Cyst pankreatu: příznaky, příčiny a léčba

Cysta pankreatu (CSF) je vyčerpaná forma z pojivové tkáně s obsahem tekutiny umístěným v tkáních přilehlých k žláze. Toto zřídka se vyskytující patologie slinivky břišní (pankreatu), zpravidla je výsledkem zánětlivé nebo traumatické parenchymu orgánu. Navíc cysty mohou mít parazitní původ.

Symptomy CSF závisí na objemu nahromaděné tekutiny, porušení její funkce a stupni komprese cysty sousedních orgánů. Objem cystických sáčků je velmi variabilní a závisí na etiologii, předepisování vzdělání a přítomnosti přitěžujících faktorů. Cysta může obsahovat od 50 ml do 7-8 litrů tekutiny a jít daleko za tělo.

Prokurující faktory

Cysty pankreatu se mohou objevit u lidí různého věku. Cystické kapsle mohou mít různou velikost a množství. Systémová polycystóza je možná, když je napadena nejen pankreas, ale také vaječníky, mozku, játra a / nebo ledviny. To je charakteristické pro kongenitální patologii. Lzhekista vzniká na pozadí jiné nemoci.

  • krátké ucpání žlučovodu s kamenem (cholelitiáza);
  • akutní pankreatitida;
  • traumatizace pankreatu;
  • parazitické nemoci způsobené hlísty - cysticerkóza, echinokokóza;
  • nádorový proces v pankreatu;
  • upnutí žlučovodu;
  • motorická dysfunkce pankreatu;
  • diabetes mellitus druhého typu.

Příčiny mohou být způsobeny vystavením nepříznivým vnějším faktorům, jako jsou:

  • zneužívání alkoholu;
  • obezita způsobená porušení metabolismu lipidů;
  • dříve předávané operace na jakémkoli orgánu trávicího traktu.

Klasifikace

Existují dvě hlavní kategorie, které klasifikují všechny cysty, které se tvoří na pankreatu. V první formě klasifikací se cysty vyznačují svou strukturou. Existuje tedy:

  • pravá cysta pankreatu (je vrozená patologie, která má žlázovitou epiteliální vrstvu);
  • falešná cyst pankreatu (vznikla po onemocnění).

Dutinové útvary jsou také klasifikovány podle místa jejich lokalizace na orgánu. V důsledku toho jsou identifikována tři místa:

  • cysta ocasu pankreatu (tato forma nemá vliv na orgány, které obklopují pankreasu);
  • cysta hlavy pankreatu (vzdělání, které se vyskytuje méně často než jiné a může upnout duodenum);
  • cysta na těle pankreatu (vyskytuje se nejčastěji, porušuje pozici žaludku a tlustého střeva) /

Podle charakteru vzdělání se odlišuje:

  • benigní;
  • maligní;
  • prekancerózní.

Ve velikosti jsou cysty malé a velké. Malé mají často velikost až 20 milimetrů, velké mohou dosáhnout objemu deseti centimetrů.

Symptomy

Cysta v pankreatu prochází několika fázemi formace:

  • Primární tvorba inkluzní dutiny, nejčastěji se vyskytuje 1-1,5 měsíců po pankreatitidě.
  • Po 2-3 měsících se objeví kapsle, ale její stěny jsou stále příliš volné a zranitelné.
  • Přibližně o šest měsíců později nová forma končí svou formací a nyní má husté zdi.
  • Po 6-12 měsících se kapsle s kapalinou odděluje od sousedních tkání a stává se samostatným inkluzem, který je schopen přesunu z původní polohy.

Obraz choroby závisí na velikosti vzdělání. Takže v malých rozměrech pacient nemůže cítit nepohodlí a cysta je náhodně nalezena na ultrazvuku. S růstem cystické výchovy se objevují následující příznaky:

  • ztráta hmotnosti, slabost, období horečky;
  • nevolnost, zvracení, nestabilní stolice;
  • přechodná bolest v epigastrické oblasti nebo v zádech s časem zvyšujícím se od útoku k útoku, obzvláště silný, pokud je cysta lokalizována v oblasti slunečního plexu;
  • cysta může posunout sousední orgány (žaludek, střeva, játra) a narušit jejich práci;
  • s dostatečnou velikostí cysty, začne být prozkoumána přes břišní stěnu ve formě zaoblené hladké, častěji bezbolestné formace;
  • rychlá změna povahy bolesti a velikosti formace, prudký teplotní skok může hovořit o vývoji komplikované pankreatické cysty;
  • pokud do žlázy nastane komprese cysta žlučovodu, objeví se žloutenka.

Diagnóza cyst

Pomocí ultrazvuku můžete diagnostikovat cysty všech částí pankreatu - hlavy, těla a ocasu. Endoskopický ultrazvuk také umožňuje určit kvalitu nebo zhoubnost vzdělání.

Metody diagnostiky jsou poměrně rozmanité. Na rentgenovém snímku břišní dutiny můžete určit stín, jehož poloha odpovídá hranicím cysty. Pokud jsou v této studii zjištěny deformované hranice žaludku, je také podezření na cysty.

Duodenografie s velkou spolehlivostí odhaluje obrysy cysty. Irrigoskopie může detekovat velké cysty dolů, polycystózu pankreatu, s angiografií větví celiakie, kontury cystů jakékoliv velikosti jsou jasně viditelné.

Jak léčit cysty?

Léčba pankreatické cysty terapeutickými metodami se provádí, pokud:

  • patologické zaměření je zřetelně omezeno;
  • má malý objem a rozměry (až 2 cm v průměru);
  • vzdělání je pouze jedno;
  • neexistují žádné příznaky mechanického žloutenka a syndromu silné bolesti.

Ve všech ostatních případech se uchýlí k chirurgickým metodám léčby.

V prvních 2-3 dnech je předepsána hladovina. V následném nutnost omezit příjem mastných, smažené a slané potraviny, protože stimuluje sekreci pankreatických enzymů a zvyšuje destrukci tkáně (viz. To může být jeden s chronickou pankreatitidou). Alkohol a kouření by měly být také vyloučeny. Režim pacienta - odpočinek na lůžku (7-10 dní).

Účelově antimikrobiální tetracyklin nebo cefalosporinů, jsou zaměřeny na prevenci pronikání bakteriální infekce u cyst a dutina je naplněna hnisem. V opačném případě je možné roztavit stěny a rychle rozložit proces přes železo a sousední tkáně.

Snížení bolesti a snížení sekrece předepisováním "inhibitorů protonové pumpy" (OMEZ, Omeprazole, Rabeprazol a tak dále). Pro normální trávení sacharidů a různých tukových sloučenin je indikována enzymatická terapie - přípravky obsahující lipázu a amylázu, ale žádné žlučové kyseliny (Pancreatin, Creon).

Chirurgické metody

Pokud je konzervativní léčba neúčinná do 4 týdnů, je indikována operace. Moderní medicína zahrnuje odstranění cysty pomocí minimálně invazivních technik. Přesto je 92% pacientů nuceno zůstat v nemocnici během léčby. Možnosti provedení operace jsou asi sedm.

Pokud je zákrok prováděn pod dozorem ultrazvuku, výrazně to snižuje riziko výskytu možných komplikací. Zobrazují se, když se formace nachází v oblasti těla orgánu nebo v oblasti hlavy, protože v těchto případech dosahuje nejlepšího účinku. K provedení postupu, pacient, aby se defekt v nadbřišku oblasti, je zaveden skrze punkční jehly (jako jedna z možností - vývěvy), následuje cysty odstranit.

Operace chirurgů závisí na velikosti vzdělání:

  1. Perkutánní odvodnění cysty - po vyčištění dutiny ústní dutiny z kapaliny, ve formaci vzniká drenáž (pryžová trubka), která zajišťuje konstantní odtok patologické tekutiny z formace. Odtok není odstraněn, dokud není výpusť úplně zastaven. Tyto manipulace jsou nezbytné pro samovolné uzavření vady (přelití vazivem). Tato operace se neprovádí, pokud je cysta velká (více než 50-100 ml) nebo se překrývá s průchodem žlázy.
  2. Vytvoření sklerotizace je založeno na zavedení roztoku s určitou chemickou aktivitou. Podává se po evakuaci cysty. Později se vyskytuje přirozený proces proliferace pojivové tkáně a vada je eliminována.

Pokud nemůžete provést transkutánní manipulaci, měli byste jít na laparoskopickou verzi operace. Zajišťuje provedení dvou řezů, které nesmějí být delší než 2 cm, skrze které se endoskopické nástroje vkládají do břišní dutiny. Takové operace jsou charakterizovány velkým počtem možných komplikací, i když nejsou vysoce invazivní. Patří sem:

  1. Excise a uzavření vzdělání. Tuto operaci lze provést, když je cysta umístěna povrchně. Během postupu chirurg otevře, umývá ho pomocí antiseptických roztoků a utahuje ho. Je možné použít namísto jehly elektrokoagulátor, ale v takovém případě bude nutné instalovat odtokovou trubici až na jeden týden.
  2. Laparoskopická resekce, která se provádí za přítomnosti výrazného defektu v tkáních orgánu. Například pokud má cysta žlázy velikost 50-70 mm, je nutné odstranit hlavu. I když je tato operace poměrně traumatická, riziko opakování je minimální.
  3. Freyova operace (odstranění hlavy žlázy s vytvořením pankreatojunální anastomózy) je jednou z modifikací chirurgického zákroku popsaného výše. Je zapotřebí za přítomnosti silného rozšíření kanálku žláz. Technikou tohoto druhu operace je přímé propojení žlázového kanálu do tenkého střeva. To umožňuje normalizovat proces enzymatické izolace a minimalizovat pravděpodobnost vzniku pankreatické nekrózy.

Operace laparotomie je nejnovější možností, na kterou lékaři přistupují. Chcete-li provést potřebné otevření břišní dutiny. V takovém případě bude pacient muset podstoupit dlouhé období zotavení.

Laparotomie může být provedena podle principu:

  1. Otevřená resekce;
  2. Zásada vyloučení vzdělání a jeho další odvodnění;
  3. Marsupilizace cysty - tato operace byla poprvé provedena v sedmdesátých letech a dnes neztrácí význam. Jeho technika je velmi originální a spočívá v otevírání a hygieně cyst, po které jsou stěny šité na okraj řezu. Dále se provede šití vrstvy. Hlavním nedostatkem této metody je častá tvorba fistulózních úderů.

Cyst pankreatu je patologický vzácný a ve světě se nachází ne více než 0, 006% populace (podle profesora Vinogradova VV). Přesto výrazně snižuje kvalitu života pacienta, takže jeho včasné odhalení a odstranění je tak důležité.

V současné době se moderní medicína dokáže vypořádat s tímto onemocněním bez velkých obtíží. Jedinou podmínkou k zajištění pozitivního výsledku léčení pankreatu je včasná aplikace kvalifikované péče.

Korekce napájení

Každá patologie pankreatu vyžaduje dietu. Pokud máte cysty, budete je muset dlouhou dobu držet. V případě chronických onemocnění je strava předepsána na celý život.

Zakázáno použití:

  • smažené, uzené, horké;
  • nakládané produkty;
  • alkohol;
  • vedlejší produkty;
  • tuku, tuku;
  • sladké bonbony (koláče, koláče);
  • čerstvé pečivo;
  • omáčky, majonézy;
  • koření.

Pacienti by měli být konzumováni:

  • kaše (pohanka, rýže, ovesné vločky, krupice);
  • ryby nejsou mastné odrůdy;
  • mléko a mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • vajíčka (většinou bílkoviny);
  • vařená a pečená drůbež, králík a hovězí maso (ne mastné);
  • polévky na vodě.

Mimo akutní fáze můžete jíst vepřové maso, perlový ječmen. Zbytek produktů by měl být projednán s ošetřujícím lékařem, který v případě potřeby opraví nabídku.

Cyst pankreatu

Pankreatická cysta - patologický stav, ve kterém je hlavní vrstva vytvořena parinhematoznom kavitárních struktury naplněné pankreatickou sekreci a tkáně suť. V cystických dutinách jsou pankreatické buňky nekrotické (umírající), nahrazené fibrotickou tkání. Cysty představují vážné zdravotní riziko kvůli riziku degenerace do maligních struktur; mohou být u mužů a žen, děti nejsou výjimkou.

Mechanismus a příčiny vzniku patologie

Pankreas hraje důležitou roli při štěpení a následném trávení bílkovin, sacharidů, tuků. Orgán má alveolární strukturu, která předurčuje výskyt cyst. Tvorba cystických struktur v žláze není normou a je způsobena vrozenými poruchami při tvorbě orgánu nebo sekundárními faktory.

Mechanismus vzniku je založen na zničení vlastních tkání těla. Pod vlivem negativních faktorů v pankreatu parinhematoznom vrstva je tvořena shluky mrtvé tkáně vymezuje patologické část tělesa z zdravé - kapsle je vytvořena z vláknitého nebo pojivové buňky. Kapsle se postupně naplní zrnitým obsahem a tajemstvím - takže se objeví cysta.

Běžné příčiny vzniku patologie:

  • vrozená obstrukce kanálků žlázy;
  • přítomnost kamenů;
  • pankreatitida - akutní, chronická, alkoholická;
  • pankreatická nekróza;
  • poranění orgánů;
  • endokrinní onemocnění - obezita, diabetes;
  • infekce parazity.

Klasifikace patologie

Cysty jsou rozděleny do:

  • Pravdivé (vrozené) - struktury dutiny v žláze jsou přítomny od narození, mechanizmus formování je položen v intrauterinním období. Vrozené cysty nezvyšují velikost, jejich dutina sestává výhradně z buněk plochého epitelu. Vznik pravých cyst v důsledku obstrukce kanály pankreatu vede k zánětu s tvorbou vazivové tkáně - jako patologie je známý jako „cystická fibróza“ nebo polycystické.
  • Falešné (pseudocysty) - kavitární formace, které se objevily na pozadí zánětlivých procesů v pankreatu, zranění a další sekundární faktory.

Patologické dutiny se mohou tvořit v různých částech pankreatu - na hlavě, těle a ocase. Podle statistik je zřídka diagnostikována cysta hlavy, v 15% všech případů; 85% spadá na cystickou lézi těla a ocasu orgánu. Téměř 90% případů cyst jsou druhotné a vyvíjejí se na pozadí přenosné pankreatitidy. 10% případů je spojeno s úrazem orgánů.

Atlasová klasifikace se aplikuje na cystické formace, které se objevily po akutní pankreatitidě:

  • akutní cysty - se objeví rychle, nemají dobře tvarované stěny, protože dutina může působit žlábek, parinhamatozny vrstva nebo vlákno;
  • subakutní (chronická) - vyvíjejí se z akutních dutin tvořených vláknitými a granulačními tkáněmi, které tvoří stěny;
  • absces - hnisavý zánět struktury, dutina je vyplněna serózním obsahem.

Z hlediska patologie jsou cysty:

  • komplikovaná přítomností píštěle, krve, hnisu nebo perforace;
  • nekomplikované.

Klinický obraz

Symptomy pankreatické cysty nejsou vždy patrné. Klinické projevy jsou způsobeny velikostí dutin, jejich lokalizací, původem. V přítomnosti jednotlivých cyst v železa do 50 mm velikosti žádné zřejmé známky - cysta netlačí na okolních orgánů a kanálů nedošlo ke skřípnutí nervů - pacient nemá nepříjemné pocity.

Přítomnost velkých více dutin poskytuje jasné klinické projevy, klasickým znakem je bolest. Podle povahy bolesti lze určit stupeň cystických lézí:

  • při vytváření falešných cév na pozadí pankreatitidy je bolest silná a ostrá, pokrývající oblast pasu a levou stranu;
  • nesnesitelné bolesti, které se náhle objeví, mohou naznačovat prasknutí nebo vyčerpání dutiny, zvláště pokud má pacient horečku;
  • přítomnost cysty, která stlačuje sluneční plexus, vás uvědomí, že vypalujete bolest a dáváte se dozadu.

Kromě bolesti se patologie projevuje i jinými příznaky:

  • nevolnost a zvracení;
  • rozrušení stolice, včetně steori (kapky tuku v stolici);
  • poškozené trávení, špatná absorpce živin a ztráta hmotnosti;
  • snížení chuti k jídlu;
  • zvýšení teploty na nízké hodnoty.

Komplikace

Cysta pankreatu je obzvláště nebezpečná pro možnost degenerace do nádorového nádoru. Struktura cystické dutiny může být benigní a maligní. Rakovina pankreatu je závažný, téměř nevyléčitelný stav charakterizovaný rychlým proudem s rozsáhlými metastázami. Benígní cysty nejsou nijak méně nebezpečné z důvodu rizika prasknutí a následného vývoje peritonitidy.

Tvorba fistula je další závažná komplikace. Při perforaci cystických útvarů se objevují úplné a neúplné píštěliny, patologické průchody, které komunikují s vnějším prostředím nebo jinými orgány. Přítomnost píštělí zvyšuje riziko infekce a vývoj bakteriálních procesů.

Velké cysty přitlačují cévy a průduchy žlázy a sousedních orgánů břišní dutiny, což má negativní důsledky:

  • vývoj mechanické žloutenky při lokalizaci cyst v hlavě;
  • opuch nůžek při stlačení portální žíly;
  • Poruchy dysurie s tlakem na močový trakt;
  • obstrukce střeva, když je lumen stlačen v střevní smyčce (vzácný stav, který nastane, když jsou velké pankreatické cysty).

Detekce patologie

Lékař, který zkoumá a léčí osoby podezřelé z pankreatu, je gastroenterolog. V případě primární léčby je povinné shromáždit anamnézu, zjistit stížnosti pacienta a prověřit s palpací. Při vyšetření prstů břicha je možné cítit výčnělek s odlišnými hranicemi. Kompletní zkouška zahrnuje soubor laboratorních a instrumentálních metod.

Seznam laboratorních testů zahrnuje studium krve včetně biochemie. Za přítomnosti patologie, posunů v ESR a indikace bilirubinu (zvýšení), leukocytózy, se zjistí zvýšená aktivita alkalické fosfatázy. Analýza moči může nepřímo vykazovat příznaky zánětu u komplikovaných cyst - v moči detekují běžné bílkoviny a leukocyty.

Spolehlivé informace pro potvrzení patologie jsou zásadní:

  • Ultrazvuk může určit velikost cystických dutin, jejich počet, přítomnost komplikací;
  • MRI poskytuje příležitost vizuálně a přesně posoudit velikost, vztah cystických struktur s průchodkami žlázy;
  • scintigrafie (radionuklidové zobrazování) se používá jako další metoda pro objasnění polohy patologické dutiny v parenchymu žlázy;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie jako vysoce přesná metoda poskytuje podrobné informace o struktuře dutiny, její struktuře a spojení s kanály; ale v průběhu šetření nese vysoké riziko infekce;
  • Přehledná radiografie břišní dutiny slouží k odhalení hranic dutiny.

Pokud není struktura vnitřní vrstvy cystických útvarů nejasná, musí se provést biopsie pankreatu, aby se potvrdila nebo vyvrátila maligní onemocnění. Biopsie se provádí pod kontrolou echografie nebo během CT. Diferenciální diagnostika s biopsií umožňuje včas detekovat rakovinu a zabránit růstu rakovinných buněk.

Léčba

Léčba pankreatické cysty se provádí chirurgickými postupy. Léčba léčby potvrzenými vícečetnými cysty je neúčinná. Operace není indikována u malých malých cyst (do 30-50 mm cyst), pokud neovlivňují přilehlé orgány a nezpůsobují negativní příznaky. Odstranění maligní cysty i v malých rozměrech je povinné, aby se zabránilo metastázám.

V chirurgické gastroenterologii se používají tři metody pro potírání pankreatické cysty:

  • odstranění patologických ložisek - resekce;
  • drenáž cysty (vnější a vnitřní);
  • Laparoskopie.

Při vyříznutí se odstraní tělo cysty a sousední část pankreatu. Zdvihový objem excize dutina je závislá na velikosti, stav parinhematoznogo vrstvy žlázy - provést resekci hlavice, distální, pancreatoduodenal.

Vnitřní drenáž cysty se provádí anastomózou mezi tělem cysty a žaludkem, dvanáctníkem nebo tenkým střevem. Vnitřní odvodnění je bezpečný a fyziologický způsob zlepšuje pacienta - za předpokladu, obsah průchozí dutinu, bolest zmizí, pravděpodobnost opakovaného je minimalizována.

Externí drenáž cysty se provádí složitým průběhem patologie:

  • akumulace purpurového exsudátu;
  • neformované cystické dutiny;
  • zvýšená vaskularizace (tvorba nových cév) ve stěnách cysty;
  • celkový závažný stav.

Při vnějším odtoku mohou nastat negativní následky ve formě formální fistuly, nárůstu velikosti cyst, růstu nových formací. Příležitostně se vyvíjí sepse. V obou případech je vnější a vnitřní drenáž prováděna pouze s benigními strukturami.

Laparoskopie se týká jemných metod, její výhody - při absenci rozsáhlých chirurgických řezů a rychlého zotavení pacienta. Laparoskopie je vhodná k odstranění objemných jediných cystických struktur. Podstatou takového minimálně invazivního zásahu je zavedení problematických ohnisek jehly punkury s nasáváním obsahu.

Léčba léky je zaměřena na nápravu základního onemocnění. V případě pankreatitidy je nutné používat enzymy, které zajistí dostatečné trávení a uvolnění zátěže ze slinivky břišní. Pro zmírnění bolesti se používají spasmolytika a analgetika. Je povinné sledovat hladinu glukózy v krvi, pokud je porušena, předepište příslušné léky.

Dieta

Soulad s dietou pro cystické léze je založen na maximálním třesu pankreatu. Správně organizovaná výživa může snížit riziko recidivy onemocnění a podpořit enzymatické možnosti žlázy. Principy výživy v pankreatických cystách:

  • částečné jídlo ve stejných časových intervalech (3-4 hodiny);
  • všechna jídla jsou důkladně otřená a drcena;
  • metody vaření - vaření, pečení, stewing;
  • odmítnutí mastných a smažených;
  • omezení chleba a cukrovinek;
  • Základem stravy je bílkovina (bílkoviny rostlinného původu by neměly překročit 30% denní dávky).

Pacientům je přísně zakázáno jíst masné maso, houby, fazole. Nejužitečnějšími produkty jsou mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, kuřecí a krůtí maso, vejce ve vařené formě, zelenina po tepelném ošetření. Z nápojů jsou užitečné nekoncentrované šťávy, kissels a kompoty. Dieta - celoživotní, nejmenší laskavost může vyvolat zhoršení stavu.

Předpověď počasí

Prognóza přežití závisí na příčinách patologie, průběhu a adekvátnosti léčby. Nemoc je charakterizován vysokou komplikací - u 10-50% pacientů je průběh onemocnění doprovázen onkologií, infekcí a vnitřním krvácením. Po resekci existuje možnost růstu nových cyst. Při dodržování lékařských doporučení, pravidelné pozorování a přijímání enzymů existuje šance na udržení normální délky života.

Aby pacienti zabránili relapsu a udržovali stabilní stav, pacienti by měli:

  • dodržujte dietu;
  • odmítnout alkoholické nápoje;
  • včas reagovat na problémy s gastrointestinálním traktem.

Cystické léze pankreatu jsou vzácným onemocněním, při absenci řádné léčby jsou důsledky lítí. Možnosti moderní medicíny umožňují úspěšné překonání nemoci a umožňují pacientům žít plně. Hlavní věc je časná diagnostika a kompetentně zvolený způsob, jak se zbavit cyst.

Příčiny vzniku cystických pankreatických útvarů a způsobů jejich léčby

Cysta pankreatu je běžná patologie. Podle lékařských statistik je asi 90% falešné cysty prostaty komplikací akutní pankreatitidy a pouze 10% těchto dutin jsou důsledky poranění pankreatu. Kromě toho se riziko tvorby dutin zvyšuje několikrát při zneužívání alkoholu a podvýživě (tučné a smažené potraviny).

Dnes gastroenterologové znějí poplach - pankreasová cysta je výrazně "mladší", což se vysvětluje nárůstem výskytu akutní a chronické pankreatitidy různých etiologií.

Co je cystické vzdělávání v prostatu?


Cysta na pankreatu je abnormální "sáček", který se tvoří v tkáních tohoto orgánu, v něm je nahromaděn detritus tkáně a sekrece pankreatu. Takové formace jsou maligní i benigní.

Kromě toho jsou dále rozděleny podle jejich původu, a to takto:

  1. Vrozené (skutečné).
  2. Zakoupeno (nepravdivé)
  3. Zánětlivá.
  4. Parazitické.
  5. Traumatické.

Mohou být různé velikosti, například jsou nalezeny jako ořechy, ale existují případy, kdy byla taková cysta velikost hlavy novorozence. Mohou být přítomny jako jednotka nebo jako skupina. Obvykle se rozvíjí buď na začátku (hlava), nebo na konci (ocasu) žlázy nebo v jejím těle, což je vzácný jev. Délka jejich vývoje se pohybuje od 6 do 12 měsíců.

Pacienti se často ptají, co je nebezpečné cysty v pankreatu? Lékaři zdůrazňují, že při absenci včasné léčby mohou vést k následujícím komplikacím:

  • Její infekce.
  • Její prasknutí a pronikání jeho obsahu do břišní dutiny.
  • Pankreatitida.
  • Diabetes mellitus.
  • Krvácení v dutině.
  • Renální nebo jaterní nedostatečnost.
  • Tvorba abscesu.
  • Onkologie.

Proto je velmi důležité, se sebemenší odchylkou v gastrointestinálním traktu, vyhledat lékařskou pomoc. Pouze odborník bude schopen určit pravou příčinu nepohodlí pacienta.

Příčiny vývoje formací na železo

Faktory přispívající k tvorbě dutin v pankreatu mají jiný charakter. Nejčastěji jde o komplikaci akutní a chronické pankreatitidy.

V tomto případě každá z jejich odrůd má své vlastní individuální podmínky pro své vzdělání:

  • Pseudocysty jsou způsobeny rozpadem pankreatických tkání.
  • Retence může vzniknout, když je potrubní kanál zablokován, což je vyvoláno složitým odtokem tajemství prostaty.
  • Vrozené dutiny jsou důsledkem nevhodného intrauterinního vývoje.
  • Traumatické poranění jsou tvořeny mechanickým poškozením tkáně žlázy.
  • Mezi cystami parazitického druhu se nejčastěji pozoruje echinokokóza.
  • Infarkt pankreatu.

Zrání zformací v prostatě také vyvolává:

  • Nesprávné jídlo.
  • Alkohol.
  • Kouření.
  • Kameny v žláze.

Jak vidíme, hobby pro alkohol a tabákové výrobky, stejně jako iracionální výživa zvyšují pravděpodobnost patologie.

Klinické příznaky onemocnění


Symptomy cysty na pankreatu závisí do značné míry na tom, jakou velikost, kde je lokalizována, jaký je rozsah jeho působení na sousední orgány. Obvykle takové cysty, zejména malé, neobtěžují člověka a po dlouhou dobu jsou asymptomatické.

Hlavním příznakem onemocnění je nudná nebo paroxysmální bolest konstantní povahy, zatímco její přítomnost nesouvisí s jídlem. Může být posílena změnou držení těla, pohybem člověka a jeho intenzita se často zvyšuje v noci.

Je to místo, kde se cítí bolestivé nepohodlí a je místem lokalizace anomálie v pankreatu, například vpravo nebo vlevo od pupku.

V případě, že se cysta nachází v hlavě prostaty, lze pozorovat následující klinický obraz:

  • Stenóza 12 dvanáctníku.
  • Zvracení.
  • Nevolnost.
  • Porucha stolice.
  • Žloutenka je mechanická.

Při výskytu sekundární infekce cysty, která ovlivňuje žlučový systém, jsou kromě výše uvedených příznaků zaznamenány následující příznaky:

  • Zvýšená teplota.
  • Žloutenka.
  • Leukocytóza.
  • Pálení žáhy.
  • Belching.
  1. Cysta hlava žláza je detekován na digitálním pohmat obecně zarovnaný s pupkem nebo vlevo nebo vpravo od středové osy břicha.
  2. V oblasti levého hypochondria se zkoumá nádor ocasu nebo těla.
  3. Cysta na noze je schopná se tvořit na různých místech břicha.

Takové vaky mají kruhové nebo oválné uspořádání, zatímco mohou být hladké a ne velmi bolestivé nebo bezbolestné, stejně jako mobilní nebo nehybné.

Pokud jde o neoplastické cysty, mají všechny znaky, které naznačují jejich maligní povahu:

  • Schopnost růstu a metastázování.
  • Anomální forma.
  • Nepropustná látka.
  • Nerovnoměrný povrch.
  • Pokud jsou přítomny, je třeba poznamenat:
  • Změny v krvi, jako je zvýšení indexu ESR, anémie.
  • Ostrý úbytek hmotnosti.
  • Rychlý vývoj patologie.

V okamžiku prasknutí dutiny, jeho tekutina proniká do peritonea, což vyvolává krvácení. V tomto případě se tyto příznaky se budou zhoršovat jas, člověk bodne ostrou bolest, a pak přijde náhlá slabost a ztráta vědomí.

Jak se diagnostika provádí?


Při diagnostice cysty pankreatu je prioritou rentgenová vyšetřovací metoda, tj. Ultrazvuk, který umožňuje stanovit stav samotné prostaty a sousedních orgánů.

Pro bližší specifikaci diagnózy a jeho odlišení od chronické pankreatitidy proudu, většina rakoviny prostaty a jeho přilehlých orgánů, ovariální cysty a anavrizmy břišní používá jiná provedení hardwaru diagnózu:

  • MRI.
  • CT.
  • Angiografie.
  • Splenoportografie.
  • Laparoskopie.
  • Laparotopie.
  • Odběr vzorků krve pro hematokrit a hemoglobin a zjištění přítomnosti latentního krvácení.

Na základě výsledků všech těchto studií je přiřazen vhodný terapeutický přístup.

Vlastnosti pankreatické cysty


Dutina pankreatu není vyléčena konzervativními metodami. Bez zásahu chirurga skalpelu to nikam nepřijde, ale ve většině epizod není nutné.

Faktem je, že pokud je benigní, nedává pacientovi bolestivé nepohodlí, nezvyšuje se ve velikosti, pak bude dostatek lékařského dozoru, změny ve stravě a užívání určitých léků.

Výživa v přítomnosti cysty v prostatu se vyznačuje zvláštními rysy:

  1. Měl by být částečný a častý (nejméně 7krát denně).
  2. Pod zákazem tučné a kořeněné pokrmy.
  3. Sacharidy a bílkoviny by měly být přítomny v malých množstvích.
  4. Vyhněte se nakládání a kyselým pokrmům.

Není-li cysta o více než 3 až 5 cm a nezpůsobuje potíže člověku, nevyvolává komplikace, předepisuje anestetika a nedodržuje dietu. Lékařská kontrola pacientovy pohody trvá asi 1,5 měsíce. Pokud nádor neroste, doporučuje se dietní a pravidelný ultrazvuk (1-2 krát za rok).

Cysta slinivky, jejichž velikost je 6 cm a více je chirurg pomoci, protože má tu vlastnost, že zvýšení velikosti, což způsobuje různé komplikace, jako je abscesy, krvácení nebo prasknutí.

Nicméně, jak vyplývá z lékařské praxe, falešný dutina velkých rozměrů s akutní pankreatitida toku je schopen řešit vlastními silami během 3-4 měsíců, ale pokud k ní dojde v chronické pankreatitidy, it yourself, zmizí velmi vzácné.

Pokud jde o léčivé přípravky, obvykle se předepisují léky obsahující enzymy, které kompenzují nedostatek vnější sekrece prostaty a léčbu sanatoria. Společně s dietní výživou výrazně zlepšují pohodu pacienta.

Jiné léky se užívají k úlevě od příznaků:

  • Spasmolytika.
  • Painkillers.
  • Antiemetikum.
  • Veterinární.

Účelnost chirurgické léčby a v jakých případech je popsána bude popsána níže.

Operační intervence


Když se objeví cysta pankreatu, musíte se rozhodnout včas, abyste ji ovládli nebo ne. Kdy je nutná operace?

Pokud pacient trpí trvalou silnou bolestí, znamená to nepříznivý výskyt onemocnění pankreatu. Bolestivost může nastat s následujícími anomáliemi:

  1. Výtokové kanály jsou zablokovány.
  2. Významný nárůst cysty pankreatu.
  3. Vývoj zánětlivého procesu.

Proto se odborníci domnívají, že pro prevenci vzniku komplikací je pro pacienta lépe podstoupit operaci. V případě zpoždění operace nemůže být další předpověď pro člověka zcela optimistická, v nejlepším případě se stane invalidním, v nejhorším případě - skutečným nebezpečím pro život, zejména ve vývoji komplikací, které byly zmíněny výše. Mimochodem, nejnebezpečnější komplikací je krvácení, které se ve většině případů stává příčinou smrti.

K dnešnímu dni existuje několik typů operací použitých přímo při chirurgickém ošetření cysty prostaty, a to následujícím způsobem:

  • Odvodnění pankreatické cysty je indikováno v nekomplikovaných cystách a předpokládá vložení speciální trubice do těla pacienta, skrze které se kapalina čerpá z dutiny.
  • Laparotomické otevření cysty, které je indikováno v případě, že dojde k zánětlivému procesu a v něm se vyskytují známky stlačování žlučovodu.
  • Cystoenteostomie se provádí v případech, kdy dutina pokrývá odtokové kanálky prostaty.
  • Exstirpation je indikován, když je cysta malý, manévrovatelný a jeho stěny jsou dostatečně tvarované.
  • Radikální chirurgie se často nevykonává, i když podle názoru samotných chirurgů je to přijatelnější. Taková operace k odstranění pankreatické cysty nevyvolává možné recidivy a degeneraci cysty do maligního nádoru. Radikální léčba znamená částečné nebo úplné odstranění pankreatické cysty. Tento typ operace se provádí v případech, kdy cysta získává zhoubný charakter.

Tradiční metody léčby


Pokud je potvrzena přítomnost cysty prostaty, je nutná naléhavá terapie. V závislosti na stavu pacienta, pokud se nepožaduje zavedení kardinálních opatření (operace), lze kromě léků a speciální stravy pro cystické útvary použít i předepisy alternativní medicíny.

Jak vyléčit cysty pankreatu lidovými léky? Před použitím žádných lidových možností nezapomeňte koordinovat jejich použití s ​​ošetřujícím gastroenterologem. S jeho souhlasem můžete použít následující bylinné přípravky, na jejichž základě připravují léčivé čaje.

  1. První sbírka: neplodná, celandinová, řebříčková. Smíchejte bylinky ve stejném poměru, poté změřte 1 lžičku. z této sbírky, nalijte 1 šálek vroucí vody, nechte vařit. Užívejte 30 minut před jídlem 50 ml. Doba léčby - 1 měsíc.
  2. Druhá sklizeň: listy borůvek, rybízu a brusinky (v suché formě). Mix, měřte 1 lžičku. sbírejte, nalijte 1 šálek vařící vody, trvejte. Množství vývaru je rozděleno na 3 části a spotřebováno před jídlem třikrát denně po dobu 14 dnů.
  3. Čekanka. Příznivý vliv na pankreasu. Jíst jako káva.
  4. Mami. Vezměte si mumii ve velikosti hlavy, než jíte 10-20 dní.

Dobře osvědčená minerální voda, jako Borjomi, Essentuki a další.

Závěr

Pokud jde o prognózu, hodně závisí na tom, jak byla léčba zahájena včas, zpravidla je to nepříjemné.

Vyhýbejte se chirurgickému zákroku je nepravděpodobné, protože cysty mají tendenci se vzplanout a zánětlivé procesy v uzavřeném prostoru nesou skutečnou hrozbu pro život pacienta a pouze jeho chirurgický zákrok může zachránit život.

Cyst pankreatu: příznaky, léčba, operace, fotografie

Jakýkoli objemový proces, umístěný ve vnitřních orgánech, může vést k trvalému narušení funkcí stejného orgánu. Cysta pankreatu také není výjimkou. Jedná se o dutinu, jejíž stěny jsou z pojivové tkáně.

Během tvorby cysty se začne tkáň orgánu degradovat, což způsobuje snížení sekrece hormonů a enzymů, které jsou nezbytné pro normální život lidského těla. K obnovení předchozí kvality života pacienta je nutné včas zjistit tuto patologii a vybrat správnou taktiku léčby.

Klasifikace cyst

Národní klinické pokyny pro chirurgii rozlišují dvě verze klasifikace pankreatických cyst. První možnost je založena na struktuře vzdělávání:

Pravá cysta je cysta, která má epiteliální výstelku. Tato cysta se týká vrozených malformací a je velmi vzácná.

Falešná cysta je vzdělání, ke kterému dochází po onemocnění a v jeho stěnách nemá žlázový epitel.

Druhá klasifikace je založena na lokalizaci cysty v orgánu:

v dutině žlázového vaku (na hlavě) - tato lokalizace vzdělání nastává v 16,8% případů (údaje profesora Vilyavina). Je to zvláštní, že může stisknout dvanáctník;

na těle - tato lokalizace představuje přibližně 47% případů. Toto je nejběžnější umístění pankreatické cysty, ve které dochází k posunutí žaludku a tlustého střeva;

na ocas - tato lokalizace je pozorována v 38,2% případů. Vzhledem k tomu, že cysta je v retroperitoneální oblasti, je její zvláštností extrémně vzácné poškození vnitřních orgánů.

Vzhledem k tomu, že frekvence výskytu skutečné varianty cysty je nevýznamná a klinický obraz a principy léčby se v mnoha ohledech shodují, budou podrobněji popsány později falešné formy patologie.

Příčiny a předisponující faktory

Cysta pankreatu se může objevit bez ohledu na věk pacienta, má jinou velikost a je jednolitá a vícenásobná. Někteří pacienti, zvláště jestliže cysta má vrozený původ, mohou trpět systémovou polycystózou (polycystóza jater, mozku, cysty ledvin, vaječníků).

Falešná cysta se nemůže vyskytnout ve zdravém orgánu, protože proces její tvorby je důsledkem patologie přítomné v orgánu. Na základě údajů profesora Kurygina je nejčastější příčinou vývoje pankreatu cysty:

akutní pankreatitida - představuje přibližně 84,3% všech případů;

poranění pankreatu - představuje 14% všech případů a je druhá častá;

krátké překrytí odtokového kanálu (upnutí nádoby, kámen), stejně jako zřetelné poškození motility může způsobit cysty;

Helminthiasis - s echinokokózou, cysticerkózou;

výsledek přítomnosti nádorového procesu v pankreatu.

K dnešnímu dni ruská chirurgická komunita identifikovala pět hlavních faktorů, které mohou vyvolat rozvoj patologie. V průběhu studií byl prokázán jejich význam a bylo zjištěno riziko pravděpodobnosti vývoje cyst v procentech:

zneužívání alkoholu s vysokým stupněm síly - 62,3%;

přítomnost cholelitiázy - 14%;

obezita - porušení metabolismu lipidů (v laboratorních studiích se projevují ve formě zvýšených hladin cholesterolu a beta-frakcí lipidů) - 32,1%;

přítomnost v anamnéze operativního zásahu na některém z prvků trávicího traktu;

Diabetes mellitus (ve většině případů 2 typy) - 15,3%.

Přítomnost alespoň jednoho z výše uvedených faktorů u pacienta je důvodem k podezření na pacienta pankreatické cysty.

Symptomy cystě pankreatu

Nástup tvorby cyst má charakteristické rysy. Prakticky 90% všech pacientů s touto patologií zaznamenává následující:

závažný záchvat pankreatitidy (akutní):

výrazná bolest v opasech, což je po požití alkoholu a jídla horší. Proto je účinek přijímání spasmolytika ( "No-Spa", "drotaverin"), NSAID ( "nimesulid", "Ketorolac", "Ibuprofen") je nepřítomné;

dochází k zvracení, které nepřináší výraznou úlevu;

vyvinout příznaky střevní dyspepsie (nadýmání, plynatost, průjem);

existuje charakteristická "tučná stolice", která je založena na porušení sekrece lipázy;

symptomy zmizí po dobu 4-5 týdnů;

po určité době dochází k opakovanému projevu příznaků poškození pankreatu, které se ve většině případů stávají stálejšími a výraznějšími.

Také pacient může pozorovat:

těžká břicha (zejména v levém hypochondriu);

žloutenka se vyvíjí v 6% případů a projevuje se zbarvením kůže, sliznicí úst, sklerou.

Symptom pankreatické cysty je také relativní nedostatek produkce hormonů: "glukagon", "somatostatin", "inzulin". V takových případech se pacient stěžuje na:

zvýšení objemu a množství močení (až 15 l / den);

ztráta vědomí (pokud existuje hyper- nebo hypoglykemická kóma).

Při vyšetření v epigastrické oblasti je zobrazen výčnělek přední břišní stěny. Toto znamení nelze přiřadit k trvalému, protože je charakteristické pouze cysty s objemem nejméně 200 ml a cysty lokalizované v hlavě žlázy. Na základě statistik profesora Kurygina je toto označení pozorováno u 56% pacientů.

Diagnostika patologie

Zlatým standardem při diagnostice cyst včetně cysty pankreatu je ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. V normálním stavu je pankreas zobrazen na monitoru přístroje jako echogenní forma (černá barva), která má hlízovitý povrch. Pokud má orgán vzdělání, bude monitor zobrazovat zaoblenou strukturu, která je světlejší. Často se cysta omezuje na jasný, dokonce kontur, který je stěnou vzdělání. Na takových místech je povrch pankreatu vyhlazen. Pokud jsou diagnostikovány potíže, můžete provést vyšetření MRI nebo CT vyšetření orgánu. Konvenční radiologie je trochu informativní. Laboratorní studie s přítomnost cyst ve slinivce břišní jsou také malou hodnotu, jediný ukazatel, který může volat lékaře strach rozluštění biochemickou analýzu krve, je dlouhodobý nárůst hladiny enzymu amylázy.

Komplikace velkých cyst

Cyst velké velikosti, který existuje po dlouhou dobu, může být kromě přímého mechanického stlačení sousedních orgánů doprovázen takovými komplikacemi:

krvácení způsobené cévním poškozením;

tvorba purulentního abscesu nebo nadýchání;

Konzervativní léčba patologie

Léčba pankreatické cysty se provádí léčebnými případy, pokud:

neexistuje žádný výrazný syndrom bolesti a příznaky mechanické žloutenky;

vzdělání je jediný subjekt;

cysta má malou velikost (až 2 cm) a objem;

Patologické zaměření je jasně definováno.

Všechny ostatní případy jsou záminkou pro chirurgickou léčbu.

V prvních 2-3 dnech je pacient převeden na hladovku. Poté je nutné ukládat omezení na slané, smažené, mastné potraviny, neboť podporuje produkci enzymatických látek v orgánu a v důsledku toho zvyšuje zničení tkání. Kouření a alkohol by měly být také vyloučeny. Pacient musí dodržet dobu odpočinku po dobu 7-10 dnů. Použita cefalosporinová antibiotika nebo tetracyklin, je nezbytné, aby se zabránilo riziku průniku do dutiny cysty bakteriální infekce a pak plnit to s hnisem. Není-li tomu zabráněno, pravděpodobnost roztavení stěn orgánu a následné rozšíření procesu podél sousedních tkání a samotné žlázy je vysoká.

Snížit výkon bolesti, stejně jako sekreci enzymů je možné pomocí aplikace přípravků „inhibitory protonové pumpy“ ( „rabeprazol“ „omeprazol“ „OMEZ“). enzym terapie se používá k zajištění normální overpickling sacharidů a mastných sloučenin, - léky, které mají ve svém složení „amylázy“ a „lipasy“, s výjimkou mastných kyselin ( „Creon“, „Pankreatin).

Při nepřítomnosti účinku konzervativní léčby po dobu 4 týdnů by měla jít na chirurgickou terapii patologie.

Moderní metody chirurgické léčby

Více než 92% pacientů s cysty pankreatu se podrobí léčbě v chirurgické nemocnici. K dnešnímu dni existuje asi sedm možností pro provedení operace, která umožňuje zachránit pacienta z patologie pankreatu. Ruská chirurgická komunita dává přednost minimálně invazivním metodám chirurgického zákroku (při kterém se kůže prakticky nepoškozuje).

Nejmenší množství vývoje komplikací je charakterizováno transdermálními operacemi k odstranění cyst, které se provádějí pod kontrolou ultrazvuku. Jsou nejúčinnější, když je objemový proces lokalizován v těle nebo v žláze žlázy. Princip této operace je poměrně jednoduchý. Po ukončení operace je anestetizována punkční jehla nebo aspirátor přes punkci v epigastrické oblasti. Vzhledem k velikosti vzdělání chirurg může vyrábět:

percutaneous cyst sclerosing - technika, která je založena na zavedení speciální chemicky aktivní látky do cystní dutiny. Vstřikování se provádí po vyčištění cyst dutiny z obsahu. Výsledkem je sanace dutiny a proliferace pojivové tkáně, která uzavírá dutinu cysty;

perkutánní punkce drenážní cysty - po provedení čištění tvorby cysta dutiny v kapalném drenážní sady (guma trubka), který zajišťuje konstantní odtok kapaliny z patologického formace. Odtok není odstraněn, dokud není výpusť úplně zastaven. Tyto manipulace jsou nezbytné pro samovolné uzavření vady (přelití vazivem). Tato operace se neprovádí, pokud je cysta velká (více než 50-100 ml) nebo se překrývá s průchodem žlázy.

Pokud nemůžete provést transkutánní manipulaci, měli byste jít na laparoskopickou verzi operace. Zajišťuje provedení dvou řezů, které nesmějí být delší než 2 cm, skrze které se endoskopické nástroje vkládají do břišní dutiny. Takové operace jsou charakterizovány velkým počtem možných komplikací, i když nejsou vysoce invazivní. Patří sem:

excize a okluzi výchovy - se používá v případě, že cysta je povrchní. Operace spočívá v otevření cévní dutiny, sanaci pomocí antiseptických prostředků a sešití vady. Jednou z možností je použít elektrokoagulátor k úplnému zakrytí dutiny, avšak v tomto případě je třeba aplikovat drenáž po dobu 3-7 dnů;

Laparoskopická resekce části orgánu je traumatickou operací, která se doporučuje, když je v tkáňové žláze velká vada. Například při přítomnosti cysty o průměru 5-7 cm na hlavě žlázy se doporučuje odstranit celou hlavu orgánu. Výhodou takové operace je nízká pravděpodobnost opětovného výskytu onemocnění;

Freyova operace (odstranění hlavy žlázy s vytvořením pankreatojunální anastomózy) je jednou z modifikací výše uvedené chirurgické intervence. Je zapotřebí za přítomnosti silného rozšíření kanálku žláz. Technikou tohoto druhu operace je přímé propojení žlázového kanálu do tenkého střeva. To umožňuje normalizovat proces enzymatické izolace a minimalizovat pravděpodobnost vzniku pankreatické nekrózy.

Není-li perkutánní nebo endoskopická operace možná, měla by být použita laparotomie (otevřená chirurgie). Takové zákroky vyžadují dlouhou rehabilitační dobu, ale liší se tím, že je možné provést chirurgické operace v jakékoliv výši. Existují takové metody provádění operací s otevřeným přístupem:

excize a externí odvodnění vzdělávání;

otevřená resekce pankreatu;

Marsupilizace cysty - tato operace byla poprvé provedena v sedmdesátých letech a dnes neztratila význam. Jeho technika je velmi originální a spočívá v otevírání a hygieně cyst, po které jsou stěny šité na okraj řezu. Dále se provede šití vrstvy. Hlavním nedostatkem této metody je častá tvorba fistulózních úderů.

Cysta pankreatu je velmi vzácná patologie. Výskyt tohoto onemocnění je ve světě 0,006% (podle údajů profesora Vinogradova). Nicméně přítomnost závažných příznaků, které významně ovlivňují kvalitu života pacienta, vyžaduje včasné diagnostické aktivity a terapii patologie. V současné době se moderní medicína dokáže vypořádat s tímto onemocněním bez velkých obtíží. Jedinou podmínkou k zajištění pozitivního výsledku léčení pankreatu je včasná aplikace kvalifikované péče.