Jak se provádí rectomanoskopie střeva a jak se připravit na rektální vyšetření?

U střevních onemocnění lze provést přesnou diagnózu pouze pomocí endoskopických a instrumentálních vyšetřovacích metod. Jedním z nejčastějších metod je postup sigmoidoskopie, který umožňuje vizuální kontrolu vnitřního povrchu dolní části tlustého střeva.

Tato metoda diagnózy je považována za nejpřesnější a nejúčinnější a je určena pro většinu pacientů, kteří hledají proktology s typickými stížnostmi. Jak probíhá průzkum, jaký předběžný výcvik je zapotřebí a komu je tento postup prokázán?

Co je rectomanoskopie střeva?

Rektomanoskopie je procedura pro endoskopické vyšetření dolního střeva vizuální prohlídkou jejich vnitřního povrchu se zvláštním zařízením nazývaným sigmoidoskop. Tato metoda je nejpřesnější a nejspolehlivější a používá ji koloproktologové jako povinná součást každé proktologické studie. Postup umožňuje vizuálně posoudit stav konečníku a distální sigmoidní tlustého střeva ve vzdálenosti až 35 cm od konečníku.

Proktologové důrazně doporučují podstoupit sigmoidoskopii jednou za rok všem pacientům po 40 letech jako profylaxe maligních novotvarů konečníku. Zkouška umožňuje detekovat i malé nádory, které nejsou schopny odhalit jiné diagnostické techniky.

Během studie může lékař posoudit stav střevních stěn a takové vlastnosti jako barva, elasticita, reliéf, tón, vaskulární vzorec. Postup umožňuje odhalit patologické změny a malé nádory. Manipulace se provádí pomocí sigmoidoskopu.

Rektomanoskop: co je toto zařízení?

Rádio manoskop je dutá kovová trubka s osvětlovacím zařízením na konci a systémem pro přívod vzduchu. Sada obsahuje několik trubek různých průměrů (10 mm, 15 mm, 20 mm) a různých délkách. Můžete vyšetřit střevní povrch zevnitř pomocí speciálních optických okuláru. Rektoskop umožňuje nejen prohlížet střevo, ale také provádět řadu manipulací:

  • Odstraňte polypy
  • Proveďte biopsii (odběr vzorků tkáně pro histologické vyšetření)
  • Extrahujte cizí tělesa
  • Provést elektrokoagulaci (moxibusci) novotvarů
  • Cévní koagulace během krvácení

Pro studium lze použít jak pevné, tak i flexibilní endoskopické nástroje. Pod kontrolou sigmoidoskopu se často provádí nejen vyšetření, ale i minimálně invazivní chirurgické zákroky.

Kdo je vystaven postupu rektomanoskopie střeva?

Důvodem pro jmenování sigmoidoskopie jsou symptomy charakteristické pro patologické stavy konečníku a sigmoidního tračníku. Koloproktolog předepíše vyšetření, pokud má pacient následující stížnosti:

  • Bolest v anorektální oblasti
  • Trvalá zácpa, střídající se s průjmem
  • Obtíže a nepohodlí při defekaci
  • Krvácení z konečníku (hemoroidy)
  • Vypouštění z konečníku v podobě hnisu nebo hlenu
  • Citlivost cizího těla v konečníku a pocit neúplné evakuace střeva
  • Pokud existuje podezření na onkologickou patologii střev
  • Chronické hemoroidy a zánětlivé onemocnění střev

Často je tento postup předepisován jako profylaktická metoda k detekci maligních nádorů, zvláště u osob starších 40 let. Pomocí tohoto vyšetření lze rozpoznat trhliny v konečníku, ulcerózní kolitidu, proktosigmoiditidu, anomálie ve vývoji distálního střeva, polypy, nádory a jiné patologické útvary.

Kontraindikace

Studie konečníku metodou sigmoidoskopie jsou bezbolestný a jednoduchý postup. Nemá prakticky žádné kontraindikace. V některých případech se však doporučuje odložit z lékařských důvodů a jmenovat pouze po konzervativní terapii. Studie je odložena, pokud je pacient diagnostikován:

  • Akutní anální trhlina
  • Konstrikce lumen střev
  • Masivní krvácení z konečníku
  • Akutní zánětlivé procesy v břišní dutině (zejména peritonitida)
  • Akutní paraproctitida
  • Plicní a srdeční selhání
  • Duševní poruchy
  • Celkový závažný stav

V těchto případech rozhoduje o účelnosti postupu lékař. Pokud je potřeba naléhavé vyšetření, manipulace se provádí za lokální anestézie.

Příprava na sigmoidoskopii

Tento postup vyžaduje povinné předběžné školení, které by mělo začít dva dny před zkouškou. Je nutné splnit řadu nezbytných podmínek, totiž dodržování určité stravy a provedení čištění střeva.

Dva dny před navrženým průzkumem by měly být z výživy vyloučeny produkty, které podporují nadměrnou produkci plynu a fermentační procesy. Jedná se o luštěniny, ovoce, zeleninu, některé porridge (ovesné vločky, proso, perlový ječmen). Je třeba opustit černý chléb, mouku a cukrářské výrobky, masové a rybí tukové odrůdy, sycené nápoje, alkohol. Je dovoleno jíst vařené dietní maso a nízkotučné ryby, pít zelenou a bylinný čaj a používat kyselé mléčné nápoje. Můžete vložit do menu strouhanky pšeničného chleba, suchých sušenek, rýže nebo krupice na vodě.

Den před vyšetřením začnou čistit střeva. Existuje několik způsobů kvalitativní přípravy střeva:

Čištění s klystýrem

Doporučujeme, aby klystír v noci před vyšetřením a před zahájením vyšetření. Ve večerních hodinách je klystýr dvakrát umístěn v intervalu jedné hodiny, kdy každý čas nalévá do střeva 1-1,5 litru teplé vody.

Ráno se postup opakuje také dvakrát, dokud není čistá voda.

Čištění s laxativy

Nejčastější příprava střeva k vyšetření metodou sigmoidoskopie se provádí přípravkem Fortans. Pokud je tento druh projímadla těžce tolerován, můžete ho nahradit podobnými léky (Fleet, Lavakol).

Jeden balíček přípravku Fortrans by měl být zředěn v jednom litru teplé vařené vody a roztok pít pomalu. Přeháňadlo začíná pracovat hodinu. Na večer musíte vypít 4 litry roztoku. Pokud je takový objem obtížně zvládnutelný, můžete rozdělit lék a vypít 2 litry roztoku večer a 2 litry ráno. Poslední projímadlo by mělo být nejdříve 3-4 hodiny před zahájením léčby.

Příprava mikroloků

Jedná se o laxativum užívané rektálně. Je k dispozici ve speciálních trubicích. Večer se doporučuje injikovat dvě trubice léku do konečníku s intervalem 20 minut. Ráno se postup opakuje.

V předvečer průzkumu by měl být oběd poměrně lehký, od večeře a snídaně by měla být zlikvidována. Můžete vypít jen slabý zelený čaj a pitnou vodu. Před zahájením procedury by měl doktor-koloproktolog vysvětlit pacientovi jeho vlastnosti a upozornit na všechny nuance. Takže po zavedení rektoskopu, jak se hýbe hlouběji, může pacient pocítit touhu po defekaci.

V tuto chvíli byste měli dýchat hluboce a pomalu. Tažení střeva může způsobit spasmodické kontrakce a čerpání vzduchu k šíření střevních záhybů vyvolává určité nepohodlí. Pacient by si měl být vědom všech těchto aspektů.

Technika výzkumu

Před vyšetřením je pacient vyzván, aby sundal oblečení a spodní prádlo. Pak je umístěn na gauči v poloze "ležet na boku" nebo v poloze kolena. Poloha bolavého kolena je mnohem výhodnější, jelikož v tomto případě břišní stěna lehce prochází a usnadňuje průchod trubice z konečníku do sigmoidu. Rektomanoskopie střeva se začíná provádět až poté, co lékař provede vyšetření prstu konečníku.

  1. Sigmoidoscopy barel mazány vazelínového oleje a opatrně zavedena do konečníku do hloubky 4-5 cm. Potom se pacient je požádán natuzhitsya jako při pohybu střev, a postupovat hlouběji do zařízení.
  2. Potom se uzavřený uzávěr vyjme, optický okulár se vloží a vnitřní plocha se vizuálně prohlédne, čímž se trubka posouvá tak, aby nepoložila stěnu střeva.
  3. Současně se vzduch začne nafoukat, narovnává záhyby a vede zařízení přísně podél lumen střeva.
  4. Pokud zbytek obsahu střeva zasáhne recenzi, je okulár odstraněn, do tuby přístroje je vložen bavlněný tampon a čisticí čenich střeva. V těžkých případech, kdy je hlen, krve nebo purulentní výtok, jsou odstraněny elektrickým čerpadlem.
  5. Pokud je to nutné, pomocí sigmoidoskopu lze odstranit malé polypy. K tomuto účelu se do trubice zařízení zavede koagulační smyčka, která řeší novotvar a extrahuje polyp směrem ven. Později je poslán k histologickému vyšetření.
  6. Po vyšetření střevní stěny a odebrání části tkáně z podezřelých oblastí (biopsie) je přístroj pečlivě odstraněn.

To dokončí průzkum, trvá to dost času. S dovedným chováním zkušeného proktologa je postup zcela bezbolestný a bezpečný. Doktor musí dokonale zvládnout techniku ​​provádění a dbát na to, aby se při zavádění přístroje a interní manipulaci postaral. Podle zpětné vazby pacienta je sigmoidoskopie snadno tolerována, což způsobuje jen mírné nepohodlí, když je do střeva přiváděn vzduch a cítí se spíš jako klystýr.

Délka trvání je pouze 5-7 minut, v tomto okamžiku je pacient důležité odpočinout a dodržovat pokyny lékaře. Během léčby by měl být specialista zvlášť opatrný, aby se nezjistili možné příznaky střevní perforace. Pokud byl postup proveden v poloze kolena a lokty, doporučuje se na konci pacienta několik minut ležet na zádech. To se provádí, aby se zabránilo ortostatické hypotenzi.

Cena sigmoidoskopie

Ve veřejných lékařských zařízeních proktolog provádí tento postup zdarma. V soukromých specializovaných klinikách mohou být náklady na sigmoidoskopii odlišné a závisí na úrovni zdravotnického centra a kvalifikaci koloproktológa.

V průměru je cena procedury asi 2 000 rublů. Je důležité, aby pacient nalezl zkušeného a vysoce kvalifikovaného odborníka, který provede kvalitní vyšetření a neztratí ani nejmenší nepříznivé změny.

Možné komplikace

Jedinou komplikací, která se může objevit během postupu, může být střevní perforace. Ale podle statistik se to stalo ve velmi vzácných případech. Porušení střevní stěny je možné pouze s neúspěchem a nesprávným postupem. V takových případech je nutná okamžitá hospitalizace a chirurgická intervence.

Kvalifikovaný proktolog nikdy nepřipustí takovou komplikaci, postupujte podle všech pravidel a zaručte úplnou bezpečnost. Lékař by měl předepisovat postup, vezme v úvahu stav pacienta, možné kontraindikace a související choroby.

Recenze rektumomanoskopie střeva

Referenční číslo 1

Rektomanoskopie se musí provádět pravidelně, protože trpím chronickými hemoroidy dlouhou dobu, komplikovanou rektální prasklinou. Pravidelně se zhoršuje a dochází k nepříjemným příznakům: bolesti, krvácení, svědění.

Vždy dělejte ve stejném zdravotním středisku od důvěryhodného specialisty. V kanceláři je vše vždy sterilní, poskytují jednorázové prádlo a přístup je velmi pozorný. Raději bych dal 1500 rublů, než že budu tlačit ve frontách ve státním polykliniku.

Postup je bezbolestný, jen trochu nepříjemný, zvláště když se čerpá vzduch. Ale to netrvá dlouho, může být tolerováno. Tentokrát doktor objevil malý polyp a okamžitě navrhl jeho odstranění. Všechno bylo provedeno pomocí sigmoidoskopu. Předběžně provedla lokální anestezii, necítila jsem bolest. Pak, po chvíli po manipulaci, cítil jsem lehké pálení a svědění v řiti. Ale brzy všechno odešlo. Polyp byl odstraněn a okamžitě odeslán do studie. Výsledek již byl přijat, vzdělání je dobré, takže jsem rád, že se všechno stalo.

Referenční číslo 2

Nedávno jsem začal cítit bolest v konečníku a některé kužely, které zasahovaly do vyprazdňování. Brzy si všiml vzhledu krve ve stolici. Šel jsem se podívat na proktologa v polyklinice, ale jsou tam nějaké fronty a nahrávání na měsíc dopředu. Musel jsem jít na soukromého specialistu. Lékař vysvětlil, jak se připravit na průzkum.

Napili jsem laxativa pevnosti, protože jsem se bál klystýru. V řidičce a tak to bolelo a dokonce i tohle krvavé propuštění. Droga je jistě ošklivá, má tak sladkou a sladkou chuť. Po druhé sklenici jsem byla nemocná. Byla zachráněna citronem. Napiji sklenku a pijem citron. A pak by se obrátila dovnitř ven. Ve večerních hodinách bylo překonáno pouze 2 litry roztoku, další 2 ráno pilo. Ale to bylo dobře vyčištěno.

Postup byl strašně strach a bylo to trapné, nikdy mě to nezkusilo. Ale doktor se uklidnil, všechno to řekl. Během postupu jsem vysvětlil, co dělám, když jsem potřeboval dýchat a kdy trpět. Bylo to trochu bolestivé, protože všechno se zapálilo uvnitř, ale můžete to tolerovat. Postup netrvá dlouho. Lékař pak předepsal potřebné léky, teď se mi zachází.

A na závěr se podívejme na video, jako kdybychom dělali sigmoidoskopii:

Endoskopie střeva

Jednou z nejběžnějších metod endoskopického vyšetření vnitřních orgánů je sigmoidoskopie (rektoskopie). Rektoromanoskopie střeva je spolehlivou, přesnou a účinnou metodou vyšetření. Postup je prováděn za použití speciálního zařízení - sigmoidoskopu (trubice o délce 25-25 cm a průměru 2 cm + čočka + osvětlovač + zařízení na úpravu vzduchu).

Co je to: obecná charakteristika

Z důvodu maximální přesnosti a spolehlivosti R-scopy je jeho průchod nepostradatelnou součástí různých proktologických studií a diagnostiky. Endoskopické vyšetření pomáhá vizualizovat stav konečníku, distální sigmoidní dvojtečku. Stupeň vizualizace závisí na velikosti sigmoidoskopu (maximální hodnota je 35 cm od konečníku). Proktologové doporučují začátkem pečlivého sledování vlastního zdraví po 40 letech a provádět střevní diagnostiku nejméně jednou za rok na přítomnost patogenních novotvarů. Rektoskopie střeva může detekovat maligní tumory i v raných fázích výuky. Dále bude lékař schopen posoudit celkový stav stěn vnitřního orgánu (základní charakteristiky: reliéf, elasticita, barva, vaskulární vzor, ​​tón, patologické deformity).

Zvažme podrobnější sigmoidoskop. Součásti zařízení:

  • trubice (dutá, složená z kovu, vložená do análního otvoru);
  • zařízení pro osvětlení (pomáhá specialistovi dále zkoumat perineum);
  • Speciální systém, který dodává vzduch (usnadňuje a zrychluje průchod vnitřními dutinami);
  • trubky různé délky;
  • okulár (objektiv).

Rektomanoskop je univerzální nástroj. Kromě diagnostické manipulace je schopen:

  • odstranit polypy;
  • provádí odběr vzorku vnitřního orgánu pro následné laboratorní vyšetření;
  • odstranit cizí tělesa;
  • vyvolávají patogenetické útvary;
  • Spojení krevních cév, aby se zabránilo vnitřnímu krvácení;
  • provádět minimálně invazivní chirurgii.
Zpět na obsah

Indikace / kontraindikace

V jakých případech děláte sigmoidoskopii? Jedná se o:

  • bolest v análním průchodu;
  • delší střídání zácpy a průjem;
  • bolestivý syndrom, pálení, nepříjemné pocity při vyprazdňování;
  • vnitřní anální krvácení;
  • vylučování hnisových, slizničních formací z análního průchodu;
  • přítomnost cizího těla v konečníku;
  • onkologické onemocnění střev;
  • zánětlivá střevní patologie;
  • praskliny ve vnitřních průchodech;
  • přítomnost polypů, nádorů, cizích těles, nepříznivých útvarů;
  • prevence, prováděné k určení stavu střev.

V jakých případech byste měli RRS opustit:

  • anální trhliny;
  • krvácení v anální oblasti;
  • akutní infekční procesy břišní dutiny;
  • patologii kardiovaskulárního systému;
  • purulentní zánět tkání v okolí konečníku;
  • nestabilní psychoemotional stav pacienta;
  • obecně nevyhovující zdravotní stav.

Za přítomnosti jedné z patologií uvedených výše by odborník měl určit vhodnost postupu. Pokud je nutná nouzová diagnóza, je možné zanedbat kontraindikace. Při provádění nouzového vyšetření je nutné pacientovi poskytnout lokální anestezii.

Příprava na střevní sigmoidoskopii

Před provedením vyšetření by měl odborník seznámit pacient s nadcházejícími metodami přípravy. Příprava je jednou z nejdůležitějších součástí diagnózy. Doporučuje se zahájit trénink 2-3 dny před sigmoidoskopií:

  • Dieta. Tělo se musí připravit zevnitř pro budoucí vyšetření. Je nutné dodržovat zásady správné výživy, vyloučit z potravy nadměrně sacharidové potraviny, potraviny, které mohou vyvolat zvýšenou produkci plynu. Odmítnout od mastných odrůd ryb / masa, pekařských výrobků, cukrovinek s vysokým obsahem sacharidů, sycených nápojů. Zvyšte příjem vlákniny, fermentovaných mléčných výrobků, přírodních zeleninových čajů nebo odvarů.
  • Čištění střeva. Čištění lze provádět dvěma způsoby: s klinickými nebo speciálními léky.
Zpět na obsah

Aplikace klíšťat

Jako přípravek pro RRS je povoleno používat čistící klystýr. Postup musí být proveden ráno a večer před zahájením léčby. Večerní klystýr je umístěn v intervalu 60 minut. Kolik tekutiny používáte? Před čištěním se doporučuje připravit 1-1,5 litru teplé, čištěné kapaliny. Kolikrát jste drželi klystýru přímo sigmoidoskopií? Ranní klystýr by měl být opakován, dokud není tekutina použitá pro manipulaci zcela vyčištěna.

Aplikace laxativ

Je přípustné používat laxativa, aplikovaná rektálně nebo perorálně. Nejčastěji používanou projímací látkou je "Fortrans" (můžete nahradit analogy "Lavakol", "Fleet"). Použijte lék podle pokynů uvedených v balení léku. Předběžně je možné konzultovat s lékařem a dozvědět se o všech konkrétních okamžicích aplikace.

Techniky vedení

Způsob provádění RRS se skládá z několika po sobě jdoucích etap. Před zahájením studie by si pacient měl odložit oblečení (do spodního prádla) pod pasem. Po tomto je pacient přemístěn na gauč, kde bude náchylný k palpaci (vypadat a cítit požadovanou oblast těla). Poté je pacient vyzván, aby vzal pozici kolena. Když pacient převezme polohu kolenního loktu, břišní stěna se zužuje, díky níž může zařízení snadno vniknout dovnitř a prozkoumat požadovanou oblast.

Hlavní etapy studie:

  • sigmoidoskop je rozmazaný vazelínou a pomalu se injektuje do konečníku, primární hloubka je asi 5 cm;
  • je pacientka požádán, aby se natahoval (je nutné provést tlak, jako během pohybu střev), po kterém je přístroj ponořen hlouběji;
  • připojte optický okulár pro vizuální pohled na povrch organu;
  • Čerpávají vzduch, vedou sigmoidoskop na lumen střeva;
  • když překážka pro průchod trubky se zavádí diagnostické vatový tampon, který je schopen vyčistit lumen a pro další průchod jednotku (komplexních lézí, které interferují s diagnózou, elektrické čerpadlo se používá);
  • v přítomnosti polypů, cizorodých těl odstraní jejich sigmoidoskop;
  • Přístroj bere malé množství poškozené tkáně pro další vyšetření;
  • extrakce sigmoidoskopu probíhá.

Doba trvání postupu nepřesáhne 10 minut. Je bezpečné a bezbolestné (s úplným uvolněním pacienta, nezbytnými lékařskými doporučeními). RRS je vnímán mnoha pacienty jako klystýr.

Vedení v dětství

Endoskopie střeva v dětství je vzácný fenomén. Děti nepotřebují profylaktické vyšetření střev pomocí sigmoidoskopu, kromě toho je třeba vzít v úvahu některé rysy fyziologie dětí. Indikace pro RCS:

  • anální krvácení (bez ohledu na intenzitu a stupeň krvácení);
  • prolaps hemoroidů;
  • abnormalizace nádorů (nádorů);
  • defekty ve vývoji vnitřních orgánů gastrointestinálního traktu;
  • chronický zánět střeva;
  • tvorba nádorů;
  • zúžení lumenu análního průchodu.

Před použitím sigmoidoskopie je nutné dítě připravit, psychologicky se přizpůsobit. Doporučuje se používat měkké sedativy bezprostředně před diagnózou. Před provedením sigmoidoskopie je nutné provést čištění klíšťat.

Hodnocení výsledků

Vyhodnocení výsledku se provádí na základě biopsie (extrakce části postižené tkáně pro následnou analýzu) a vizuální prohlídky vnitřních orgánů. Specialisté se zabývají obecným stavem pacienta, porovnávají a vyhodnocují výsledky laboratorních testů, poté diagnostikují a v případě potřeby předepisují další terapeutický průběh. Často není potřeba re-diagnóza (to není nutné a nemají přetížení tělo a psychický stav pacienta) a specialista může začít okamžitě poskytnout potřebnou péči.

Zotavení / komplikace po sigmoidoskopii

Jedinou možnou komplikací po operaci je střevní perforace. Rektomanoskop může poškodit tkáně vnitřního orgánu, což vyvolává pohlcení intestinálního obsahu do břišní dutiny. V praxi je taková komplikace vzácná. Doporučuje se, abyste pečlivě vybrali kliniku a lékaře, který provede diagnózu, aby se zabránilo možným nežádoucím účinkům. Pokud dojde k perforaci, je nutná urgentní hospitalizace a chirurgický zákrok.

Po sigmoidoskopii může být:

  • nadýmání;
  • malé křeče v břišní dutině a konečníku;
  • nevolnost.
Je třeba vypít asi 2 litry vody denně.

Pokud si všimnete příznaků, jako je přítomnost krevních sraženin ve stolici nebo náhlý nárůst teploty, musíte vyhledat pomoc od lékaře, který provedl postup.

Jaký proces obnovy tvoří:

  • Zdravý příjem jídla. Tento postup je stres pro tělo. K normalizaci obvyklé funkčnosti je nezbytné poskytnout tělu potřebné vitamíny, minerály, další užitečné látky. Pít hodně vody (asi 2 litry denně), tyto zásady frakční moci, vzdát konzumaci „potravinového odpadu“ (nadměrné sacharidů, tuků, bohatá vůně, uzené, sladké, droždí potraviny).
  • Příjem léků pro regulaci funkce střev. Takové manipulace se provádějí ve vzácných případech. Léky by měly být vždy dohodnuty s lékařem. Použití nezávislých opatření léčby může vést k nežádoucím účinkům a zhoršení celkového stavu těla.
  • Stabilizace psychoemotického stavu (v případě potřeby).
  • Mírná fyzická aktivita. Pacienti udělali velkou chybu, když se vzdali fyzické aktivity. Organizmus by měl cítit stálé napětí (bez poškození těla), aby svaly udržoval v tónu, stabilizoval procesy těla. Navíc během tělesných cvičení uvolňuje tělo speciální látky, které stabilizují psychoemotický stav.
Zpět na obsah

Alternativní metody diagnostiky

Bez ohledu na výhody sigmoidoskopie existují případy, u nichž se doporučuje zvolit jiné metody střevní diagnostiky. Pacientům, jejichž stav je obtížně určitelný, se podává kolonoskopie. Tato metoda diagnózy je proktologičtější (protože je vidět větší část střeva). Po kolonoskopii se okamžitě diagnostikuje a provede se další terapeutický průběh.

Také se provádí chromoskopie (kontrastní tračník se speciálním barvivem) a kapsulární diagnostika. Kontrast je modifikovaná diagnostická technologie (endoskopická analýza). Sliznice vnitřních orgánů jsou pokryty specializovaným barvivem, které pomáhá odhalit reliéf, poškozené oblasti, strukturální rysy a hranice střeva.

Kapsulární vyšetření je nejnovější technologicky vyspělá diagnostická metoda. Tělo je dodáváno s malou kapslí s kamerou, která poskytuje představu o všech příznivých a patogenních procesech, které se vyskytují v žaludku. V současné době se považuje za vysoce kvalitní, informativní a bezpečný způsob diagnostiky, protože poskytuje obrovské množství materiálu, který není k dispozici pro jiné metody.

Jak se provádí střevní revmatoidní onemocnění?

střevní sigmoidoskopie - diagnostická metoda pro endoskopické vyšetření sliznice tlustého střeva. Název této metody byl za to, že se provádí pomocí optického zařízení - endoskop, zejména, je sigmoidoscopy. Zároveň to činí konečníku (latinsky «konečník») a sigmatu ( «sigma Romanum»).

Indikace pro vedení

Sigmoidoscopy (PPC) je jednoduchý, cenově dostupné a informativní způsob pro detekci přítomnosti (absence) patologických procesů v organismu (střeva, pánev, břicho), se biopsie (část tělesné tkáně), nebo k přípravě střevní trakt na další endoskopické manipulací (iriografie, kolonoskopie).

Rektoromanoskopie střeva provádí následující pacienti:

  1. Pacienti s chronickými hemoroidy. Přispěje k detekci vnitřních hemoroidů.
  2. Pacienti s podezřením na nádorové onemocnění v konečníku nebo výskyt rakoviny sigma.
  3. Muži s podezřením na rakovinu prostaty. Ženy s podezřeními na novotvary v pánevních orgánech (fibroidy, cysty).
  4. Osoby s prodlouženou poruchou střev: průjem, prodloužená zácpa, změněné stolice.
  5. Pacienti s chronickými zánětlivými onemocněními tlustého střeva: paraproctitida, ulcerózní kolitida atd.
  6. Pacienti před klystýr barnatý (tlusté střevo rentgenové vyšetření s použitím kontrastní látky), kolonoskopie (tlustého střeva endoskopie vnitřní vrstva).
  7. Pacienti s hlenem nebo hnisem, krví z tlustého střeva v průběhu defekace.
  8. Pacienti, kteří odstraní polypy v hrubém střevě.

Možné kontraindikace

Odmítnout provést RRS by mělo:

  1. Pacienti s vážnými zdravotními stavy: srdeční a cévní onemocnění (mrtvice, srdeční záchvat), s akutním respiračním selháním atd.
  2. Pacienti s akutními hemoroidy, paraproctitidou, kolitidou, análními trhlinami atd. Tyto důvody jsou považovány za relativní kontraindikace.

Ve velmi vzácných případech může PPC způsobit takové komplikace jako:

  • krvácení (při odstranění biopsie nebo polypů);
  • Perforace střevní stěny (průlom).

Příprava a technika postupu

Několik dní před zahájením léčby by měla dodržovat zvláštní dietu. Je nutné vyloučit hrubé vláknité potraviny. To znamená, že odmítnout surovou zeleninu a ovoce, obiloviny, koření, fazole, čokoládu, kávu.

Je třeba vyloučit alkohol, šumivé nápoje, muffiny, ořechy. Jíte snadno stravitelné a rychle strávené potraviny:

  • libové maso a ryby;
  • vařená zelenina;
  • pečené ovoce;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • bylinný čaj.

Taková krátká strava (1-2 dny) pomůže snížit výměnu plynu, normalizovat práci střev, snížit tvorbu strusky.

Před provedením rektomanooskopie střeva je nutné vyčistit střevní trakt z stolice. Přítomnost těchto látek může vést k tomu, že doktor nezjistí malý polyp, jizvu nebo trhlinu ve stěně střeva. Pro čištění střeva lze použít několik metod:

  1. Nastavení čistících křidélek. Provedete použití hrnku Esmarchu a vařené vody při pokojové teplotě. V předvečer manipulace ve večerních hodinách 16: 00-18: 00 hod., Poté, co můžete pít vodu v neomezeném množství, nechte sladký čaj a sušenky. V 20: 00-21: 00 je klystír dvakrát denně vyčištěn, s každým nastavením objemu 1 litr vody, časový interval 20-60 minut. Lékaři často doporučují několik hodin před klystmem, aby si vezli ricinový olej (2 lžíce) nebo síran magnézie (150 ml). Nejlepším postojem pro klystýr leží levá strana. Hrnček Esmarch je zavěšen do výšky 1 m, hrot trubky je mazán kapalnou vazelínou nebo olejem a vstřikován do konečníku, po kterém může být ventil otevřen. Předběžným naklápěním trubice dolů musíte vypustit trochu tekutiny, aby se vzduch nedostal do střeva. Pro tentýž účel musí zůstat v hrnci určitá kapalina. Vstřikovaná kapalina by měla být udržována až 10 minut. Klouzání je účinné, když se začíná objevovat čirá tekutina (přísada hlenu je možná). V den RCS je klystír opět umístěn 3-4 hodiny před vyšetřením, hodinu před manipulací můžete pít sladký čaj. Tato metoda není vhodná pro pacienty s hemoroidy, praskliny, vředy.
  2. Použití mikroklisek. Jedná se o jednorázovou injekční stříkačku s hotovým řešením pomalého působení (Wedge Enema, Mikrolaks). V předvečer, stejně jako při čištění klíšťat, je nutná světelná večeře, po 2-4 hodinách se dvakrát nastaví mikroklistory s intervalem 20-30 minut. V den vyšetření jsou také dva mikroklisty umístěny na několik hodin. Po nastavení mikroklísek byste měli masírovat břicho ve směru hodinových ručiček a chodit, úkon defekace nastane během 15 minut.
  3. Konzervativní metoda (použití laxativ). Jako laxativum je možno použít Dufalac přípravku (laktulóza - příprava účinnou látku s osmotickým vlastnostmi, pracuje tak, že přenos tekutiny do střeva, což přispívá k aktu defekace), Fortrans (podporuje jemnou a bezpečné čištění střev, neporušuje přirozené mikroflóry), atd. V den, kdy před postupem. večer (18: 00-19: 00 hodin), je nutné použít 2-2.5 litru vroucí vody, ke kterým přidat 150 ml předem Duphalac poté, co je žádoucí, není k jídlu. Na den průzkumu je lepší dělat bez snídaně, můžete pít sladký čaj a jíst sušenky. Jednodenní Fortrans zředěné v jednom litru vařící vody, pít doušky (příprava podporuje zkapalnění výkalů, protože je lepší, aby tento proces byl postupně). Po 20 minutách byste měli drogu vypít další část vody. Požadované množství se musí vypočítat s přihlédnutím k hmotnosti pacienta. Číslo by mělo být zaokrouhleno nahoru.

Způsob čištění je zvolen podle individuálních charakteristik pacienta, s ohledem na stav jeho zdraví, pod dohledem lékaře.

Postup

Rektoromanoskopie střeva se provádí výhradně na ambulantním základě příslušným lékařem. Tato manipulace se často provádí po vyšetření prstu konečníku.

Tato předchozí PPC manipulace se provádí s cílem:

  1. Příprava análního kanálu pro uvedení přednášejícího. V procesu výzkumu prstů se svěrače dilatají a rozmazávají stěny konečníku, což zajistí bezbolestný RRS.
  2. Definice polohy těla, ve které je lepší provádět sigmoidoskopii. Takže například koleno koleno, ve kterém pacient vychází na všech čtyřech, opíral se o své levé rameno. S takovou pozici esovitého ohybu poněkud narovnal aby bylo usnadněno zavádění rektormanoskopa a snižuje riziko poškození sliznice záhyby. Další póza, která se používá v těžkém stavu pacienta, leží na levé straně a tlačí nohy k žaludku. Tato pozice komplikuje implementaci RRS, tk. sousední orgány vytlačují konečník. Pro možnost provedení sigmoidoskopie v postoji ležícím na boku v črevě střeva za pomoci insuflátoru je zaveden vzduch.
  3. Detekce kontraindikací RRS: trhliny v konečníku, velká akumulace hemoroidů atd.
  4. Definice připravenosti střeva: přítomnost stolice.
  5. Předběžná diagnóza.

Zkouška prstu začíná palpací zadní stěny análního kanálu, procházející přední stěnou. Toto palpace je potřebné k určení elasticity, mobility, povahy skládání sliznice a detekce abnormálních změn ve vrstvách análního průchodu.

Pak jděte přímo do PPC. Místní anestezie je obvykle zbytečná, s výjimkou přítomnosti prasklin nebo jiných ran v anální oblasti. Pacient sám může požádat o anestezii kvůli strachu z bolesti. Než vstoupíte do rektoskopu, musíte opatrně a hojně namazat sterilní tekutou vazelínu nebo olej (mandle, zeleninu apod.). Po vložení trubice rektoskopu do análního kanálu po 4-5 cm se do něj zavede vzduch pro rozložení sliznice. Od tohoto okamžiku bude proktolog manipulovat, ovládá jej vizuálně a přiloží oko ke zkumavce.

Pacient by měl být informován, že s prohlubováním proctoscope v konečníku, objeví se nutkání jednat defekace, přičemž by mělo zůstat v klidu. Je nezbytně nutné, aby střeva jsou v uvolněném stavu, kdy proctoscope bude ohýbat na střevní úrovni. Ve většině případů je to na úrovni 12-15 cm od konečníku. V případě střevní napětí, může dojít ke zranění, a dalšího pokroku budou brzdit sigmoidoscopy. Pacient by měl být vědomi možného bolesti a nepohodlí v břiše díky foukání vzduchu do střevního traktu. Pokud je bolest nesnesitelná, manipulace by měla být zastavena.

V procesu RRS může být navíc k insufflátoru (vzduchový kompresor) použito elektrické čerpadlo. Toto zařízení se používá k odstranění krve, hlenu nebo výkalů, které interferují s důkladným vyšetřením střeva. Když jsou během manipulace nalezeny nějaké formace, provádí se také biopsie. Za tímto účelem je část tkáně formace vyříznuta pomocí bioptických kleští, speciální štětkou a bavlněným tamponem.

Poté, co byl tento materiál odeslán k histologickému a cytologickému vyšetření pod mikroskopem, aby se zjistila povaha formace: benigní nebo maligní. Pokud se provádí PPC pro ošetření, například k odstranění polypu, použije se koagulační smyčka. Rektoromanoskopie střeva je velmi informativní, poměrně jednoduchá a často provádí proktologové.

RRS střeva: co je to?

Zkoumání střeva zahrnuje použití několika metod, z nichž každá má své vlastní výhody a nevýhody. Jedním z nejvíce informativních technik, které dosud existují, je sigmoidoskopie. Zkouška vám umožňuje dostatečně přesně identifikovat všechny stávající poruchy v dolních částech střev. RRS se používá pouze pro jasně definovaná označení a vyžaduje kvalitní kvalifikaci odborníka.

RRS střeva: co je to?

Co je to sigmoidoskopie?

Tento postup je endoskopická studie, která umožňuje identifikovat problémy v sliznici análního kanálu, konečníku a spodní části sigmoidní oblasti. Manipulace se provádí pomocí speciálně vyvinutého zařízení sigmoidoskopu.

Jedná se o zařízení s osvětlovačem, zařízením pro vstřikování vzduchu (hruškou) a okulárem. Všechny tyto části sigmoidoskopu jsou umístěny v trubici, která má malou šířku, aby se dostala do střev docela bezbolestně. Jakmile odborník pumpuje dostatečný vzduch do endoskopu, odpojí hrušku a nastaví okulár.

Endoskop má také speciální kanál, uvnitř kterého můžete umístit lékařské kleště. S jejich pomocí je tkáň blokována pro biopsii a další studie, můžete odstranit polypy. Specialista vidí absolutně všechny vady sliznice a může na něm najít neoplasmy.

RRS střeva - velmi nepříjemná, ale informativní metoda, která umožňuje identifikaci onkologických procesů v počáteční fázi formace. Současně při provádění nezbytných manipulací s RRS může lékař zastavit krvácení, provádět záchvaty.

Pozor prosím! Navzdory skutečnosti, že postup je spíše nepříjemný, odborníci doporučují provést preventivní vyšetření, pokud se vyskytnou problémy s defekací nebo jiným nepohodlí v konečníku.

Obecné informace o sigmoidoskopii

Jak RRS střeva?

Během vyšetření je pacient povinen odstranit veškerý oděv pod pasem a postavit se na speciální gauč v poloze kolena. Důraz při takových manipulacích by měl být proveden na levém rameni. V této poloze je možné dosáhnout toho, že sigmoid a konečník jsou na stejné úrovni. Také tato poloha těla umožňuje vyhnout se bolesti během postupu endoskopu.

Pozice těla se sigmoidoskopií

Někdy může lékař nabídnout pacientovi, aby ležel na své levé straně a přivedl nohy do žaludku. Aby se během manipulace vyskytly minimální problémy, odborníci doporučují koupit kalhotky pro sigmoidoskopii.

Před zavedením sigmoidoskopu lékař nejdříve vyšetří konečník metodou prstů a začne vkládat endoskop. Je zaveden přísně rotačními pohyby. Současně odborník řídí zavedení zařízení tak, aby pacientovi poskytl minimální bolest. K rozptýlení střeva lékař injektuje malé množství vzduchu. Po kontrole sliznice se uvolní veškerý vstřikovaný vzduch. RRS střeva v průměru trvá asi pět minut.

Pokud potřebujete materiály pro biopsii a další vyšetření, postup může být zpožděn po dobu 10-15 minut. Léčba krvácení a dalších patologií zvyšuje dobu studia, která závisí na stupni poškození trávicího traktu.

Pozor prosím! Podle dostupných hlášení postup téměř vždy bez bolesti. Pacienti však dostanou mnoho potíží kvůli špatné psychologické přípravě na manipulaci a mentální nepohodlí během střeva RRS.

Příprava na sigmoidoskopii

Před zahájením vyšetření může odborník ošetřit anální oblast anestetikem, který sníží nepohodlí při vložení trubice. Někdy je pacient připraven k celkové anestezii. K tomu dochází k přísně definovaným příčinám, které zahrnují hemoroidy, anální trhliny, trauma z oblasti análního okolí a věk pacienta do 12 let.

Jak se připravit na sigmoidoskopii

Pro odběr vzorků tkáně během sigmoidoskopie není nutná zvláštní příprava a nyxy, protože na sliznicích nejsou žádné bolestivé body. V důsledku toho může lékař bezpečně odebrat materiál, odstranit polypy a provést další nezbytné manipulace.

Dieta před sigmoidoskopií

Pacient je také povinen dodržovat lehkou stravu po dobu tří dnů, veškerá mouka a tuk by měly být vyloučeny. Je také důležité vyčistit střeva z stolice pomocí klyzmatu. Takové manipulace umožní odstranění strusky a plynů z těla, což neumožní vývoj bolestivého syndromu během pohybu trubice.

Příprava na sigmoidoskopii

Pozor prosím! Pokud z nějakého důvodu pacient nechce dát klystýr, můžete použít speciální laxativa. Zvláštní lék by měl být zvolen u ošetřujícího lékaře, protože je důležité vzít v úvahu všechna indikace a kontraindikace.

Řešení před sigmoidoskopií

Indikace pro RRS střeva

Takové manipulace jsou přiřazovány pouze v některých případech. Závěrečná sigmoidoskopie by měla být podána pacientům, u kterých došlo k akutnímu krvácení z análního průchodu. V tomto případě dokonce i jeden znak - příležitost hledat radu.

S pomocí sigmoidoskopie bude odborník schopen potvrdit nebo popřít přítomnost hemoroidů, trhlin, polypů, onkologických novotvarů. Měli byste rovněž podat žádost o střevní PCC v purulentních, slizních a častých nekontrolovaných fekálních sekreci. Povinný postup je předepsán pro časté nebo opakující se bolesti, které se tvoří v střevní nebo anální oblasti.

Pozor prosím! Někdy lze proceduru sigmoidoskopie předepisovat pacientům, kteří neustále trpí zácpou. Někdy jsou způsobeny nádory a rozsáhlé kolonie polypů.

Rektomonoskopie u dětí

Kontraindikace ke RCS střev

Rektomanoskopie je zakázáno provádět se zúžením análního ventilu a malou vzdáleností mezi stěnami střev. Pokud pro konkrétního pacienta neexistují žádná další omezení, lze takový průzkum provést. Pokud je to nezbytné, střevo RRS se provádí i pro malé děti.

Pozor prosím! Aby se minimalizovalo riziko výskytu problémů během a po skončení procedury, musí být dodržovány všechny pokyny lékaře. Také po ošetření se doporučuje několik dnů dodržovat zásady správné výživy velkým množstvím vody. To ochrání před zácpou a umožní vám okamžitě se vrátit do plného života.

Co je RRS (sigmoidoskopie) a co ukazují jeho výsledky?

Rektomanoskopie - vyšetření konečníku, pomocí něhož je možné diagnostikovat přítomnost patologií. Tato metoda se používá pro preventivní účely pro seniory, aby se vyloučil vývoj rakoviny.

Ve všech ostatních případech vyžaduje diagnostický postup zvláštní schůzku.

Základní koncepce postupu

Hlavní výhody RRS jsou:

  1. Informativnost.
  2. Bezpečnost.
  3. Bez bolesti.

Studie se provádí pomocí speciálního zdravotnického prostředku - rektoskopu.

Jedná se o kovovou nebo plastovou trubku, která v délce dosahuje 30-35 cm, její průměr je 2 cm, na konci trubky je kamera, speciální čočky.

S tímto zařízením se dodává vzduch a stěny konečníku jsou osvětleny.

Takové rozměry zařízení nám umožňují posoudit stav nejen konečníku, ale také malé oblasti sigmoidu. Když se objeví řada nádorů ve střevech, doktor je bude moci odstranit pomocí rektoskopu.

Pokud je postup přiřazen dětem, použijte dětské zařízení, jehož velikost je menší. Doba trvání zákroku závisí na přípravě pacienta.

Kromě toho je doba vyšetření zvýšena závažným stupněm patologie, nutností převzetí materiálu z konečníku. V průměru trvá zkouška 5-30 minut.

Indikace pro vedení

Existují určité faktory, které se chovají jako indikace postupu. Pokud má pacient jedno z nich, pak začíná příprava rektomanooskopie konečníku.

Diagnostické údaje pro postup jsou následující:

  • častá bolest v konečníku;
  • prodloužené rozrušení stolice;
  • krve nebo krevních žil v stolici;
  • přítomnost infekcí ve střevě;
  • podezření na onkologické onemocnění;
  • chronické zánětlivé procesy v dolní části;
  • fistuly;
  • různé fáze hemoroidů.

Kromě toho se RRS podává pro léčebné účely. Hlavní indikace:

  • potřeba odstranění polypů;
  • odstranění cizího předmětu z konečníku;
  • kauterizace plavidla;
  • podávání léčiva.

Toto vyšetření je také provedeno před kolonoskopií.

RRS rektální vyšetření: příprava

Pacienti by měli vědět, jak se připravit na studium konečníku, protože na tom závisí kvalita vyšetření, trvání a bezbolestnost postupu.

Nezáleží na tom, jak starý je pacient, především musí začít stravovat 2-3 dny před manipulací k přípravě střev.

Ze stravy by měly být vyloučeny všechny produkty, které tělo zcela neabsorbuje, vyžaduje dlouhodobé trávení nebo během trávení se vytváří mnoho plynů. Tento seznam obsahuje moučné výrobky, fazole, sycené nápoje, zeleninu a ovoce, tučné potraviny.

Počet jídel by neměl být menší než 5, jídlo by mělo být v malých porcích, aby měl čas na úplné trávení.

Den před zahájením léčby je povoleno použití vývaru nebo želé. Okamžitě v den manipulace by měla být potravina zcela vyloučena.

Jako doplněk je nutné očistit střevo. Chcete-li to provést, můžete použít klystýr nebo projímadlo.

Vyčistěte nejlépe před zahájením léčby, abyste zabránili akumulaci nových výkalů.

Hlavní rysy postupu

Po tom, co se pacient dozví, jak se připravit na RRS konečníku, doktor může sdělit pár slov o samotném postupu. Jsou manipulovány nejen na ambulantním základě, ale také v nemocnici. Aplikace anestezie není nutná. Výjimkou jsou pacienti, kteří jsou diagnostikováni s trhliny, citlivostí. V tomto případě místní anestezie je povolena.

Se zvýšeným vzrušením je pacientovi přidělen sedativum. Pro malé děti se vyšetření provádí v celkové anestezii, aby se získaly spolehlivé údaje.

Před zahájením zavedení rektoskopu provádí lékař rektální vyšetření prstem a anoskopem.

Pak se pacient levá na levé straně po gauči a tlačí nohy na nohy. Před injekcí je trubka pečlivě promazána zvláštním roztokem a injektována do konečníku.

Pomalu se pohybuje po střevě, odborník pečlivě zkoumá stav stěn konečníku. V případě potřeby se provádí lékařská manipulace.

K roztavení sklopeného povrchu konečníku se do něj přivádí vzduch. Na konci vyšetření je zařízení odstraněno a je pacientovi poskytnuto 10-15 minut na odpočinek, po kterém jsou vysláni domů.

Získané výsledky

Při pořizování materiálu budou výsledky diagnózy známy za několik dní, týden. Jednoduchým vyšetřením konečníku pacient okamžitě obdrží zprávu.

Při absenci patologických stavů jsou diagnostikovány negativní výsledky. Pokud byly v konečníku nalezeny nějaké změny, může lékař předepsat další vyšetření nebo opakovat rektoskopii.

Základní kontraindikace

Hlavní kontraindikace k průzkumu je těhotenství. Zvláště první a druhý trimestr. Ve třetím trimestru může být vyšetření provedeno, ale velmi opatrně a pouze v případě, že neexistuje jiný způsob diagnózy.

Během menstruace může být RRS provedeno, ale pouze se souhlasem pacienta. Nezapomeňte také na vysoké riziko infekce během menstruace.

Rektoma-manoskopie s hemoroidy je přípustná, pokud to pacientovi nevyvolává nepříjemné pocity.

Za přítomnosti prasklin nebo závažného stadia hemoroidů je nejlepší odložit diagnózu nebo použít jinou techniku.

Také nedoporučuje se provádět průzkum, pokud je kratší než týden, rentgenový paprsek trávicího traktu s báriem. Toto připojení může narušit celkový obraz.

Doporučení po skončení procedury

Po vyšetření by se pacientův stav neměl zhoršovat, musí sám odejít.

Vzhledem k tomu, že v průběhu vyšetření bylo provedeno mechanické trauma střeva a před tím byla pozorována přísná dieta - je nejlepší se zdržet jídla mastných, smažených a kořeněných potravin po dobu 5-7 dní.

Ujistěte se, že používáte co nejvíce tekutiny. To pomůže zamezit vzniku zácpy. Ideální volbou bude strava, ve které jsou polévky, obiloviny a lehké saláty. Spotřeba masa je nejlépe vyloučena po dobu 3-4 dnů a poté začněte nejlépe vstoupit z chudých odrůd.

Pozitivní efekt na regeneraci těla bude mít gymnastiku nebo procházky. Jednoduché fyzické cvičení bude mít vliv na motilitu střev.

Možné komplikace

Komplikace jsou extrémně vzácné a spočívají v těžkém traumatu na rektální stěně, infekci nebo prasknutí plazmy. Vyhledávejte pomoc, pokud se uvidíte po postupu:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • silná bolest v břiše;
  • krvácení;
  • nevolnost.

Vzhled nadýchání a nepříjemných pocitů je povolen během prvních dnů po manipulaci, ale poté musí zcela projít.

Také v prvních dnech může dojít k zácpě, proto je podle lékařského předpisu možné použít mírné laxativa. Používání klepů je nejlépe vyloučeno.

Závěr

RRS je cenově dostupný a bezbolestný způsob diagnostiky konečníku. Ve většině případů se pacienti stěžují na nepříjemné pocity a objem výsledků je s lékaři zcela spokojen a umožňuje včasné zahájení potřebné léčby.