Symptomy střevní obstrukce u dospělých

Střevní obstrukce je akutní onemocnění trávicího ústrojí, ve kterém je ve střevě vytvořena obstrukce pro výstup hmoty stolice. Jedná se o velmi bolestivý stav, který může vést k smrti, pokud včas nevyhledáte lékařskou pomoc. Obstrukce se může objevit v jakémkoli věku, od novorozence až po starší osoby.

Příznaky tohoto onemocnění jsou velmi často zaměňovány za příznaky jiných onemocnění trávicího traktu a snaží se s nimi zvládnout samy. To nelze provést, protože pouze včasné poskytování lékařské péče může zachránit život pacienta. Toto onemocnění je léčeno pouze v nemocnici chirurgického oddělení.

Typy a příčiny

Existuje několik odrůd SC.

1. Podle příčin původu se rozlišují vrozené a získané formy. Vrozená forma je zjištěna v dětství a je způsobena abnormalitami ve vývoji malého nebo tlustého střeva. Získaná forma je výsledkem určitých procesů, které se odehrávají v lidském těle, obvykle v dospělém věku.

2. Existují také funkční a mechanické KN.

Funkční CH - se vyskytuje jako výsledek negativních procesů ve střevě, po kterém úplně nebo částečně přestane fungovat. Příčinou zablokování tohoto typu může být řada faktorů:

  • souběžné onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • zánět břišní dutiny (zejména onemocnění, jako je apendicitida, cholecystitida, pankreatitida, peritonitida);
  • operace, které byly provedeny na břišní dutině;
  • vnitřní krvácení;
  • břicha trauma;
  • těžké těžké potraviny ve velkých množstvích po dlouhém hladovění;
  • střevní koliku.

Všechny tyto procesy mohou vést k funkční blokaci střeva, která se projevuje ve dvou formách: jako spastická a paralytická obstrukce. Spastic SC se vyznačuje křečemi určité oblasti střev. Spazmus se může projevit v tenkém střevě nebo v oblasti tlustého střeva. V pozdějších stadiích onemocnění, 18-24 hodin po nástupu spasmolytické blokády, se může objevit paralytická forma, ve které je celé střevo paralyzováno.

Druhým typem onemocnění je mechanická CN. Na rozdíl od funkční formy, s mechanickou rozmanitostí motility, střevo nadále pracuje aktivně, ale stávající obstrukce brání tomu, aby vedl stolici směrem ven. Na druhé straně je mechanická okluze rozdělena do dvou forem, zda existují blokády oběhových poruch v gastrointestinálním traktu.

A) Obstrukce ztratitelnosti. V tomto případě existují poruchy oběhu v gastrointestinálním traktu. Důvody jsou následující:

  • zahájená kýla (střevní smyčky jsou omezeny v herniálním otevření);
  • hroty;
  • zkroucení střevních smyček kvůli vitální činnosti střeva;
  • tvorba uzlů v střevách.

B) Obturacní střevní obstrukce, při které nedochází k porušení krevního oběhu trávicího traktu. Obvykle se vyskytuje, když jsou střevy ucpané

  • cizí tělo;
  • kus červů;
  • nádory (nádor se může vyskytovat jak ve střevě, tak v jiných orgánech, například nádory dělohy, ledviny, pankreas může ucpat střeva);
  • kamenný kámen.

Na klinickém kurzu rozlišujeme mezi akutními a chronickými formami střevní obstrukce. Akutní forma KH se projevuje ostře a bolestně, s každou hodinou se zhoršuje, maso před smrtelným výsledkem. Chronická forma je způsobena růstem adhezí nebo nádorů v gastrointestinálním traktu. Rozvíjí se velmi pomalu, občas se připomíná příznaky plynatosti, zácpy a průjem, které se střídají navzájem. Ale dříve nebo později, kdy nádor roste do určitého stavu, úplně upadne do střeva a problém přejde do akutní fáze se všemi negativními důsledky.

Symptomy střevní obstrukce u dospělých


Je důležité poznamenat, že existuje základní komplex symptomů střevní obstrukce, které se projevují stejně v každém věku. Takže známka střevní obstrukce v počáteční fázi jsou tři hlavní příznaky:

  • bolest v břiše (nejčastěji se vyskytuje v oblasti pupku);
  • zácpa a neschopnost úniku plynů;
  • zvracení.

Po 12-18 hodinách k průběhu střevní obstrukce se mohou přidávat nové příznaky:

  • výrazná peristaltika;
  • Žaludek bobtná a vezme špatný tvar;
  • existují střevní zvuky, rušivé;
  • dehydratace;
  • sucho v ústech.

Třetí den po nástupu onemocnění, pokud není zahájena včasná léčba, začne pacientka horečku a šok. Výsledkem takového stavu může být peritonitida a smrt pacienta. Jedná se o závažné onemocnění, v němž je velmi důležité včas hledat lékařskou péči.

Existují některé rysy příznaků obstrukce, které by každý měl vědět.

Zvracení. Zvracení s střevní obstrukcí má nejprve barvu a vůni žaludečních masek, ale po chvíli získává nažloutlé barvy a vůni stolice. K tomu dochází tehdy, když se střevo, které se nedokáže zbavit hmoty stolice přirozeně, používá k evakuaci cestou žaludkem. To platí zpravidla pro situace, kdy dochází k obstrukci tenkého střeva.

Pokud dojde k obstrukci střev, nemůže střeva "zatlačit" všechny masové části stolice zpět po délce střev. V tomto případě se v břiše vyskytují bobtnání, chvění, "transfúze", bolestivé křeče, ale není zde žádná úleva ve formě zvracení, přestože je přítomna neustálé nevolnost.

Průjem. Někdy se při střevní obstrukci může objevit krvavý průjem. Indikuje vnitřní krvácení.

Diagnostika

Když pacient přijde s podezřením na střevní obstrukci, měly by být vyloučeny další nemoci s podobnými příznaky:

  • peptický vřed;
  • apendicitida;
  • cholecystitida;
  • zánět gynekologické povahy u žen.

Poté byla provedena studie, která potvrdila diagnózu CN a správnou lékařskou nebo chirurgickou léčbu.

  • Za prvé, vyšetření a dotazování pacienta (v akutní podobě může pacient zjistit přesný čas, kdy začaly bolestivé procesy), nutně palpace břicha. Pomocí palpace můžete posoudit stav pacienta, zjistit místo zablokování a dokonce v některých případech určit jeho příčinu, ať už jde o gingivu, hroty nebo zakřivení.
  • Rentgen s kontrastním činidlem (baryum). Tento postup určuje, zda existuje překážka. Rovněž s pomocí rentgenového snímku můžete přesně určit polohu jeho lokalizace v malém nebo tlustém střevě.
  • Ultrazvuková vyšetření zažívacího traktu.
  • Kolonoskopie. Tento postup umožňuje vyšetření celého střeva, nalezení a prozkoumání jeho problematické části.

Léčba střevní obstrukce


Charakteristické rysy léčby závisí na formě střevní obstrukce, na jeho zanedbání a lékařských předpovědích v každém případě. Pokud pacient požádal o pomoc v rané fázi onemocnění, je možné, že konzervativní léčba bude provedena:

  • čištění horního gastrointestinálního traktu pomocí speciální sondy;
  • zavedení léků stimulujících motilitu;
  • zavedení léků, které zmírňují spazmy gastrointestinálního traktu.

Pokud po konzervativní léčbě do 12 hodin nedojde ke zlepšení stavu pacienta, použije se chirurgická intervence. Během operace chirurgové provedou řez břišní dutiny, určují příčinu problému a odstraňují ji v závislosti na formě onemocnění, například:

  • odstranit část střev s jeho nekrózou;
  • odstranit hroty a nádory;
  • korigovat zakřivení a uzliny střev;
  • při peritonitidě se provádí sanace a drenáž břišní dutiny.

Pooperační období

Většina pooperačních období pro střevní obstrukci závisí na závažnosti stavu pacienta a provedené operaci. V prvních dnech je pacientovi zpravidla přidělen odpočinek.

Nejprve je možno intravenózně podávat výživu pacientovi. Po několika dnech můžete užít drcené bílkoviny. Dále je určena tabulka stravy číslo 2.
Spolu s tím probíhá lékařská léčba. Antibakteriální léky jsou předepsány, aby se zabránilo zánětlivým procesům v těle. Kromě toho je nezbytné normalizovat metabolismus vody a soli, který byl během onemocnění narušen. K tomu se zvláštní léky podávají intravenózně nebo subkutánně.

Po vypuštění musíte dodržet dietu číslo 4, která je určena pro osoby s onemocněním trávicího traktu.

Dieta


Po léčbě jakékoliv formy střevní obstrukce musíte přísně sledovat stravu a dodržovat dietu.

Stejně jako u všech střevních onemocnění, s KH je často a v malých dávkách. To snižuje zátěž z trávicího traktu, dávkuje sekreci žaludečních šťáv a žlučových kyselin, usnadňuje práci malého a tlustého střeva.

Vyvarujte se přílišného horkého a příliš chladného jídla. Také nejedzte hrubé jídlo, které je těžké strávit. Minimalizujte používání soli. Pít velkou vodu.

Během prvního měsíce po operaci jíst suché pokrmy. Jsou povoleny následující produkty:

  • obiloviny (krupice, pohanka, rýže, ovesné vločky);
  • nízkotučné odrůdy masa a ryb;
  • zelenina po tepelném ošetření, která nezpůsobuje nadýmání;
  • ovoce, které nezpůsobují nafouknutí, mletí, mohou být pečené;
  • nízkotučný tvaroh, acidophilus;
  • kompoty a kissels z ovoce a bobuloviny.

Při střevní obstrukci jsou přísně zakázány přípravky, které podporují plynatost, zácpu:

  • tučné maso, ryby;
  • obiloviny, které jsou silně tráveny (proso smetana, perlový ječmen);
  • fazole, houby;
  • uzené, solené, pikantní, kořeněné;
  • soda, káva, alkohol;
  • sladkosti a čokoláda;
  • čerstvý chléb a máslové pečivo;
  • bílá kapusta;
  • jablka;
  • kefír, zakysaná smetana, sýr, smetana, mléko.

Komplikace

Střevní obstrukce je velmi nebezpečné onemocnění s vážnými komplikacemi, které se vyskytují již ve dnech 2-3. Pokud nepůjdete s lékařem včas, můžete situaci zhoršit až na velmi smrtelný výsledek. Několik dní po nástupu akutního blokování malého nebo hrubého střeva mohou začít s takovými negativními procesy, jako je střevní perforace.

Perforace střeva s CN nastává, když nastane nekróza některé části střeva kvůli oběhové poruše. Vzhledem k tomu, že po dlouhou dobu dochází k akumulaci výkalů bez výstupu a pod jejich tlakem se stěna mrtvého střeva zlomí, takže její stěny ztrácejí svou elasticitu.

Peritonitida je infekce břišní dutiny. Pravidelně vznikají z perforace střeva a vstupu stolice do peritonea. Při peritonitidě je indikován okamžitý chirurgický zákrok.

Prevence

Aby se minimalizovala výskyt střevní obstrukce nebo aby se vyloučil její relaps po operaci, musí se dodržovat následující pravidla.

  • Včasná léčba onemocnění gastrointestinálního traktu, která může přímo způsobit CN: inguinální kýlu a pupeční kýlu, nádory v střevě a další orgány v její blízkosti.
  • Při nucených operacích na břišní dutině upřednostňují laparoskopické metody chirurgického zákroku, protože po laparoskopii je tvorba adhezních procesů minimální.
  • Přidejte k částečné výživě. Přejídání může negativně ovlivnit střeva po překážce, která byla provedena dříve. Odstraňte škodlivé potraviny ze stravy.
  • Aktivní životní styl je velmi důležitý pro zdraví gastrointestinálního traktu, protože udržuje intestinální pohyblivost na požadované úrovni.

Intestinální obstrukce u dětí a dospělých

Střevní obstrukce je patologický stav trávicího traktu. Výskyt ruského obyvatelstva je vysoký. Pro svou prevalenci onemocnění byla střevní obstrukce kódována ICD-10-K56. Jméno nemoci může být napsáno v latině jinak. Závisí to od důvodů, které vyvolaly patologii střeva. Onemocnění je velmi nebezpečné s vážnými příznaky, vážnými důsledky. Proto musí být ošetřena okamžitě. Ale především je třeba porozumět příčinám příznaků nástupu a úzkosti.

Co je střevní obstrukce?

Střevní obstrukce je nemožnost normálního pohybu fecální akumulace zpracovaných výrobků s vitální aktivitou z tenkého střeva k řiti. Jeho vývoj (etiologie) vyvolává vrozené anomálie - vrozené, novorozence, pediatrické formy obstrukce nebo jiné faktory (získaná forma). Pokud existuje podezření na onemocnění střev nebo na úzkost, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Příčiny onemocnění

Důvod, který vyvolává vývoj střevní obstrukce, je odlišný. Někdy způsobuje jeden faktor patogenezi. V některých případech je narušení motility trávicího traktu a stagnujících střevních jevů složité povahy. Aby léčba byla účinná, lékař provedl úplnou diagnózu a určil důvod vzniku onemocnění. Onemocnění je vyvoláno faktory: mechanickými a funkčními.

Mechanické příčiny

Hroty a nádory (benigní povahy nebo v onkologii) se stávají mechanickými bariérami pro normální, fyziologický pohyb fekálních mas od tenkého střeva po konečník. Trávicí ústrojí, jako orgán, nemůže plně fungovat. Mechanické příčiny střevní obstrukce u lidí v jakémkoli věku:

  • duodenální vřed;
  • následky operativního zásahu do zažívacího traktu nebo reprodukčního systému u žen;
  • onkologie (rakovina) trávicího systému;
  • polypy a střevní nádory benigní povahy;
  • Crohnova choroba;
  • hernie;
  • zakřivení střeva;
  • Syndrom Hirschsprung u kojenců (vrozená patologie);
  • invaginace různých oddělení (částečná nebo úplná);
  • vyrážky a záněty střevních stěn v různých odděleních (divertikula).

Funkční faktory

Funkční příčiny střevní obstrukce se vyskytují u starších osob. Jedná se o neanatomické změny v tkáních sliznice trávicího traktu. Příčinou porušení normální střevní peristaltiky je narušení přívodu krve nebo inervace střeva. Vyvolání vývoje funkční formy onemocnění může:

  • paralýza zažívacího traktu (intestinální infarkt);
  • křeče;
  • falešná střevní obstrukce;
  • Choroba Hirschsprung.

Diagnóza

Pro stanovení diagnózy "střevní obstrukce" je nutné provést komplexní diagnózu.

  • Perkuse a auskultace břicha jsou prováděny. Během takové studie věnuje lékař zvláštní pozornost přítomnosti Sklyarova příznaku. To je poslouchání "splash noise" v oblasti střevních smyček. K onemocnění se vyznačuje absence přírodního hlukového pozadí trávicího procesu.
  • Navíc, ultrazvuk a MRI, rentgenové záření slouží k zjištění příčiny střevní obstrukce. Rentgenové snímky jsou vytvořeny v několika projekcích ve vodorovné a svislé poloze. Pokud se objeví novotvar, provede se biopsie a histologické vyšetření výsledné tkáně vzorku.
  • Biochemické analýzy krve a moči ukazují obecný stav s obstrukcí střevou a určí, které metody k nápravě stavu.

Symptomy a známky střevní obstrukce

Obstrukce střev je rozpoznána charakteristickými příznaky. V závislosti na střevní léze, přítomnosti intoxikace, dalších onemocnění trávicího traktu, věku a celkového stavu pacienta nejsou známky dostatečně vyjádřeny nebo narušeny. Aby bylo možné přesně diagnostikovat, je proto nutné porovnat alarmující volání organismu s daty studie. Často se ptá: jak zjistit intestinální patologii? Symptomy patologického porušení intestinální motility jsou:

  • Bolest v břiše. To je nejdůležitější příznak střevní obstrukce. Povaha pocitů je odlišná: akutní, pulzující, slabé, silné. Nejčastěji je bolest akutní, existují však výjimky.
  • Zvracení a nevolnost jsou méně časté příznaky. Vyskytují se během intoxikace.
  • Nepravidelné stolice. Informativní znamení v patologii střev. Jeho důsledky: nadýmání, ne emise plynů (často to závažně postihuje dítě s střevní obstrukcí). Někdy se uvolňují plyny, ale jejich vůně je zničená. To znamená, že začal hnisavý zánětlivý proces.
  • Bolesti těla, horečka, horečka. To je přímý důkaz o nástupu intoxikace, což je signál, že musíte okamžitě vyhledat pomoc. Prognóza bez chirurgického zákroku je znepokojující.

Najednou existuje otázka: na jakého lékaře se má řešit a co dělat nebo dělat? Pokud existují příznaky střevní obstrukce, požádejte o sanitku. Dále se ošetřuje chirurg, terapeut, odborník na výživu.

Typy střevní obstrukce a jejich projevy

Klasifikace obstrukce střev podle kódu ICD 10 je velmi komplikovaná. Typ a úplný název choroby závisí na:

  1. Povaha vývoje onemocnění (akutní a chronická). Při akutní formě střevní obstrukce se stav pacienta rychle zhoršuje, bolesti s vysokou pevností a frekvencí, častou intoxikací. V chronické fázi je bolest malá, pravidelná. Přináší nepohodlí, stolici a nadýmání;
  2. Zóny poškození (částečné nebo úplné). Částečná forma střevní obstrukce po dlouhou dobu se nezobrazuje. Charakterizováno malými porušeními stolice a úniku plynu. Celá fáze patologie střeva nese velkou hrozbu v souvislosti s intoxikací organismu;
  3. Původ (vrozená patologie nebo získaná obstrukce). Symptomy jsou klasické pro střevní obstrukci;
  4. Mechanismus výskytu (mechanický a funkční - paralytický, spastický, uškrcení, dynamický). V závislosti na postižené oblasti a obecném stavu pacienta tyto druhy poskytují klasické symptomy střevní obstrukce různé intenzity;
  5. Poruchy přívodu krve, integrity postižené oblasti střeva nebo obturacní. Obturační typ onemocnění nastává kvůli překrytí lumen kalicemi nebo žlučovými kameny, akumulací hlístů, cizími objekty.

Jak se porozumět sobě, jaký druh porušení motorických dovedností? Nezávisle diagnostikovat onemocnění, určit její vzhled bez lékařského vzdělání a diagnóza je nerealistická. Proto je dobré věřit odborníkům. Nejčastější formy střevní obstrukce jsou podrobněji popsány.

Adhezivní překážka

Adhezivní obstrukce střeva je nejčastější formou narušení progrese chřipky a výkalů trávicího systému. Jeho vývoj vyvolává:

  • nekvalitní operace na střevě;
  • operační léčba gynekologických onemocnění;
  • krvácení v břišní dutině;
  • chronické nebo akutní zánětlivé střevní procesy;
  • vrozené anomálie sliznice.

V závislosti na postižené oblasti, úplném nebo částečném překryvu střevního lumenu, se onemocnění nezobrazuje dlouhou dobu ani naopak, přináší spoustu nepohodlí a bolesti.

Léčba je nejčastěji chirurgická. Laparoskopie - hlavní metoda chirurgického zákroku s adhezivní střevní obstrukcí. Během operace se vyříznou postižené oblasti střeva s hroty.

Částečný

Částečná obstrukce střeva se vyskytuje v některé z jeho částí. Může dojít k obstrukci (překrytí střevního průřezu, aniž by došlo k narušení cirkulace krve) nebo k jiným druhům částečného narušení peristaltiky. Příčiny vývoje onemocnění tohoto druhu jsou různé: od mechanického poškození (kýla, divertikulum, zákruty) až po zánětlivé procesy a novotvary.

Léčba částečné obstrukce začíná až po určení příčiny onemocnění, diagnózy a biochemických analýz. Pro úpravu stavu se používají lékové metody, chirurgické zákroky, terapeutické diety. Způsob léčby střevní obstrukce je zvolen pouze lékařem. Samodiagnostika vyvolává komplikace: peritonitidu a jiné závažné procesy.

Obstrukce tenkého střeva

Příčinou obstrukce této části střeva jsou neoplasmy různého charakteru, kýla nebo zakřivení střevních smyček. Někdy získávání cizího předmětu vyvolává porušení motility trávicího traktu. Klinika této formy onemocnění je odlišná: závažné zvracení, akutní bolest, znechucení k jídlu. Chirurg začne po diagnóze léčit obstrukci tenkého střeva a zjistit příčiny patologického stavu.

Velké střevo

Střevní obstrukce tlustého střeva je častá u starších lidí. Příčiny poruch motoru a normální funkce trávicího systému jsou:

  • tvorba fekálních kamenů;
  • hnisavé-zánětlivé procesy viru anus nebo infekční povahy;
  • počáteční fáze hemoroidů;
  • infarktu nebo atonii konečníku.

Známky tohoto stavu znamenají: silné bolesti v dolní části břicha, úplné odmítnutí jídla, které se změní v averzi, nadýmání, nevolnost.

V nemocnici je konečník očištěn od hrudníku stolice s klystýrem, laxativy. Taková opatření jsou přípustná pouze za nepřítomnosti peritonitidy.

Metody léčby onemocnění u dospělých a dětí

Terapie střevní obstrukce u pacientů různého věku se provádí podle obecné metody. S neúčinností farmakoterapie, akutními stavy, určitými anatomickými změnami, se provádí operace. K boji proti patologickému stavu střeva se používají léky (tablety, klíny, suspenze), operace a lékařská výživa individuálně nebo komplexně. Stavy korekce stavu zahrnují:

  1. Anestézie. Trávicí trakt je často velmi bolavý. To je způsobeno tím, že plyny neuniknou, stěny střeva jsou natažené. Od bolesti trpí dítě i starší lidé stejně. Proto je zapotřebí první pomoci: úleva od bolesti. Tablety, injekce, kapátka se používají k anestetizaci a zmírnění křečí ve střevech.
  2. Eliminace poruch elektrolytů. Když střevní obstrukce zahajuje intoxikaci tělních produktů s vitální funkcí. Akutní obstrukce střev je nebezpečná. Proto musí být v operačním režimu odstraněny z těla. Zpoždění je nebezpečné a ohrožuje selhání ledvin. Kapky jsou umístěny pro normalizaci homeostázy s střevní obstrukcí.
  3. Obnova střevní propustnosti. Provádí se mechanickým nebo chirurgickým zákrokem. Mechanickou metodou sonda odstraňuje obsah horních částí trávicího traktu a klouzání odstraňuje konečník. Zvuk se provádí přes ústa. Tato léčba je možná, jestliže neexistuje žádná peritonitida.

Chirurgická intervence - operace

Moderní chirurgie umožňuje efektivnější a méně traumatickou operaci. Před chirurgickou manipulací lékař prostuduje etiologii, anamnézu, celkový stav, údaje o analýze studie. Operační intervence jako metoda nouzové péče při střevní obstrukci se používá tehdy, když:

  • zvraty v tenkém střevě;
  • překrývání lumen trávicího traktu s žlučovými kameny;
  • střevní uzliny;
  • zavedení jedné části střeva do druhé.

Operace vyžaduje rehabilitaci, lékařskou výživu a další závazná opatření konzervativní léčby. Ošetřovatelský proces zajistí kvalitní péči o pacienta v prvních hodinách a dnech po operaci.

Terapeutická strava

Pro obnovení normální funkce střeva střevní obstrukcí je nutné dodržovat terapeutickou výživu. Pacienti často kladou otázky: co můžete jíst a kdy? V pooperačním období nemusejí první 12 hodin pacienta jíst, pít nebo doporučovat hlad. Během této doby začne trávicí trakt léčit, střevní stěna se vrátí do funkčnosti.

Dieta s střevní obstrukcí se skládá z:

  • slizniční odvar na bázi ovesu, len, škrobu;
  • nízkotučné ryby nebo masné vývary;
  • rostlinný vývar;
  • ovocné pyré, džusy, ovocné nápoje, želé.

Odborník na výživu nebo ošetřující lékař podrobně rozvíjí menu a dietní program. Pozitivní zpětná vazba o terapeutické výživě s intestinální obstrukcí lze přečíst na internetu.

Lidové prostředky

Tradiční medicína nabízí velký arzenál léků a léků pro normalizaci intestinální motility doma. Jsou účinné v chronických formách, když potřebujete založit běžné židle. Lidové prostředky jsou zaměřeny na odstranění stagnujících jevů v oblasti tlustého střeva (zácpa). Pro potlačení střevní obstrukce použijte:

  • Směs sušeného ovoce. Ve stejných poměrech rozemlejte sušené meruňky, rozinky, slivky, fíky, přidejte med. Na prázdný žaludek ráno vezměte 1 lžíci směsi denně.
  • Švestky. 500 gramů čerstvých neupravených švestek nalijeme 1 litr vody, vaříme až do varu. Vezměte 0,5 šálků laxativního bujónu.
  • Řepa. Vařená kořenová zelenina by měla být konzumována denně, dokud se neobjeví příznaky střevní obstrukce.
  • Mléko. Ze 100 gramů vařeného mléka a 39 gramů másla připraví klystýr. Bude mít mírný laxativní účinek a odstraní nadýmání;
  • lněné semínko. 1 čajová lžička semena nalijte sklenici strmé vařící vody, trvejte v termosu po dobu 30 minut.
  • Léčivé byliny. Ve stejném poměru vezměte drcenou trávu z heřmánek farmacie, třezalku, rajčete, mátou a fenykl. 1 čajová lžička směsi se nalije do sklenice strmé vroucí vody a trvá 1 hodinu. Řešení, které si každý den vezme půl šálku na noc.

Před zahájením léčby lidovými recepty a léky je třeba se poradit s lékařem. Bez lékařského poradenství může terapie vést k úmrtí.

Preventivní opatření

Črevo bude fungovat jako hodiny, pokud dodržujete preventivní opatření. Jsou jednoduché a nebudou potřebovat mnoho času ani úsilí. Pozitivním momentem je příležitost provést tyto aktivity doma. Prevence střevní obstrukce se skládá z:

  1. Včasná léčba nádoru zažívacího traktu. Zejména toto doporučení by měli provádět lidé ve stáří. K jejich ovládání je bezpodmínečně nutné na doporučení lékaře;
  2. Dodržujte normy zdravé výživy. Dieta je zavedena spousta zeleniny, voňavých bylin. Slouží jako cenný zdroj vlákniny, které stimulují intestinální motilitu a zabraňují střevní obstrukci;
  3. Pít nejméně 2 litry pitné vody denně. Takže výkaly se neztvrdnou a střevní obstrukce nevznikne;
  4. 30 minut denně určených pro tělesnou výchovu a pěší turistiku. Aktivní životní styl podporuje normální pohyb jídla střeva, zabraňuje stagnaci. Proto se střevní obstrukce neobtěžuje;
  5. Pravidelně provádějte prevenci a léčbu helminthiáz. Dospělý červ se může stát mechanickou překážkou pohybu jídla. Proto potírání invazí současně zabraňuje rozvoj průchodnosti střev.

Jak zacházet s obstrukcí střeva?

Lidské zdraví a pohoda v mnoha ohledech závisí na správném fungování gastrointestinálního traktu a na včasném odstranění produktů životně důležité činnosti z těla. Porucha normální funkce střeva vede k nepohodlí a vážnější poruchy mohou způsobit život ohrožující podmínky. Jednou z takových závažných komplikací je střevní obstrukce.

Střevní obstrukce je syndrom způsobený porušením motility střev nebo mechanickou obstrukcí a vedoucí k neschopnosti přesunout obsah trávicího traktu.

Obstrukce střev může být způsobena různými provokujícími faktory. K pochopení příčiny onemocnění do značné míry přispívá obecně uznávaná klasifikace střevní obstrukce.

Klasifikace choroby

Všechny formy střevní obstrukce jsou rozděleny do následujících typů:

Vrozená obstrukce je diagnostikována takovými vrozenými patologiemi jako nepřítomnost tlustého, tenkého střeva nebo konečníku. Všechny ostatní případy obstrukce odkazují na získané.

Na mechanismu výskytu střevní obstrukce

Podle klinického průběhu

Na variantách komprese nádob, které krvácejí:

  • Strangulace (s kompresí stříkajících nádob)
  • Obtušení (v případě mechanické překážky)
  • Kombinované (v nichž jsou oba syndromy exprimovány)

Příčiny střevní obstrukce

Podívejme se podrobněji na to, jaké faktory způsobují tento nebo druh střevní obstrukce. Příčiny mechanické obstrukce střeva zahrnují:

  • Poruchy struktury vnitřních orgánů, pohyblivé cékum
  • Vrozené břišní kordy, abnormálně dlouhé sigmoidní tlusté střevo
  • Hroty se vyvíjejí po operacích
  • Zranění kýly
  • Špatná tvorba střeva (smyčka střevních smyček, tvorba uzlů)
  • Uzavření lumen střeva nádorovými nádory a nádory pocházejícími z jiných orgánů břišní dutiny
  • Blokování střeva cizími těly (náhodně polknuté předměty, žlučové nebo kalcifikované kameny, akumulace hlístů).
  • Uvorot jedné části střeva
  • Akumulace mekonia
  • Konstrikce střevního lumenu v důsledku vaskulárních onemocnění, endometriózy
  • Invaginace střevních stěn, k nimž dochází, když je jedna ze svých částí vtažena do druhé a zablokuje lumen

Dynamická obstrukce střev je zase rozdělena na spastickou a paralytickou. Spastická forma je extrémně vzácná a v mnoha ohledech předchází paralytickému stavu střeva. Příčiny paralytické střevní obstrukce jsou:

  • Traumatické operace na břišních orgánech
  • Peritonitida a zánětlivé onemocnění vnitřních orgánů
  • Uzavřené a otevřené poranění břicha
  • Divertikulární střevní onemocnění

Někdy může být dalším provokativním faktorem, který způsobuje změny motorických dovedností a vývoj střevní obstrukce, změna v režimu jídla. V takových případech je možné nosit velké množství vysoce kalorických potravin na pozadí dlouhého půstu, které může vyvolat obrat střev. Komplikace může způsobit prudký nárůst spotřeby zeleniny a ovoce v sezóně nebo přemístění dítěte prvního roku života od kojení až po umělé krmení.

Symptomy střevní obstrukce

Mezi hlavní příznaky střevní obstrukce patří:

  • Náhlá svalová bolesti, které jsou lokalizovány "pod lžící" nebo v oblasti pupíku. Trvání bolestivého záchvatu může dosáhnout 10 minut, v jiných případech může být bolest trvalá.
  • Nadýmání, napětí a asymetrie břišních svalů
  • Střídání průjem a zácpa,
  • plynatost,
  • Averzie k příjmu potravy,
  • Nevolnost, opakované zvracení,
  • Pokud je tlusté střevo zablokováno, není možné odstranit stolice a plyny

Vedle těchto základních příznaků existuje řada dalších specifických příznaků, které dokáže pochopit pouze odborník. Lékař na vyšetření může věnovat pozornost charakteristickým zvukům v břišní dutině nebo jejich úplné nepřítomnosti, což může znamenat úplné zablokování intestinální motility.

S vývojem onemocnění a neposkytnutím lékařské péče může bolest trvat 2-3 dny. Toto je špatné prognostické znamení, protože ukazuje úplné zastavení střevní motility. Další impozantní znamení - zvracení, které může získat výrazný charakter. Může se stát vícenásobným a neúnosným.

Nejdříve se začne odvolávat obsah žaludku, poté se zvracené hmoty smísí s žlučou a postupně se stanou nazelenalé. Napětí břišní dutiny může být silně vyslovováno a žaludek je nabobtnal jako buben. Jako pozdější příznak asi o den později může být syndrom nedostatku stolice a nemožnost stažení stolice.

Při absenci léčby nebo pozdního léčení lékařské pomoci dochází k poklesu krevního tlaku, rychlejšímu impulzu a šoku. Tento stav vyvolává velkou ztrátu tekutin a elektrolytů s opakovaným zvracením, intoxikací těla se stálým obsahem střeva. Život ohrožující život pacienta se vyvíjí, což vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Diagnostika

Pokud existují hrozící příznaky, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit test, který by určil diagnózu. Po vyšetření je pacientovi přidělena laboratorní vyšetření krve a moči, navíc bude nutné provést fluoroskopii a ultrazvuk.

  1. Když rentgenové vyšetření břišní dutiny odhalilo specifické symptomy střevní obstrukce. Obrazy se projeví nafouknutým, přeplněným obsahem a plynovými střevními smyčkami (tzv. Střevní oblouky a misky Clauberovy).
  2. U ultrazvukových vyšetření je potvrzením diagnózy přítomnost volné tekutiny v břišní dutině a opuštěných střevních smyčkách.

Při potvrzení diagnózy by měl být pacient naléhavě hospitalizován v chirurgickém oddělení. V nemocnici je možné provést opakované vyšetření pomocí irrigoskopie a kolonoskopie.

  • Pro detekci patologie z tlustého střeva se provádí nouzová irrigoskopie. V tomto případě je střeva naplněna suspenzí barya pomocí klystýru a jsou pořízeny rentgenové snímky. To nám umožní zhodnotit dynamiku průběhu onemocnění a určit úroveň obstrukce.
  • Po provedení kolonoskopie se dvojtečkou odstraní klystýr a pomocí anusu se vloží flexibilní endoskop pro vizuální vyšetření střeva. Tato metoda umožňuje detekci nádoru, se kousek tkáně pro biopsii nebo prointubirovat zúženou část střeva, čímž se eliminuje příznaky akutní střevní obstrukce.

Důležité je provedení vaginální nebo rektální vyšetření. Tak je možné detekovat nádory malé pánve a obturaci (zablokování) konečníku.

V složitých případech v nemocnici je laparoskopie možná, když je endoskop vložen přes punkci v přední břišní stěně a stav vnitřních orgánů je vizuálně posuzován.

Možné komplikace

Při absenci lékařské péče může střevní obstrukce způsobit nebezpečné, život ohrožující komplikace.

  • Nekróza (smrt) postižené oblasti střeva. Ileus může vést k zastavení průtoku krve do určité části střeva, způsobuje smrt tkáně a může způsobit perforaci střevní stěny a ven jeho obsah do peritoneální dutiny.
  • Peritonitida. Vyvíjí se, když je střevní stěna perforována a infikovaný proces je připojen. Zánět peritonea vede k infekci krve (sepse). Tato podmínka je život ohrožující a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Intestinální obstrukce u novorozenců a dětí

Črevní obstrukce u dětí je vrozená a získaná. U novorozenců je střevní obstrukce nejčastěji vrozená a dochází v důsledku malformací střev. To může být abnormální zúžení střeva, svírání střeva smyčky protáhlý sigmatu, porušování otáčení a kterým se stanoví průměr střeva, anomálií, které vedou k uzavření střevní stěny.

Příčinou akutní obstrukce u novorozenců může být střevní obstrukce mekonia (výkaly se zvýšenou viskozitou). V tomto případě existuje nedostatek židle dítě, velké nahromadění plynu, kvůli které je horní část břicha bobtná a začne zvracet žluč.

Kojenci často mají takový specifický druh střevní obstrukce, jako je invaginace, když je část tenkého střeva implantována do tlustého střeva. Invaginace se projevuje častými bolestnými záchvaty, zvracením, místo výkalych se uvolňuje z řas hlen z krve. Vývoj anomálie je podporován motilitou tlustého střeva a nezralostí mechanismu peristaltiky. Tento stav je zaznamenán především u chlapců ve věku od 5 do 10 měsíců.

Intestinální obstrukce u dětí je často způsobena akumulací červů. Míček ascaridů nebo jiných hlístů ucpává lumen střeva a způsobuje jeho křeče. Střevní křeč může být velmi stabilní a způsobuje částečnou nebo úplnou obstrukci. Navíc abnormality v peristaltice u dětí mohou vést k náhlé změně stravy nebo krmení.

U dětí do jednoho roku může být diagnostikován lepicí střevní obstrukce, ke kterému dochází po operaci nebo kvůli nezralosti trávicího systému na pozadí porodního traumatu, střevní infekce. Adhezivní proces v břišní dutině může způsobit zakřivení střev. Děti jsou velmi mobilní, zatímco běh nebo skákání, smyčka střeva může obtékat závorky hrotu.

Akutní adhezní obstrukce v raném věku je velmi nebezpečná komplikace, která způsobuje vysokou úmrtnost. Chirurgické odstranění postižené části tlustého střeva je technicky obtížné u dětí je velmi obtížné šít tenké střevní stěnou as vysokým rizikem perforace střeva.

Symptomy akutní obstrukce u dětí se projevují ostrými bolesti v křečích, nafukováním, bolestivým zvracením. Nespavatelné zvracení je častější při otáčení tenkého střeva. Za prvé, zvrací masy obsahují zbytky potravin, pak žluče začíná příměsí mekonia.

Pokud je tračník poškozen, může dojít ke zvracení, k zadržení plynu, otoku a napětí břicha. Bolesti v křečích jsou tak silné, že dítě nemůže plakat. Když procházejí záchvaty bolesti, dítě se stává velmi nepokojným, pláče a nemá místo pro sebe.

Všechny typy střevní obstrukce u dětí vyžadují okamžitou hospitalizaci. Vrozená střevní obstrukce u novorozenců je léčena chirurgicky. Naléhavý chirurgický zákrok je nutný při obratnosti střev a dalších mimořádných situací. Konzervativní léčba se provádí v případech, kdy příčinou obstrukce jsou funkční poruchy.

Léčba střevní obstrukce

Po potvrzení diagnózy je pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. Pacient by měl vyšetřit lékař, je zakázáno podávat před vyšetřením léky proti bolesti nebo laxativa, klystýr nebo výplach žaludku. Nouzová operace se provádí pouze s peritonitidou.

V jiných případech léčba začíná metodami konzervativní terapie. Terapeutická opatření by měla směřovat k odstranění bolestivého syndromu, boje proti intoxikaci těla, obnovení metabolismu vody a soli, odstranění stagnujícího obsahu střev.

Pacientovi je předepsán hlad a odpočinek a začíná provádět naléhavé terapeutické činnosti:

  • Pomocí pružné sondy zasunuté do žaludku nosem se horní části trávicího traktu uvolní ze stagnujícího obsahu. To pomáhá zastavit zvracení.
  • Začněte intravenózní injekci roztoků k obnovení rovnováhy vody a soli v těle.
  • Přiřaďte anestetika, antiemetika.
  • Při výrazné peristaltice se používají antispazmodiky (atropin, no-shpu)
  • Pro stimulaci intestinální motility ve výrazné paréze, subkutánní podávání proserinu

Léčba funkční (paralytické) obstrukce střev se provádí s pomocí léčivých přípravků, které stimulují svalovou kontrakci a podporují pohyb obsahu podél zažívacího traktu. Tato překážka je nejčastěji přechodným stavem a několik dní se správným zacházením mohou symptomy zmizet.

V případě neúčinnosti konzervativní terapie se provádí chirurgická intervence. Pokud je střevo zablokováno, operace jsou zaměřeny na vyloučení mechanického zablokování, odstranění postižené části střeva a zabránění opakovanému výskytu poškození průchodu.

V pooperačním období pokračují v provádění opatření k intravenóznímu zavedení krevních náhrad, fyziologických roztoků k obnovení rovnováhy elektrolytů. Provádějte antikoagulační a protizánětlivou terapii, stimulujte funkci evakuace motoru střeva.

Během prvních dnů po operaci musí pacient dodržet odpočinek v lůžku. Pijte a vezměte jídlo pouze po povolení a doporučení ošetřujícího lékaře. Za prvních 12 hodin nemůže jíst a pít nic. V tomto okamžiku se výživa pacienta provádí intravenózně nebo pomocí sondy, do které jsou dodávány kapalné živné směsi. Chcete-li snížit zatížení pooperačních stehů, můžete vstoupit a chodit po zákroku pouze se speciální ortopedickou bandáží.

Prognóza a prevence obstrukce

Příznivá prognóza v léčbě střevní obstrukce závisí na včasnosti lékařské péče. Je nemožné kreslit s odkazem na lékaře, jinak při výskytu závažných komplikací je riziko smrtelného výsledku skvělé. Nepříznivý výsledek může být pozorován při pozdní diagnostice, u oslabených a starších pacientů, v přítomnosti neoperovatelných maligních nádorů. Pokud v břišní dutině dochází k adhezním procesům, jsou možné recidivy střevní obstrukce.

Preventivní opatření k prevenci střevní obstrukce zahrnují včasné odhalení a odstranění střevních nádorů, léčbu helminthických invazí, prevenci adhezí a poranění břicha, správnou výživu.

Léčba střevní obstrukce s lidovými léky

U střevní obstrukce je samoléčba extrémně nebezpečná, protože může vést k úmrtí. Recepty tradiční medicíny se proto mohou používat pouze po konzultaci s lékařem a pod jeho přímým dohledem.

Metody lidí jsou léčeny pouze částečnou střevní obstrukcí, jestliže onemocnění má chronickou formu a nevyžaduje chirurgický zákrok. Pacient by měl zvolit optimální způsob léčby společně s lékařem. Tímto způsobem se zabrání zhoršení nemoci a vzniku nebezpečných komplikací.

Léčba rakytníka

Ze šťávy z plodů řepky má výrazný protizánětlivý účinek a olej z řešetláku působí jako mírné projímadlo. Připravit šťávu na kilogram bobulí, umýt, umístit do kontejneru a zbit. Rastolchennye berries míchat a vymačkat šťávu z nich. Užívejte jednou denně 100 g džusu půl hodiny před jídlem.

V případě oleje na vaření je 1 kg plodu řešetlákového řezané dřevěnou lžící a jeden den zůstává v smaltovaném nádobí. Na konci tohoto období se na povrchu třísené hmoty shromáždí až 90 g oleje. On je sbírán a opil jeden čaj lžíce třikrát denně před jídlem.

  • Léčba se sušenými ovocemi. Chcete-li připravit nápravu, vezměte 10 lžic sušených sliv, sušených meruněk, fíků a rozinky. Směs sušeného ovoce je dobře promyta a nalije se přes noc s vroucí vodou. Každé ráno projíždíme mlecím strojem, přidáme 50 g medu a dobře promícháme. Připravená směs se odebírá denně před snídaní jednou lžící.
  • Léčba švestkového vývaru. Takový odvar působí jako mírné projímadlo. Pro jeho přípravu se 500 gramů vysušených semen promyje, nalije se studenou vodou a vaří se na nízké teplotě asi hodinu. Připravený vývar je přidán vodou do předchozí úrovně a opět varu. Pijte chlazené, 1/2 šálku třikrát denně.
Dieta a správná výživa s střevní obstrukcí

Hlavními doporučeními pro střevní obstrukci je omezit množství konzumovaných potravin. Za žádných okolností by nemělo být přejídání tolerováno, což může vést k exacerbaci příznaků s chronickou obstrukcí. Potraviny by měly být částečné, je třeba každé dvě hodiny ve velmi malých částech. Kalorický obsah stravy je pouze 1020 kcal. Denně ve stravě by měly být přítomny uhlohydráty (200 g), bílkoviny (80 g), tuky (50 g). Maximální objem kapaliny by neměl přesáhnout 2 litry za den.

Produkty, které způsobují tvorbu plynu, plnotučné mléko a mléčné výrobky, nádoby s hustou konzistencí, nápoje sýtené oxidem uhličitým jsou zcela vyloučeny. Úkolem takové stravy je eliminace fermentačních a hnilobných procesů v gastrointestinálním traktu. Všechny dráždivé látky mechanického, tepelného nebo chemického typu jsou vyloučeny. Potraviny by měly být co nejjemnější, čištěné nebo želé, pohodlné (ne horké a ne studené).

Základem stravy by měl být slabý, nízkotučný masný vývar, slizniční vývar, pokrmy v čisté nebo čisté formě. Vařenou kaši můžete vařit na vodě, sýr a vejce soufflé, lehké omelety. Maso je lepší jíst ve formě parních steaků, masových kuliček, knedlíků. Užitečné želé, ovocné želé, nápoje z kyselého mléka. U nápojů je vhodnější zelený čaj, žvýkačky, borůvky nebo kdoule.

Ze stravy jsou vyloučeny moučné a cukrářské výrobky, smažené a strmé vejce, tučné maso a ryby, okurky, uzené maso, konzervované maso a ryby, kaviár. Nedoporučujeme syrovou zeleninu, těstoviny, perličkový jehličku, kaši nebo ječmenovou kaši. Spotřeba másla je omezená, v den, kdy můžete do misky přidat až 5 g oleje.

Nemůžete pít sýrové a studené nápoje, kakao, kávu a čaj s mlékem. Z menu vyloučte slané a kořeněné pokrmy, koření, bohaté ryby, masové a houbové vývary. Nemůžete jíst luštěniny, zeleninu a zeleninu obsahující hrubé vlákno (zelí, ředkvičky, ředkvičky, řepka). Všechny ostatní druhy zeleniny jsou zakázány jíst syrové, musí být vařené, dusené nebo pečené.

V případě střevní obstrukce je hlavním cílem výživy vykládat střeva, eliminovat těžko stravitelné potraviny a omezit jejich objem. Taková strava zlepší stav pacienta a pomůže vyhnout se exacerbaci onemocnění.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce - průchod obsahu porušením přes střeva způsobené okluzí jeho lumenu, komprese, křeče nebo hemodynamické poruchy inervace. Klinicky zjevné ileus křeče bolesti břicha, nevolnost, zvracení, zpožděné stoličku a střevního plynu. V diagnostice ileu údajů zaznamenaných fyzikální vyšetření (pohmatu, poklepu vyšetření poslechem břicha), digitální rektální vyšetření, břišní rentgenového pozorování, kontrastní radiografie, kolonoskopii, laparoskopii. U některých druhů střevní obstrukce jsou možné konzervativní taktiky; v jiných případech, chirurgický zákrok se provádí, jehož účelem je rekonstituce obsahu průjezdu střev nebo zatažení vnějšího, neživotaschopných resekce části střeva.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce (ileus) není samostatná nosologická forma; v gastroenterologii a koloproktologii se tento stav vyvíjí u různých onemocnění. Střevní obstrukce představuje asi 3,8% všech havarijních stavů v operacích břicha. Při střevní obstrukci je narušován pohyb obsahu (chyme) - částečně strávené potravní hmoty v zažívacím traktu.

Intestinální obstrukce je polyethologický syndrom, který může být způsoben různými příčinami a má různé formy. Včasnost a správnost diagnózy střevní obstrukce jsou rozhodujícími faktory pro výsledek tohoto závažného onemocnění.

Klasifikace střevní obstrukce

Existuje několik variant klasifikace střevní obstrukce s ohledem na různé patogenetické, anatomické a klinické mechanismy. V závislosti na všech těchto faktorech se používá diferencovaný přístup k léčbě střevní obstrukce.

Z morfofunkčních důvodů se rozlišuje:

1. dynamická střevní obstrukce, která může být spastická a paralytická

2. mechanická střevní obstrukce včetně forem:

  • uškrcení (inverze, porušení, nodulace)
  • obturační (intra-intestinální, extraintestinální)
  • (adhezivní obstrukce, intususcepce)

3. cévní střevní obstrukce v důsledku intestinálního infarktu.

Podle úrovně umístění překážek pro průchod potravinářských hmot, obstrukce s vysokým a nízkým střevem (60-70%) se rozlišuje obstrukce střev (30-40%). Podle stupně narušení permeability trávicího traktu může být střevní obstrukce úplná nebo částečná; na klinickém kurzu - akutní, subakutní a chronická. V době permeability tvorba střevních poruch diferencovaných vrozenou střevní obstrukce spojené s poruchami střevní fetální vývoj a vnějšího (sekundární) obstrukce z jiných příčin.

Ve vývoji akutní obstrukce střev se izoluje několik fází (fází). V takzvané fázi "ileus cry", která trvá od 2 do 12-14 hodin, převažují bolest a lokální břišní příznaky. Stupeň intoxikace, který mění první fázi, trvá od 12 do 36 hodin a je charakterizován "imaginárním blahobytem" - snížením intenzity bolesti v křečích, snížením střevní peristaltiky. Současně dochází k výskytu plynů, zadržování stolice, nadýmání a asymetrie břicha. V pozdním, konečném stadiu střevní obstrukce, vyskytující se 36 hodin po nástupu onemocnění, se objevují závažná porucha hemodynamiky a peritonitidy.

Příčiny střevní obstrukce

Vývoj různých forem střevní obstrukce je způsoben jejími příčinami. Tak, spastická obstrukce se vyvíjí jako výsledek reflexní střevních křečí, což může být v důsledku mechanického podráždění a bolest, když helmintické napadení, cizí tělesa střeva, žaludku poškození a otlaky, akutní pankreatitida, nefrolitiáza a renální kolika, biliární kolika, bazální zápal plic, zánět pohrudnice, hemo a pneumotorax, lomové hrany, akutní infarkt myokardu a další. patologických stavů. Kromě toho vývoj dynamického spastickou střevní obstrukce může být spojeno s organickými a funkční poškození nervového systému (poranění mozku, poranění, poranění míchy, ischemické mrtvice, atd), a poruch discirkulatornaya (trombózy a embolie mezenterických cév, úplavice, vaskulitida), Hirschsprungova choroba.

Vyvolat paralytický ileus a střevní obrna, ochrnutí, který může vyvinout v důsledku zánětu pobřišnice, chirurgické zákroky na břišní, gemoperitoniuma, otravy morfinem, solí těžkých kovů, otravy jídlem a tak dále. D.

Při různých typech mechanické střevní obstrukce existují mechanické překážky pro pokrok potravinových hmot. Obtušení střevní obstrukce může být způsobeno kamennými kameny, žlučovými kaly, bezoar, kongesce červů; intraluminální rakovina střeva, cizí tělo; polknutí střeva zvnějšku s nádory orgánů břišní dutiny, malá pánve, ledviny.

Zaškrcení ileus se vyznačuje nejen stlačením lumen střeva, ale i stlačení mezenterických cév, které mohou být pozorovány v zaškrceném kýly, volvulus, intususcepce, hrbolky - kroucení a překrývání navzájem střevních smyčkách. Vývoj těchto onemocnění může být způsobeno přítomností dlouhé střevní okruží, jízvovitých prameny adheze, adheze mezi střevních smyčkách; drastické snížení tělesné hmotnosti, následuje dlouhodobé hladovění přejídání; náhlý nárůst intraabdominálního tlaku.

Příčinou obstrukce cévní střeva je akutní okluze mesenterických cév v důsledku trombózy a embolizace mezenterických artérií a žil. V základu vývoje vrozené obstrukce střev jsou zpravidla anomálie vývoje střevní trubice (zdvojnásobení, atrezie, divertikul mekkel atd.).

Symptomy střevní obstrukce

Bez ohledu na typ a úroveň střevní obstrukce se vyskytují syndrom silné bolesti, zvracení, retence stolice a výskyt plynů.

Bolesti břicha jsou stísněné nepříznivě. Během boje, která se shoduje s peristaltickou vlnou, je pacientova obličej zkreslena bolestí, sténá, přijímá různé vynucené pozice (přikrytí, kolena kolena). Při výskytu bolestivého záchvatu existují příznaky šoku: bledá kůže, studený pot, hypotenze, tachykardie. Stihanie bolest může být velmi zákeřným znamením, což naznačuje nekrózu střeva a úmrtí nervových zakončení. Po údajném klidovém stavu, druhý den po nástupu výskytu střevní obstrukce, vzniká nevyhnutelně peritonitida.

Zvracení je dalším znakem střevní obstrukce. Zvláště hojné a opakované zvracení, které nepřináší úlevu, se vyvíjí s obstrukcí tenkého střeva. Zpočátku zvracení obsahuje pozůstatky jídla, pak žluči, v pozdním období - střevní obsah (zvracení) s hnilým zápachem. Při nízké intestinální obstrukci se zvracení zpravidla opakuje 1-2 krát.

Typickým příznakem obstrukce s nízkým střevem je zadržení stolice a plynu. Prstové vyšetření prstů odhaluje nepřítomnost výkalů v konečníku, roztažení ampule, zúžení svěrače. Pokud je vysoká obstrukce tenkého střeva, zpoždění stolice nemusí být; Vypouštění spodních střevních traktů probíhá nezávisle nebo po klyzmatu.

Při střevní obstrukci je pozornost věnována otoku a asymetrii břicha, která je viditelná okem peristaltiky.

Diagnostika střevní obstrukce

Při perkuse břicha u pacientů s střevní obstrukcí je určen tympanit s kovovým nádechem (symptom Kivul) a tlumení bzučivého zvuku. Auskultatory v rané fázi odhalila zvýšenou intestinální peristaltiku, "šumění"; v pozdní fázi - oslabení peristaltiky, hluk pádu pádu. Při střevní obstrukci je palpovaná prodloužená střevní smyčka (Valův symptom); v pozdějším termínu - tuhosti přední břišní stěny.

Důležitou diagnostickou hodnotou je provedení rektálního a vaginálního vyšetření, pomocí něhož je možné detekovat rektální obturation, malé panvové nádory. Objektivita přítomnosti střevní obstrukce je potvrzena instrumentálními studiemi.

Přehled Při radiografie dutiny břišní definovaná charakteristika oblouk střevní (střevní plyn nafoukne hladiny oleje) Klojber miska (klenuté osvětlení nad horizontální úrovní kapaliny), symptom zpeřený (přítomnost příčné rýhování střeva). Rentgenokontrastní GI výzkum aplikovat v těžkých diagnostických případů. V závislosti na úrovni ileu může být použit barnatý rentgenové průchod střev nebo barnatého klystýru. Kolonoskopie umožňuje zobrazit distální tlusté střevo, určit příčinu obstrukce střev av některých případech - vyřešit fenomén akutní střevní obstrukce.

Hospodářství ultrazvuk břišní dutiny střevní obstrukce je obtížné vzhledem k závažné střevní pneumatization, ale studie v některých případech napomáhá k detekci nádorů nebo zánětlivé infiltráty. Během diagnózou akutní střevní obstrukce je třeba odlišit od akutní zánět slepého střeva, perforované žaludeční vřed a 12 duodenální vřed, akutní zánět slinivky břišní a žlučníku, ledvinové koliky, mimoděložního těhotenství.

Léčba střevní obstrukce

Je-li podezření na střevní obstrukci, provádí se hospitalizace pacienta v chirurgické nemocnici. Před vyšetřením lékaře je přísně zakázáno užívat klíšťata, aplikovat léky proti bolesti, užívat laxativa, provádět lavázu žaludku.

Při absenci zánětu pobřišnice v nemocnici produkovat gastrointestinální dekomprese odsátím gastrointestinálním obsahu přes nasogastrickou sondou a tenkého sifon klystýrového prostředku. Když křeče bolesti a vyjádřený podávány peristaltiku spazmolytika (atropin, platifillin, drotaverin) ve střevním paréze - střevní motilitu stimulující drogy (neostigmin); Novorozenecká paranefrická blokáda je prováděna. Pro korekci rovnováhy vody a elektrolytů se podávají intravenózní fyziologický roztok.

Pokud se v důsledku přijatých opatření nedovolí střevní obstrukce, je třeba myslet na mechanický ileus, který vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci. Operace s intestinální obstrukcí je zaměřena na odstranění mechanické obstrukce, resekci neživé střevní oblasti, zabraňující opakovanému narušení průchodnosti.

Pokud je tenké střevo zablokováno, může být provedena resekce tenkého střeva aplikací enteroenteroanastomózy nebo enterokolonastomózy; deinvaginatsiya, odvíjení napuchnout střeva smyčky colliotomy a t. d. Po ileus způsobené nádor tlustého střeva vyrobené gemikolonektomiya a uložení dočasné kolostomie. U neoperovatelných nádorů tlustého střeva se překrývá anastomóza bypassu; Transverstomie se provádí při vzniku peritonitidy.

V pooperačním období se provádí kompenzace BCC, detoxikace, antibakteriální terapie, korekce rovnováhy proteinů a elektrolytů, stimulace intestinální motility.

Prognóza a prevence střevní obstrukce

Prognóza intestinální obstrukce závisí na zahájení a úplnosti léčby. Nepříznivý výsledek se objevuje s pozdně známou střevní obstrukcí, u oslabených a starších pacientů s neoperovatelnými tumory. Při výrazném adhezním procesu v břišní dutině jsou možné recidivy střevní obstrukce.

Prevence ucpání střev zahrnují prohlídku a včasné odstranění tlustého střeva a konečníku, prevence adheze onemocnění, odstranění helmintické napadení, správné výživy, aby se zabránilo zranění a t. D. Pro podezření na ileus potřebují okamžitý přístup k lékaři.