Onemocnění tenkého střeva

Nemoci tenkého střeva mohou být diagnostikovány u lidí v jakémkoli věku. U malých dětí dochází k rozvoji onemocnění, protože trávící systém ještě není zralý a u dospělých je hlavním faktorem podvýživa, nedostatečná fyzická aktivita a stres.

Zhoršení střeva vede ke změně aktivity jiných tělesných systémů. Proto se doporučuje konzultovat s gastroenterologem první příznaky poruchy zažívací funkce.

Funkce tenkého střeva

Tlusté střevo je dlouhé 6,5 až 8 metrů, plocha sací plochy je větší než 16,5 m 2, protože se zvyšuje kvůli vilím a výrůstkům. Tenké střevo začíná duodenem, který se rozprostírá od žaludku a končí v ileocekálním úhlu, kde se spojí s cékem, který je součástí tlustého střeva.

Poté, co potravinová masa prochází žaludkem, vstupuje do dvanáctníku. Vytváří slizké tajemství, které pomáhá rozbít živiny a také otevírá kanály z žláz (játra a slinivka). V následujících odděleních, v jejunu a ileu pokračuje štěpení komplexních látek a absorpce.

Projde tenké střevo po dobu čtyř hodin. Podpora chřipky je způsobena snížením svalových vláken. Existují dva typy pohybu: kyvadlo a peristaltické vlny. První druh míchání jídla, druhá přemístí ho do spodních částí jídelního traktu.

Střevní šťáva se syntetizuje pod vlivem mechanického a chemického podráždění, které je způsobeno pohybem jídel střevem. Po dobu 24 hodin se vyrábí asi 2,5 litru šťávy. V něm je 22 enzymů, z nichž hlavní je enterokinasa, která stimuluje produkci pankreatického trypsinogenu.

Střevní šťáva také obsahuje lipázu, amylázu, peptidázu, sacharózu, alkalickou fosfatázu. Rozštěpení proteinů probíhá pod vlivem enterokinázy, trypsinu a erepsinu. Sacharidy amylázy, maltázy, sacharózy, laktózy fermentují. Lipáza ovlivňuje tuky a nukleázu na nukleoproteinech.

Buňky tenkého střeva také syntetizují hormony, které regulují trávicí trakt a další tělesné systémy. Například sekretin stimuluje pankreas, motilin ovlivňuje střevní peristaltiku.

Existuje nebezpečí, že do těla vstoupí potraviny toxické látky. Pokud se zvýší propustnost střevní stěny, usnadňuje pronikání cizích proteinů do krevního řečiště. Zvyšuje propustnost s dlouhým hladem, zánětem, poruchou integrity sliznice.

Důležitou součástí lokální imunity jsou Peyerovy plaky, které se nacházejí v ileu. Jsou součástí lymfatického systému a chrání trávicí trakt před patogenními mikroorganismy. Po vstupu do Piererových plaků antigeny stimulují antigen-refrakční lymfocyty (B buňky a T buňky).

Proto se rozlišují následující funkce tenkého střeva:

  • zažívací;
  • vylučování;
  • odsávání;
  • odsavač motorů;
  • sekreční;
  • ochranný
  • endokrinní.

Diagnostika patologií

Nemoci tenkého střeva nemají specifické příznaky onemocnění, takže pro diagnózu je potřeba provádět výzkum hardwaru. Pro vizuální kontrolu střevní sliznice lze použít následující:

  • Capsulární endoskopie. Pacient polkne miniaturní kameru, která po procházení všemi částmi střeva fotografuje.
  • Endoskopie. Zvláštní ohebná trubice, vybavená optickým a osvětlovacím zařízením, se vloží do konečníku.
  • Kolonoskopie. Studie se provádí pomocí fibrokolonoskopu (flexibilní trubice s optickým zařízením). Přiřazena k posouzení stavu střevní sliznice, sběru materiálu (biopsie), odstranění malých polypů.
  • Radiografie. Lékař posuzuje stav tenkého střeva pomocí rentgenových paprsků. Pacient před zahájením studie umožňují pít kontrastní činidlo (směs barnatý) k jejímu pohybu vyvodit závěr o funkčním stavu střeva (jeho motility), ať už luminální zúžení jsou divertikulóza, polypy.
  • Fibroskopie. Diagnostika se provádí pomocí fibroskopu. Během studie můžete vzít materiál pro histologii nebo zastavit krvácení z tenkého střeva.
  • Irrigoscopy. Studie je předepsána, pokud existuje podezření na nádor v gastrointestinálním traktu. Pomáhá také detekovat místa krvácení, píštěle, divertikulum, a proto je indikován v purulentním nebo slizovitém výboji s výkaly. Irrigoskopie se provádí rentgenovými a kontrastními médii.
  • Rektomanoskopie. Tato zkouška se provádí pomocí zařízení, které se vloží do konečníku. Lékař má také možnost vzít materiál pro provedení histologie.
  • Ultrazvukové vyšetření umožňuje získat údaje o integritě stěn gastrointestinálního traktu, zánětlivých procesech, onkologických onemocněních.

Laboratorní analýza krve a stolice pomoci odhalit příznaky malabsorpce, jako je nedostatek vitamínů a stopových prvků, nebo vnitřní krvácení, výběr se stolice tuku nebo hlenu, což je známkou patologie gastrointestinálního traktu.

Patologie tenkého střeva

Nemoci tenkého střeva lze rozdělit do několika typů:

  • vrozené,
  • funkční,
  • zánětlivé,
  • nádor.

Vrozené poruchy se objevují během prvních let života, nádor se obvykle vyskytuje u starších lidí. Onemocnění tenkého střeva se projevuje bolestí v břiše, která se liší od normy konzistencí a četností stolice, zvracení a nevolnosti.

Hypertermie je známkou infekčního onemocnění a dochází k chvění se zvýšenou peristaltií. Pokud se po jídle objeví potíže, pacient přestane jíst, což způsobuje prudký pokles hmotnosti.

Provokovat střevní onemocnění může trauma, chirurgický zákrok, kouření (zejména na lačno), infekce, závislost na mastných nebo kořeněná jídla, alkohol, chronický stres, lékové terapie.

Enteritida

Enteritida vzniká v důsledku zánětu střev. Způsobuje přítomnost bakterie nebo viru, prvoků, parazitů, helmintů infiltrovaných potravinami nebo kapalinou. Chov, patogeny uvolňují toxiny, které způsobují zánět a otoky slizniční tkáně.

K rozvoji onemocnění může i na pozadí léčebné nebo radiační terapie, stejně jako pod vlivem agresivních chemických látek (arsen, rtuť).

V závislosti na části střevního zánětu vznikl samostatný eyunit (otok v jejunu), ileitidy, nebo v případě, léze jsou lokalizovány v ileu.

Pokud zánět postihl všechny části střeva, promluvte o celkové enteritidě. Zánět nemůže vést k atrofii, způsobit mírnou nebo mezisoučkovou atrofii vil. Onemocnění je někdy diagnostikováno současně s kolitidou (zánětem tlustého střeva).

Patologie se objevuje po hodinách nebo dnech po průniku patogenu do střeva. Pacient si stěžuje na bolest v pupku, průjem, zvracení, špatnou chuť k jídlu. Někdy je horečka. Pokud enteritida získává chronický průběh, pak se vyskytují extra-intestinální projevy spojené s narušením absorpční funkce (avitaminóza, osteoporóza, dystrofie).

Židle je často asi pětkrát denně, houževnatá. Po defekaci je slabost, může klesnout krevní tlak, tachykardie, závratě, třes. Toto onemocnění se často vyskytuje v mírné formě, proto nejsou vždy určeny další studie, které by určily typ patogenu (v případě potřeby analýzu stolice).

Pokud je enteritida mírně závažná, pak lékaři doporučují pít více tekutin a odpočinout, protože se nepředpokládají prostředky proti průjem, protože zpomalí vylučování patogenu. Léčba tenkého střeva má snížit funkční zatížení (dietní výživu), stejně jako celkovou regenerační a symptomatickou léčbu.

Protože dochází k rychlé ztrátě tekutin, může se v některých případech vyskytnout dehydratace, která musí být ošetřena v nemocnici. V chronickém průběhu onemocnění může dojít k dystrofickým změnám v tenkém střevě, k rozvoji hypovitaminózy nebo adrenální insuficience.

Komplikace této nemoci jsou také:

  • chronický průjem;
  • syndrom dráždivého střeva;
  • intolerance laktosy;
  • Gasserova choroba.

Alergie

Nadměrná imunitní reakce na potravu způsobuje změnu v sliznicích tkání střeva. Současně se objevují následující příznaky imunitního onemocnění tenkého střeva: bolest v břiše, zvracení, nevolnost, průjem. Kromě poškození střev imunitní reakce také vyvolávají systémové projevy, například vyrážky na kůži, svědění, otoky, dušnost, slabost, závratě.

Pro potvrzení alergie se provádějí kožní testy, které pomohou zjistit, co způsobuje nadměrnou imunitní odpověď, stejně jako jiné produkty, které mohou způsobit křížové reakce. Existuje onemocnění a zvýšená koncentrace v krvi eozinofilů. Eliminace příznaků v nekomplikovaných případech jsou schopny antihistaminik.

Celiakie

Celiakie nebo gluténová entropatie se vyvíjí jako imunitní reakce na konzumaci glutenu (bílkoviny obsažené v pšenici, žito, ječmeni). Toto onemocnění je geneticky determinováno a souvisí s tím, že neexistuje žádný enzym, který štěpí glutenový peptid. Při patologii je poškozena tkáň tenkého střeva, kvůli které dochází k narušení procesu asimilace živin.

Symptomy celiakie jsou:

  • konzistence a frekvence stolice;
  • plynatost;
  • nevolnost, zvracení;
  • vývoj anémie a osteoporózy;
  • bolesti hlavy;
  • pálení žáhy.

Kromě těchto příznaků jsou děti zpožděny fyzický a sexuální vývoj, porucha pozornosti nebo hyperaktivita, špatná koordinace. Obvykle se onemocnění projevuje na 1,5 roku. U dospělých se příznaky onemocnění mohou nejprve vyskytnout během těhotenství, po chirurgickém zákroku, přenášené infekci.

K určení patologie se provádějí krevní testy a genetické testy. V krvi jsou nalezeny protilátky proti lepku. Je-li to nezbytné, pacientům je přidělena endoskopie tenkého střeva při tkáňovém vyšetření, aby se zjistil stupeň atrofie vil a zda dochází k přetížení lymfocytů.

Vyvarovat se exacerbace nemoci může být pouze výjimkou z výživy produktů obsahujících lepek. V závažných případech jsou předepsány kortikosteroidy. K obnovení střevní sliznice může trvat až 6 měsíců.

K odstranění účinků zánětu se doporučuje užívat vitamíny a minerály. Pacienti s celiakií jsou vystaveni riziku vzniku rakoviny tlustého střeva. Pokud příznaky nezmizí ani během bezlepkové stravy, provádějí se studie, které pomáhají zjistit, zda existují zhoubné nádory.

Whippleova choroba

Toto onemocnění je poměrně vzácné, vyskytuje se při bakteriální lézi trávicího traktu. Bakterie kolonizuje střevní sliznici, což vede k narušení absorpce živin. Příznaky Whippleovy nemoci zahrnují:

  • průjem;
  • spastická bolest v oblasti střeva, zvyšující se po jídle;
  • ostrý úbytek hmotnosti.

Pro potvrzení diagnózy lékař předepíše biopsii sliznice tenkého střeva. Onemocnění je léčeno antibakteriálními léky, které mohou proniknout do hematoencefalické bariéry. Léčba trvá déle než rok. Symptomy ustoupily během několika týdnů po začátku antibiotika.

Novotvary

V tenkém střevě se obvykle objevují benigní novotvary, tj. Ty, které nejsou schopné metastázovat. Patří sem lipomy, neurofibromy, fibromy, leiomyomy. Pokud je novotvar malý, pak zpravidla nevyvolává příznaky, jinak se v stolici vyskytuje krev, dochází k částečné nebo úplné obstrukci nebo intususcepci střeva. Chcete-li se zbavit velkého vzdělání, potřebujete operaci.

Nádory s nekontrolovaným růstem as schopností postihnout sousední orgány se vyvíjejí méně často. Více časté je adenokarcinom, lymfom, sarkom. Maligní formace se mohou vyvinout v důsledku genetických poruch, celiakie, Crohnovy choroby, kouření, nadměrného pití.

Starší lidé s větší pravděpodobností rozvinou rakovinu tenkého střeva a u mužů je častější než u žen. Existuje rakovina tenkého střeva s bolestí v břiše, krví v stolici, nevolnost, zvracení a další příznaky intoxikace.

Přítomnost novotvaru v tenkém střevě je potvrzena fluoroskopií s kontrastem, endoskopií, video endoskopií, počítačovým a magnetickým rezonančním zobrazením. Určit typ tumoru může být pouze po studiu biopsie pod mikroskopem.

Vřed z dvanácterníku

Podle statistik v duodenním vředu je diagnostikováno čtyřikrát častěji než v žaludku. Onemocnění je způsobeno bakterií Helicobacter, která je schopná přežít v kyselém prostředí žaludku. Vřed mohou vzniknout v důsledku lékové terapie (zvláště po užití NSAID) a onemocnění, kde je střevo vyrobené příliš mnoho kyseliny (Zollinger-Ellisonův syndrom).

Ne všichni lidé, kteří se nakazí Helicobacter, trpí vředy, většinou se stávají nositeli infekce. Kouření, stres, pití a nevhodná výživa zvyšují riziko vzniku peptického vředu.

  • tupé bolesti břicha, které ustoupilo po jídle nebo brát léky, které snižují koncentraci kyseliny chlorovodíkové v žaludku, stejně jako mléko a amplifikován v 3-4 hodin, to znamená typické „hlad“ a „noční“ bolesti;
  • pálení kyselé;
  • zvracení;
  • plynatost.

Nebezpečí krvácení z peptického vředu, perforace, penetrace. Krvácení je skryté a může být zjištěno pouze zvýšením anémie nebo krev může být přítomna při zvracení nebo výkalych. Někdy můžete zastavit krvácení během endoskopie, pokud se vřed může spálit.

Pokud vada způsobuje silné krvácení, je nutná chirurgická operace. Když se perforace vředu rozvíjí peritonitida, která je doprovázena akutní bolestí při piercingu, zvyšuje se s pohybem nebo hlubokým dýcháním, teplota těla stoupá.

Gastroskopie se používá k detekci vředů. Umožňuje vám identifikovat nejen lokalizaci vředu, ale také jeho morfologii, zda se objevují krvácení nebo změny jizev. Helicobacter lze detekovat pomocí testů, které se provádějí endoskopicky.

Při léčbě vředů je předepsána komplexní léčba, která spočívá v získávání prostředků, které potlačují vylučování kyseliny chlorovodíkové a nedovolí, aby se bakterie množily. Pacient by měl vždy dodržovat doporučenou dietu.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce vzniká v důsledku narušení evakuace potravy, což může být způsobeno mechanickým nebo dynamickým faktorem. V prvním případě se obstrukce vyvine v důsledku zablokování střevního lumenu nádorem, kýly, invaginací. Dynamická obstrukce nastává, když peristaltika oslabuje nebo zmizí, což je způsobeno peritonitidou, po operaci a traumatem.

Symptomy střevní obstrukce:

  • bolest břicha;
  • akumulace plynů;
  • absence defekace;
  • plynatost;
  • nevolnost a zvracení.

Dynamická obstrukce je eliminována konzervativním způsobem (předepisují se léky stimulující snížení střev) s mechanickou operací.

Dyskineze

Diagnóza dyskinézy tenkého střeva se provádí, pokud je peristaltika stěn oslabena nebo zesílena. Nemoc se vyvíjí na pozadí dalších patologických procesů probíhajících v dutině břišní (cirhóza, pankreatitida, gastritida, záněty žlučníku), a v důsledku podvýživy. Někteří autoři nazývají hlavní příčinu dyskineze chronického stresu.

Když je peristaltika zesílena, křeče nejsou pronikavé, stolice se stává tekutou, v ní je vidět nezdravé jídlo, břicho se objevuje hrůza. Oslabená peristaltika vede k tupé bolesti v pupku, nafouknutí, pocit těžkosti.

Diverticulum

Pod divertiklem se rozumí sakrální výčnělek střevních stěn. Častěji u lidí je nalezen Meckelův divertikulum, který je vrozený. Objevuje se kvůli patologii pojivové tkáně.

Získané divertikuly jsou tvořeny kvůli nepravidelné výživě, stejně jako kvůli nepřesnostem ve stravě, zejména v důsledku malé spotřeby vlákniny, ovoce a zeleniny. Mezi provokující faktory patří zácpa, obezita, neaktivní způsob života.

Symptomatická se vyvíjí pouze se zánětem (divertikulitida). Pacienti se stěžují na horečku a bolest břicha, chronický průjem, plynatost. Divertikulitida může vést k krvácení do střev, k perforaci, k tvorbě komorové nemoci nebo píštěle. Ruptura divertikulu je podobná akutní apendicitidě, protože se objevuje "ostrý břicho". Divertikulum je chirurgicky odstraněn.

Dysbacteriosis

Onemocnění se vyvíjí v důsledku porušení poměru škodlivých a prospěšných bakterií kolonizujících střeva. Častěji vzniká dysbakterióza na pozadí přijímání antibakteriálních přípravků, intestinálních infekcí, při nevyvážené stravě. Může se projevit dysbakterióza: průjem, plynatost, bolest břicha, nevolnost, zvracení, pálení, nedostatek chuti k jídlu, beriberi.

Tato diagnóza je potvrzena analýzou dysbiózy a bakulovirových výkalů. Pro obnovení normální mikroflóry jsou předepsány probiotika (činidla obsahující živé bifidobakterie) a prebiotika, které napomáhají růstu užitečné mikroflóry.

Ischémie

Porušení cirkulace tenkého střeva vede k ischemii. V těžkých situacích krev obecně přestává proudit do buněk, což způsobuje infarkt střeva. Ischemie se vyvine z důvodu trombózy nebo zúžení lumen mezenterických arterií, aterosklerotických plaků.

Symptomy chronické ischémie:

  • bolest v břiše po 1-3 hodinách po jídle;
  • intenzita bolesti se během několika dnů zvyšuje;
  • průjem;
  • nevolnost, zvracení;
  • plynatost;
  • ztráta hmotnosti.

Známky akutní ischémie:

  • těžká bolest břicha;
  • intenzita bolesti při zvyšování tlaku;
  • výskyt krve ve stolici;
  • nevolnost, zvracení;
  • hypertermie.

Potvrzená diagnóza pomocí CT, MRI, kolonoskopie, endoskopie, Dopplerovského ultrazvuku, klinického vyšetření krve. Léková terapie zahrnuje vymezení prostředků, které mohou rozpouštět krevní sraženiny a zabránit jejich re-formování, a drogy, které rozšiřují nádoby jsou používány, což pomáhá zlepšit krevní oběh. Při akutní mezenterické ischemii se provádí zkrat a odstranění trombů.

Malabsorpční syndrom

Při této patologii dochází k narušení trávení jídla a ztráta schopnosti absorbovat živiny. Syndrom se vyvíjí v důsledku infekčního onemocnění střev, vrozených nebo získaných patologií a nedostatku enzymů.

Objevují se následující známky dysfunkce střev:

  • průjem;
  • steatorrhea (tučné stolice);
  • bručení v břiše;
  • plynatost;
  • bolest v břiše.

Existují také systémové příznaky:

  • ztráta hmotnosti;
  • anémie, osteoporózy;
  • neplodnost a impotence;
  • amenorea;
  • otok;
  • dermatitida, ekzém;
  • zhoršení koagulace krve;
  • zánět jazyka;
  • slabost.

Malabsorpce je zjištěna v laboratorním vyšetření krve, výkalů, moči. Nedostatek vitamínů a mikroelementů je zaznamenán v krvi. Coprogram nalezne svalové vlákna a škrob ve stolici, pokud je nedostatek enzymů, změní se kyselost.

Pokud je to nutné, provádí se chirurgická intervence k odstranění základního onemocnění. Pacientovi je předepsána výživa, kapátka se přidává s vitamíny a mikroelementy, elektrolyty. Je nezbytné obnovit a mikroflóru střev, pro které jsou předepisovány probiotika a prebiotika.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické zánětlivé onemocnění trávicího traktu. Zánět se vyskytuje ve vnitřních sliznicích a submukózních vrstvách, nejčastěji postihuje patologii ileum.

Symptomy Crohnovy nemoci:

  • průjem;
  • bolest břicha;
  • porušení chuti k jídlu;
  • ztráta hmotnosti;
  • krev v stolici nebo latentní krvácení;
  • zánět kloubů, očí, kůže, jater, žlučových cest;
  • u dětí je zpoždění ve fyzickém vývoji a pubertě.

Diagnostika se provádí po CT vyšetření a kolonoskopii. Tomogram vám umožňuje vidět fistuly a abscesy a kolonoskopie ukazuje stav sliznice a umožňuje biopsii pro další histologické vyšetření.

Při Crohnově chorobě tenkého střeva je léčba tvořena snížením zánětlivého procesu a prevencí relapsů a komplikací. Pacientům je předepsána dieta, užívají se protizánětlivé léky, imunosupresiva, hormony kortikosteroidů a symptomatická terapie. V naléhavých případech je nutná chirurgická léčba.

Léčba jakékoliv onemocnění tenkého střeva nutně zahrnuje dodržování určité stravy, kterou by měl vybrat odborník v závislosti na příčině patologie. V některých případech se musíte vyhnout tukům a sacharidům, v jiných musíte zvýšit množství vlákniny.

Teprve po provedení diagnózy bude lékař schopen předepsat léky, které pomohou vyhnout se relapsům nebo prodloužit remise. Při onemocněních tenkého střeva se nedoporučuje samoléčba, protože úleva od příznaků vede k rozvoji onemocnění a atrofie střevní sliznice.

Jaké jsou onemocnění tenkého střeva?

CHOROBY TĚŽKÉHO INTESTINU

Tenké střevo - gastrointestinálního traktu (GIT), vycházeje z pyloru žaludku a končící s přechodem do tlustého střeva. V tenkém střevě jsou tři hlavní karty, do sebe: duodenum, jejunum (přibližně 2/5 z celkové délky tenkého střeva) a ileum (délka asi 3/5). Průměrná délka tenkého střeva je asi 4,5 - 5,5 metry a je do značné míry závislá na povaze lidské stravy.

Ve své struktuře má stěna tenkého střeva 4 vrstvy (membrány). Venku je střevo pokryto serózní membránou, s výjimkou místa, kde vstupují krmné nádoby (mesentery). Pod serózní vrstvou je svalová membrána sestávající ze dvou vrstev svalových vláken, mezi nimiž jsou krevní cévy a nervy a kmeny. Pod svalovou vrstvou je submukóza nebo vlastní destička střevní sliznice. To je reprezentováno spojovacími vlákny, mezi kterými jsou buňky a lymfatická tkáň, stejně jako krve a lymfatické cévy. Přímo do lumen sliznice tenkého střeva se tvoří záhyby střeva snížením druhé, a pro realizaci pohybu obsahu potravin (nebo enterosolventním tráveniny) ve směru tlustého střeva. Kromě toho záhyby sliznice podporují zvýšení absorpčního vnitřního povrchu střeva 2-3x. Stejné vlastnosti mají střevní vilky umístěné po celé ploše sliznice, což zvyšuje absorpční kapacitu tenkého střeva o dalších 8 až 10krát. Venku jsou střevní vilky pokryty jednou vrstvou buněk tvořících válec - enterocyty, na kterých probíhá proces střevní absorpce.

Mezi enterocytů jsou speciální buňky, které produkují ochranný hlen, který podporuje ochranu sliznice bakteriemi a jinými látkami. Kromě buněk vytvářejících sliznici jsou endokrinní buňky přítomny v sliznici tenkého střeva (produkují aktivní látky); speciální Panetovy buňky, sekretující mikrobiotické látky, M-buňky vstupující do lokálního imunitního systému tenkého střeva.

Tenké střevo vzhledem k endokrinních buněk, které produkují hormony a biologicky aktivních látek -. Gastrin, cholecystokinin, sekretin, somatostatinu, bombesinu, VIP (vazoaktivní instetinalny peptid), atd. V důsledku těchto látek je regulována celého motoru a sekreční činnost trávicího traktu, jakož i další těla.

Na povrchu buněk střevní sliznice jsou díky dostupným enzymům zajištěny štěpení potravinových složek a jejich následné trávení a absorpce (díky pasivní difuzi podél koncentračního gradientu). Je zjištěno, že roztoky glukózy, vápníku, hořčíku a solí železa jsou nejlépe absorbovány z duodena. V tenkém střevě dochází k primární absorpci proteinů, tuků, vitamínů (s výjimkou vitamínu B12).

Při zobrazení tenkého střeva na přední břišní stěně je třeba vzít v úvahu následující rysy:

  • jejunum se nachází uprostřed břišní dutiny (pupoční oblast) a také v epigastrické oblasti vlevo;
  • ileum převážně zaujímá pravou iliakální oblast, subpulzní oblast napravo a část malého pánve;
  • hranice mezi těmito úseky je projekce kořenu mesentery na přední břišní stěně, která probíhá šikmo vlevo a shora dolů a doprava.

KLINICKÉ CHOROBY INTESTINNÍCH CHOROB

Hlavní projevy různých onemocnění střeva jsou typické stížnosti pacientů na židli v podobě poruch průjem, zácpa nebo střídavého (nestabilní židle). Že tyto stížnosti jsou pozorovány při zapojení do patologického procesu tenkého střeva s místem v její frustrace sacích mechanismů. Dále poruchy stolice (průjem), někteří pacienti mohou být identifikovány pocit neúplného vyprázdnění po defekaci, okamžité falešné nucení na stolici, izolace lehké konzistence nebo mastné stolice, takže špatně omyvatelné mastné stopy a vzhled krve ve výkalech (v nepřítomnosti anální trhliny nebo hemoroidy).

Spolu s různými poruchami stolice u pacientů s onemocněním střeva se objevuje jedna nebo druhá intenzita a charakteristické bolesti v břiše. Takže bolest se zvýšenou tvorbou plynu ve střevě (nebo nadýmání) je mírně výrazná a trvá ve druhé polovině dne; příjem laxativ a úbytek defekce snižuje tuto bolest. Během reflexní kontrakce tenkého střeva vzhledem ke své zánět nebo krevní poruchy bolesti břicha jsou intenzivní křeče v přírodě bez jasného lokalizací (kolem břicha).

Intestinální projevy zahrnují také: nadýmání, chvění a transfúzi v břiše. Obecně jsou tyto změny vyvolané použitím plynných produktů tvořících (chléb, žito, fazole, zelí, hrách, špenát, brambor) a mají nastaví zisk (v období maximální trávení).

Často se střevní stížností a připojit projev obecné povahy týkající se vstřebáváním a trávení - hubnutí, slabost, suchá kůže, vypadávání vlasů, budete vyzvednout v rozích úst, zvýšené křehkosti kostí, žaludeční šera, otok, příčné rýhování nehtů, atd..

U nemocí tenkého střeva existují dvě hlavní charakteristické rysy, které naznačují příčinu patologického stavu v něm:

  • výskyt příznaků nedostatečné trávení (maldigestie);
  • výskyt příznaků nedostatečnosti střevní absorpce (malabsorpce).

V srdci maldigesce (nedostatek trávení) je nedostatek trávicích enzymů v tenkém střevě. K tomu může dojít za úplné nepřítomnosti nebo nedostatečného vývoje jednoho nebo více enzymů. Tento nedostatek enzym může být jak získané a vrozené. Podle získaných nemocí charakterizovaných nedostatečnou produkci střevních enzymů (nebo fermentopathy), patří: chronický zánět tenkého střeva (chronická enteritidou), rozsáhlé operace s resekci velké části tenkého střeva:; endokrinní onemocnění (funkce zvýšené štítné žlázy, diabetes mellitus), příjem různých léků (antibiotika, sulfonamidy), nedostatečného příjmu bílkovin, vitamínů, stopových výživy, konzumace potravin kontaminovaných solí těžkých kovů, pesticidů.

Existuje několik forem trávícího selhání:

  • kvůli porušení trávení dutiny;
  • kvůli porušení parietálního trávení;
  • kvůli porušení intracelulárního trávení.

ROZDĚLENÍ KROUŽITÉHO ZMĚNY (INTESTINÁLNÍ ZNEŠKODŇOVÁNÍ)

Vzniká z porušení sekreční funkce žaludku a sousedních orgánů - jater, pankreatu, žlučníku. Významnou roli při jeho výskytu je porušení motorické funkce gastrointestinálního traktu v důsledku stagnace obsahu žaludku nebo jeho zrychleného průchodu různými nemocemi. Podstatná role ve svém vzhledu je dána:

  • různé přenesené střevní infekce, které mění kvantitativní a kvalitativní složení mikroflóry tenkého střeva;
  • nevyvážená výživa (kvůli nadměrné spotřebě sacharidů nebo tuků s nedostatkem vitaminů);
  • psycho-emocionální a fyzické faktory spojené s útlakem sekrece zažívacích žláz;
  • chronické zánětlivé onemocnění tenkého střeva.

Hlavní projevy střevní dyspepsie jsou: nadýmání; chvění a transfúze ve střevě; nestabilní stolice s převahou průjem (s hnilobným nebo kyselým zápachem); výrazně zvýšené výfukové plyny.

Léčba intestinální dyspepsie je založena na léčbě základního onemocnění. Při nedostatečně vyvážené výživě a nedostatečné dodávce některých látek je nezbytné do stravy přidat další bílkoviny a esenciální aminokyseliny, vitamíny, stopové prvky, minerální soli.

Při nestabilní stolici s převládajícím průjemem po dobu 3-5 dnů je předepsána strava č. 4 a po 5-6 dnech se zlepšením celkového stavu - dieta č. 46.

Kromě toho ve stravě patří:

  • adstringenty a produkty (plody borůvky, třešně, třešeň, dubová kůra nebo krust z granátového jablka, odvar z rýže);
  • léky, které snižují plynatost a tvorbu plynu ve střevě (tinktúra kopru, infuze listů máty peprné, aktivní uhlí, zálivka, tablety espumizana).
  • Enzymové přípravky se substitučním účinkem (festální, digistální, mezimestátní, pankreatin, paszinorm, triferment, pankurmen, kreon atd.).

NESOŽITELNOST DIGESE LINE

V srdci poruchy trávicí nedostatečnosti spočívají různé změny sliznice tenkého střeva a povrchu jeho intestinálních mikrovil.

Ve většině případů je porucha trávení stěna se vyskytuje v chronický zánět tenkého střeva (chronickou enteritidou), enteropatie, střevní lipodystrofie (Whippleova choroba) a další.

Výskyty této poruchy jsou shodné s projevy střevní dyspepsie, proto je třeba provést další diagnostiku mezi těmito procesy. Léčba je do značné míry konzistentní s léčbou střevní dyspepsie.

BEZPEČNOST NESPRÁVNOSTI NESPLATNOSTI

Jádrem této poruchy je vrozená nebo získaná intolerance na sacharidy (disacharidy). Díky tomu jsou procesy fermentace ve střevě výrazně zvýšeny v důsledku příjmu nesplněných sacharidů, které jsou dobrým živinovým médiem pro mikroflóru.

Tato forma se objeví Poruchy trávení opěrnou pokračující průjem, ve kterém je hojný, pěnivé kapalné výkaly. Základem léčby takových poruch je úplné vyloučení z dietní potraviny a nádobí, které obsahují data a sacharidů (sacharidy), provedených v těle. Důležitou složkou léčby je použití léků, které stimulují produkci střevních enzymů, - kyselina listová, anabolické hormony (Retabolilum, Nerobolum), vápníku a železa přípravků, vitamíny.

V srdci malabsorpčního syndromu (nedostatečnost střevní absorpce v tenkém střevě) jsou tyto důvody:

  • morfologické změny sliznice tenkého střeva;
  • porušení trávení živin;
  • porušení přepravy (propagace) strávených potravin;
  • intestinální dysbióza;
  • porušení intestinální motility.

Absorpce střev je narušena různými onemocněními tenkého střeva, nádorovými procesy, rozsáhlými (více než 1,5 metrními) resekcemi střeva; souběžné onemocnění hepatobiliárního systému a pankreatu (chronická pankreatitida); systémová onemocnění pojivové tkáně zahrnující tenké střevo; cirkulační nedostatečnost; celkový zánět peritonea; ozařování břišní dutiny.

Tyto procesy zpravidla vedou ke změně mikrovilů a střevních kryptů, narušují zásobování střevní stěnou krví, což je doprovázeno porušením mechanismů absorpce střev. To vede k nedostatečnému příjmu produktů hydrolýzy aminokyselin, sacharidů, tuků, vitamínů, minerálních solí. Všechno výše uvedené je doprovázeno obrazem alimentární dystrofie.

Je pravidlem, že u pacientů s malabsorpcí dostupných stěžují na průjem a kombinovaných účinků všech druhů poruch metabolismu - bílkovin, tuků, sacharidů, vitaminů, minerálních látek, vody a soli. To se projevuje postupnou ztrátou hmotnosti viditelné až do vyčerpání a kachexie, celkovou slabostí, významné snížení výkonu; rozvoj akutní duševních poruch, sekundární anémie, protein bez otoku nohou, svalová atrofie, trofické změny kůže a nehtů, padání vlasů, snížení krevního tlaku, patologické fraktury, svalové křeče, snížení sexuální funkce.

Léčba získané poruchy - absorpce střev (absorpce) by měla být nejprve zaměřena na základní onemocnění.

Komplex léčebných činností by měl zahrnovat také:

  • enzýmové přípravky (mezim-forte, pankreatin, kreon atd.);
  • přípravky pro parenterální výživu (směsi aminokyselin, proteinové hydrolyzáty, mastné emulze, koncentrované roztoky glukózy);
  • anabolické steroidy (retabolil, nerobol);
  • střevní dysbacteriosis - antibiotika, jejichž cílem je zničení střevní flóry a následně za použití biologických látek k obnovení střevní mikroflóry biocenózy () - laktobakterina, bifidumbakterina, Bifikol, baktisubtil, colibacterinu atd).
  • léky zaměřené na snížení hypoxie střevní stěny (antihypoxanty) - roztoky mafusolu, reamberinu; vitamíny A, E, C;
  • přípravky podporující zhutnění výkalů - uhličitan vápenatý, vizmutové přípravky;
  • léky, které váží volné mastné kyseliny v lumenu střeva aktivovaného uhlí, cholestyraminu.

Symptomy a příznaky onemocnění tenkého střeva

Tlusté střevo má velmi důležitou roli v zažívacím systému lidského těla. Je zodpovědný za strávení jídla, pohlcování živin potřebných pro buňky, tkáně. Pokud jsou onemocnění tenkého střeva, symptomy a příznaky onemocnění jsou poněkud monotónní. Prakticky všechny nemoci tenkého střeva jsou pokryty pojmem "malabsorpce". Jsou také známé jako "syndrom zhoršené normální absorpce".

Popis choroby

Tenké střevo se nachází mezi žaludkem a tlustým střevem. Na tomto místě dochází k nejdůležitějším procesům trávení. Tenké střevo zahrnuje tyto oddělení:

  • duodenum. Je to počáteční část tenkého střeva. Začíná bezprostředně po žaludku. Je spojena s těmito trávicími žlázami: játra, pankreas, žlučník;
  • jejunum. Je zastoupena střední částí tenkého střeva. Toto místo se nachází mezi duodenum, ileum. Smyčky tohoto střeva zaujímají místo v levém horním břiše;
  • ileum. Je to spodní část tenkého střeva. Tato stránka začíná po jejunu, končí před ceciem. Tato oblast má silné stěny, velký průměr, mnoho nádob. Je umístěn přímo v dolní části břicha.

Bolest v oblasti tenkého střeva se vyskytuje s takovými patologiemi:

  • syndrom maldigestie;
  • Crohnova choroba;
  • intestinální dysbióza;
  • enteritida;
  • celiakie;
  • střevní obstrukce;
  • malabsorpční syndrom;
  • dyskineze střeva;
  • duodenální vřed;
  • tenký střevní nádor;
  • střevní divertikulum, inverze střev;
  • ischémie, intestinálního infarktu.

Symptomy

Pokud je tenké střevo postiženo nějakou chorobou, objeví se následující příznaky:

  • bolesti lokalizované v pupku;
  • transfúze v břiše, kterou může pacient cítit nebo slyšet;
  • kapalná stolička (její barva je světlá, je hustá, pěnivá, může se jednat o pruhy netěkavých produktů, vůně je kyselá, nepříjemná);
  • břišní distenze;
  • zvýšení teploty (zaznamenané u zánětlivých onemocnění střev. Výška ukazatelů teploměru závisí na počtu mikrobů, jejich toxicitě, odolnosti organismu);
  • nutně naléhavě žádá o defekaci;
  • pocit těžkosti;
  • nadýmání.

Zvažte podrobněji příznaky, které vznikají při specifických patologických stavech tenkého střeva.

Enteritida

Enteritida je zánětem tenkého střeva. V závislosti na tom, kde je lokalizován zánět, se izoluje duodenitida (dvanáctník dvanáctníku), ileitis (ileum), jejunitida (jejunum).

Při akutní enteritidě se projevují:

  • zvracení;
  • průjem;
  • akutní bolesti (náhlé);
  • vysoká teplota;
  • bolest v epigastrické oblasti;
  • dehydratace;
  • kardiovaskulární poruchy;
  • intoxikace.

Pokud se vyvíjí chronická enteritida, manifest:

  • průjem;
  • zvracení;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • trvalá epigastrová bolest (rozmazané);
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolest během palpace, projevující se hluboko v oblasti nad lůně;
  • pocit prasknutí;
  • chvějící se ve střevě.

Crohnova choroba

Tento chronický zánět gastrointestinálního traktu může ovlivnit všechny vrstvy trávicí trubice. Onemocnění může vyvolat zánět lymfatických uzlin peritonea, výskyt vředů, jizvení na stěnách střeva. Když se onemocnění objeví jako příznaky:

  • nevolnost, zvracení;
  • bolest břicha;
  • nadýmání střeva;
  • průjem;
  • ztráta chuti k jídlu, váha;
  • slabost;
  • zvýšená únava;
  • zvýšení teploty.

Vřed dvanácterníku

Hlavním příznakem je bolest. Je to nevýznamné, šití, sání, křeče. Tato patologie je charakterizována "hladovými bolestmi".

Střevní obstrukce

Tato patologie představuje úplné / částečné narušení vývoje jídla podél zažívacího traktu. Neustálým příznakem onemocnění je bolest, která se náhle objeví, nezávisí na příjmu potravy.

Kromě bolesti se mohou objevit:

  • nadýmání;
  • břišní asymetrie;
  • zvracení.

Dyskineze střeva

Toto narušení motorických funkcí tenkého střeva se projevuje:

  • bolest v břiše;
  • zvýšená produkce hlenu;
  • pocit tlaku, tíha v dolní části břicha;
  • kolika;
  • zácpa;
  • průjem.

Diverticulum

V tomto sakrálním výčnělku submukózy se objeví střevní sliznice:

  • vysoká teplota;
  • akutní bolest v břiše;
  • nevolnost;
  • nadýmání;
  • napětí peritoneální stěny;
  • narušení stolice.

Dysbacteriosis

Tato patologie se projevuje porušením množství, kvality normální střevní mikroflóry. Pacient se objeví:

  • slabost;
  • prudký pokles chuti k jídlu;
  • malátnost;
  • bolesti hlavy;
  • snížená účinnost;
  • bledost dermis.

Malabsorpční syndrom

Tato patologie se projevuje nedostatečnou absorpcí živin do tenkého střeva. Hlavním příznakem onemocnění je tekutá, křehká stolice. Je pěnivý, prakticky bez hlenu. Pacient je také znepokojen:

  • nadýmání;
  • břicha v břiše;
  • plynatost;
  • svalová bolest;
  • slabost;
  • nevolnost;
  • snížení krevního tlaku;
  • anémie;
  • ztráta hmotnosti;
  • necitlivost prstů, rtů;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • eructation.

Syndrom maldigestie

Tento komplex klinických příznaků je způsoben narušením trávení živin. Vykazuje se v nepřítomnosti trávicích enzymů, patologie tenkého střeva.

V této nemoci se vyskytují:

  • bolestivé tahání, roztržená příroda (vyvolávají zvýšený tlak uvnitř střeva);
  • porucha stolice (převládá průjem);
  • plynatost;
  • dunění, otok;
  • nepříjemná chuť v ústech;
  • eructation.

Celiakie

Tato patologie je dědičná. Vykazuje se v nesnášenlivosti potravin, které obsahují lepek (žito, ječmen, pšenice, oves).

Při použití doplňkových potravin obsahujících moučné výrobky jsou děti zobrazeny:

  • letargie;
  • ztráta hmotnosti;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bledost;
  • sliznice se stávají jasnými;
  • velikost břicha se zvyšuje.

Může se také objevit:

  • opuch dolních končetin;
  • suchost dermis;
  • stomatitida;
  • anémie s nedostatkem železa;
  • bolest ve střevech, bolavý, tahový charakter;
  • průjem (exkrement je pěnivý, má ostrý zápach, barva je světlá, šedavá, konzistence je charakterizována vysokým obsahem tuku).

Ischémie, infarkt

Tyto patologické stavy se projevují v chronickém narušení přívodu krve do střevní stěny. Hlavním příznakem je silná bolest břicha. Kromě bolesti v pupku je pacient pozorován:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • nadýmání, bručení břicha;
  • průjem, zácpa;
  • bolest během palpace břicha;
  • přítomnost krve v exkrementu.

Rakovina střev, nádory

Bolest s touto patologií je mírná. Je obtížné uvést jejich přesnou lokalizaci. Hlavní symptomy patologie:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • slabost;
  • zvýšená únava;
  • závažné vyčerpání těla.

Diagnostika

Následující diagnostické metody pomohou diagnostikovat příčinu onemocnění:

  1. Ultrazvuk břišní dutiny.
  2. Počítačová tomografie.
  3. Radiografie peritonea.
  4. Bakteriologická studie výkalů.
  5. Endoskopické studie (PHAGS, kolonoskopie).
  6. Histologické studie. Jsou potřebné k objasnění povahy patologie (benigní, maligní nádor).

Léčba

Pokud nějaká nemoc postihla tenké střevo, objeví se příznaky, že pacientovi bude velmi těžké uniknout. Pokud se vyskytne porucha stolice, bolesti břicha, nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, plynatost, bolest, je třeba vyhledat speciální péči.

Léčba onemocnění, která se vyskytují v tenkém střevě, je považována za poměrně komplikovaný proces. Hlavním úkolem léčby je přísné dodržování lékařských předpisů, dodržování předepsané stravy.

Důležitým bodem v léčbě onemocnění tenkého střeva je účinek na dysbiózu. Terapie je zaměřena na normalizaci práce střev. Pacient by měl užívat antimikrobiální látky.

Také vitamíny, průběh enzymů jsou velmi důležité. To je nezbytné pro obnovení síly těla. Pro normální absorpci živin jsou zapotřebí enzymy.

Lékař musí také snížit zánět, snížit intoxikaci těla. Při léčbě infekcí se užívají tyto léky:

  • antibakteriální léky;
  • kortikosteroidy;
  • imunomodulační léky.

Pokud léková terapie neposkytuje požadované výsledky, lékař rozhodne, zda má operaci aplikovat. Během operace specialisté odstraní postižené oblasti střeva.

MedGlav.com

Seznam zdravotních chorob

Hlavní nabídka

Onemocnění tenkého střeva. Enteritida.


Onemocnění střev.

Enteritida -- nejtypičtější a častější projevy lézí tenkého střeva.
Črevo se skládá ze dvou částí anatomicky a funkčně odlišných: tenké a tlusté střevo.
Tenké střevo začíná duodenem. Dvanáctník jde do hubeného a druhý bez ostrých hranic do ileu. Toto oddělení končí tenkými střevami, po němž následuje velké tlusté střevo.

Fyziologie střeva.

Čelo má 2 hlavní funkce:
1) Trávicí,
2) Pohyb.

Trávicí funkce se provádí hlavně v duodenu (dvanáctníku) a dalších částech tenkého střeva. Poruchy spojené s trávením souvisejí hlavně s patologií tenkého střeva.
Funkce motoru převážně silné. Poruchy funkce motoru a motoru jsou spojeny především s patologií tlustého střeva.

Sací procesy jsou dokončeny v hrubém střevě. Většinou absorbovaná voda. Také je zbytková voda rozdělena pod vlivem tlustých bakterií.
V tlustém střevě může být pod vlivem bakteriálního rozkladu sacharidů s tvorbou organických kyselin, které nejsou rozděleny do tenkého střeva (fermentační dyspepsie), uhlohydráty jsou tráveny, médium se stává kyselým.
A hnilobná dyspepsie -- jedná se o akumulaci velkého množství neštěpených bílkovin, médium se stává alkalické, dochází k hnilobě, vytváří se amoniak.


Nemoci malého střeva jsou

  • Enteritida (Gastroenteritida, enterokolitida, gastroenterokolitida).
  • Střevní enzymy (Celiakie, disacharidová nedostatečnost),
  • Divertikulóza, Crohnova nemoc (toto je léze celého střeva),
  • Nemoc Wipple.

Baviči.

Enteritida (z řeckého enteros - gutu) - zánět sliznice (katar) tenkého střeva.
Izolované léze tenkého střeva jsou extrémně vzácné. Obvykle se způsob provádí v současné zánět sliznice tenkého a tlustého střeva (enterokolitida) nebo žaludku a tenkého střeva (gastroenteritida), nebo gastrointestinálního traktu (gastroenterokolitidu).

Etiologické faktory.
Exogenní příčiny:

  • infekce (salmonelóza, dyzentérie, viry, stafylokoky, klostridie, helikobakter pilory.)
  • parazitické nemoci (lamblia, ascaridy)
  • ionizující záření;
  • účinky jedů (arsen, fosfor, olovo);
  • léky (dlouhodobé působení salicylátů, cytostatika, antibiotika, tuberkulostatika);
  • postresekční enteritida.

Endogenní příčiny.

  • nemoci sousedních orgánů,
  • kožní onemocnění,
  • gastritida,
  • gastroduodenitida se sníženou HCl,
  • Crohnova nemoc,
  • pankreatitida,
  • hepatitida chronická, virus hepatitidy,
  • cirhóza
  • kolagenové nemoci, maligní onemocnění.


Akutní enteritida (a enterokolitida) je charakterizována častěji náhlým nástupem - průjem, bolest hlavně uprostřed břicha, zvracení (zejména se současnou gastritidou). Někdy tyto příznaky předchází malátnost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, horečka.
Když je primární poškození tenkého střeva mohou být bohaté exkrementy, první pastovitý, pak vodnaté, pěnivý, někdy s kyselým vůně, frekvence stolice 4-7 krát za den, prudké bolesti, je tam. S primárním poškozením tlustého střeva se průjem dělá častěji 10-15 krát denně, doprovázený bolesti v křečích; v exkrementech je spousta hlenu a někdy je krev; charakteristický tenesmus.

Chronická enteritida existují strukturální změny v sliznici tenkého střeva (atrofie, dystrofie, zánět) s pravidelným nebo trvalým porušováním funkce orgánu. Pro vzhled pathohistologických změn charakteristických pro chronickou enteritidu je zásadní narušení regenerace sliznice tenkého střeva.
Chronická enteritida je charakterizována průjmem, který přichází ráno a brzy po jídle, chvění a transfúzi ve střevech, neomalené bolest v břiše. Průjem může být nahrazen zácpou, často se vyskytuje nauzea, erukace. Pacienti obvykle ztrácejí váhu, jsou blední, podrážděni, stěžují si na slabost, rychlou únavu. S řádnou a včasnou léčbou může chronická enteritida dokonce v těžkých případech vést k úplnému zotavení.

  • Lokální enterální syndrom.
  • Enterální koprologický syndrom.

V jádru Lokální enterální syndrom spočívá v porušení procesu rozštěpení látek trávení dutiny membrány, trávení je nedostatečné.

Reklamace jsou bolest v pupeční, nalevo od pupku, nadýmání, dunění, transfuzi, obvykle v odpoledních hodinách, během nejaktivnější času. V průběhu času jsou zaznamenány příznaky nedostatku laktázy. Je-li nemoc komplikuje mezidonitom nebo ganglionitis bolesti stanou trvalou existují přetrvávající lokalizované kolem pupku, bolest spojená s pohybem, horší po spuštění, třes, pohyby střev, klystýr. Chuť k jídlu může jak snížit, tak stoupat.

Enterální koprologický syndrom.
U chronické enteritidy dochází k častým průjemům (až 10 krát denně). Výkaly obsahují nezdravé potraviny. Množství výkalů lze zvýšit na 2 kg. Ve stolici mohou být bubliny plynu, špinavý zápach, mají zlatou barvu kvůli bilirubinu, mají jílový vzhled kvůli tuku. Mikroskopicky se vyskytují nevyléčené vlákna, krystaly mastných kyselin, neutrální tuky, hlien.


Diagnostika enteritidy.

  • Přesným ukazatelem léze slizniční tkáně je její studie bioptické vzorky od jícnu a detekci biopsických vzorků, které indikují přítomnost enteritidy.
  • Radiograficky -- ve středních případech dochází k hyperemii, otlačení záhybů, v těžkých případech - vyhlazení záhybů v důsledku atrofie.
  • Stanoví se obsah střevní šťávy, zvýšení aktivity aktivní enterokinázy a alkalické fosfatázy je určeno pro mírnou a středně závažnou závažnost, enzymy se s těžkou enteritidou snižují. Studují parietální trávení pomocí sacharidových zátěží.
  • Bakteriologické vyšetření výkalů s cílem vyloučit infekci.
  • Koprologicheskaya studie výkalů pro hlísty.
  • Krevní test.
    Zvýšení ESR, C-reaktivního proteinu naznačuje zánětlivý proces. Je důležité studovat hladinu albuminů, imunoglobulinů v průjem.


Léčba chronické enteritidy s výraznými pathohistologickými změnami ve fázi exacerbace by měla být v nemocnici.

  • Režim napájení. Frakční jídla až 6-7krát denně, v méně závažných případech 4-5krát.
  • Regulace motorické aktivity tenkého střeva.
    Potraviny je třeba otřít, horké. Je třeba vyloučit hrubé vlákno, černý chléb, čerstvé mléko, zakysanou smetanu, nápoje sycené oxidem uhličitým, vyloučit ovoce, zeleninu, čerstvé džusy, čerstvou zeleninu
  • Zavedení výrobků vyžadujících minimální motorické dovednosti.
    Přiřaďte vařené maso, ryby, rýži, želé, bílé krekery, můžete pečené jablko, vařenou zeleninu, brambory. Při těžké exacerbaci chronické enteritidy je nutno na hlad po dobu 3-4 dní, ale ne více.

2. Parenterální výživa.
V tomto období denní r r 5% Glukóza, 200 ml
Zavedení Směsi aminokyselin (aminon, aminokrovin, aminopeptid, albumin, levamín).
V budoucnosti se pacient postupně přenáší Dieta (130-150 g bílkovin, 60-70-80 g tuku, 300-400 g sacharidů). Pokud převládá fermentační trávenost, je třeba vyloučit sacharidy a pokud je to více rozmazané, omezte proteiny.

  • Kodein fosfát - je první schůzka ke snížení frekvence stolice. 30-60 mg denně.
  • Dusičnan bizmutu 1 g 4-5 krát denně (prášky).
  • Tannalbin 0,3 s bismutovým subpitrem 0,5 3-4 krát denně (prášky)
  • Uhličitan vápenatý 1 g 4-6krát denně.
  • Kaopectat na 1 tabulce. lžíci 4-8krát denně, nejlépe po volné stolici.
  • Vázací čaj: 3 díly 2 díly bird cherry ovoce mix borůvky, 2 stol.lozhki nalijte 2 šálky vody, vařené po dobu 20 minut, trvat na tom, filtr, Take 1/4, 1/2 šálku 3-4 krát denně. Třezalku nebo kužely z olše; Krovohlebka - 15 g bylin na 200 ml vody, vezměte 1 stůl. lžíce 5-6krát denně.
  • Immodium (Loperamid) -- předepíšete průjem, pokud není infekce.
    Vezměte si po každé volné stolici. Po první kapalné stolici, 4 mg a poté po 2 mg po každé kapalné stolici. Pokud není průjem, zastavte. Ale pokud je infekce, nepomůže.

4. Enzymatická léčba.
Penzinorm, Festal, trienzym, pankreatin, catazin, zymoplex (s mírným zvýšením kyselosti).
Enzymy se používají během remise, kdy se zhoršují, nelze je použít.

6. Kortikosteroidy se projevují při těžké enteritidě, přispívají ke zlepšení regenerace, průměrná počáteční dávka 30-40 mg může být 60 mg, podle obvyklého schématu. To znamená, že tato dávka je dána týden, každých 5-6 dní pro 1 kartu je snížena. Přiřadit hormonální léčbu pouze po jasném vyloučení nádoru a TBT.

7. V Obnovení výměny v palubách.
Vitamíny.

  • Riboflamin 0,01 + Kyselina listová 0,002 + Cukr 0,2 (prášky). 1 prášek 3krát denně.
  • Přípravy Ca. Můžete použít vaječné skořápky rozdrcené v maltě. Přidejte 1 čajovou lžičku citrónové šťávy na 1 skořápku, 1 čajovou lžičku 3krát denně.
  • Multivitamíny (vitamín C 0,1-0,2 -kyselina listová 0,02 -nikotin c-ta 0,02 -riboflavin 0,02 - thiamin bromid 0,02 - rutin 0,02.), ve formě prášku.
    Vše promíchejte, vezměte 3x denně po jídle po dobu 3 až 4 týdnů, poté se dejte 1 měsíc a znovu trváte 3 týdny.
    A tak 4 kurzy. Tyto kurzy je vhodné opakovat v jarních a podzimních měsících.

Pokud stav pacienta neumožňuje orální příjem, Parenterální terapie vitaminem podle následujícího schématu:

1. den. Vitamin B1 1,0, H a kyselina cotinová 1% 1,0 nebo 3,0 w / m.
2. den. Kyselina nikotinová 1,0, Vitamin B12 100 mg v 1,0, Vitamin C 5% 2,0 w ​​/ m
Třetí den. Vitamin B6 5% hmotn
4. den. Opakujte nejprve. Průběh léčby je 30 dní. Vše se samostatnými stříkačkami.