obstrukci fistulózního záblesku nekrotickými hmotami nebo granulacemi. Takový vývoj onemocnění může způsobit vznik abscesu, který může být následně samostatně otevřen. Po odvodnění purulentního zaostření jsou jeho příznaky zcela vyloučeny - bolesti jsou téměř znatelné a množství purulentního výboje je výrazně sníženo. Nicméně po úplném zhojení vytvořené dutiny se příznaky objeví znovu po určité době.

Na pozadí akumulace hnisu u pacienta jsou známky obecné intoxikace:

  • horečka (do 40 ° C);
  • slabost;
  • nadměrná podrážděnost;
  • poruchy spánku;
  • zhoršení chuti k jídlu atd.

Během remise pacient nemění obecný zdravotní stav a pokud je schopen pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny, pak exacerbace nedochází během významných časových období. Tato skutečnost by však neměla vést k odložení návštěvy lékaře později, protože jakékoli chronické onemocnění může vést k různým negativním důsledkům.

Možné komplikace

V dlouhém průběhu píštěle může konečník způsobit:

  • Deformace análního svěračku a změna stavu svalů kolem této anatomické oblasti. Výsledkem je, že pacient vyvine nedostatek sfinkteru konečníku.
  • V některých případech způsobují zánětlivé a nekrotické procesy v pararektální oblasti proliferaci pojivové tkáně (tj. Zjizvení) a zúžení análního kanálu.
  • Nejzávažnější komplikace píštěle konečníku se může stát rakovinovým nádorem této části střeva.

Diagnostika

V diagnostickém plánu pro detekci píštěle konečníku, kromě vyšetření a pohovoru s lékařem, jsou zahrnuty různé druhy instrumentálních studií.

Po rozhovoru s pacientem a objasněním některých detailů jeho stížností proktolog vyšetřuje pacienta na speciální židli. Během vyšetření lékař upozorňuje na následující body:

  1. Detekce vnějšího otevření při plné píštěle. Když je detekován, je tlak aplikován na oblast okolo otevřené píštěle prsty. Z otvoru se v takových případech vylučují sliznice nebo hnisavé.
  2. Identifikace dvou vnějších fistulózních průchodů. Při vyšetření oblasti svalů lékař dokáže rozpoznat dva otvory na kůži, ze kterých je tajemství vylučováno. V takových případech je provedena hypotetická diagnóza "podkožní píštěle konečníku".
  3. Detekce více vnějších píštěl. Pokud je v oblasti svalů zjištěno více než 2 fistulózní průchody, může lékař dospět k závěru, že onemocnění bylo způsobeno specifickými infekcemi a předepisovat další studie pro jejich detekci a další léčbu.

Charakter vypouštění z píštěle píštěle je často hnisavý. Jsou obvykle žluté barvy a nemají zřetelný špinavý zápach.

Pokud je tvorba píštěle konečníku způsobena příčinným činitelem tuberkulózy, vypouštění z píštěle má tekutou konzistenci a s aktinomykózou - drobivou a skromnou. Vzhled krvavého nebo krvavého výtoku může naznačovat poškození cévy nebo vývoj rakovinného růstu. V takových případech je pacientovi přiděleny další studie, které potvrzují nebo vyvracejí proces zhoubné fistuly.

Při neúplné fistule konečníku má pacient pouze vnitřní fistulózní průběh a může být detekován pouze při proktologickém vyšetření. K tomu může lékař provést vyšetření prstů.

Pro posouzení struktury píštělnice se provádí vyšetření pomocí speciálního chirurgického nástroje. Tato studie umožňuje určit:

  • forma;
  • délka;
  • umístění fistulózního kursu ve vztahu k řiti;
  • přítomnost změny jater a / nebo purulentních kapes.

K určení umístění vnějšího fistulózního průchodu v některých klinických případech se provádí anoskopie a testy používající barviva (například methylenová modř). I když takové diagnostické postupy neposkytují požadované klinické údaje, fistulografie se používá k detekci píštěle. Takové rentgenové vyšetření se provádí za použití barviv (například ve vodě rozpustných nebo olejovitých sloučenin jodu).

Kromě výše uvedených diagnostických metod je pacientovi přidělena sigmoidoskopie. Pomocí takového vyšetření může lékař:

  • posoudit stav sliznice konečníku;
  • odhalit příznaky zánětu;
  • detekovat novotvary.

Někdy k vyloučení dalších onemocnění konečníku je pacientovi přidána irrigoskopie zavedením suspenze barya do střevního lumenu.

V komplikovaných klinických případech se provádí sfinkometrie, umožňující posoudit stav svěrače, který může být ovlivněn zánětlivými a purulentními procesy. Je-li to nutné, doporučuje se u pacienta s rektální píštělou ultrazvuk nebo CT vyšetření.

Pro posouzení závažnosti celkového zdravotního stavu pacienta jsou prováděny následující laboratorní testy:

K vyloučení chybných diagnóz se pacienti podrobují diferenciální diagnostice s následujícími chorobami:

  • epiteliální kokcygeální průchod;
  • cysta pararektálního tkáně;
  • rakovina konečníku;
  • osteomyelitidu pánevních kostí.

Léčba

Léčebná opatření v boji proti tlustého střeva fistule ve většině případů jsou neefektivní a vede pouze k chronickým hnisavým zánětlivého procesu, který způsobuje vznik píštěle. Proto musí být léčba takového onemocnění pouze radikální, tj. Chirurgická.

Po nástupu remisí je provedení chirurgického zákroku iracionální, protože v tomto stadiu lékař nevidí jasné pokyny, na jejichž základě je nutné provést excizi tkání.

  • Plánované intervence mohou být prováděny s výskytem abscesu - absces konečníku. Chirurg se otevírá a vypouští.
  • Dále je pacientovi předepsána masivní antibiotická terapie zaměřená na vyloučení příčinného původu onemocnění. Volba léčiv závisí na příčině vzniku píštěle, a antibiotika podávají nejen orálně a parenterálně, ale ve formě roztoků pro vyplachování vytvořen během provozu systému odvodnění.
  • K urychlení nástupu potřebného terapeutického účinku a při absenci kontraindikací je pacientovi předepsána fyzioterapie (UFO a elektroforéza).

Po odstranění všech akutních zánětlivých procesů se pacient podrobí následující operaci. Pro odstranění píštěle lze provádět různé typy chirurgických zákroků zaměřených na disekci nebo úplné vyříznutí fistulózní tkáně. Pokud je to nezbytné během operace, doktor může provést:

  • Šití se spirálových švů;
  • odvodnění purulentních kapes;
  • přemístění svalové mukózní nebo slizniční tkáně pro úplné uzavření vytvořeného vnitřního průběhu rektální píštěle.

Volba způsobu zákroku závisí na klinickém případu. Často, celkový objem transakcí se stal známý pouze po jeho začátku, to znamená, že po chirurga vizuálně posoudit lokalizaci píštěle, přítomnost těsnění a hrabání hnisu, závažnost lézí jizva adrectal oblasti.

Po provedení chirurgického zákroku musí pacient dodržovat všechna doporučení lékaře:

  • užívání předepsaných léků a laxativ;
  • Omezte fyzickou aktivitu a rozšiřujte ji pouze po konzultaci s lékařem.
  • dodržujte speciální dietu, která zabraňuje zácpě, zhoršuje pooperační období a zasahuje do hojení pooperačního povrchu rány.

Kompletní hojení tkání po odstranění píštěle se vyskytuje přibližně za 20 až 30 dní a s hluboko lokalizovanými píštělemi nebo píštěly s komplikovaným průběhem se může tato doba výrazně zvýšit.

Možné komplikace po chirurgickém odstranění píštěle konečníku mohou být:

  • nedostatečnost análního svěračku;
  • recidivující píštěl konečníku.

Pravděpodobnost jejich výskytu závisí do značné míry na správné volbě a vedení určité metody chirurgické intervence, dodržování doporučení lékaře v pooperačním období a úroveň kvalifikace chirurga.

Předpověď počasí

Prognóza píštěle konečníku závisí na závažnosti onemocnění:

  • Typicky po včasné a úspěšné odstraňování intrasfinkteralnyh a nízké pacient transsfinkternyh fistule zotaví úplně a vážné komplikace nevyplývají z něj.
  • Při hlubokých transfinkterných a extrasfinkterálních fistulech po zákroku je často relaps.
  • Více negativních předpovědí je pozorováno při dlouhotrvající fistule konečníku.

Tvorba purulentních kapes a striktur významně snižuje pravděpodobnost rychlého a úplného zotavení pacienta.

Prevence

Hlavní preventivní opatření bránící tvorbě píštěle jsou zaměřena na prevenci paraproktitidy:

  1. Správná kompilace menu a boj proti zácpě.
  2. Včasná léčba onemocnění střev a dalších orgánů trávicího systému.
  3. Snížení počtu psycho-emocionálních a fyzických aktivit.
  4. Zbavte se špatných návyků.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud máte bolesti v konečníku a purulentním nebo purulentním výboji, měli byste se poradit s proktologem. Po prozkoumání a dotazování pacienta k objasnění diagnózy určí lékař několik laboratorních a instrumentálních studií; snímání píštěle s kontrastními testů, anoscope, sigmoidoskopie, ultrazvuk, CT a tak dále. V případě podezření na tuberkulózu nebo syfilis, pacient musí poradit s tuberkulózou nebo venerolog.

Fistula konečníku výrazně zhoršuje nejen blahobyt, ale také kvalitu života pacienta. Toto onemocnění vede chronické konečník a v nepřítomnosti moderní a správné zacházení může vést k problémům s vydáním fekální inkontinence stolice bolus, hnisavých komplikací a malignity léze a rektální tkáně adrectal vlákna.

Transfer "Dialogy s doktorem", vydání na téma "Fistuly konečníku":