Symptomy a léčba divertikulózy tlustého střeva

Divertikulóza tlustého střeva (kód mkb - 10, K-57) - onemocnění, ve kterém stěny těla vyčnívají ve tvaru vaku.

Divertikulóza - výčnělek stěny tlustého střeva.

Popis

Nejčastěji onemocnění postihuje sigmoidní tlusté střevo, lokalizace divertikuly v jícnu nebo dvanáctníku je extrémně vzácná. Divertikulóza sestupné části střeva se vyskytuje u přibližně 10% pacientů. Onemocnění u mladých lidí se prakticky nevyvíjí, je to typické pro lidi po 40. Divertikulum samotná je patologická entita dystrofické povahy, kdy svalové stěny orgánů atrofují a nedělají peristaltiku. Příčiny divertikulózy zahrnují:

Onemocnění tlustého střeva je typické pro osoby starší 40 let.

  • ateroskleróza;
  • ischémie;
  • dědičná predispozice;
  • věkové změny.

Nemoc může vyvolat:

  • nedostatečné používání vláken;
  • špatný způsob života;
  • zácpa;
  • nadměrné zvýšení hmotnosti;
  • alkoholismus;
  • sedavý životní styl;
  • použití velkého množství kofeinovaných výrobků;
  • plynatost;
  • infekce.

Tyto faktory vytvářejí další zátěž pro tlusté střevo, ze které vyčnívají slabé svaly, které tvoří divertikulu.

Klasifikace choroby

Divertikuly jsou zařazeny do:

Falešná divertikulóza je lokalizována pouze na sliznicích tlustého střeva, s pravým onemocněním je úplně vyčnívat ze stěny orgánu. Divertikulóza je také rozdělena na:

  • vrozené;
  • získané.

Vrozené jsou položeny na embryonální úrovni a nakonec se začnou vyklenout, získané jsou důsledkem vnějších faktorů.

Nemoc je klasifikován mechanismem vývoje do:

  • pulsační divertikulum;
  • trakční.

Ty vyčnívají z důvodu mechanického namáhání na stěnách orgánu. Pulzující divertikulóza může také vzniknout v důsledku dědičné predispozice, jsou velké velikosti.

Divertikulóza je rozdělena na:

Asymptomatická divertikulóza

Nejběžnější forma onemocnění, která se obvykle vyskytuje v rutinních studiích.

Divertikulóza s výraznými klinickými projevy

Nemoc má mnoho klinických projevů, například silnou bolest v břišní dutině. Nejčastěji, externě, divertikulóza je podobná syndromu dráždivého střeva. Charakteristickým znakem divertikuly je křečovitá bolest, která rychle roste a zmizí. V této fázi onemocnění je pacientovi předepsána pouze terapeutická strava, ve které je hodně vlákniny.

Divertikulóza se složitým klinickým průběhem

Divertikulární onemocnění tlustého střeva v této fázi vývoje se také nazývá divertikulitida. Otok začíná, svaly jsou spasmodické. Příznaky jsou těžké ignorovat, zdá se, že apendicitida začala. Je nutné okamžitě konzultovat lékaře, protože výskyt takových nebezpečných komplikací, jako je peritonitida, krvácení, píštěl, není neobvyklý.

Příznaky a příznaky

Divertikulum tlustého střeva je charakterizováno skutečností, že symptomy onemocnění chybí. Někteří pacienti mají:

  • nepohodlí v břišní dutině;
  • nadýmání;
  • bručí střeva.

Symptomy přicházejí do recese po pohybu střev. V tomto případě standardní diagnostické postupy neukazují, že indikátory jsou mimo normu. Divertikulitida je charakterizována akutním současným klinickým obrazem, který se liší v závislosti na stadiu, v němž onemocnění prochází. Symptomy divertikulitidy:

Bolest v divertikulóze tlustého střeva je cítit v levé polovině spodního břicha.

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • zimnice;
  • dysurie;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolestivé pocity levé poloviny spodního břicha akutní povahy;
  • ztráta tělesné hmotnosti;
  • zácpa, která je nahrazena průjmem.

Pravá bolest je vzácnější, někdy bolestivé pocity z levé divize se šíří do pravé poloviny. Pokud má pacient vedle divertikulózy problémy s imunitním systémem, zvyšuje se riziko závažných následků. Onemocnění se může prudce a asymptomaticky vyvinout do sepsy a má smrtelný výsledek, jelikož projevy zánětlivého procesu nedojde.

Diagnostika divertikulózy tlustého střeva

Divertikulóza tlustého střeva je léčena gastroenterologou. Především shromažďuje anamnézu, zkoumá pacienta, provádí palpaci a předepisuje další diagnostické postupy, které jsou v každém případě vhodné. Palpation může ukázat, kde to bolí, obvykle v levé divize. Pokud lékař vidí otok, asymetrii břišní dutiny, pak údajně dochází k obstrukci střeva.

Za prvé se analyzují moč, výkaly a krev, které s největší pravděpodobností ukazují změny, které naznačují divertikulózu. Analýzy ukazují, že ESR a hladina leukocytů překračují normu. Následně se provádějí následující zkoušky:

Chcete-li diagnostikovat divertikulózu, potřebujete kliniku s dobrým vybavením.

  • ultrazvuková diagnostika;
  • kolonoskopie;
  • Irrigoscopy;
  • CT;
  • radiografie.

Chcete-li diagnostikovat divertikulu, potřebujete dobře vybavenou kliniku, je lepší, pokud je možné okamžitě provést chirurgickou intervenci. Někdy klinický obraz okamžitě ukazuje, že pacient má divertikulózu, v tomto případě je snížena sada diagnostických postupů. V průběhu vyšetření se provádí diferenciální diagnostika rakoviny, cholecystitidy, gastroenteritidy, kolitidy, gynekologických onemocnění atd.

Rentgenové studie

Irrigoskopie - rentgenové vyšetření střeva s použitím kontrastního činidla, které se podává s klystírem. Jako kontrast použijte bariovou sůl. Rozměry divertikuly v sigmoidních a sestupných střevách se pohybují v rozmezí od 0,2 do 2 cm. Při použití dvojitého kontrastu zobrazuje radiografický obraz přítomnost divertikulů a dalších patologických změn.

Kolonoskopie

Kolonoskopie je endoskopický postup, který umožňuje vyšetřit sliznice tlustého střeva, vyšetřit divertikulum, lokalizovat krvácení a provést biopsii. Lékař tak bude schopen zjistit, zda existují fistuly, vředy atd.

Tento postup se nedoporučuje starším lidem, protože hrozí narušení intestinální stěny.

Endoskopický obraz

Endoskopický obraz pro divertikulózu je následující:

  • tón v bolavé skvrně se zvyšuje;
  • fyziologické křivky jsou špatně vizualizovány;
  • zhutnění postižené stěny;
  • stěna není pružná;
  • Sfincery blízko lézí jsou křečovité a neotvírají se až do konce;
  • záhyby těla jsou hustší;
  • vzorec nádob je jasně viditelný;
  • sliznice na vrcholcích záhybů růžové barvy;
  • v místě zánětu svalů divertikuly a červené.
Zpět na obsah

Způsoby léčby

Léčba divertikulózy tlustého střeva závisí na tom, zda je to komplikované nebo běžné. V nekomplikované asymptomatické formě se nemoci musí léčit nejčastěji pouze dietou bohatou na vlákninu. Tato výživa normalizuje mikroflóru a snižuje tlak.

Divertikulitida je komplikací onemocnění tlustého střeva, takže terapie je kardinální. Nejčastěji se hospitalizace nevykonává. Pacientovi je prokázána farmakoterapie. Tato metoda léčby nevylučuje možnost opakovaného výskytu onemocnění. Pokud je léčba léčivy neúčinná, je pacientovi provedena operace. Chirurgický zákrok je nutný pouze v nejtěžších a složitějších případech.

Léčba

Při nekomplikované divertikulóze může být pacient léčen doma. Vedle terapeutické výživy se pacientovi doporučují léky, které pomohou normalizovat stolici (adstringentní nebo ředící látky). Pokud je pacient znepokojen silnou bolestí, jsou předepsány spasmolytické léky. V přítomnosti zánětlivého procesu v tlustém střevě je pacientovi prokázán průběh antibakteriální terapie (širokospektrální antibiotika). S divertikulou je pacientovi předepsána také:

  • léky, které stimulují střeva ("Motilium");
  • léky, které pomohou obnovit mikroflóru ("Linex");
  • enzymatické činidla atd.
Zpět na obsah

Lidové prostředky

Jako pomocnou metodu léčby můžete použít lidové léky. Je zakázáno provádět samoléčbu. Jakékoliv léky vyrobené podle lidových receptů musí být schváleny lékařem. Použití lidových prostředků by mělo být přísně v souladu s doporučeními specialisty.

Pro zvládnutí zánětu se doporučuje používat uvnitř olivový nebo lněný olej. Dobře obklopuje stěny střeva a pomáhá zbavit se pálení žáhy z kůry jilmu. Je vhodné jíst čerstvý česnek. To normalizuje flóru ve střevě. Dieta zajišťuje jeho přítomnost v menu denně.

Doporučené infuze bylin.

Složení: kopřiva, listy, kopřiva, heřmánek, heřmánek, květy.

Je nutné, aby byly složky smíchány ve stejném množství a lžíce směsi, aby se namočily do sklenice vroucí vody po dobu 100 minut. Řešení by mělo být filtrováno a spotřebováno 2krát denně.

Složení: Rusty elm bark.

Prášek a granule složka by měla být smíchány v poměru 1: 2 a páře ve sklenici vroucí vody, načež se třetí hodině varu. Použijte vývar 1-3x denně 200 g.

Operace

Operace s divertikulitidou se vyskytují v těchto situacích:

Při divertikulóze se operace provádí odstraněním střevní oblasti.

  • fistuly se objevily ve střevě;
  • rozvíjí se hrubé krvácení, které se nedokáže vyrovnat s farmakoterapií;
  • dochází k trvalému krvácení, což způsobuje anémii;
  • perforace s abscesem nebo peritonitidou;
  • sepse;
  • kriticky slabá imunita;
  • střevní obstrukce.

Při divertikulitidě se operace provádí resekcí (odstraněním) místa střev, kde se vyskytuje výčnělek. Rovněž se provádí drenáž břicha. V období pooperační rehabilitace potřebuje pacient antibakteriální léčbu.

Správná strava

Léčba divertikulózy bez správné výživy nemá smysl. Strava se skládá převážně z zavedením velkého počtu jídelní lístek rostlin, protože je bohaté na celulózy, algináty, pektin, lignin a podobné. D. Tyto látky vázat vodu, ze kterého střevo je produktem v polo-tekutém stavu, což snižuje tlak.

Rostlinné potraviny přispívají k normalizaci mikroflóry ve střevě, jak se v ní vyvíjejí užitečné mikroorganismy. Výživa s divertikulou se nedá dělat bez pšeničných otrub, tepelně zpracovaných ovoce, zeleninových polévek, obilovin a kyselého mléka.

Příjemné potraviny by měly být dočasně odstraněny z diet (rýže, těstoviny, fazole, kofeinované nápoje, alkohol). Hrubé vlákna a sladkosti také nebudou prospěšné střev.

Pokyny pro diagnostiku

U mladých pacientů

Možnost rozvoje divertikulózy před 40 lety je extrémně nízká (až 5%). Nejčastěji se tito pacienti stávají muži s nadváhou. Divertikula u mladých pacientů je náchylná k relapsu a komplikacím. Proto se doporučuje provést operace v této věkové skupině.

U pacientů s imunodeficiencí

Imunodeficience dochází na pozadí závažných onemocnění, jako je cukrovka, rakovina a tak dále.. V tomto případě je riziko komplikací a nebezpečné důsledky výrazně zvyšuje divertikulózy. Zánětlivý proces s imunodeficiencí nemusí nastat, takže příznaky budou po dlouhou dobu nepřítomné. Pokud bude zjištěno, onemocnění bude zahájeno a bude obtížné léčit.

Pravá ruka

Pravoúhlé divertikuly - vzácný fenomén, je obtížné diagnostikovat, je obtížné odlišit od apendicitidy. Chirurgický zákrok se provádí výhradně po diferenciální diagnostice.

Komplikace

Divertikulóza by měla být okamžitě vyléčena, protože následky této nemoci jsou pro život a zdraví pacienta nebezpečné.

Divertikulitida

Divertikulitida je zánětlivý proces v divertikulu.

Cirrus a purulentní peritonitida

Peritonitida se vyskytuje v důsledku přerušení divertikuly do břišní dutiny, kdy se obsah střeva vylévá do peritonea. To vede k infekci hnisem. Existuje vážné riziko pro život pacienta.

Fistule

Fistuly jsou tvořeny v důsledku přetržení divertikulu do sousedního orgánu. Fistula může být eliminována pouze chirurgicky.

Črevné krvácení

Často je takové krvácení bohaté, stolice ukazuje krev, poklesy krevního tlaku, silné bolesti v břišní dutině.

Prevence

Prevence divertikulózy je zdravý životní styl. Především musíte dodržovat vyváženou stravu a pohybovat se více. Pěší turistika na čerstvém vzduchu, sportovní hry, plavání, aktivní způsob života je přesně to, co potřebujete pro preventivní účely. Je důležité vzdát se špatných návyků (pití a kouření). Tam je potřeba v moderování, přejídání na budou mít prospěch gastrointestinální trakt.

Je třeba vyloučit ze stravy škodlivé potraviny, sladkosti a potraviny s přísadami. Mouka by také neměla jíst ve velkém množství. Zdravý životní styl je zárukou dobré imunity, což znamená, že chrání osobu před různými onemocněními, včetně divertikulózy.

Divertikulum chirurgie tlustého střeva

Divertikulum tlustého střeva zaujímá první místo mezi diverticulou zažívacího traktu. Podle našich údajů se u radiologicky vyšetřovaných osob starších 45 let nachází divertikulární tlusté střeva v 8-10%. Diverztikum se nejčastěji vyskytuje v sigmoidním koloně (85-90%); u 18% vyšetřených jsou kombinovány s divertikulou sestupného tlustého střeva. Nejrůznější jsou divertikuly příčného tlustého střeva; jsou zpravidla kombinovány s divertikulou sigmoidního tlustého střeva. Divertikulum slepého a vzestupného tlustého střeva je 1,5-3% a obvykle je jediné.

Vrozená divertiklů tlustého střeva jsou jediné, jsou umístěny na straně protilehlé místo upevnění okruží, a mohou být kombinovány s jinými divertiklů zažívacího traktu a dutých orgánů. Jediný divertikul může dosáhnout velkých velikostí (objem až 16 litrů).

Získané divertikuly dvojtečky jsou často množné, mají malé rozměry a obvykle se nacházejí ve dvou nepravidelných řadách v mezenterické oblasti střeva. V převážné většině se vyskytují u pacientů starších 50 let.

Hlavní roli v rozvoji střevních divertiklů vymazána segmentace, který je definován jako intra-střevní tlak zvýšení v určitých segmentech a modifikovat fyziologické pružnost jeho stěně, a to zejména v poli mezhgaustralnogo kruhu. Je známo, že existuje fyziologický svěrače řízení průchodu střevního hmoty defekaci ve spodní části sigmatu. Při spasmu tohoto sfinkteru může tlak v překrývajících se částech střeva vzrůst. Možná je to jeden z důvodů častějšího vzniku divertikuly v těchto částech střev.

Nejčastější komplikací je divertikulitida, zejména v sigmoidním tračníku. Faktory, které přispívají k rozvoji divertikulitidy mohou být cizí tělesa diverticulum zranění, paraziti, coprostasis, oběhové potíže a další. Některé hodnoty jsou konfigurace a struktura divertiklem stěny.

Klinicky akutní divertikulitida se projevuje bolestí v břiše, častěji v levém ileálním regionu. Někdy se vytváří infiltrát, který může být zpřístupněn palpací a zaměněn za nádor. V budoucnu infiltrace buď prochází obráceným vývojem, nebo vede k rozvoji peritonitidy nebo různých píštělí (s močovým měchýřem, vagínou, tenkým střevem).

Klinický obraz s divertikulitidou slepého nebo vzestupného tlustého střeva připomíná záchvat apendicitidy. Při divertikulitidě sestupného nebo sigmoidního tlustého střeva je klinice podobná záchvatu levostranné apendicitidy. Pokud dojde k záchvatu a obnovení, příčina popsaných klinických projevů zůstává nejasná. Stejný klinický obraz je pozorován s nekrózou nebo zkroucením mastného přívěsku.

"Zánětlivé otoky" mohou stlačit střeva a způsobit obstrukci. Někdy zánět přechází do stěny střeva, což způsobuje zúžení jeho lumen, až do překážky.

U chronické divertikulitidy jsou v břiše neurčité bolesti, zácpa, příměs krve do výkalů. Někdy může být jediným projevem divertikulitidy krvácení.

Irrigoskopie a kolonoskopie hrají vedoucí úlohu při diagnostice divertikulitidy tračníku. Naneštěstí nemá divertikulum tlustého střeva náležitý význam, vzhledem k náhodnému zjištění.

Konzervativní léčba divertikulóza tlustého střeva chronické komplikace je v klinické výživy, využití antispazmodické a protizánětlivých látek, sedativ a fyzioterapie. Měla by být zdůrazněna vhodnost odpočinku v posteli, při níž se střevní tlak snižuje.

Když jsou Divertikulóza tlustého střeva komplikovat krvácení je znázorněno na lůžku, hlad (2-3 dnů), menadion, infuze 5% roztoku e-aminokapronové kyseliny a 200 ml, kyselina askorbová, vitaminů skupiny B (injekce), intravenózní infuze nativní plazmy a suchý, proteiny, albumin, aminokrovina, aminopeptida, krevní transfuze nebo červené krvinky. Tato doba se používá k určení zdroje krvácení. Po úplném zastavení krvácení, budeme podávat první mírné (3-4 dny), a pak rostlina vlákno bohaté stravy.

Krvácení může být život ohrožující.

Konzervativní léčba v určité fázi obvykle zabraňuje operaci. Nicméně to nezabrání relapsům a, co je nejdůležitější, nebrání tak závažným komplikacím, jako je střevní perforace, krvácení atd. Proto je často otázkou chirurgické léčby.

Když je perforace nebo vydatné operace krvácení provádí ze zdravotních důvodů. Při děrování, v závislosti na době, která uplynula od okamžiku jeho potravinářský sešitím nebo odstranění divertiklem, resekci tlustého střeva jednostupňové nebo divertikulární překrytí kolostomie, ale s peritonitidy - provozování Hartmann. Taktiky jsou určeny v závislosti na zkušenosti a kvalifikaci chirurga.

Obtíže a selhání léčby akutních komplikací závisí na tom, že správná diagnóza není vždy stanovena nejen před operací, ale i během operace. Diagnostika a taktické chyby jsou často povoleny, což může vést k smrti. Operace se provádí za podmínek, valnou těžkou pacienta, stáří, v přítomnosti doprovodných onemocnění a komplikací, jako je perforace, perienteric abscesu, zánět pobřišnice, střevní obstrukce, krvácení a další.

Dospělo by se k závěru, že divertikulum by mělo být považováno za druh kýly střeva a je nutné je léčit jako hernií, tj. Usilovat o to, aby pacienti operovali plánovaně. Operace s divertikulózou tračníku jsou složité. Jsou spojeny s významným rizikem a v pooperačním období způsobují mnoho komplikací. Proto se používají jednostupňové a vícestupňové operace. Každá z nich má výhody a nevýhody.

Divertikulum tlustého střeva

Divertikuly jsou svazkově slepě zakončující výčnělky všech nebo oddělených vrstev stěn libovolných dutých orgánů. Jednou z jejich oblíbených lokalizací je tlusté střevo.

Teoreticky se v tlustém střevě objeví divertikulum ve všech jeho částech, ale více než 75% z nich se nachází v levé divizi (zejména v sigmoidním hrudníku). Je možné a úplnou porážku celého tlustého střeva. Divertikuly jsou jednotné a vícenásobné. Jejich rozměry často dosahují několika centimetrů.

Četnost tohoto onemocnění je zcela nezávislá na pohlaví pacientů. Po 40 letech se rychle zvyšuje. Takže pokud je tento věk diagnostikován u 10% pacientů před tímto věkem, ve věku 85 let je přítomen u 65% pacientů. Je více vystaven obyvatelům měst a průmyslově rozvinutých zemí.

Příčiny

Lékaři a vědci se stále pokoušejí zjistit přesné příčiny výskytu tlustého střeva. Je známo, že se tvoří v "slabých" místech střevní stěny, kde dochází k rozpadu svalové vrstvy, atrofickým procesům a poruchám zásobování krví. Předpoklady pro jejich vzhled jsou:

  • nevyvážená strava (nedostatek vlákniny vede k zácpě);
  • přetrvávající zácpa (doprovázená vysokým střevním tlakem);
  • vrozená slabost střevního lešení pojivové tkáně;
  • ischemická kolitida;
  • zatížená dědičnost (s vývojem divertikuly u mladých).

Dutiny se hromadí v dutinách divertikuly, z nich se tvoří husté sraženiny (zejména s oslabenou motorickou funkcí tlustého střeva). Může poškodit jemnou sliznici. Když je infekce spojena, vzniká zánět - divertikulitida. Zapálená stěna divertikuly je snadno traumatizována, což může způsobit další komplikace.

Klasifikace

Podle původu může být divertikul:

V závislosti na struktuře jsou rozděleny na:

  • pravá (jejich stěna zahrnuje všechny vrstvy střevní stěny, častěji jsou tyto divertikuly vrozené);
  • pseudodivertice (nemají všechny střevní vrstvy).

Přítomnost divertikuly je považována za základ pro diagnostiku divertikulárního onemocnění tlustého střeva. Má tři formy:

  • divertikulóza (více asymptomatických divertikul);
  • nekomplikované divertikulární onemocnění (divertikulóza s klinickými projevy);
  • divertikulární onemocnění s komplikacemi:
    • divertikulitida (zánět sliznice membrány divertikulárního "vaku" s možným rozšířením na řadu lokalizovaných struktur - peridivertikulitida s další tvorbou infiltrátu);
    • krvácení;
    • perforace nebo perforace (průlom) ztenčené stěny střevního divertikulu;
    • fistuly (komunikace mezi střevem a vaginou, střeva a močový trakt, střeva a břišní stěna, různé části střeva);
    • abscesy (abscesy);
    • zúžení lumen střeva.

Symptomatologie

Mnoho pacientů, kteří mají divertikulu v tlustém střevě, ani netuší, že existují. Koneckonců, u 3/4 pacientů se absolutně vůbec nevykazují, protože jsou občasným "překvapením" pacienta a jeho lékaře během vyšetření.

U zbývajících pacientů s nekomplikovanou variantou onemocnění se jedná o:

  • křeče nebo tupou bolest v žaludku (v případě levostranné lokalizace tlustého divertiklů, zobrazí se v levé polovině břicha, snížená po vyprázdnění střeva, v přítomnosti divertiklů v pravé části bolesti narušit správné; vypouštění stolice nemá vliv na jejich intenzity);
  • poruchy stolice (zpravidla přetrvávající zácpa, ale je možné i jejich střídání s průjem);
  • pocit nedostatečného vyprazdňování střeva;
  • nadýmání.

Výskyt komplikací vyžaduje naléhavý zásah lékaře, mnoho z nich je léčeno výhradně chirurgicky. Jejich vývoj dokazuje vzhled:

  • horečky;
  • nevolnost s zvracením;
  • hmatná formace v břiše;
  • krev ve stolici;
  • změna bolesti;
  • špatné zdraví;
  • nečistoty v moči;
  • nevysvětlitelný vaginální výtok atd.

Diagnostika

Pro zjištění divertikulózy tlustého střeva a jeho komplikací mohou lékaři doporučit následující diagnostické postupy:

  • iriografie - Rentgenové paprsky tlustého střeva s kontrastním iriografie - vysoce informativní způsob detekce divertiklů (divertiklů zjistí, posuzuje jejich umístění, velikosti a počtu, přítomnost komplikací);
  • fibrokolonokokie (endoskopické vyšetření má menší diagnostický význam než výše uvedená radiografická metoda);
  • Ultrazvuk (zkušený odborník dokáže rozpoznat příznaky komplikací divertikulózy tlustého střeva);
  • počítačová tomografie s kontrastním činidlem, kterou lékaři vstupují intravenózně nebo přes konečník (odhaluje komplikace);
  • Porodnická rentgenová vyšetření žaludku (může diagnostikovat perforaci divertikulu);
  • Laboratorní testy (krev divertikulitida přítomen na charakteristických zánětlivých změn - anémie - vzestup ESR, leukocyty, trombocyty, zvýšení C-reaktivního proteinu v krevních ztrát anémie je detekován).

Léčba

Pokud pacienti nemají žádné projevy onemocnění, jsou lékařské doporučení omezeny na radu o správné výživě. Doplnění nedostatku vláken a tekutin je nezbytné, aby se zabránilo možným komplikacím divertikulárního onemocnění. Tito pacienti by měli:

  • zvýšit spotřebu výrobků s vysokým obsahem balastních látek (vlákniny): obiloviny, zelenina, ořechy, ovoce, bobule atd.;
  • sledovat kapalinu denně (objem by měl překročit 1,5 litru);
  • Vyhýbejte se pokrmům ve formě bramborové kaše (zpomalují motilitu střev);
  • snížení množství dietních potravin bohatých na jednoduché sacharidy:.. krupice a rýžová kaše, sladké pečivo, sušenky, atd (snižují rychlost střevní pohyblivosti).

Léčba pacientů se symptomatickým onemocněním, kromě dietní terapie, zahrnuje konzervativní a operační techniky.

Nechirurgická léčba může zahrnovat:

  • laxativa (Laktuloza, Mukofalk, Forlaks atd.);
  • antispazmodika (s bolestivými křečemi - Mebeverin, Drotaverin, Buskopan atd.);
  • Odpěňovače (s nadýmáním, bojem proti Espumizan, Disflatil, Plantex atd.);
  • antibakteriální činidla (divertikulitida podávat metronidazol, ciprofloxacin, kotrimoxazol, piperacilinu, rifaximin, atd., kombinace několika látek s antimikrobiální aktivitou.);
  • protizánětlivé střevní léky (někdy se doporučuje divertikulitida Sulfasalazin, Mesakol, Salofalk atd.).

Bez chirurgického zákroku pacienti s:

  • perforace;
  • střevní obstrukce v důsledku zúžení;
  • absces;
  • masivní krvácení;
  • pažeráková píštěl.

Navíc může být nutné u pacientů s:

  • nepřítomnost pozitivní dynamiky na pozadí přiměřené neoperační léčby;
  • neustále obnovovaná divertikulitida;
  • opakované krvácení;
  • intestinální kůže a střevní píštěl.

Během operace chirurgové odstraní postižený segment střeva. V závislosti na situaci jsou výsledné konce okamžitě nebo po chvíli sešité (k tomu je potřeba další operace).

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud se objeví bolesti břicha, zácpa, nadýmání, měli byste se poradit s gastroenterologem. Lékař předepíše vyšetření, zejména kolonoskopii. Na základě výsledků všech vyšetření bude provedena diagnóza a léčba bude předepsána. Důležitou součástí léčby je strava, takže při divertikulitidě je užitečné navštívit odborníka na výživu. V některých případech je nutná pomoc chirurga, zvláště při vývoji komplikací.

Chirurgická léčba divertikulózy hrubého čreva - unikátní metody laparoskopických operací

Divertikulární nemoc tlustého střeva znamená sekvenci anatomických a patofyziologických změn spojených s přítomností divertiklů (patologických kapsovité výstupky střevní stěny), které se nejčastěji vyskytují v esovité kličce, ale může zabírat celé tlusté střevo a úplně. Onemocnění může být bez příznaků (divertikulóza), nebo komplikované zánětem (divertikulitida).

Pro diagnostiku onemocnění se používají:

  • průzkum břišní dutiny,
  • CT nebo MRI s kontrastem,
  • Irrigografie,
  • kolonoskopie (mimo akutní fázi).

Chcete-li zjistit lokalizaci diverticula, indikace k operaci, stejně jako výběr správných taktiku chirurgické léčby je nutné, aby mi poslat osobní e-mailovou adresu [email protected] [email protected] kopírovat kompletní popis MRI br dutiny a pánve s kontrastem, případné kolonoskopie dat, uveďte věk a hlavní stížnosti. Potom vám mohu poskytnout přesnější odpověď na vaši situaci.

Léčba divertikulózy tlustého střeva by měla být prováděna podle plánu, je důležité nepovolit nouzové chirurgické zákroky.

To vyžaduje správnou predikci, která z pacientů bude pravděpodobně mít vážné komplikace v důsledku útoku akutní divertikulitidu. CT vyšetření komplikované nebo "těžké" divertikulitidy poskytují povzbudivé výsledky při předvídání tohoto rizika. Riziko komplikací během pěti let po prvním záchvatu divertikulitidy přesahuje 50%, pokud podle CT došlo v první epizodě k závažné divertikulitidě.

Chirurgické operace v plánované situaci v léčbě divertikulózy tračníku zahrnují:

  • primární resekce s anastomózou,
  • resekce se superpozicí proximální kolostomie,
  • obstrukční resekci (operace Hartmanna).

Souběžná kolekto- my se také provádí.

Je důležité poznamenat, že provádím všechny plánované chirurgické zákroky při léčbě divertikulózy tlustého střeva pomocí laparoskopického přístupu a některé z nich - pomocí jediného portu (přes jednu punkci).

Moje zkušenost zahrnuje více než 300 laparoskopických operací pro různé nemoci tlustého střeva a konečníku a je shrnuto v monografii "Minimálně invazivní chirurgie tlustého střeva".

Pacienti, kteří podstoupí plánovanou střevní resekci za chronické onemocnění, jsou téměř vždy kandidáty na jednostupňovou operaci s primární anastomózou.

Podle Americké asociace kolorektálních chirurgů existuje několik hlavních doporučení k resekci při divertikulárních onemocněních, která jsem v mé praxi mnoho let užívám:

  • Pro plánovanou resekci by měla být odstraněna celá zhuštěná, nemocná část tlustého střeva (ale ne nezbytně celá proximální část tlustého střeva), kde jsou divertikuly.
  • Zdá se přijatelné zachovat proximální část tlustého střeva s divertikulí, pokud zbývající střeva není hypertrofováno.
  • Celá sigmoidní čárka by měla být odstraněna.
  • Anastomóza by měla být aplikována na zdravou tkáň konečníku, prováděnou bez napětí a s dobrým přívodem krve.

Jedním z nejdůležitějších faktorem vedoucím k relapsu po resekci sigmatu o nekomplikovanou diverticulitis může stát anastomózy v sigmoideu, a ne na trati.

Ve své práci jsem se používat moderní ultrazvukové chirurgické nůžky a stroj výdej elekrotermicheskogo tkáň podvázání «LigaSure», který umožňuje provádět mobilizaci tlustého střeva rychle a bez krveprolití, bez použití chirurgických stehů a klipů. Vzhledem k tomu, disekce se provádí co nejblíže ke stěně střeva, kde je oblast maximální dodávky krve, použití moderních systémů ligatura, aby se zabránilo krvácení v průběhu chirurgického zákroku.

Pro vytvoření tlustého anastomózy, používám pouze v USA vyrobené pokročilé síťovacích zařízení, která významně snižuje počet komplikací v pooperačním období, jako selhání v anastomóze stehů a rozvoje striktur v dlouhodobém horizontu.

Prevence onemocnění lepidlo je dosaženo prostřednictvím aktivní použití bariérových I (USA), a prevenci trombózy a tromboembolických - vzhledem k povinné používání kompresních punčoch v průběhu chirurgického zákroku a intraoperační speciální řízeným přerušovanou pneumatickou kompresí SCD Response (Tyco Healthcare / Kendall).

O provedených operacích si můžete přečíst články a sledovat video:

Po chirurgickém zákroku zůstávají pro břišní kůži 3 až 4 řezy o délce 5 až 10 mm a jednom řezu o délce 4 cm, aby se odstranilo střevo. Pacienti od prvního dne začínají vypadávat z postele, pít a od druhého dne užívají tekuté potraviny. Výpis z nemocnice se provádí 3-5 dní. Pacient může začít pracovat za 2 až 3 týdny.

Užitečné odkazy na různé úseky místa v rámci přípravy na chirurgický zákrok při léčbě onemocnění tlustého střeva:

Divertikulóza tlustého střeva - závažné následky asymptomatického onemocnění

Problémy s trávením, střevní patologie vždy způsobují mnoho nepříjemností. Každý z nich alespoň jednou v životě, ale čelil takovým potížím jako je zácpa, průjem, plynatost. A pokud tato symptomatologie trpí člověka po dlouhou dobu? Takové klinické projevy mohou být nejen nepříjemné, ale také velmi nebezpečné. Někdy signalizují průchod těla takovou patologií jako divertikulóza tlustého střeva.

Charakteristika a popis divertikulózy tlustého střeva

Podle lékařských statistik se počet lidí trpících divertikulózou v posledních letech výrazně zvýšil. K dnešnímu dni téměř 25% dospělé populace zažívá všechny příznaky nepříjemné nemoci. U žen je divertikulóza zjištěna dvakrát častěji než u mužů. V dětství se taková nemoc téměř nenachází.

Onemocnění je častější u žen

Co je to divertikulóza? A jak vážná je tato patologie?

Divertikulóza tlustého střeva je patologický proces, při kterém jsou na stěnách střeva vytvořeny výčnělky (nazývají se divertikuly).

Divertikulum vznikají v místech ztenčení sliznice. Ve vzhledu se podobají kýly. V takových výčnělcích může být střevní obsah někdy uvíznutý. V divertikulu začíná rozmnožování bakterií, proti kterému se zahojí kruhový výčnělek. Pacientovi je diagnostikována divertikulitida - střevní onemocnění, která má zánětlivý charakter. To je vážná patologie, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Nicméně lékaři spěchají, aby uklidnili pacienty. Divertikulóza se dobře léčí. K chirurgickému zákroku se lékaři uchýlí pouze v naléhavých případech.

Někdy lékaři nazývají tuto onemocnění divertikulární chorobou tlustého střeva nebo divertikulou tlustého střeva. Přes různá jména, lékaři implikují jednu chorobu - divertikulózu.

Divertikulóza je patologie, při které dochází k výčnělku ve střevní stěně

Klasifikace choroby

V lékařské praxi existuje několik klasifikací této nemoci.

Analýza vzniku patologie rozlišuje:

  1. Vrozená divertikulóza. Nemoc se vyvíjí v embryu. V intrauterinním období je umístěna abnormální struktura.
  2. Získané. Nemoc se vyvíjí s věkem. Nejčastěji se u pacientů vyskytuje po 40 letech. Divertikula se rozvíjí na místech, kde je střeva nejtenčí.

Studie poškození vrstev střeva, patologie je rozdělena do:

  1. Pravá divertikulóza. Taková patologie je charakterizována výčnělkem, které postihuje všechny vrstvy střeva. Taková klinika je pozorována při vrozené nemoci.
  2. Falešný. Tento typ onemocnění nastává v případě získané divertikulózy. V případě falešné patologie je diagnostikován výčnělek submukózní a slizniční vrstvy. Vnější střevo střeva zůstává většinou beze změny.

V závislosti na umístění lézí může být divertikulóza:

  • sigmoidní tlustá střeva (nejčastější léze - vyskytuje se u 35% všech případů);
  • (diagnostikované u přibližně 15% pacientů);
  • rektum;
  • cévy.

Vícenásobná divertikulóza je patologie, při které se tvoří mnoho divertikulů

Při výskytu výčnělků se onemocnění rozděluje na:

  • jediný divertikul;
  • více.

Podle klinických projevů má onemocnění 3 formy:

  • asymptomatická patologie;
  • nekomplikované divertikulární onemocnění (nebo onemocnění s klinickými projevy);
  • komplikované onemocnění.

Časté příčiny onemocnění

Divertikula má mnoho lidí. Současně se jejich přítomnost ještě nepovažuje za patologii. Abychom rozuměli takovým nepochopitelným jemnostem, je třeba jít trochu hlouběji do anatomie.

Mechanismus vzniku nemocí

Tlusté střevo člověka se skládá z několika komor. Kvůli jejich redukci se potraviny smísí ve střevě. Tento proces se nazývá peristaltika.

Pokud se několik komor nedobrovolně uzavře současně nebo je nutné vytlačit dostatečně hustou hmotu, dojde k přetížení a vytvoří malou dutinu ve střevní stěně. Postupně se tyto výčnělky začínají zvětšovat a vytvářet divertikuly.

Tlusté střevo se skládá ze střídavě uzavírajících komor

Nejsou nebezpečné, pokud se dokážou očistit od patologického obsahu. Pokud se to však nestane, pak se "kapsy" postupně zvyšují a časem se ucítí. Člověk je diagnostikován s divertikulózou.

Hlavní příčiny divertikulární nemoci

Proč někteří lidé mají divertikulu, kteří se nemohou očistit? Lékaři říkají, že za to jsou následující faktory:

  1. Jídlo vyčerpané celulózou. Potraviny obsahující dietní vlákninu (nebo vlákninu) stimulují intestinální motilitu. Lidé, kteří neobdrží potřebnou látku, často trpí zácpou. Má pomalý pokrok v jídle podél zažívacího traktu. Obsah střev získává pevnost a suchost. Proto se často v střevních komorách. V důsledku vysokého tlaku ve stěnách střeva se začínají vytvářet divertikuly, které nejsou schopné čištění.
  2. Zánětlivé procesy v střevě. K rozvoji onemocnění může vést ischemická, vředová nebo spastická kolitida, střevní infekce, infekční enterokolitida. Ve světle střeva se rychle vylučuje růst a násobení patogenních bakterií. A v divertikulu může tento proces pokračovat.
  3. IBS (syndrom dráždivého střeva). Jedná se o komplex různých poruch zažívacího traktu (plynatost, průjem, zácpa). Tato patologie může být komplikována divertikulózou.
  4. Věk. U osob starších 40-50 let dochází k porušení peristaltiky, k poklesu svalového tonusu. S věkem se střevní sliznice stává tenčí, imunita oslabuje. U starších lidí se často objevují divertikuly a jsou mnohem horší.
  5. Clay invaze. Přítomnost helminthů vede k poškození sliznice. To způsobuje narušení mikroflóry, snížení lokální imunity. Pro vývoj bakterií je vytvořeno ideální prostředí.
  6. Genetická predispozice. Některé rysy struktury střeva mohou být zdědily slabost pojivové tkáně. V tomto případě se dítě narodí s divertikulou. Jakýkoli zánět střev, dysbióza může vést k zánětu takových výčnělků.

Výživa, vyčerpaná rostlinnými vlákny, zhoršuje peristaltiku a vede ke zácpě

Skupina rizik

Podle statistických studií jsou lidé s rizikem vzniku divertikulózy:

  • kteří trpí zácpou a jsou náchylní k nadměrnému namáhání během defekace;
  • pokročilý věk (více než 50 let);
  • kuřáky;
  • dodržování podvýživy;
  • trpí nadměrnou hmotností;
  • vedoucí sedavý životní styl.

Symptomy onemocnění

Divertikulóza je jednou z nejnepříznivějších onemocnění, která nemá charakteristické příznaky. Může být maskován za různé patologické stavy (gynekologické nemoci, záchvat apendicitidy, renální kolika).

Nicméně existuje určitý počet příznaků, které mohou naznačovat vývoj divertikulózy. Takže symptomatologie je velmi odlišná v závislosti na formě patologie.

Asymptomatická divertikulóza tlustého střeva

Nemoc neprobíhá nepřijatelně. Nevyvolá žádné nepříjemné pocity. Patologická diagnostika je zpravidla zcela náhodná během vyšetření.

Asymptomatický únik divertikulózy je pozorován téměř u ¾ všech pacientů.

Patologie s klinickými projevy

Při divertikulóze je bolest pociťována v dolní části žaludku, častěji vlevo

Pro divertikulózu se závažnými symptomy jsou charakterizovány těmito znaky:

  • bolest v dolní části břicha, křeče nebo tupý charakter;
  • na levé straně se projevuje silnější nepohodlí (v této oblasti je sigmoid a tlusté střevo);
  • bolest s plynatostí nebo křečemi se objevuje sporadicky;
  • nepohodlí je lokalizováno na určitém místě a trvá několik dní;
  • kašel, smích, menší fyzická námaha bolesti;
  • Po defekaci se syndrom bolesti nezhoršuje;
  • trvalou zácpu, ale někdy jsou nahrazeny průjmem;
  • nadýmání;
  • Po defekaci je pocit, že střevo není zcela vyprázdněno.

Komplikovaná divertikulóza

Tato patologie se projevuje výraznou symptomatologií. Ve většině případů vyžaduje tato forma onemocnění okamžitý lékařský zásah a často chirurgický zákrok.

Rozvoj komplikované divertikulózy je signalizován následujícími klinickými projevy:

  • silná bolest v dolní části břicha;
  • nepohodlí je trvalé, monotónní (což svědčí o zánětu divertikulu);
  • ve stolici jsou krevní žíly (indikují přítomnost vředů a eroze na stěnách střeva);
  • - výskyt závažného krvácení po bolesti v ostrém okamžiku (typické pro prasknutí divertikulu);
  • vysoká horečka, někdy horečka, zimnice;
  • dochází k nevolnosti, zvracení;
  • poznamenalo špatné zdraví, silnou slabost;
  • ztráta chuti k jídlu.

Při složité divertikulóze je akutní bolest doprovázena příznaky intoxikace (vysoká horečka, nevolnost, slabost)

Diagnóza onemocnění

Definování onemocnění pouze klinickými projevy je velmi obtížné. Symptomy divertikulózy jsou podobné mnoha jiným patologickým stavům. To je důvod, proč je onemocnění zřídka diagnostikováno při prvním vyšetření.

Pokud je ve střevě bolest, musíte kontaktovat gastroenterologa. V případě potřeby budou konzultováni následující odborníci:

  • proktolog (pokud je divertikul lokalizován v konečníku);
  • chirurg (v případě zánětu výčnělků);
  • gynekolog (vyloučit gynekologické onemocnění);
  • urolog (rozlišovat divertikulózu od onemocnění močového měchýře).

Než diagnostikuje lékař, musí rozlišovat divertikulární onemocnění od následujících patologií:

  • kolitida;
  • rakovina střev;
  • akutní apendicitida;
  • zánět vaječníků;
  • peritonitida;
  • Crohnova choroba;
  • střevní ischémie;
  • renální kolika;
  • přítomnost polypů.

S bolestí ve střevě musíte navštívit gastroenterologa, který vyšetří žaludek a předepíše diagnostická opatření

Jaké aktivity pomáhají při diagnostice

Pro stanovení diagnózy a odlišení patologie od podobných onemocnění mohou následující opatření:

  1. Studium stížností. Lékař pečlivě naslouchá pacientovi o rušivých příznacích, určí čas jeho nástupu, charakteristické rysy (zlepšení, snížení nepohodlí).
  2. Inspekce. V oblasti žaludku se lékař rozhodne pro umístění divertikulu. Tento postup poskytuje představu o bolestivých místech. Vizuální prohlídka odhalí asymetrii břicha, čímž se určí oblast nadýmání.
  3. Krevní test. Při divertikulóze bude analýza prokázat zvýšení ESR, krevních destiček a leukocytů. Přítomnost patologie bude indikována zvýšením C-reaktivního proteinu. O závažné ztrátě krve bude signalizována anémie.
  4. Kolonoskopie. Akce poskytuje příležitost podrobněji studovat stav střev a konečníku pomocí endoskopu. Tato studie také odhaluje jiné příčiny bolestivého syndromu, jako je rakovina tlustého střeva, anální fissury, hemoroidy.
  5. Irrigoscopy. Informativní rentgenové vyšetření s kontrastním činidlem - kyselina baryová. Událost odhalí divertikul, posuzuje jejich velikost, dává představu o lokalizaci výstupků a jejich počtu. Kromě toho vám postup umožňuje zjistit přítomnost komplikací.
  6. Ultrazvukové vyšetření peritonea. Událost poskytuje příležitost posoudit stav všech vnitřních orgánů. Ultrazvuk dokáže rozpoznat mnoho závažných onemocnění, které mají podobné příznaky.
  7. Roentgen peritonea. Toto je další průzkum, který charakterizuje strukturu vnitřních orgánů a umožňuje diagnostikovat nebezpečné onemocnění. Nicméně, na rentgenovém paprsku jsou divertikuly vidět poměrně špatně.
  8. Počítačová tomografie peritonea. Jedná se o vysoce přesný způsob diagnostiky, který se provádí rektální nebo intravenózní injekcí kontrastního média. CT se používá k detekci komplikací a diferenciální diagnózy.
  9. Laparoskopie. Jedná se o nejpřesnější metodu diagnostiky. Chirurg dělá malé průrazy, do kterých je vložen fotoaparát. Umožňuje podrobně zkoumat střevní povrch. Pokud je potřeba, okamžitě je odstraněna a divertikulum. Tato studie se používá k odlišení patologie od mimoděložního těhotenství, akutní střevní obstrukce, nádorových onemocnění.

Laparoskopie - to je nejpřesnější metoda diagnostiky, která vám umožní okamžitě provést a chirurgický zákrok

Léčba divertikulózy

Navzdory skutečnosti, že patologie může být i nadále asymptomatická po dlouhou dobu, přestává být nebezpečná. Divertikulóza může kdykoli vyvolat vývoj patogenních bakterií a vést k akutnímu zánětu.

Z tohoto důvodu musí být patologie zahájena ihned po tom, co ji lékař diagnostikoval. Ve většině případů je onemocnění doma.

Potřeba hospitalizace vzniká v následujících situacích:

  • exacerbace nemoci;
  • přítomnost silné bolesti;
  • starší věk (více než 85 let);
  • hypertermie;
  • výrazná leukocytóza;
  • přítomnost závažných souběžných onemocnění;
  • příznaky podráždění peritonea;
  • neschopnost jíst obvyklým způsobem (přes ústa).

Léčba nutně zahrnuje integrovaný přístup a zahrnuje několik směrů.

Lékařská terapie

Pro každého pacienta je individuální léková terapie.

Pro každého pacienta lékař předepíše jednotlivé léky

Nejčastěji se drogová léčba skládá z následujících skupin léků:

  1. Antibiotika. Tyto léky mohou potlačit růst a šíření bakterií. Díky těmto prostředkům je možné zastavit zánětlivý proces, po kterém je divertikul schopen se spontánně očistit. Obvykle předepsané vkládají antibiotika: Cefoxitin, timentin, imipenem, metronidazol, ciprofloxacin, rifaximin, kotrimoxazol, piperacilinu.
  2. Enzymové přípravky. Ke zlepšení trávicího procesu lze jmenovat: Festal, Pancreatin, Mezim, Enzistal.
  3. Spasmolytika. Jejich hlavním cílem je zmírnit bolest, zmírnit spasmy střev a zajistit relaxaci hladkých svalů. Doporučujeme následující léky: No-Shpa, Mebeverin, Meteopazmil, Drotaverin, Buskopan.
  4. Protizánětlivé intestinální přípravky. Účinně zmírňují záněty, přispívají k ničení bakterií. Tyto prostředky pomáhají pacientovi chránit před recidivou onemocnění. Vynikající léky pomáhají: Mesalazin, Salofalk, Sulfasalazine, Mesakol.
  5. Drogy pro obnovu mikroflóry. K podpoře střev a obnovení normální mikroflóry se doporučují následující léky: Hilak Forte, Narine, Bifidumbacterin.
  6. Laxative léky. Léky poskytují usnadnění pohybu hmoty stolice ve střevech. Výsledkem je snížení zátěže na zanícenou zónu. Efektivní jsou takové laxativa: sirup Normase, Mukofalk, Lactulose, Forlax, Dufalac.
  7. Antihistaminika. Pro dosažení snížení citlivosti buněk na histamin jsou k dispozici léky: Tavegil, Suprastin. Díky tomu dochází ke snížení otoku střevní stěny.
  8. Odpěňovače. V případech silného otoku se doporučuje meteorismus, Espromizan, Plantex, Simethicone, Disflatil.

Drogy na fotografii

Chirurgická intervence

Potřeba chirurgického výkonu vzniká, pokud komplikace onemocnění ohrožují život pacienta.

Existují následující typy chirurgických zákroků:

  1. Plánovaný provoz. Provádí se 3 měsíce po farmakoterapii. Tato intervence pomáhá chránit pacienta před opakovaným zánětem.
  2. Nouzové zásahy. Operace se provádí bezprostředně po diagnóze, jestliže hrozí riziko prasknutí divertikulu nebo pacient trpí závažným krvácením.

Indikace pro operaci v chirurgii

Chirurgická intervence se doporučuje pacientům, u kterých je diagnostikována:

  • potlačení divertikulu;
  • vzhled píštěle;
  • krvácení, které není léčitelné;
  • divertikulum obsahuje infiltrát;
  • Peritonitida, vyvolaná roztržením divertikulu do peritonea;
  • střevní obstrukce;
  • riziko degenerace divertikulu do onkologie;
  • časté exacerbace divertikulózy.

Nouzové operace nemají prakticky žádné kontraindikace.

Nouzové operace nemají prakticky žádné kontraindikace

Plánovaná intervence může být odložena nebo zrušena v následujících případech:

  • těhotenství;
  • exacerbace chronických onemocnění;
  • těžké onemocnění ledvin, jater, srdce, plic;
  • průběh infekčního a zánětlivého procesu v těle;
  • stařec.

Příprava na operaci

Tělo musí být řádně připraveno na operaci. Tím se sníží riziko komplikací po operaci.

Příprava sestává z následujících:

  1. Všechny zjištěné ložiska zánětu by měly být pečlivě ošetřeny. Jinak mohou patogenní bakterie pronikat do krve proudem krve a vyvolat pooperační hnojení.
  2. Určené léky k normalizaci fungování srdce a tlaku.
  3. Před operací je doporučena zvláštní strava, obohacená o vitaminy B, A, C, R, K, železo. Výživa je zaměřena na posilování těla a chrání pacienta před výskytem zácpy.
  4. Lidé s nadváhou se před plánovanou operací doporučují snížit tělesnou hmotnost. Je známo, že tukový podkožní tuk je nejhorší.
  5. Okamžitě před operací lékař předepisuje proklidňující přípravek pro očištění střeva. Před aplikací anestezie lze použít čisticí klystýru.

Před operací je pro vyčištění střeva použito projímadlo

Etapy operace

Chirurgický zákrok se skládá ze dvou fází:

  1. Zpočátku se provede resekce. Ovlivněné divertikulou jsou střevní zóny vyříznuty.
  2. Vzniká anastomóza. Výsledná místa střeva jsou spojena.

Kromě resekcí se provádí drenáž peritonea, následovaná zavedením antibiotik.

Někdy během operace v přední břišní stěně se dělá díra a střevo se odtáhne - tvoří se kolostomie.

Období zotavení

Aby bylo zajištěno co nejefektivnější zotavení těla, je třeba:

  1. Dodržovat šetrnou stravu. První dva dny od jídla obecně se doporučuje zdržet se hlasování. V budoucnosti se jídlo spotřebuje v malých dávkách a často. Miska by měla být odebírána v polo-kapalné, drcené formě a nemusí být horká.
  2. Ovládat pitný režim. Pacient po operaci doporučuje pít tekutiny ne méně než 2,5-3 litrů.
  3. Denní vyprázdnění střev. Dietní strava vám umožňuje zajistit měkkou stoličku. Pokud jsou potíže, je tento problém vyřešen pomocí rostlinných laxativ: kůry z kůry nebo rebarbory.

Dietní výživa

Jedním z hlavních doporučení lékařů v léčbě divertikulózy je dodržování stravy. Potraviny se však podávají pouze po vyšetření.

Ve stravě musíte zadat potraviny bohaté na vlákninu

V závislosti na obdržené analýze gastroenterolog doporučuje následující:

  1. Při snížení funkce střev v důsledku ztenčování jeho vrstev se doporučuje založit dietu na rostlinných vláknech. Tito pacienti by měli určitě vypít alespoň 2 litry tekutin denně.
  2. Pokud je činnost čreva narušena kvůli dysbióze, měla by strava obsahovat velké množství kyselých mléčných výrobků a potravin, které se stanou balastem v žaludku.
  3. Pokud se vyskytne komplikace divertikulózy - divertikulitida, pak volba spadá do úsporné stravy, ve které je vlákno obsaženo v malém množství.

Základní dietní pravidla pro stravu

Odborníci na výživu doporučují, aby pacienti s divertikulózou dodržovali následující tipy:

  1. Potraviny by měly být konzumovány v malých porcích.
  2. Doporučuje se důkladně rozdrtit všechny potraviny. To podporuje lepší trávení a nevytváří další tlak ve střevech.
  3. Mezi jídly musíte vypít spousty tekutin. Je užitečné používat bujnou dogrose.
  4. Základem stravy jsou různé obiloviny, polévky, bramborová kaše.
  5. Doporučuje se jíst denně ovoce. A nejlépe jíst je s kůží.
  6. Nejlepší je jíst vegetariánské polévky ječmenem.