Charakteristiky rehabilitace po odstranění apendicitidy

Rehabilitace po apendicitidě trvá asi dva měsíce, během které musí pacient dodržovat určité omezení. Její termín závisí na celkovém zdravotním stavu pacienta, věku a na přítomnosti komplikací před nebo po operaci.

Lidé mladého a středního věku, kteří se drží aktivního způsobu života, se obnovují rychleji. Děti a obézní pacienti potřebují více času, aby se plně vrátili do normálního normálního života.

První dny po operaci

Po ukončení operace se pacient na vozíku dopraví do oddělení, kde bude pod pečlivým dohledem zdravotnického personálu, aby kontroloval stažení z anestezie. Aby se zabránilo udušení v případě zvracení, které může být způsobeno vedlejším účinkem léku, pacient se obrátí na zdravou stranu. Pokud chybí komplikace, pak po 8 hodinách po operaci může být pacient zvednutý v posteli a opatrný pohyb. Po odstranění apendicitidy jsou na několik dní předepsány injekční léky proti bolesti a antibiotika k prevenci infekčních komplikací.

Se všemi doporučeními lékaře se zotavení z operace apendicitidy obvykle děje bez komplikací. Nejtěžší pro pacienta je první den. Doba strávená v nemocnici zpravidla nepřesahuje 10 dní.

Během tohoto období:

  • denní sledování tělesné teploty;
  • pravidelné měření krevního tlaku;
  • kontrola obnovení močení a defekace;
  • kontrola a oblékání pooperačních stehů;
  • sledování vývoje možných pooperačních komplikací.

Když slepého střeva pooperačním období, a to jeho trvání, závažnosti a přítomnost komplikací, do značné míry závisí na chirurgické techniky (laparoskopie nebo břišní chirurgie).

Výživa po operaci

Rehabilitace po apendicitidě zahrnuje dodržování určité stravy po dobu nejméně dvou týdnů. První pooperační den nelze jíst, pouze pití normální a minerální vody bez plynu nebo kefíru s 0% obsahem tuku. Druhý den musíte začít jíst, abyste obnovili trávicí trakt. Měli byste jíst potraviny, které nezpůsobují nadýmání a pocit tíže ve střevech. Dieta by měla být rozdělena: doporučujeme jídlo v malých porcích, které se dělí na 5 nebo 6 recepty.

Doporučení: V pooperačním období je užitečné používání mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku. Přispějí k rychlé normalizaci zažívacího traktu ak obnově střevní mikroflóry narušené po použití antibiotik.

Povoleno k použití v pooperačním období

První tři dny po operaci je třeba jíst lehce stravitelné želé nebo tekutou konzistenci. Jsou povoleny následující produkty:

  • tekutá kaše;
  • brambory, mrkev, cuketa nebo dýně;
  • rýžový vývar;
  • beztukovým jogurtem nebo jogurtem;
  • vařené kuřecí maso ve strouhané podobě;
  • kuřecí vývar;
  • želé a želé.

Na čtvrtý den v potravě může přidat černou nebo otruby pečivo, pečená jablka, smetana polévky s koprem a petrželkou, tvrdé kaše, vařené maso a libové ryby. S každým dalším dnem bude možné stále více a více rozšiřovat seznam produktů, postupně se vracet ke známému režimu stravování. Používaná strava musí být nutně dohodnutá s ošetřujícím lékařem. Navzdory některým omezením je nutné mít plnohodnotnou výživu bohatou na vitamíny a minerály, protože během rehabilitace potřebuje tělo další podporu.

Z nápojů bylo dovoleno vařit žvýkačku, čerstvě zředěné šťávy, kompoty, minerální vodu bez plynů, bylinný nebo slabý černý čaj. Množství spotřebované kapaliny za den by mělo činit 1,5-2 litrů.

Zakázáno použití v pooperačním období

Při propuštění z nemocnice na dalších 14 dnů pooperačním období po slepého střeva se nesmí používat produkty vzniklé ve slizniční podráždění, tvorbě plynů a fermentačních procesů ve střevě. Především je cílem takové stravy zabránit prasknutí vnitřních švů a snížit nutriční zatížení těla. Je třeba dodržovat tato pravidla:

  • omezit množství soli;
  • nepřidávejte při přípravě jídla koření a koření, stejně jako kečup a majonézu;
  • vyloučit luštěniny z stravy;
  • odmítnout pekárenské výrobky;
  • Vyhněte se použití zeleniny, jako jsou rajčata, paprika, zelí a surová cibule;
  • zcela vyloučíme uzené maso, uzeniny, mastné maso a ryby.

V pooperačním období také není povoleno pít sýrové nápoje, šťávy z hroznů a zelí a veškeré nápoje obsahující alkohol v jejich složení.

Fyzická aktivita v pooperačním období

V procesu rehabilitace po odstranění apendicitidy je nutné dodržovat určité omezení fyzické aktivity. Tím se urychlí zotavení a minimalizuje se riziko možných komplikací. Vychází z postele a začíná chodit tři dny po operaci. Během počátečního období zotavení se doporučuje použít opěrný obvaz, zejména u pacientů s nadváhou.

Tip: Chcete-li zabránit dělení švů, doporučuje se držet žaludek při náhlých pohybech, jako je kýchání, kašel nebo smích.


Sedavý životní styl v procesu rehabilitace není méně nebezpečný než vysoká fyzická námaha. Může způsobit tvorbu adhezí, poruch oběhu nebo rozvoj svalové atrofie. V tomto ohledu se téměř okamžitě po operaci po konzultaci s lékařem v poloze nahoře doporučuje provést speciální komplex cvičební terapie.

Během prvních dvou měsíců by měla být fyzická aktivita omezena na každodenní chůzi a terapeutickou gymnastiku. Během tohoto období je zakázáno nést a zvedat váhu větší než 3 kg. Po 14 dnech po operaci, pokud nejsou žádné kontraindikace, je povoleno pokračovat v sexuální aktivitě. Když se pooperační jizva zcela uzdraví, doporučuje se navštívit bazén.

Více informací o pravidlech výživy po odstranění apendicitidy je možné naučit z videa:

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Hlavní stadia léčby akutní apendicitidy po operaci


Odstranění apendicitidy je již dlouho považováno za jeden z nejbezpečnějších a nejsnadnějších operací, které jsou tolerovány dospělými a dětmi. Chyby však nejsou vyloučeny: během chirurgického zákroku samotného a během pooperačního období. Proto je tak důležité znát všechna pravidla a fáze léčby akutní apendicitidy po operaci - to pomůže zamezit komplikacím a vrátit se do normálního režimu co nejrychleji.

Období zotavení a obecná doporučení

Léčba po zákroku na vyloučení apendicitidy (appendekomie) nemá specifický čas - pro každého pacienta je individuální. Kolik dní trvá v průměru zotavení po apendektomii? Obvykle je to jeden a půl až čtyři týdny; pro děti do 10 let se zvyšuje doba starších a obézních lidí. Mladí a štíhlé pacienti se mnohem rychleji vrátí na obvyklý životní rytmus.

Pokud během prvních 3-7 dnů po excizi nevzniknou žádné komplikace, je pacient vyhnaný a vysvětluje mu základní pravidla pro další chování. Záleží na jejich přísném dodržování, kolik dní člověk může žít normální předoperační život.

  1. Každý den musíte projít na čerstvém vzduchu na krátké vzdálenosti.
  2. Můžete jít do bazénu a sportovat jen tehdy, když po odstranění přílohy vznikne jizva (až 2-6 měsíců).
  3. Zvedání závaží je zakázáno během prvních 2,5-3 měsíců po excizi apendicitidy.
  4. Pacientům s nadváhou a aktivními sportovci se doporučuje nosit bandáž 3-7 dní po operaci, a to ještě několik měsíců - během fyzické námahy.
  5. Užívání pohlaví je povoleno do 2 týdnů od okamžiku operační intervence.

První den po excizi apendicitidy

Během prvních 48 hodin po operaci se pacientům neuskutečňuje speciální léčba - hlavní důraz je kladen na rehabilitaci: cvičení, dietu, pokud je to nutné, léky proti bolesti.

Standardní operace pro řezání přílohy je 30-40 minut, poté je pacient přemístěn do oddělení. Kolik dní mohu jít domů? Oficiální nemocnice po apendektomii obvykle nepřesahuje 2 týdny, po 3-4 dnech hospitalizace může být pacient již uvolněn k ambulantní léčbě.

Nejdůležitější v rehabilitačním procesu je 24 hodin bezprostředně po apendektomii. Chirurgické odstranění přílohy se provádí hlavně v celkové anestezii a v prvních hodinách po operaci je obzvláště důležité zajistit správnou cestu z anestezie. Největším nebezpečím v tomto období pro zdraví je zvracení. Že zvracené maso se nedostává do dýchacího ústrojí a nevyvolává pneumonii ani udušení, pacient by měl být položen na pravé straně při prvním nutkání.

Do 12 až 24 hodin po probuzení je zakázáno jídlo a pití. Pokud nejsou žádné kontraindikace, můžete dát vroucí minerální vodu bez plynu nebo slabého čaje s cukrem každé 2-3 minuty, 2-3 čajové lžičky denně.

Omezení a zákazy v pooperačním období

Prvních 24 hodin po operaci musí pacienti dodržovat přísnou lůžku. Kolik hodin se mohu pohybovat a chodit? Během 8-12 hodin musíte ležet stále v posteli, pak se můžete posadit a otočit po 24 hodinách - vstát a postupovat pomalu po chodbách (po dohodě s doktorem!).

Výživa je povolena za den, za předpokladu, že se u pacienta nevyskytne zvracení. V prvních 8 dnech je důležité dodržovat přísnou pooperační stravu, pak se můžete postupně vrátit do obvyklé stravy.

Nadměrná fyzická aktivita po několik dní je přísně zakázána, ale hypodynamie je velmi nebezpečná - může vyvolat zácpu, svalovou atrofii, stagnaci v plicích, průtok krve a poruchy lymfatického toku. Ideálním východem je speciální léčebná gymnastika po akutní apendicitidě.

Po čtyřech až osmi dnech jsou odstraněny stehy po apendektomii, ale jen pár měsíců po operaci můžete plavat a procvičit atletiku (běh, tanec, skákání atd.). Když trvá 3-6 měsíců a jizva je plně tvořena, je povoleno těžké fyzické zatížení.

Terapeutické cvičení po apendicitidě

Komplex cvičení fyzikální terapie po akutní apendicitidě se doporučuje pacientům všech věkových kategorií - je to vynikající prevence kongescí, střevní parézy, tromboflebitidy, pneumonie a střevních adhezí. Kolik dní trvá cvičení? Je nutná gymnastika po apendektomii po dobu prvních 3-4 dnů po operaci, zatímco pacient dodržuje odpočinek v posteli, pak - po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Všechna cvičení jsou prováděna z počáteční polohy "ležet na zadní straně", počet přístupů je 5-6krát.

  • Nohy leží přímo na posteli, ruce podél těla. Ohýbání a odblokování kotníku obou nohou.
  • Noha rovná, paže ohnuté u loktů. Ohýbejte a odblokujte prsty do pěstí.
  • Nohy jsou ohnuté na kolena, ruka jedné ruky je položena na hrudi, druhá je na chirurgickém stehu. Vdechujte vdechnutí žaludku, při vydechování - vytáhněte.
  • Nohy jsou rovné, ruce jsou zvednuty k ramenům. Alternativně proveďte kruhové pohyby ramenního kloubu - tam a zpět.
  • Nohy ležely rovně, paže na ramenou. Ohněte nohy v kolenou a narovnejte, patu se musí posunout přes lůžko.
  • Nohy spolu, levá paže se táhne podél těla, pravý leží na břiše, na chirurgickém stehu. Na inspiraci zvedněte levou ruku nahoru a dolů ji vydechujte.

Nejdůležitější pravidla stravování po odstranění přílohy

Léčba po rozřezání přílohy na prvním místě znamená dodržení šetřící stravy. Speciální léčebná nabídka sníží zátěž oslabeného organismu, obnoví a poskytne sílu a také pomůže předcházet problémům s stolicí a dalším komplikacím.

Aby se zotavil z akutní apendicitidy, prošel co nejsnadněji, je důležité dodržovat pravidla pooperační diety.

Chcete-li jíst je nutné, je to zlomkové: skromné ​​porce 5-6krát denně. To sníží zátěž střev a pacient nemá čas dostat hlad.
První 2-3 dny po akutní apendicitidě žádné pevné potraviny: pouze tekutiny, kaše, kaše a kaše brambor.
Jídlo by nemělo být ledové nebo velmi horké - dráždí už oslabené střevo.
Nabídka vychází z nápojů, dušených a dusených potravin.

Všichni pacienti se zabývají otázkou: po kolika dnech můžete jíst sladkosti, smažené, slaně uzené potraviny a alkohol znovu, přidat své oblíbené koření do jídla? Lékaři jednoznačně doporučují, aby se po 2-3 týdny zcela zdrží škodlivých potravin a nápojů a poté je postupně zavádějí do stravy - až 2 měsíce.

Vlastnosti stravy po akutní apendicitidě

Kolik dní má léčebná strava trvat? Návrat k normální stravě by měl být postupně rozdělen: první den po operaci bude mít bez jídla. Na 2-3. Dni by měl být nemocniční dávkou kapalná kaše, kuřecí vývar, sýrová zeleninová pyré a kissel, vývar z divoké růže a rýžového vývaru.

Pak můžete přidat chléb, kuřecí parní kotlety, lehké zeleninové polévky, vařené míchané vejce, odtučněné kyselé mléko, za 4-5 dní - ovoce.

První tři dny po odstranění přílohy jsou zakázány pevné potraviny, mléko, hrachová polévka a fazole, brambory, hrozny, čerstvé zelí, potraviny s vysokým obsahem vlákniny.

Po dobu 2-3 týdnů zcela zapomenete na alkohol, klobásy a klobásy, sladkosti a koláče, tučné a uzené pokrmy. Jakékoliv domácí přípravky, marinády a konzervy budou muset být skryty. Je třeba odmítnout silný čaj, kávu a sódu - nahrazují se minerální vodou bez plynu, slabým čajem, bylinnými nálevy, želé, čerstvým ovocem a zeleninou.

Po 2-2,5 měsících se můžete plně vrátit do předoperační nabídky a oblíbených jídel.

Možné komplikace po operaci

Obvykle přichází appendectomy rychle a bez závažných následků pro pacienta, ale existují výjimky. Komplikace zpravidla vznikají po chirurgickém zákroku s zanedbanou apendicitidou s peritonitidou, nedodržováním pravidel rehabilitace v raných dobách a nedostatečnou imunitou u pacienta.

  • Akutní apendicitida může vyvolat následující komplikace:
  • Infekce rány - hnis, tvorba zánětlivého infiltrátu, absces břišní stěny.
  • V důsledku toho dochází k velké ztrátě krve - přerušení práce kardiovaskulárního systému.
  • Peritonitida (zánět peritonea).
  • Střevní adheze a pooperační kýla.
  • Poruchy dýchacího systému - bronchitida a pneumonie.
  • Zácpa, nadýmání, zadržování plynu a moči.
  • Střevní píštěl je otvor ve stěně střeva, skrze jehož obsah (žluč, výkaly, nezdravé potraviny) jsou vyhozeny.

Zvýšená teplota po odstranění apendicitidy

Zvýšení teploty na 38 ° je velmi častým jevem po apendektomii. Může to být přirozená reakce těla nebo signál o možných komplikacích - to vše závisí na tom, kolik dní teplota trvá.

Hlavní příčiny horečky po akutní příhodě:

  1. Infekce v důsledku nedodržování hygienických předpisů.
  2. Poškození vnitřních orgánů během apendektomie a rozvoj zánětu.
  3. Prudké snížení imunity.
  4. Těžké krvácení.
  5. Reakce na instalaci odvodňovací trubky.

Normou je zachování horečky až na 3 dny, jestliže horečka trvá déle a je doprovázena těžkou horečkou a zvýšeným pocením, je předepsána další léčba.

  • Průběh antibiotik (v závislosti na příčině pooperační infekce).
  • Antipyretika (aspirin, paracetamol atd.).
  • Protizánětlivé léky (ibuprofen atd.).
  • V naléhavých případech - další chirurgické zákroky.

Léčba komplikací

Závažné komplikace po akutní apendicitidě se vyskytují v 5-10% všech případů a vyžadují závažnou komplexní léčbu. Kolik dní po operaci jsou takové nebezpečné následky?

Poškození rány, vznik infiltrátů a abscesů se obvykle projevují po 3. až 4. dni po odstranění přílohy. Hlavními příznaky jsou bolest, horečka, problém s stolicí, zřetelný opuch v oblasti jizvy). Léčba zahrnuje blokády novokainu, antibiotika, fyzioterapeutické postupy. S příznivým výsledkem za 2-3 dny se zastaví zánětlivý proces.

S plicními a kardiovaskulárními komplikacemi, lékařskou gymnastikou, antibiotiky, inhalacemi jsou nezbytné. U střevních fistulí se také používá konzervativní léčba a vakuová terapie je také účinná.

Nejnebezpečnějším důsledkem akutní apendicitidy je peritonitida. Vzniká poměrně vzácně a pouze s ničivými formami onemocnění. Hlavním příznakem je neustálá bolest po operaci, pak nevolnost a zvracení, sucho v ústech, plyn a nadýmání, zácpa. Léčba v takových případech je jedna - reoperující intervence.

Akutní apendicitida je běžné onemocnění. Pokud se obrátíte na chirurga včas a budete dodržovat všechna lékařská doporučení v pooperačním období, proces regenerace bude co nejrychlejší. Avšak v pokročilých případech může nemoc způsobit komplikace a kolik dní zotavení bude záviset pouze na správném a úplném ošetření po operaci.

Pooperační období po odstranění apendicitidy: pravidla pro pacienta

Operace apendektomie je považována za snadnou a není nebezpečná pro pacienta a chirurga. Možná! Ale kolik případů peritonitidy nebo pozdních komplikací nastává po úspěšném zákroku.
A nejčastěji je to kvůli závadě pacienta. Appendectomy je širokopásmové interference na peritoneálních orgánech. Chování po operaci ovlivňuje také proces hojení, stejně jako schopnost chirurga.

První den po zásahu

Operace odstranění přílohy se považuje za postup, který není nebezpečný.

Doba rehabilitace po apendektomii je 2 měsíce. Rychlejší zotavení mladých pacientů, kteří před zákrokem vedli zdravý a aktivní životní styl. Děti a zbytečně tlusté osoby se zotavují obtížněji.

Je důležité si uvědomit, že odstranění přílohy je širokopásmovým otevřeným zásahem a lékařské doporučení týkající se chování v období po operaci by měly být ošetřeny s veškerou pozorností!

Po operaci vstoupí pacient do oddělení operačního oddělení a ne do jednotky intenzivní péče. Jednotka intenzivní péče není po apendektomii zobrazena.

Zákrok se provádí v celkové anestezii, takže prvních pár hodin po operaci je důležité, aby pacient z tohoto stavu, aby se zabránilo narušení v mozku a zabraňují vniknutí zvratků do průdušnice a plic. Co mám dělat v první den:

  1. Leží prvních 8 hodin po zásahu a pouze na levé straně. To přispívá k volnému úniku emetiky a menšímu dodatečnému traumatu pro pacienta.
  2. Je-li stav pacienta uspokojivý, je po 8 hodinách přípustné a dokonce přiřazeno k posezení, opatrným pohybům, stojícím s pomocí sestry nebo samostatně.
  3. V tomto období zavedení injekčních anestetik, antibiotik k zastavení možného zánětlivého procesu.

Délka pobytu na chirurgickém oddělení není delší než 10 dní. Pokud se pacient důvěrně postará o změnu, pak je zpravidla převeden na ambulantní léčbu ve 4. den po zákroku. Co by měly sestry provést:

  • sledování teploty, krevní tlak, stav spoje;
  • sledovat kvalitu a množství močení a defekací;
  • obvazy;
  • prevence možných komplikací.

Jak žít po propuštění?

Po odstranění dodatku nemůžete přeexportovat.

Po vypouštění je třeba vyhnout se aktivnímu fyzickému namáhání. Ale nenechte se ležet v posteli po celé dny.

To povede ke stagnujícím procesům, vzniku adhezí, porušení přívodu krve do orgánů.

Třetí den po zákroku byste se měli začít pohybovat po posteli, navštěvovat samostatně koupelnu, abyste mohli spravovat své vlastní potřeby. Používá se obvaz. Úplní pacienti - bez selhání.

Při náhlých pohybech - kašli, kýchání, smích - by měl být podporován žaludek. To sníží zatížení oblasti švu. Nevytahujte závaží! Do 14 dnů po zásahu by měla být zvýšena ne více než 3 kg.

Po konzultaci s lékařem je pacientovi prokázán kurz terapeutické gymnastiky. V domě se doporučují tiché procházky. Aktivní sexuální život je povoleno provádět 2 týdny po vypuštění a při absenci problémů s hojení stehy.

Výživa v období po operaci

Dieta po odstranění apendicitidy je velmi důležitá.

Druhou nejoblíbenější otázkou pro lékaře po operaci je to, co můžete jíst? Během 14 dnů bude pacient muset dodržovat dietu.

První den po zákroku ukazuje pouze pitný režim. Žádné pevné potraviny. Nepromarbená minerální voda nebo nízkotučný kefír jsou povoleny.

Druhý den by měl začít jíst. Tím se rychle obnoví intestinální motilita. Potraviny jsou rozděleny do frakcí, v malých porcích - 5 až 6krát denně. Co přinést pacientovi na večeři:

  1. tekutá kaše;
  2. Zeleninové pyré z nefermentující zeleniny;
  3. ovocné pyré;
  4. bujóny;
  5. kyselé mléčné výrobky kromě zakysané smetany;
  6. masové maso;
  7. kissel;
  8. kompoty.

Ve čtvrté den se dieta rozšiřuje. Můžete přidávat sušený chléb, trochu kousek, aby jste představili pevné potraviny, byliny, pečené jablka, maso a ryby. Zobrazené mléčné výrobky v jakékoliv formě a množství pro normalizaci mikroflóry.

Později se pacient vrátí do obvyklé stravy. Ale změny ve stravě by měly být dohodnuty s lékařem.

Z nápojů bylo povoleno odkapávání divoké růže bez omezení, šťávy, sypaný čaj, minerální voda bez plynu a bylinné odvarky.

Je důležité dodržovat standardní pitný režim.

Co by mělo být vyloučeno z stravy?

Po odstranění přílohy je alkohol přísně zakázán.

Dodržování lékařských doporučení týkající se výživy by mělo být nejen v časném pooperačním období, ale také 2 týdny po vypuštění.

Přísně zakázané jsou produkty, které způsobují fermentaci a podráždění střevní stěny.

Tato strava je zaměřena na snížení rizika prasknutí vnitřních švů a pooperačního krvácení v rehabilitačním období. Je zakázáno jíst následující potraviny a nápoje:

  • alkohol v jakékoli formě. Použití léků obsahujících alkohol by mělo být dohodnuto s lékařem;
  • Snižte množství konzumované soli, nepoužívejte ochucovadla a koření;
  • fazole, hrach, ostatní fazole;
  • vyloučit některé druhy zeleniny - rajčata, zelená a cibule v surové formě, zelí v jakékoli formě, horká paprika;
  • uzeniny a polotovary;
  • ochrana;
  • silná káva;
  • sladkovodní a minerální vody se sýtením;
  • hroznové šťávy a vína.

Jak správně jíst po odstranění apendicitidy, řekne video:

Vodní postupy

Operace, krev, adrenalinová námaha, zvracení a pacient chápe, že po operaci vůně nepříjemně voní. Ale s vodními procedurami bude muset počkat.

Dokud nejsou odstraněny švy, koupání a koupání pod sprchou jsou zakázány. Je povoleno otřít tělo vodou, umýt, umýt nohy.

Po odstranění švů a bandáže jsou omezení odstraněna, ale vany nebo sauna by se neměly spěchat. Lékaři doporučují krátkodobé koupání ve sprše.

Kloubová oblast by neměla být mletá nebo masírována. Nedoporučuje se užívat odkapávání léčivých bylin při koupání, protože vysoušejí pokožku.

Po koupání je oblast švů ošetřena antiseptiky předepsanými ošetřujícím lékařem.

Šijte a pečujte o něj

Po odstranění přílohy je třeba sledovat stav švu.

Pacient vidí pouze vnější švy na kůži. Tkaniny jsou však řezány a sešívány vrstvou, takže vnitřní švy vyžadují stejnou pozornost jako vnější švy.

Po několik dní nebo týdnů bude pacient trpět bolesti, pocit napětí v tkáních.

To je normální. Existuje však řada podmínek, při nichž je bolesti příznakem komplikace. Patologické stavy chirurgického stehu:

  1. hyperémie, otok;
  2. došlo k otokům, otokům;
  3. šev začal mokrý;
  4. zvýšení teploty;
  5. vylučování hnisu, krev z švu;
  6. bolest v oblasti švů, trvající více než 10 dní po zákroku;
  7. bolesti v dolní části břicha v libovolném místě.

Proč se objevují komplikace v oblasti chirurgického stehu? Důvody jsou rozmanité a jejich výskyt je stejně závislá na chování jak zdravotnického personálu, tak pacienta:

  • infekce rány během operace a v rehabilitačním období;
  • porušení pravidel péče o chirurgické stehy;
  • napětí peritonea - zvedání závaží, nepoužití pooperační bandáže;
  • zhoršená imunita;
  • zvýšení hladiny cukru v krvi.

Ačkoli bolestivost v oblasti švů po apendektomii je normální, ale nestojí za to, že by bylo zapotřebí odstranit nějaké nepříjemné pocity. Je zakázáno provádět samoléčbu a měla by kontaktovat zdravotnickou instituci za jakékoli nepříjemné události.

Obnova po odstranění apendicitidy

Apendicitida je akutní chirurgické onemocnění způsobené zánětem přívodu céka. To se vyskytuje stejně často u dětí a dospělých, mužů a žen. Přes zdánlivou jednoduchost onemocnění (nejvíce známý, společné sociální zařízení a „strašidelné“ chirurgická nemoc) a provoz (slepého střeva - první operace, která se učí operovat), může to vést k velmi neblahé následky: zánět pobřišnice, sepse, lepicí onemocnění. Důsledkem toho je, že obnovení po odstranění dodatku obsahuje řadu konkrétních opatření.

Příznaky apendicitidy

Chirurgické příznaky

  • Napjatá břišní stěna.
  • Symptom Schetkina-Blumberg, který se objevuje s podrážděním peritonea. Lékař zkoumá břicho, bolest pacienta se zvyšuje v okamžiku, kdy lékař odloží svou ruku z břišní stěny.

Diagnostika apendicitidy

  1. Průzkum a vyšetření pacienta lékařem. Obvykle se v této fázi správně stanoví diagnóza. V některých případech je nutná další diagnóza nebo konzultace specialistů, aby se vyloučila další patologie (mimomaternicová těhotenství, renální kolika).
  2. Ultrazvuk orgánů břišní dutiny. Během studie můžete zobrazit zvrásněný, zvětšený proces podobný červům.
  3. Klinický krevní test. Identifikace příznaků zánětu (vysoká hladina leukocytů, ESR).

Léčba apendicitidy

Operační intervence je prováděna. Během klasické nebo laparoskopické operace je vybrána a odstraněna příloha.

Odmítnutí pacienta z chirurgické manipulace může vést k rušení procesu a toku zánětlivého obsahu do břišní dutiny. To způsobí peritonitidu, která bude obtížná a dlouhá k léčbě, někdy dokonce i fatální výsledek je možný.

Obnova po odstranění apendicitidy

Po operaci je pacient po nějakou dobu v posteli. V tomto ohledu je každý nutně předepsán dýchací cvičení: nafouknutí balónku, vdechnutí a vydechování plné hrudi, s námahou.

Analgetika

Stejně jako jakýkoli jiný chirurgický zákrok, apendektomie je docela bolestivá, zvláště v pooperačním stádiu. Lékař předepisuje léčbu bolesti. Intramuskulární injekce jsou prováděny v nemocnici. Doma může pacient vzít tablety, které mu byly navrženy.

Režim motoru

V závislosti na typu operace (klasické laparotomické nebo laparoskopické) je doba hojení přední břišní stěny odlišná. Důvodem je také zdravotní stav pacienta. Diabetes mellitus, anémie redukují adaptivní a regenerační schopnosti těla, takže ušetří žaludek a omezí fyzickou zátěž takovým pacientům bude mít o něco déle.

Až do úplného zhojení pooperačních ran, musí se pacient učí držet pobřišnice ruku při kašli a vzestup smích z leže s podporou na paži nebo polštářem, aby se zabránilo tlaku médií. Navíc můžete nosit obvaz. První dny se lépe omezují na chůzi, pak když se zotavíte, musíte se pravidelně procházet kolem oddělení. Aktivní pohyby pomohou zabránit tvorbě adhezí v břišní dutině.

Fyzioterapie

Na pooperační jizvě a okolní tkáni laserovou terapií se provádí léčba UHF.

Dietoterapie

  • Během prvních dnů po operaci se doporučuje pacientovi omezit se. Zpočátku je lepší jíst nízkotučné kysané mléčné výrobky, tekutou krupici kaše na vodě, želé, pít spoustu vody.
  • Je zapotřebí vyloučit výrobky, které způsobují nadýmání a fermentace: fazole, hrách, čočka, květák a zelí, mléko, Čokoládové bonbóny, čerstvý chléb, housky, kvasu.
  • Měli byste minimalizovat příjem nádobí obsahujících hodně tuku, soli, pepře nebo jiných koření. Nemůžete jíst smažené, uzené.
  • Několik dní po operaci stravy může být rozšířena: Zelenina a ovoce (ne surové), včerejší chléb, dietní maso ve formě karbanátky a hamburgery, libové ryby. Všechny pokrmy musí být snadno tráveny a nedávají stres do střeva. Potraviny by měly být vařené, vařené nebo pečené.
  • Návrat k obvyklé stravě by neměl být dříve než jeden nebo dva týdny. V tomto případě je lepší odmítnout nebo omezit maximální spotřebu jídla pomocí "nepotřebných kalorií": rychlé občerstvení, sladké, sycené nápoje.

Takže odstranění přílohy v případě jeho zánětu nelze vyhnout. Obnova po chirurgickém zákroku se však dá snadno zrychlit pomocí fyzioterapie a diety. Dodatečné dodržování lékařských předpisů pomůže vyhnout se komplikacím.

Flegmonózní apendicitida: rysy průběhu, diagnóza a léčba

Apendicitida je onemocnění gastrointestinálního traktu (GI trakt) spojeného se zánětem procesu céka nazývaného apendicitida. Jedná se o nejčastější patologii břišní dutiny, která vyžaduje chirurgickou intervenci. S flegmonózní formou existuje riziko prasknutí orgánů. Nedostatek včasné léčby vede k smrti. Proto je velmi důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví příznaky.

Co je flegmonózní apendicitida

Flegmonózní apendicitida je destruktivní formou průběhu onemocnění. Tento typ onemocnění se vyznačuje výraznými příznaky, silnou bolestí a vysokou tělesnou teplotou.

Dodatek v tomto stadiu se ztuhne, stává se pokrytý fibrinózně purulentním povlakem a bobtná. V lumenu se objeví hnis a peritoneum - zakalený výpotek. Pokud se na sliznici přílohy vyskytne vřed, pak se tato fáze nazývá flegmonózně-ulcerativní. V těchto případech se zvyšuje pravděpodobnost prasknutí přílohy.

Někdy se tato forma onemocnění objevuje spontánně, nejčastěji však předchází katarální fáze. Typická flegmonózní apendicitida se rozvíjí do 12 hodin od vzniku zánětu.

Nebezpečný pro lidský život je akutní destruktivní forma onemocnění - flegmonózní apendicitida

Stává se, že kupole céka se podílí na zánětlivém procesu, v lymfatických folikulách se vyskytují mikroabscessy, dochází k trombóze cév, rozvíjí se nekróza sliznice.

Apendicitida je lídrem mezi akutními žaludečními onemocněními. Více než 70% nemocí břišní dutiny je způsobeno zánětem přílohy. Každý rok na zemi z akutní apendicitidy trpí jeden z 250 lidí. Počet flegmonózních forem dosahuje poloviny případů. Při včasném přístupu k lékařské péči má fatální úmrtí pouze 0,1% pacientů.

Riziková skupina zahrnuje osoby ve věku od 20 do 40 let. Ženy trpí tímto onemocněním dvakrát častěji než muži. Nejvyšší míra výskytu je pozorována během těhotenství.

Příčiny a faktory vývoje

Doposud nebyly příčiny zánětu přesně stanoveny. Existuje však řada faktorů předisponujících k rozvoji akutní flegmonózní apendicitidy. Mezi ně patří:

  1. Mechanické příčiny - ucpání lumenu přídavku telata a kameny, častá zácpa, "líné" střeva, kongesce parazitů, otoky. Jakékoliv překrytí otvoru podporuje vývoj zánětu a reprodukci patogenní mikroflóry.
  2. Infekčním základem onemocnění je infekce mikroorganismy. Obvykle se vyskytuje apendicitida způsobená vývojem tuberkulózy, břišní tyfie, amebiázy v zažívacím traktu.
  3. Vaskulární teorie příčin nemoci (systémová vaskulitida atd.)

Například, když je zvýšený tlak rozbité Intrakavitární venózní a arteriální krev proudí pak, což vede ke zvýšení ischemii uprostřed rychlé množení patogenních mikroorganismů v procesu, přičemž poškozené střevní bariérové ​​funkce epitelu.

  • Endokrinní faktor. Zápalový proces nastává, když je ve vermikulární části céka, která produkuje hormon serotonin, mnoho buněk.
  • Nerovnováha ve spotřebě potravin. Převaha ve stravě lidských masných výrobků, stejně jako jídlo bohaté na živočišné bílkoviny.
  • Kasuistický faktor je považován za vstup cizích těl do střeva. Může to být:
    • kosti;
    • rybí váhy;
    • drobné předměty;
    • hroznové kosti atd.
  • Symptomy

    První známky flegmonózní apendicitidy

    Prvním a hlavním projevem manifestace apendicitidy je ostrá nebo stálá, někdy pulzující bolest. Děti se mohou šířit do celého peritonea. Postupně dochází k záchvatům s menším intervalem a intenzita se zvyšuje. To je způsobeno rozšiřováním zaměření zánětu, zvýšené nadýchání.

    Pokud se v prvních 6 hodinách lokalizuje bolest v epigastrické oblasti, pak se časem se zaměří a přesune se do pravé iliakální části břicha.

    Po 6 hodinách po nástupu záchvatu se bolest pohybuje z epigastrické oblasti do pravého iliakálního břicha

    Postupně se bolestivý syndrom stává trvalým, tělesná teplota stoupá na 38 ° C, dochází k nevolnosti, která vede k zvracení, jsou známky intoxikace organismu:

    • slabost v celém těle;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • suchost jazyka;
    • plynatost.

    V některých případech mají pacienti bolesti hlavy.

    Následné projevy nemoci

    S rozšířením zaměření zánětu vzniká napětí svalů břišní stěny na pravé straně. Kvůli silné bolesti na pravé straně trvá pacient typickou nucenou pozicí: v poloze na zádech ohýbá nohy v kolenou a tlačí je do žaludku.

    Krok za krokem se v krátké době objevují následující změny chování a stavu:

    1. Existuje podrážděnost a neuróza.
    2. Bolest prochází do pravé nohy, dochází k přerušované klaudikaci.
    3. Teplota těla se zvyšuje kvůli intoxikaci na 39 °.
    4. Existuje tachykardie s pulzací rytmu o více než 90 úderů za minutu.
    5. Pacient střílí střídavě v teple a chladu.
    6. Úroveň pocení se zvyšuje.
    7. Možná ztráta vědomí.
    umístění zánětlivého procesu je různorodé a individuální

    V závislosti na umístění přílohy a vrozených anomáliích může být bolest přenášena do různých oblastí peritonea, což často činí diagnózu obtížnou.

    Pozor prosím! Pokud jsou bolesti břicha spojené s výše uvedenými příznaky, měli byste okamžitě zavolat "sanitku". V takovém případě by před příchodem lékařů neměl být pacientovi podáván antispasmodik a analgetik, protože by to komplikovalo diagnózu změnou klinického obrazu onemocnění.

    Rozdíly v příznacích u těhotných žen, dětí

    Ženy během těhotenství mají své vlastní známky projevu nemoci. Ve druhém třetím trimestru je bolest méně výrazná. To je způsobeno přemístěním přílohy vzhůru vzhledem k nárůstu velikosti dělohy. Současně je možná zácpa. Navíc se projevují:

    1. Zastaralý obraz onemocnění způsobený hormonálními, metabolickými a fyziologickými změnami v těle.
    2. Oslabení svalů břišního lisu a posunutí vnitřních orgánů v důsledku protahování a růstu dělohy.

    U dětí v raném věku je symptomologie intenzivně vyjádřena. Někdy je obtížné určit lokalizaci bolesti. Kojenci mají tendenci vykazovat močovou poruchu spojenou s podrážděním močového měchýře se zánětlivou příměsí.

    Jak identifikovat apendicitidu - video

    Diagnóza onemocnění

    Diagnostika zahrnuje použití následujících laboratorních a instrumentálních metod:

    1. Palpation. Lékař nejprve vyšetří pacienta a identifikuje ohnisko nástupu bolesti. Přesná pozice zapáleného procesu je obtížně rozpoznatelná, ale počáteční bod můžete určit.
    2. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Může diagnostikovat apendicitidu s pravděpodobností nejvýše 50%.
    3. Laparoskopie. Umožňuje nejen detekovat zapálený proces, ale i okamžitě ho odstranit.

    Pokud po provedení ultrazvuku a laparoskopie zůstávají pochybnosti o diagnóze, provádí se hluboká mikrovlnná radioterapie, která přesně určuje přítomnost onemocnění i v počátečních stádiích. Taková technika umožňuje diagnostikovat neinvazivně destruktivní flegmonózní apendicitidu.

    • Obecné a biochemické krevní testy, krev pro glukózu, RW, ELISA. Zvláštní význam má formulace bílé krve, kde flegmonózní apendicitida obsahuje velké množství mladých forem neutrofilů (hlavní typy leukocytů lidské krve).
    • Obecná analýza moči. U pacientů je zjištěn zvýšený obsah erytrocytů a leukocytů.

    Diferenciální diagnostika

    Flegmonózní apendicitida se diferencuje s následujícími onemocněními:

    • mimoděložní těhotenství (pro ženy);
    • pravostranná renální kolika;
    • akutní cholecystitida (pro osoby ve stáří);
    • akutní pankreatitida;
    • akutní intestinální obstrukce;
    • perforovaný žaludeční vřed;
    • akutní zánětlivé procesy reprodukčních orgánů;
    • torzní cysty a jiné nádory;
    • mezadenit;
    • Crohnova choroba;
    • exacerbace gastroenterokolitidy;
    • pleurisy.

    Léčba

    Léčba flegmonózní apendicitidy - chirurgická intervence. Odstranění zánětlivého procesu v rané fázi onemocnění je zárukou nízké úrovně komplikací a rychlé rehabilitace.

    Existují 3 typy apendektomie:

    1. Přímá klasická chirurgická intervence.
    2. Laparoskopická operace. Metoda se doporučuje v počátečních stádiích onemocnění, zejména pokud jsou v diagnóze pochybnosti.
    3. Transluminální operace. Provádí se prostřednictvím flexibilních nástrojů žaludkem nebo vaginou (u žen).
    Appendectomy - operace k odstranění přílohy

    Operace trvá déle než čtyřicet minut a obvykle nezpůsobuje komplikace. Je prováděna u mladých lidí pod místní anestezií. Děti, starší lidé a lidé, kteří trpí obezitou, se dělají pod celkovou anestézou. Příprava na operaci by neměla trvat déle než jeden den. Během tohoto období je diagnóza buď potvrzena, nebo je rozumně vyvrácena.

    Charakteristickým znakem chirurgického zákroku při léčbě flegmonózní apendicitidy je povinné zavedení antibiotik do intraabdominální dutiny. K tomuto účelu je zavedena kapilární drenáž.

    Léčba po apendektomii

    Po operaci zpravidla ošetřující lékař předepisuje léky, které se skládají z následujících léků:

    1. Analgetika a antispazmodika, která potlačují bolest v pooperačním období (Ketonal, Xefokam, Meloksikam, Ketanov).

    Důležité je začít s užíváním léků proti bolesti v prvních hodinách po apendektomii, před manifestací výrazné bolesti.

  • Antibiotika širokého spektra účinku, pokud existuje účelnost jejich jmenování: cefalosporiny, peniciliny, metronidazol.
  • Měkké laxativa: Dufalac, Guttalax, Regulax, čípky s glycerinem.
  • Dezinfekční a antiseptické prostředky pro zpracování švů: alkoholický roztok zeleně diamantu, Dioxydin, Miramistin, Fukortsin, Streptomycin.
  • Miorelaxanty pro zvýšení účinku léků: Sirdalud, Midokalm, Catadolon.
  • Gastroprotektory pro snížení účinků různých léků na trávicí trakt: omeprazol, omeprazol, famotidin.
  • Vnější švy po operaci jsou odstraněny po dobu 10-12 dní. Interní rozpouští v příštích 2-3 měsících. Během tohoto období jsou obnoveny funkce svalnatého skeletu, kůže a motoru. V budoucnu, aby změkčovala a resorbovala šev, doporučujeme použít speciální masti Kontraktubeks nebo silikonovou omítku.

    Obnova po operaci

    Obnova po operaci obvykle trvá nejdéle 10 dnů, pokud nebyly žádné komplikace. Zvláštní pozornost musí být věnována stavu těla v prvních dnech rehabilitace. Ujistěte se, že dodržujete všechna doporučení lékaře a chráňte před zbytečnou zátěží (smích, pohlaví, zvedání váhy atd.).

    Po přímém chirurgickém zákroku v prvních dvou dnech je nutné:

    • dodržet odpočinek na lůžku;
    • dodržujte zvláštní dietu;
    • vycvičit končetiny pomocí zvláštních fyzických cvičení.

    Sledujte po vylití pečlivě sledujte zdraví: pravidelně měřte tělesnou teplotu, poslouchejte bolest, správně zacházejte se švem. V případě jakýchkoli odchylek a podezření na vývoj patologických stavů po apendektomii je nutné okamžitě konzultovat odborníka na vyšetření.

    Dieta

    První den po operaci je pacientovi zakázáno jíst a pití vody. Postupně dávájte pít v malých porcích. Po 24 hodinách se ve stravě zavádí tekutá kaše, sýrový zeleninový pyré, kissels, ovocné nápoje, mléčné výrobky. Teprve třetí den v nabídce přidejte máslo a chléb a na páté - ovoce a zeleninu.

    Je třeba si uvědomit, že jídlo po operaci by mělo být částečné a časté, plné a rozmanité, užitečné a vyvážené. Povinně je nutno používat minerální lékařskou stolní vodu s nízkým obsahem uhličitanu.

    Po vypuštění se dieta rozšiřuje a postupně se normalizuje. V prvních měsících po operaci by však měly být tyto produkty vyřazeny:

    • výrobky z mouky;
    • čokoláda;
    • sladkosti;
    • soda;
    • Uzené výrobky;
    • klobásy;
    • omáčka;
    • Mýty;
    • smažené, mastné a kořeněné potraviny;
    • koření a koření;
    • alkoholické nápoje;
    • rajčata;
    • houby.

    Všechny tyto produkty vedou k podráždění střeva.

    Apendicitida. Diagnostika a léčba. Obnova po odstranění

    Diagnostika apendicitidy

    Vyšetření pacienta s apendicitidou

    Diagnostická laparoskopie s apendicitidou

    Analýzy s apendicitidou

    Ultrazvuk s apendicitidou

    Diagnostika chronické apendicitidy

    Možné změny v chronické apendicitidě

    • odhalit příznaky zánětu.
    • mírná leukocytóza;
    • zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
    • vyloučit patologii močových orgánů.
    • žádné patologické změny.

    Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů

    • odhalit patologii přílohy;
    • Vylučte patologii pánevních orgánů a břicha.
    • zahušťování (více než 3 milimetry) stěny přílohy;
    • rozšíření přílohy (průměr více než 7 milimetrů);
    • znamení zánětu ve formě zvýšené echogenity tkání.

    Radiografie střeva s kontrastní látkou

    • Identifikujte příznaky částečného nebo úplného zničení přílohy.
    • kontrast kontrastního činidla v lumen přílohy;
    • není průchod kontrastního materiálu do dutiny přílohy;
    • fragmentované vyplňování přílohy.

    Počítačová tomografie břišní dutiny

    • pro určení stavu dodatku;
    • vyloučit patologii jiných orgánů.
    • zánět přílohy a sousedních tkání;
    • zvýšení velikosti přílohy a jejích stěn.
    • vizuální potvrzení diagnózy chronické apendicitidy;
    • vyloučení jiných patologií břišních orgánů.
    • změny v přílohě v důsledku chronického zánětu (rozšíření);
    • Přítomnost sraženin mezi orgány a tkáně obklopující přílohu;
    • edém, mukocele, empyém přílohy;
    • zánět okolních tkání.

    Typy operací pro odstranění apendicitidy

    Odstranění apendicitidy klasickou metodou (klasická apendektomie)

    Podkožní tuková tkáň

    Aponeuroza vnějšího šikmého břišního svalu

    Vyřízněte speciálními nožnicemi.

    Vnější šikmý břišní sval

    Vyjměte navíječ stranou (chirurgický nástroj pro protahování měkkých tkání).

    Vnitřní šikmý a příčný břišní sval

    Posuvné se dvěma tupými nástroji - uzavřenými svorkami - paralelně se svalovými vlákny nebo prsty.

    Odsazení stranou s tupým předmětem nebo rukama.

    (vnitřní dutina břišní dutiny)

    Uchopte dvě pinzety nebo svorky a prořízněte mezi nimi skalpel.

    17 Léčba pacientů po apendektomii:

    a) (následující den po operaci) vstávání z postele, aktivní režim motoru, dýchací cvičení, fyzioterapeutické cvičení;

    b) Strava: První 1-2 dny pít vodu, čaj, jogurt, po obnovení motorické funkce střeva - přemění v kaši zeleninové polévky, obiloviny, štíhlé polévka, bramborová kaše, tvaroh s postupným přechodem na konci týdne na celkové stravy;

    c) 2-4 dny k užívání analgetik (lépe než narkotikum);

    d) v případě potřeby během 3-5 dnů provést adekvátní parenterální antibakteriální terapii a 1-2 dny - infuzní detoxikační terapie;

    e) kontrolu nad hojením chirurgické rány, odstranění kožních stehů po dobu 4-6 dnů.

    Komplikace v pooperačním období:

    - infiltrace a potlačení operačních ran,

    - krvácení z rány břišní stěny.

    Méně časté je krvácení do břišní dutiny,

    - vývoj infiltrátů a abscesů v břišní dutině

    -nekonzistence stehů pahýl přílohy,

    - vývoj střevní píštěle.

    Výchova ke zdraví v prostředí zdravotní péče je soubor diferencovaných cílených osvětových aktivit, které obsahují hygienické vzdělávání různých skupin obyvatelstva a organicky spojených s činností zdravotnických zařízeních.

    18 Chronická apendicitida:

    -chronická recidivující apendicitida je důsledkem útoku akutní apendicitidy, všechny klinické příznaky, které byly přítomny během akutního záchvatu ustoupily, ale zůstanou:

    -nepříjemné pocity v pravé ileální oblasti, někdy poněkud horší, zvláště s fyzickou námahou.

    -Pacienti hlásí dyspepsii.

    - Teplota těla je normální.

    - Při hlubokém palpaci se v pravé iliakální oblasti objevuje bolestivost.

    -Testy na krve a moči jsou v normálním rozmezí.

    - Při histologickém vyšetření vermikulárního chapadla odstraněného v souvislosti se zbytkovou apendicitidou se vyskytují známky chronického zánětu, jizev, zničení lumenu přídavné látky

    Diagnóza primární chronické apendicitidy, která se vyvíjí, není doprovázena žádnými specifickými příznaky.

    Stížnosti pacientů jsou sníženy na nepříjemné pocity v pravé, iliakální oblasti nebo na pravé straně břicha,

    -malé tahání bolesti tady,

    Chirurgický zákrok je indikován pouze po vyloučení dalších onemocnění - peptický vřed, chronická cholecystitida, nemoci ženských pohlavních orgánů, onemocnění ledvinových kamenů.

    Diagnostika chronické apendicitidy

    - rentgenokontrastní irrigoskopiyutolstogo střeva, což umožňuje identifikovat nepřítomnost nebo částečné postupu plnění slepou barnatý a zpomaluje jeho vyprazdňování, který udává změnu tvaru dodatku, deformace, zúžení jeho lumenu.

    - kolonoskopie pomáhá odmítnout přítomnost novotvarů v slepé a tlusté střevě a pozorovací rentgenografii a UZI v břišní dutině.

    - Klinické vyšetření krve a moči pacienta s chronickou apendicitidou bez výrazných změn.

    - z nekomplikovaného peptického vředu žaludku a dvanáctníku, onemocnění ledvin, jater, atd.;

    - chronické onemocnění ledvin (pyelitida, nefrolitiáza);

    - chronická cholecystitida - duodenální zvuk, cholecystografie.

    - Ženy vylučují chronické onemocnění děložních příček.

    - od helminthické invaze a tuberkulózní mesoadenitidy.

    Léčba: Chirurgická léčba je ukázána - appendectomy.

    Přístup - šikmý v pravém iliakálním regionu (McBurney - Volkovich - Dyakonov).

    Pokud je přesnost diagnózy nejistá, upřednostňuje se pararektální řez, který může být v případě potřeby snadno pokračovat nahoru nebo dolů. Často v těchto případech použijte medián laparotomie.

    1 Klenba céka spolu s vermiformním příměrem se vylučuje do rány,

    2 ligace mezenterie mezenterii,

    3 je proces obvazován na základně a odříznut a jeho pařez je ponořen do sáčku a stehy ve tvaru písmene Z

    4 Zkontrolujte důkladnost hemostázy a zavede dlouhý úzký tampón do břišní dutiny směrem k malé pánvi

    5 břicho byla přišita pevně (při destruktivních slepého břišní vhodné ponechat mikroirrigatol pro podávání antibiotik po provozní době, kdy retrotsekalnom nebo závěru umístění slepé střevo, když stáhnout svou špičkou do rány se nezdaří, je rozumné retrográdní proces odstraňování -. Pro tento proces ligovány báze a protínají. pařez byla ponořena a Z ve tvaru peněženka řetězec stehy odstraní a samotný proces, postupně ligaci cévy mezenteria).

    - Špatný stravovací rytmus, chronické půst

    - Léky: kyselina acetylsalicylová, indometacin, glukokortikoidy,

    - Endokrinní účinky: hypoglykemie, chronická pankreatitida se sníženou exokrinní funkcí; Zollinger-Ellisonův syndrom; adenom příštítných tělísek; adenom hypofýzy, adrenální nadledviny,

    - Chronické onemocnění jater (cirhóza): narušení inaktivace histaminu, gastrinu; změna složení hlenu; narušení mikrocirkulace vlivem stagnace v portální žíle

    - Onemocnění ledvin: hypergastrinémie, hyperkalcémie, metabolická acidóza; uremické intoxikace

    - Chronické plicní onemocnění s respiračním selháním: tuberkulóza, chronická pneumonie, emfyzém

    - Akutní a chronické poruchy oběhu: infarkt myokardu; koronární srdeční choroby, aterosklerotické změny žaludečních cév s embolizací trombů

    Obecné patogenetické mechanismy: poruchy nervové a hormonální regulace aktivity žaludku a dvanácterníku.

    1 Místní patogenetické mechanismy:

    - poruchy lokálních mechanismů autoregulace produkce kyselin a motorických dovedností,

    - ochranná bariéra a regenerace mukóz,

    - morfologická změna sliznice,

    2 Hodnota nervového faktoru (stresor)

    Vliv stresorů na gastroduodenální zónu se objevuje dvěma způsoby - nervózní a hormonální.

    Spojení nervové dráhy stresu:

    mozková kůra - intersticiální mozková centra center nervů vagus - nervy vagus - gastroduodenální zóna.

    Spojení cesty stresového hormonu:

    mozková kůra - hypotalamus - hypofýza - adrenální kůra - glukokortikoidní - gastroduodenální zóna.

    Tvorba peptického vředu v žaludku a dvanáctníku nastává při dynamické rovnováze mezi

    (1. Odolnost sliznice. 1. Kyselina chlorovodíková a pepsin. 2. kyselina Antroduodenalny. "Brzda" 2. gastroduodenální dismotorika. 3. Trauma sliznice. 3. Alkalické Sekrece. 4. výkonové faktory. 4. potravin. 5. Faktory vnější prostředí)

    (normální regulace sekreční a motorické funkce,

    -odolnost sliznice v závislosti na ochranné bariéře sliznice, mikrocirkulace, vysoká regenerační kapacita povrchového epitelu.

    Velký význam při zajišťování odolnosti vůči sliznici má mucin, které vylučují buněčný povrchový epitel, další buňky cervikálního oddělení žaludečních žláz, pyloru žlázy a dvanáctníku -brunnerovy žláz a pohárkových buněk. Mucin, který má velkou vyrovnávací kapacitu, neutralizuje jak kyseliny, tak báze, absorbuje pepsin, je odolný vůči účinkům různých fyzikálních a chemických látek.)

    Sliz pokrývá povrch sliznice gastrointestinálního traktu tenkou vrstvou ve formě filmu o tloušťce 1-1,5 mm. Ochranné slizniční bariéru jsou: hlenu vrstva ( „hlenu bariéra“), apikální buněčné membrány (1. linie obrany), slizniční bazální membrány (2 linie obrany).

    Vředy se vyskytují v důsledku výskytu agresivních faktorů nad ochrannými faktory.

    3 slizniční snížení odporu v důsledku poškození jeho ochrannou bariéru >> inverzní difúze se zvyšuje H + ionty dochází tkáň acidóza >> >> podporuje uvolňování histaminu z slizničních buněk a acetylcholinu z nervových intramurální plexus >> stimulovanou sekreci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu >> mikrocirkulace je narušena. Důsledkem stáze a zhoršené kapilární permeability jsou >> edému, krvácení k poškození sliznice >> kyseliny chlorovodíkové a pepsinu a další činidla.

    4 Zvýšené odmítnutí povrchu buňky epitelu může způsobit, že potraviny v důsledku mechanické a chemické působení na sliznici >> podmínek pro zvýšení zadní difúze H + iontů, >> vyčerpání intracelulárního pufrovacího systému >> vzhled krvácení, eroze a ulcerace sliznice.

    1 ve vývoji peptického vředového onemocnění vedoucí roli patří do kyseliny chlorovodíkové - hypersekrece se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy.

    Příčiny zvýšené sekrece kyseliny chlorovodíkové:

    - vysoký tón nervů vagusů,

    - zvýšení počtu parietálních buněk (genetické nebo v důsledku trofických účinků gastrinu),

    - zvýšené uvolňování gastrinu z buněk G,

    - oslabení anthododenálního mechanismu autoregulace inhibice tvorby kyseliny.

    - snížení kapacity neutralizace kyseliny v žaludku v důsledku poklesu sekrece alkalické šťávy v žlučníkové žláze.

    2. Gastrotodenální disotorika se projevuje zrychlenou evakuací ze žaludku >> úloha pufru se sníží >> zvýšení acidity v dvanáctníku

    3. Dlouhodobé "okyselení" obsahu žárovky dvanáctníku vede k tvorbě vředů.

    V důsledku koordinované motility dvanáctníku se dodává alkalická sekrece pankreatu, aby splnila kyselý obsah evakuovaný ze žaludku

    4. Snížení rezistence sliznice dvanáctníku na agresivní účinky žaludeční šťávy může být spojeno s duodenitidou, před vředem nebo v důsledku vředů.

    5. Psychosomatické faktory jsou důležité v patogenezi duodenálních vředů. Různé emoce, strach, duševní přetížení mohou způsobit poruchy sekreční a motorické funkce žaludku a dvanácterníku.

    6. Existuje spojení mezi duodenálním vředem a onemocněním jater. Bylo pozorováno zvýšení výskytu duodenálního vředu u pacientů s chronickou pankreatitidou. Tento vztah je způsoben poklesem kapacity pufru obsahu duodenu v důsledku poklesu koncentrace bikarbonátu v pankreatické šťávě.

    rozsáhlá distální resekce žaludku, použití vagotomie.

    1Pokud gastrektomie odstraní antrální generující gastrin a významnou část žaludku těleso je acidogenic zóny, nevyhnutelně protínají větve vagus nervů a mobilizovat na průsečíku menší zakřivení žaludku. Po kontinuity gastrektomie komory, ale-traktu se snižuje pomocí gastroeyunal-vého gastroduodenoanastomoza anastomózy nebo způsobem podle Billrotha-I. Výhodou způsobu podle Billrotha-I je udržovat průchod potravy přes dvanáctníku.

    2 Pro snížení tvorby kyselin žaludečních žláz se používá vagotomie. Bradavicí nervy jsou sekreční a motorické nervy žaludku. Sekreční větve inervují kyselinu produkující zónu sliznice těla a podklad žaludku, motorové větve inervují antral-pylorickou sekci žaludku.

    a) bilaterální vagotomie kmene (průnik stopky nervů vagusu po celém obvodu jícnu za separaci jaterních a celiakálních větví)

    b) bilaterální selektivní žaludeční vagotomie (všechny úseky žaludku předních a zadních kmenů nervů vagus se protínají, udržují větve vedoucí do jater a celiakální plexus.)

    c) selektivní proximální žaludeční vagotomie (částečný denervace žaludku (fundus a tělo oddělení), t. j. oddělení, ve kterých jsou kyselina produkující parietální buňky. antrální inervace zůstává, což zajišťuje jeho normální funkce motoru.)

    3 Stagnace varování v žaludku - doplnění odtokového žaludku:

    (Pyloroplastiky na Geyneke - Mikulicz je podélný disekce žaludeční stěny a dvanáctníku distálně pyloru a proksimalnee 2 cm a šití okraje řezu v příčném směru.

    Pyloroplastika od firmy Finney. Po nanesení seroznomyshechnyh švy mezi přední stěnou antra a dvanáctníku obloukovitým úsekem přes gatekeeper otevřel lumen žaludku a dvanáctníku. Pak tvoří anastomózu)

    Gastroduodenostomie podle Jabula. Anastomóza, vedle sebe v boku mezi antrální částí žaludku a sestupnou částí dvanáctníku mimo zónu vředové infiltrace střevní stěny)

    Primární prevence (pokud nebyla nemocná)

    včasná detekce a léčba chronické gastritidy;

    eliminace rizikových faktorů přispívajících k rozvoji onemocnění;

    Sekundární prevence (již v případě, že osoba trpí chronickou formou nemoci)

    prevence recidiv a exacerbací nemoci;

    celoroční povinný dispenzární dohled a také léčení v jarním a podzimním období.