Bolest po odstranění apendicitidy

Po každé operaci, včetně appendekomie, bolesti - je to normální. Jsou spojeny s poškozením tkání nebo spíše nervovými vlákny, a jak se léčí, postupně ustupují. Pochází po pravé straně, postupně se ztuhne - to je docela normální.

Hlavní otázkou je, jak se boleje pravá strana? Může být několik možností:

  • řezná bolest zpravidla hovoří o rozdílu vnitřních švů a častěji se vyskytuje při zatížení na lisu - ostré stoupání z postele, zvedání závaží, tussis;
  • bolest při kreslení, pravidelně doprovázená bojem v břiše, naznačuje vznik adhezního procesu a tahání střeva s hroty;
  • bolest v pravé části se objeví na námaze, takže v klidu doprovázená poruchou křesla (zácpa střídavým průjmem) mohou signalizovat vznik pooperační kýly;
  • V případě, že bolest nebude ustupovat po operaci, a rozšířené stoupá tělesné teploty, je zde kalení, zduření v oblasti jizvy, znamená to, že vývoj zánětu v ráně, abscesu.

Ve všech uvedených případech je nutné okamžitě konzultovat lékaře. A snižte pravděpodobnost takových následků, musíte přísně dodržovat všechna doporučení lékaře. Výživa po odstranění apendicitidy také hraje důležitou roli. Jemná strava v pooperačním období zabraňuje nadýmání a tudíž i divergenci stehů a tvorbě kýly.

Po záseku slepého střeva to bolí na pravé straně?


Operace k vyloučení apendicitidy (appendectomy) - nejčastější v nouzovém chirurgickém zákroku. Udělat apendektomii prostě pacient stráví na chirurgickém stole od 30 až 90 minut (v závislosti na závažnosti onemocnění), a moderní medicína umožňuje minimalizovat čas zotavení pacienta a riziko pooperačních komplikací. Nicméně, nikdo není imunní z následků appendectomy, a nejvíce obyčejný jev po operaci je bolest na pravé straně a v oblasti švů. Jaká je příčina bolesti po apendicitidě a jak ohrožují pacienta?

Bolest v břiše po apendicitidě - je to normální?

"Proč břicho na pravé straně ublížilo po odstranění apendicitidy?" - tato otázka se často nachází v lékařských blogech a fórech věnovaných střevním onemocněním. Praktičtí lékaři, terapeuti a obyčejní návštěvníci uvádějí různé možnosti, přičemž zapomínají, že v některých případech je bolest po rozřezání přílohy normou.

Pokud byla operace provedena zkušenými chirurgy a během období zotavení pacient důsledně splnil všechny lékařské požadavky, pak bolest, teplota, vyčerpání švu by nemělo být. Ale pokud je spodní břicho mírně bolestivé a dochází k mírnému otoku, může to znamenat, že appendectomy byla úspěšná a zotavení je v plném proudu. Důvodem je to, že během operace odstranění příloh, svalů a tkání se ztratí, a když je rána utažena a tkáně se začnou tavit, poškozená nervová vlákna posílají signál do mozku. Proto - pravidelná bolest a nepohodlí.

Krátkodobé nadýmání po apendektomii je také dobrým znamením. Při chirurgickém zákroku v břišní dutině se mohou do interiéru dostat plyny a když začnou vycházet a žaludek je mírně opuchnutý, znamená to, že trávicí systém se vrátí do normálu. Takže se můžete brzy vrátit do obvyklé stravy.

Co může bolest po apendicitidě říkat?

Když po odebrání přílohy na pravé straně trvá více než 3-4 dny, nebo bolest začíná za několik dní / týdnů a postupně se zhoršuje, otázka "proč?" Nemůže být odložena. Takový nepohodlí může znamenat vážné problémy v břišní dutině.

  • Řezání bolesti na straně napravo je známkou nesrovnalosti vnitřních pooperačních stehů po fyzickém namáhání nebo nervovém přetížení.
  • Pokud se spodní břicho trvale stáhne, je možné vytvořit adheze, které mohou vést k střevní obstrukci. Když se k bolesti při kreslení přidávají silné bolestivé záchvaty, přenáší se střeva.
  • Pokud není bolest silná, ale pokračuje bez přerušení nebo záchvatů, může mluvit o chronické apendicitidě.
  • Když po abdominální příhodě dolní břicho ubližuje nějaké fyzické aktivitě, pacient trpí poruchami stolice a švy se zvětšují a vyčnívají - to jsou příznaky pooperační kýly.
  • Pokud se na první pohled bolest téměř necítí, ale pak se rychle zvětší a je doprovázena otokem, horečkou a zvracením, hrozí vylitou peritonitidou.

V některých případech může bolest břicha při odstraňování přídavku znamenat dysbiózu, střevní píštěl, kolitidu a jiné nemoci.

Chronická apendicitida

Appendicism po odstranění příloze často vyvíjí v těch případech, kdy je malý pahýl zanícené orgány -. 2-3 cm Často zánětlivý proces postoupí ke kroku pomalý a bolí pacientoroků. Exacerbace interní infekce může také způsobit nový záchvat akutní apendicitidy. Hlavní příznaky chronické formy apendicitidy jsou:

  • Konstantní mírné bolesti nebo vzácné bolestivé záchvaty (bolesti se mohou objevit v břiše nebo se vrátit, slabiny, pravé stehno).
  • Syndrom kašle (nepohodlí v oblasti švů je zvýšeno kýcháním, kašláním a také defekací).
  • Porušení stolice (zácpa nebo průjem).
  • Během exacerbace střevního onemocnění - nevolnosti s zvracením.

Hlavním způsobem léčby chronického zánětu endoprotézy je opakovaná apendektomie, zvláště pokud existují vnitřní adheze a změny jater.

Bolestové srůsty

Střevní adheze jsou tenké vrstvy, které se objevují mezi orgány břišní dutiny v důsledku podráždění vnitřní membrány. Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací operace k odstranění přílohy, která může vést k obstrukci střev, nekróze střevních tkání a u žen k neplodnosti.

Signalizace vnitřních srážek může mít tyto příznaky:

  • Vytáhne a bolesti spodní břicho v oblasti postoperativního stehu.
  • Trvale se vyvíjejí poruchy trávení: nadýmání, průjem, plynatost.
  • Konstantní zácpa nebo úplná absence stolice po dobu delší než 2 dny.

Ve většině případů mohou být intestinální adheze skutečně eliminovány bez operace. Chcete-li to provést, vyčistěte střeva, vstřebávejte fyziologický roztok, použijte léky proti bolesti a další způsoby léčby. V těžkých případech je nutná chirurgická intervence: laparoskopie nebo laparotomie. Metody léčby střevních adhezí závisí na věku pacienta, na stavu imunity, na přítomnosti chronických onemocnění, na množství střevních adhezí a dalších komplikacích v oblasti apendektomie.

Akutní difuzní peritonitida

Akutní difúzní peritonitida nebo zánět pobřišnice, - jedna z nejnebezpečnějších komplikací akutní zánět slepého střeva, které pro pozdější zpracování nebo bez nich může vést ke smrti. Diagnóza peritonitidy je poměrně komplikovaná: po apendektomii se příznaky peritonitidy vyhlazují a chirurgové se často opakují. Jak rozpoznat peritonitidu již v počáteční fázi a předcházet závažným následkům?

  • Bolest na pravé straně, v oblasti švů, je hlavním znakem peritonitidy. Zpočátku to mírně, ale neustále bolest, a nepříjemné pocity rychle rostou. Postupně se bolest šíří po celé dno břicha.
  • Bolestné signály, nevolnost, zvracení a rozšíření břicha jsou přidány.
  • Rozvíjí pálení střeva: pokud nejprve pomůže klyzma, pak výkaly a plyny zmizí.
  • Pacient trpí horečkou, puls je zrychlený. Barva kůže získává zemitý nádech, rysy obličeje jsou naostřené.

Jedinou účinnou léčbou akutní peritonitidy je okamžitá operace: odstranění zdroje zánětu, drenáž břišní dutiny a rehabilitace.

Pooperační kýla

Je-li bolest v pravém boku zobrazeny po několika týdnech nebo měsících po operaci na jeho dodatku a je doprovázen vyčnívání pooperační jizvy, to mluví o pooperační kýly - z břicha ven z jejích stěn.

První příznakem kýly je nepatrný otok v oblasti jizev. Po nějaké době pacient pocítil, jak bolest dolní části břicha a samotná jizva, začne se bolest objevovat s záchvaty. Existují také takové příznaky:

  • Namísto švu z apendicitidy naroste kuž, který se snižuje nebo lehce sklání zpět do polohy na zádech.
  • Problémy s stolicí: zácpa, plyny, příměs krve v stolici.
  • Pacient často zvrací, trápí zvracení.
  • Pravá strana ubližuje nejmenšímu zatížení: chůzi po schodech, zvedání závaží, lehkým joggingům atd.

Nejčastěji se kýla vytváří při nedodržování lékařských doporučení po odstranění apendicitidy. Podporovat jeho vzhled může být slabá imunita, škodlivé stravovací návyky, aktivní fyzická aktivita, poruchy trávení, nachlazení se silným kašlem atd.

Chcete-li se zbavit pooperační kýly, je možné pomocí chirurgického zákroku - operace hernioplastiky.

Bolesti břicha po apendicitidě u dětí

S úspěšnou operací k vyloučení apendicitidy a úplného zotavení břišní břicho obvykle neublíží dětem. Pokud však dítě stále stěžuje na nepříjemné pocity a táhne pocity na pravé straně, hlavní důvody mohou být několik.

Střevní adheze

U kojenců a dětí předškolního věku se střevní srůsty vyskytují mnohem méně často než u dospělých. Pokud však dítě trpí ostrými úderemi bolesti na pravé straně, trpí nauzeou a zvracením, začnou problémy s stolicí, je nutné okamžitě kontaktovat lékaře.

Nesprávná strava

Pokud dítě nedávno odstranilo apendicitidu, je nutné dodržovat jemnou stravu, která obnoví střeva. Jednou z populárních rodičovských chyb je takzvané plody, které jsou přeplněné, když dítě dostává příliš mnoho banánů, hroznů, jablek s hruškami atd. Množství vláken může způsobit nadýmání, plynatost a záchvaty bolesti na pravé straně v oblasti švů.

Další střevní choroby

Pokud nejsou operace komplikovány, dítě pečlivě sleduje dietu, ale spodní břicho od něj stejně pravidelně bolí, příčinou jiných nemocí. Nejčastěji se jedná o střevní chřipku, koliku, gastroenteritidu nebo poruchu obyčejného střeva.

Další příčiny bolesti na pravé straně

Pokud je operace, která přerušila přílohu, úspěšná, ale pravá strana stále pravidelně táhne a bolí, nepohodlí může být způsobeno jinými problémy. Proč bolest břicha trpí, není-li to apendicitida?

Ovulace

U žen je příčinou bolesti břicha často normální ovulace (přibližně 2 týdny před příštím menstruací). Bolestné pocity nejsou obvykle silné, ale vzhledem k jejich lokalizaci jsou často zaměňovány se zánětem přílohy. Hlavním rozdílem je špinění z pochvy.

Gynekologické nemoci

Ovariální cysty a všechny druhy zánětu pánevních orgánů se mohou projevit jako bolesti na pravé straně, takže u takových symptomů je nutné diferenciální diagnózu.

Cholecystitida

Akutní a chronické onemocnění žlučových cest mohou být doprovázeny stejnými příznaky jako akutní apendicitida - bolestivé záchvaty v dolní části břicha, nevolnost a zvracení, průjem nebo zácpa.

Nepríjemné pocity na pravé straně se mohou vyskytnout také při hepatitidě, otravách, infekcích ledvin a kamenech, během mimořádné těhotenství a při prodloužené zácpě.

Pravidelná mírná bolest břicha po řezání apendicitidy je přirozeným procesem obnovy, ale pokud se objeví nepříjemné pocity a jsou doprovázeny jinými podezřelými příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře. Je důležité si uvědomit, že tahání a ostrá bolest na pravé straně břicha mohou být příznakem různých patologií, proto důkladná a komplexní diagnóza bude schopna určit pravou příčinu problému.

Bolest na pravé straně po odstranění přílohy

Attachedectomy je nejběžnější operace v okamžitém chirurgickém zákroku. Intervence je považována za jednoduchou a pokud pacient splňuje všechna doporučení, nevyvolává komplikace. Operace je zaměřena na vyloučení zánětlivého procesu. Rehabilitace je krátká. Případy, kdy po odstranění apendicitidy na pravé straně bolí, - není to vzácnost. Podmínku mohou způsobit různí interní i externí provokatéři. V některých případech pacient potřebuje naléhavou léčbu. Patologie je eliminována pouze chirurgicky. Konzervativní metody jsou neúčinné a nepomáhají zbavit se zánětlivého procesu. Při předčasné léčbě způsobuje patologie vývoj apendixu, který trhl a dostal purulentní obsah do břišní dutiny. Operace trvá asi hodinu. Postup bude prodloužen s opomíjenou formou odchylky a přítomností komplikací. Vznik této nemoci postihuje lidi všech věkových kategorií a pohlaví.

Po apendicitidě může na pravé straně působit bolest

Existuje možný syndrom bolesti po operaci?

Výskyt bolestivého syndromu po operaci je možný. V některých případech to může být změna normy. Při provádění operace zkušeného chirurga a dodržování všech doporučení pacienta se tento stav rychle normalizuje a není doprovázen vývojem komplikací.

Bolestný pocit, který doprovází otok, obvykle naznačuje, že operace byla nedávno přenesena pacientem a proces obnovy těla je právě probíhající.

To je způsobeno fúzí tkání, které byly během operace poškozeny. Traumatizovaná nervová vlákna posílají signál do mozku.

Bolest může být způsobena akumulací plynů v střevě po operaci

Příznivým znamením po operaci je krátké nadýmání po chirurgickém zákroku. Během operace mohou do břišní dutiny proniknout plyny a postupně vyjdou. Nepohodlí vpravo po apendektomii může naznačovat normální funkci trávicího systému. Brzy bude možné vrátit se do obvyklé stravy.

Bolestný pocit může být také znepokojující v prvních dnech po operaci. Toto je považováno za normu. Jakákoli chirurgická intervence přináší menší nepohodlí.

Příčiny bolesti po apendektomii

Příčina bolestivého pocitu závisí na lokalizaci příznaku. Chcete-li zjistit předběžnou diagnózu, můžete použít tabulku.

Po zánětu slepého střeva bolí žaludek

Operace za účelem vyloučení apendicitidy (appendectomy) - nejoblíbenější v ambulantní chirurgii. Je poměrně snadné provést apendektomii, pacient strávil 30 až 90 minut na operačním stole. (v závislosti na závažnosti onemocnění), a moderní léky jsou povoleny minimalizovat čas na obnovení pacienta a riziko pooperačních komplikací. Nicméně, nikdo není imunní vůči následkům apendektomie a nejčastějším fenoménem na konci operace je bolest v pravé a švové oblasti. Jaké jsou okolnosti bolesti na konci apendicitidy a jak ohrožují pacienta?

Bolest v břiše na konci apendicitidy - je to normální?

Vzhledem k tomu, co po odstranění apendektomie, spodní břicho ubližuje na pravé straně? tato otázka je často možné se setkat v lékařských blogech a fórech věnovaných střevním onemocněním. Praktičtí lékaři, terapeuti a běžní návštěvníci navzájem vybízejí různé možnosti, přičemž zapomínají, že v některých případech je bolest po rozříznutí přílohy normou.

Pokud byla operace provedena kvalifikovaným lékařem a během období zotavení pacient důsledně splnil všechny lékařské požadavky, pak by neměla být bolest, teplota, vyčerpání švu. Ale v případě, že spodní břicho snadno ublíží a dochází k malému otoku, může to znamenat, že appendectomy byla úspěšná a zotavení je v plném proudu. Faktem je, že během odstranění přílohy jsou poškozeny svaly a tkáně a zatímco je rána utažena a tkáně začínají tavit, poškozená nervová vlákna posílají signál do mozku. Z toho - pravidelná bolest a nepohodlí.

Krátké nafouknutí na konci appendectomie je také dobrým indikátorem. Během chirurgického zákroku mohou do vnitřku břišní dutiny proniknout plyny a v okamžiku, kdy začnou vycházet a břich je mírně opuchnutý, to znamená, že trávicí systém je normální. Proto je možné brzy vrátit se do obvyklé stravy.

Co může bolest vypátrat po apendicitidě?

V době, kdy po odstranění přílohy na pravé straně trvá déle než 3-4 dny nebo bolest začíná za pár dní / týdnů a pomalu se zlepšuje, otázkou je, kvůli čemu? je zakázáno odkládat. Tato nepohodlí mohou signalizovat významné problémy v břišní dutině.

  • Řezání bolesti na straně vpravo je měřítkem rozporu mezi vnitřními pooperačními stehy na konci fyzické námahy nebo nervovým napětím.
  • V případě, že dolní břicho vždy čerpá, je pravděpodobné vytvoření adhezí, které mohou vést k střevní obstrukci. V době, kdy jsou do tažné bolesti přidány silné bolestivé záchvaty, dochází k přenosu střeva.
  • V případě, že bolest není silná, ale trvá bez přerušení nebo záchvatů, může to říct o chronické apendicitidě.
  • V době, kdy po slepého střeva břicho bolí v jakékoliv fyzické aktivity, že pacient trpí poruchami křesla, a šev se zvyšuje a vydouvá - to jsou příznaky pooperačních kýl.
  • V případě, že se nejprve bolest prakticky necítí, ale poté rychle roste a je doprovázena otokem, horečkou a zvracením, hrozí vylitá peritonitida.

V některých případech bolesti břicha při odstraňování přílohy mohou být indikátory dysbiózy, intestinální píštěle, kolitidy a dalších onemocnění.

Chronická apendicitida

Chronický zánět slepého střeva po odstranění slepého střeva často začíná v případech, v době, kdy je malý pahýl zanícené varhan. - 2-3 cm součástí zánětlivého procesu se stává pomalý stupeň a mučen roky pacienta. Exacerbace interní infekce může vést k novému záchvatu akutní apendicitidy. Hlavními indikátory chronické formy apendicitidy jsou:

  • Konstantní mírná bolest nebo vzácné bolestivé záchvaty (bolest se může objevit v břichu nebo vrátit se, slabiny, pravé stehno).
  • Syndrom kašle (nepohodlí v oblasti švů je zlepšeno kýcháním, kašlem, kromě této defekace).
  • Porušení stolice (zácpa nebo průjem).
  • Během exacerbace střevního onemocnění - nauzea s zvracením.

Hlavním způsobem, jak léčit chronický zánět v příměsi, je sekundární příhodová onemocnění, zvláště pokud existují vnitřní adheze a cévní transformace.

Bolestové srůsty

Střevní adheze jsou tenké filmy, které se objevují mezi orgány břišní dutiny v důsledku podráždění vnitřní membrány. Jedná se o jednu z nejčastějších komplikací operace k odstranění přílohy, která může vést k obstrukci střev, nekróze střevních tkání a u žen k neplodnosti.

Signály o interních špicích mohou mít tyto příznaky:

  • Vytáhne a bolesti spodní břicho v oblasti postoperativního stehu.
  • Často se vyskytují poruchy zažívacího traktu: nadýmání, průjem, plynatost.
  • Konstantní zácpa nebo úplná nepřítomnost stolice po dobu delší než 2 dny.

Zpravidla se střevní adheze mohou odstranit bez operace. Pro toto čištění střeva se provádí intoxikace, podává se fyziologický roztok, užívají se léky proti bolesti a další metody léčby. V těžkých případech je nutná chirurgická intervence: laparoskopie nebo laparotomie. Metody léčby střevních adhezí závisí na věku pacienta, na stavu imunity, na přítomnosti chronických onemocnění, na množství střevních adhezí a dalších komplikacích v oblasti apendektomie.

Akutní difuzní peritonitida

Akutní difuzní peritonitida nebo zánět peritonea je jednou z nejstrašnějších komplikací akutní apendicitidy, která s pozdním léčením nebo její absencí může vést k smrtelnému výsledku. Diagnostika peritonitidy je poměrně komplikovaná: na konci appendectomie jsou příznaky peritonitidy vyhlazeny a chirurgové obvykle zanechají druhou operaci. Jak identifikovat peritonitidu již v počáteční fázi a předcházet důsledkům?

  • Bolest na pravé straně, v oblasti švů, je hlavním indikátorem peritonitidy. Zpočátku to velmi neublíží, ale neustále se zhoršuje nepříjemné pocity. Pomalu se šíří bolest po celé dno břicha.
  • K bolestivým signálům, nevolnosti, zvracení a nadýmání se přidávají.
  • Začíná parazita střeva: v případě, že nejprve klystír pomáhá, pak končí průchod výkalů a plynů.
  • Pacient trpí horečkou, puls je zrychlený. Barva kůže získává zemitý odstín, obličejové rysy jsou naostřené.

Jedinou účinnou léčbou akutní peritonitidy je okamžitá operace: odstranění zdroje zánětu, drenáž břišní dutiny a rehabilitace.

Pooperační kýla

V té době, kdy se objeví bolest v pravém boku po několik týdnů nebo měsíců po operaci v příloze a je doprovázen vyčnívání pooperační jizvy, to mluví o pooperační kýly - z břicha ven z jejích stěn.

Prvním ukazatelem hernie je malý otok v oblasti jizvy. Po nějaké době pacient pocítil, jak bolest dolní části břicha a jizva sama, bolest se začíná objevovat s útoky. Existují také takové příznaky:

  • Namísto švu z apendicitidy roste kužel, který výrazně klesá nebo se snadno sklání dozadu.
  • Obtěžování stolice: zácpa, plyny, příměs krve v stolici.
  • Pacient často zvrací, zvrací.
  • Pravá strana ubližuje pod nejmenší zatížení: chůze po schodech, zvedání závaží, lehká jízda atd.

Významně častěji se vytváří kýla, když lékařské doporučení nejsou dodržována po odstranění apendicitidy. K podpoře jeho vzhledu nebude silná imunita, škodlivé stravovací návyky, aktivní fyzická aktivita, poruchy trávení, nachlazení se silným kašlem atd.

Odstranit pooperační kýlu je možné chirurgickým zákrokem - hernioplastickou operací.

Bolesti břicha po apendicitidě u dětí

S úspěšnou operací k vyloučení apendicitidy a úplného zotavení, břicho u dětí ve většině případů neublíží. Pokud se však dítě stále obtěžuje o nepohodlí a přitáhne pocity na pravé straně, hlavní okolnosti mohou být pár.

Střevní adheze

U kojenců a dětí předškolního věku se střevní adheze objevují mnohem méně než u dospělých. Pokud však drobek trpí ostrými útočišti bolesti na pravé straně, trpí nevolností a zvracením, potíže začínají židli, musíte se bezodkladně poradit s lékařem.

Nesprávná strava

V případě, že dítě má relativně nedávno odstraněnou apendicitidu, musíte provést šetrnou stravu, abyste obnovili střeva. Jednou z populárních rodičovských chyb je tzv. Přeplněné ovoce, v době, kdy dítě dostane mnoho banánů, hroznů, jablek s hruškami atd. Množství vlákniny může vést k nadýmání, nadýmání a bolest v pravé části, v oblasti švů.

Další střevní choroby

V případě, že nejsou žádné komplikace, dítě dělá dietu, ale břicho stále bolest pravidelně, okolnosti u jiných nemocí. Významně častější je střevní chřipka, kolika, gastroenteritida nebo prosté střevní poruchy.

Další okolnosti bolesti na pravé straně

V případě vyříznutí operaci slepého střeva byl úspěšný, ale po pravé straně stejným způsobem jako dříve, a pravidelně táhne ublížit, nepříjemnosti může způsobit další problémy. Kvůli tomu, co bolelo břicho, v případě, že to není apendicitida?

Ovulace

U žen s bolestí břicha se často provádí jednoduchá ovulace (přibližně 2 týdny před příštím menstruací). Bolestivé pocity ve většině případů nejsou silné, ale vzhledem k jejich lokalizaci jsou často zmateny zánětem přílohy. Hlavním rozdílem je špinění z pochvy.

Gynekologické nemoci

Ovariální cysty a různé záněty pánevních orgánů se mohou na pravé straně projevit bolestmi. Na základě těchto příznaků je nutná diferenciální diagnostika.

Cholecystitida

Akutních a chronických onemocnění žlučových cest bude doprovázeno stejnými příznaky jako akutní zánět slepého střeva - útoky bolest břicha, nevolnost a zvracení, průjem nebo zácpa.

Nepríjemné pocity na pravé straně se objeví také s hepatitidou, otravami, infekcemi ledvin a kameny, během mimořádného těhotenství as dlouhou zácpou.

Recidivující není silná bolest břicha po vyříznutí slepého střeva - je přirozený proces hojení, ale pokud nepříjemné pocity jsou zesíleny a doprovázeny dalšími podezřelými příznaky, je třeba ihned poradit se svým ošetřujícím lékařem. Je velmi důležité, nesmíme zapomenout, že nepříjemný a ostrou bolest břicha pravou možným ukazatelem širokého spektra patologických změn na základě tohoto zjistit skutečný okolnost problémů bude moci poskytnout pouze důkladné a komplexní diagnostiku.

Bolest po odstranění apendicitidy

  • Recenzent
  • Sergej Andrianov
  • Kandidát na lékařské vědy

Operace k odstranění apendicitidy je jednoduchá a trvá 30-60 minut. Ale bohužel po operaci pacient není imunní vůči komplikacím. Existuje několik klasických druhů. Jedním z hlavních typů komplikací je bolest, která může nastat od 1 týdne do měsíce po operaci.

Pokusíme se zjistit, proč vzniknou komplikace, včetně a bolesti břicha po apendicitidě, jak se v těchto případech chovat správně, aby nedošlo k poškození vlastního zdraví?

Příčiny komplikací


Často příznaky komplikací vznikají, pokud pacient nedodrží povinnou pooperační stravu, nebo je naopak příliš závislý. Dieta je předepsána z nějakého důvodu - jeho úkolem je snížit zatížení střev. Zajistěte jemné dodávání jídla po operaci.

Vzhledem k tomu, že výskyt komplikací je zodpovědný a nedodržování pravidel zpracování švů, lidé často zapomínají používat masti k léčení.

Také časný nástup fyzické aktivity.

Bolest po apendicitidě


Pokud ještě předtím, než nebudete muset vydržet další chirurgické zákroky, pak bolest po anestezii může být trochu děsivá. V tomto případě je to však zcela normální, vzhledem k tomu, že kůže je odříznuta, podkožní tuk, svalová vrstva, poškozená část střeva. Samozřejmě, zatímco to ovlivňuje nervové zakončení, které ovlivňují vzhled bolesti.

Pokud se pacient stane nadále stěžovat na bolest, léky proti bolesti na chvíli nepomáhají nebo pomáhají - to je vážný důvod pro konzultaci s lékařem. Když je v oddělení, pacient, když je vyšetřován lékařem, musí nutně informovat jej o přítomnosti bolesti.

Někdy se může objevit bolest v oblasti švů kvůli zánětu v oblasti jizvy. Pokud se místo incize změní na červenou, mírně opuchnutou, dotyk způsobí nesnesitelnou bolest - pak začal proces zánětu. Nejčastěji se jedná o špatně kvalitní zpracování místa řezu, porušení hygienických pravidel. Konzultace s lékařem je povinná. Může být nutné vyměnit prostředek pro léčbu, budete potřebovat antibiotikum.

Břicho bolesti po odstranění apendicitidy - znamení komplikace! Symptomy, léčba.

Zde bychom vám chtěli povědět o komplikacích, které způsobují bolesti břicha jiné povahy a mají odlišnou lokalizaci. Po zvážení příznaků bolesti můžete provést včasnou diagnostiku, která již není v nemocnici.

  1. Vytvoření adhezí. Na místě jizev může vést k úplné obstrukci střev. Budete schopni diagnostikovat následující příznaky: silné nadýmání, neustálé nevolnosti a zvracení, zcela chybí stolice. Je doprovázena nesnesitelnými záchvaty bolesti, které nemohou být odstraněny anestetikami;

  • Absces břišní dutiny nebo takzvaný absces. Symptomy budou následující: vyvíjejí se přibližně po sedmém dni po nástupu onemocnění. tělesná kondice zhoršuje rychle, zvýšení tělesné teploty, zimnice je to možné, což představuje nárůst leukocytóza (zodpovědný za zánětu) intoxikace (obývací poruchu organismus důsledku požití jedu nebo toxinu). Když je nalezeno palpace, břišní stěna je mírně napjatá, projevuje se podráždění peritonea. Použití akutní palpace otevírá obraz: zvětšující se infiltrátu s nevyjmenovanými hranicemi znovu se silnou bolestí v břiše;
  • Pileflebit - vznik krevních sraženin na stěnách cév. Vznik takové situace je důsledkem působení hnisu přicházejícího do žil. Symptomy: pacienti si stěžují na bolesti břicha, poruchy spánku a chuti k jídlu. Bolesti jsou lokalizovány pod pravým žebrem, ale mohou být ozářeny (tj. Mohou být lokalizovány na jiných místech) na zádech a rameni. Antibiotická terapie v tomto případě bude vyžadovat použití nejsilnějších léků;
  • Když se po několika týdnech nebo měsících po slepého střeva bolest v pravé straně, spolu s vyboulení pooperační jizvy, to mluví o pooperační kýly - z břicha ven z jejích stěn. První příznak hernie je mírný otok v oblasti jizev.

    Po nějaké době pacient pocítil, jak bolest dolní části břicha a samotná jizva, začne se bolest objevovat s záchvaty. Tam jsou problémy s stolicí (zácpa, plyny, příměs krve v stolici), pacient často zvrací, trápí zvracení.

    Nejčastěji se kýla vytváří při nedodržování lékařských doporučení po odstranění apendicitidy. Podporovat jeho vzhled může být slabá imunita, škodlivé stravovací návyky, aktivní fyzická aktivita, poruchy trávení, nachlazení se silným kašlem.

  • Důležité!

    Každý případ je individuální. Čím dříve jsou diagnostikovány známky komplikací, tím úspěšnější bude výsledek léčby. Léčba všech výše uvedených komplikací je povinná.

    Užitečné video

    Podívejte se na video pod doktorem, co říká, co by měla být dieta po operaci

    Doporučení od autora článku.

    Přirozeně, v případech, kdy jste cítili silnou bolest - v žádném případě se nemůžete sama léčit. Vstupní léky proti bolesti, antipyretika bez konzultace s odborníkem jsou přísně zakázány. Před tím, než Vám určíte vhodnou léčbu, musí lékař vzít v úvahu kompatibilitu s jinými léky, aby nedošlo k poškození zdraví. Není možné provádět takovou analýzu bez vzdělání a zvláštních znalostí.

    Zvláště neužívejte léky na radu příbuzných a přátel. Pokud může být jeden z příbuzných odvezen do nemocnice - okamžitě jděte k lékaři. V jiném případě stojí za volání sanitní služby. Dokonce i když se ukáže, že příznaky jsou nepravdivé, je lepší být přesvědčeni o tom ještě jednou, než se vypořádat s vážnými důsledky závažných komplikací.

    Bolest po operaci

    Intervence mírného traumatu mohou po operaci vyvolat značnou bolest. Tak tradiční opiáty (morfin, promedol et al.), Malý pacient po takové operace jsou vhodné jako jejich použití, zejména v raném období po celkové anestezii, je nebezpečný vývoj centrální respirační deprese a vyžaduje sledování pacienta na jednotce intenzivní péče. Mezitím se ve svém stavu pacientů po takové operace nevyžadují vstup na jednotce intenzivní péče, ale vyžaduje dobrou a bezpečnou anestezii.

    Téměř každý člověk po operaci zaznamená nějakou bolest. Ve světě medicíny je to spíše normou než patologií. Koneckonců, jakákoli operace je zásah do celého systému lidského těla, a proto trvá nějaký čas, aby se obnovily a uzdravily rány pro další plné fungování. Pocit bolesti je čistě individuální a závisí jak na pooperačním stavu člověka, tak na obecných kritériích jeho zdraví. Bolest po operaci může být trvalá nebo může být pravidelná, zvyšující se napětí těla - chůze, smích, kýchání nebo kašel nebo dokonce hluboké dýchání.

    Příčiny bolesti po operaci

    Bolest po operaci může mít jinou povahu. To může znamenat proces hojivých ran a tkáňové fúze, protože při chirurgickém řezání měkkých tkání dochází k poškození některých malých nervových vláken. To zvyšuje citlivost poškozené oblasti. Dalšími příčinami bolesti po operaci jsou otoky tkání. Navíc, hodně záleží na tom, jak pečlivě lékař provádí operaci a manipulaci s tkáněmi, protože to také může způsobit další trauma.

    Symptomy bolesti po operaci

    Osoba nesmí spojovat vznikající bolesti s předchozí operací. Existuje však řada příznaků, které pomohou určit bolest po operaci. Nejdříve je třeba věnovat pozornost celkovému stavu: bolesti po operaci často doprovází porušení spánku a chuti k jídlu, celková slabost, letargie, ospalost, snížená aktivita. Tato bolest může také způsobit snížení koncentrace, potíže s dýcháním nebo kašel. Jedná se o nejzřetelnější a snadno rozpoznatelné příznaky bolesti po operaci, v případě, že byste se měli rozhodně poradit s lékařem.

    Bolesti po operaci varikokély

    Varikotsele - poměrně časté onemocnění v našich dnech. Samo o sobě je nemoc neohrožuje život, ale přináší mnoho problémů na člověka jako fyziologické povahy a psychologické. Bolest po operaci varikokély může být způsobena různými faktory. Nejnebezpečnější z nich je poškození během operace sexuálně-femorálního nervu, který je v inguinálním kanálu. Bolest je cítit v oblasti operační rány a může být doprovázena snížením citlivosti vnitřní strany stehna. Dalším důvodem bolesti po operaci varikokély může být infekční proces pooperační rány. Aby se předešlo této komplikaci neměli dělat podvázání jen odborník a pokud je to možné, vyhnout se kontaktu operované oblasti se všemi druhy zdrojů infekce. Také bolesti po operaci varikokély mohou naznačovat hypertrofii nebo atrofii varlatu. Díky moderní lékařské technice po chirurgických zákrocích ve většině případů, a to je asi 96% provozovat žádné komplikace nastat, protože bolest by měl být signál, že je třeba se poradit s lékařem, protože vždy existuje pravděpodobnost, že mezi 4% ze zbývajících pacientů.

    Bolest po operaci apendicitidy

    Odstranění přílohy je v našich dnech zcela běžné a jednoduché. Většina operací je relativně snadná a bez komplikací. Většina pacientů se zotaví během tří až čtyř dnů. Bolest po operaci apendicitidy může naznačovat všechny komplikace, které se objevily. Pokud je bolest řezána, může to být známka toho, že v důsledku nadměrné zátěže došlo k mírné divergenci vnitřních švů. Kreslení bolesti po operaci apendicitidy může znamenat, že existují adhezivní procesy, které v důsledku mohou ovlivnit fungování jiných orgánů v pánvi. Pokud jsou tyto bolesti příliš ostré, pak existuje šance, že se střevo roztříští, což může mít nepříznivý výsledek bez lékařského zásahu. Zatížení na střevě může také způsobit bolest po odstranění apendicitidy, proto je vhodné po prvním ošetření pozorně sledovat výživu. Kromě toho je nutné manipulovat s pooperačním švem co nejdůvěrněji, aby se zabránilo infekci a hnisavosti na pooperačním místě.

    Bolesti břicha po operaci

    Po operaci v břišní dutině (stejně jako po jakémkoli jiném chirurgickém zákroku), tkáně těla potřebují čas na zotavení a hojení. Tento proces je doprovázen mírnými bolestivými pocity, které se nakonec zmenšují. Pokud se však bolest v břiše po operaci stane velmi intenzivní, může se na místě operace mluvit o nějakém druhu zánětu. Také bolesti břicha po operaci mohou způsobit vznik adhezí. Lidé se zvýšenou citlivostí mohou v místě operace cítit bolestivé bolesti v závislosti na měnících se povětrnostních podmínkách. Bolest v břiše po operaci může být doprovázena nevolností, závratě, pálením v pooperační zóně, zarudnutím. Pokud se vyskytne podobná symptomatologie, kontaktujte odborníka.

    Bolest po operaci inguinální kýly

    Po operaci inguinální kýly se po operaci vyskytne malý syndrom bolesti, který zmizí, když se švy a tkáně stanou zapuštěnými. Po malém období po operaci se pacient již může samostatně pohybovat, ale při chůzi stále pociťuje bolest v oblasti břicha. Bolest po operaci inguinální kýly nemůže vždycky mluvit o problémech s jizvou. Mohou to být bolesti neurologické i svalové povahy. Při vysokých zatíženích v pooperačním období může dojít k relapsům, které jsou doprovázeny ostrými bolestmi a vyžadují opakované chirurgické zákroky. Bolestné pocity na místě švu mohou být známkou jak vnější, tak vnitřní odchylky stehů.

    Bolest po operaci páteře

    Nějaký čas po operaci na páteři může dojít k charakteristické bolesti v oblasti operovaného místa. Nejčastěji bolesti po zákroku na páteři naznačují nedostatečnou funkci, která následně vede k rozvoji pooperační jizvy - fibrózy. Tato komplikace se vyznačuje specifickou bolestí, která se objeví po několika týdnech pohody. Bolest po operaci na páteři má ve většině případů neurologické příčiny. Může se jednat o recidivu onemocnění způsobenou nesprávným dodržováním pooperačního režimu. Bolest po operaci na páteři je u většiny pacientů cítit, ale jako zotavení by měla být jejich intenzita snížena. Obnova zpravidla trvá tři až šest měsíců. V případě příliš intenzivní bolesti existuje řada metod řešení tohoto problému, od léčby drogami až po konzultaci neurochirurgů a reoperace. Operace na páteři jsou nejsložitější a nejnebezpečnější operace a často vyvolávají komplikace, takže po operaci na páteři nelze brát v úvahu bolest.

    Bolesti zad po operaci

    Po operacích je často dost bolest zad. To může být způsobeno celou řadou příčin, jako je tvorba jizev, neurologické příznaky, různé škubání nebo dislokace v páteři. Abyste se vyhnuli komplikacím po operaci, měli byste pečlivě zvážit doporučení lékaře týkající se rehabilitačního programu. Může se také objevit bolest zad po operaci císařského řezu. Jedná se o poměrně častý problém, který by neměl být ignorován, protože během těhotenství a chirurgie je silné napětí na páteři ženy, což může vést k různým zraněním. Často po operaci se bolesti vyskytují v dolní části zad, v dolní části zad. To je způsobeno vznikem adhezí a negativním dopadem změn jícnu. Bolest mezi lopatkami se často objevuje po operaci prsu s kmenem kosočtvercového svalu. Často bývá při chirurgickém zákroku použita spinální anestézie, která může způsobit bolest zad.

    Bolesti hlavy po operaci

    Bolesti hlavy po chirurgickém zákroku jsou spojeny se zvláštnostmi při provádění chirurgických manipulací nebo signalizují zvýšení nitroočního tlaku v důsledku chirurgického zákroku. Také bolesti hlavy po operaci mohou být důsledkem anestézie, zvláště pokud je bolestivost doprovázena nevolností a závratě. To je poměrně nebezpečný příznak, který v každém případě vyžaduje naléhavou konzultaci neurologa nebo lékaře, který operaci provedl. Po spinální anestezii jsou stížnosti na bolesti hlavy častější než obvyklá celková anestezie. Taková komplikace nastává v případě, že byla provedena příliš velká apertura v dorsálním mozku, což vedlo k významnému zvýšení intrakraniálního tlaku. Pokud jsou v tomto případě bolesti velmi silné, použijte výplň díry krví. Bolest hlavy po operaci může být vedlejším účinkem léků, které jsou předepsány po operaci.

    Bolest po operaci hemoroidy

    V případě, že bolest po operaci gemmoroya jsou uchovávány po dlouhou dobu, která přesáhne predikovaný lékař rehabilitace období, pak držel pooperační léčba není dostatečná, nebo není efektivní v konkrétním případě a vyžaduje okamžitou opravu. Vyjádřená bolest po operaci gemmoroya může být výsledkem vzniku jizev. V případech, kdy jsou jizvy příliš husté, může dojít ke vzniku střevních mezer, které se budou opakovat po celou dobu defekace. Také, bolest po operaci hemoroidů může znamenat kontakt s patogenní mikroflóry na pooperační rány a proto hnisající. Jednou z nepříjemných příčin bolesti může být píštěl, který vyžaduje vážnou léčbu. Bolest po gemorrhoidu by se měla snížit, jak se rána léčí a tkáně se zotaví.

    Bolest po kavitárním provozu

    Během každé operace se celý systém lidských orgánů stává obrovským zatížením. Tento proces je doprovázen výrazným stresujícím stavem, který je zhoršen přítomností bolesti po kavitárním provozu. Reakce těla na otevřenou operaci může trvat až tři dny a může se projevit silnou bolestí, horečkou nebo tlakem, tachykardií. Z tohoto důvodu se u pacientů v období rehabilitace poměrně často dochází k utlačení nálady a k poklesu aktivity, což výrazně ztěžuje proces obnovy. Bolest po operaci břicha odstraňuje léky ze série opiátů, sedativ a léků z protizánětlivé série. Během příjmu léků dochází k poklesu bolesti po operaci bederní tepny, návrat tělesné teploty k normálu, zvyšování motorické aktivity. V průběhu času se tělo téměř zotavuje, mohou se vyskytnout stížnosti pouze na menší bolest v břiše, která také časem zcela zmizí. Po třech až čtyřech týdnech, pokud se objeví rehabilitační plán a dieta, aktivita těla se stabilizuje, zmizí pýcha, zmizí bolest a vznikne jizva.

    Bolest po operaci na plicích

    Pokud jsou po operaci na plicích těžké bolesti na hrudi, je to alarmující signál, že musíte vidět lékaře. Taková bolest může být příznakem plicního krvácení, které se objevilo jako komplikace po operaci. Také bolesti po operaci na plicích mohou naznačovat vznik adhezí. Samotné špičky nejsou chorobou a nevyžadují vždy lékařskou intervenci, ale pokud je proces adheze doprovázen kašlem, horečkou a špatným celkovým zdravotním stavem, může to vyžadovat léčbu. Bolest po operaci na plicích může nastat s ostrými aktivitami motoru, což může být známkou zánětu nebo vyčerpání v provozované oblasti. Operace na plicích jsou velmi závažné operace, v důsledku kterých jsou často komplikace. Nejprve po operaci je tělo dodáváno s kyslíkem o něco horším, což může vést k bolestem hlavy, obtížím při dýchání a tachykardii. Také zvyšuje odolnost vůči onemocněním, jako je bronchitida nebo pneumonie. Navíc je třeba připomenout, že po operaci se plicy zvyšují v objemu a naplňují volný prostor, což může vést k přemístění dalších orgánů do hrudníku. To vše může být příčinou bolesti po operaci na plicích.

    Bolesti svalů po operaci

    Nejčastější bolesti svalů po operaci se vyskytují u mladých mužů. Syndrom bolesti je zpravidla spojen s užíváním léků podobných kurare v průběhu anestézie, které uvolňují svaly. Takové léky se používají v nouzových situacích nebo v případech, kdy k jídlu došlo krátce před operací a žaludek zůstává během operace naplněn. Bolest ve svalech po operaci je důsledkem anestezie. Obvykle jsou tyto bolesti "putování", jsou symetrické a mají vliv na ramenní opasek, krk nebo horní břicho. S příznivým průběhem rehabilitačního období bolest svalů po operaci zmizí za několik dní. Po laparoskopii se také objevují bolesti ve svalech a pokračují po určitou dobu až do úplného zotavení. Navíc po dlouhé době po operaci mohou bolest svalů kolem pooperační jizvy zůstat v reakci na změnu počasí.

    Jak zmírnit bolest po operaci?

    Většina lidí pociťuje nepříjemnou bolest různou intenzitou po operaci. Taková bolest může být různé povahy a trvání a zhoršuje některé držení těla nebo pohyby. Je-li bolest příliš silná, obvykle používají omamné analgetika. Tyto léky jsou nejúčinnější v případech, kdy je nutné, aby pacient dostat z postele, nebo bolest není možné tolerovat a slabší léky proti bolesti nepomáhají. V některých případech je dávkování těchto léků může být zvýšena, nebo doplněny jinými léky. Je třeba poznamenat, že tyto léky mohou vyvolat závislost a nežádoucí účinky v těle, takže je třeba, aby je v případě potřeby a pod dohledem lékaře nebo zdravotnického personálu. V žádném případě nemohou samostatně přijmout silné léky proti bolesti, které mají narkotické účinky. To může vést k vedlejším účinkům, jako je nevolnost, nadměrnou sedaci, zhoršené příznivého průběhu rehabilitace. By se měli obrátit na svého lékaře, který bude malovat jako bolest odlehčovací po operaci, při zohlednění individuálních charakteristik chirurgických zákroků prováděných a těla. Pro středně silné bolesti, lékaři doporučují používat non-narkotických analgetik. Tak paracetamol je, že při správném dávkování, prakticky nezpůsobuje žádné vedlejší účinky, z těla a má vysokou toleranci. Existuje mnoho způsobů, jak populární k úlevě od bolesti po operaci, ale stále tradiční lékaři důrazně doporučuje, aby sám si naordinovat léčbu, stejně jako v pooperačním období, tělo nejnáchylnější ke všem druhům podnětů a může reagovat na samoléčby je nedostatečná.

    K ochraně před bolestí po operaci s důrazem na preventivní (před zraněním a bolesti) je doporučeno použití principu multimodality a použití integrovaného přístupu. Při přípravě plánu pooperační analgezie bychom měli dodržovat několik obecných zásad:

    • terapie by měla být etiopatogenetická (pro spastickou povahu bolesti po operaci stačí předepsat antispasmodikum a ne analgetikum);
    • předepsaná léčba by měla být adekvátní intenzitě bolesti po operaci a měla by být pro člověka bezpečné, aby nezpůsobila výrazné vedlejší účinky (deprese dýchání, snížení krevního tlaku, poruchy rytmu);
    • Doba trvání užívání omamných látek a jejich dávky by měla být stanovena individuálně, v závislosti na typu, příčinách a povaze bolestivého syndromu;
    • Léčba monoterapií by neměla být používána; narkotické analgetikum pro úlevu od bolesti po chirurgickém zákroku za účelem zvýšení účinnosti by mělo být kombinováno s narkotiky a adjuvantními symptomatickými činidly různých sortimentů;
    • anestézie by měl být podáván pouze tehdy, když uznává povahou a příčina bolesti a diagnostiku. Abstinenční příznaky bolesti po operaci neznámých důvodů, je nepřijatelné. Při provádění těchto obecných zásad, z nichž každý musí lékař, jak poukázal profesor NE Boers vědět farmakodynamiku základní řada analgetik a farmakodynamika hlavní Adjuvantní prostředek (proti křečím, anticholinergní, antiemetikum, kortikosteroidy, antidepresiva v úzkosti a vysoce citlivé na podmínky, antiepileptika, neuroleptika, trankvilizéry, antihistaminika, sedativa), pro odhad intenzity bolesti po operaci, a v závislosti na této uplatňovat jednotnou taktiku.

    Aby byla zajištěna jednotnost taktiky, doporučuje se po operaci použít stupnici hodnocení intenzity bolesti. V roli takového rozsahu je "analgetický žebřík" vyvinutý Světovou federací anesteziologů (WFOA). Použití této stupnice nám umožňuje dosáhnout uspokojivé analgezie v 90% případů. Měřítko umožňuje odstupňování bolesti po operaci.

    Ve třetí fázi - minimální bolest po operaci - je prováděna monoterapie s non-narkotickými léky k zmírnění bolesti.

    Ve druhém stupni se používá kombinace narkotických analgetik a slabých opioidů, hlavně při perorálním podání. Nejkonkrétnější a nejspolehlivější možnost pro zastavení bolesti po operaci se zdá být účinek na centrální rameno, takže je vhodné používat centrální léčebné prostředky k úlevě od bolesti po operaci. Příklady takových analgetik mohou být butorfanol a nalbufin.

    Butorfanol tartrát je slabým agonistou kappa a mí-antagonisty opioidních receptorů. V důsledku interakce s receptorem kappa má butorfanol výraznou sedaci a analgetické vlastnosti, v důsledku antagonismu receptoru mu butorfanolu tartarátu oslabuje hlavní vedlejší účinky morfinu, jako drogy a další příznivý vliv na dýchání a krevní oběh. Ve více silná bolest jmenován buprenorfin. Analgetický účinek butorfanolu tartrátu v / v úvodu dochází během 15-20 minut.

    Nalbuphine se týká syntetických opioidních analgetik nové generace. Ve své čisté formě se dávka 40-60 mg používá pro pooperační analgézu v extrakavitárních operacích. Při intracavitálních velkých operacích se monoanalgie s nalbufinem stává nedostatečným. V takových případech by měla být kombinována s narkotickými analgetiky. Nalbuphin by neměl být používán ve spojení s narkotickými analgetiky kvůli jejich vzájemnému antagonismu.

    Směrem k tvorbě kombinovaných léčiv, které mají různé mechanismy a časové charakteristiky činnosti, je také perspektivní. To umožňuje silnější analgetický účinek ve srovnání s každým lékem při nižších dávkách, stejně jako snížení výskytu a závažnosti nežádoucích účinků.

    Z tohoto hlediska jsou kombinace léků v jedné tabletě velmi slibné, což umožňuje podstatně zjednodušit režim příjmu. Nevýhodou takových léků je neschopnost měnit dávku jednotlivých složek individuálně.

    Na 1. stupeň - se silnými bolestmi - silná analgetika použity v kombinaci s regionální blokády a non-narkotických analgetik (NSAID, paracetamol), s výhodou parenterálně. Například je možné zavést silnými opioidy s / C nebo i / m. Pokud taková léčba neposkytuje dostatečný účinek, léky podávány v /. Nevýhodou tohoto způsobu podání se vyslovuje riziko respirační deprese a rozvoj arteriální hypotenze. Také označené vedlejší účinky, jako je ospalost, slabost, nevolnost, zvracení, porucha peristaltiky trávicího traktu, pohyblivost močových cest.

    Léky k úlevě od bolesti po operaci

    Nejčastěji v pooperačním období je nutno provést úlevu od bolesti po operaci na úrovni 2. stupně. Podívejme se podrobněji na léky.

    Paracetamol je neselektivní inhibitor COX-1 a COX-2, působící převážně v centrálním nervovém systému. Inhibuje prostaglandin syntetázu v hypothalamu, zabraňuje tvorbě spinálního prostaglandinu E2 a inhibuje syntézu oxidu dusnatého v makrofágu.

    V terapeutických dávkách je inhibiční účinek v periferních tkáních zanedbatelný, má minimální protizánětlivé a protirevmatické účinky.

    Aktivita začíná rychle (po 0,5 hod.) A dosahuje maxima po 30-36 min, ale zůstává relativně krátká (asi 2 h). To omezuje možnost jeho použití v pooperačním období.

    Při léčbě pooperační bolesti, jak je to znázorněno pomocí systematického přehledu údajů o kvalitě v roce 2001, s analýzou 41 kvalitního metodologické studii účinnost v dávce 1000 mg po ortopedických a břišní operace je podobná jako u jiných NSAID. Kromě toho se ukazuje, že účinnost formy pro rektální 40-60 mg / kg jednou (studie 1) nebo 14 až 20 mg / kg se opakovaně (3 studie), ale 10 až 20 mg / kg jednou (5 hodnocení).

    Výhodou je nízká incidence vedlejších účinků při jeho užívání, je považována za jednu z nejbezpečnějších analgetik a antipyretik.

    Tramadol zůstává čtvrtým nejčastěji předepsaným analgetikem na světě a používá se v 70 zemích. Ve 4% případů je předepsáno pro léčbu bolesti po operaci.

    Tramadol, syntetický opioidní analgetikum, je směs dvou enantiomerů. Jedním z jeho enantiomerů, se nechá reagovat s opioidním mí, delta a kappa receptory (s větší afinitou k mí-receptory). Primární metabolit (Ml) má také analgetický účinek, a jeho afinitu pro opiátové receptory v téměř 200 krát větší, než je výchozí materiál. Afinita tramadolu a jeho metabolitu Ml za mí-receptory, je mnohem slabší než afinita morfinu a jiných opiátů pravý, tak i když vykazuje kroky opioidy, ale odkazuje na analgetika průměrné síly. Další enantiomer inhibuje neuronální vychytávání norepinefrinu a serotoninu, aktivace centrální noradrenergní sestupně inhibiční systém a lámání přenos bolestivých impulzů v mozku želatinové látky. Synergií obou mechanismů jeho působení je jejich vysoká účinnost.

    Je třeba poznamenat nízkou afinitu k opiátovým receptorům, kvůli čemuž zřídka způsobuje duševní a fyzickou závislost. Výsledky získané po 3 letech testování drog po jejich uvedení na trh ve Spojených státech naznačují, že stupeň vývoje závislosti na drogách byl nízký. Převážný počet případů vývoje drogové závislosti (97%) byl zjištěn u lidí, kteří v minulosti drogově závislí na jiných látkách.

    LS nemá významný vliv na parametry hemodynamiky, respirační funkce a motilitu střev. U pacientů po operaci pod vlivem tramadolu v terapeutickém rozmezí dávek od 0,5 do 2 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, a to i s / bolus významné respirační deprese není stanovena, zatímco morfin v terapeutické dávce 0,14 mg / kg významně a výrazně snížil respirační rychlost a zvýšil stres CO2 ve vydechovaném vzduchu.

    Tramadol nemá žádný vliv na krevní oběh. Naopak s intravenózní injekcí 0,75-1,5 mg / kg může zvýšit systolický a diastolický krevní tlak o 10-15 mm Hg. Art. a mírně zvýšit srdeční frekvenci s rychlým návratem k původním hodnotám, což je vysvětleno sympatomimetickou složkou jejího účinku. Neměl žádný účinek léků na hladinu histaminu v krvi a na mentální funkce.

    Pooperační analgezie založená na tramadolu se pozitivně ukázala u starších a senilních lidí kvůli absenci negativního vlivu na funkce stárnoucího organismu. Ukazuje se, že při epidurální blokaci pooperační použití po velkých břišních zákrocích a po císařském podání poskytuje dostatečnou úlevu od bolesti po operaci.

    Maximální tramadol činnost vyvíjí v průběhu 2 až 3 h poločasem rozpadu a doby trvání analgezie po dobu asi 6 hodin. Z tohoto důvodu se zdá být výhodné použít ve spojení s jinými, více rychlých analgetik.

    Kombinace léků pro zmírnění bolesti po operaci

    Kombinace paracetamolu s opioidy doporučené pro použití v WHO i v zahraničí jsou nejprodávanější kombinované analgetika pro úlevu od bolesti po operaci. Ve Spojeném království v roce 1995 činil počet paracetamolových přípravků spolu s kodeinem (paracetamol 300 mg a kodein 30 mg) 20% všech analgetik.

    Doporučené použití následujících léčiv v této skupině: Solpadeina (paracetamol 500 mg, kodein 8 mg, kofein 30 mg); Sedalgina-Neo (kyselina acetylsalicylová 200 mg, fenacetin 200 mg, kofein 50 mg, kodein 10 mg, fenobarbital 25 mg); Pentalgina (metamizol 300 mg, naproxen 100 mg, kofein 50 mg, kodein 8 mg, fenobarbital 10 mg); Nurofen-Plus (ibuprofen 200 mg, kodein 10 mg).

    Nicméně síla působení těchto léků není dostatečná pro jejich široké použití při úlevě od bolesti po operaci.

    Zaldiar je kombinovaný léčivý paracetamol s tramadolem. Zaldiar registrovaná v Rusku v roce 2004, G. a doporučeny pro použití v zubní a bolesti po operaci, bolesti zad, bolest při osteoartritidě a fibromyalgie, úlevu od bolesti po operaci malé a středně velké trauma (artroskopie, kýly, resekce sektorová prsa resekce štítné žlázy, safenéktomie).

    Jedna tableta přípravku Zaldiar obsahuje 37,5 mg tramadol hydrochloridu a 325 mg paracetamolu. Výběr poměru dávek (1: 8,67) byl proveden na základě analýzy farmakologických vlastností a byl prokázán v řadě in vitro studií. Navíc analgetická účinnost takové kombinace byla studována ve farmakokinetickém / farmakodynamickém modelu u 1 652 subjektů. Bylo prokázáno, že anestetický účinek přípravku Zaldiar je méně než 20 minut a trvá až 6 hodin; tak Zaldiar akce se vyvíjí dvakrát rychleji než u tramadolu, se vztahuje na 66% delší než v případě tramadolu, a o 15% delší než paracetamol. Tak Zaldiar farmakokinetické parametry se neliší od farmakokinetických parametrech jeho účinných složek a případných nežádoucích lékových interakcí dochází mezi nimi.

    Klinická účinnost kombinace tramadolu a paracetamolu byla vysoká a překročila účinnost monoterapie tramadolem v dávce 75 mg.

    Pro porovnání analgetický účinek analgetik vícesložkových dvou - tramadol 37,5 mg / paracetamol 325 mg a kodeinu 30 mg / 300 mg paracetamolu byla dvojitě slepá, placebem kontrolovaná studie u 153 lidí, po dobu 6 dnů po artroskopie kolenních a ramenních kloubů a. V průměru činí denní dávka tramadolu skupin / paracetamol ukázalo srovnatelné s kodein / acetaminofen, který činil 4,3 a 4,6 tablety denně, v tomto pořadí. Účinnost kombinace tramadolu a paracetamolu byla vyšší než u skupiny s placebem. Podle závěrečné vyhodnocení výsledku anestezie, intenzita bolesti byla vyšší ve skupině pacientů v průběhu dne, které byly anestetizovány kombinaci kodein a paracetamol. Ve skupině užívající kombinace tramadolu a paracetamolu, došlo k většímu snížení intenzity bolesti. Kromě toho nežádoucí účinky (nauzea, zácpa), při příjmu tramadolovou materiál a acetaminofen, než v případech kodein a paracetamol došlo méně často. Proto je kombinace o 37,5 mg tramadolu a 325 mg acetaminofenu na snížení průměrné denní dávka první, která v této studii byla 161 mg.

    Byla provedena řada klinických studií Zaldiar v dentální chirurgii. Ve dvojitě slepé, randomizované, srovnávací studie v 200 dospělých pacientů po odstranění stoliček, je ukázáno, že kombinace tramadolu (75 mg) s paracetamolem stejně účinný jako paracetamol kombinaci s hydrokodonu (10 mg), ale méně, který může způsobit vedlejší účinky. To bylo také dvojitě zaslepené, randomizované, placebem kontrolované, multicentrické studii zahrnující 1200 pacientů, kteří podstoupili extrakce stoličky, ve srovnání analgetické účinnosti a snášenlivosti Tramadol 75 mg, paracetamol 650 mg, 400 mg ibuprofenu, a kombinace tramadolu 75 mg paracetamolu 650 mg po jedné dávce Drogy. Celkový analgetický účinek kombinace tramadolu a paracetamol byl 12,1 bodů a byl vyšší ve srovnání s placebem, tramadolu a paracetamolu používané jako monoterapie. U pacientů v těchto skupinách byl celkový analgetický účinek 3,3, 6,7 a 8,6. Platí během anestézie kombinace tramadolu a acetaminofenu bylo pozorováno v průměru ve skupině na 17 minut (při 95% intervalu spolehlivosti 15 až 20 minut), zatímco po obdržení tramadolovou materiál a ibuprofenu vývoj analgezii pozorované na 51 minut (při 95 ° C % interval spolehlivosti od 40 do 70 minut) a 34. minutu.

    Proto aplikace kombinace na bázi tramadolu a paracetamolu doprovázené zvýšením a prodlužuje analgetický účinek je rychlý rozvoj účinku, ve srovnání s těmi, které po obdržení tramadol materiál a ibuprofen. Délka analgetického účinku se u kombinovaného léčivého přípravku tramadol a paracetamol (5 hodin) zvýšila ve srovnání s těmito látkami zvlášť (2 a 3 hodiny).

    Cochrane Collaboration provedla Metaanalýza (Review) 7 randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie, ve které 1763 pacientů se středně těžkou až těžkou tramadolu pooperační bolesti, získané v kombinaci s paracetamolem nebo paracetamol nebo ibuprofen v monoterapii. U jednoho pacienta byl stanoven ukazatel počtu pacientů, kteří potřebují analgetickou terapii ke snížení intenzity bolesti u alespoň jednoho pacienta. Bylo zjištěno, že u pacientů se středně těžkou až těžkou bolest po zubních operací, tento údaj za 6 hodin pozorování pro kombinovanou PM tramadolu s paracetamolem byla 2,6 body pro tramadol (75 mg), - 9,9 body pro paracetamol (650 mg) - 3,6 bodů.

    Metaanalýza tedy ukázala vyšší účinnost přípravku Zaldiar ve srovnání s použitím jednotlivých složek (tramadol a paracetamol).

    V jednoduchém otevřené nerandomizované studie v RNCH RAMS u 27 pacientů (19 žen a 8 mužů, průměrný věk 47 ± 13 let, tělesná hmotnost - 81 ± 13 kg), bolesti středně těžkou nebo těžkou intenzitou pooperační podání Zaldiar začal po úplné obnově vědomí a funkce trávicího traktu. Do studie byli zařazeni pacienti s akutní bolestí po chirurgickém zákroku, při břišních (laparoskopické holetsi-stektomiya, kýly), hrudní (lobektomie, punkci pohrudniční dutiny) a vnepolostnyh (microdiscectomy, safenektomiya) chirurgických zákroků.

    Kontraindikace PM byly: nemožnost požití, přecitlivělost na tramadol a paracetamol použití PM centrální akci (hypnotika, hypnotika, psychotropní látky, atd), ledvin (clearance kreatininu méně než 10 ml / min) a selhání jater, chronická obstrukční plicní nemoc s příznaky respirační tísně, epilepsie, recepce antikonvulziva, inhibitory MAO, těhotenství, prsa mateřského mléka.

    Přípravek Zal'diar byl předepsán ve standardních dávkách: s bolestivostí po 2 tabletách, zatímco maximální denní dávka nepřekročila 8 tablet. Trvání anestetické terapie bylo 1 až 4 dny. V případě nedostatečné anestezie nebo nedostatečného účinku byly dodatečně předepsány další analgetika (promedol 20 mg, diclofenac 75 mg).

    Intenzita bolesti byla určena verbální stupnicí (HB). Počáteční intenzita bolesti byla zaznamenána stejně jako její dynamika do 6 hodin po prvním podání Zaldiara; hodnocení analgetického účinku na 4bodové stupnici: 0 bodů - žádný účinek, 1 - malý (nevyhovující), 2 - uspokojivý, 3 - dobrý, 4 - kompletní analgezie; trvání trvání analgetického účinku kurzu; potřeba dalších analgetik; registrace nežádoucích jevů.

    Dodatečné podávání analgetik bylo vyžadováno u 7 (26%) pacientů. Během celého sledovaného období byla intenzita bolesti ve VS od 1 ± 0,9 do 0,7 ± 0,7 cm, což odpovídá bolesti s nízkou intenzitou. Pouze u dvou pacientů se Zaldiarova aplikace ukázala jako neúčinná, což bylo důvodem k zastavení užívání. Zbylí pacienti hodnotili anestezie jako dobrou nebo uspokojivou.

    Bolest po operaci s mírnou intenzitou pro HB se vyskytla u 17 (63%) pacientů, silných - u 10 (37%) pacientů. Průměrná intenzita bolesti ve skupině podle HSS byla 2,4 ± 0,5 bodu. Po prvním podání přípravku Zaldiar byla adekvátní anestezie dosažena u 25 (93%) pacientů včetně. uspokojivé a dobré / úplné - 4 (15%) a 21 (78%). Snížená intenzita bolesti po počáteční dávce Zaldiar z 2,4 ± 0,5 na 1,4 ± 0,7 bodů pozorována po dobu 30 minut (první hodnocení intenzity bolesti) studie, a maximální účinek byl pozorován po 2-4 h, 24 ( 89%) pacienta je uvedeno jasné snížení intenzity bolesti a ne méně než jednu polovinu, a doba trvání analgetického účinku byl průměr pro skupinu 5 ± 2 hodin. bylo zjištěno, že průměrný denní příjem ve skupině Zaldiar být 4,4 ± 1,6 tablety.

    Zaldiarovo jmenování v případě silné bolesti po chirurgickém zákroku nebo při mírné intenzitě se doporučuje po 2 až 3 dnech po operaci s 2 tabletami. V tomto případě by maximální denní dávka neměla překročit 8 tablet.

    Profil přenosnosti Zaldiar je podle různých studií relativně příznivý. Nežádoucí účinky se objevují v 25 až 56% případů. Ve studii [20] byla proto při léčbě osteoartrózy zaznamenána nauzea (17,3%), závratě (11,7%) a zvracení (9,1%). Současně mělo 12,7% pacientů přerušit užívání léků kvůli vedlejším účinkům. Nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky.

    Ve studii u pacientů po operaci snášenlivosti léčiv a výskytem nežádoucích účinků v kombinaci analgezie Tramadol 75 mg / 650 mg acetaminofenu byly srovnatelné u pacientů léčených 75 mg tramadolu jako jediného analgetika. Nejčastějšími nežádoucími účinky v těchto skupinách byly nauzea (23%), zvracení (21%) a ospalost (5% případů). Přípravek Zaldiar byl přerušen kvůli nežádoucím účinkům u 2 (7%) pacientů. Žádný z pacientů neměl klinicky významnou respirační depresi nebo alergickou reakci.

    Ve čtyřech týdnů multicentrická srovnávací studie použití kombinace Tramadol / paracetamol (Zaldiar) a kodein / acetaminofen u pacientů s chronickou bolestí po operaci, bolesti zad, bolesti v důsledku osteoartritidy, Zaldiar ve srovnání s kombinací kodeinu / acetaminofen prokázala příznivější snášenlivost (zřídka pozorovány těchto nežádoucích účinky jako zácpa a ospalost).

    Meta Cochrane Výskyt nežádoucích účinků se kombinovaná léčiva tramadolu (75 mg), paracetamol (650 mg) byla vyšší než u paracetamolu (650 mg) a ibuprofen (400 mg): index potenciální poškození (index počet pacientů, léčba který vyvolal jeden vedlejší účinek) byl 5,4 (95% interval spolehlivosti 4,0 až 8,2). Zároveň se v monoterapii paracetamol a ibuprofen nejsou zvýšené riziko ve srovnání s placebem: relativní riziko pro ně byl 0,9 (95% CI 0,7 až 1,3) a 0,7 (95% interval spolehlivosti od 0,5 do 1,01).

    Při hodnocení nežádoucích účinků bylo zjištěno, že kombinace tramadolu a paracetamolu nevede ke zvýšení toxicity opioidního analgetika.

    Tedy, při odstraňování bolesti po operaci nejvhodnější zdá rutinní použití NSAID v doporučené denní dávce v kombinaci s tramadolem, který umožňuje, aby se dosáhlo dobrého analgezie s aktivním stavu operovaných bez závažných nežádoucích příznaků charakteristických morfinu a promedol (ospalost, letargie, hypoventilace ). Metoda pooperační analgezie na základě tramadolu v kombinaci s periferně působící analgetické účinnosti, bezpečnosti, anestezie pacienta umožňuje obecný oddělení, bez speciální intenzivní dohled.