Herniovaná kýla

Herniovaná kýla - opakující se posunutí břišní konci jícnu, kardie žaludku, někdy střevní smyčky v zadní mediastina přes jícnu otvor. Vykazuje se epigastrická bolest a bolest na hrudi, kašel, zvracení s krevními žilkami, hiccough. Diagnostika je založena na radiografii břišní a hrudní oblasti, EGDS. V počátečních stadiích jícnu kýly vyžaduje dodržování určitých konzervativních opatření (ztráta hmotnosti, upuštění od úzkých pásů a zón, spánku se zvýšeným straně hlavy, a tak dále. D.), a jejich neúčinnost a rozvoj závažné refluxní choroby jícnu je třeba chirurgická léčba.

Herniovaná kýla

jícnu kýla (brániční kýla, výhřez) - chronická recidivující onemocnění charakterizované břicha počátečním pohybem trávicí trubice supradiafragmatických oblasti prostřednictvím přírodních (jícnu), otvor v membráně. Nejčastěji se pohybují do břišní dutiny konce hrudní části jícnu a kardie. Patogeneze jícnu kýly je zvýšení tlaku v oblasti břicha a oslabení vazivového aparátu v jícnu otvoru. Proto je kýla jícnu postižena hlavně ženami (to je spojeno s těhotenstvím) a staršími. Tak, a to až do 40 let se prevalence jícnu kýla je jen 10%, a po 70 letech - již 70% případů. Rovněž je třeba poznamenat, že obyvatelé rozvinutých zemí pravděpodobně čelí této patologii. Připsaný to stravovacích návyků - jíst špatnou vláken potraviny vede k zácpě a významné deformace během vyprazdňování, což vede ke zvýšení tlaku v oblasti břicha a vytvoření kýly. Oddělení Pacienti gastroenterologie jícnu kýly detekovány v 6 krát častěji než u obecné populace.

Příčiny hiatální kýly

Základem vzhledu jícnového kýl jsou dva patogenetické faktory: oslabení vazů, kterým se srdeční část žaludku a zvýšený tlak uvnitř břišní. V případě, že první faktor je nejvíce často spojován s přirozených vlastností, pak zvýšení břišní tlak může způsobit zácpu, zvýšená plynatost, ascites, nadváha, těhotenství, nadměrné cvičení. Také existuje několik faktorů, které vedou ke zkrácení jícnu a následné zpřísnění jeho břišní konec a Cardia žaludku do mezihrudí. Mezi tyto faktory patří některé nemoci jícnu, srdeční vady.

Posunutí dolního jícnu a kardie žaludku do hrudníku dochází bez účasti pobřišnice, takže jícnu kýla nemá kýly vak. Po vzniku jícnu kýly nervu vagus významně uvolňuje zmizí Hiss úhel (ostrý úhel, při kterém jícnu vstupuje do žaludku a zabraňuje reverzní zaznamenal potraviny do jícnu), ventilový mechanismus přestane fungovat Cardia (také zabraňuje gastroezofageální reflux). Kvůli těmto mechanismům je narušena cirkulace krve v srdeční části žaludku; To vede ke zhoršení gastroesofageální refluxní choroby, a tedy - k progresi jícnu a kýly.

V závislosti na konkrétní část trávicí trubice pronikají Hiátová, existují tři typy kýl jícnu: posuvný nebo axiální (v zadní mediastina vysídlených jícnu, kardie žaludku); paraezofageální hernie (spodní část jícnu a kardie žaludku zůstává pod membránou a do hrudní dutiny pouze posouvá spodní část žaludku) a smíšené (kombinuje vlastnosti a axiální a paraezofageální hernie kýly).

Rizikové faktory pro rozvoj jícnu kýla zahrnují obezitu, chronická obstrukční plicní nemoc, zácpa, nadýmání, časté zvracení, těhotenství, stáří, různé pojivové tkáně dysplazie, ascites.

Symptomy kýly jícnu

Často se nevyskytuje ani velká kýla jícnu. Nejtěžší kurz má obrovskou hernií s pronikáním do zadního mediastinu většiny žaludku a střev. Detekce kýly jícnu je úzce spojena s diagnózou gastroezofageálního refluxu, ale poznamenává se, že progrese kýly nejčastěji nezhoršuje průběh GERD.

Nejběžnějším projevem kýly jícnu je syndrom bolesti. Bolest může nastat v epigastrické oblasti, v levém hypochondriu, v oblasti srdce. Intenzita bolestivého syndromu je obvykle úzce souvislá s časem jídla a jeho objemem - silná bolest se objeví ihned po jídle a čím hojnější je jídlo, tím intenzivnější je bolest. Bolest se zvyšuje s nakláněním, ohybem kufru, fyzickou aktivitou. Snížením projevů bolestivého syndromu může být použití antacidních činidel. Někdy může bolest v kýli jícnu připomínat záchvat anginy pectoris.

Jiné, méně běžné, jícnové příznaky kýla zahrnovat zvracení (často s krví pruhovaný), cyanóza epizody dýchání během spánku zpoždění, vypouklé na levou polovinu hrudníku, pálení žáhy, kyselé říhání, kašel, poruchy polykání, škytavka.

Hlenovitost jícnu je často komplikována vývojem esofagitidy refluxního genesisu, vředy jícnu, cikátních stricurů se zkrácením jícnu. V žaludku se mohou vyvinout peptické vředy, které jsou trvale odolné vůči léčbě, často komplikované krvácením, perforací. Při přítomnosti paraezofageální kýly v mediastinu se střevo může pohybovat s vývojem porušení a střevní obstrukce. Kvůli silné bolesti, ke které dochází ihned po jídle, mohou být pacienti znechuceni jídlem, což vede k významné ztrátě hmotnosti a vyčerpání. Na straně dýchacího systému, epizody zastavení dýchání ve snu, vývoj aspirační pneumonie v důsledku regurgitace obsahu žaludku.

Diagnostika kýly jícnu

gastroenterolog konzultace vyžaduje, aby všichni pacienti s jícnové kýly pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění. Dva základní způsoby diagnostikování jícnu kýla - radiografické a endoskopická společně poskytují spolehlivost je 85% z výsledku. Konzultace s endoskopistou je nezbytná pro esophagogastroduodenoscopy. Během endoskopie vizualizovat nezměněnou jícnu, kolem spodní části, z nichž rytmicky uzavírá otvor (v rytmu dýchání pohybů), nebo kruhově vidět vyboulení do lumen jícnu srdeční části žaludku - to je nejspolehlivější kritéria jícnu kýly. Nicméně, mějte na paměti, že tyto příznaky mohou také nastat kvůli říhání, které často vznikají při endoskopu přes hltanu, což způsobuje vysoký výskyt overdiagnosis jícnu kýla. Ve většině případů EGDS může diagnostikovat pouze reflux žaludku v jícnu.

Radiografická diagnóza kýly jícnu se provádí v několika stádiích. Za prvé se provádí přehledová radiografie břišních orgánů, na které je zaznamenáván stín jícnu, umístění kopule bránice a plynová bublina žaludku. V další fázi se provádí rentgenové vyšetření jícnu a radiografie žaludku se zavedením kontrastu ve svislé poloze. Posuzuje průchod kontrastu skrz trávicí trubici, rychlost vyprazdňování žaludku. Ve třetí fázi jsou snímky pořízeny ve vodorovné poloze a při spouštění hlavy. Zajišťovací mechanismus kardie a úhel Hyisu obvykle zabraňují zpětnému přenosu suspenze barya do jícnu. S kýlou jícnu tyto mechanismy nefungují, proto je zaznamenáván gastroesofageální reflux. Poté se pacient znovu vrátí do svislé polohy a vyšetří se poloha bublinky žaludku, přítomnost nebo nepřítomnost kontrastu v jícnu.

U malé kýly je diagnostikována absence klinických příznaků hiatální kýly po takové studii pouze u třetiny pacientů. Někteří gastroenterologové doporučují doplňovat rentgenové vyšetření pomocí speciálních technik, které zvyšují tlak v břišní dutině. Většina autorů se však shoduje, že tyto metody pouze zhoršují stav pacienta s hernií jícnu a vedou k nadměrné diagnóze této patologie.

Estrofageální manometrie může také pomoci při diagnostice. V této studii jsme hodnotili funkčního stavu dolního jícnového svěrače, jeho délku a schopnost relaxovat při polykání, a identifikuje epizody jeho relaxační doba je polykání. Tato metoda nebyla široce používána.

Jiné techniky, jako je například ultrazvuk břicha, CT a MSCT neposkytují spolehlivé údaje pro diagnostiku jícnu kýla, ale umožňují diferenciální diagnózy s dalšími chorobami trávicího traktu. Rozlišuje se kýla jícnu s patologií doprovázenou ezofagitidou; angina pectoris; porážka nervů hrudní míchy; uvolnění kupole bránice; Kastenův syndrom (kýla jícnového otevření bránice, cholecystitida, vředové onemocnění DPC); trojice Seint (kýla jícnu, divertikulum tlustého střeva, GAD).

Léčba kýly jícnu

Začněte léčbu kýly jícnu vždy s konzervativními opatřeními. Pacientovi se doporučuje normalizovat hmotnost, aby se nepoužívaly těsné pásy a pásy. Spánek by měl mít zvýšenou hlavovou část. Jezte často, v malých porcích, dostatek vlákniny ve stravě.

Léková terapie je zaměřena na prevenci a léčbu hlavní komplikace - GERD. Za tímto účelem se inhibitory protonové pumpy používají v postupně snižujících se dávkách po dobu až dvou měsíců s následným přechodem na krátký cyklus antacid. Při léčbě musí být zahrnuty prokinetika (domperidon).

Chirurgická léčba kýly jícnu je indikována ve vývoji závažných forem gastroezofageálního refluxního onemocnění; torpid refluxní ezofagitida, která není přístupná konzervativnímu léčení; pažerákový Barrett (prekancerózní stav, který se objevuje na pozadí GERD). Takticky lze provádět operaci otevřenou i laparoskopickou. K odstranění kýly jícnu, endoskopické fundoplikace, gastrokardiopie, operace Belsi.

Prognóza a prevence kýly jícnu

Prognóza kýly jícnu je příznivá, za předpokladu včasné prevence závažných komplikací. Self-healing s touto patologií je nemožné, ale pokud jsou pozorovány doporučení gastroenterologu, je zaznamenán průběh onemocnění s minimálními klinickými projevy a dokonce bez nich. Prevence zahrnuje pravidelné endoskopické vyšetření rizikových pacientů, zejména gastroenterologického profilu. Je nutné provést antirepresivní terapii onemocnění zažívacího traktu.

Herniovaná kýla

jícnu kýla (výhřez, brániční kýla) - chronická recidivující onemocnění, které se vyskytuje během počáteční posunutí břišní karty trávicí trubice do hrudní dutiny skrz jícnu otvoru.

Kýly jícnu jsou postiženy staršími osobami, ve věkové skupině mladší 40 let, diagnostikována patologie v 10% případů a u osob starších 70 let - u 70%. Ženy se nemocí častěji než muži. Hernie jícnu je častěji zaznamenávána ve vyspělých zemích, což pravděpodobně souvisí s stravovacími návyky. U pacientů s gastroenterologickou patologií jsou kýly jícnu detekovány 6krát častěji než ve zbytku.

Pacienti s kýlou jícnu, jehož aktivita je spojena s prodlouženým pobytem v sedě, se doporučuje změnit práci.

Dolní jícnový svěrač (kardia) rozděluje jícnu a žaludek a zabraňuje hromadění chemicky agresivního obsahu žaludku a dvanácterníku do jícnu. Jednostranný pohyb hrudníku je usnadněn úhlem sádry (ostrý úhel jícnu do žaludku). Distální část jícnu je fixována membránou-jícnové vazivo, které také zabraňuje pohybu srdeční části žaludku do hrudní dutiny s podélným kontrakcí žaludku. Ezofág je udržován v normální poloze subdiafragmatickou mastnou vrstvou a přirozeným uspořádáním břišních orgánů.

Hrudní a břišní dutiny jsou odděleny membránou, která se skládá ze svalů, vláknité tkáně a má klenutou strukturu. Prostřednictvím otvorů v membráně prochází jícen, cévy a nervy. V levé části membrány je otvor pro pažeráka, který normálně odpovídá vnější velikosti jícnu. Při rozšíření jícnu se část anatomických struktur, které se normálně nacházejí pod membránou, protáhne do hrudní dutiny.

Příčiny kýly a rizikové faktory

Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje srdeční prostor žaludku a zvyšuje intraabdominální tlak.

Mezi rizikové faktory patří:

  • genetická predispozice;
  • porušení motility gastrointestinálního traktu;
  • nadváha;
  • chronická nadýmání;
  • častá zácpa;
  • těhotenství (zvláště opakované);
  • nadměrná fyzická námaha;
  • těžký dlouhodobý kašel s chronickou obstrukční plicní nemocí, bronchiálním astmatem atd.;
  • ascites;
  • nezdravé zvracení;
  • velké novotvary břišní dutiny;
  • dysplazie pojivové tkáně;
  • břicha trauma;
  • chemické nebo tepelné popáleniny jícnu;
  • pokročilý věk;
  • nesprávné držení těla.

Společnými příznaky jícnové kýly patří pálení žáhy, ke kterému dochází po jídle, s prudkou změnou polohy těla, stejně jako v noci.

Formy onemocnění

V závislosti na anatomických rysech se rozlišují následující formy kýly jícnu:

  • klouzání (axiální, axiální) - bez proniknutí žaludečního fundu, kardie a břišní jícnu přes jícnu otvor do hrudi a nezávislý vratný do dutiny břišní;
  • parasofageální - distální část jícnu a kardia umístěná pod membránou, část žaludku je přemístěna do hrudní dutiny a je umístěna vedle hrudního jícnu;
  • smíšené;
  • vrozený krátký jícen - délka jícnu neodpovídá výšce hrudníku, zatímco část žaludku je umístěna nad bránicí v hrudní dutině, nedostatek spodního jícnového svěrače.

Posuvné kýly jícnu, v závislosti na posunutém místě, se dělí na celkové žaludeční, mezisoučkové, kardiofundální nebo kardiální.

Parazofageální kýla jícnu může být antral nebo pozadí.

Symptomy kýly jícnu

Klinický obraz je polymorfní a závisí na tvaru a velikosti kýly.

Kýlie se často neobjeví nebo má mírné klinické příznaky. Silný průběh je charakteristický pro kýla jícnu velké velikosti, ve které větší část žaludku a střeva proniká do zadního mediastinu.

Hlavním projevem jícnu kýla je syndrom bolesti. Bolest lze pozorovat v srdci, v levém horním kvadrantu, v nadbřišku a interskapulární region, rozmístěných podél jícnu, bolest obvykle připravují bezprostředně po jídle (zvláště s přejídáním), fyzické námaze, trupu a ustupuje při provádění horizontální polohy těla. V některých případech je bolest napodobuje angína. Přibližně 35% pacientů s jícnu kýla pozorovány paroxysmální tachykardie a předčasných tepů.

Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může vést k objevení se odporu k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti až k vyčerpání.

Společnými příznaky jícnové kýly patří pálení žáhy, ke kterému dochází po jídle, s prudkou změnou polohy těla, stejně jako v noci. Mezi další příznaky: zvracení (často krvavý), dech drží epizod během spánku, opakující se cyanóza kůže, obtíže s polykáním a průchod potravy jícnem (může být vyvolána tím, že studené nebo teplé jídlo, rychlé občerstvení, psychologické faktory), bolest a pálení v jazyku, chrapot, prodloužené škytavka, kašel, vypouklé na levé straně hrudníku, pocit plnosti v nadbřišku, říhání regionu. Nocturnal regurgitace, obvykle spojené s hiátová hernie jsou střední velikosti, se může stát příčinou tracheobronchitidy, aspirační pneumonie. Opakované zvracení potravy, zpravidla nepředchází nevolnost, snížení žaludku a zároveň chybí. Obsah žaludku hodil do ústní dutiny v důsledku kontrakce jícnu, a při změně polohy těla může vylévat.

Při mačkání kýlní vak (strangulated hernie) dochází konstantní tupá nebo intenzivní bolest na hrudi křeče v nadbřišku regionu a vyzařující do interskapulární oblasti. V tomto případě, na závažnosti a ozařování bolesti závisí na tom, která část trávicího traktu byla strangulated kýlu u brány, jakož i na stavu umírněné těla.

Příčiny kýly jícnu jsou oslabení vazivového aparátu, který fixuje srdeční prostor žaludku a zvyšuje intraabdominální tlak.

S postupujícím patologickým procesem narůstá narušení funkce blokování kardie, což vede ke vzniku známky gastroezofageálního refluxu. Pacienti s kýly jícnu mohou mít anemický syndrom způsobený latentním krvácením ze spodního jícnu.

Diagnostika

Přibližně jedna třetina malých hernií jícnu, které nemají závažné klinické projevy, jsou náhodným diagnostickým nálezem během vyšetření z jiného důvodu.

Hlavními metodami diagnostiky kýly jícnu jsou rentgenová a esophagogastroduodenoscopy. V průběhu endoskopického vyšetření se nachází nezměněný jícen, kolem dolní části je membrána rytmicky uzavřena kolem spodní části dýchacího ústrojí. Zobrazuje se srdeční prostor žaludku, který se kruhovitě napěňuje do lumenu jícnu. Nicméně tyto příznaky mohou být důsledkem zvracení, způsobených prováděním endoskopu hltanem, je důvodem pro nesprávnou diagnózu kýly jícnu. Takže esophagogastroduodenoscopy ve většině případů umožňuje stanovit pouze přenos obsahu žaludku do jícnu.

U pacientů s gastroenterologickou patologií jsou kýly jícnu detekovány 6krát častěji než ve zbytku.

Rentgenové vyšetření s podezřením na kýlu jícnu se provádí v několika fázích. Zpočátku se provádí přehledová radiografie břišní dutiny, přičemž se zaznamenává stín jícnu, umístění žaludeční bubliny a membrána. Další - rentgenový paprsek jícnu a žaludku se zavedením radiopasných látek ve svislé poloze. V této fázi se vyhodnocuje rychlost průchodu přípravku zachycujícího paprskovitý paprsek podél zažívací trubice a rychlost vyprazdňování žaludku. Poté se radiografie provádí v horizontální poloze těla pacienta as hlavou spuštěnou. U klinicky zdravých jedinců není pozorován zpětný pohyb kontrastu v jícnu a v případě výskytu kýly jícnu je zaznamenáno gastroezofageální reflux. Potom se pacient vrátí do svislé polohy s dalším vyšetřením polohy plynové bubliny, přítomnosti nebo nepřítomnosti radioaktivní látky v jícnu.

Chcete-li potvrdit diagnózu, můžete potřebovat manometr pažeráka, během kterého se hodnotí stav spodního svěrače, jeho schopnost uvolnit při polykání a epizody relaxace mimo požití.

Pro zjištění latentního krvácení se uchýlí k analýze výkalů pro latentní krev.

Pro rozlišení jícnu kýla s jinými chorobami mohou vyžadovat ultrazvuk, vypočítané nebo magnetickou rezonancí tomografie, elektrokardiografie, obecně a biochemické krevní test. Diferenciální diagnóza s lézemi nervů míchy hrudní, stavu, spolu s ezofagitidy, relaxaci (více relaxace levé kupole) nebo ochrnutí membránové kopule, St syndrom, angina pectoris, infarkt myokardu, nádory jícnu.

Léčba kýly jícnu

Léčba kýly jícnu obvykle začíná konzervativními opatřeními. Pacientovi se doporučuje, aby se vyhnul opotřebení napnutých pásů a pásů, spát se zvýšeným koncem hlavy a v případě potřeby normalizoval tělesnou hmotnost.

U pacientů s kýlou jícnu je prokázáno, že se jedná o úspornou stravu a způsob frakční výživy.

Léčba kýly jícnu je primárně zaměřena na prevenci vzniku gastroezofageálního refluxního onemocnění. Pro tento účel se inhibitory protonové pumpy používají v postupně klesající dávce až na dva měsíce, po kterém následuje přenos pacienta na antacidové přípravky. Podle indikace mohou být prokinetika zahrnuta do léčebného režimu.

Konzervativní léčba prvních pacientů s hernií jícnu se zpravidla provádí v nemocnici, kde je důkladnější vyšetření pacienta snadnější než v ambulantním prostředí. S vývojem relapsu začíná léčebná terapie na ambulantním základě a hospitalizace je indikována pouze tehdy, je-li léčba neúčinná.

Při léčbě jícnu kýly v porovnání s jinými chorobami gastrointestinálního traktu (chronické záněty žlučníku, pankreatitida, peptický vřed a duodenální vřed) je v prvé řadě určena a opravena vedoucí patologie.

V případě těžkých forem gastroezofageálního refluxního refluxu, torzní refluxní ezofagitidy, nekonzervativní terapie, Barrettova jícnu, u pacientů je prokázána chirurgická léčba.

Operace jícnu kýla může být provedeno otevřené i laparoskopické přístup. Mezi chirurgické metody nejrozšířenější chirurgické intervence zaměřené na kýly a posílení bráničního jícnu vaz (krurorafiya), retenční žaludeční v břiše (gastropexy) eliminace gastroezofageálního refluxu (fundoplikaci) obnovení ostrý úhel blok větve.

Po chirurgickém ošetření kýly jícnu dochází k relapsům velmi vzácně.

Kontraindikace k chirurgické léčbě kýly jícnu jsou doprovázené patologie, které mohou vést k závažným komplikacím v pooperačním období (například chronické kardiovaskulární nemoci ve stadiu dekompenzace).

Vzhledem k tomu, paraezofageální hernie kýla jícen jsou relativně vzácné, tato léčebná strategie tvoří nemoc pracoval méně. Obecně platí, že se dává přednost chirurgické léčby kýl (zvláště v mladém a středním věku pacientů). Starších osob, a to zejména v přítomnosti komplikací, doporučuje korekce životní styl (zejména omezení některých typů fyzické aktivity) a diety (s výjimkou dietních produktů, které podporují nadýmání), aby se snížilo riziko porušení kýly.

Po ukončení léčby se pacientovi podává dispenzární pozorování u gastroenterologu za účelem prevence, včasné detekce a korekce relapsů onemocnění a prevence vzniku komplikací. Preventivní vyšetření se provádí ambulantně nejméně dvakrát ročně.

Neschopnost pacientů s hernií jícnu je obvykle omezená. Pacient by se měl vyvarovat aktivit spojených s nadměrným fyzickým stresem a trupem kufru. Pacienti s kýlou jícnu, jehož aktivita je spojena s prodlouženým pobytem v sedě, se doporučuje změnit práci.

Dieta v kýle jícnu

U pacientů s kýlou jícnu je prokázáno, že se jedná o úspornou stravu a způsob frakční výživy. Poslední jídlo by mělo být nejpozději 3 hodiny před spaním. Vyloučeny ze stravy produktů, které mohou mechanicky nebo fyzicky dráždí sliznice trávicího traktu, které přispívají k plynové tvorbu, vývoj zácpy (mastné, smažené, kořeněné, uzené jídel, alkoholických i nealkoholických nápojů, silný čaj a káva, mléko, zelí, hrášek, vařená vejce, hroznové víno). Dieta by měla obsahovat dostatečné množství vlákniny, libové maso a ryby, pečená jablka oloupané. Potraviny se doporučuje vařit, vřít nebo péct.

Možné komplikace a následky

jícnu kýla může být komplikováno vývojem z jícnových vředů, peptických vředů žaludku, jícnu nebo žaludku krvácení, jícnu perforace, jizev zúžení jícnu, refluxní ezofagitida (katarální, erozivní nebo ulcerózní), porušení hernie vaku v kýlního kruhu, reflexní angina pectoris (zejména u starších pacientů ), rakovina jícnu.

Přibližně 35% pacientů s jícnu kýla pozorovány paroxysmální tachykardie a předčasných tepů.

Silná bolest, která se vyskytuje u některých pacientů po jídle, může vést k objevení se odporu k jídlu a v důsledku toho ke ztrátě hmotnosti až k vyčerpání.

Předpověď počasí

S včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je prognóza života příznivá. Po chirurgickém ošetření kýly jícnu dochází k relapsům velmi vzácně.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku kýly jícnu, doporučuje se:

  • včasná léčba nemocí, které přispívají k rozvoji této patologie;
  • pravidelné preventivní prohlídky ohrožených osob;
  • odmítnutí špatných návyků;
  • racionální výživa;
  • posilování svalů přední břišní stěny;
  • zamezení nadměrné fyzické námahy.

Jak rozpoznat kýlu jícnového otevření membrány (GVHD)? Odrůdy a ošetření

Hernie jícnového otevření membrány se týká rozsáhlých a zcela nebezpečných onemocnění. Mezi hrudní a břišní dutinou osoby je dýchací sval - membrána. Má tvar kopule s několika otvory, z nichž jedna prochází jícenem.

Kvůli působení různých vnějších a vnitřních faktorů na tělo jsou struktury umístěné v horní části břicha posunuty. Výsledkem takových změn může být vniknutí částí vnitřních orgánů do hrudní oblasti, které obvykle leží pod membránou.

Typy kýly jícnu

Hernie bránice je závažná patologie, která provokuje mnoho příznaků u osoby. V lékařské praxi je nemoc rozdělena do několika typů. Každý z nich má své anatomické rysy a formy toku. Hrbie jícnového otvoru membrány je klasifikována podle několika znaků.

Posuvné

Klouzání nebo, jak se nazývá, putování kýly je charakterizováno nepřítomností herniálního vaku. Nemoc je získáván nebo přirozenou povahou. Tento typ patologie má slabé známky v časných stádiích vývoje, nejčastěji se nákaza náhodně diagnostikuje při vyšetřování dalších vnitřních orgánů.

Posuvné kýly se vyznačují vyčníváním části žaludku do hrudní kosti. Charakteristickým rysem patologie je to, že v určitých pózách pacienta se orgány, které přesahovaly membránu, stanou na místě.

Pevná

Pevné (axiální) kýly jsou podobné předchozím druhům, ale zde části orgánů nejsou samoregulační. Proto se tento typ patologie nazývá fixní. Často je axiální kýla komplikací putování.

Aniální herniovaný typ je velký. Patologie vyvolává známky, které významně snižují kvalitu života pacienta.

Smíšené

Symptomy hernie jícnu smíšeného typu jsou běžně označovány jako projevy pevných a posuvných typů onemocnění.

Existuje vrozený typ patologie a získaná forma. Vrozená kýla vzniká na pozadí krátkého jícnu s atypickým intrathorakickým umístěním žaludku.

Příčiny patologie

Kýly jícnového otevření membrány (GVPD) mohou nastat pod vlivem různých provokativních faktorů. Příčiny kýly jícnu zahrnují:

  1. Zvýšený tlak v břiše.
  2. Porušení motility trávení.
  3. Oslabení vazů a ztráta svalového tonusu membrány.

Nejčastěji jsou výše popsané důvody důsledkem anatomického stárnutí organismu, kdy se začnou objevovat nevratné degenerativní změny v tkáních bránice a žaludku.

Mezi faktory, které zvyšují riziko patologie, patří:

Sedlo může vyvolat vzhled kýly jícnu

  • nadváha pacienta;
  • skolióza, sklon a další nemoci vedoucí k narušení držení těla;
  • onemocnění, která vyvolávají kašel, stejně jako časté záchvaty zvracení;
  • genetická predispozice;
  • vrozené patologické stavy jícnu a žaludku;
  • podvýživa, zejména u onemocnění trávicího systému;
  • kouření, pití alkoholických nápojů;
  • porušení kontraktility žaludku (diskenosis) v důsledku infekčních onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu.

Často je kýla jícnu diagnostikována po poranění břicha, s intenzivní fyzickou námahou v oblasti tisku. Často se objevuje onemocnění u těhotných žen.

Hlavní příznaky onemocnění

Příznaky kýly jícnové otvory bránice jsou v mnoha případech slabé nebo vůbec žádné. To je vysvětleno malou velikostí výčnělku.

Nejčastěji se projevuje patologická projev u pacientů s velkými kýly. Příznaky onemocnění zahrnují:

  • pálení žáhy (nastane po jídle);
  • syndrom bolesti v hrudníku;
  • pálení, pocit přetečení žaludku;
  • prodloužené chvění;
  • potíže s průchodem jídla přes jícnu.

Často se vyskytují příznaky kýly jícnu, jako je spálení jazyka (glossalgie), kyselá chuť v ústech, bolesti s nakláněním nebo otáčením kufru. Mnoho pacientů si stěžuje na pocit komatu v krku, zvýšené slinění, záchvaty náhlého kašle, zejména v noci.

Vzhled kýly může vyvolat bolestivé pocity v oblasti srdce. Takové příznaky ztěžují diagnostiku onemocnění, jelikož pacienti užívají patologii srdečních onemocnění.

Jedním z příznaků kýly jícnu je pálení žáhy

Na pozadí vzniku onemocnění je u pacientů diagnostikována anémie. Nemoc je důsledkem skrytého vnitřního krvácení do jícnu a horní části žaludku.

Diagnóza kýly otevření membrány jícnu a léčba patologie by měla být včasná, protože onemocnění může vyvolat mnoho negativních důsledků pro lidské zdraví.

Diagnostika

Pro zajištění potřebné léčby kýly páteřního otevření membrány je nutné provést správnou diagnózu onemocnění. K tomu je pacientovi předepsáno množství postupů pro určení velikosti výčnělku a doprovodných poruch v těle.

První fází diagnózy je sběr anamnézy. Na základě stížností pacienta jmenuje odborník potřebné laboratorní testy a postupy. Zahrnují:

  1. Radiografie.
  2. Ezofagoskopie (vyšetření jícnu pomocí bronchoesofagoskopu).
  3. Bioptické vzorky sliznice jícnu.
  4. Studium výkalů pro přítomnost skryté krve.
  5. Gastrokardiomonitoring (prováděný za účelem posouzení prostředí gastrointestinálního traktu).
  6. Laboratorní vyšetření moči a krve.

Po provedení nezbytných opatření je diagnostikován pacient, který umožňuje léčbu kýly jícnu v závislosti na typu onemocnění a zvláštnostech onemocnění.

Možné komplikace onemocnění

Kýla ústí membrány často způsobuje vážné důsledky pro lidské zdraví a život. Jedním z nejčastějších komplikací je považováno za porušení vnitřních orgánů v rámci kýly ulici. Porušení způsobuje silný syndrom bolesti, horečka, zvracení (zvracení není možné), stejně jako riziko vzniku nekrózy tkání poškozeného orgánu.

V důsledku četných studií bylo zjištěno, že taková nemoc nese nejen riziko porušení vnitřních orgánů, ale také způsobuje funkční poruchy související s činností trávicího systému, respiračního systému a činnosti srdečního svalu.

Komplikace onemocnění zahrnují:

Selhání srdeční frekvence v páteři jícnu

  • vývoj anémie;
  • vnitřní krvácení;
  • zkrácení jícnu;
  • srdeční selhání;
  • bronchiální křeče;
  • akutní průběh onemocnění;
  • hemoptysis;
  • je ovlivněn bránicový nerv.

Hrbie jícnu vyžaduje kompetentní a včasnou léčbu. Potřebná opatření léčby patologie pomohou vyhnout se komplikacím onemocnění a souvisejících onemocnění.

Metody léčby

Příznaky a léčba kýly z jícnu clony karty jsou citlivé otázky v moderní lékařské praxe. Toto onemocnění je velmi časté a vyžaduje okamžitou léčbu. Chcete-li se zbavit integrovaného přístupu onemocnění zahrnující léky, stravu, použití speciálních gymnastiky, a takový zásadní typ léčby, jako je odstranění operací kýly.

Každá z metod léčby je vybírána odborníkem na základě anamnézy, stejně jako údaje o metodách diagnostiky onemocnění. Samoléčení je přísně zakázáno, protože může mít vážné důsledky pro lidské zdraví.

Použití léků

Léčba kýly jícnu pomocí syntetických léků se provádí za účelem odstranění hlavních příznaků patologie.

Terapie zahrnuje následující skupiny léků:

  1. Léky, které snižují kyselost (Rennie, Gaviscon, Almagel).
  2. Prostředky, které napomáhají neutralizovat nadbytek kyseliny chlorovodíkové (omeprazol, pantoprazol).
  3. Prokinetika, která umožňují normalizovat pohyblivost gastrointestinálního traktu (Cisapride, Domperidone).
  4. H 2 blokátory histaminových receptorů - přispívají ke snížení sekrece kyseliny chlorovodíkové (famotidin, ranitidin).
  5. K odstranění bolesti jsou předepsány spasmolytika (Spazmalgon, No-Shpa).

U závažných forem onemocnění mohou být předepsány další léky. Anémie s vnitřním krvácením vyžaduje použití hemostatických látek. Patří sem Vikasol, Dicinon.

Vývoj projevů onemocnění emetického reflexu a časté uvolnění obsahu střeva vyžaduje použití léčiv, které štěpí žluč, jakož i prostřednictvím snížení podráždění sliznice trávicího traktu.

Dieta v kýle jícnu

Při zodpovězení otázky o tom, jak zacházet s hernií jícnu bez operace, je nutné věnovat náležitou pozornost dodržování správné výživy ve vývoji patologie. Vedle zavedení doporučených potravin ve stravě a vyloučení zakázaných potravin by měla být přijata preventivní opatření k vyloučení komplikací a zmírnění stavu pacienta. Zahrnují:

  1. Příjem potravy by měl být částečný, v žádném případě by nebyl příliš přehnaný.
  2. Je zakázáno jíst před spaním. Poslední jídlo by mělo být 2-3 hodiny před spaním, potraviny by měly být nízkokalorické a snadno stravitelné.
  3. Je zakázáno ležet několik hodin po jídle. Horizontální poloha zvyšuje tlak na membránu.
  4. Nedoporučuje se cvičit po jídle (squat, run, lean).

Pokud má pacient nadměrnou tělesnou hmotnost, doporučují lékaři zbavit se nadváhy. K dosažení normalizace tělesné hmotnosti může být prostřednictvím stravy a určitých fyzických cvičení.

Přísně kontraindikace alkoholických nápojů. Použití alkoholu může zhoršit průběh patologie, vyvolat komplikace této nemoci.

Doporučené a zakázané produkty

Pro normální fungování celého zažívacího systému, s výjimkou exacerbace GPAP, měla by pacientova strava obsahovat potraviny s nízkým obsahem tuku, uhlohydráty. Musí být opuštěn z kyselých, ostrých, slaných pokrmů.

Potraviny se nejlépe připravují vařením, kalení nebo pečením. Povolené produkty jsou:

  • banány, jablka;
  • vařená mrkev;
  • zelený hrách;
  • nízkotučné ryby a maso;
  • kaše;
  • vegetariánské polévky;
  • pánve a omelety pro vaření;
  • výrobky z chleba z tmavé mouky.

Princip výživy při onemocnění je konzumace lehkých potravin a eliminace přejídání.

Hlenie jícnu vyvolává porušení normálních trávicích procesů. Aby se vyloučilo nadměrné zatížení trávicího systému, a aby se zabránilo komplikacím patologie ze stravy, je třeba jej vypustit:

  • nápoje obsahující kofein;
  • zmrzlina;
  • příliš horký čaj;
  • moření;
  • česnek a pór;
  • sýtené nápoje;
  • tučné maso a ryby;
  • sladké pečivo, buchty;
  • mléčné výrobky s vysokým podílem tuku;
  • akutní omáčky, kečupy, koření.

Strava s kýlou jícnu nemá přísné limity. Dieta pacienta může být různá a nasycená různými pokrmy. Při dodržování jednoduchých doporučení je možné vyloučit mnoho negativních důsledků této nemoci.

Terapeutická gymnastika

Jednou z metod léčby onemocnění je použití speciálních cvičení zaměřených na posílení svalů bránice. Tělesná výchova zahrnuje respirační gymnastiku, stejně jako fyzické cvičení. Cvičení se doporučuje na prázdný žaludek, 2 hodiny po jídle.

Komplex dýchacích cvičení

Chcete-li posílit svaly a snížit projevy patologie, můžete provést následující komplex:

  1. Leží na pravé straně, pomalu zhluboka se nadechněte, zatímco vytáhne váš žaludek a pak postupně vydechne a uvolní břišní svaly. Spusťte 2-5 sad na pravé a levé straně.
  2. Ve stojící poloze se nohy ramena od sebe od sebe oddělí, tělo se nakloní doleva, zatímco se zhluboka nadechne, pak se vrátí do výchozí polohy a pomalu vydechuje. Opakujte cvičení v opačném směru.
  3. Ležení na zádech provádějte zkroucení případu. Při otáčení jedním směrem vdechujte při návratu do původní polohy - výdech.

Všechny pohyby by měly být prováděny pomalu, aby se zabránilo náhlým pohybům. Během gymnastiky byste měli pečlivě sledovat váš stav. Pokud se objeví bolesti, závratě nebo jiné příznaky úzkosti, cvičení by mělo být okamžitě zastaveno.

Chirurgická léčba kýly

Jícnu kýla malá velikost nevyžaduje operaci, léčba nekomplikované typu patologie se provádí hlavně pomocí léků, stejně jako s pomocí diety a nezbytných preventivních opatření. S rozvojem závažných komplikací se terapie provádí pomocí chirurgických zákroků.

Použitím různých technik orgánů za bránici, snížit přirozené místo. Indikace pro operaci může být výstupek, provokovat tachykardie a dýchací potíže, riziko poškození vnitřních orgánů, neúčinnost konzervativní léčby, přítomnost erozí a krvácení.

Pooperační období vyžaduje pečlivé sledování stavu pacienta lékařským personálem. Mezi komplikace patří opakující se výskyt hernie, divergence chirurgických stehů, krvácení, změna v hlavě hlasu, nepohodlí v hrudníku.

Při včasné léčbě onemocnění, při provádění opatření zaměřených na vyloučení relapsu, je prognóza na obnovu poměrně příznivá. Ve většině případů je možné se zbavit patologie bez zdravotních důsledků.

Symptomy a diagnóza kýly jícnu

Hrbie jícnového otevření membrány (GVPD) je chronická porucha, při které břišní část jícnové trubice a kardia žaludku vystupují do dutiny hrudníku. Toto onemocnění je často asymptomatické, nemá žádné vnější příznaky a mnoho z nich ani nepochybuje, dokud se neobjeví komplikace. Diagnostika kýly jícnu může být náhodným objevem i pro lékaře během vyšetření hrudníku nebo GI pro další abnormalitu.

GVAP je spojen s patologií muskuloskeletálního systému, orgány břišní dutiny pod tlakem jsou tlačeny přes membránu do hrudníku. Toto onemocnění, i když ve většině případů probíhá, je asymptomatické a nevyžaduje vždy chirurgickou léčbu, ale vede k narušení fungování mnoha orgánů, což již může vést k vážným následkům. Hlenie jícnu se může objevit v jakémkoli věku, a to jak u žen, tak u mužů.

Co je Hernia Pod

V těle zdravé osoby každý orgán zaujímá své postavení a nemění je po celý život. Tím je zajištěn zavedený provoz každého systému. Ale pod vlivem některých faktorů vnějšího prostředí a vnitřních mechanismů dochází k narušení situace, která ovlivňuje nejen práci vnitřních orgánů, ale také kvalitu života.

Hernia APD se vyznačuje odchodem jícnové trubice a kardie nad břišní dutinu skrze oslabené svalové vazivo membrány. Tvarovaná vada se může buď volně pohybovat z jedné dutiny na druhou, nebo se může sama ustavit na úrovni membrány, což pacientovi způsobuje neustálé nepohodlí.

Kýla jícnu je snadno zaměňována s mnoha dalšími poruchami trávicího traktu a je možné zjistit přítomnost patologie pouze instrumentálními metodami výzkumu pomocí endoskopických a röntgenologických metod.

Patologie trpí žaludkem, jícnem, bránicí, srdcem a plícemi. Hrudní orgány mohou být stlačeny herniálním vakem, který způsobuje příznaky kýly jícnu, podobně jako angina, respirační potíže, respirační onemocnění. Jasné projevy GHP budou symptomologie ezofagitidy, dyspepsie a dyspepsie.

Diagnóza kýly pažerákové clony bránice se téměř nikdy neuskuteční včas, pokud se pacient okamžitě neobrátí na lékaře, aby se utratili z hlediska trávení.

Symptomy bránice kýly

Malý výčnělek jícnu přes membránu se necítí jakýmkoli příznakem. Zřídka může pacient po husté večeři pocítit pálení žáhy a nepohodlí v hrudníku. Asymptomatická forma onemocnění je nejčastější, proto nepřekvapuje skutečnost, že polovina všech lidí s kýlou AMU nikdy neprověřila lékaře a nekontrolovala se, natož aby se s nimi zacházelo.

V určitém okamžiku se choroba může projevit. K tomu dochází, když je HLPA komplikovaná nebo jsou přidány další případy porušení. Častěji je možné pozorovat nepřímé známky - pálení žáhy, škytavku, nepříjemnou kyselou chuť v ústech.

Časté příznaky kýly jícnového otevření membrány:

  1. Pálení žáhy - hlavní znamení, může rušit jak s malou vadou, tak iv období komplikací GPP. Po jídle se objeví znak, když pacient zaujme horizontální polohu a nakloní se dopředu. Pálení žáhy poruší po užívání alkoholu, kouření, silné fyzické aktivity. Tento příznak není často spojen s kýlou, snaží se ji eliminovat sám, ale hraje rozhodující roli při diagnostice onemocnění.
  2. Bolest - jasný projev GPOD, ale neruší všechny pacienty. Příznaky připomínají anginu, nastávají po jídle, nakládání, v stresové situaci. Nepohodlí se objevuje v oblasti hrudníku, pod žebry, v blízkosti srdce a lopatky. Bolest často bojí, zesílí se během zvýšení nitroděložního tlaku.
  3. Regurgitace - symptom ruší asi 40% všech pacientů, provokující faktory jsou všechny stejné důvody: naklonění dopředu, přejídání, odpočinek na gauči po jídle. U některých pacientů dochází k regurgitaci velkého množství zvracení, což se může objevit tak často, že člověk musí vždy nosit kontejner nebo sáček. Ale u většiny pacientů je toto označení slabě vyjádřeno.
  4. Belching - se vyskytuje na pozadí zvýšeného intraabdominálního tlaku, doprovázeného nepříjemným zápachem z úst. Během eruktuace mohou být uvolněny částice nedotažené potravy. Pacient se pokusí odstranit symptom spasmolytiky, ale to zřídka dává výsledek.
  5. Poruchy polykání nebo dysfagie - tato porucha se vyskytuje často, vyvolaná spěchem během jídla a špatným žvýkáním. Symptom může být příliš horké nebo studené jídlo. U některých lidí je dysfagie pouze dočasnou poruchou, jiní se tato porucha vždy obávají.

Refluxní ezofagitida

Gastroezofageální refluxní nemoc je pravidelné házení žaludečního obsahu do jícnu, což je způsobeno oslabeným svěračem a zvýšeným tlakem uvnitř břišní dutiny. Refluxní ezofagitida je definována jako léze spodní části jícnové trubice. Zánět s pravidelným podrážděním může být komplikací kýly nebo nezávislé nemoci. Porucha je zajímavá z důvodu, že má příznaky podobné těm, které jsou v GVAP, nebo je doprovází.

Jak se objevuje kýla jícnu s refluxní jícnou:

  • časté erukce kysaného obsahu - na rozdíl od GVPD bez ezofagitidy je tento příznak s refluxem vždy přítomen a znepokojuje se téměř po každém jídle;
  • bronchiální obstrukce - porušení, v němž jsou průdušky poseté viskózním tajemstvím, které vyvolává častý kašel, zejména v noci;
  • bolest za hrudní kostí - povinný příznak v komplikacích refluxní bránice, se objeví po jídle, obzvláště kyselé a kořeněné;
  • zubní onemocnění - v důsledku konstantního uvolňování kyseliny do jícnu, vstupuje do ústní dutiny, a trpí sklovinu a sliznic, stomatitida, ezofagitidy často doprovází, přecitlivělost zubů, zubní kaz;
  • rinitidy a faryngitidy - zobrazí jako komplikací spojených s regurgitace kyseliny, které dráždí sliznici, což vede k chronickému zánětu, často projevuje rýmou žádný specifický důvod, proč může být spojena s patologií trávicího traktu;
  • dysfagie - objeví se při pokusu o spolknutí velké části jídla najednou, může to být dočasný jev a trvalá odchylka.

Tyto faktory mohou přispět k vzniku příznaků refluxu:

  • přenos operace na zažívacím traktu;
  • vrozené patologie - divertikulární, Barrettův jícn, stenóza, atrezie;
  • Kouření, pití alkoholu, vdechování nebo požití drog;
  • ulcerózní onemocnění žaludku a dvanáctníku;
  • období těhotenství a nadváhy.

Hernia jícnu - příznaky, léčba, strava, lidové metody a prevence

Hernia jícnu označuje chronické onemocnění. Patologické změny v úzkém svalovém tubusu a vazivovém aparátu membrány vedou k vážným poruchám v práci všech orgánů gastrointestinálního traktu.

Jakékoli odchylky negativně ovlivňují kvalitu života člověka a mohou způsobit mnoho nepříjemných příznaků a komplikací. Z nepotřebných problémů ušetříte včasnou diagnózu. Není možné zahájit onemocnění, je možné ji léčit a zvyšuje šance na zotavení těch pacientů, kteří při první příznaky onemocnění hledají lékařskou pomoc.

Příčiny

Analýza incidence s ohledem na věk expozice jícnu kýla určí, že podmínka je vidět u lidí mladších 50 let, - 0,7% případů, ve věku 51-60 - o 1,2%, 4,7% - po dosažení věku 60 let. Pokud jde o pohlaví, je třeba poznamenat, že diagnóza onemocnění se vyskytuje častěji u žen než u mužů.

Příčiny kýly jsou rozděleny na získané a vrozené kýly.

  1. Jedinou vrozenou příčinou je krátký jízoun, kvůli které část žaludku je zpočátku v hrudní dutině.
  2. Získané příčiny se obvykle vyskytují u lidí starších 60 let, ale mohou se rozvinout dříve.

K získaným důvodům kýla jícnu patří:

  • oslabení vaginů jícnu v důsledku věku;
  • snížení objemu, hmotnosti a funkce jater (atrofie);
  • ostrý úbytek hmotnosti, při kterém se mastná tkáň absorbuje pod membránou;
  • operace na jícnu;
  • ascites (akumulace volné tekutiny v břišní dutině);
  • Mnohočetné těhotenství, při kterém se mění výměna břišních orgánů;
  • chronická zácpa;
  • některé fyzické aktivity (zvedání váhy, dřepy);
  • porušení motility jícnu;
  • popáleniny jícnu s horkými potravinami nebo chemickými látkami (při požití kyselin a zásad);
  • nadváha;
  • chronické onemocnění, při nichž je narušena normální motorická aktivita žaludku, počáteční části tenkého střeva, žlučník;
  • břicha trauma bez poškození integrity kůže.

Typy onemocnění

V lékařské praxi existují tři typy hernie jícnu. Zvažme jejich specifické rysy:

  • Axiální (klouzavá kýla) - se vyskytuje ve více než 90% případů. S touto patologií se kardia nachází nad jeho správným místem, což vede ke změně normálního poměru žaludku a jícnu.
  • Krátký jícen je anatomická abnormalita, nejčastěji se vyskytuje v kombinaci s posuvnou kýlou. Vyskytuje se v důsledku zánětu nebo poškození stěn jícnu.
  • Paraezofageální - se vyskytuje u 5% pacientů s HFMP. Cardia nezmění své primární umístění. Porucha je charakterizována rozšířením otvoru jícnu, kterým žaludeční orgány opouštějí a vstupují do jícnu.

Symptomy kýly jícnu

Kýla jícnu, která je malá, se obvykle v počáteční fázi nezobrazuje, takže člověk necítí žádné podezřelé příznaky.

Nejběžnější příznaky tvorby hernie jsou:

  • Bolestné pocity. Toto je nejcharakterističtější příznak onemocnění. Bolest se může objevit náhle, hodně. Místa původu - za hrudní kostí, "pod lžící", v hypochondriu z levé strany. Může se významně zvyšovat s pohybovou aktivitou, pohybem.
  • Obtížné polykání, pocit hrudky v krku. Při pokusu o "polknutí" může jeho bolest růst a vytvářet nepříjemné pocity za hrudní kostí.
  • Hořnost - vzniká v souvislosti s odléváním obsahu žaludku do hrtanu a ústní dutiny, což vede k peptickému spálení.
  • Regurgitace, pálení s hořkým vzduchem;
  • Pálení žáhy, ke kterému dochází na prázdném žaludku nebo po jídle, když leží v ležaté poloze. Zvýšení pálení žáhy může naklonit tělo dopředu;
  • Pocit nedostatku vzduchu;
  • Škytavka - může se lišit v nepřetržitém toku a způsobuje pacientovi značné nepohodlí. Hlavní příčinou prodlouženého šikanování je podráždění větví vagového nervu a v důsledku toho konvulzivní kontrakce bránice.
  • V noci se zvyšuje sekrece slin, kašelní ataky jsou doprovázeny pocity udušení.

Bolest po jídle (zejména při přejídání) nejčastěji dochází k nadýmání a změnám polohy těla. Také charakteristické pro toto onemocnění, ale jsou mnohem méně časté:

  • prodloužená tupá bolest pod lopatkou a v horní části břicha;
  • náhlá řezná bolest v hrudi;
  • silná bolest v oblasti slunečního plexu, zvyšující se tlakem;
  • bolesti bolesti v dolní části hrudní kosti a při klepání.

Přítomnost těchto příznaků naznačuje komplikaci nebo zanedbatelnou formu základního onemocnění a možnost společného výskytu.

Za přítomnosti kýly jícnu se v mnoha případech nezobrazují výše uvedené znaky. Pravděpodobnost jejich výskytu závisí do značné míry na typu kýly, její velikosti a řadě dalších faktorů.

Známky porušení kýly

Jedna z nejnebezpečnějších komplikací membránových kýly je její porušení. Může se vyskytnout i po delším průběhu onemocnění a být prvním projevem onemocnění. Aby bylo včas zjištěno porušení předpisů, mělo by být posouzeno, zda má pacient následující příznaky:

  • Náhlá bolest ostrého nebo střeleckého charakteru v dolní polovině hrudníku / v horní třetině břicha.
  • Často se bolest rozšiřuje na lopatku nebo na supraclavikulární fossu. Zvýšená bolest vyvolává zvýšenou střevní peristaltiku (v důsledku příjmu potravy, tekutin, některých léků apod.). Intenzita bolesti je extrémně vysoká, ve vzácných případech může způsobit šok;
  • Zvracení, které se nezastaví po dlouhou dobu (od několika hodin do jednoho dne). Zpravidla se zvyšuje ve výšce bolesti;
  • Výrazné otoky břicha se zvýšeným bolestivým syndromem.

Přítomnost jednoho z těchto znaků vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc pacientovi.

Komplikace

Jsou možné následující komplikace:

  • vývoj erozivní, katarální nebo ulcerativní refluxní ezofagitidy;
  • porušení kýly pažerákové clony membrány;
  • vývoj peptického vředu jícnu;
  • cévní stenóza (zúžení) jícnu;
  • žaludeční nebo jícnové krvácení;
  • reflexní angina;
  • perforace potravin.

Doporučení

  1. Při porušení musíte okamžitě získat lékařskou pomoc. Je nutné okamžitě jít do nemocnice nebo zavolat sanitku, pokud existuje podezření, že došlo k porušení kýly jícnového otevření membrány.
  2. Pokud je osoba vědoma přítomnosti takového onemocnění, měli byste s lékařem prodiskutovat možné možnosti, jak zabránit tomu, aby došlo ke stržení. Nechte odborníka vyprávět o možných rizicích a možném chování v konkrétním případě.
  3. Nečekejte, dokud onemocnění nezpůsobí takovou komplikaci. Je třeba vážně uvažovat o odstranění této nemoci, zatímco to není obzvláště znepokojující a nepředstavuje hrozbu pro lidský život.

Pokud dojde k záchvatu bolesti v herniích jícnu, můžete zkusit následující metody:

  • ležet na zádech a odpočívat. Položte ruku pod prsní kosti a jemně masírujte několik centimetrů. Opakujte dvakrát denně;
  • pijte sklenici vody a postavte se na podložce, například v dolním kroku. Mírně polstrovaná, skočte dolů. Voda přidává váhu do žaludku a tím pomůže žaludku sklouznout na místo.

Diagnostika

Ve většině případů, nemoc poprvé zjištěna u pacienta v průběhu snímkování hrudníku, jícnu a žaludku, a také v průběhu endoskopie (gastroskopie Ezofagoskopie). Rentgenové příznaky hernie jsou:

  • Absence subdiafragmatického jícnu
  • Vysoká poloha potravinářského svěráku
  • Rozšíření průměru otvoru jícnu
  • Hledání kardie přes membránu atd.

Když je endoskopie určena vytažením jícnové-žaludeční linie nad membránou, znamenají eroze a vředy na sliznici, gastritidu a ezofagitidu. K vyloučení nádorů se provádí endoskopická biopsie a morfologické vyšetření vzorku biopsie.

Jak léčit kýlu jícnu

Je žádoucí zahájit vyšetření a zahájit léčbu co nejdříve. Nevystavujte herniation vážnému stavu, když tělo zahájí nezvratné procesy a léčba bude zpožděna. Zaručený pozitivní výsledek a úplné zotavení je možné pouze s odpovědným postojem k vlastnímu zdraví. Při léčbě herniálních jícnových struktur se používají konzervativní a chirurgické metody léčby.

Hlavní léčba probíhá doma a zahrnuje čtyři metody:

  • užívání léků,
  • LFK,
  • strava,
  • lidové prostředky.

Léky

Léčba léčivými přípravky zaujímá většinu léčby, tablety a roztoky mohou odstranit symptomatický komplex, který zabraňuje normálnímu životu pacienta. K dosažení remise jsou možná léčiva zaměřená na snížení sekrece žaludku a ochranu jícnové sliznice před korozními účinky žaludeční šťávy.

Gymnastika a cvičení

S kýlou jícnu jsou předepsány následující léky:

  1. H-2-blokátory histaminových receptorů, které snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové. Zástupci: Nizatidine, Ranitidine, Rockstidine, Famotidine;
  2. Antacidová léčiva, která váží kyselinu chlorovodíkovou, která neustále dráždí žaludeční sliznici. Zástupci: Rennie, Gastal, Almagel;
  3. Inhibitory protonové pumpy, které inhibují tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Zástupci: omeprazol, esomeprazol;
  4. Prokinetické přípravky pro normalizaci motility jícnu k vyloučení refluxu. Zástupci: cisaprid, metoklopramid.

S kýlou jícnu se doporučuje provést dva typy cvičení:

  • respirační gymnastika;
  • fyzické cvičení zaměřené na trénink svalů břišní dutiny.

Respirační cvičení by měla být prováděna na prázdném žaludku. Příklady cvičení:

  1. Počáteční pozice (IP): ležící na pravé straně, hlavu a ramena - na polštáři. Vdechujeme - vyčníváme břicho, vydechujeme - uvolníme. Po týdnu tréninku vytahujeme břicho.
  2. IP - na kolenou. Vdechujeme inhalaci. V počáteční poloze - výdech.
  3. Lehce na zádech, provádíme tělo otočíme po stranách a děláme dech.

Chirurgická léčba

Cílem chirurgického zákroku je obnovit přirozené anatomické vztahy v oblasti jícnu, otevření bránice, žaludku.

Hlavní indikace operace k odstranění herny jsou:

  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • přítomnost kýly velké velikosti;
  • fixace výčnělku v bráně hernie;
  • vývoj komplikací (krvácení, anémie, ezofagitida, eroze nebo vředy jícnu;
  • peri-esofageální (parasefageální) kýla posuvného typu - pokud dojde k významnému zvýšení pravděpodobnosti porušení;
  • nesprávný vývoj (dysplazie) sliznice jícnu, v důsledku čehož získá strukturu sliznice tenkého střeva.

Pro léčbu kýly lze u pacientů použít následující typy operací:

  • Fondoplicace Nissenu (obal horní části jícnu tak, aby do něj nebyl vnikán obsah žaludku).
  • Operace Belsy (fixujte dolní část jícnu a svěrače na membránu, spodní část žaludku je šitá do jícnu).
  • Laparoskopie (obnovení přirozené anatomie dutiny v horní části břicha, snížení velikosti otvoru jícnu).

Dieta

Hlavním cílem sledovaným výživu, jmenování dodržování přísných předpisů o organizaci každodenního jídelníčku pacientů s jícnu kýla, je minimalizace emisí a zastavení spontánního zvracet, který může způsobit ucpání dýchacích cest a výskytu udušení v důsledku nedostatku kyslíku.

Pacient s kýlou jícnu by měl vždy sledovat dietu a jíst 5-6krát denně. Jídlo je mnohem častější než u zdravého člověka, nicméně porce jsou menší. Velká část stravy se konzumuje ráno.

Na schválený seznam produktů, ze kterých můžete sestavit a rozvíjet recepty na lékařské pokrmy, patří:

  • Sušené ovoce (hlavní důraz je kladen na použití švestek, který pomáhá zúžit membránu a posílit vazy);
  • Fermentované mléčné výrobky se sníženým obsahem tuku (odstředěný kefír, tvaroh, sýrované mléko, neslazené jogurty);
  • Nízkotučné odrůdy mořských / říčních ryb a drůbeže / hovězího masa (doporučuje se konzumovat masné výrobky ve formě masových kuliček, suflé, želé nebo kotlíků);
  • Polévky ze zeleniny (upřednostňujeme bramborové nebo mrkvové polévky, které se před konzumací protírají sítem);
  • Zralé ovoce (můžete vyrobit saláty ze sladkého ovoce nebo vařit pečivo z tvarohu s jejich přidáním);
  • Sladidla jsou sladká, dříve namočená v teplém mléce nebo horkém čaji;
  • Vejce kuře / křepelka, vařené měkké vařené;
  • Kašíry a zálivky s přídavkem obilovin a cukru, vařené na mléce;
  • Sladké džusy, zelený čaj s mlékem.

Bez adekvátní stravy vytvořené lékařem se bude kýla postupovat a bude mít stále více negativních účinků každý den, což se nakonec hromadí a může se stát život ohrožujícím.

Pokud se budete řídit stravou během kýly jícnu, určitě byste z nabídky měli odstranit škodlivé produkty:

  1. Nejprve musíte opustit ostré výrobky - cibule, česnek, pepř, pikantní koření, omáčky. Nemůžete jíst smažené, uzené, nadměrně mastné a slané pokrmy.
  2. Je přísně zakázáno pít alkoholické nápoje, sladkou soda, kávu, energetické nápoje, kyselé koncentrované šťávy a mléko.
  3. Je také nutné pacienta omezit při výběru ovoce. Navzdory skutečnosti, že jsou všichni velmi užitečné v této situaci, nemůžete jíst kyselé ovoce: brusinky, hrozny, granátová jablka, kiwi, citróny, pomeranče (všechny citrusové plody), zelené jablko, třešeň a další.
  4. Většina ovoce by měla být oloupána a důkladně promyta. Lepší asimilace strouhaného ovoce a zeleniny.

Při nejpečlivějším dodržování stravy si musíme také vzít na vědomí, že po jídle nemůžete jít spát, je to nejlepší, když trochu chodíte. To pomůže jízdě vyrovnat se s jeho úkolem. Kromě toho v noci nemůžete jíst. Dokonce i sklenice jogurtu před spaním může způsobit zhoršení. Jedli přísně 3 hodiny před spaním.

Léčba kýly jícnu lidovými prostředky

Lidové léky pro léčbu kýly jícnu jsou především zaměřeny na zmírnění symptomů a prevenci komplikací, jako je vřed a dokonce i rakovina jícnu. Prostředky tradiční medicíny inhibují sekreci žaludeční šťávy, urychlují pohyb jídla ze žaludku do dvanáctníku a zabraňují zácpě.

  1. Chcete-li se zbavit nadýmání a meteorismu, použije se infuze z kořene valerijského, fenyklového a mátového ovoce. Vezměte tyto složky ve stejném množství a nalijte vroucí vodu. Stávejte na tmavém místě, dokud není infúze zcela ochlazena. Pít ráno a večer.
  2. kůra aspenů - zobrazuje žluč, má obecný posilující a protizánětlivý účinek: do sklenice vařené vody nalijte lžíci drcené kůry a trochu si trochu upečte. Po vychladnutí nápoje, napněte. Pijte třikrát denně na lžíci před jídlem;
  3. Husa jedle (2 polévkové lžíce) je nalita do 300 ml vroucí vody, je infúze po dobu 12 hodin. Vezměte 1 lžičku. 10-15 krát denně.
  4. Mrkevová šťáva. Odstraňuje zánět, snižuje kyselost, eliminuje pálení žáhy. Jezte před jídlem třikrát denně. Z tohoto nápoje by měl být opuštěn diabetes, průjem, žaludeční vřed a gastritida.
  5. Hlenie jícnu často doprovází pálení žáhy. V takovém případě pomůže veškerá známá soda a voda. 1 čajová lžička vody se přidá do 1 šálku vody. soda, je třeba před pivem míchat. Těhotné ženy tento přípravek nemohou použít, protože obsahuje velké množství minerálních solí.
  6. Nalijte lžíci se se třemi lžícemi studené vody a nechte přes noc. Druhý den trochu zahřejte a pečlivě ji rozetřete, jíst. Můžete také jednoduše nalít semena s vařící vodou, nechat vařit, a pak vypít výslednou kapalinu před spaním do poloviny sklenice. Nesmíte používat lněná semena při pankreatitidě, cholecystitidě a kamení v žlučníku.
  7. Ginger pomáhá zbavit se nejen pálení žáhy s kýlou jícnu, ale také bolestivých pocitů. K zastavení příznaků stačí žvýkat malé množství zázvoru nebo z něj dělat čaj.

Prevence

Není možné vyhnout se všem možným příčinům kýly, ale je možné výrazně snížit riziko výskytu kýly: vést zdravý životní styl, léčit nemoci trávicího systému včas, aby nedošlo k zranění. Faktory provokující tento problém jsou mnohé a většina z nich má vrozenou povahu. Je nesmírně důležité sledovat vlastní zdraví a zdraví dítěte, takže v případě nalezení příznaků onemocnění můžete včas dostat lékařskou pomoc.