Žaludeční vřed je chronické recidivující onemocnění, ke kterému dochází při vzniku vředů žaludeční sliznice. Charakteristickým znakem peptického vředu je střídání období exacerbace a remisí, exacerbace se obvykle vyskytují na jaře a na podzim. V závislosti na umístění léze se rozlišuje několik forem onemocnění. Jsou-li v dolních částech žaludku zjištěny vředy, je diagnostikován vřed předpiperického žaludku nebo vřed pyloru.

Peptické vředy (IBD) se vyvíjejí s porušením endokrinní regulace trávicích procesů a oslabení lokální imunity. Od dnešního dne je asi známo, že asi 40 faktorů způsobuje výskyt žaludečních vředů. Podmíněně jsou rozděleny do dvou skupin: ty, které způsobují onemocnění a přispívají k jejímu rozvoji.

Příčiny vředové choroby

Až do relativně nedávné doby byla podvýživa považována za klíčový rizikový faktor pro vývoj této patologie. Podle moderních údajů je nejčastěji peptický vřed spojován s vitální aktivitou bakterií. Nejčastěji JBJ vyvolává:

• Dědičná predispozice.
• Infekce Helicobacter pylori. Přítomnost tohoto druhu bakterií nevede vždy k rozvoji onemocnění, mikroorganismy mohou žít neurčitě v zažívacím traktu, aniž by způsobily škodu.
• Oslabená imunitní ochrana, nestabilní kyselost žaludeční šťávy. Pomáhá vyvíjet vředy z Helicobacter.
• Nekontrolované užívání nesteroidních protizánětlivých léků.
• Zneužívání alkoholu, silné kofeinizované nápoje, užívání tabáku.
• Zvýšená úzkost, chronický stres, neuro-emoční přetížení - tzv. Stresový vřed.
• Šokové stavy jakékoliv geneze (šokový vřed).
• Porušování zásad zdravé výživy, jíst pokrmy, které dráždí žaludeční sliznici chemicky, tepelně nebo mechanicky.
• Chronické nemoci trávicího traktu: gastritida, gastroduodenitida.
• Různé formy selhání jater a ledvin.

V anamnéze pacienta se zpravidla objevuje komplexní efekt několika provokativních faktorů. Například stavy deprese nebo stresu sníží imunitu, spotřeba cigaret a alkoholu se často zvyšují ve srovnání s obvyklými.

Symptomy peptického vředu

Hlavním příznakem YBW je bolest během období exacerbace s výraznou denní a sezónní periodicitou. Obvykle je spojen s příjmem jídla, stejně jako s jeho množstvím a kvalitou doprovázenou nevolností a zvracením, po které přichází dočasná úleva.

Rozlišujte mezi noční bolesti, bolest na prázdném žaludku, hlad, brzy a pozdě. Po jídle, užívání antacid, antispazmodiky nebo zahřívání bolesti potrvá.

Při lokalizaci ulcerativních defektů v pylorickém kanálu jsou bolesti obzvláště intenzivní, mohou být ozářeny na zádech, pravém hypochondriu nebo za hrudní kostí.

Peptický vřed je doprovázen eructacemi, nevolností, zvracením, pálením žáhy. Po jídle, bez ohledu na jeho množství, je možné pocit těžkosti v žaludku. Pro některé formy onemocnění se vyznačuje zvýšenou tvorbou plynu, záchvaty intenzivního slinování.

Pacienti trpící silnou bolestí rozvíjejí strach z jídla, dochází k potlačení chuti k jídlu, zejména v odpoledních hodinách.

Velmi zřídka se vyskytuje tzv. Mute ulcer, který se vyvíjí asymptomaticky. Detekuje se náhodou s náhlou manifestací příznaků, charakteristických pro komplikace JBW nebo při zkoumání z jiných důvodů.

Charakteristické rysy průběhu vředů z antraxu

Prepylorický vřed se vyskytuje u přibližně 16% pacientů s diagnostikovaným peptickým vředem. Tato forma patologie se vyvíjí především u mladých lidí.

Klinický obraz připomíná projevy duodenálního vředu. Pacienti si stěžují na noc a hladová bolest mizí brzy po jídle. Po 1-1,5 hodinách, po evakuaci obsahu žaludku do tenkého střeva, se bolest obnoví. Tento projev bolestivého syndromu je známý jako pozdní bolest.

Léze antrum jsou doprovázeny konstantním pálením žáhy, během období exacerbace se zvracení často stává kyselé. Kyselost žaludeční šťávy se zvyšuje. Mezi nejpravděpodobnější komplikace patří žaludeční krvácení, které se vyskytuje přibližně u jednoho z pěti případů.

Pokud je podezření na vřed oddělení antralu nutně prováděno diferenciální diagnostika, aby se vyloučily onkologické procesy, zejména u starších osob.

Lokalizace a časné příznaky primární antralové formy rakoviny žaludku se podobají těm, které jsou v JAW.

Klinické projevy vředů na pylori

Pylorický žaludeční vřed se vyskytuje u asi 8% případů onemocnění z peptického vředu, je charakterizován přetrvávajícím proudem. K léčbě exacerbace vředu pylorního oddělení žaludku je v průměru déle než ve srovnání s jinými formami JBZH.

Bolest s touto formou patologie je paroxysmální, záchvaty trvají až 40 minut. Navíc k typickým lézemi noci, hladové a pozdní bolesti v nižších žaludcích někteří pacienti prožívají bolest, která není spojena s jídlem. Může to být:

• mírná bolest;
• opakované záchvaty;
• pomalu zesilující a také pomalu umírající bolesti.

Po jídle v oblasti žaludku jsou pocity přeplnění a raspiraniya.

Průběh onemocnění je doprovázen záchvaty zvýšené salivace, pálení žáhy, zvracení a zvracení, které jsou kyselé na pozadí bolesti. Po zvracení může bolest chvíli zmizet.

Hustá síť pylorních kanálů předurčuje vysoké riziko krvácení. Při trvalém toku peptického vředu často dochází k stenóze pyloru žaludku. Mezi časté komplikace této formy onemocnění patří perforace vředu a pronikání do pankreatu.

Penetrace znamená šíření léze do tkáně blízkého orgánu. V tomto případě se příznaky pankreatitidy projevují příznakům peptického vředu. Příležitostně se žaludeční vřed degeneruje do maligního nádoru.

Diagnostika

Na základě historie a stížností pacienta může lékař předpokládat peptický vřed a předpokládat pravděpodobnou lokalizaci vředové vady. Kontrola pacienta je málo informativní pro správnou diagnózu, proto je předepsáno další laboratorní vyšetření a instrumentální vyšetření.

Povinné krevní testy, moč a výkaly pro přítomnost skryté krve. Při peptickém vředu se mění hladina v krvi: ESR se zvyšuje a je zjištěn snížený obsah hemoglobinu.

K potvrzení helikobacter charakteru onemocnění se pacientovi podávají speciální testy.

Lokalizaci vředu lze stanovit radiograficky. Před vyšetřením se pacient vezme uvnitř suspenze radioaktivní látky - síranu barnatého. Tato metoda je již považována za zastaralou a nahrazuje ji více informativním a bezpečným ultrazvukem.

Jedním z nejvíce informativních metod výzkumu je fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). V zažívacím traktu je vložena tubusová sonda s miniaturní komorou a doktor může vidět stav celého vnitřního povrchu žaludku. Pokud je podezření na možnou maligní degeneraci vředu, vyšetření pomocí fibrogastroskopu je doplněno biopsií pro další histologické vyšetření.

V některých případech je zapotřebí počítačová tomografie orgánů břicha jako celku.

V závislosti na povaze průběhu onemocnění může být pacientovi přiděleno měření pH a / nebo 24hodinového měření pH, aby se zjistila kyselost žaludeční šťávy.

Léčba peptického vředu

Taktika konzervativní léčby žaludečního vředu je zaměřena na destrukci Helicobacter pylori, obnovení normální kyselosti žaludeční šťávy, eliminaci dyspeptických symptomů a prevenci možných komplikací.

Anti-Helicobacter terapie je 1-2-chod léčby antibiotiky penicilin nebo tetracyklin. Průběh léčby zahrnuje antacidové přípravky, stejně jako léky, které inhibují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Dále se doporučuje:

• obalová činidla, zklidňující podrážděnou sliznici: prokinetika, zlepšení motility gastrointestinálního traktu;
• antispasmodika, která odstraňuje bolest spastického původu;
• probiotika obnovit normální mikroflóru.

K odstranění možných účinků stresu je pacientovi předepsané sedativa. V závislosti na indikacích může být sedativa, trankvilizér nebo antidepresivum.

Léčba léků trvá od 2 týdnů do jednoho a půl měsíce v závislosti na původu a závažnosti a velikosti vředu.

Během období exacerbace se doporučuje šetrná strava. Jeho výhody během období remise jsou zpochybňovány. Ze stravy doporučujeme vyloučit uzeniny, alkohol, kávu, pikantní a smažené potraviny.

Všechno o vrátnici žaludku

Gastrický záchranář se obvykle nazývá zúžení trávicího orgánu, rozšiřující se do dvanáctníku střeva. Druhým názvem pro anatomickou strukturu je pylorus, který odráží jeho latinské jméno. Gatekeeper je opatřen zesílenou hladkém svalstvu žaludeční stěny, příslušné délce 1-2 cm Po celou část žaludku dva znatelného zakřivení menší rozpoznatelné výdutě, a velké - pro pohledové plochy prohloubení..

V těsné blízkosti gatekeeper ohraničený bulbární části dvanáctníku, také známý jako kořen, na jedné straně, a prahu pyloru - antrální (pyloru) oddělení do druhého. Jednotliví anatomisté nazývají pylorus pyloriálním kanálem a pylori jsou odkloněni do třetí části trávicího ústrojí, nejvzdálenější od jícnu.

Strážce žaludku je nejméně pravděpodobné, že se přesune, když se pokusí vytáhnout varhany za vazbu žaludku a tlustého střeva a také za velké omentum. Důvod malého přemístění pyloru je vysvětlen fixací vazů z jater do dvanáctníku a gastro-hepatického vazu. Navíc je brána spolehlivě fixována žárovkou duodenálního zažívacího traktu.

Zakřivení vrátnice se mění, což se projevuje při fluoroskopickém vyšetření se zavedením kontrastního činidla. Přeplněný žaludek s příznaky atonie posiluje kontury výklenku a brázd, což pyloru poskytuje hákovitý tvar. Při fluorescenci prázdného žaludku mají obrysy vycpání a konvexnosti jemně šikmé okraje, nejednoznačná hranice.

Bližší hranici brány s žárovkou dvanáctníku v příčném směru vzhledem k peritoneu prochází žíly.

Palpace pyloru vykazuje nerovnou velikost za různých podmínek. Během dobrého obecného tónu žaludku je tloušťka pyloru porovnána s prstem osoby. Atonický stav trávicího ústrojí významně snižuje napětí prstencovitých svalů, v průměru pylor se cítí asi 1 cm as ostrým výrazným atoniem - méně než 1 cm.

Srdčí pylorus má nejsilnější vrstvu na hranici bulbárního oddělení duodena. Vzorek zesílení svalové vrstvy je sledován v celém žaludku a jeho pyloru. Naopak žaludeční střeva má nejtenčí vrstvu vláken hladkého svalstva, která je umístěna ve dvou směrech: prstencovitá a příčná.

Sliznice membrány pyloru má jiný stupeň posunu vůči submukóze a svalové vrstvě. Směrem k dutině žaludeční sliznice málo posunuty v opačném směru jeho posunu výraznější a dosahuje maxima v oblasti svěrače, procházející v typovém škeble tlumiče. Když se sliznice uzavřou, zkapalněná jedlá hmota proniká do dvanáctníku skrz stelátu. V normálním stavu mezeře hvězdicových mukózních klapky reguluje potravin proud v propustném směru, zpětný tok kapaliny hmoty je obtížné z důvodu těsné kolapsu ventily. U pylorních patologií, které zvyšují vůli štěrbiny, se jídelní hmota spouští v duodenogastrickém směru.

U endoskopie je dvojitý pylorus

Stupeň napětí pyloru závisí na plnění krevních cév krví, což určuje proces zduření sliznice a submukózy.

Funkčnost brány

Funkčnost pyloru je spojena s evakuací jedlé tekutiny ze žaludku a jeho porciováním do duodena střeva. Potravinová tekutina, po léčbě žaludeční šťávy s trávicími enzymy, vstupuje přes bránu v jednom směru - kaudální. Toto je usnadněno peristaltickými kontrakcemi podélných svalů žaludku během relaxace svalů svěrače pyloru. S napětím kruhových svalů pyloru se relaxují hladké svalové vlákna antralu, srdečního a žaludečního těla. Takto probíhá koordinovaná práce svalů, což vede k postupné evakuaci potravní hmoty z trávicího orgánu do následujících částí trávicího systému. Otevírání a uzavírání sifteru a sliznice nastává během dynamiky mechanického tlaku.

Rychlost evakuace obsahu žaludku bude záviset na několika faktorech:

1. Stupeň plnění žaludku, kvalitativní složení příjmu potravy a množství kyseliny chlorovodíkové uvolněné žaludečními buňkami, trávicími enzymy atd.
2. Stupeň napnutí pylorové svalové vrstvy a stav její sliznice, zejména zadní část.
3. Kyslíková báze, teplota a další fyzikální parametry hromady potravin.
4. Peristaltická funkce bulbaru duodena a objem ampulky závisí na tom.
5. Stupeň nebezpečí zničení sliznice distálního střeva.

Kyselinově-alkalická rovnováha má přímý vliv na práci kruhových svalů pyloru. V žaludku je potravina smíchána s kyselinou chlorovodíkovou, což je nezbytné pro normální činnost enzymů v žaludku. Když se blíží otevření pyloru, kysaný pudink dráždí sliznici, což způsobí, že se otvor otevře. Při styku s kyselinou chlorovodíkovou v duodenu, bude neutralizovat alkalické obsah, který způsobuje, že uzavírací klapky na sliznici a kontrakce svěrači. Žárovka je další zvyšování základního rovnováze s uzavřenými chlopněmi vytvořený v žaludku další části bolus.

Celé vyprazdňování žaludku nastane během 8 hodin, lehké jídlo se evakuuje rychleji, těžce - pomaleji. Prvním, kdo spěchá ze žaludku, jsou neslazené sacharidy a voda. Proteiny podléhají částečné hydrolýze, takže zůstávají v trávicím organismu déle. Ten poslední opustí žaludeční tuk.

Práce vrátnice je ovlivněna gastrinem a jinými hormony vylučovanými endokrinními buňkami žaludku. Chemické látky ve formě ethanolu a glukózy zpomalují kontrakci pylorových svalů a mají silný dráždivý účinek na mukózní ventily pyloru.

Charakteristické příznaky onemocnění pylory

Symptomy onemocnění jsou poskytovány jeho typologií. Nemoci spojené s nedostatečnou prací vrátného vedou k častému vyprazdňování střeva, kapalné stolice. Spasmodický stav pylorních prsních svalů je příčinou zvracení, nevolnosti, bolestivých pocitů v epigastrické oblasti.

Charakteristika onemocnění pylory

V důsledku poruch stravy, metabolických patologií a regulačních mechanismů se pravděpodobně vyskytnou následující choroby pylori:

• benigní novotvary - polypy;
• zúžení stenózy pylorického kanálu;
• ulcerózní stav sliznice pyloru;
• dlouhodobá nedostatečnost gastrointestinálního traktu;
• křeče.

Stenóza

Příčinou vývoje stenózy vrátnice je několik příčin, mezi nejčastější - vředovitý stav slizniční části antralu žaludku. Důsledky zúžení průduchu kanálu (malá průchodnost hromady potravin) se projevují formou pocitu těžkosti v žaludku, ke kterému dochází po jídle. Časté zvracení a nevolnost, které nepřinášejí úlevu v konečném stavu pacienta, vedou k rozvoji vyčerpání a dehydratace těla. Nepohodlí v žaludku a časté pálení se stávají stálými společníky této nemoci.

Samoléčení nezaručuje úspěšný výsledek. Nejdříve podstoupí diagnostické vyšetření a navštíví gastroenterolog. Je-li „stenóza pyloru“ stanovení diagnózy, může lékař předepsat léky na snížení sekrece trávicí funkce orgánu (ranitidin, Pirenzipin a jeho analogů). V ulcerózní stavu pylori sliznice žaludku je předepsán pro léčbu vředů (Fosfalyugel, atd). Při pozorování stavu vrátnice v nemocnici lékaři pravidelně vysávají obsah žaludku. Pokud je dynamika rozšíření pyloru, v budoucnu se snaží omezit množství jedla.

Stenóza pyloru může být ošetřena radikální metodou v případě, že nedosáhne účinku konzervativní léčby. Operace je indikována u dětí, které mají vrozený úzký pyloriální lumen. Nejčastěji je nutné provést umělou bránu s jeho implantací. Někdy se postižený pylorický trávicí orgán odstraní rozšířením pylorického kanálu.

Spazmus

Pylorický spasmus se může vyskytnout z mnoha důvodů, které jsou nezávislými onemocněními a charakterizují nadměrné napětí prstencových svalů kanálu, což vede k prodloužení zúžení jeho průduchu. Mezi důvody pro vznik křečí patří:

• vřed žaludku antralu;
• tvorba polypů;
• nedostatek vitaminů B;
• vrozený spastický stav, který ohrožuje život dětí;
• gastritida;
• účinek nikotinu a dehtu v tabáku;
• patologii v regulačním systému.

Terapeutické opatření k odstranění pylorních křečí jsou:

• vyvážená strava, s výjimkou těžkých, těžko stravitelných potravin;
• léčba příčiny křeče;
• jmenování vitamínů a minerální výživy během vyčerpání a dehydratace;
• odmítání kouření a vyloučení silných zkušeností z psychoemotických stresů.

Polypy

Polypy jsou častěji pozorovány v pylori oddělení zažívacího orgánu a vrátného. Diagnostické vyšetření včas umožňuje zjištění přítomnosti polypů pouze u jednoho případu s padesáti subjekty.

Léčba polypů se může provádět pomocí endoskopu nebo radikálně. Při operaci se polypy odstraní, pokud jsou jednotliví nebo jsou podrobeni odstranění celé oblasti žaludku v případě jejich vícečetného rozdělení v oddělení. Riziko vzniku nových stavů po chirurgickém zákroku je vysoké, takže pacient je dlouhodobě sledován.

Pylorický vřed pro klinické projevy a chemické zvláštnosti průběhů procesů se vztahuje k vředům duodena, které se radikálně léčí. Léky Antatsidnye nemají účinek, který se vyskytuje u žaludečního vředu. Pacient po jídle zažívá silnou bolest v epigastrické oblasti.

Nedostatek pyloru

Pojem "nedostatečnost pyloru" se používá, když struktura funkce uzávěru není plně provedena, což způsobí, že žaludek příliš rychle vyprazuje potravní masu. Patologie se objevuje ve stáří v důsledku zánětu v žaludku nebo v důsledku individuálních charakteristik struktury trávicího ústrojí.

Patologie je snadno odstraněna konzervativní léčbou a dodržováním výživy.

Diagnostika patologií

Metody diferenciace pylorových onemocnění jsou:

• radiografie;
• Ultrazvuk;
• esophagogastroduodenoscopy;
• Enterografiya se studiem elektrické aktivity svalů.

Prevence

Aby se předešlo vzniku pylorních patologií, doporučuje se následující doporučení:

• včasná diagnostika a léčba vředů s různou lokalizací;
• odmítnutí špatných návyků;
• racionální výživa;
• předcházení odchylkám od pravidelných průzkumů;
• prevence únosu pevně tažených oděvů.

Rychle se vyléčí z těchto patologií může osoba, která se snaží splnit všechny předpisy a rozumí nebezpečí zanedbání této nemoci.

• Jste unavení z bolestí žaludku, nevolnosti a zvracení...
• A toto konstantní pálení žáhy...
• Nemluvě o poruchách stolice střídajících se se zácpou...
• O dobrá nálada z toho všeho a pamatujte si, že je špatně...

Pokud tedy trpíte vředem nebo gastritidou, doporučujeme vám, abyste si přečetli blog Sergeje Korotova, vedoucího Ústavu zažívacích onemocnění.