Chirurgická intervence v případě peptického vředového onemocnění

Vřed žaludku v naší době je ovlivněn mnoha lidmi, protože může vyvstávat kvůli podvýživě, zneužívání alkoholu a pravidelnému stresu. Toto onemocnění výrazně zhoršuje činnost trávicího traktu, kvůli které je nutné udržet dietu a pít léky. Postupně postupuje, v tomto případě budou lékaři trvat na chirurgických zákrocích.

Kdy určujete operaci?

Lidé, kteří mají vřed v počáteční fázi a neprocházejí, lékaři předepisují léky. Nemohou trvat déle než jeden rok, pokud účinně ovlivňují žaludek a pomáhají normalizovat stav. V některých případech je však nutno rozhodnout o operaci, jinak by onemocnění komplikuje jiné orgány nebo se stane rizikem pro život.

Z absolutních důvodů nese:

  • perforace;
  • těžké žaludeční krvácení;
  • významné zúžení vrátného (jídlo nemůže vstoupit do dvanácterníku;
  • malignace.

Mezi relativní důvody patří:

  • nemravnou formou onemocnění;
  • klíčení defektu na sousedním orgánu;
  • časté relapsy;
  • mírné krvácení ze žaludku;
  • složité uzdravení.

Pokud se vyskytne alespoň jeden z výše uvedených důvodů, doporučuje se nepřitahovat a okamžitě jít do operace. V plánovaných postupech je výsledek ve většině případů lepší, bude zde příležitost připravit se morálně a fyzicky. Nečekejte, až se stav tak zhorší, že budete potřebovat okamžitou hospitalizaci.

Druhy chirurgie

Operace je různých typů, které jsou přiřazeny v závislosti na typu a stavu nemoci. Každá z nich má své pozitivní a negativní stránky, které je třeba mít na paměti před tím, než půjdeme na chirurgický stůl.

1. Vagotomie. Tato metoda je nejčastější problém s žaludkem a dvanáctníkem. Její princip je, že nervové zakončení, které produkují gastrin, jsou řezané. Kvůli tomu se vředy léčí časem.

2. Resection. Tento typ operace je předepsán pacientům s pokročilým onemocněním. Část orgánu, na kterém se vytváří velké množství kyseliny chlorovodíkové a vřed, je zcela odstraněn. Tím se zabrání vzniku dalších vad.

3. Endoskopie. Léčba žaludečního vředu pomocí laseru získává popularitu, neboť je to nejbezpečnější a nejjednodušší volba. Do dutiny se zavede pryžová trubička a pak doktor léčí vředy laserovým paprskem. Je možné, že postup bude nutné opakovat 5-7krát.

Před přiřazením některého z typů operací lékař nejprve určí, zda má pacient kontraindikaci k postupu. Mohou pocházet z krevních onemocnění, zhoubných nádorů, stáří a dalších.

Operace se žaludečními vředy jsou poměrně vážné, takže se neobjevujte bez povšimnutí. Osoba podstupuje rehabilitaci, během níž musí být splněny určité požadavky lékaře. Nejprve je zakázáno konzumovat potravu asi 24 hodin, v některých případech i voda není povolena. Pokud se člověk cítí dobře, pak v příštích dnech dostává tekuté a lehké jídlo jako vývar. Během týdne mohou být vyhoštěni z nemocnice a posláni domů, pokud nejsou žádné komplikace. Pooperační období zde nekončí, v průměru trvá až šest měsíců.

Po celou dobu je nutné dodržovat tukovou stravu, tj. Vyloučit tuky, slané, ostré, smažené a jiné škodlivé potraviny. Je zakázáno konzumovat alkohol a kouř s vředy i po operaci. Pokud porušíte tato doporučení, dojde k potížím s trávením.

Když mluvíte o komplikacích, bez nichž obvykle neděláte, měli byste zaznamenat slabost, nevolnost a závratě. To je způsobeno dumpingovým syndromem - potraviny rychle procházejí žaludkem a ne včas vstoupí do střev. Může se také objevit alkalická refluxní gastritida, což zhoršuje sliznici. Ve vzácných případech se objevují zhoubné nádory, jestliže byl vyvolán vřed komplikovaný krvácením.

Každý lékař bude říkat, že onemocnění je snazší zabránit než vyléčit. Proto byste neměli zanedbávat prevenci žaludečního vředu. Stačí, abyste přizpůsobili stravu, a to i v potravinách, které jsou snadno stravitelné. Je lepší odmítnout nebo minimalizovat škodlivé potraviny. Přestaňte jíst přepečené, příliš slané a kořeněné pokrmy, nejíte příliš tučné a kouřové. Nekupujte různé konzervované potraviny, ve kterých je několik užitečných látek. Je třeba normalizovat dietu - jíst 3-5 krát denně v malých porcích. Takže jídlo bude lépe absorbováno a člověk nebude mít hlad.

Pokud je to možné, snažte se vyhnout stresovým situacím. Vyvolávají vývoj mnoha nemocí, včetně vředů. Je třeba se zbavit špatných návyků: alkoholu a kouření.

Užitečné pro tělo bude dlouhý spánek (ne méně než 8 hodin), gymnastika a pravidelné sportovní trénink. Hlavní věc není přehánět fyzickými cvičeními, neboť nadměrná zátěž je škodlivá.

Prevence se doporučuje jak zdravým lidem, tak pacientům, kteří již mají peptický vřed. Pokud začnete dobře jíst a vést správný životní styl, nebudete muset řešit operaci a čelit komplikacím.

Cena operace v žaludeční zóně závisí na mnoha faktorech: kvalifikaci lékaře, kvalitě vybavení a složitosti postupu. Pokud chcete, najdete nemocnici, kde budete podstupovat operaci (vagotomie, endoskopie, resekce) pro asi 20 000 rublů.

Nicméně se nedoporučuje hledat levné možnosti. Je lepší kontaktovat kliniku, která poskytuje stejné služby za cenu 40 000 až 70 000 rublů. Existuje vyšší záruka bezpečného výsledku a snadné rehabilitační období s krátkou dobou trvání.

Charakteristika chirurgie žaludečních vředů

Vřed je porucha žaludeční sliznice, ke které dochází v důsledku nadměrného množství žluči, kyseliny chlorovodíkové nebo pepsinu. Žaludeční vřed je často léčen ambulantně, ale někteří pacienti ještě musí podstoupit chirurgickou intervenci. Operace s žaludečním vředem je určena hlavně během komplikovaného průběhu onemocnění. Okamžitě je určena během krvácení, zúžení svěráku mezi žaludkem a dvanáctníkem, vznik adhezí, průnik vředů do břišní dutiny nebo další sousední orgány. Není to naléhavý chirurgický zákrok, který může být předepsán v situaci, kdy léky nejsou schopné pomoci, a pacientova bdělost se časem zhoršuje.

Příčiny onemocnění

Existují různé důvody pro vznik žaludečního vředu. Hlavní jsou:

  1. Použití různých léků, které negativně ovlivňují žaludeční sliznici, dochází k zánětu.
  2. Nedostatečná strava - nadměrné používání horké, studené, horké, kouřové.
  3. Často se vyskytuje vřed u pacientů s poruchami CNS. Cirkulace slizniční krve je narušena a dochází k vzniku zánětlivých procesů.
  4. Intoxikace těla nikotinem nebo alkoholem.
  5. Mnoho vředů se může vyvíjet u pacientů s různými onemocněními myokardu.
  6. Šok, srdeční záchvat, trauma a popáleniny vedou ke snížení krevního tlaku a v důsledku toho k zánětlivým procesům v sliznici.
  7. Konstantní nemoci také vyvolávají výskyt žaludečního vředu.

Indikace pro chirurgický zákrok

Jednou z indikací pro operaci je nemožnost konzervativní léčby žaludečních vředů nebo zvýšené riziko vzniku nebezpečných nežádoucích účinků v důsledku použití různých léků. Operace během vředu, která se provádí bez významných důkazů, může vyvolat neuspokojivé výsledky.

Navíc se provádí v situaci, kdy je žaludeční vřed komplikován krvácením, existuje podezření na malignitu, je pozorována perforace nebo proniknutí vředu.

Krvácení během onemocnění znamená, že se v mnoha případech objevuje po konzervativní terapii a představuje zvýšené riziko pro zdraví pacienta.

Při proniknutí onemocnění je v takovém případě chirurgická intervence k odstranění žaludečního vředu obvykle po tom, co lék nedal správný výsledek.

Pomocné faktory, které ovlivňují potřebu operace během vředu, jsou:

  • věkové indexy pacienta;
  • osobní náchylnost k různým lékům;
  • přítomnost závažných patologických procesů;
  • trvání období onemocnění.

Operační léčba žaludečního vředu

Chirurgická eliminace slizničních vad je založena nejen na excizi vředu, ale také na eliminaci evakuace a peristaltické funkce žaludku. Tyto jevy mohou být vyjádřeny v částečných křečích v některých oblastech břišní dutiny a předčasném vyprazdňování.

Navíc většina pacientů pozoruje zvýšené působení parasympatického nervového systému a zvýšení sekrece. Takové jevy nepříznivě ovlivňují tělo pacienta a jeho celkovou pohodu. Řešení takového problému vyžaduje operaci žaludečního vředu.

Resukce vředu

Význam resekce žaludku spočívá v odstranění poškozené části orgánu (hlavně v jeho velké polovině). Tato metoda je považována za jednu z nejtěžších a současně nejúčinnější a nejoblíbenější.

Různé kontraindikace a nežádoucí účinky jsou charakteristické pro gastrektomii, ale při správném chirurgickém zákroku existuje riziko různých nežádoucích účinků, které nepříznivě ovlivňují celkové zdraví a zdraví pacienta.

Samotný postup trvá asi 2-3 hodiny. Když má pacient dobrý výkon, po sedmi dnech může sednout a po 10 dnech se můžete začít vstávat a jíst vývary, obiloviny, polévky.

Vagotomie vředu

Významem tohoto postupu je pitvat nervová vlákna odpovědná za produkci gastrinu (hormonu, který se podílí na regulaci trávicího procesu). Žaludek sám zůstane neporušený. V budoucnu se všechny slizniční nedostatky samy po určité době léčí samy.

Vagotomie se stává populární kvůli růstu smrtelného výsledku v procesu resekce. Podobná operace žaludečního vředu je zaměřena na vagusový nerv, který má sekreční a motorické funkce.

Obvykle je žaludeční vagotomie předepsána v procesu trvalých onemocnění, aby se předešlo různým poruchám. Řezání nervu, všech důležitých orgánů zůstane nedotčeno, ale vylučování žaludeční šťávy klesne. To vede k poklesu relapsu. Hlavní výhodou této metody je, že samotné fungování sekrece zůstane stejné, ale bude uloženo v antrální části orgánu.

Zjišťování žaludečních vředů

Na rozdíl od takového radikálního způsobu léčby, jako je odstranění místa žaludku, paliativní šití přináší podstatně menší újmu na zdraví pacienta.

Většinou jsou v takových situacích, kdy pacient s prodlouženou anamnézou ulcerace perforuje.

Při chirurgickém zákroku chirurg otevře břišní dutinu a odstraní z něj vylitý obsah žaludku pomocí odsávače. Po vyšetření žaludku za účelem zjištění perforovaného vředu a poté, když je detekován, je omezena pomocí gázových ubrousků. Samotný vřed je sešitý serózně svalovým stehem takovým způsobem, že švy jsou příčné k ose žaludku, což umožní vyhnout se zúžení lumen pylori.

Možné komplikace

Operace s peptickým vředem, jak bylo zmíněno výše, je možné pouze tehdy, pokud existují určité indikace postupu. To však nemůže zachránit pacienta před možnými nepříznivými účinky v budoucnu.

Navíc takové komplikace po operaci se žaludečním vředem se mohou objevit ihned po ukončení procedury nebo po určité době.

Takže na konci operace je pravděpodobné, že:

  • výskyt krvácení;
  • tvorba zánětu v kloubech uprostřed tenkého střeva a žaludku;
  • divergenci stehů uprostřed tenkého střeva a žaludku.

V pozdějších fázích vzniká následující komplikace:

  • syndromu dumpingu. Tento jev, při kterém potraviny, které vstupují do těla, nepronikují do střev včas, příliš rychle předjíždí žaludek;
  • syndrom střeva. Takový nepříznivý důsledek po vředu se vyvine při resekci. Potrava pro konkrétní místo v slepé části střeva nemá žádný další pokrok;
  • alkalická refluxní gastritida. Nejobvyklejší porucha, ke které dochází u pacientů s resekovaným žaludkem. Výsledkem je, že všechny masky hromadící se v dvanáctníku budou odstraněny zpět do žaludku, což nepříznivě ovlivňuje zdraví sliznice. Výsledkem je tvorba gastritidy.

Pooperační období

Doposud se odborníci radím pacientům o aktivní rehabilitační období po operaci. Je nutné zvýšit tělesnou aktivitu, provádět speciální hojivou gymnastiku a co nejdříve začít plně a vyváženě jíst, dodržujte přísnou dietu. Pacient by měl mít pohodlnou polohu v posteli, v blízkosti hlavové části by měl být zvednutý. Tím zabráníte určitým nežádoucím účinkům na konci operace. Zvedněte se z postele, kterou může pacient po 2 dnech.

Každý pacient by měl dodržovat zvláštní dietní stravu. Pokud se nepříznivé účinky neobjevily, pak po dobu 2 dnů bylo možné užít poloviční sklenici vody v malých doušcích. V den 3 lze množství tekutiny zvýšit na půl litru. Může to být voda, čaj nebo vývar. Po týdnu je pacientovi podáváno mleté ​​maso.

Pokud dodržujete všechny předpisy, nepříznivé účinky po operaci k odstranění onemocnění peptického vředu jsou méně časté a samotná rehabilitační doba se objevuje rychleji. Převážně překryté švy se odstraní po 7 dnech. Pokud je pooperační období příznivé, může být pacient vykázán po 14 dnech.

Bez ohledu na zvolený způsob chirurgického zákroku by nemělo být zapomenuto, že při peptickém vředu by měla být úspěšně provedena první operace, neboť reoperační zákrok je spíše obtížný a v některých situacích to jednoduše není možné. Zpočátku musí odborník něco udělat správným způsobem.

Kdy je nutná operace pro žaludeční vřed?

Operace s žaludečním vředem se provádí v absolutních nebo relativních indikacích. Urgentní chirurgie je předepsán pro krvácení, zúžení svěrače mezi žaludku a dvanáctníku, tvorbě adhezí, zlomu vředů v břiše nebo jiných okolních orgánů. Nelze naléhavou operaci předepsat, pokud léky nepomáhají a stav pacienta se postupně zhoršuje.

Gastrický vřed a jeho léčba

Peptický vřed je chronické onemocnění charakterizované periodickými exacerbacemi. Vřed je vadou žaludeční sliznice. Toto onemocnění se vyskytuje u 10% dospělé populace.

V 50% případů s touto chorobou je nutné provést chirurgickou intervenci. Někdy se pacienti výrazně zhoršují a mohou být naléhavě provozováni. Pokud je nemoc nalezena, lékař předepíše určitou léčbu a pokud to nepomůže, tak se plánuje operace.

Příčiny žaludečních vředů:

  1. Při užívání různých léků, které nepříznivě ovlivňují žaludeční sliznici, se objevuje zánět.
  2. Nesprávná strava - příliš časté používání horkých, studených, kořeněných, uzených potravin.
  3. Často se vyskytuje vřed u lidí s poruchami nervového systému. Přívod krve do sliznice je narušen a dochází k zánětu.
  4. Otrava těla nikotinem nebo alkoholickými nápoji.
  5. Mnoho vředů se může vyvinout u lidí s různými nemocemi srdečního svalu.
  6. Silný šok, infarkt, trauma a popáleniny vedou ke snížení krevního tlaku a následně k zánětu sliznice.
  7. Chronická onemocnění také přispívají k rozvoji peptického vředu.

Indikace pro chirurgický zákrok

Operaci lze předepsat, jestliže přijaté léky nepřinášejí výsledky a stav pacienta se zhoršuje. Vysoké riziko komplikací při podávání léků může být indikací operace. Je-li léčba možná lékem, pak pacientovi není předepsán operační výkon. Jinak může nepříznivě ovlivnit zdraví pacienta a způsobit komplikace.

Indikace pro naléhavou operaci je krvácení a průlomové vředy.

Krvácení může nastat po neúspěšné léčbě léky. Je to vážná hrozba pro lidský život.

Šíření tohoto onemocnění se v první řadě snaží zastavit léky.

Pokud léčení léčivy nedává požadovaný účinek, předepíše se chirurgický zákrok.

Věk pacienta a různé patologické stavy hrají důležitou roli při rozhodování o potřebě operace.

Operace se žaludečním vředem

Operace žaludečního vředu jsou různé. Typy operací:

Resekce je odstranění části žaludku postiženého vředem. Během operace je infikovaná část vystřižena, kde se objevil vřed, takže uvolněná kyselina chlorovodíková nevede k vzniku nových vředů. Velikost resekce je určena lokalizací vředu.

Při provádění vagotomie jsou nervové zakončení, které jsou zodpovědné za produkci hormonu podílející se na regulaci trávení a gastrinu, odříznuty. Díky tomu zůstává žaludek neporušený: operace nevyžaduje jeho odstranění a vřed se postupně uzdravuje. Vagotomie je rozdělena na kmen a selektivní. První naznačuje průnik celého nervového kmene. Dělat je mnohem jednodušší, ale často způsobuje různé komplikace.

Při provádění selektivní vagotomie se k postiženým oblastem žaludku dostane jen několik větví nervového kmene. Nežádoucí účinky po vagotomii mohou být porušením žlučníku a pankreatu. Při provádění této operace může dojít k stagnaci žaludku, takže je doplněn speciální drenážní systém.

Endoskopie je populární, protože nemusí dělat velké řezy v břišní dutině. Lékař dělá několik malých průduchů, kterými je zavedena speciální technika pro endoskopii. Chirurg čistě odděluje zadní vagusový nerv, který se nachází v blízkosti žaludku, a přechází jej spolu s malými větvemi. Přední větve se protínají přední stěnou žaludku.

Operační intervence nemůže vždy projít bez stopy. Každá z operací prováděných k odstranění vředu může způsobit různé komplikace. Mohou se objevit ihned nebo po chvíli. Mezi nejčastější komplikace patří: krvácení, pooperační peritonitida, obstrukce střev, supurace, zánět nebo divergence superponovaných stehů. Nejnebezpečnějšími jsou krvácení a peritonitida: mohou způsobit smrt.

Nějaký čas po operaci se mohou vyskytnout komplikace různých druhů:

  1. Výskyt onemocnění nazývaného dumpingový syndrom. Může se vyvinout v důsledku rychlého přechodu nedostatečně trávených, hlavně sacharidových potravin ze žaludku do střeva. Symptomy jsou závratě, pocení a nevolnost.
  2. Syndrom výsledné smyčky se může objevit po resekci žaludku. To narušuje evakuaci trávicích šťáv.
  3. Po resekci žaludku se může vyvinout alkalická refluxní gastritida. Toto onemocnění je charakterizováno skutečností, že alkalický obsah, který se hromadí v duodenu, vstupuje do žaludku a ovlivňuje jeho sliznici.

Pooperační období

V současné době lékaři doporučují aktivní rehabilitaci po operaci. Je třeba se pohybovat více, dělat speciální léčebnou gymnastiku a co nejdříve začít plnohodnotnou stravu, která by měla být přísně dietní. Poloha pacienta v posteli by měla být s vyvýšenou částí postele v oblasti hlavy. Tím se zabrání některým komplikacím po operaci. Zvedněte se z postele k pacientovi je povoleno po 2 dnech.

Všichni pacienti musí dodržovat zvláštní dietu. Pokud nedojde ke komplikacím, pak druhý den je povoleno vypít půl pohárku vody v malých džbáních. Třetí den lze množství tekutiny zvýšit na ½ litru. Může to být voda, čaj nebo vývar. Množství tekutých a tekutých potravin se postupně zvyšuje. Po 7 dnech může být pacientovi podáván maso a veškeré potraviny by měly být dietní.

Se všemi doporučeními se komplikace vyskytují méně často a proces hojení je rychlejší. V podstatě se stehy po týdnu odstraní. Výtok pacientů s příznivým průběhem pooperačního období po dvou týdnech.

Prevence vředů žaludku

Prevence může být primární a sekundární. Primární prevence vzniku peptického vředu a sekundární prevence již rozvinutého onemocnění se dále rozvíjí. Pacientovi neinfikuje jiné, je nutné mu poskytnout individuální hygienické prostředky, stejně jako příbory.

Snížení rizika onemocnění může být, pozorování ústní hygieny a úplné zanechání alkoholu a kouření. Je žádoucí dodržovat správnou a zdravou výživu: měli byste snížit spotřebu pikantních, uzených potravin, stejně jako nápoje s plynem a kofeinem. Odmítnutí nesystematického podávání léků také pomůže zamezit zánětu žaludeční sliznice.

Sportovní trénink, gymnastika a zdravý dlouhý spánek přispívají k prevenci ulcerace.

Pokud se vyskytly symptomy této nemoci, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Včasné poskytování pomoci přispívá k rychlé obnově a snižuje riziko komplikací. Během léčby je nutné přísně dodržovat zvláštní dietu proti trávení.

Operace se žaludečním vředem

Žaludeční vřed - docela běžná porucha, při kterém tělo rozkládá integritu sliznice a ke vzniku vředů dochází průniku do hlubších tkání. Mnoho pacientů po vyslechnutí takové diagnózy usiluje o co nejdéle prodlužovat čas chirurgického zákroku a pokračovat v léčbě. Mezitím onemocnění postupuje a dosáhne takového rozsahu, že jiný způsob léčby bude neúčinný.

Pro provedení operace se žaludečním vředem existuje několik indikací, které mohou být podmíněně rozděleny do dvou skupin - absolutní a relativní. Naléhavý chirurgický zákrok je předepsán pro:

  • rozsáhlé krvácení se ztrátou velkého množství krve;
  • zúžení svěračku, který se nachází mezi žaludkem a dvanáctníkem;
  • vývoj adhezního procesu;
  • perforace vředu v peritoneu nebo v blízkých orgánech.

Dalšími dalšími faktory, které ovlivňují provádění naléhavé operace, jsou věk pacienta a přítomnost závažné souběžné patologie.

Naléhavé chirurgické postupy jsou předepsány v těchto případech:

  • nedostatek vhodného účinku konzervativních metod léčby;
  • časté recidivy chronické formy onemocnění;
  • postupné zhoršení stavu pacienta.

Odrůdy

Operace k odstranění vředů lze rozdělit na nouzové a plánované. První typ zásahu se provádí pouze tehdy, když pacient trpí výrazným zhoršením stavu, ale tyto případy jsou spíše málo. Často provádí plánované operace, které jsou zobrazeny na ty, kteří po dlouhou dobu, z jakéhokoli důvodu pozdržet dobu zásahu.

Existuje několik chirurgických zákroků, které mohou jmenovat lékař-gastroenterolog. Patří sem:

  • resekce - během které se spolu s vředem odstraní většina postiženého orgánu. Nicméně je někdy indikována úplná resekce;
  • vagotomie - je zaměřena na uchování orgánu, dochází pouze k vylučování nervových zakončení;
  • endoskopie je nejbezpečnější a nejméně traumatický typ lékařské intervence. Hlavní rozdíl od ostatních operací je provedení manipulací ne přes velký řez na přední stěně peritonea. Vyžaduje jen několik malých řezů, do kterých jsou vloženy endoskopické nástroje.

Zjistěte, jaký druh operace je nutné provést u tohoto nebo toho pacienta, odborník může během přístrojové a laboratorní diagnostiky.

Resukce vředu

Tento typ zásahu žaludečních vředů je indikován pacientům pouze v případech vývoje následků, jako je vývoj maligního novotvaru. Jedná se o nejtraudnější druh chirurgického zákroku, ale přesto je jedním z nejběžnějších.

Resekce mnoha různých kontraindikací k realizaci, ale i nejúspěšnější z jeho chování výrazně škodlivé pro zdraví pacienta, proč poté, co její chování bude vyžadovat více času na zotavení. V pooperačním období dochází k odmítnutí jakéhokoli fyzického přetížení, stejně jako dodržování jemné stravy.

I když existuje několik druhů těchto operací, všechny z nich zahrnuje deleci části postiženého orgánu a následné uložení speciální spojení se zbývající částí tělesa 12 a dvanáctníku.

Techniky provádění resekce:

  • podélné - při které je odstraněna boční část žaludku;
  • antrumektomie - odstranění pouze oblasti pyloru tohoto orgánu;
  • Gastrektomie - představuje téměř úplné odstranění žaludku;
  • Resekce 2/3 - se provádí v průběhu základního onemocnění se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy;
  • dílčí součet - druh šití, který se provádí pouze za nepřítomnosti účinků farmakoterapie.

Časem resekce trvá asi tři hodiny. Pokud operace proběhla bez komplikací, pak pacient, týden po provedení, může mít v posteli polosedovanou pozici a o dva týdny později se postaví na nohy.

Proces pooperační rehabilitace trvá v průměru jeden rok, ale konečné hodnocení stavu pacienta nastane až po uplynutí tří let.

Vagotomie

Použití vagotomie získalo svou popularitu kvůli vysokému procentu úmrtí po resekci. Tato operace je zaměřena na zachování integrity orgánu, ale zahrnuje vykročení vagus nervu, který je motor a vylučovací nerv postiženého orgánu.

Ve většině případů se tento typ operace používá pro chronické vředové onemocnění, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací. V takových případech je při řezání nervu možné zachránit žaludek a snížit hladinu kyseliny chlorovodíkové. Žaludeční šťáva však nikde nezmizí, ale zůstává v antrální části tohoto orgánu.

Existuje několik typů takových chirurgických zákroků:

  • bilaterální kmen;
  • oboustranný selektivní;
  • selektivní proximální.

Při provádění každé verze operace musí odborník pečlivě prostudovat celý jícen, přítomnost nervových větví. Další pobočky jsou pozorovány u 15% všech případů takového postupu.

V poslední době se získává popularita kombinace vagotomie a resekce. To snižuje pravděpodobnost úmrtí. Po operaci žaludečních vředů se ukazuje celoživotní dodržování šetrné stravy a udržení zdravého životního stylu.

Endoskopické šití

Endoskopická činnost žaludečního vředu je nejbezpečnější a neznamená přílišné poškození těla.

Hlavním znakem pro realizaci šití je vývoj perforace. Během operace lékař provádí několik akcí:

  • tři nebo čtyři malé řezy na břicho, kterými jsou vloženy endoskopické a chirurgické nástroje;
  • odstranění kapaliny v peritoneu pomocí aspirátoru;
  • pečlivou prohlídku postiženého orgánu, určení zaměřování perforace;
  • šití vředu se sérum-svalovým stehem, příčnou technikou.

Charakteristickým znakem takového chirurgického zákroku je, že pacient bude pokračovat po velmi krátkou dobu. Při pooperačním zotavení se ukazuje odmítnutí špatných návyků a dodržování dietní dávky.

Komplikace

Provedení některého z výše uvedených chirurgických postupů vyžaduje určité indikace, nicméně to nezabrání pacienta před rozvojem komplikací. Důsledky mohou vzniknout bezprostředně po operaci a po určité době po jejím zavedení.

Ihned po operaci můžete zaznamenat:

  • krvácení;
  • tvorba zánětlivého procesu mezi stehy;
  • divergence vnitřního švu mezi žaludkem a tenkým střevem.

V pozdějším období obnovy existuje možnost vývoje:

  • syndrom dýchání - stav, ve kterém spotřebovaná potravina vstupuje do střeva po rychlém průchodu žaludkem, tj. předčasně;
  • syndrom předního střeva je hlavní komplikace po resekci, která spočívá v tom, že se jídlo v určité oblasti céka nehýbe;
  • refluxní gastritida - v níž se obsah duodena vrátí do žaludeční dutiny. V této souvislosti se rozvíjí gastritida.

Dietoterapie

Dieta po chirurgickém zákroku je důležitou součástí zotavení pacienta, což ovlivňuje rychlé zotavení. Jemná strava je primárně zaměřena na obnovení normálního fungování žaludku a maximální jeho plachost.

Po chirurgickém ošetření může pacient jíst:

  • pouze vařené jídlo;
  • pokrmy by měly být podávány v roztřepené nebo polotekuté formě;
  • lehké a zároveň výživné potraviny;
  • potraviny při pokojové teplotě. Silně zakázáno jíst velmi teplé nebo příliš studené pokrmy;
  • produkty obohacené lehce stravitelnými bílkovinami, tuky a sacharidy.

Doporučuje se jíst často, až osmkrát denně, v malých porcích.

Strava je poněkud rozšířena dva týdny po chirurgickém zákroku. Jaké potraviny lze konzumovat by měl konzultovat ošetřující lékař - poskytne úplný seznam zakázaných a povolených složek pokrmů.

Dietní strava často netrvá déle než dva měsíce, ale je třeba si uvědomit, že po celou dobu života se bude muset vzdát mastných a kořeněných pokrmů, alkoholických a sýrových nápojů.

S včasnou obsluhou, dodržováním všech doporučení pro výživu a udržením zdravého životního stylu je prognóza žaludečního vředu příznivá.

Je operace účinná s vředem a jak nebezpečná je?

Závažná chirurgie pro šití vředů žaludku a dvanáctníku, stejně jako operace k odstranění orgánu v obtížných případech, se relativně zřídka používají pro peptický vřed. Jejich použití se obvykle provádí u těžkých pacientů, kteří mají atypickou formu peptického vředu nebo mají závažné komplikace (perforovaný vřed, masivní krvácení, rakovina).

Technicky jsou takové operace velmi složité a mohou být prováděny pouze zkušenými chirurgy ze specializovaných (gastroenterologických) nemocnic. Prognóza po provedení podobné operace je spíše příznivá pro mladé pacienty, zatímco u pacientů v pokročilém věku je prognóza méně dobrá.

V tomto článku budeme podrobně diskutovat o tom, jak a pro jaké operace se provádí léčba peptického vředu a žaludečních vředů. Budeme také mluvit o tom, co pacient potřebuje po operaci, aby zlepšil celkovou prognózu léčby.

Jsou žaludeční a duodenální vředy léčeny chirurgickým zákrokem?

Vředy žaludku a dvanáctníku nevyžadují vždy chirurgický zákrok pro úspěšné vyléčení. Ve většině případů můžete dělat léčebnou terapii a dietní režim, a někdy i lidové léky.

V některých případech je však operace nejen doporučenou léčbou, ale je nezbytná. Při perforovaném vředu žaludku a dvanáctníku (nemoc je charakterizována rychlou progresí a hojnou ztrátou krve), operace je jediný způsob zachování života pacienta.

V tomto případě se při perforovaném peptickém vředu používají chirurgické zákroky nesoucí orgány a látky chránící orgány (jsou to orgány chránící orgány). V prvním případě je orgán zcela odstraněn, obvykle na pozadí vývoje peritonitidy (tlustého tání tkáně) a sepsy.

Ve druhém případě je odstraněna buď část orgánu, nebo se jednoduše provádí vředové šití. Prognóza po operaci je velmi vážná a dokonce i při její úspěšné realizaci neexistují žádné záruky pro přežití pacienta. Statisticky podmíněnou příznivou prognózou jsou mladí pacienti bez zhoršujících se nemocí (diabetes mellitus, AIDS, NJC), zatímco u starších osob to je nepříznivé.

Ale nejen u naléhavých (naléhavých) případů, vředy jsou léčeny přesně chirurgickými prostředky. Někdy dokonce i pomalé lékaři nabízejí léčbu chirurgicky. V tomto případě je účinnost velmi vysoká a prognóza po postupu je příznivá. Existují však komplikace chirurgického zákroku, jsou však poměrně vzácné.

Indikace pro chirurgickou léčbu vředů

Jak již bylo dříve uvedeno, chirurgická léčba peptických vředů žaludku a dvanáctníku není ve všech případech nutná.

Takový závažný postup je určité indikace, a to:

  • jestliže existuje děrovaný stupeň onemocnění;
  • prodloužený pálení žáhy, což vede k tzv. Barrettovu jícenému (prekanceróznímu stavu) a vyžaduje okamžitou úlevu;
  • masivní krvácení, které nevzniklo na pozadí děrovaného vředu, ale kvůli prasknutí nádoby;
  • pylorní stenóza (ve skutečnosti toto zúžení výstupu žaludku);
  • Penetrace (šíření zánětlivého a destruktivního procesu za problémové tělo);
  • neúčinné léčení žaludečního vředu a duodenálního vředu;
  • periodická náhlému zhoršení stavu pacienta (opravdu exacerbací vředy 12 duodenálního vředu a žaludeční).

Příprava na operaci

Pokud má pacient nouzový stav s perforovaným vředem, není čas na předoperační přípravu a je prováděn okamžitě poté, co byl pacient transportován do nemocnice.

S plánovaným chirurgickým zákrokem, celku řadu přípravných akcí, a to:

  1. Klinický krevní test (nasazený).
  2. Studium pacientových výkalů pro přítomnost tzv. Skryté krve.
  3. Analýza funkce tvorby kyselin žaludku (tzv. PH-metry).
  4. Radiografická studie.
  5. Endoskopické vyšetření.
  6. Cílená a přesná biopsie s plotem obklopujícím tkáňové vředy pro následnou histologickou analýzu.
  7. Studium přítomnosti a množství bakterie "Helicobacter pylori".
  8. Elektrogastroenterografie.
  9. Antodiodenální manometrie pro detekci patologických změn v gastroduodenálních motorických dovednostech.

Poznamenáváme, že některé z uvedených metod předběžného vzdělávání v mnoha nemocnicích jsou zanedbávány. Nejčastěji jde o individuální postoj k pacientovi, jelikož v jeho konkrétním případě jsou některé testy prostě nadbytečné. V některých případech však nemocnice prostě nemá potřebné vybavení pro provádění určitých diagnostických postupů.

Druhy chirurgické léčby vředů

Moderní medicína má najednou několik technik pro provádění chirurgického zákroku s patologií vředů. Takže v medicíně existují následující chirurgické metody léčby:

  • resekce (odstranění, vředy a libovolná část žaludku);
  • vagotomie (odstranění nervových uzlin zodpovědných za tvorbu enzymu gastrin);
  • laparoskopie nebo endoskopická metoda (není vyžadován podélný velký řez peritoneu, celý postup se provádí přes malou díru v břiše).

Volba specifické metody chirurgické léčby se diskutuje individuálně s chirurgem nebo gastroenterologem. Tak populární endoskopická metoda, a jeho popularita je vzhledem k minimalizaci řezu a menším počtem komplikací, je možné použít ne v každém případě.

Vagotomie s vředem

Vagotomie získala velkou popularitu z důvodu, že klasická resekce je charakterizována zvýšenou letalitou (zejména u starších pacientů). V tomto případě se tento postup zaměřuje nejen na léčbu žaludku, ale i na snížení intenzity vagového nervu, který prochází po něm.

Tento nerv je zodpovědný za produkci žaludku, což způsobuje řadu závažných oportunních onemocnění, prognóza zhoršení vředů (pálení žáhy, gastritidy, dyspepsie a tak dále). Tento postup je použitelný pouze k prevenci potenciálních závažných komplikací vředu, zatímco pokud jsou přítomny (krvácení, perforace), je to bezvýznamné.

Samotný postup se provádí různými způsoby. Konkrétně:

  1. Dvoustranná stopka.
  2. Oboustranně selektivní (nejčastěji).
  3. Selektivní proximální.

Často se používá spolu s resekcí, což umožňuje snížit mortalitu a pooperační komplikace zhruba o 25-30%.

Resekce pro vřed

Resekce je klasická a velmi stará metoda léčby peptického vředu. Provádí se během perforace, maligních nádorů (na pozadí vředů) a masivní ztráty krve.

Tato metoda léčby je bohužel nejvíce traumatická vzhledem k tomu, že úmrtnost při její implementaci je obrovská. Dokonce i přiměřená a včasná resekce, včetně případů, kdy po ukončení léčby neexistují žádné komplikace, je stále relativně vysoké riziko smrti pacienta.

Pooperační období po resekci je jiné, je její závažnost a trvání. Přes všechny zjevné nevýhody postupu je velmi populární, především proto, že má velký úspěch z hlediska léčení.

Resekce může být provedena několika způsoby (každý je individuálně zvolen chirurgem u konkrétního pacienta). Konkrétně:

  • odstranění boční části orgánu (podélná resekce);
  • odstranění pyloru (antrumektomie);
  • odstranění 90% žaludku (gastrektomie);
  • resekce dvou třetin těla;
  • šicí ulcerativní defekt (subtotální resekce).

Provádění gastrektomie s vředem (video)

Endoskopická léčba vředů

Endoskopický typ chirurgické léčby je pro pacienty nejatraktivnější. Je charakterizována poměrně vysokou účinností, lehkostí v pooperačním období a podmíněně příznivou prognózou života pacienta.

Existují také významné nevýhody, mezi nimiž stojí za zmínku obrovskou cenu procedury, složitost operace (to může být daleko od každé nemocnice) a omezení. Problém s omezeními spočívá v tom, že tato metoda chirurgické léčby není v každém případě použitelná. Zvláště je neúčinná při maligní degeneraci vředu nebo perforace s potřebou odstranit velkou část orgánu (i když je třeba jej úplně odstranit).

Obvykle se tento postup provádí v případech, kdy je nutné jednoduše suturovat vředovou vadu (perforace, krvácení). A v těchto situacích je v pooperační prognóze opravdu vysoce efektivní a příznivá.

Pooperační období

Obecná doporučení po chirurgickém zákroku jsou striktní odpočinek v lůžku a absolutní minimalizace fyzické aktivity pacienta. Takže pacientovi je zakázáno zvedat něco těžšího než jeden nebo dva kilogramy.

Hlavní postoperativní metodou minimalizace komplikací a zlepšení celkové prognózy léčby je stanovení stravy. Předepisuje se dietní léčba, která rychle přivádí žaludeční sliznici zpět do normálu a zvyšuje regenerační schopnost těla.

Kromě toho je strava v tomto případě velmi vážná a existují omezení téměř všech typů potravin. To je způsobeno skutečností, že po operaci je třeba co nejvíce snížit zátěž trávicího systému.

Dieta je vždy individuální od pacienta po pacienta. Jediným univerzálním faktorem je délka stravy, která je 1-2 měsíce. Je však důležité poznamenat, že po 10-14 dnech diety jsou jeho podmínky drasticky uklidněny, pacientovi je dovoleno jíst některé časně zakázané potraviny a zvýšit celkové množství jídla denně.

Jaké jsou operace pro žaludeční vředy?

Mnoho pacientů se žaludečními vředy se vyvaruje chirurgického zákroku za přítomnosti indikace a snaží se léčit léky. Bohužel to dále zhoršuje situaci, pacient zhoršuje funkčnost gastrointestinální koule, v souvislosti s níž dochází k doprovodným patologickým stavům trávicího systému. Mnozí věří, že léčba žaludečních vředů s drogami je prioritou, protože nikdo nechce lehnout na operačním stole. Existují však situace, kdy je operace životně důležitá.

Indikace pro chirurgický zákrok mohou být absolutní nebo relativní. Absolutní operace se provádí s krvácením, které je velmi obtížné zastavit, perforace, pylorní stenóza a pronikání. Zákrok může být také předepsán pacientovi, pokud vřed žaludku nereaguje na léčení a pokud má pacient pravidelné zhoršení zdraví.

V 50% případů se žaludečním vředem je pacientka vyšetřen. Druhy chirurgické léčby mohou být velmi odlišné. Některé stavy pacientů vyžadují okamžitý zásah, který může být způsoben náhlým zhoršením zdraví. Většina pacientů má plánovanou intervenci. Pokud léčba žaludečních vředů s léky nevede k výsledkům a patologický proces se začal šířit do dalších orgánů gastrointestinální oblasti, pak je pacientovi přidělen plánovaná intervence. Operaci vředu předepisuje ošetřující lékař, který vybírá druh chirurgické manipulace.

Typy operací

  • odstranění části žaludku nebo úplné resekce. Ulcerózní léze je chirurgicky odstraněna spolu s orgánovou částí. Existuje několik typů takových intervencí;
  • k dnešnímu dni, velmi populární vagotomie. Podstata této operace spočívá v tom, že samotný orgán zůstává nepoškozený a nervové zakončení, které jsou zodpovědné za produkci gastrinu, jsou odstraněny. Výsledkem je, že vředy v žaludku se po určité době léčí nezávisle;
  • endoskopická technika terapie peptického vředu. Výhodou této operace je, že nevyžaduje provedení velkých kusů peritonea. Tímto způsobem se dělají otvory, kde je instalováno speciální zařízení, které provádí tuto operaci.

Chirurgie pro žaludeční vředy může způsobit některé komplikace, které jsou také ovlivněny typem operace. Výskyt následků může nastat okamžitě po operaci nebo po určité době.

Bezprostředně po provedení operace se mohou objevit následující důsledky:

  • krvácení, které je třeba zastavit;
  • záněty stehů;
  • šikmá divergence.

Po určité době po operaci může mít pacient následující důsledky:

  • Přijímané potraviny rychle vstoupí do střeva. V medicíně se tato komplikace nazývala dumpingový syndrom;
  • Po částečné resekci žaludku se může objevit syndrom střeva. Tento jev je nemožnost pokročit v potravě na odvrácené části slepého oddělení;
  • po odstranění žaludku u pacientů se často objevuje komplikace, při které se nahromaděný obsah vloží do žaludku, což postihuje část sliznice. Existuje tedy gastritida.

Výživa během rehabilitačního období

Velmi důležitou roli při ozdravení pacientů v postrehabilitačním období je dieta. Pacienti by měli jíst podle stanoveného režimu, mnohokrát denně za trochu. Jedná se o speciální terapeutickou dietu, jejímž účelem je rychlé zlepšení stavu pacienta a funkčnosti gastrointestinálních orgánů. Během pooperačního období obsahuje jídla pacienta pokrmy smažené, pyré a tekuté konzistence. Všechny tyto pokrmy by neměly nakládat do žaludku a obohacovat tělo všemi užitečnými látkami.

Absorbovaná potravina by měla být teplá. Můžete jíst potraviny s lehkým obsahem bílkovin. Každé dvě hodiny můžete jíst mnohokrát denně ve velmi malých dávkách. Po uplynutí určité doby může být nabídka pacienta doplněna a režim může být změněn: může to být po čtyřech hodinách. Přísné jídlo je zrušeno po 8 týdnech. V budoucnosti by však pacient měl omezit stravu a dodržovat zásady zdravé výživy.

Terapeutická strava

Po zásahu během perforace vředů by pacienti měli dodržovat zásady stravy, která trvá několik měsíců. Speciální výživa po operaci pomůže včasnému hojení a přispěje k nejrychlejšímu obnovení funkčnosti gastrointestinální oblasti. Je potřeba mnohokrát denně, dávky s jídlem by měly být malé. Konzistence potravin by měla být tekutá, pyré. Jídlo lze vařit nebo vařit.

Výživa po zásahu s perforovaným vředem je založena na minimalizaci spotřeby soli a sacharidů. Druhý den po zákroku může pacient pít lehce vařený čaj, polévky se zeleninou. Po asi týdnu může pacient jíst bramborovou kaši. V průběhu času se menu doplňuje o nízkotučné maso a ryby, tvaroh. Můžete jíst kyselé mléčné výrobky.

Po měsíci je v nabídce pacienta obsažen bílý chléb. Jídla vylučuje maso a ryby bohaté na ropu, solené, uzené, kořeněná jídla, konzervační látky, káva, nealkoholické nápoje, čerstvé zeleniny a vlákniny. Výživa doplňuje způsob, jakým se zlepšuje zdraví pacienta. Ve stravě můžete přidat masové pokrmy, zeleninu, mléčné výrobky.

Prevence peptického vředového onemocnění

Aby se zabránilo výskytu vředů, je třeba dodržovat následující doporučení:

  • vyloučit silné pocity, stres;
  • dodržovat režim příjmu potravy;
  • včasná léčba patologie gastrointestinální oblasti;
  • Odstraňte špatné návyky: kouření a alkoholické nápoje;
  • cvičení mírně.

A trochu o tajemstvích.

Soudě podle skutečnosti, že nyní čtete tyto řádky - vítězství v boji proti nemocem gastrointestinálního traktu není na vaší straně. A už jste přemýšlel o chirurgickém zákroku? Je pochopitelné, že správné fungování zažívacího traktu je zárukou zdraví a pohody. Časté bolesti břicha, pálení žáhy, nadýmání, říhání, nevolnost, rozvržení stolice. Všechny tyto příznaky nejsou známy. Proto jsme se rozhodli zveřejnit rozhovor s Elenou Malyshevou, v níž podrobně odhalí tajemství. Přečtěte si článek >>

Chirurgické metody léčby žaludečních vředů

Operace s žaludečním vředem je indikována, když se na sliznici orgánu vytvoří ložiska lézí. Poranění obvykle nepřesahuje 1 cm v průměru a ovlivňuje horní vrstvy sliznice. Nicméně, relapsy patologie mohou vyvolat závažnější léze trávicího systému. V každém případě je pro většinu pacientů výhodnější léková terapie. Někdy však chirurgický zákrok je jediným vhodným způsobem léčby.

Příčiny vzniku patologie

Příčiny žaludečních vředů jsou různorodé. Ale dva hlavní faktory mají přímý vliv na stav sliznice. Jednou z nich je zvýšená acidita žaludku. Vysoká koncentrace kyseliny chlorovodíkové ovlivňuje sliznici, což ji narušuje.

Druhým faktorem je životně důležitá aktivita bakterií Helicobacter pylori. Tyto mikroorganismy byly detekovány téměř u všech pacientů s žaludečními vředy. Ve skutečnosti jsou klasifikovány jako podmíněně patogenní. Se stabilním fungováním trávicího systému se v těle "dusí".

Jsou to pouze orgány, které se nepodaří produkovat, vytváří se příznivé podmínky pro Helicobacter. Začínají se rychle množit, nepříznivě ovlivňovat buňky sliznice a zničit ochranný mechanismus žaludku. Bakterie vstupují do těla skrz tělo a infikované sliny. V mnoha případech se neobjevují příznaky žaludečních vředů, jejichž vývoj je zprostředkován:

  • neuro-emocionální přetížení;
  • dědičná predispozice;
  • kouření, používání stimulujících nápojů (káva, alkohol);
  • zneužívání určitých produktů (kyselé, akutní, slané);
  • podvýživa ("suché oblečení", dlouhé přestávky mezi jídly);
  • chronické nemoci (diabetes mellitus, hepatitida, pankreatitida, syfilis);
  • předávkování některými léky (cytostatika, draselné přípravky, antikoagulancia, glukokortikoidy, antihypertenziva).

Riziko vývoje patologie se zvyšuje s věkem pacienta starším 65 let, s zaznamenanými případy krvácení do žaludku.

Důležité! Vřed může být důsledkem žaludečních zranění, infekcí krve, jakýchkoli šokových stavů, rozsáhlých popálenin a omrzliny.

Indikace pro chirurgický zákrok

Operační intervence v diagnostice "žaludečního vředu" je předepsána relativními a absolutními indikacemi. S absolutními indikacemi je operace prováděna naléhavě, aniž by se pokoušelo uzdravovat vřed tradičními metodami. Je řešena otázka nejpřijatelnější varianty chirurgické intervence. Relativní indikace naznačují možné pokračování farmakoterapie a dočasné odložení operace.

Absolutní indikace pro chirurgickou léčbu peptického vředového onemocnění zahrnují rozsáhlé krvácení v oblasti gastrointestinálního traktu a přechod vředů na maligní stav. Operace je životně důležitá v případě patologického zúžení vrátnice, kdy se potraviny nemohou fyzicky přesunout ze žaludku na další oddělení - duodenum. Perforovaný žaludeční vřed také vyžaduje nouzovou operaci.

  • klíčení vředů na sousedním orgánu (játra, duodenum);
  • nevolná forma patologie (otevřená rána při 3-4 cm);
  • výrazné deformity žaludku (důsledky zjizvení vyléčených vředů);
  • výrazné porušení pohybu kusu jídla ze žaludku do dvanáctníku;
  • opakované žaludeční krvácení;
  • pravidelné recidivy onemocnění;
  • dlouhotrvající léčení vředů.

Výsledek plánovaných chirurgických zákroků v peptickém vředu je ve většině případů příznivý, proto jsou výhodnější. Naléhavé operace s absolutními indikacemi mohou být neúčinné. Kromě toho absolutní indikace pro chirurgický zákrok naznačují přítomnost stavů, které ohrožují život. Smrtelný výsledek není vyloučen ani při včasném provozu.

Důležité! Zvracení krve a barva černé stolice - charakteristické příznaky žaludečních vředů s vnitřním krvácením.

Operační terapie peptického vředu

Chirurgická léčba žaludečních vředů zahrnuje provádění operací šetřících orgány nebo manipulace pomocí radikálních metod. V každém případě je výběr typu chirurgického zákroku individuální. Chirurg bere v úvahu obecný stav těla pacienta, jeho věk, projevy souběžných patologií a komplikací. Důležitou roli hraje typ a rozsah průběhu většiny ulcerózních onemocnění, velikost míst poškození. S patologickými vředy gastrointestinálního traktu se používá několik typů chirurgických zákroků.

Vagotomie

Vagotomie je operační disekce větve nervu vagus, který je zodpovědný za stimulaci sekrece žaludku. Po operaci se zastaví stimulace buněk produkujících kyselinu chlorovodíkovou. Kyselost obsahu žaludku se výrazně snižuje, což přispívá k hojení vředů.

Resection

Resekce je jednou z nejčastějších metod léčby žaludečních vředů. Operace se provádí v plánovaném způsobem (recidivující nebo prodloužené hojení vředů), a v případě nouze (perforovaný žaludeční vřed, krvácení). Během chirurgického zákroku vyjměte z jedné třetiny žaludku (pokud jsou vředy lokalizovány v blízkosti výstupu) na tři čtvrtiny orgánu. Pokud má lékař podezření na malignitu vředu, může předepsat úplnou resekci (gastrektomii).

Chirurgická intervence se provádí v celkové anestezii. Incize probíhá podél střední čáry od hrudníku po pupku. Lékař půjčuje mobilitu žaludku, odřízne vaziva a obvazuje nádoby, které jdou do odstraněného fragmentu orgánu. Na místě odstranění je šitá atraumatickou jehlou nebo zvláštním zařízením.

Žaludeční fragmenty, které mají být odstraněny, jsou odříznuty. Zbývající část orgánu je kombinována s duodenem (anastomóza), někdy s tenkým. Odvodnění je ponecháno v peritoneu, což je sonda v žaludku. Rána je šitá. Odtok je obvykle odstraněn třetí den. Šití se odstraní po týdnu. Pacient bere antibakteriální a léky proti bolesti.

Lokální excizie

Operace k odstranění ohnisek vředu je charakterizována nízkou traumatizací. Tato metoda však eliminuje pouze následky patologie bez ovlivnění příčin jejího výskytu, což často vede k opakovaným případům. V oblasti sutury se často vytvářejí hrubé cikády, které narušují proces vyprazdňování žaludku. Takové situace vedou k opakovaným chirurgickým zákrokům.

Paliativní šití

Šití se obvykle provádí s perforací vředu. Operace se provádí v celkové anestezii. Při vyšetření břišní dutiny je perforační otvor zašifrován resorbovatelným závitem. Někdy pro spolehlivost je do otvoru šit záhyb peritonea (velká žláza).

Z břicha dochází k odstranění obsahu žaludku a exsudátu. Dutina je umyta a je zajištěna drenáž. Sonda se umístí do žaludku pro odstranění obsahu. Rána je vrstvená vrstva. Pacientovi jsou ukázány antibiotika s širokým spektrem účinku. S příznaky výskytu peritonitidy je nutná opakovaná chirurgická intervence.

Gastroenterostomie

Operace k vytvoření gastrointestinální anastomózy. Uměle vytvořený kanál, který spojuje žaludek s tenkým střevem. Vyhřívané jídlo v tomto případě nezapadá do dvanáctníku a vrátného.

Účelem takové operace je zajistit rychlé vyprázdnění žaludku a průběh reakcí pro částečnou neutralizaci obsahu žaludku s alkalickou trávicí šťávou, která je hozená ze střeva. Často takové chirurgické zákroky nejen zlepšují pohodu, ale také vedou k úplnému zotavení pacientů. Někdy se však pacienti zhoršují, protože příčiny vzniku vředů nejsou vyloučeny. Navíc: vředy se neopakují, ale přispívají k rozvoji vředové anastomózy.

Laparoskopie

Laparoskopické intervence postupně přerušují otevřené operace. Pomocí této metody prakticky jakákoliv chirurgická intervence (otevření sutury ve stěně žaludku, její resekce). Při laparoskopii se provádí manipulace pomocí speciálního zařízení pomocí několika malých průrazů. Postupnost stupňů a anestezie jsou stejné jako u otevřených operací.

Stěny žaludku během resekce jsou šité obvyklým stehem (operace v tomto případě je delší) nebo sešívacím přístrojem. Chcete-li odstranit část těla, jeden z průrazů je rozšířen na 3-4 cm. Takové ošetření žaludečního vředu má řadu nesporných výhod. Ale ne ve všech případech peptického vředu je tato technika použitelná. Například laparoskopie nebude provedena, pokud má pacient peritonitidu nebo významný perforovaný žaludeční vřed.

Zajímavé! K neutralizaci kyseliny chlorovodíkové obsažené v žaludeční šťávě pomáhá čerstvá bramborová šťáva.

Období zotavení

Po operaci je nutná prodloužená léčba protilátek. V prvním desetiletí je zobrazen odpočinek v lůžku. Přesto se doporučuje určitá motorická aktivita operovaných pacientů. Nohy se můžete pohybovat ihned po probuzení z anestezie. Od prvního dne po operaci je pacientovi předepsané dýchací cvičení. Stoupání z postele je povoleno druhý den po chirurgickém zákroku - při absenci kontraindikací.

Důležitou složkou účinné léčby vředů je přísná strava po operaci. Musí to být pozorováno několik měsíců. Hlavním principem výživy v tomto období je omezení jednoduchých sacharidů, kapaliny a soli. Taková výživa po operaci žaludečního vředu zabraňuje výskytu zánětu a pomáhá obnovit tělo.

První den po operaci by pacient neměl jíst ani pít. Živiny v jeho těle se podávají intravenózně. Druhý nebo třetí den je povoleno vypít minerální vodu bez plynu, slabě vařeného čaje nebo neslazeného ovocného želé. Po několika dnech v potravě pacienta může přidat vývar boky, vejce naměkko, pyré polévky, rýži nebo pohankovou kaši, tvaroh soufflé, dušená.

Po 10 dnech po operaci obsahuje kousky zeleninová šťáva (cuketa, brambory, mrkev, dýně), řízky z ryb nebo masa. Všechny nádobí jsou připraveny bez oleje. Chléb může být jeden po měsíci, ne čerstvý, ale mírně ztužený. Kyselé mléčné výrobky se mohou spotřebovat dva měsíce po operaci. S příznivou pooperační rehabilitací můžete stravu plně rozšířit za dva až čtyři měsíce.

Produkty - užitečné a ne moc

Několik měsíců po operaci není nutná přísná strava, ale žaludek by neměl být přetížen. Potřebujete malé porce, alespoň šestkrát denně. Je nutné odmítnout tučné ryby a masové pokrmy, houby a houbové polévky, uzené potraviny a veškeré konzervy.

Vylučuje použití koření, okurky, marinády, zeleniny, bohaté na vlákninu (zelí, ředkvičky). Čerstvé ovoce je také nežádoucí, doporučuje se je použít v kissels nebo kompoty. Používání čerstvého chleba by mělo být omezené a alkohol by měl být zcela vyloučen.

Prevence patologie

Aby se zajistilo, že bakterie Helicobacter pylori nejsou aktivní, je nutné dodržovat pravidla osobní hygieny. V případě infekce byste měli užívat léky předepsané lékařem. Kromě toho by měla být pravidelně vyšetřována prevence žaludečního vředu, zejména u gastroenterologů a zubních lékařů. Tato opatření jsou nezbytná pro včasnou diagnostiku a léčbu nemocí, které mohou vyvolat gastrické patologie.

Operační terapie žaludečního vředu je schopna provokovat vývoj komplikací. Ale to je nejúčinnější způsob boje proti této nemoci. Je účinná u 85-90% případů žaludečního vředu. S adekvátním přístupem, správným výběrem typu chirurgického zákroku a dostatečnou kvalifikací operujícího lékaře jsou možná rizika chirurgického zákroku minimální.