Léčba bolestí žaludku doma

Pokud má osoba bolesti žaludku, trpí celé tělo. Současná podrážděnost, nespavost, pocení, průjem nebo zácpa mění chování a charakter. Aby vám pomohla znát diagnózu. Bolestivý syndrom může způsobit různé nemoci. Odstranění jakékoli bolesti není tak jednoduché.

Optimálním řešením je podstoupit dočasné anestetikum a poradit se s lékařem. Chcete-li to udělat, musíte se správně zaměřit na možné příčiny a příznaky žaludečních onemocnění.

Proč potřebuji pomoc?

Projekce žaludku na přední stěně břicha probíhá od epigastria v horní části téměř ke pupku v dolní části. Lokalizace se shoduje s nervovým plexusem nazývaným "solární". Všechny bolestivé pocity z orgánů břišní dutiny proudí dolů. Proto jestliže osoba má bolesti žaludku, to nemusí nutně souviset se žaludkem.

Správná léčba bolesti v žaludku vyžaduje identifikaci těla - pachatele bolesti. To vyžaduje diagnózu a trpělivost pacienta. Příčiny bolesti jsou rozděleny do dvou skupin:

  • patologii žaludku;
  • porážka jiných orgánů.

Mezi nemoci žaludku může bolest způsobit:

  • otrava jídlem;
  • funkční porucha žaludku;
  • gastritida;
  • alergická reakce na potravu;
  • peptický vřed;
  • polypy;
  • rakovina žaludku;
  • infekce.

Druhá skupina zahrnuje závažná onemocnění jako:

  • pankreatitida;
  • onemocnění střev;
  • apendicitida;
  • spastické kontrakce bránice;
  • kardiovaskulární patologie.

Zvažte nejvíce odhalující příznaky, které umožní izolovat pravou bolest žaludku.

Jaké bolesti žaludku potřebují léčbu?

Pocení bolesti způsobené lézemi žaludku mají své vlastní vlastnosti. Nicméně není možné diagnostikovat pouze klinický průběh.

S gastritidou

Hlavní důležitost je spojena s sekreční funkcí. Pokud je kyselost udržována na normální úrovni, potom je intenzita bolesti slabá. Tlumená bolest se objevuje ihned po jídle, obzvláště hrubé smažené maso. Takové pocity se nazývají "brzy". Někdy, aby se odstranila počáteční bolest, pacienti odmítají jíst.

Z ostatních příznaků je třeba poznamenat:

  • tíha, praskání v epigastrické oblasti;
  • eructation (kyselé na pozadí zvýšené acidity);
  • úskok v ústech;
  • nevolnost;
  • pálení žáhy;
  • poruchy stolice.

S peptickým vředem

Často je bolestivý syndrom intenzivnější než u gastritidy. Ale existují případy, kdy je slabě vyjádřena. Existuje spojení s příjmem jídla. Bolest v epigastriu nedochází tak rychle jako u gastritidy, obvykle po 30-90 minutách. Relapsy jsou sezónní (podzimní a jarní exacerbace).

Bolest je doprovázena pálením žáhy, pálením kyselinou, nevolností a zvracením po jídle, hubnutím člověka. Akutní bolesti při řezání (dýka) ukazují pravděpodobnost perforace stěny žaludku a výstupu z obsahu do břišní dutiny. Stav je komplikován šokem, peritonitidou, je pro život životně nebezpečný.

S polypy a rakovinou

Polypóza je vzácná onemocnění, nemá žádné specifické příznaky, objeví se náhodou. Může se projevit jako tupá bolest, krvácení, nevolnost nebo zvracení. Maligní nádory v počátečním stadiu nejsou vyjádřeny silnou, ale konstantní tupou bolestí nezávislou na čase požití.

Současně má pacient nevolnost, ztrátu chuti k jídlu, odpor vůči pokrmům z masa. Postupně se zvyšuje intenzita bolestivého syndromu, zvracejí a výkaly se objevují s krví.

S infekčními chorobami

Gastroenteritida bakteriálního nebo virového původu často doprovází nebo komplikuje průběh infekční nemoci. Ty jsou charakterizovány vysokou horečkou, intenzivní bolestí v horní části břicha, zvracením, průjem.

S funkčními poruchami a namáháním

Pokud je žaludek po prejedení akutních, smažených, mastných jídel a pití alkoholu, musíte přemýšlet o funkčním porušení pohybu jídel a trávení. Pacient bude cítit tíhu, raspiranie a bolesti. Podobné známky jsou spojeny s kouřením.

Část lidí s vzrušením zažívá bolest v žaludku, trpí průjem. Tyto jevy jsou spojeny s nervovým systémem. Objevitelný u dětí ve škole, prožívání kontroly, zodpovědný výkon.

S otravou jídlem

Symptomy závisí na množství jedla a jeho toxicitě. Objeví se okamžitě (do 30 minut) nebo později. Kromě spastické bolesti mají pacienti těžkou intoxikaci: závažnou slabost, nevolnost a zvracení, průjem, závratě a bolest hlavy.

Ne-žaludeční parametry pro léčbu

Z důvodů nesouvisejících se žaludečními chorobami je třeba zmínit tři hlavní.

S duodenálním vředem

Na rozdíl od žaludku se bolesti objevují na prázdném žaludku ráno nebo v noci, nejméně po 2 hodinách po jídle. Jsou nazýváni "hladoví". Mají křečovou povahu. Jsou spojeny s přejíráním, konzumují akutní, mastné potraviny.

Útok apendicitidy

Nemoc je maskována za gastritidu. Začíná to s bolestí v epigastriu, zvracením, horečkou. Pak se bolest přesune do pravé iliakální oblasti. Pocit bolestí se postupně zvyšuje, jsou konstantní, posilují se v poloze na levé straně.

Při pankreatitidě

Útok bolesti nastane po příjmu alkoholu, mastných a smažených potravin. Intenzita v akutní fázi je poměrně silná, okolní příroda s ozářením v zádech, lopatka. V chronickém běhu - méně závažné, doprovázené tlustým průjmem.

Kdy by měl poplach spouštět?

Nespoléhejte se na své znalosti o tom, jak zmírnit stav pacienta v případě:

  • bolesti řezné povahy, náhlé;
  • současný nárůst teploty na 38 stupňů a více, zimnice;
  • silná, nepoškozující bolest po dobu jedné hodiny;
  • spojení zvracení;
  • vzhled ve zvracených masech příměsi krve;
  • zmatenost pacienta;
  • spastická bolest v těhotenství nebo dítě;
  • průjem černých barev.

Co může a je zakázáno před příchodem "první pomoci"?

  • pít léky proti bolesti;
  • dát klystýr;
  • něco k jídlu a pití;
  • zmírnit bolest roztokem sody;
  • použijte ohřívací podložku;
  • užívejte laxativa, aspirin, léky s paracetamolem;
  • kouř, vzít alkohol.

Před vznikem lékaře pro ambulance musíte: dát pacienta do postele, zajistit klid, odstranit nebo odpojit těsné oblečení, opasek, opasek. Použijte na postiženou oblast láhev se studenou vodou. Můžete nabídnout ležet na vaší straně a vytahovat kolena k hrudi, tímto způsobem můžete snížit bolest.

Kdy je lepší vidět lékaře a být léčeni doma?

Pokud se pocity bolesti mění v přírodě, neprocházejte několik dní, obáváte se nadýmání, nevolnosti, stane se nemožné jíst něco, musíte se poradit s terapeutem a nestrádat čas na samoléčbu.

Uvolnit bolest v žaludku doma mohou být pacienti, kteří trpí chronickými nemocemi, byli vyšetřeni a jsou si jisti důvodem. Nejběžnější lidová léčiva neovlivňují onemocnění, ale pouze dočasně zmírňují bolesti.

Výživa pro bolest žaludku

Než přemýšlíte o tom, jak zacházet se žaludkem, měli byste se postarat o stravu. Nejlépe je to 1-2 dny, než se usmrtí, jen teprve vařená voda. To bude spočívat v žaludku, pankreatu, zmírní bolesti.

Další potraviny by neměly obsahovat dráždivé látky, je nutná polotekutá konzistence pokrmů. Proto jsou všechny tukové vývary, smažené a uzené maso, čerstvá zelenina, koření, kulinární produkty, čerstvé pečivo kontraindikovány. Kategoricky zakázaný příjem alkoholu.

Můžete jíst kaše na vodě, nízkotučné polévky s obilovinami, brambory ve šťouchané brambory, zeleninové pečivo, masové kuličky, masové kuličky, tvaroh, mléko s dobrou snášenlivostí. Pít kompot ze sušeného ovoce, vývar z dogrose. Používejte pouze suchý bílý chléb.

Jaké léky zmírňují bolest?

Chcete-li vypít nejvhodnější lék, který zmírňuje bolest, je třeba vzít v úvahu účinek žaludečních onemocnění na trávení obecně. Lékaři typicky předepisují léky tří typů: léky na léčbu gastritidy a vředů, enzymy, které normalizují trávení, a prostředky k ovládání pankreatu.

Účel tablet závisí na typu kyselosti. Nejčastěji používané jsou:

Při spasmodické bolesti se používá no-shpa, Platyphylline. Přejídání pomáhá omeprazolu, gastromaxu, cimetidinu. Enzymové přípravky jsou zvoleny lékařem pro konkrétní pacienta. Použité Festal, Panzinorm, Creon, Meksase, Pancreatin, Mezimforte.

Jaké lidové léky se doporučují?

Nekonvenční terapie je založena na lidových doporučeních, poskytuje domácí prostředky. Pokud však není pacientovi jasné, co má dělat, když žaludek ubližuje a nic mu pomáhá, je lepší jej poslat lékaři k dalšímu vyšetření. Při aplikaci rostlinných tinktur je třeba se ujistit, že nezpůsobují alergickou reakci a nezhoršují stav.

Curcuma - je považován za léčivý přípravek pro žaludek. Doporučuje se, aby si užívala dvouměsíční denní dávku 3 gramy. Lepší vaření s vroucí vodou, přidejte mléko a med. Doporučuje se pít před spaním.
Bay leaf - používá se odvar. Potřebujete vařit 15 minut 7 listů ve 200 ml vody. Po ochlazení napijte a napijte ve dvou rozdělených dávkách.

Althaeus - připravte léčebný sirup na úlevu od bolesti. Do 2 g sušiny přidáme až 100 ml vinného alkoholu, 4 lžíce cukru. Vložte do tmavého chladného místa. Pomáhá léčit děti. Pro dítě je lžička infuze chována na půl šálku vody.

Citronová šťáva - třikrát denně před jídlem doporučujeme pít sklenici vody se dvěma lžičkami citrónové šťávy. Sůl - v netradiční medicíně je považována za prostředek korekce střevních a žaludečních poruch.

Polovina lžičky soli se rozpustí v 50 ml vodky. Pít by měla být jednou a okamžitě jíst. Již jsme věnovali pozornost poškození alkoholu. Tento lidový recept považujeme za nebezpečný pro zdraví.

Při otravě jídlem je doporučeno čistit střeva ricinovým olejem a citrónovou šťávou. Na 1 láhvi ricinového oleje (30 ml) se přidá šťáva ze dvou citronů. Řešení je mírně zahřáté, je nutné pít vše najednou. Očekávaná průjem by měla odstranit střeva a žaludek z toxinů a parazitů.

Pokud se bolest žaludku se žaludečním plynem, zácpa je držena, pak se doporučuje použít olivový olej nebo slunečnicový olej. Je užíván na prázdný žaludek denně na lžíci. Má dobrý obalový efekt. Kurz - 3 měsíce. Současně se doporučuje, aby olivový olej byl používán v jídle pro šalátové dresingy.

Milk Thistle - dlouho známá léčivá rostlina. V lékárně si můžete koupit olej, kapsle, jídlo (koláč, získaný při lisování oleje). Pro preventivní údržbu použijte ráno na prázdný žaludek čajovou lžičku jídla a omyjte vodou. Kurz je nejméně dvakrát ročně. Během léčby pít před každým jídlem.

Dalším pochybným předpisem je léčba peroxidem vodíku. schéma přijímací stanoví rozpuštěním v 30 ml 3% peroxidu voda roztoku po kapkách jedním až 10. Použití 2-3 krát denně po jídle s denní dávkou zvyšující se 1 kapka. Po 10 dnech léčby provést pětidenní přestávku a opakovat v dávce 10 kapek.

Med a propolis - med se doporučuje vzít čajovou lžičku ráno na prázdný žaludek ve sklenici vody. Propolis je roztavený krémem (1:10), pít hodinu před jídlem. Bylinné odvar je oblíbeným prostředkem léčby žaludečních onemocnění. Nejvíce zobrazené jsou: celandín, heřmánkové květy, třezalka, boky, plantainové listy. Z nich připravují bylinné čaje, chuť se zlepšuje přidáním lžíce medu.

Tinktura alkoholu z bolestí žaludku se připravuje:

  • Karafiát - má protizánětlivý účinek, snižuje bolest, 50 g bylinkami trvá na pol litru vodky 10 dní. Vezměte si 7 kapek před jídlem;
  • aira - bolest se uvolní, stolice se normalizuje, přidá se litr vodky na 80 g suché kořeny ara, trvá 3 dny, před ředěním se doporučuje zředit vodou.

Léčba čerstvě vymačkanými džusy - zelí, bramborovou šťávou, v lékárně si můžete koupit plátky šťávy nebo granulované přípravky Plantaglucid. Jsou vhodné pouze se sníženou kyselostí. Dost už půl hodiny před jídlem pít 80 ml šťávy. Při zahájení domácí léčby, zvážit "pro" a "proti" normalizovat dietu. Možná léky pomohou lépe než lidová rada.

Žaludek bojí: příčiny a co dělat doma

Bolest v žaludku je častým příznakem různých onemocnění trávicího traktu. Někteří lidé mohou tento příznak zmást s příznaky onemocnění jiných orgánů v břiše, takže každý by měl znát charakteristiky bolesti v žaludku.

Bolesti v žaludku:

  • Lokalizuje se v horní střední části břicha, která je vědecky nazývána epigastriem. U lidí docela často najdete takový triviální popis jako "bolest v žaludku". Toto místo lokalizace v anatomické rovině přesně odpovídá projekci žaludku na přední břišní stěně.
  • Extrémně vzácné v jiných oblastech těla. Ozařování může nastat pouze tehdy, když onemocnění přechází z tohoto orgánu do sousedních orgánů, což je pozorováno u rakoviny nebo zanedbaného vředu.
  • To může být doprovázeno pálením žáhy, nevolností a ve vzácných případech - zvracením. Při komplikacích žaludečních onemocnění ve zvracených masách se někdy objevuje příměs krve.

Žaludek bojí: příčiny

Existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit otravu žaludku.

Mezi nejběžnější etiologické faktory je třeba především rozlišovat:

  • Gastritis - Nejčastější příčinou bolestivého syndromu. Toto onemocnění je zánětem žaludeční sliznice.
  • Peptický vřed. Vřed je, tak říkají, chronická rána na sliznici. Bolest v žaludku může nastat, když je vřed umístěn na sliznici nebo na sliznici dvanáctníku.
  • Polypy žaludku. V některých vzácných případech mohou také projevit bolest.
  • Pro řadu dalších neobvyklých příčin bolesti v žaludku je nutné nést a zhoubných novotvarů tohoto orgánu, které v počátečních fázích svého vývoje mají zpravidla asymptomatický průběh.
  • Akutní infekce způsobená potravinami, což vede k ostrému spasmu svalové membrány žaludku.
  • Páry žaludeční sliznice, Vzhled různých chemických látek na něm.

"Non-žaludeční" příčiny bolesti

Kromě onemocnění žaludku existuje velké množství dalších patologických stavů břišních orgánů, které mohou vést k žaludku v žaludku. Nejčastějšími z těchto onemocnění jsou:

  • Diafragmatická kýla, charakterizovaný pohybem orgánů od břišní dutiny k hrudníku patologickým otvorem v bránici.
  • Pankreatitida - zánět pankreatu, anatomicky umístěný bezprostředně za zadní stěnou žaludku.
  • Ezofagitida - zánět dolní části jícnu, který se nachází v břišní dutině.
  • Různé onemocnění jater.

Kromě toho všeho je taková věc jako funkční bolest v žaludku, vzniklé bez viditelné organické patologie. Rozvíjí se na pozadí řady porušení práce tohoto orgánu. Mezi ně patří pomalé vyprázdnění žaludku (hypotenze) a odlévání obsahu duodena do žaludeční dutiny (reflux).

Typy bolesti žaludku

V závislosti na příčinách může bolest v žaludku mít různé projevy:

  • Bolestivá neúčinná bolest spojená s jídlem je obvykle způsobena nádorem nebo chronickou gastritidou.
  • Syndrom ostré bolesti, často ve srovnání s úderem dýky, je typický pro peptický vřed, zejména pro jeho komplikaci - perforaci.
  • Pálení bolesti je obvykle charakteristické pro spálení žaludeční sliznice.
  • Spastická bolest se nejčastěji vyskytuje na pozadí infekcí nebo funkčních poruch žaludku.

Léčba bolestí bolesti v žaludku doma

Bolesti žaludku jsou extrémně vzácné příznaky jakýchkoli ohrožujících onemocnění nebo patologických stavů. Tudíž hledání příčin bolestivého syndromu ve většině případů může být odloženo až do plánované gastroskopie a konzultace gastroenterology. Spolu s tím nepotřebujete vydržet takové bolesti, protože existuje velké množství léků, které mohou snížit intenzitu tohoto příznaku.

Patří sem:

  • korekce stravy;
  • léčba drogami;
  • prostředky tradiční medicíny.

Korekce dávky jídla

Zpravidla může osoba přesně pojmenovat příčinu bolestivého syndromu v žaludku. Nejčastěji je to kvůli příjmu potravy. Bolest se může objevit buď po jídle, nebo na "prázdném žaludku". V druhém případě musí lidé jíst, aby zastavili syndrom bolesti. V takovém případě by potravina neměla být slaná, pikantní, mastná nebo koncentrovaná. Část polévky, která není zavařena na vývaru, nebo čerstvá kaše, může eliminovat bolest a výrazně zlepšit pohodu člověka.

Pokud se po jídle objeví bolest, pak by měla osoba jít na dietní stravu.

Při nemocech žaludku se doporučuje omezit použití takových přípravků, jako jsou:

  • alkoholické nápoje;
  • sýtené nápoje, káva, silný čaj;
  • bohaté ryby a masové vývary;
  • hrubé druhy krůt;
  • čerstvý chléb a pečivo;
  • čerstvá zelenina;
  • houby v jakékoli formě;
  • mléčné a kyselé mléčné výrobky;
  • všechny koncentrované, mastné, extrahované pokrmy.

Léky proti bolesti v žaludku

V soupravě první pomoci osoby, která trpí periodickou bolestí v žaludku, by měl vždy existovat seznam nejpotřebnějších léků k zastavení tohoto příznaku.

Existuje několik hlavních skupin léčiv, jejichž příjem může zlepšit stav:

  • Spasmolytika. K této skupině léků patří především No-shpa, Spazmalgon, Drotaverin a další. Účinek takových léků je zaměřen na eliminaci spasmu svalové membrány žaludku, často způsobené jeho funkčními poruchami nebo otravou potravinami.
  • Činidla snižující kyselinu. Mezi ně patří drogy jako Omez, Ranitidine, Control, Pantex a další. Tyto léky snižují kyselost žaludku snížením produkce žaludeční šťávy. V důsledku toho klesá podráždění zánětlivé nebo ulcerované sliznice, což vede ke snížení bolestivého syndromu.
  • Krycí přípravky. Prostředky z této skupiny (Maalox, Almagel) jsou účinné zejména při zánětlivých onemocnění žaludku, protože vytvoří slizniční ochrannou bariéru proti podráždění.

Za žádných záminkou nelze považovat za bolesti v žaludku analgetik (Analgin, diklofenak), protože mají výrazný vliv ulcerogenním a dráždí sliznice.

Tradiční lék na bolesti žaludku

Lidové léky na bolest žaludku mohou být často méně účinné než léky, pouze musíte vědět, který z nich a kdy je užívat.

Každá z tradičních léků může být použita pouze po předběžné konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Při žaludečních vředech můžete pomoci:

  1. Borovicová pryskyřice. V lidech se také nazývá zhivitsa. Prvních 14 dní by denní dávka tohoto léku neměla překročit 3 g. Počínaje pátým dnem se množství léčiva postupně zvyšuje na 5 g. za den. Doba trvání léčby je 45 dní. Během tohoto období je lepší nahradit obyčejnou vodu pro pití rozmraženou vodou.
  2. Olivový olej - jeden z nejlepších obalových agentů vytvořených samotnou přírodou. Chcete-li zvýšit účinek na půl litru oleje, přidejte 0,5 kg medu a šťávy ze dvou citronů. Směs důkladně promíchejte, uchovávejte v chladničce ve skleněné nádobě těsně uzavřené. Doba léčby - před jídlem celé porce. Ve stejné době půl hodiny před jídlem musíte vzít 1 polévkovou lžíci. l. prostředky. Frekvence použití - 3x denně. Po 20-30 dnech se kurz může opakovat.
  3. Tinktura na břízy. Pro přípravu 50 g. rostlinné suroviny trvají na 0,5 litru alkoholu. Důležité: během infuze by plavidlo s lékem mělo být na tmavém místě a pravidelně otřeseno. Po 20 dnech je infúze filtrována a užívá se 15 minut před jídlem. Dávkování najednou - 15 kapek. Frekvence - 3x denně.

Žaludeční vřed je poměrně nebezpečné onemocnění, které dává spoustu spíše závažných komplikací, a proto by léčba této patologie měla být pod kontrolou specialisty.

K odstranění bolesti v žaludku s gastritidou s vysokou kyselostí je vhodné:

  • Teplá zelná šťáva. Čerstvě připravená a mírně zahřátá šťáva se pije hodinu před jídlem. Periodicita - 3x denně.
  • Infúze bobulovitých plodů. To je vařené v termosku. 1 litr vody se odebírá na sklenici bobulí. Doba infuze je 24 hodin. Poté se k filtrované kapalině přidá 0,5 ml medu. Denní dávkování: 3 polévkové lžíce. l před jídlem. Periodicita - 3x denně. Délka trvání kurzu je 3 týdny.
  • Kissel se zvedl z psa. Pro jeho přípravu se promyté plody nalijí 400 ml vroucí vody a 2 hodiny se vlijí do termosky. Poté se želé vaří obvyklým způsobem přidáním 1 čajové lžičky škrobu.

Pro léčbu bolestí bolesti v žaludku s gastritidou se sníženou kyselostí:

  1. Rybí šťáva. Důležitá podmínka: šťáva se opíje ráno na prázdný žaludek. Následující jídlo není o hodinu později. Dávkování - 100 ml. trvání kurzu je 7 dní.
  2. Proteiny vajec. Bílkoviny ze dvou vajec jsou pečlivě odděleny od žloutků a šlehají do silné pěny a jedí. Doba trvání léčby je 60 dní.
  3. Infuze bylin. Chcete-li trvat 3L sběr trávy (borůvkové listí, třezalka, jitrocel - ve stejném poměru) se nalije 200 ml vařící vody v termosce den. Délka kurzu je 21 dní. Denní dávka je 1 polévková lžička. l 3x denně před jídlem.

Pokud se syndrom bolesti obnoví, opakuje nebo nezastaví s výše uvedenými metodami, osoba by měla vyhledat pomoc od gastroenterologu a podrobit se komplexnímu vyšetření žaludku.

Olga Chumachenko, lékař, lékařský posudek

2,991 celkem zobrazení, 1 zhlédnutí dnes

Žaludeční bolest: než k léčbě?

Bolest v oblasti žaludku (obvykle se jedná o čtvrtý mezižeberní prostor) mohou mít různé etiologie, intenzitu a charakter.

Termín „bolest břicha“ pacienti mohou znamenat dostatečný širokou škálu podnětů z bolestné křeče pocit při onemocnění žaludku vlastně doutnající střevní projevy vegetativní neurózy.

Bolest v žaludku a principy jejich uchopení

Původní gastritida je způsobena patologickým stavem sliznice. Pikantní, slané, uzené, kysané jídlo, které dráždí své receptory, vyvolává pocit bolesti, který je v tomto případě nestabilní povahy. Pokud se do procesu podílí sousední orgány (pankreas, duodenum), mohou se objevit komplikace a symptomy bolesti. Léčba takových bolesti se omezuje na potlačení dráždivého účinku provokujícího faktoru a obnovení defektu sliznice.

Chování charakteru chronické gastritidy nemůže po dlouhou dobu způsobit pocit zvláštní úzkosti u osoby. Bolest bojí a rychle prochází, když zmizí agresivní produkt. Pacient přesně určuje, které potraviny způsobují nepříjemné pocity a snaží se je vyhnout.

Poruchy sliznice však neprocházejí bez stopy. V průběhu času, je přítomnost srážecí faktory (stres, oslabení obrany těla, zhoršení jiných chronických onemocnění), slizničních lézí může trvat predyazvennoe stát a pak se vředy mohou tvořit na jeho povrchu. V tomto případě bolesti získají charakter dýky, jsou velmi intenzivní a nutí okamžitě poradit s lékařem. Ne vždy se situace řeší pouze gastroenterologickou léčbou. V případě perforace vředu může být nutná chirurgická intervence.

Bolest roztrhané přírody může být důsledkem přejídání a neschopnosti žaludku strávit celý příchozí kus potravy. V této situaci je vhodné používat léky na bázi enzymů - Mezim, Creonem.

Zvýšená bolest může být způsobena přidáním slinivky, cholecystitidy, pankreatitidy, kolitidy.

Podle intenzity bolesti není možné určit jeho příčinu, protože její charakteristika pochází z úst pacienta a takový ukazatel je subjektivní.

Přístupy k léčbě

Výběr účinných možností léčby je nemožný bez přesné diagnózy. Za tímto účelem může gastroenterolog využívat širokou škálu laboratorně-instrumentálních metod. Velmi důležitá je historie onemocnění, vizuální vyšetření a definice příčiny bolesti.

Ve většině případů existuje jasná souvislost mezi bolestí v žaludku a časem od jídla. Například gastritida je charakterizována bolestivostí během nebo téměř okamžitě po jídle, s peptickým vředem žaludku - za hodinu a půl a duodenálním vředem - ve dvou nebo více hodinách. Povaha jedlých potravin má také význam: ať už je to hrubé rostlinné vlákno nebo mírný bílkovinný produkt živočišného původu.

Stává se, že bolest je "hladná". Náhle vyvstává a rychle projde, když si vzal alespoň malý kus chleba. Tyto bolesti jsou charakteristické duodenální patologie.

Někteří pacienti zaznamenávají zvýšené bolesti se značnou fyzickou námahou, neuro-emocionálním stresem. To je charakteristické pro duodenitidu, onemocnění peptického vředu. Navíc někdy mohou pacienti v důsledku výcviku tisku zmást fyziologické a svalové bolesti.

Proto je prvním krokem, jak se zbavit bolesti žaludku je eliminovat agresivní vliv potravy, snížení fyzické aktivity a uklidňující účinek na nervový systém. Vhodná strava by měla být dodržována po několik dní, můžete dokonce sjednat vykládku dnů odstranit podráždění ze sliznice. Poté můžete jíst pouze bezpečné potraviny, vařit bylinné čaje, úplně vzdát alkoholu a kouřit. Měl by být smazán:

  • Čerstvé pečivo;
  • Masný vývar;
  • Jídla z hub;
  • Kyselé plody, ovocné;
  • Čokoláda;
  • Marinované výrobky;
  • Kvass;
  • Uhličitá voda;
  • Škeble, okurky, zelí;
  • Vejce a další.

Možná, po takových opatřeních nouzové terapie se stav stabilizuje. Může se objevit také nevolnost, zvracení, pálení žáhy a pálení žáhy. Pak můžete s jistotou 100% říci, že máte vážné problémy s žaludkem.

Pokud se bolest zahalí a je doprovázeno otokem, znamená to pankreatitidu a přítomnost zvracení a nevolnosti může naznačovat endokrinní patologii.

Patologie infekční nebo parazitní povahy není vyloučena. V tomto případě je na prvním místě antibakteriální a antiparazitická léčba. Před předepsáním léků je vhodné provádět bakteriologickou analýzu definice patogenů a jeho citlivost na antibiotika.

Klasický přístup k léčbě

K otázce: "Můj žaludek bolí. ? Lék „není definitivní odpověď:“ K léčbě bolesti břicha a následně s pomocí léků, jejichž cílem je způsobit bolest, ale ne symptomy ". Proto jsou předepsány gastritidy a žaludeční vředy:

  • Enzym (např mezim) - zlepšení trávení potravy, odstranění bolesti bolestí, nevolnost, nadýmání a těžkosti. Podle návodu k použití užívejte drogu, pokud je to nutné;
  • Antacidy (almagel, fosfalugel, maaloky) jsou přípravky obklopujícího působení. Podporují regeneraci sliznice, neutralizují kyselinu chlorovodíkovou a tím snižují schopnost vzniku nových vředů. Vezměte si půl hodiny před jídlem;
  • Omez - potlačuje syntézu kyseliny chlorovodíkové, anestetizuje, revitalizuje sliznici, eliminuje pocit nevolnosti;
  • Spasmolytika (buscopan, papaverine, no-spa) jsou přípravky spasmolytického účinku. Doporučeno jako symptomatická léčba v období křeče. Jinými slovy je to sanitka pro bolest žaludku.

Mohu léčit bolest žaludku lidovými léky?

Závažná patologie spolu s příznaky bolesti nelze vyléčit.

Symptomaticky ulehčí stav umožní použití:

  • Šťáva z jedné okurky (dvě lžíce třikrát denně);
  • Třezalka tečkovaná tinktura (4 lžíce nalít půl litru alkoholu a vyluhovat po dobu tří dnů, jíst lžičku dvakrát denně.);
  • Namočte listy a stonky zimolezu (jednu lžíci nalijte sklenici vařící vody a nechte jednu hodinu.) Na recepci - půl sklenice dvakrát denně);
  • Med, zředěný zelovou šťávou;
  • Rajčatová šťáva s medem;
  • Jedna polévková lžíce medu, zředěná ve sklenici bramborového džusu. Pít na prázdný žaludek;
  • Odvar z oddenků kalamusu;
  • Odvar z lněného semínka;
  • Odvar z heřmánku a dalších.

V případě dalších příznaků (pálivost, nevolnost) můžete použít lidovou metodu - žvýkat zelené listy pampelišky. Navzdory přítomnosti hořkosti musí být pohlceny.

Pomáhá v této situaci a šťávě stlačené z listů aloe. Pít by však neměl být nekontrolovaný: nejvýše 10 ml najednou.

Ti, kteří se vyvarují léků, zbaví se symptomů bolesti (ne jako hlavní léčba), mohou pomoci přirozenému léčiteli - med. Můžete jej ředit vodou ve poměru 1:20. Pijte 30 minut před jídlem. Podle pozorování se účinek vyskytne po 7 dnech.

Prevence bolesti žaludku

Gastritida a peptický vřed jsou spojeny se sezónními onemocněními. Exacerbace chronických forem se vyskytuje v období jaro-podzim. V těchto intervalech dochází k častějšímu vředu, dochází k zhoršení zánětlivých onemocnění celého gastrointestinálního systému.

Tento druh procesu vám umožňuje provádět preventivní opatření, které prošly jednoduchým průběhem gastroenterologické terapie a některých fyzioterapeutických postupů. Navíc je vhodné kombinovat určité léky s látkami, které upokojují nervový systém, zejména rostlinný původ. Mohou to být uklidňující čaje, tinktury, extrakty a sbírky.

Pacienti, kteří mají predispozice k onemocnění zažívacího systému, stejně jako ti, kteří jsou již vystaveny příslušné diagnóze, je třeba dodržovat přísnou dietu, která vylučuje řadu produktů a způsoby pro jejich přípravu.

Lékařskou profylaktickou léčbu by měl předepisovat lékař, s přihlédnutím k věku, historii onemocnění a přítomnosti souběžných patologií u pacienta.

Co dělat a jak se zbavit, když žaludek ubližuje doma

Pravděpodobně každý člověk alespoň jednou v životě zažil a přemýšlel, jaká je bolest v žaludku. Existují různé důvody: špatná výživa, láska k pikantním pokrmům, špatné návyky.

S touto symptomatologií existuje nepohodlí, které významně ovlivňuje životní aktivitu člověka.

Jak rychle odstranit bolest v žaludku? V jakých případech je léčba nutná doma a ve kterém - je žádoucí navštívit lékaře?

Povaha bolesti a nemoci

Před stanovením opatření, která je třeba přijmout, aby se zbavil výskytu symptomů, jako je bolest, je třeba pochopit, jaký druh nemoci člověk má:

  1. Otrava. Kromě toho se objevují zvracení, nevolnost, celková slabost, nepohodlí v břiše a únava. Ve zvláště těžkých případech dochází k selhání srdečního rytmu, ke zvýšení teploty. Je třeba pít hodně vody pro úlevu od příznaků, léků, aby se odstranily, když žaludek bolí a porazit toxicitu. Dopřejte si sebe doma nemůže. Někdy je třeba zavolat sanitku, pomůže odstranit příznaky, pokud bolest žaludku.
  2. Používání velkého množství potravin po dlouhotrvajícím hladovění. Přejíždění akutní, slané nebo kouřové.
  3. Předčasné jídlo a léčba, sedavý životní styl. Pokud máte bolesti, musíte naléhavě vypít analgetickou pilulku. Ale normalizace jídel je nutná.
  4. Nemoci gastrointestinálního traktu. Může to být gastritida, duodenitida, pankreatitida, cholecystitida a žaludeční vředy.
  5. Nádory jsou benigní nebo maligní. Bolest může být trvalá, ale ne příliš intenzivní. K tomu dochází v počátečních stádiích onemocnění. Navíc pocit nasycení po podání malého množství jídla. Existuje bolest, zvracení, a také, když člověk rychle a intenzivně roste tenký. Je nutné okamžitě se obrátit na odborníka a předat inspekci.
  6. Eroze nebo žaludeční vřed. Bolestné pocity vznikají 3-8 hodin poté, co člověk jedl.
  7. Herniovaná kýla.

Pro některé z výše uvedených problémů je obtížné stanovit diagnózu doma bez kontaktu s lékařem. Zvláště důležité je, když se příznaky opakují často. Odborník se zbaví tohoto onemocnění.

Léčba léky

Existuje velmi velký počet léků, které mohou eliminovat, když žaludeční bolest. Ale ne všichni mají velkou účinnost.

Zvláště je nutné zvážit, že každý přípravek bude fungovat za určitých okolností.

  • Aktivní uhlí. Tato droga je povinnou součástí každé lékárny. Je nutné snížit toxicitu při otravě, zmírnit pocit těžkosti po přejídání a bolestivé pocity během těhotenství. Pokud užíváte léky, musíte vypočítat 12 kg 1 tabletu. Opakujte léčbu tablety nejvýše třikrát denně. Hlavním účinkem těchto léků je čištění těla.
  • Almagel. Je určen pro osoby, které trpí onemocněním gastrointestinálního traktu. Zvláště pokud existuje takový problém, jako je zvýšená kyselost. Účinně odstraňte bolest, normalizujte činnost střev a odstraňte záněty. Lék velmi rychle odstraňuje bolest, jen pár minut po podání drogy. Vezměte si to pro dospívající a dospělé. Použití během těhotenství nebo kojení je možné pouze po konzultaci s lékařem.
  • Příprava Omez. Měl by být používán pro osoby s vysokou kyselostí, s žaludečním vředem nebo gastritidou. Je nutné, aby si drogu před jídlem.
  • Mezim Forte. Tento léčivý přípravek je znám každému, kdo alespoň někdy sleduje televizi. Konzumuje se před jídlem, aby se snížila gravitace žaludku nebo pálení žáhy. V mnohem menší dávce lze tento lék podat i dětem. Každá droga může nahradit analog.

Léky, které pomáhají odstranit bolest v žaludku, existuje několik typů:

  1. Anestetika. Mohou odstranit bolest, ale doporučuje se jim podat intramuskulárně. Například Spazmalgon, Analgin, Baralgin.
  2. Aktivovaný uhlík nebo Smecta pomohou eliminovat toxicitu.
  3. Antacidové přípravky jsou nutné ke snížení kyselosti. Obalují stěny žaludku a pomáhají snižovat kyselost. Jsou také velmi účinné při pálení žáhy.
  4. Antiseptické a protizánětlivé léky.

V období exacerbací musíte dodržovat dietu, úplně opustit pečeně a kouřit. Potřebujete pít hodně vody a různé čerstvé ovocné šťávy.

Mezi jídly by nemělo být mnoho času, musíte se vyhnout hladovění. Léčba by měla probíhat až do úplného zotavení.

Domácí ošetření

Použití doma v případě, že žaludek lidských léků ubližuje, se ukázalo být dost dlouho.

Mohou být konzumovány stejně jako u léků a jako samostatná terapie.

Například je velmi dobré vyrábět speciální čaje se zvýšenou kyselostí.

  1. Tinktura, připravená z třezalky. Udělejte to po celou dobu, pravidelně a systematicky. Zvláště důležité je, aby tento lék rychle odstranil bolestivé pocity. Vezměte 100 gramů třezalky, ale již vysušte. Nalijte 0,5 litru alkoholu. Nechte to pár dní v temné chladné místnosti. Po namáhání výsledné tinktury. Kombinujte čajovou lžičku s vařenou vodou. Musíte ji používat s jinými léky a tradičními léky.
  2. Čaj z heřmánku. Zabránit nástupu bolesti v žaludku. Můžete si koupit heřmánek nejen v lékárně, ale také na trhu nebo v supermarketu. Neexistují žádná omezení pro použití čaje.
  3. Odvar z plantejníka. Připravte listy plantain by měly být provedeny brzy. Musí být důkladně omyty a vysušeny. Můžete připravit listy plantain spolu se zeleným čajem. Eliminujte bolest může být, pokud používáte med tohoto vývaru. Pití je nutné před každým jídlem pol hodiny šálku jídla.

Co odstraňuje bolest v žaludku? Je nutné okamžitě konzultovat lékaře, jestliže žaludeční bolest a tyto příznaky jsou velmi často opakovány, pak s časem se situace zhoršuje. Díky odborníkovi můžete dosáhnout pozoruhodných výsledků léčby.

Bolest v žaludku může být eliminována pomocí lidových léků doma. Například čaj z heřmánek musí být vyroben půl hodiny před jídlem. Využijte ji před snídaní, obědem a večeří.

Pomáhá obnovit gastrointestinální trakt pomocí plodů, jako jsou rýže, borůvky a angrešt.

Každá složka musí být odebrána ve stejných poměrech a nalijte vroucí vodou. Kuchajte několik minut. Je žádoucí každý den před jídlem.

V případě, že je vaše bolest velmi těžká, musíte použít léky proti bolesti. To se ale musí provádět pravidelně, aby se zamezilo zvyknutí si na tablety.

Pokud je bolest v žaludku konstantní, musíte si vzít med a kombinovat ji s bramborovým džusem.

Používejte ho ráno na prázdném žaludku, vypijte asi 1 sklenici tekutiny. Takový nástroj pomáhá eliminovat doma nejen bolest, ale také bolest.

Pravidelně je žádoucí očistit tělo toxinů a toxinů. Dobrým pomocníkem v tomto případě je čistící klystýr nebo suché sauny s infračerveným ohřevem.

Doporučuje se, aby se na několik dní stalo a jedl pouze jeden bylinný čaj. Když tělo vyčistí, postupujte pravidelně.

V těhotenství může dojít k těžké bolesti žaludku. Důvodem je skutečnost, že dítě roste a dochází k posunu vnitřních orgánů. Ale, aby se zabývalo selftreatment, v tomto případě se nedoporučuje.

První pomoc při bolestech v žaludku

Nejprve, když byly v žaludku bolesti, je třeba zjistit příčinu vzhledu. To může být přejídání, nadýmání, menstruace. Co mám dělat?

Eliminujte bolest tímto způsobem:

  1. Je nutné zaujmout horizontální polohu. Věci, které stlačují žaludek, je třeba odstranit.
  2. Aby se snížily křeče v gastrointestinálním traktu, měli by být používány ne-sýtené vody v hojných množstvích.
  3. Pozorujte hladovění několik dní poté, co jste dodrželi dietu. Ujistěte se, že každý den chodí na toaletu.
  4. Při příliš intenzivní bolesti v žaludku musíte naléhavě zavolat sanitku. Dlouhodobý pobyt doma v tomto stavu se nedoporučuje.

Při častém výskytu bolesti je však žádoucí provést nebo provést kontrolu a být definován nebo určen z důvodu výskytu.

To je třeba udělat, aby se zabránilo výskytu onkologie. Zvláštní pozornost by měla být věnována vašemu zdraví těhotným ženám.

Integrovaným přístupem k léčbě problémů v žaludku je dodržování správné výživy, léčby a zotavení doma.

Proč bolest žaludku a co mám dělat?

Bolest žaludku jsou poměrně časté příznakem, což ukazuje na přítomnost patologického procesu v žaludku a přilehlých orgánů (jícnu, slinivky břišní, jater a žlučníku).

Mohou být akutní a chronické, mají různou intenzitu, trvání a charakter. Lokalizace v epigastrické oblasti je často spojena s příjmem potravy, stejně jako s jeho povahou (akutní, sladká atd.).

Pokud chcete vědět, proč žaludeční bolest, je třeba nejprve charakterizovat bolest: popsat její intenzitu, povahu a lokalizaci. To pomůže určit přesnější příčiny bolesti žaludku a také předepsat odpovídající léčbu.

Příčiny bolesti v žaludku

Bolest v žaludku může způsobit nemoci přímo na žaludek, stejně jako patologii jiných orgánů a systémů lidského těla. Hlavním problémem v tomto případě - porušení, které tělo způsobilo bolest v epigastrické oblasti.

Příčiny bolesti v žaludku způsobené přímo jeho patologií:

  • gastritida;
  • Žaludeční vřed;
  • virové a bakteriální infekce;
  • funkční poruchy žaludku;
  • poškození žaludeční sliznice;
  • individuální nesnášenlivost určitých potravin a alergií;
  • otrava jídlem;
  • emoční a fyzický stres;
  • polypy žaludku;
  • rakovina žaludku.

Příčiny bolesti v žaludku, které se vyskytují v důsledku lézí jiných orgánů:

  • pankreatitida;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • patologie tenkého střeva;
  • patologii tlustého střeva;
  • zánět přílohy;
  • křeče bránice.

Dokončení diagnózy může provádět pouze odborný lékař. Pokud máte pocit bolesti v břichu, bude nerozumné a někdy i nebezpečné, abyste si diagnostikovali sebe sama a začali se léčit.

Povaha bolesti

Akutní píchání, řezání, spazmodie, bolestivá bolest v oblasti žaludku se často objevuje s exacerbací chronické duodenitidy nebo v případě vředového onemocnění dvanáctníku. "Bolest dýky" doprovází perforaci vředu.

Pocit výbuchu v epigastriu (v horní střední části břicha) a závažnost nastává, když onemocnění je chronická gastritida se sníženou tajnou funkcí. Stejný pocit plnosti v epigastrických doprovází a pylorostenóza, a zvýšit intenzitu takové bolesti je často mluví o vzhledu kolitida, pankreatitida nebo nekrózy.

Pálení, drobná bolest, ke které dochází při onemocnění peptického vředu nebo gastritidy, naznačuje vzhled slunečního záření. Bolestivost, tupá bolest doprovází chronickou gastritidu se zachovanou sekrecí nebo peptickým vředem. Méně často je peptický vřed provázen ostře spastickou bolestí.

Diagnostika

Známými metodami pro diagnostiku řady onemocnění GI jsou endoskopie a rentgenové záření, stejně jako ultrazvuk žaludku. Před vycvičením ultrazvuku trávicích orgánů se doporučuje dodržovat dietu 72 hodin. Důležité a funkční testy, studie žaludeční šťávy, analýza obsahu žaludku, analýza moči, analýza stolice, vyšetření krve a žluči.

Gastritida: nejčastější příčina bolesti žaludku

Nejčastější nemoc, která je doprovázena bolestí v žaludku, je gastritida, která se naopak rozděluje na následující hlavní druhy.

  1. Bakteriální. se vyvíjí v souvislosti s výskytem bakterie Helicobacter pylari v těle, který způsobuje zánět sliznice.
  2. Ostré. Jeho symptomy se mohou objevit kvůli chemickému nebo mechanickému poškození sliznice, stejně jako na nervové půdě.
  3. Atrophic. která se projevuje v souvislosti s velkým ztenčením sliznic stěn žaludku.
  4. Virus. začíná v souvislosti s oslabením imunity.
  5. Eosinofilní. může začít v důsledku alergické reakce.

Nejcharakterističtější příznaky akutní gastritidy jsou:

Nejdůležitější symptom gastritidy, bolesti v oblasti slunečního plexu, má schopnost růstu po užití určitých druhů potravin nebo léků. Často se bolest žaludku zesiluje v intervalech mezi jídly. Přijetí krátce před bolestivým útokem na nějaké agresivní tekutiny, léky, jídlo slouží jako příznak gastritidy.

Chronická forma gastritidy probíhá bez zjevných projevů nebo projevů, které jsou vymazány. Mohou to být: pálení, špinavý dech, těžko znatelná bolest v oblasti žaludku, kterou pacienti obvykle nedávají pozor, pocit těžkosti v žaludku. Poruchy trávení, časté rozrušení stolice, zácpa mohou být také důkazem zánětlivého procesu žaludeční sliznice.

Žaludeční vřed

Peptický vřed může být také důvod, proč osoba zažívá bolest v žaludku. Bolest v tomto případě se obvykle objevuje v první polovině hodiny nebo hodinu po jídle. Nejprve bolest není příliš výrazná, ale jakmile se potravina začne trávit, bolesti se zhoršují a stávají se nesnesitelnými. Jakmile jsou potraviny stráveny a dostanou se do dvanáctníku, bolest půjde na další jídlo.

Perforace vředu

Patologie je vyjádřena ve vzhledu průchozí díry ve stěnách žaludku nebo dvanáctníku, skrze které vstupují tyto orgány do břišní dutiny. Bolest je ostrá, jak je popsáno jako "úder s dýkou", někdy způsobuje slabost. Svaly břicha jsou napjaté, celkový stav trpí. Perforace se objevuje hlavně na pozadí žaludečních a střevních vředů.

Polypy žaludku

Bohužel většina žaludečních polypů je asymptomatická. Velmi vzácně se pacienti mohou báti bolesti v pankreatu. Nervózní bolesti jsou obvykle vysvětleny erozí a zánětem polypu. Intenzivní bolest může být známkou porušení polyp na dlouhé pohyblivé noze.

Navíc velké a / nebo vícenásobné polypy vytvořené kolem vrátného mohou interferovat s propustností žaludečního výstupu. To se projevuje nevolností a zvracením včerejšího jídla, brzy sýtostí, nepříjemným zápachem vyzařujícím z úst.

Otrava jídlem

Existuje několik typických příznaků otravy:

  • teplota, od nízké 37-37,5 až 39-40 stupňů,
  • ztráta chuti k jídlu, malátnost,
  • porucha stolice a břišní bolesti křečí,
  • nadýmání,
  • nevolnost a zvracení,
  • studený pot, pokles tlaku.

Vlastnosti klinických projevů závisí na mnoha podmínkách - typu mikrobu nebo toxinu, množství potravy, stavu těla a dalších faktorů.

Pankreatitida

Během akutního stavu onemocnění se příznaky pankreatitidy podobají příznakům závažné otravy.

Níže je hlavní symptomatologie:

  1. Bolest. Jedná se o nejvýraznější příznak, bolest pankreatitidy je obvykle velmi intenzivní, konstantní, charakter bolestivých pocitů je pacienty popsán jako řezání, tupé. Pokud je poskytována předčasná lékařská péče a bolest je snížena, může se u pacienta objevit bolestivý šok. Lokalizovaná bolest v žaludku, nebo v pravém horním kvadrantu nebo vlevo, v závislosti na místě rakoviny porážky v případě, kdy je celé tělo zanícené, že bolest je obklopuje charakter.
  2. Nevolnost, hiccough, eructation, sucho v ústech.
  3. Zvracení žlučí.
  4. Zácpa nebo průjem.
  5. Dýchavičnost.
  6. Vysoká teplota.
  7. Zvýšení nebo snížení tlaku.
  8. Změňte pleť. Kůže na obličeji je nejprve bledá a pak získává zemitý odstín.
  9. Nadýmání.
  10. Vzhled na malé části zad nebo kolem pupku kyanotických skvrn.

Pokud se objeví takové příznaky, měli byste okamžitě zavolat "ambulanci", neboť pacientův stav se neustále zhoršuje, což může dokonce vést k smrtelnému výsledku.

Léčba bolesti v žaludku

Co dělat v tomto případě? S gastritidou a vředy, které jsou doprovázeny pálením žáhy, kyselou eruktací a bolestí, můžete užívat následující léky:

S bolestivostí způsobenou chybami ve výživě:

Když žaludeční křeče mohou pomoci těmto lékům:

S bolestí způsobenou přejídáváním, zejména na pozadí nízké acidity žaludeční šťávy, stejně jako trávení:

Se zánětem pankreatu, jícnu, s peptickým vředem:

Pamatujte, že pokud léky nemají pozitivní účinek a bolest nezmizí, okamžitě se poraďte s odborníkem.