Cecum

Cékum začíná bezprostředně po tenkém střevě a představuje počáteční část tlustého střeva. Je umístěn bezprostředně po ileocekálním ventilu, což zabraňuje inverznímu vstupu střevního obsahu z tenkého střeva do tenkého.

Struktura céku

Ve vzhledu se céva připomíná vaku a nachází se v oblasti pravé ileální fossy. Přední část je pokryta epiplonem, který ji odděluje od břišní stěny. Ve slepém střevě je svěrač, který se nachází na hranici mezi slepého střeva a slepého střeva vermiform (příloha, slepého střeva slepého střeva). To hraje roli a brání tráveniny vniknutí ventilu (tekuté střevní obsah sestávající z částečně stráveného jídla, žaludeční a střevní šťávě), do dutiny v příloze a Gerlach nazývá ventil.

Proces céka

Ze zadní stěny céku pod místem jeho spojení s ileu jde proces céka. Jeho délka je od 3 do 15 cm a průměr obvykle nepřesahuje 5 mm. To obvykle spočívá v pravé iliakální fossa. Dodatek je spojen s cékem mezenterií. Uvnitř lemují sliznici, ve které jsou dostatečně velké plochy lymfatické tkáně.

Předpokládá se, že proces céka je druh "inkubátoru", ve kterém se vyvinou mikroorganismy nezbytné pro normální střevní funkci. Dobře známý je fakt, že po chirurgickém odstranění slepého střeva, střevní mikroflóra u člověka po léčbě antibiotiky je podstatně delší než snížen, že lidí, kteří slepého střeva apendix zachránil. Dodatek navíc vykonává ochrannou funkci, která je součástí systému hlienové imunity. Proto se někdy nazývá střevní amygdala.

Nemoci céka

Cékum je oblíbeným místem pro lokalizaci dostatečně velkého počtu různých onemocnění, což je vysvětleno anatomickými a fyziologickými rysy této části střeva.

Zánět céku

Zánětlivý proces v tkáních céka se nazývá tiflit. Ve svých příznacích je zánět céka podobný apendicitidě. Pacienti se stěžují na bolesti lokalizované v pravém ileálním regionu. Pokud se ale bolestivost apendicitidy nesouvisí s příjmem potravy, pak s tyfem vznikají nebo zesílí několik hodin po jídle. Navíc se při zánětu céka u pacientů zvyšuje tělesná teplota, dochází k nevolnosti, zvracení, průjem.

U tiefitu je nutné provést diferenciální diagnostiku s gynekologickými onemocněními a apendicitidou.

Pokud lékař určí, že zánětlivý proces je přesně lokalizován v céku - v tomto případě je léčba konzervativní. Pacientovi se obvykle předepisuje širokospektrální antibiotika, provádí infuzní terapii, předepisuje odpočinek v posteli a šetří dietu.

Tiflitida může vést k rozvoji komplikací - mezendenitida, paratiflit (zánět tkáně obklopující cékum) - léčba, která může vyžadovat chirurgickou intervenci.

Rakovina céka

Maligní nádory céka tvoří téměř 40% všech ostatních střevních nádorů. Zákeřnost rakoviny céka spočívá ve skutečnosti, že nemoci v počátečních stádiích se neukazují. Obvykle je prvním znamením výskyt výkalů krve. Stálé ztráty krve postupně vedou k rozvoji závažné anémie. Vzhled krve ve stolici lze také pozorovat u hemoroidů. Pacienti proto potřebují další vyšetření, které vám umožní stanovit přesnou diagnózu. Screening pro detekci rakoviny děložního čípku by měl být proveden také u všech jedinců s celkovou anémií, pokud není zjištěna příčina jejich vývoje.

V pozdějších stadiích rakoviny céka se pacienti začnou stěžovat na bolesti v pravé ileální oblasti, nedostatek chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Při metastázách vzniká játra mechanickou žloutenku.

V přítomnosti maligního nádoru cékokirurgické léčby. Během operace se provádí odstranění postižené oblasti střeva. Ve většině případů tato operace nevyžaduje ukládání kolostomie (tvorba nepřirozeného konečníku, nutného pro odstranění plynu a stolice). Tato potřeba může vzniknout pouze v extrémních případech, kdy se operace provádí v pozdních stádiích onemocnění, a je doprovázena masivním krvácením. Během operace jsou také odstraněny lymfatické uzliny a další měkké tkáně postižené nádorem.

Po chirurgickém zákroku jsou předepsány záření a / nebo chemoterapie, což snižuje pravděpodobnost recidivy onemocnění. V případě, že radikální operace provádět z nějakého důvodu není možné (prevalence proces s přítomností vzdálených metastáz, celkový těžký stav pacienta, extrémní stupeň vyčerpání a podobně), předepsané chemoterapie, jehož cílem je prodloužit život pacienta a zvyšování její kvality.

U maligních nádorů céka je léčba nejúčinnější v časných stádiích onemocnění a umožňuje v mnoha případech dosáhnout úplného zotavení. Proto je velmi důležité požádat o lékařskou pomoc, když se objeví první příznaky rakoviny céka!

Cecum: kde je orgán a jak to bolí

Lidské střevo je komplexní orgán složený z několika oddělení. Jeho délka v tonickém (stresovém) stavu je asi 4 metry. Cékum je počáteční část tlustého střeva, spojuje ho s tenkým střevem. Průměrná délka orgánu se pohybuje od 3 do 8 centimetrů.

Cecum a příloha: struktura a role v těle

Cecum a příloha - různé pojmy. Příloha je proces, který je uzavřen na jedné straně a který se rozprostírá od dómu céka. Je oddělen od céku svěračem. Jeho délka se pohybuje od 2 do 13 centimetrů (viz foto níže).

Dříve vědci považovali tento orgán za rudimentární, to znamená, že jsme se dostali od předků a v těle neplní žádnou roli. Nyní je dokázáno, že hraje důležitou roli v těle, a to, že se podílí na tvorbě imunitního systému. Lidé se vzdáleným přístupem mají méně pravděpodobné, že tolerují záněty střev, často se rozvíjejí dysbakteriózou a jsou náchylnější k infekčním chorobám.

Cékum je umístěn v pravé klenbě. Hraje důležitou roli při zpracování kapalné složky střevního obsahu a absorpci kapaliny. Tyto funkce splňuje díky své speciální struktuře, přítomnosti sací článků a Liebercuinových žláz.

Příznaky selhání céka

Navzdory své malé velikosti je tento orgán náchylný k mnoha nemocem. Nejčastěji postihuje tiflitida (zánět céku), apendicitida, rakovina.

Při zánětlivých procesech obvykle ubližuje v iliakální oblasti. Bolest však může vyzařovat do oblasti svalů. Bolest může být buď ostrý nebo tupý v závislosti na formě zánětu.

Akutní zánětlivý proces je obvykle charakterizován:

  • silná bolest,
  • horečka, zimnice,
  • bolesti hlavy,
  • nevolnost,
  • slabost,
  • průjem.

V případě chronického týfusu nemusí pacient trpět bolestí. Vyvolání fyzického zatížení syndromu bolesti, nepřesnosti ve výživě. Bolestivý syndrom v bederní oblasti je posílen ve vzpřímené poloze. Pacient si stěžuje na nadýmání, chvění, nevolnost, špatnou chuť k jídlu.

Někdy gastroenterologové mají tak hrozné onemocnění jako rakovina céka. Dokud nedojde k závěrečné diagnóze, může pacient zaznamenat prudký pokles hmotnosti. Může být zhoršena systematickými bolestmi ve střevě, častou zácpou, zbarvením exkrementů, závratě, plynatostí, všeobecnou slabostí.

Příčiny patologie céka

Nejčastějšími příčinami zánětlivých procesů v těle jsou:

  • nevyvážená výživa (množství mouky, mastné potraviny, nedostatek vlákniny ve stravě);
  • chronická zácpa;
  • infekční procesy, jmenovitě bakteriální infekce gastrointestinálního traktu;
  • dysbióza;
  • potravinové alergie.

Často vyvolává zánět tiflitidy v přílohě.

Příčiny rakoviny tenkého střeva, stejně jako onkologie jiných orgánů, stále nejsou přesně stanoveny. Podle některých zpráv může onkologie tohoto těla vyvolat:

  • nevhodné potraviny bohaté na mouku a tučné potraviny;
  • dědičná predispozice;
  • práci ve škodlivých podmínkách;
  • stres;
  • zácpa;
  • polypy céku;
  • stařec.

Nemoci céka a přílohy

Tieflit

Tiflit - zánět slizniční vrstvy céka. Patologie je obvykle infekční. Někdy může zánět přežít ze sousedních orgánů. Nejnebezpečnějšími komplikacemi onemocnění jsou paratyflitida, tkáňová nekróza. Definice onemocnění se provádí na recepci s gastroenterologistou, kde je provedena konečná diagnóza.

Lékař vykonává palpaci břicha, věnuje pozornost přítomnosti tuleňů a šumění. Byly provedeny rentgenové a koprologické studie.

Léčba onemocnění je zpravidla konzervativní. U akutního týfusu je hospitalizován v nemocnici. Gastroenterolog jmenuje přísnou dietu, antibiotika, enzymy a protizánětlivé léky.

V případě, že se po konzervativní terapii pravidelně objevuje chronická tiflitida, je indikován chirurgický zákrok. Pokud je patologie houbová, jsou předepsány antifungální léky:

Apendicitida

Apendicitida je vážná patologie. Jeho výskyt vyvolává patogenní mikroflóru: streptokoky, enterokoky, stafylokoky, E. coli. K vyvolání nemoci může stagnovat obsah střev.

Při předčasné léčbě se rozvíjí peritonitida. Akutní apendicitida je naléhavě chirurgická odstraněna appendectomy přes řez v peritoneu nebo s laparoskopií. Pokud máte podezření na peritonitidu, chirurg vyrábí střední laparotomii, aby odstranil přílohu, auditoval další orgány břišní dutiny a instaloval odvodňovací zařízení.

U chronické apendicitidy se chirurgické odstranění tohoto procesu provádí pouze s přetrvávajícím syndromem bolesti. Ve snadné míře patologie konzervativní léčba včetně příjmu antispazmodika, antibiotika, přísné dodržování stravy. Pokud se choroba sníží během několika dnů, chirurgická léčba není indikována.

Rakovina céka

Maligní novotvar je jednou z nejzávažněji léčebných patologií tohoto orgánu. Nádor se vyznačuje mírně agresivním průběhem. Riziko nalezení vzdálených metastáz s včasnou detekcí patologie je nízké.

V závislosti na histologické struktuře lze všechny neoplasmy céka rozdělit do následujících skupin:

  • adenokarcinom;
  • nádor prstencových buněk;
  • karcinom skvamózních buněk;
  • žlázovitě dlaždicový;
  • nediferencovaný nádor (blastom).

Nejnebezpečnější formou rakoviny je nediferencovaný nádor, onemocnění se vyznačuje agresivním průběhem. Prognóza rakoviny céka závisí na typu nádoru a stupni onemocnění.

Ve stádiu 1 je tak 5letá míra přežití téměř 94%, když je onemocnění zjištěno ve 2. stupni, je to 85%. Ve 3 stádiích se míra přežití po dobu 5 let pohybuje od 45 do 65% v závislosti na počtu lymfatických uzlin postižených metastázami. Stupeň 4 rakoviny je nejnebezpečnější. Přežití je pouze 5% za předpokladu, že vzdálené metastázy jsou přítomny pouze v jednom orgánu.

Metody léčby rakoviny kostí: chirurgie, radioterapie, chemoterapie. Často se chemoterapie kombinuje s radioterapií. Někdy se tyto metody léčby doporučují po operativním zákroku, aby se nakonec "odstranily" všechny rakovinové buňky a předešlo se riziku metastáz. V některých případech po chemoterapii nebo radioterapii je předepsáno opětovné užívání.

Ve 4 stádiích vývoje rakoviny je zobrazena pouze paliativní péče, protože již není možné úplně zbavit nádoru. Hlavním cílem terapie je zlepšení kvality života pacienta pomocí symptomatické léčby, užívání léků proti bolesti. Po dohodě s lékařem lze chemoterapeutické kurzy zpomalit postup patologického procesu.

Benígní nádory céka

Nejběžnější benigní formace - polypy, se vyskytují převážně v dolní části céka. Zpravidla neposkytují specifické příznaky a při náhodném zjištění jsou zjištěny. Jejich hlavním nebezpečím je, že jsou náchylní k onkologické degeneraci.

V tomto ohledu jsou nejnebezpečnější nosní adenomy. Žlázové polypy se prakticky nedegenerují do rakoviny. Polypy větší velikosti jsou náchylnější ke vzniku malignity. Léčivé polypy jsou pouze účinné.

Prevence onemocnění céka

Správná, vyvážená, pravidelná výživa s vysoce kvalitními produkty je nejlepší prevencí gastrointestinálních onemocnění včetně patologických stavů céka. Zdravý životní styl, pravidelné cvičení, čerstvý vzduch, prevence stresu - záruka zdravého střeva. Prevence zácpy a včasné léčení jiných poruch zažívacího traktu, klidný spánek, racionální způsob práce a odpočinku také snižuje riziko vzniku malých střevních onemocnění.

I přes svou malou velikost je cékum, stejně jako každý jiný lidský orgán, náchylný k rozvoji některých závažných onemocnění. Mezi nejčastější patří zánět, apendicitida, novotvary. Aby nedošlo k zahájení onemocnění, měli byste při objasnění prvních alarmujících příznaků požádat o lékařskou pomoc co nejdříve.

Zánět céku

Čakanka přebírá obsah z tenkého střeva nejprve. Umístění na hranicích umisťuje na nejzranitelnější místo v případech šíření infekce, narušeného trávení v předchozí fázi.

Symptomy zánětu céku způsobují potíže při diagnóze, a to i u zkušených lékařů. Při lokalizaci je obtížné odlišit od apendicitidy, gynekologických onemocnění u žen, známky pravostranné renální kolika.

Lékařským názvem zánětu je tiflitida nebo segmentální kolitida. Gastroenterologové věří, že onemocnění není často diagnostikováno přesně kvůli sousední pozici s jinými orgány a infekcí, která z nich prochází. Starší lidé jsou častěji postiženi.

Anatomické a fyziologické rysy céka

Cékus je v pravém dolním rohu břišní dutiny. Je spuštěn pod sousední část tenkého střeva. Úplně pokryté peritoneem. Tvar je téměř kulatý (délka až 10 cm, šířka 5-9 cm). Od něj odchází vermiformní příloha, známá také jako příloha. To je komunikováno lumenem s cékem.

Dolní konec střeva, jak se nazývá, skutečně končí slepě. A horní část prochází do vzestupného dělení tlustého střeva. Břišní stěna je navržena v iliakální oblasti napravo. Sliznice se neliší od ostatních částí tlustého střeva, tvoří záhyby. Obsahuje žlázy, které vytvářejí ochranný hlen.

Ve stěně se vyjadřuje svalová vrstva. Uvnitř přílohy je množství folikulů produkujících lymfocyty k boji proti cizím agentům. Proto může být zánět céku považován za variantní ochranu jiných částí střeva, což je omezující lokální reakce.

Co způsobuje tiflitis?

Příčiny zánětu mohou být spojeny jak s poruchami trávení v horních orgánech, tak s dalšími onemocněními infekční povahy. Výzvy jsou: přetížení trávení s použitím tučných, smažených, konzervovaných a uzených potravin, těžká fyzická námaha, otravy potravinami.

  • střevní infekce (salmonelóza, úplavice, břišní tyfus, cholera);
  • houbové infekce a dysbióza;
  • akutní apendicitida;
  • alergická reakce na potraviny;
  • sepse;
  • Crohnova nemoc a nešpecifická ulcerózní kolitida;
  • střevní tuberkulóza;
  • Atonická zácpa.

Tiflitis je u dětí zřídka vidět. Zvláštní případ - anomálie struktury céku, podvýživa. U dospělých je pravděpodobnější, že starší lidé trpí chronickými onemocněními žaludku a střev. A u mladých lidí je hlavní příčinou střevní infekce.

Klasifikace tiflity

V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu na sliznici céku se rozlišují následující typy tiflitidy:

  • catarrhal - nejlehčí povrchní forma léze, sliznice edematous, rozšířené cévy, viditelná hyperemie;
  • erozivní - na pozadí hyperemické sliznice jsou praskliny, "škrábance";
  • ulcerativní vředy pokrývají část střeva, mělké dno, pokryté květem;
  • na sliznici se objevují fibrinózní - fibrinové filmy.

Možná nediferencovaná forma tiflitidy v důsledku anomálií céku, adhezí s jinými orgány.

Symptomy

Zánětu céka má akutní a chronický průběh. V případě akutního zánětu, pacient má silné bolesti v pravém kyčelní oblasti, vyzařující do třísla, stehna, pas, obvykle útok se vyvíjí po 1,5-2 hodiny po jídle, horečka se zimnicí v případě infekce, bolesti hlavy, slabost a pocení.

Po chvíli, nevolnost, nafouknutí, bolesti v křečích v břiše, se objevuje průjem. Vomit obvykle nedochází. S vývojem infekcí se ve stolici mohou vyvinout sliznice a krevní sraženiny.

V chronickém kruhu dochází u pacientů k mírné bolesti křeče jen tehdy, když se proces zhoršuje. Vyvolává to hrubé jídlo, fyzická aktivita, stres.

Jaká onemocnění by měla být odlišena od tiflitidy?

Na rozdíl od apendicitidy nejsou bolesti doprovázeny zvracením, jsou okamžitě lokalizovány v oblasti ileu (s apendicitidou začínající v epigastriu, pak "klesající"). Renální kolika na pravé straně způsobuje zpoždění močení, přechod do uretrálního kanálu, krev při močení, sůl v moči.

S tyfem je hmatatelné střevo husté, bolestivé, žaludek je tažen více doprava. U Crohnovy choroby zánětlivý proces postihuje terminální část ileu a pak se rozšíří na nevidomé. Bolest je v přírodě stísněná a ozářuje se břicho. Mezi příznaky jsou kožní projevy (vředy), bolesti kloubů s omezenou pohyblivostí.

Divertikulitida - výstupek střevní stěny často narazí na plochu sigmatu a projevuje zánětu bolest v levé oblasti kyčelní. Lokalizace v céku je vzácný výskyt.

Diagnostické metody

K rozlišení gynekologických onemocnění u žen je nutno vyšetřit gynekologa. A muži, kteří vyloučí prostatitidu, je digitální vyšetření konečníku. Krevní testy se zvyšuje leukocytóza, ale to není tak vysoká jako zánět slepého střeva a neposouvá doleva.

Při analýze výkalů jsou zjištěny známky poškozeného trávení jídla, hlenu, leukocytů, nečistot krve. Na rentgenových snímcích s přijatým suspenzí barya, porušení obrysů céka, zesílení stěn, zúžení lumen, deformace, vyhlazení záhybů, je určeno zkrácení. Podobné změny lze pozorovat při iriskopii.

Proč se nemoc léčí?

Léčba zánětu céka začíná stanovením stravy a režimu. Pacient potřebuje hospitalizaci pro pozorování, vyloučení akutní patologie jiných orgánů, lékařská opatření.

Dieta

Jídlo v akutním stadiu omezí jídla tučné maso, ryby, zelenina, zelí, fazole, mléko, cukrovinky, ořechy. Doporučená tekuté kaše na vodě, šípky vývar, želé, nízkotučných polévky, pyré vařené maso, sušené bílé pečivo, dušenou hamburgery, masové kuličky, dušené a pečené zeleniny. Průjem a závažné intoxikace je třeba pít hodně převařené vody, odvar z heřmánku, fenyklu.

Použití léků

Identifikovat specifický patogen, bakteriologické studium výkalů a očkování na citlivost na antibiotika. Nejčastěji používané jsou:

  • Ceftriaxon,
  • Vancomycin,
  • Imipenem,
  • Ticarcillin,
  • Cilastatin,
  • Gentamicin,
  • Amicacin,
  • Tevocimin.

Určeno další antibakteriální léky s primárním účinkem na tlusté střevo: Metronidazol, Enterofuril, Sulfasalazin, Furazolidon. K odstranění intoxikace a kompenzace ztráty tekutin je indikováno podání Ringerova roztoku, glukózy a hemodézy.

Pokud je předepsána houbová infekce:

Chirurgická léčba

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou: ruptura střev (perforace), podezření na intraperitoneální nebo retroperitoneální absces, nedostatek účinku při užívání léků, septický stav.

Při operaci tyfilitické operace je třeba odstranit zanícenou oblast střev s přídavkem, vytvoření anastomózy mezi střevními smyčkami. Po operaci je antibiotická terapie povinná. Pacient by měl udržovat stravu po dlouhou dobu. Před úplnou obnovou trávení je potřeba po dobu 3 až 6 měsíců.

Použití lidových prostředků

Veškerá oblíbená doporučení by měla být koordinována s lékařskými schůzkami. Největší léčebné vlastnosti mají bujóny:

Mohou být použity samostatně nebo ve sbírce stejně, vařit 30 minut v termosu ve formě čaje. Vezměte si kurzy po dobu jednoho měsíce v teplé formě před každým jídlem. Léčitelé doporučují včelí produkty (med, propolis). Je lepší používat na prázdný žaludek.

Co může vést k neošetřené tiflitidě?

Komplikace a následky tiflitidy se tvoří v případě odmítnutí, nepřítomnosti nebo špatného zacházení, nesouladu s dietou. Na pozadí akutního zánětu, přechodu na retroperitoneální prostor je možný vznik abscesu (abscesu).

Tiflit navíc podporuje vzdělávání:

  • vředy na povrchu vnitřního pláště;
  • střevní perforace s peritonitidou;
  • přechod zánětu k okolním tkáním (peri- a paratiflit);
  • gastrointestinální krvácení;
  • apendicitida;
  • zánět regionálních lymfatických uzlin (mesadenitis);
  • adheze se sousedními orgány;
  • porucha ventilu mezi cékem a iliacem;
  • sepse.

Prevence

Prevence tiflitidy se neliší od obecné prevence nemocí gastrointestinálního traktu. Je nutné sledovat správnou výživu, zabraňovat dlouhým přerušením a přejídání, pomáhat střevám s kontaminací rostlinnými laxativa.

Požadavky na hygienu chrání střeva před infekčními bakteriemi. Pokud potřebujete léčbu antibiotiky, musíte věnovat pozornost reakci ve formě bolesti břicha, poruch stolice. To naznačuje dysbakteriózu, která může být snadno odstraněna probiotiky.

Všechny předepsané léky je třeba užívat pouze na základě doporučení lékaře. Samoléčení není nejlepší řešení problémů. Pokud se doporučuje průzkum, musí být dokončen. Tiflit je dobře ošetřen včasnou detekcí. Pečlivý postoj k vašemu zdraví neumožní, aby nemoc začala.

Zánět céku: příznaky a komplikace, diagnostika, léčba a výživa, prevence

Tiflit je akutní život ohrožující stav charakterizovaný transmurálním zánětem céka.

Onemocnění se rozvíjí pomalu a je charakterizováno mnoha příznaky. Zánět céka má vysokou míru úmrtnosti.

Tiflit je fatální a akutní nekrotizující enterokolitida, která se vyskytuje hlavně u pacientů s neutropenií.

Příčiny

Patologie v céku může vést k rozvoji zánětlivého procesu ileu nebo přídavku. Tato patologie obvykle vede k nekróze postižených struktur. Přesná příčina patologie je nejasná.

Existuje mnoho rizikových faktorů a některé z možných příčin zahrnují poškození žaludeční sliznice v důsledku mechanického traumatu, infekčních onemocnění.

Tiflitida je velmi vážná patologie, protože může vést k šíření infekce do sousedních orgánů pacienta.

Zpočátku bylo toto onemocnění zjištěno u dětí podstupujících chemoterapii. Během posledních tří desetiletí se však tento stav stále častěji objevuje u dospělých, kteří trpí různými typy maligních nádorů, myeloproliferativních poruch.

  • cytotoxické léky;
  • antibakteriální léky;
  • komplikace akutní a chronické apendicitidy.
  • oslabená imunita;
  • dlouhá stagnace výkalů;
  • přítomnost akutních infekčních patologií;
  • přechod zánětlivého procesu ze sousedních orgánů.

Zánět céku může být způsoben septickým poškozením vnitřních orgánů během úplné infekce krve. K rozvoji patologie vstoupíte do střevních infekcí, ulcerózní kolitidy a Crohnovy nemoci.

Tvorba patologického stavu také způsobuje chronickou dysbiózu a kandidózu břišní dutiny.

Faktory ovlivňující vývoj onemocnění

Existuje řada faktorů, které mohou ovlivnit vznik zánětu.

Předisponující faktory zahrnují:

  • spotřeba hrubých vláken ve velkých množstvích
  • podvýživa;
  • zvedací závaží;
  • syndrom získané imunodeficience.

Kromě toho je onemocnění vede k vývoji organického léze sliznice tenkého a tlustého střeva v pozadí jiných patologií trávicího systému.

Jak se manifestuje talíř?

Existují dva typy zánětu v cévách: akutní a chronické. Každá forma patologie se projevuje různými způsoby. Symptomatologie akutního typu patologie se podobá klinice akutní apendicitidy.

  • vzhled ostré bolesti, lokalizace - vpravo v ileu;
  • horečka;
  • dále je zde dlouhý neprůchodný průjem;
  • může být nauzea;
  • může zvracet.

Akutní tiflitida se rozvíjí 1,5-2 hodiny po požití. Bolest je ostrá s křečovými spasmy.

Pokud zjistíte příznaky a léčbu včas, můžete se zbavit této nemoci. Neočekávaná léčba nebo její nepřítomnost povede k rozvoji chronické formy patologie.

Chronická tiflitida není tak akutní. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem příznaků během tělesné nebo stresující psychologické zátěže.

Chronická tiflit je také charakterizována následujícími příznaky:

  • zvýšená bolest;
  • zácpa nebo krvavý průjem;
  • slabost;
  • ospalost;
  • zhoršení obecného blahobytu.

Porušení dietní výživy způsobuje akutní obraz zánětu céka, symptomy, jejichž léčba je určena na základě infekce infekce, která ji vyvolává.

Při chronickém onemocnění céka dochází ke vzniku komplikací.

Diagnostika

Zánětlivý proces je doprovázen bolestivými příznaky, když je bolest střeva nebo cévy, měli byste se poradit s gastroenterologem. Při prvním příjmu lékař vyšetří pacienta.

Fyzická data se liší v závislosti na závažnosti onemocnění, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Tipflit může indikovat hypoakustické zvuky střeva, bolest z místa zánětu střeva.

K diagnostice nemoci gastroenterolog provádí následující opatření:

  • měla by být předložena analýza výkalů;
  • provádět irrigoskopii;
  • k provedení parietografiyu.

U pacientů s podezřením na zánět céku by měla být provedena diferenciální diagnostika.

Symptomy jsou podobné rysy tiflita ileus, ischemická kolitida, leukemické nebo Lymfomatózní infiltrace střevní stěny, obstrukce, zánět slepého střeva, a bakteriální gastroenteritidy.

Rozlišovací diagnóza se provádí za účelem stanovení přesné diagnózy.

Bude nutné provést radiografii. V některých případech se na vnitřním povrchu sliznice objevují baryové skvrny, což naznačuje přítomnost ulcerativních formací a eroze.

Komplikace a důsledky

Nedostatek včasné lékařské péče o tlusté střevo vede k komplikacím, které ohrožují život pacienta.

Důsledky mohou být následující:

  • zánět retroperitoneálního prostoru;
  • otrava těla;
  • střevní perforace;
  • gastrointestinální krvácení;
  • intraabdominální absces;
  • peritiflit;
  • apendicitida;
  • paratiflit;
  • vředy na povrchu sliznice;
  • sepse;
  • smrt.

Proto by při bolestech a nepohodlích v břiše a střevech měla vyhledat lékařskou pomoc.

Terapie: konzervativní a provozní metody

Tiflit vyžaduje naléhavou lékařskou péči, pokud není poskytnuto, prognóza bude zklamáním. Úspěšná léčba onemocnění závisí na včasné diagnostice patologie.

Snadným průtokem zánětlivého procesu je pacientovi nabídnuto lékařské ošetření.

Terapie spočívá v odstranění příznaků tiflitidy a odstranění příčiny. Někteří odborníci věří v konzervativní léčbu onemocnění, zatímco jiní doporučují chirurgický zákrok, aby pacientovi poskytli nejlepší příležitosti pro potenciálně dobrý výsledek.

Výsledek léčby závisí více na stavu pacienta než na použitém způsobu léčby. Léčba pacientů se proto může lišit. Pacientovi je předepsáno široké spektrum antibiotik, které pomáhají kontrolovat onemocnění.

Zástupci této skupiny zahrnují:

  • Metronidazol;
  • Cefepim;
  • Ceftriaxon;
  • Ticarcillin;
  • Piperacilin;
  • Vancomycin;
  • Imipenem;
  • Cilastatin;
  • Amicacin;
  • Gentamicin;
  • Tevocimin.

Předepište také antifungální léky. Mezi ně patří Pimafucin, Nizoral, Diflucan, Diflazon, Mikomaks, Flukonazol.

Chronická tiflitida se často objevuje po konzervativní terapii, v takovém případě může být nutná chirurgická léčba onemocnění.

Při léčbě chirurgickým zákrokem je odstranění poškozené oblasti střeva. Tato metoda terapie je radikální. Při řezání problému zcela zmizí všechny příznaky onemocnění.

Chirurgická intervence je indikována, pokud:

  • bez intraperitoneální perforace;
  • zhoršení choroby konzervativní terapií;
  • sepse nebo formace abscesu.

Obnova po operaci trvá jeden měsíc.

V období rehabilitace je zakázáno zvedat závaží, měla by být dodržována dietní strava a měly by být předepsány léky předepsané lékařem.

Jak jíst?

Dieta s tiflitidou je povinná bez závislosti na způsobu léčby.

Když zánět céka vymezuje výživu číslo 4 v případě ostré exacerbace nemoci nebo N4b během období remisí.

  • potraviny, které mají nižší energetickou hodnotu;
  • za den potřebujete konzumovat 2170-2480 kcal;
  • režim jídla frakční, až 5-6krát denně a malých porcí;
  • poslední jídlo by mělo být 3 hodiny před spaním.

Je zakázáno jíst syrové ovoce, zeleninu a bobule, uzené a smažené potraviny, okurky, černý chléb, rychlé občerstvení, plnotučné mléko, obiloviny (ječmen, ječmen, pšenice, ječmen, proso), koření, tučné ryby a maso, houby.

Všechny ostatní produkty lze konzumovat, nejlépe ve vařené nebo pečené formě.

Nekonvenční způsoby

Léčba lidovými prostředky také přináší pozitivní výsledky. Terapie tímto způsobem zahrnuje použití odvarů. Použití lidových léků je povoleno po odsouhlasení této metody léčby ošetřujícím lékařem.

Následující recepty jsou povoleny:

  1. Vezměte lžíci šalvěje, nalijte lék s vroucí vodou. Po 30 minutách infuze přípravku připravte lék během dne. Doba trvání léčby je 30 dní.
  2. Odvar mátou. Jednou lžíci suchých listů se nalije 200 ml vroucí vody. Léčivý přípravek se vaří 20 minut. Opilujte denně dvakrát denně.
  3. Dobře pomozte vývarům z heřmánek, vařte pro stejný recept jako infuze šalvěje. Odstraňuje zánět pozoruhodně.

Vynikající proti tiflitě pomáhá propolisu. Droga se používá na prázdný žaludek a důkladně žvýká.

Prevence

Prevence patologie je prevence infekcí infekční povahy. Je nutné nepovolit výskyt zácpy, proto byste měli užívat laxativa podle schématu určeného gastroenterologem.

Včasné vyprazdňování střev a správná výživa může pomoci předcházet onemocnění. Také budete muset podstoupit každoroční vyšetření, abyste předešli zánětu včas, pokud proces již začal.

Zánětlivý proces céka je snadno léčen. Hlavním kritériem je zahájení včasné léčby, nikoliv zahájení průběhu onemocnění. Správná léčba neumožní patologii proniknout do chronické fáze vývoje.

Nemoci céka: příznaky, léčba a prevence

Nemoci slepého střeva může dojít při konstantní použití smažené, uzené potraviny, a může být způsobena řadou dalších patologických procesů: zánět slepého střeva, rotaviru a střevních infekcí, dysbiózou, Crohnovy choroby, chronické intoxikace, alespoň - ulcerózní kolitidy.

Symptomy

V akutní fázi jsou příznaky:

  • bolesti na pravé straně břicha, v pravé iliakální oblasti;
  • povaha bolesti je ostrá a bolestivá s možným ozářením ve slabinách;
  • intoxikace během několika hodin po nástupu bolestivého syndromu - nevolnost, zvracení, bolest hlavy, horečka atd.;
  • porušení defekace - zácpa nebo průjem;
  • plynatost.

Při hmatání žaludku je v oblasti zánětu napnutá, zvětší se cékum, zřetelně hlučící v důsledku nahromaděných plynů.

Chronická forma onemocnění má více vymazané symptomatologie a zpravidla vzniká, když není dodržována strava, psychoemotional stres nebo po virové infekci.

Nemoci céka

Kolitida

Skupina zánětlivých střevních onemocnění, která poškozují sliznici.

  • dědičná predispozice;
  • virové etiologie;
  • autoimunitní účinek (NNC, Crohnova choroba);
  • otravy chemickými látkami;
  • psychoemotional instability;
  • exsanguinace střeva (ischemická kolitida).
  • bolest v pravé části břicha nebo v celém břiše;
  • zácpa / průjem;
  • zimnice;
  • krev v stolici;
  • suchá kůže;
  • intoxikace;
  • falešná touha po defekci.

Crohnova choroba

Jedná se o granulomatózní zánět gastrointestinálního traktu, nejčastěji postihuje distální části tenkého střeva s přechodem zánětlivého infiltrátu do céka.

Důvody nejsou dostatečně prozkoumány, ale identifikuje se několik nejpravděpodobnějších:

  • genetická predispozice;
  • infekční teorie;
  • autoimunní zánět.

Symptomy Crohnovy nemoci:

  • bolesti v pravé části břicha po jídle, stav se zlepšuje po defekaci;
  • plynatost;
  • průjem;
  • krev ve stolici;
  • konstantní teplota od 37,1 do 38,0 ° C;
  • ztráta hmotnosti;
  • bolesti hlavy, křehké nehty, podrážděnost, suchá kůže atd.

Divertikulóza céka

Nemoc, která je výstupem části stěny střeva.

Důvody mohou být:

  • iracionální výživa;
  • sedavý životní styl;
  • nadváhou, vysokým BMI.
  • pocity bolesti v pravé části břicha nejsou vyloučeny po útocích defekce;
  • plynatost;
  • zácpa;
  • konstantní teplota od 37,1 do 38,0 ° C.

V počátečních stádiích onemocnění nemusí být symptomatologie. Někdy jsou divertikuly náhodným nálezem při provedení kolonoskopie nebo irrigoskopie.

Rakovina céka

Tento maligní novotvar s lokalizací v pravém ileálním regionu.

  • chronické gastrointestinální nemoci;
  • genetická predispozice;
  • vystavení škodlivým látkám pocházejícím z potravin nebo souvisejících s touto profesí;
  • věk a pohlaví: častější u mužů starších 45 let;
  • nadměrnou konzumaci mastných, uzených a kořeněných potravin.
  • krev v stolici;
  • bolest v břiše, hlavně vpravo;
  • intoxikace;
  • ztrácí váhu.

Diagnostika

Laboratorní metody

  • obecný a biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • výkaly pro skrytou krev.

Instrumentální metody

Když se objeví první příznaky onemocnění céku, je třeba se poradit s gastroenterologem.

Požádejte je přímo na našich pracovištích. Určitě budeme reagovat.

Léčba

Je zaměřena na základní příčinu, která vedla k tomuto patologickému stavu.

  • Při bakteriální infekci segmentu céka se používají antibiotika s širokým spektrem účinku, přičemž příčinná látka - antibiotika, na kterou je mikroorganismus citlivý.
  • Na virové látce - antivirové a imunomodulační léky. V Crohnovou chorobou léky, které zvyšují imunologickou aktivitu organismu, jsou kontraindikovány. Vzhledem k tomu, je autoimunitní onemocnění, když je v něm podává: Cytotoxické látky (azathioprin), glukokortikosteroidy (prednison) deriváty kyseliny aminosalicylové (sulfasalazin).
  • Snížení bolesti - spasmolytika (no-shpa, duspatalin).
  • Zlepšit funkci střev s zácpou - prokinetikou (ganaton, motilium). A před stanovením léčby musí být provedena diagnostická opatření, aby se zjistila správná diagnóza. Takže jmenování prokinetiky v divertikulóze nejenže problém nevyřeší, ale může ji zhoršit, zejména u divertikul, které dosahují velkých velikostí.
  • U průjem - nemodium.
  • Probiotika pro zlepšení střevní mikroflóry - laktobacterin, bifidobacterin.
  • Dieta bohatá na rostlinné vlákno a jmenování laxativ (Dufalac).
  • Korekce psycho-emočního zázemí - uklidňující prostředky, antidepresiva, sedativa podle indikací.
  • S rakovinou céka je předepsána radioterapie a chemoterapie, chirurgické odstranění postiženého segmentu, cytostatika, léky proti bolesti.

Prevence

  • odmítnutí špatných návyků;
  • frakční a racionální výživa (více rostlinných potravin);
  • denní používání mléčných výrobků;
  • normalizace psycho-emocionálního prostředí.

Rutinní vyšetření na gastroenterologovi jednou za rok s povinným vedením FGD a kolonoskopie bude schopno identifikovat patologii a zahájit léčbu včas, což je velmi důležité, zejména u rakoviny céka.

Funkce a zařízení céku

Na místě, kde je tenký a tlustý spoj, je také cékum. Tato sloučenina je místem mnoha zánětlivých procesů. Důvod - anatomická struktura, zvláštnost umístění střeva, dráždivé faktory.

Struktura a umístění céka

Ve vzhledu vypadá cékum malý vak umístěný v pravé dutině. Z přílohy je oddělena svěračem, který zabraňuje požití obsahu střev do lumen přídavky. Zánět céku je často dost. V medicíně jsou tyto jevy označovány jako tiflitis.

Několik minut po jídle se otevírá sfinkter a do tlustého střeva vstupuje jídlo. Cecum je proto chráněn před neúmyslným požitím jídla. Vnitřní povrch sliznice má záhyby, krypty odpovědné za absorpci chřipky, které se podílejí na tvorbě a vylučování výkalů.

Onkologické onemocnění céku

Rakovina je komplexní, dokonce život ohrožující onemocnění. Charakterizováno patologií v tom, že střevo často rozvíjí nádor céka. Vzhledem k různým okolnostem se v něm objevují zánětlivé procesy, vytvářejí se nádory, které vyvolávají vznik rakoviny. Onemocnění probíhá bez charakteristických symptomů, což komplikuje včasnou diagnózu a pozitivní výsledek léčby.

Pacienti často nevěnují pozornost charakteristickým symptomům, berou-li v úvahu obvyklé známky otravy jídlem, střevní poruchy. Může to být:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • průjem;
  • slabost;
  • závratě;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • ztráta chuti k jídlu.

Tyto příznaky, které jsou typické pro rakovinu slepého střeva, se mohou objevit po požití alkoholu, špatné kvality, mastných nebo kořeněných potravin. Po rozboru jeho stavu si člověk uvědomí, že to bylo jídlo, které vyvolalo takový stav, a po určité dietě je vše normalizováno. To je hrubá chyba a jakékoli poruchy v činnosti gastrointestinálního traktu by měly být důvodem k obavám.

Lékaři zjistili, co je nejúčinnějším prostředkem pro červy! Podle statistik jsou na každých 5 Rusích červi. Přečtěte si recept co nejdříve, což vám pomůže odstranit tělo červů za pouhých 7 dní.

Rakovina céka se rychle rozvíjí, takže se příznaky mohou opakovat častěji a později se vyskytují nečistoty krve ve stolici, zožltnutí kůže, ostrou ztrátu hmotnosti, zvýšení jater. To je již nebezpečný stav, a ne vždy pomoc lékařů může být skutečná.

Příčiny patologie

Dnes jsou muži i ženy stejně tak postiženi touto chorobou. Dokonce i děti neztrácejí nemoc. Tato rakovina je nebezpečná, protože postupuje mnoho let v lidském těle, aniž by jí dělala mnoho nepohodlí. Zánět céka onkologického charakteru se obvykle projevuje v pozdější fázi, což ztěžuje léčbu.

Složitost diagnostiky a léčby spočívá ve skutečnosti, že moderní medicína plně nezná pravé příčiny vzniku patologie. Avšak onkologové předložili řadu předisponujících faktorů schopných vyvolat rakovinu céka. Jedná se o:

  • časté poruchy trávení;
  • porušení diet;
  • zneužívání alkoholu;
  • dědičný faktor;
  • změny spojené s věkem v těle;
  • přítomnost polypů v konečníku;
  • časté stresující situace;
  • těžká fyzická aktivita spojená s zvedáním závaží;
  • dlouhodobé užívání léků;
  • obezita;
  • diabetes;
  • Crohnova choroba;
  • sepse;
  • tuberkulóza;
  • časté hladování a diety;
  • častá zácpa nebo průjem;
  • metastázy z jiných orgánů;
  • sedavý životní styl.

Mnoho z těchto důvodů se může zdát osobě, které není vážné. Lidé si dělají vlastní diagnózu a začnou se léčit. Proto je naděje na úspěšné uzdravení ztracena, protože po nějaké době má onemocnění jiné příznaky: rakovina céka se projevuje agresivnějšími příznaky. Závisí na stádiu onemocnění.

Stadia onemocnění a jejich příznaky

Rakovina céka, stejně jako mnoho jiných rakovin, má čtyři stavy s charakteristickými příznaky:

  1. Nulový stupeň (prekancerózní stav) není vyznačen charakteristickými znaky. Rozměry nádoru jsou malé, metastázy chybí. Krev se objevuje ve stolici, která je často zaměňována s hemoroidy. V této fázi je onemocnění dobře léčitelné, často bez nutnosti chirurgického zákroku. Míra přežití je 80%.
  2. V první fázi se rakovina céka rozšiřuje do hlubokých vrstev. Vzácná zácpa nebo průjem, nečistoty krve v stolici, drobná bolestivá bolest v játrech. Metastázy nejsou zaznamenány. Předpověď je příznivá.
  3. Ve druhém stupni je cékum zcela ovlivněn, jsou zaznamenány zánětlivé procesy na vnější straně tlustého střeva. Metastázy nejsou poznamenány, lymfatické uzliny jsou částečně postiženy. Prognóza závisí na stupni poškození vnější strany konečníku, ale je většinou příznivá.
  4. Třetí stupeň je považován za závažný. Lékaři nezaručují život pacienta více než pět let. Tumor postihuje lymfatický systém a sousední vnitřní orgány. Neustálá nevolnost, vyčerpávající zvracení, bolest v žaludku. Chuť k jídlu chybí.
  5. Čtvrtá, nejnepříznivější etapa s téměř smrtelným výsledkem. Metastázy jsou pokryty nejen sousedními orgány, postiženy jsou vzdálené, játra jsou značně zvětšeny. Je ovlivněn lymfatický systém. Jasně viditelná žlutá kůže, silné vyčerpání. Pacienti hlásí těžkou intoxikaci, dyspepsii, těžkou bolest břicha, fekální krev, trvalé zvracení, úplné rozrušení střevních funkcí.

Diagnóza onemocnění

Pro přesnější stanovení diagnózy je provedena komplexní diagnostika. Cecum má navíc několik histologických onkologických forem. Jedná se o:

  • neklasifikováno;
  • skvamózní buňka;
  • žlázovitá dlaždicová buňka;
  • kruhovitý;
  • adenokarcinomy;
  • nediferencované.

Diagnóza začíná rozhovorem, anamnézou, vizuálním vyšetřením, palpací konečníku v konečníku. Lékař chrastí břišní dutinu, aby identifikoval nebo vyloučil možnou přítomnost volné tekutiny. Palpace dutiny umožňuje určit lokalizaci, stav nádoru v době vyšetření. Poté je předepsáno laboratorní a endoskopické vyšetření.

Endoskopie

Metoda endoskopického vyšetření zahrnuje několik postupů:

  1. Kolonoskopie umožňuje ověřit přítomnost novotvaru v konečníku.
  2. Rektomanoskopie vám pomůže určit přesné umístění lokalizace.
  3. Ultrazvuk břišní dutiny potvrzuje nebo vyvrací přítomnost novotvaru.
  4. Irrigoscopy - rentgenové vyšetření tlustého střeva.

Moderní metody diagnostiky a léčby kolorektálního karcinomu umožňují pacientům doufat, že v jejich případě lze doufat v příznivý výsledek.

Léčba onemocnění

Terapie může zahrnovat několik metod. Tato medikace (chemie), radiační terapie a chirurgická intervence. Existuje dnes spousta metod. Nejlépe určuje ošetřujícího lékaře. Je možné používat tradiční medicínu, ale pouze v komplexu. Léčba je dlouhá, vyžaduje trpělivost od pacienta a dodržování všech doporučení lékaře.

Chemoterapie je předepisována pacientům téměř ve všech fázích onemocnění. Tato metoda pomůže zastavit růst nádoru, ale ne vždy. Z tohoto důvodu zůstává operace spolehlivější. Ale ani chirurgický zákrok nevylučuje záření a chemoterapii. Proto je systém ve všech případech téměř stejný. Pouze v lékařských přípravcích může existovat rozdíl. To je nezbytné, protože účinnost chemoterapie pro dnešní den je nízká.

Komplexní přístup dává více šancí na zotavení. Ale v tomto případě také v závislosti na scéně. Zasedání radiační terapie je zaměřena na snížení velikosti nádoru a zničení rakovinných buněk. Taková terapie se provádí v několika zasedáních po dobu jednoho a půl měsíce. Pacient necítí bolesti, nepohodlí. Po provedení, průjem, podráždění na kůži se může objevit obecná slabost. To vše zmizí za pár hodin.

Moderní metody léčby rakoviny konečníku jsou téměř stejné v každé klinice v jakékoli zemi.

Operační intervence

Jakýkoli způsob chirurgického zákroku pro léčbu rakoviny je docela traumatický. Komplikovala nejen operaci samotnou, ale i pooperační období. Nicméně lék nezůstává klidný, existují šetrnější metody.

  1. Resection. Provádí se odstranění nádoru umístěného v konečníku v těsné blízkosti svěračku.
  2. Odstranění části střeva postiženého rakovinou. Po operaci je zbývající oblast ohraničena na konečníku.
  3. Břišní a perineální extirpace. Zasažené střevo je zcela odstraněno.
  4. Operace břicha. Nádor a blízké tkáně jsou odstraněny, zbytek je spojen s konečníkem.

Po chirurgickém zákroku jsou stolice pacienta odstraněny do kalopriemnika, ale nakonec je odstraněn. Zvláštní bandáž může být předepsána v závislosti na způsobu chirurgického zákroku. Toto je první, ale ne nejbolestivější důsledek. V pozdějších stadiích onemocnění se provádějí složitější operace. Jedná se o pánevní evakuaci. Tam je úplné odstranění všech vnitřních orgánů umístěných v pánvi.

Také pro pozdější fáze je poskytována kolostomie s dvojitým barelem. Tento chirurgický zákrok jednoduše pomůže pacientovi v poslední fázi rakoviny trochu zmírnit stav, aby se odstranila silná bolest. Črevo není ovlivněno a sigmoidní dvojtečka je stažena.

Život pacienta se stomií

Je zřejmé, že po chirurgickém zákroku k odstranění nádorového zhoubného novotvaru bude člověk muset žít s kalorickým příjmem. Při jiných operacích se po hojení chirurgického místa odstraní. Pro člověka je život se stomií velkou psychickou ránu. Proto mnoho pacientů jednoduše odmítá nosit takové zařízení, dokonce si uvědomuje, že to ulehčí stav.

Nic se však nemusí hanbit - objem není vidět pod šaty, je vyroben z materiálu, který nezanechává vůně. Je to nezbytné opatření, pomáhá člověku žít. Ano, nemůžete jít na pláž nebo jít s přáteli do sauny. Ale bude to žít!

Jak žít po operaci

Po chirurgickém zákroku je pacientovi předepsána nejpřísnější dieta. Potraviny by měly být otřeny a nepoužívat produkty, které způsobují fermentaci. Podrobná strava je obvykle předepsána ošetřujícím lékařem.

V oblasti konečníku se vytvoří speciální trubice, kterou bude nutné vyčistit střeva. To se provádí na klinice.

Pro pacienta je hlavní věcí dodržování lékařských doporučení. Některé prostředky tradiční medicíny pomohou zmírnit stav. Nebudou schopni se vypořádat s onemocněním, ale v pooperačním období podstatně zmírní stav. Obvykle se jedná o hemostatické, zklidňující, anestetické, hojivé rostliny a rostlinné přípravky.

Některé z nich však mají laxativní účinek, mohou vyvolat zvýšené oddělení plynů, fermentaci. To je kontraindikace pro takovou nemoc. Jaké druhy bylin, které je třeba vzít, je nutné rozhodnout pouze u lékaře. Nechte tuto nemoc nikdy nedotýkat vás. Buďte zdraví!

Lékaři mi řekli, který lék je hlavním nepřítelem parazitů a červů v těle! Napište rychleji, aby všechny parazity zmizely, jen týden, vypijte obyčejné.