Apendicitida - jak odstranit?

Apendicitida je patologický stav těla, který je doprovázen vývojem zánětlivého procesu v přílohě (přídavek konečníku). To je velmi nebezpečný jev, takže když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. S včasným přístupem k lékaři se můžete vyhnout vážným následkům. Co je apendicitida, jak odstranit a jak se zotavit - to vše bude popsáno v tomto článku.

Apendicitida - jak odstranit

Kde je příloha

Přídavek konečník, slepé střevo nebo příloha - trubicovitý útvar, jehož délka je 4-8 cm vnitřní dutina vyplněna dodatek lymfatická tekutina, a proces je odpovědný za provádění bezpečnostní funkce.. Uvnitř výhonku jsou užitečné mikroorganismy, které přispívají k normalizaci střevní mikroflóry. Mnoho, bohužel, přesně neví, kde je příloha. Nachází se v pravé dolní části břicha. Pokud osoba trpí zrcadlovým onemocněním, pak je příloha v levé části břišní dutiny.

Zapálená příloha a její umístění

K poznámce! Mezi všemi zeměmi, pouze v USA, je obvyklé odstranit přílohu bezprostředně po narození dítěte. Medici tvrdí, že tento proces uchovává mnoho potravinového odpadu, což negativně ovlivňuje stav celého organismu. Ale podle různých studií tyto operace negativně ovlivňují imunitní systém dítěte.

Hlavní funkce procesu céka

Příčiny zánětu

Navzdory rychlému rozvoji moderního lékařství doktoři dosud nemohou stanovit přesné příčiny apendicitidy. Pouze dva příčinné faktory přispívají k rozvoji onemocnění:

  • infekce střeva patogenními mikroorganismy;
  • obturation lumen přílohy nebo obstrukce. V tomto případě komunikace zmizí mezi lumeny střeva a přílohou.

Následující faktory mohou vést k obstrukci lumen:

  • akumulace výkalů v lumenu přílohy. V tomto případě se stolice ztuhne, což vede k infekci;
  • nadměrné používání různých semen z ovoce nebo semen. Poté, co jámy nebo semena ve velkém množství vstupují do střevní dutiny, mohou vést k zablokování;
  • přítomnost cizích těles (nejčastěji malá část hračky). Přítomnost cizích objektů zpravidla působí jako příčina vývoje apendicitidy u malých dětí, které neustále vytahují všechno do úst.

Progrese apendicitidy v nepřítomnosti léčby

Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že Bez poskytnutí včasné lékařské pomoci může pacient zemřít. Proto je nesmírně důležité být schopni rozpoznat první známky apendicitidy, aby se předešlo závažným komplikacím.

Symptomy

Apendicitida se liší od ostatních onemocnění postupným vývojem: během prvních několika hodin se příloha napichne a postupně se naplní purulentní hmotou. Bez pomoci lékaře může dojít k prasknutí, ale obvykle to nastane 2-3 dny později. Po roztržení se pacient vylije do břišní dutiny, což vede k rozvoji peritonitidy. V takovém případě je stav pacienta nesmírně obtížný.

Hlavní symptomy apendicitidy

Nejčastějším příznakem zánětu apendicitidy je bolest v pravé části břicha, která může postupně měnit polohu, pohybující se nahoru nebo dolů. Ve vzácných případech může být bolestivost podána v konečníku nebo v zádech.

Bolest u apendicitidy

Současné příznaky, které je třeba řešit:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • problémy s činnostmi střev (průjem, zácpa);
  • záchvaty nauzey a zvracení;
  • stálé napětí břišních svalů pacienta;
  • dokonce i menší doteky na žaludek vedou k silné bolest. Když jsou nohy stisknuty k žaludku, mohou se mírně uvolnit.

Starší pacienti a děti vyžadují zvláštní pozornost, protože ani jeden z nich nemůže jasně popsat povahu příznaků. Ztráta chuti k jídlu u dítěte, nedostatek pohyblivosti a neustálé slzavosti mohou naznačovat vývoj apendicitidy. U starších lidí existuje riziko pozdní diagnózy onemocnění, protože jejich pocity bolesti nejsou tak výrazné (více vyhlazené).

Klinický obraz onemocnění

Diagnostické funkce

U prvních podezřelých příznaků je nutné okamžitě se obrátit na lékaře k provedení diagnostického průzkumu, který trvá tak dlouho. Lékař by měl zjistit příčinu bolestivého pocitu v břiše známky apendicitidy se mohou shodovat s příznaky jiných patologií břišní dutiny. Diagnostika je povinná na klinice. Nejprve se lékař zeptá pacienta o jeho zdravotním stavu, slyší stížnosti. V této fázi diagnózy musíte znát více příznaků.

Laboratorní diagnostika akutní apendicitidy

Při vizuální prohlídce je třeba vzít v úvahu polohu, ve které leží nebo sedí pacient, stejně jako chůze. Faktem je, že bolestivost, která se často vyskytuje při této patologii, může opravit postoj pacienta. Další tělesná teplota může být vysoká. Stav břišní stěny by měl být rovněž vyhodnocován a účtován. Provádění palpace břicha, lékař by měl věnovat zvláštní pozornost na těchto místech, při zkoumání, které pacient cítí bolest. Jak již bylo uvedeno, zánět přílohy je doprovázen akutní bolestí na pravé straně břicha. Klepnutím na tuto oblast těla pacienta dokáže lékař určit intenzitu a povahu bolesti.

Co určuje přesnost diagnózy?

Vedle vizuální prohlídky může lékař předepsat laboratorní vyšetření moči a krve, ve kterých je určen počet bílých krvinek. Pokud je žena vyšetřena, lékař často předepisuje těhotenský test. Takové testy mohou identifikovat zánět, pokud existují, nebo přítomnost sraženin.

K poznámce! Pro přesnější obraz je zapotřebí dalších typů diagnostiky, například počítačová tomografie, ultrazvuk, rentgenová studie apod. S jejich pomocí lze detekovat patologické změny vnitřních orgánů pacienta včetně přílohy.

USD na. apendicitida

Ve vzácných případech, kdy symptomy apendicitidy nejsou vyslovovány, lékař předepíše další diagnostický postup - laparoskopii. Ale předtím musí pacient podstoupit vyšetření u anesteziologa. Na základě výsledků provedených testů bude lékař schopen provést přesnou diagnózu. Pokud se jedná o apendicitidu, je nutná okamžitá chirurgická intervence.

Typy operací

Je třeba poznamenat, že v některých evropských zemích je akutní forma apendicitidy léčena antibakteriálními léky. Ale téměř všude je nutná chirurgická intervence. Tato operace, při které chirurg odstraní přílohu, se nazývá appendectomy v medicíně. Existují dva způsoby odstranění zanícené přílohy - klasické metody a pomocí laparoskopie. Nyní více o každé metodě.

Klasická metoda

Jedná se o kavitární chirurgickou operaci, která se provádí v celkové anestezii. Na povrchu peritonea pacienta provede lékař malý řez skalpelem. Proces se poté opatrně odstraní a řez se provede šitím. Metoda je jednoduchá a levná, ale po těle pacienta jsou stopy stehů, takže během období zotavení je pacient nucen užívat speciální přípravky, resorptivní stehy.

Klasická chirurgická léčba

Laparoskopie

Další metoda chirurgického odstranění přílohy, která se liší od předchozího z důvodu nízkého traumatizmu. Doba zotavení po laparoskopii je poměrně malá, ale přes tyto výhody má tento typ operace mnoho různých kontraindikací. Proto při výběru způsobu chirurgického zákroku by měl lékař plně informovat pacienta o všech možných rizicích.

Důležité! Pokud máte podezření, že máte apendicitidu, neměli byste se léčit sama, abyste ulevili příznaky. Mnoho se týká bolavých míst horkých nebo studených kompresí, užívejte léky proti bolesti. Ale to vše může jen zhoršit již tak obtížnou situaci.

Obnova po operaci

Po dokončení operace je pacientovi přidělen odpočinek v lůžku, který je nutno dodržovat po dobu 24 hodin. Druhý den můžete chodit trochu, ale pouze za podmínky, že chybí komplikace. Pravidelné, ale mírné zatížení může urychlit proces obnovy a také vyhnout se vzniku adhezí. Obvykle dochází k odstranění pooperačních stehů 6-7 dnů po odstranění přílohy. Ale pro plnohodnotnou formaci jizev po provedení klasické operace trvá mnohem déle (asi 6 měsíců). Za předpokladu, že pacient bude správně dodržovat všechny předpisy lékařů.

Jizva po apendektomii

Období zotavení zahrnuje nejen vyloučení těžké fyzické námahy. Pacient by také měl dodržujte zvláštní dietu a užívejte léky, které urychlují hojení jizev. Zvažme každou fázi obnovy samostatně.

Léky

Pro zpoždění pooperačních jizev se používají různé léky, každá z nich se liší ve svém složení, vlastnostech nebo ceně. Ale ne všechny vám budou schopny pomoci ve vašem případě, proto byste měli užívat pouze léky předepsané lékařem. Níže jsou nejběžnější léky užívané během období obnovy.

Tabulka. Farmaceutické přípravky pro péči o jizvy.

K poznámce! Po laparoskopii je pacient vyloučen přibližně 3-4 dny po klasické metodě - nejdříve v týdnu. Po celou dobu zotavení, která trvá 6 měsíců, lékaři doporučují, aby se zdrželi intenzivní fyzické námahy.

Napájení

Ihned po ukončení anestézie přestane fungovat po dokončení operace, pacient začne trpět silným žíním. Ale během této doby nemůžete pít vodu, můžete jen navlhčit rty. Ve vzácných případech, kdy není silná žízeň, doktor může dovolit, aby bylo opilé malé množství vařené vody. Není-li doba na zotavení doprovázena závažnými komplikacemi, pak od druhého dne může pacient konzumovat jídlo. Samozřejmě, všechno by mělo být striktně podle plánu.

Výživa po operaci

Dieta po odstranění přílohy vypadá takto:

  • 1-2 dny po operaci. Ve stravě by měla být přítomna kaše, nízkotučná polévka, voda. Potřebujete jíst druhý den po postupu k zahájení trávicího systému. Není-li pacient schopen jíst nezávisle (nemá sílu), měl by se s ním pomoci;
  • v den 3 je dovoleno jíst málo másla a chleba z tvrdé pšenice. To kromě výše uvedených produktů;
  • počínaje čtvrtým dnem Pacient může postupně rozšiřovat své menu přidáním různých produktů. Samozřejmě, všechny akce musí být koordinovány s ošetřujícím lékařem.

Jak správně jíst po operaci

Během období zotavení po odstranění přílohy je nesmírně důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a informovat jej o všech podezřelých příznacích, které mohou nastat. Z použití škodlivých produktů by mělo být opuštěno kouření a alkoholové produkty, neboť to zpomaluje proces obnovy. Správná léčba nejen urychlí proces obnovy, ale také zabrání závažným komplikacím.

Tyto produkty budou muset být opuštěny

Komplikace apendicitidy

Navzdory vývoji moderní medicíny není vždy možné vyhnout se vážným následkům. Nedodržení doporučení lékaře nebo chyby během operace může vést k různým komplikacím, mezi které patří:

  • vnitřní krvácení, které negativně ovlivní činnost kardiovaskulárního systému. Pro vyvolání ztráty krve může být nesprávné šití nebo nepozornost chirurga, který operaci provedl;

Klasifikace pooperačních komplikací

Vývoj adhezí v břiše často vede k píštělce. To vyžaduje další léčbu. Za to stojí za zmínku většina komplikací může být zabráněno, pokud jsou během léčebného období splněny všechny předpisy lékařů.

Appendectomy - chirurgie k odstranění apendicitidy: provádění, rehabilitace

Appendectomie je jednou z nejčastějších zásahů na břišních orgánech. Spočívá v odstranění zánětlivých vermiformních příček, proto je hlavním indikátorem operace apendicitida. Zánět přílohy se vyskytuje u mladých lidí (většinou 20-40 let) a dětí.

Apendicitida je akutní chirurgické onemocnění, které se projevuje bolesti břicha, příznaky intoxikace, horečka, zvracení. Se zdánlivě jednoduchou diagnózou je někdy obtížné potvrdit nebo popřít přítomnost této nemoci. Apendicitida je "maska ​​maskování", může simulovat mnoho dalších nemocí a má zcela netypický proud.

Příloha se rozšiřuje ve formě úzkého kanálu z céka. V raném dětství se podílel na místní imunity kvůli lymfatické tkáně ve stěně, ale s věkem, tato funkce je ztracena, a tento proces je téměř k ničemu vzdělávání, jejichž odstranění nenese žádné následky.

Příčinou zánětu apendixu stále není přesně definován, existuje mnoho teorií a hypotézy (infekce, obstrukce lumen, trofické poruchy, atd...), ale výstup je vždy na jeho rozvoji - provoz.

Vzhledem k povaze změn v příloze vylučují destruktivní (absces, gangrenózní) a nedestruktivní (katarální, povrchové) formy nemoci. Akutní purulentní zánět slepého střeva, když je stěna lumenu a jeho dodatek nahromaděné hnis a gangrenózní provedení, které je známkou nekrózy (gangréna) procesu, považovány za nebezpečné, neboť pravděpodobně peritonitidy a jiné nebezpečné komplikace.

Samostatné místo patří chronické apendicitidě, která vzniká v důsledku přeneseného katarálu, který není provozován. Tento druh zánětu je doprovázen periodickými exacerbacemi bolesti a v břišní dutině se rozvíjí adhezní proces.

Apendikulární infiltrát je zánětlivý proces, při kterém se příloha spojuje s okolními oblastmi střeva, peritoneum, omentum. Infiltrát má omezený charakter a zpravidla vyžaduje předběžnou konzervativní léčbu.

Zvláštní skupinou pacientů jsou děti a těhotné ženy. U dětí se nemoci prakticky nevyskytují až do roku. Největší problémy s diagnózou vznikají u mladých pacientů do 5-6 let, kteří sotva popisují své stížnosti a specifické příznaky jsou méně výrazné než u dospělých.

Těhotné ženy jsou náchylné k zánětu slepého střeva více než jinými subjekty z různých důvodů: mají sklon k zácpě, břišní orgány offset rostoucí dělohy, snížení odolnosti při změně hormonální hladiny. Těhotné ženy jsou náchylnější k ničivým formám, které jsou plné smrti plodu.

Indikace a příprava na operaci

Appendectomie se týká počtu intervencí, které se ve většině případů provádějí v případě nouze. Indikace - akutní apendicitida. Plánovaná operace k odstranění přílohy se provádí s apendikulárním infiltratem po záchvatu zánětlivého procesu přibližně 2-3 měsíce po nástupu onemocnění. V případě zvýšených příznaků intoxikace, prasknutí abscesu při peritonitidě vyžaduje pacient naléhavou chirurgickou léčbu.

Kontraindikace k apendektomii neexistují, s výjimkou případů agonizujícího stavu pacienta, kdy operace již není vhodná. Pokud lékaři vzali počkáme a uvidíme taktiky v souvislosti s apendikulární infiltrátu počet kontraindikací k operaci může být těžké dekompenzovaná onemocnění vnitřních orgánů, ale během konzervativní léčbě pacientova stavu může být stabilizována do té míry, aby byl schopen se pohybovat zásah.

Operace trvá asi hodinu, je možná celková anestezie a lokální anestézie. Výběr anestezie je určen stavem pacienta, věkem, souběžnou patologií. Tak, děti, osoby s nadváhou, navrhuje větší trauma upon průniku do břišní dutiny, přebuzení nervový a psychické choroby, je výhodné celková anestézie, a u hubených mladých mužů v některých případech možné, aby se odstranily dodatek v lokální anestezii. Těhotné ženy kvůli negativnímu účinku celkové anestézie na plod jsou také provozovány v lokální anestézii.

Nouzový zásah nezahrnuje dostatek času na přípravu pacienta, takže se obvykle provádí šetření nutná minimální (kompletní krevní obraz, testů moči, koagulační, poradenství specialistů, ultrazvuk, rentgen). Ženy pro odstranění akutní patologie příměsí dělohy by měly vyšetřit gynekologové, případně s ultrazvukovým vyšetřením. Při vysokém riziku trombózy žil končetin jsou tyto operace obaženy před operací elastickými obvazy.

Před operací je močový měchýř katetrizován, obsah je odstraněn ze žaludku, pokud pacient jedl 6 hodin před operací, zácpa ukazuje klystýr. Přípravná fáze by neměla trvat déle než dvě hodiny.

Není-li diagnóza pochyb o tom, je pacient doručen do operačního sálu, provádí se anestezie, připravuje se pracovní pole (holení vlasů, ošetření jódem).

Pokrok operace

Klasická operace slepého střeva provádí řezem v břišní stěně pravé kyčelní oblasti, který je veden do slepého střeva s dodatkem, že je řez, a rána se uzavře šitím pevně. V závislosti na konkrétním uspořádání dodatku, jeho délce, charakteru vylučovat patologické změny antegrádní a retrográdní apendektomii.

Průběh operace zahrnuje několik fází:

  • Vytvoření přístupu do postižené oblasti;
  • Odstranění slepého střeva;
  • Ořezání přílohy;
  • Šití na rány vrstvy a kontrola hemostázy.

Chcete-li "dostat" do zapálené přílohy, vytvoří se standardní řez o délce přibližně 7 cm v pravé ileální oblasti. Referenčním bodem je bod McBurney. Pokud psychicky nakreslíte sekci z pupku do pravého horního ostium ilium a rozdělíte jej na tři části, bude tento bod ležet mezi vnější a střední třetinou. Incize probíhá v pravém úhlu k výsledné lince přes označený bod, třetina je umístěna výše, dvě třetiny - pod označeným orientačním bodem.

vlevo - tradiční otevřená operace, vpravo - laparoskopická operace

Poté, co chirurg prořízne kůži a podkožní tukové tkáně, musí proniknout do břišní dutiny. Fascia a aponeuroza šikmého svalu jsou řezány a samotné svaly jsou odsunuty stranou bez řezu. Poslední překážkou je peritoneum, které je rozříznuto mezi svorkami, ale lékař bude předem přesvědčen, že střevní stěna jim nevstoupila.

Otevření břišní dutiny určuje chirurg v přítomnosti překážek ve formě adhezí a adhezí. Když jsou uvolněné, jsou jednoduše odděleny prstem a hustou pojivovou tkání, odříznutou skalpelem nebo nůžkami. Další je vylučování céka s přílohou, pro kterou chirurg jemně vytáhne stěnu orgánu a vyndá ji. Když vstoupíte do žaludku, je možné zjistit zánětlivý exsudát, který je odstraněn ubrousky nebo elektrickým čerpadlem.

appendectomy: průběh operace

Extrakce přílohy je antegrádní (typická) a retrográdní (méně často). Odstranění antegrade znamená spojení ligandu mezenterií, pak se na základnu přílohy aplikuje svěrka, proces se šití a odřízne. Pahýl je ponořen do céka a chirurg je ponechán ke stehu. Podmínkou pro odstranění antegradu z přílohy se považuje možnost jeho bezprostředního odstranění do rány.

Retrogradní příhodová onemocnění se provádí v jiné sekvenci: nejdříve se proces odřízne, jehož pahýl je ponořen do střeva, jsou vloženy švy a poté jsou mezinérové ​​nádoby postupně sešity a odříznuty. Potřeba takové operace nastává, když je příloha lokalizována za cékem nebo retroperitoneálně, s výrazným adhezním procesem, který brání vylučování procesu do operačního pole.

Po odstranění přílohy jsou stehy švu, břišní dutina je zkontrolována, břišní stěna je vrstva po vrstvě. Obvykle je kloub hluchý, bez zaplavení, ale pouze v těch případech, kdy neexistují známky šíření zánětlivého procesu do peritonea a v břiše není exsudát.

V některých případech je zapotřebí instalovat odtoky, což naznačuje, jaké jsou:

  1. Vývoj peritonitidy;
  2. Možnost neúplného odstranění procesu a nedostatečné hemostázy;
  3. Zánět celulózy z retroperitoneálního prostoru a přítomnost abscesů v břišní dutině.

Pokud jde o peritonitidu, jsou zapotřebí dvě drenáže - v zóně vzdáleného procesu a v pravém bočním kanálu břicha. V pooperačním období lékař pečlivě řídí vypouštění z břišní dutiny a je-li to nutné, je možné provést opakovanou operaci.

Podezření peritonitida (zánět peritonea) může být stále ve stádiu vyšetření pacienta. V takovém případě bude vhodnější řez podél středové čáry břicha poskytující dobrý pohled na břišní dutinu a možnost provést výplach (promytí fyziologickým roztokem nebo antiseptik).

Laparoskopická apendektomie

Nedávno s rozvojem technických schopností v medicíně jsou minimálně invazivní techniky stále oblíbenější a používají se při chirurgických zákrocích v břišní dutině. Laparoskopická apendektomie je hodnou alternativou k klasické operaci, ale z řady důvodů to nemůže udělat každý pacient.

Laparoskopické odstranění přílohy je považováno za jemnější způsob léčby, který má několik výhod:

  • Nízká traumatizace ve srovnání s kavitárním provozem;
  • Možnost lokální anestézie u většiny pacientů;
  • Kratší doba zotavení;
  • Nejlepší výsledek pro těžké onemocnění vnitřních orgánů, cukrovku, obezitu atd.;
  • Dobrý kosmetický efekt;
  • Minimální komplikace.

Avšak laparoskopická appendectomie má také některé nevýhody. Například operace vyžaduje dostupnost vhodného drahého vybavení a vyškoleného lékaře kdykoli v průběhu dne, protože pacient může být odvezen do nemocnice v noci. Laparoskopie neumožňuje podrobné vyšetření celého objemu břišní dutiny, adekvátní hygienu a odstranění exsudátu v rozšířených formách zánětlivého procesu. V těžkých případech, s peritonitidou, je neúčinná a dokonce i nebezpečná.

Po mnoho let diskusí lékaři stanovili indikace a kontraindikace k laparoskopickému odstranění přílohy.

Indikace jsou:

  1. Pochybuje o diagnóze a vyžaduje laparoskopickou diagnostiku. Například žena s bolestí v pravém jámě kyčelní po několika hodinách pozorování nemůže potvrdit diagnózu zánět slepého střeva. Chirurg jde laparoskopie odhaluje zánět dělohy, což může šířit do slepého střeva, nebo je již zanítí, v tomto případě, je logické, aby jej odstranit laparoskopicky. Dítě může být diagnostikována endoappendicitis a slepé střevo při laparoskopii. Tyto operace se provádí v nepřítomnosti kontraindikací (hnisavý proces, peritonitida), při které se otevřeným přístupem břišní chirurgii po laparoskopii.
  2. Těžká komorbidity (těžká obezita, diabetes, srdeční selhání), ve které nežádoucím způsobem vysoká funkční trauma, vysoké riziko infekčních komplikací, a břišní chirurgie je nevyhnutelně doprovázen velkým řezem (obézních pacientů).
  3. Požadavek pacienta provádět operaci je laparoskopický (samozřejmě pokud to není v rozporu s bezpečností).
  4. Laparoskopická operace gynekologické patologie, když na adhezí, hnisavý zánět pánevních orgánů i ponechají beze změn dodatek nevhodné a plná sekundární zánět slepého střeva.

Pokud neexistují žádná rizika, stav pacienta je stabilní, zánět se neprojevil mimo přílohu, pak může být laparoskopická apendektomie považována za volbu.

Kontraindikace k minimálně invazivní léčbě:

  • Více než jeden den od nástupu onemocnění, kdy je pravděpodobnost komplikací vysoká (perforace přídavky, absces).
  • Peritonitida a přechod zánětu k céku.
  • Kontraindikace pro řadu dalších onemocnění - infarkt myokardu, dekompenzované srdeční selhání, bronchopulmonální patologie atd.

Na laparoskopické apendektomie byl bezpečný a účinný léčebný postup, lékař vždy zvážit všechny „pro“ a „proti“, a při absenci kontraindikací pro postup je méně traumatizující léčba s minimálním rizikem komplikací a krátkým pooperačním období.

Průběh laparoskopické apendektomie zahrnuje:

  1. Malý řez v peri-papulární oblasti, přes který je oxid uhličitý vstřikován do žaludku pro dobrý výhled. Přes tento stejný otvor je vložen laparoskop. Chirurg zkoumá břicho zevnitř a jestliže existují pochybnosti o bezpečnosti další manipulace, jde o otevřenou operaci.
  2. Prostřednictvím zářezů v ohanbí a v pravém horním kvadrantu podáván nástrojů, se kterými se rukojeť dodatek ligované nádoby členité okruží, pak protíná slepé střevo a odstraněn z břicha.
  3. Kontrola a hygiena břišní dutiny, případné odvodnění, šití míst zavedení přístrojů.

Laparoskopická operace s apendicitidou trvá až hodinu a půl a pooperační doba trvá pouze 3-4 dny. Jizvy po takovém zásahu jsou sotva viditelné a po nějaké době, která je nutná pro konečné uzdravení, je těžké je vůbec najít.

Seam po operaci otevřený přístup je odstraněn po 7-10 dnech. Na místě řezu nastane jizva, která nakonec kondenzuje a zbledne. Proces tvorby jizev trvá několik týdnů.

Kosmetický efekt je z velké části určen péčí a dovedností chirurga. Pokud lékař ošetří ranu v dobré víře, bude jizva téměř neviditelná. Pokud se objeví komplikace, pokud má být délka řezu zvýšena, chirurg bude muset obětovat kosmetickou stránku otázky v zájmu zachování zdraví a života pacienta.

Pooperační období

V případě nekomplikovaných forem apendicitidy a příhodného chirurgického zákroku může být pacient okamžitě podán na chirurgické oddělení, v ostatních případech - pooperační oddělení nebo jednotka intenzivní péče.

V období rehabilitace je péče o ranu a časnou aktivaci pacienta velmi důležitá, umožňující včas "začlenit" střeva a vyhnout se komplikacím. Obvaz se provádí každý druhý den s odtoky denně.

V první den po zákroku může být pacient znepokojen bolesti a horečkou. Bolest je přirozený jev, protože samotný zánět a potřeba řezů naznačují poškození tkání. Bolest je zpravidla lokalizována v místě operační rány, je docela přijatelná a pacient je v případě potřeby předepsán analgetika.

U komplikovaných forem apendicitidy je indikována antibiotická terapie. Horečka může být důsledkem chirurgického zákroku a přirozené reakce v období obnovy, ale musí být pečlivě sledována, protože zvýšení teploty na významné hodnoty je známkou závažných komplikací. Teplota by neměla překročit 37,5 stupňů během normálního průběhu pooperační periody.

Mnoho pacientů raději leží v posteli, odkazuje se na slabost a bolest. To je špatné, protože čím dříve pacient vstane a začne se pohybovat, tím rychleji se obnoví funkce střev a tím sníží riziko nebezpečných komplikací, zejména trombózy. V prvních dnech po operaci se musíte dostat spolu s duchem a chodit alespoň přes oddělení.

Velmi důležitou roli v intervencích na břišních orgánech je věnována stravě a stravě. Na jedné straně musí pacient dostat kalorie, které potřebuje, na druhé straně - neškodí střevě bohatým jídlem, které může během tohoto období způsobit nežádoucí účinky.

Můžete začít jíst po výskytu střevní peristaltiky, o čemž svědčí první samostatná židle. Pacient by měl být informován o tom, co se po operaci může jíst, a co je lepší odmítnout.

Pacienti po akutní apendicitidě mají tabulku č. 5. Bezpečné použití kompoty a čaj, nízkotučné maso, lehké polévky a obiloviny, bílý chléb. Užitečné produkty z kyselého mléka, dušená zelenina, ovoce, které nepodporují plynofikace.

Během období obnovy nemůžeš jíst tučné maso a ryby, fazole, smažené a uzené pokrmy, je třeba vyloučit koření, alkohol, kávu, sladké pokrmy a sladkosti, sýtené nápoje.

V průměru po operaci je pacient v nemocnici asi týden s nekomplikovanými formami onemocnění, jinak - déle. Po laparoskopické apendektomii je výtok možný třetí den po operaci. Můžete se vrátit do práce za měsíc s otevřenou operací s laparoskopií - po 10-14 dnech. Nemocenská dovolená se vydává v závislosti na provedené léčbě, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací po dobu jednoho měsíce nebo déle.

Video: Co by mělo být jídlo po odstranění apendicitidy?

Komplikace

Po operaci k odstranění přílohy se mohou objevit některé komplikace, takže pacient potřebuje neustálé pozorování. Operace sama obvykle probíhá bezpečně a některé technické obtíže mohou být způsobeny neobvyklým lokalizáním přídavku v břišní dutině.

Nejčastější komplikace v pooperačním období je považována za hnojení v oblasti incize, která může být v případech hnisavé apendicitidy diagnostikována u každého pátého pacienta. Další možnosti nežádoucích účinků - peritonitida, krvácení v břišní dutině s nedostatečnou hemostázou nebo sklouznutím stehů z cév, šikmá divergence, tromboembolizmu, adhezivní nemoc v pozdním pooperačním období.

Za velmi nebezpečné důsledky se považuje septicemie, kdy purulentní zánět získá systemický charakter, a také vznik abscesů (abscesů) v břiše. Tyto stavy přispívají k prasknutí přílohy s vývojem difúzní peritonitidy.

Appendectomie je operace, která se provádí na naléhavých indikacích a její nepřítomnost může stát život pacientů, takže by nebylo logické hovořit o nákladech na takové léčení. Celá appendectomy je bezplatná, bez ohledu na věk, sociální status nebo občanství pacienta. Tento řád je zaveden ve všech zemích, protože jakékoli akutní chirurgické patologie, které vyžaduje naléhavá opatření, může vzniknout kdekoli a kdykoli.

Lékaři zachrání pacienta chirurgicky, ale následná léčba a dohled v období, kdy život není ohrožen ničím, může vyžadovat nějaké náklady. Například obecná analýza krve nebo moči bude v Rusku stát v průměru 300-500 rublů a odborné konzultace - až o polovinu tisíc. Pooperační náklady spojené s potřebou pokračovat v léčbě mohou být kryty pojištěním.

Vzhledem k tomu, že intervence, jako je například apendektomie, jsou pro pacienta prováděny naléhavě a neplánovány, bude zpětná vazba na léčbu velmi odlišná. Je-li onemocnění omezené povahy, léčba byla provedena rychle a obratně, recenze by byly pozitivní. Zvláště dobré otisky mohou opustit laparoskopickou operaci, když již po několika dnech po život ohrožující patologii je pacient doma a cítí se dobře. Komplikované formy, které vyžadují dlouhodobou léčbu a následnou rehabilitaci, jsou mnohem horší, protože negativní dojmy pacientů zůstávají po celý život.

Apendicitida. Diagnostika a léčba. Obnova po odstranění

Diagnostika apendicitidy

Vyšetření pacienta s apendicitidou

Diagnostická laparoskopie s apendicitidou

Analýzy s apendicitidou

Ultrazvuk s apendicitidou

Diagnostika chronické apendicitidy

Možné změny v chronické apendicitidě

  • odhalit příznaky zánětu.
  • mírná leukocytóza;
  • zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů).
  • vyloučit patologii močových orgánů.
  • žádné patologické změny.

Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů

  • odhalit patologii přílohy;
  • Vylučte patologii pánevních orgánů a břicha.
  • zahušťování (více než 3 milimetry) stěny přílohy;
  • rozšíření přílohy (průměr více než 7 milimetrů);
  • znamení zánětu ve formě zvýšené echogenity tkání.

Radiografie střeva s kontrastní látkou

  • Identifikujte příznaky částečného nebo úplného zničení přílohy.
  • kontrast kontrastního činidla v lumen přílohy;
  • není průchod kontrastního materiálu do dutiny přílohy;
  • fragmentované vyplňování přílohy.

Počítačová tomografie břišní dutiny

  • pro určení stavu dodatku;
  • vyloučit patologii jiných orgánů.
  • zánět přílohy a sousedních tkání;
  • zvýšení velikosti přílohy a jejích stěn.
  • vizuální potvrzení diagnózy chronické apendicitidy;
  • vyloučení jiných patologií břišních orgánů.
  • změny v přílohě v důsledku chronického zánětu (rozšíření);
  • Přítomnost sraženin mezi orgány a tkáně obklopující přílohu;
  • edém, mukocele, empyém přílohy;
  • zánět okolních tkání.

Typy operací pro odstranění apendicitidy

Odstranění apendicitidy klasickou metodou (klasická apendektomie)

Podkožní tuková tkáň

Aponeuroza vnějšího šikmého břišního svalu

Vyřízněte speciálními nožnicemi.

Vnější šikmý břišní sval

Vyjměte navíječ stranou (chirurgický nástroj pro protahování měkkých tkání).

Vnitřní šikmý a příčný břišní sval

Posuvné se dvěma tupými nástroji - uzavřenými svorkami - paralelně se svalovými vlákny nebo prsty.

Odsazení stranou s tupým předmětem nebo rukama.

(vnitřní dutina břišní dutiny)

Uchopte dvě pinzety nebo svorky a prořízněte mezi nimi skalpel.

Jak dlouho trvá a jak probíhá operace u apendicitidy?

V některých případech je nutná operace k odstranění apendicitidy zachránit pacienta. Proces má některé zvláštnosti a potíže, doporučuje se číst.

Je pravidlem, příloha je neočekávaně zapálená, proto je třeba pochopit, v jakém pojetí je pacient hospitalizován a jak dlouho trvá operace odvykání.

V jakých případech je operace prováděna?

Nepokračujte bez operace v následujících situacích:

  1. Exacerbace chronického zánětu;
  2. Peritonitida;
  3. Děrování stěn přídavného zařízení;
  4. Vyplachování hnisu do břicha.

Existují dva typy operací (appendectomy) - nouzové a plánované:

  1. Naléhavé se provádí téměř okamžitě po přijetí pacienta do nemocnice. Naléhavost je způsobena vývojem nebezpečného stavu, který může ohrozit lidský život. Po vyšetření pacienta se provede chirurgický zákrok, během kterého se apendicitida odstraní.
  2. Naplánováno Operace se provádí v případě zákazu nouzového zásahu kvůli určitým ohrožením života. Jakmile jsou hrozby vyloučeny, je pacient připraven na proceduru, je růst odstraněn.

Víte, že příloha se týká lymfatického systému? Přečtěte si více o tom zde.

Operace je jediný způsob léčby apendicitidy. Před provedením je pacient připraven na budoucí léčbu. To se nejčastěji děje v nouzovém režimu.

  1. Za prvé, pacient je maskovaný: vydávají pro operaci speciální oblečení.
  2. Předem je vyčištěn žaludkem a střevem, jestliže pacient trpí zácpou. Příprava může trvat dvě hodiny.
  3. Když je pacient na chirurgovém stole, je znovu vyšetřen. V závislosti na věku, tělesné hmotnosti, lékaři zvolí anestezii nebo anestezii.
  4. Pracovní pole se připravuje: vlasy z oblasti břicha jsou oholené a jódová léčba probíhá.

Obvykle se provádí operace přes řez přední stěnou břicha. Lékaři odstraňují apendicitidu, šít ránu. Během provozu je několik etap:

  1. Vytvoření přístupu do bolestivé zóny;
  2. Odstranění slepého střeva;
  3. Odstranění přílohy;
  4. Šití vrstvy na rány, kontrola hemostázy.

Sledujte video o příznaky apendicitidy a provádějte operaci:

Druhy anestezie

Anestézie v průběhu tohoto postupu je nutná, protože to je ten, kdo zaručuje pacientovi zdravý spánek a absence bolesti. Odborníci rozlišují několik typů anestezie:

  1. Místní anestezie. Druhé jméno je "místní anestezie". Je charakterizována jednoduchostí a vysokou mírou bezpečnosti. Děti s peritonitidou však tuto metodu nepoužívají.
  2. Obecná anestezie. Nejběžnější forma anestezie v moderním světě. Pacient je v hlubokém spánku, lékaři dostali hodně času na operaci, což je nutné pro komplikace. Můžete vypočítat čas probuzení. Vhodný i pro citlivé pacienty. Dávkování léku určí lékař po vyšetření pacienta.

Nejčastěji pro jsou užívány obecně intravenózní anestetické léky:

Pro celkovou anestezii massechnogo úvod drogy jsou používány:

Doba trvání zásahu

Tato operace je považována za jednoduchou a trvá zpravidla, 20-30 minut. Pokud během procedury došlo k určitým komplikacím, doba trvání operace se zvýší na jednu nebo dvě hodiny.

Po odstranění apendicitidy, pacienta drží v nemocnici nejméně dva týdny. Jeho zotavení je sledováno lékaři.

Operace není nebezpečná. V každém případě se provádí se zánětem přídavného zařízení. Neexistuje jiný způsob léčby slepého střeva. Toto nebezpečí se objevuje pouze v případě, že je pacient alergický na některé léky, existují onemocnění kardiovaskulárního systému.

Těhotné ženy mají zánět apendicitidy. Nemohou se vyhnout operacím. Specialisté vyšetřují pacienta a provádějí nouzovou operaci, zachránit ženu a dítě.

Odstranění zánětu procesu je nezbytné. Provoz v tomto případě bude trvat déle: od třiceti minut do dvou hodin. Vše závisí na stavu a individuálních vlastnostech pacienta.

Období zotavení

Lékaři doporučují během tohoto období:

  • Dodržujte odpočinek na lůžku;
  • Fyzický stres během prvních měsíců obnovy je zakázán;
  • Nemůžete navštívit bazén, saunu nebo vanu;
  • Dlouhé procházky jsou zakázány.
  • Požadováno dodržujte dietu, který je charakterizován:

    • Tekuté nádobí;
    • Můžete jíst vařenou rýži na vodě;
    • Nejíst luštěniny, mléko, zeleninu s vysokým obsahem vlákniny;
    • Uzené, slané, sladkosti, pikantní a kyselé pokrmy jsou zakázány.

    Odeberte stehy pro každého pacienta včas. Všechno je velmi individuální, závisí na stupni využití. Lékaři obvykle předepisují čas po vyšetření pacienta. Někdo potřebuje jen málo času, aby se zotavil, a někdo se zotavuje po dlouhou dobu.

    Možné komplikace a problémy

    V některých případech dochází k komplikacím:

  • Nevolnost, zvracení, nadýmání;
  • Zvýšení teploty;
  • Bolest v břiše;
  • Střevní píštěl. Objevuje se jako tekuté výkaly;
  • Chvění;
  • Slabost;
  • Silné pocení.
  • Všechny tyto příznaky se projevují v prvních dnech po operaci. V tuto chvíli je pacient v nemocnici. Lékaři monitorují stav pacienta a používají potřebné léky k různým komplikacím.

    Bolest v břiše se zdá dost často. Odborníci zjišťují příčinu bolesti, bojují s onemocněním. Po týdnu se tyto příznaky obvykle neobjeví.

    Takže operace k odstranění apendicitidy je povinná pro zánět příšery. Jedná se o jednoduchý proces, který trvá méně než hodinu. Nicméně stojí za to pochopit zotavení vyžaduje velké úsilí. Je nutné dodržovat doporučení odborníků. Pak se zotaví rychle.

    Operace apendicitida, možnosti apendektomie

    Operace apendicitida zahrnuje apendektomii - chirurgické odstranění malého přídavku (zánět) s jeho zánětem. Toto je jediná možnost léčby patologie. Dodatek je jedním z mnoha rudimentárních orgánů člověka. Vykonává několik důležitých funkcí. Bylo zjištěno, že lidé s tímto tělem, se rychle zotavuje z bakteriálních a virových onemocnění, mají zdravou střevní mikroflóru, neboť v procesu je vždy zachována rezerva prospěšné bakterie jsou méně náchylné k gastrointestinální rakoviny. Adenovirus také provádí sekreční funkci, což produkuje lipázu a amylázu.

    Diagnostika a léčba

    Když jsou nepříjemné pocity v oblasti břicha (obvykle vpravo), ke kterému se přidává nevolnost, zimnice, zvracení, nadýmání, horečka, aby subfebrile hodnot, ztráta chuti k jídlu - se musí vztahovat ke specialistovi. Vystoupí externí vyšetření na pohmat a bicí nástroje, bude provádět speciální testy (Michelson příznaky Obraztsova, Brando), což ukazuje na zánět slepého střeva. Pro potvrzení apendicitidy je přidělen ultrazvuk v břišní dutině, což umožňuje vizualizaci výrůstu, provádí se laboratorní vyšetření moči a krve. Není-li příloha atypická, může být nutná CT, MRI, rentgenová laparoskopie.

    Diferenciální diagnostika je povinná pro rozlišení podezřelé patologie od jiných onemocnění podobných příznakům: prasknutí břicha, gynekologické problémy, gastrointestinální problémy.

    V prvním případě, při provozu se provádí v celkové anestezii, chirurg provádí disekci břišní stěny (profil Volkovich Mak Bern) kontroluje těla provádí resekci zanícené příloze. Jsou-li zjištěny jiné patologické stavy, pacient je také zbaven. Následně chirurg chirurgie šití na pahýl speciální ránu, který zůstal po odstranění přílohy. Tkáně břišní dutiny jsou ošetřeny samovolně se sbíhajícími vlákny, na kůži se nanese několik švů, které se odstraní po 7 až 10 dnech. Po operaci má pacient jizvu asi 10 cm dlouhou.

    Metoda laparoskopie zahrnuje realizaci 2-3 bodových punkcí přední stěny peritonea a zavedení speciálních manipulátorů s připojenou videokamerou během operace. Chirurg zkoumá orgány a postup odstraní. Obnova po operaci je rychlejší než při klasické léčbě. Není jizva.

    Apendicitida bez operace je odstraněna moderními minimálně invazivními metodami:

    • transgastrální apendektomie - směr speciálních flexibilních nástrojů trávicího traktu do dutiny peritonea, vyříznutí přílohy během procesu a jeho odstranění z těla;
    • transvaginal appendectomy - provádí pouze ženy. Přístroje se vkládají přes malý řez do stěny vagíny.

    Transluminální chirurgie k odstranění apendicitidy nezanechává na těle zrakové vady. Používají se však pouze v počátečních stádiích patologického procesu.

    Apendicitida u peritonitidy má pouze jednu možnost léčby - laparotomii, s mytí vnitřních orgánů během resekce a instalace drenáže.

    Jak dlouho trvá odstranění apendicitidy? Doba, během které odborník provádí resekci procesu céka, se liší podle stupně onemocnění, lokalizace patologie, přítomnosti nebo absence komplikací. Pokud jsou detekovány hroty a vrozené vady, chirurg je během operace eliminuje. Atypické umístění procesu vyžaduje delší dobu pro diagnózu a odstranění orgánu.

    Kolik času je procedura závisí na různých faktorech a může se pohybovat od 40 minut do 2 hodin.

    Pooperační zotavení

    První den po operaci je povoleno pouze pít. Určené proti bolesti, antibiotikům a intravenózním fyziologickým roztokům. Peristaltika se zpravidla obnoví do 3 dnů. Po prvním nezávislém křesle je pacientovi povoleno tekuté pokrmy. Druhý den po odstranění apendicitidy je nutné, aby pacient vstával a chodil na oddělení, aby zabránil procesu adheze. Lékař obvykle doporučuje po ošetření obvaz na chvíli nosit. Nemocenská dovolená se vydává v závislosti na průběhu pooperačního období po dobu 10 až 40 dnů. Obnova těla se objevuje 2-3 měsíce, po celou dobu se člověk musí řídit omezeními výživy a cvičení.

    Po léčbě apendicitidy může dojít k časným nebo pozdním komplikacím. Mezi nejčastější patologie patří:

    • zvýšení teploty - po operaci je o několik dnů déle než normální hodnoty. Pokud se však do jednoho měsíce po resekci ukazatelů low-grade apendicitidy jsou drženy a jsou spojeny zvracení, nevolnost židli, pocení, bolesti břicha, může to být známkou infekce;
    • divergence stehů - nastává, když je pooperační režim narušen. Symptomy jsou: tvorba pod kůží, nepohodlí v břišní dutině, nevolnost, zvracení. Při vnějším nesouladu pooperační rány začíná krvácení;
    • Adheze jsou husté prameny pojivové tkáně, které se tvoří mezi orgány peritonea. Vznikají nejčastěji sedavý životní styl po operaci a u starších osob. Je charakterizován silnou bolestí v břiše, na kterou se přidává nauzea, nadýmání, plynatost, zácpa;
    • peritonitida - zánět serózní membrány peritonea. Projevy stavu - intoxikace organismu, vysoká teplota, bolesti v žaludku;
    • dynamická střevní obstrukce - porušení procesu uvolňování látek ze střeva. To proudí se silnou bolestí, nevolností, zvracením, plynatostí a poruchou stolice. Břicho je zvětšeno a má špatný tvar;
    • kýla po operaci - dochází při špatném sestřihu okrajů nebo území provozovaného místa, trauma břišní dutiny, silné natuzhivanii. To se projevuje výčnělením břišní stěny.

    Komplikace po operaci se vyskytují v 5-7% případů. Kterýkoli z patologických účinků vyžaduje naléhavou lékařskou péči, neboť tyto podmínky představují přímou hrozbu pro život a zdraví člověka.

    Jak se odstraní apendicitida - vlastnosti operace

    Zánětlivý proces v přílohě střevního procesu je doprovázen určitými příznaky. S bolestí v oblasti pupíku, horečkou, nevolností a nedostatkem chuti k jídlu, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo jít do nemocnice. Po diagnostice onemocnění existuje jedna metoda léčby - operace k odstranění apendicitidy. Jedná se o vážnou nemoc, kterou lze bojovat pouze v nemocnici, pod dohledem odborníků.

    Manifestace akutní formy závisí na povaze procesu, jeho umístění, věku osoby a možných komplikacích. První bolestivé pocity nejsou lokalizovány, objevují se v horní polovině břicha, postupně se soustředí na jedno místo. Během šesti hodin po nástupu příznaků Stěžuje si na těžké křeče v pravém podvzdoshe, označující zánět, který zachycuje všechny dodatku zdi.

    Někdy s změněnou polohou orgánu může být bolest cítit v dolní části zad, v hypochondriu nebo v inguinální oblasti a je posílena náhlými pohyby. Existuje jednoduchá, ostrá a destruktivní forma. Operace je zobrazena v každém případě, což jasně určuje diagnózu. Při projevování příznaků apendicitidy, peritonitidy a intoxikace dochází ke společnému úsilí chirurga a anesteziologa. Další informace o tom, kde se apendicitida nachází, naleznete v tomto článku.

    Metody chirurgického zákroku

    V závislosti na způsobu pronikání do břišní dutiny, tělo se odstraní laparotomii a laparoskopie transgastralnoy a transvaginální slepého střeva. Každá provozní doba zahrnuje následující:

    • Anestézie pacienta.
    • Disekce břišní stěny je vrstva po vrstvě.
    • Inspekce orgánů.
    • Odstranění apendicitidy a šití okrajů přílohy.
    • Utahování a šití tkání se speciálními vlákny, které lze absorbovat, nebo aplikací přerušených stehů.

    Bezprostředně před jakoukoli operací přestanete jíst potravu a vodu. V oblasti plánované pro manipulaci, holí vlasy, vyčistěte střeva pomocí klystýru. Předběžná laparotomie se provádí za účelem vyjasnění modelu onemocnění. Pokud je předepsán rutinní postup, jsou vředy a ekzém na stěnách orgánu kontraindikací. Nejčastěji taková operace k odstranění apendicitidy trvá pod lokální anestezií.

    Někdy je pacient injekčně podáván svalovými relaxanci, uvolňujícími stěnu peritonea. Šikmý řez v pravé iliakální oblasti, ve které jsou odříznuty kůže, vlákna, vnější, vnitřní a příčné šikmé svaly. Být přesvědčen o absenci krvácení a ránu. Povinnou podmínkou je přísné zapisování přístrojů a zdravotnických ubrousků tak, aby předměty v těle náhodou nezůstaly.

    Podstatou akutní zánět slepého střeva operace způsobu laparoskopie je, že dutina endoskopické nástroje jsou zavedeny skrz dírek (o průměru asi 1 cm), na přední stěně peritonea. Obvykle se jedná o tři mikro-otvory, z nichž jeden je vybaven videokamerou. Obrázky ze zařízení se objeví na monitoru před operátorem. Dále je analyzován orgán a příloha je nakreslena a nakreslena.

    Peritoneální tkáně jsou vyříznuty, proces je fixován pomocí speciálních spon, odstraněn a ošetřen antiseptickým zbytkem. Odříznutý orgán je odstraněn, sanita a drenáž dutiny jsou prováděny. Před použitím švů pečlivě zkontrolujte oblast. Operace se provádí pomocí laserového endoskopu, optických vláken, trokarů a nástrojů, které jsou řízeny technikou.

    3. Průhledný pohled.

    Inovativní slibná praxe provádění operace na apendicitidě zahrnuje zásah bez řezů. Manipulace se provádí pomocí gastroskopie, která je injekčně podávána jehlou pupkem. Tato technika vám umožňuje zabránit vzniku kýly a infekčních infekcí. Také transgastrální apendektomie znamená nepřítomnost jizvy. Ve všech případech odstranění orgánů byl zaznamenán minimální počet situací, kdy bylo nutné oplachovat, které souvisejí se zánětlivým procesem. V současné době se hromadná aplikace technologie nezabývá, protože odstraňování apendicitidy je experimentální.

    4. Transvaginální technika.

    Operace tohoto druhu, ve které je věnována pozornost chronické apendicitidě, je určena pouze ženám. Jeho podstatou je zavést flexibilní endoskop přes malou díru v pochvě. Ve většině případů je tento přístup použit v kombinaci s metodou nebo laparoskopicky transgastralnym, když se optický systém a základní nástroje zavedeného přes žaludek a dalších kroků a procesu extrakce se provádí vyřízne z pochvy. Hybridní systém umožňuje pozorovat široký úhel umístění optiky, spolehlivé šití, redukci pooperačního bolestivého syndromu a absenci jizev.

    Vzhledem k tomu, zánět a odstranění chronické zánět slepého střeva jsou bolestivé operace trvá v celkové anestezii, ve kterém člověk spí, že nic necítí, nereaguje na podněty a nejsou schopni zaznamenat čas strávený na stole operatéra. V mírných případech se regionální, spinální nebo epidurální anestézie provádí například jednoduchou laparoskopií. Kvalita anestézie určují odborníci v závislosti na faktorech průběhu onemocnění, klinickém obrazu a vlastních zkušenostech.

    Čas manipulace

    Otázka, jak dlouho trvá operace akutní apendicitidy, nespočívá na její technice. Každé odstranění bude přibližně stejné - od 40 minut do 1 hodiny. Čas závisí na patologiích, které chirurg zjistí. V případě zjištění peritonitidy nebo perforace orgánu se radikálně změní činnost lékaře. Především musí odborník odstranit následky zánětlivého procesu.

    Operace závisí na povaze infekce, lokalizaci oblasti, přítomnosti dalších patologií a intoxikaci. Pokud se objeví hroty a vrozené vady, rozhodne se chirurg odstranit tyto problémy. Atypické umístění přílohy vyžaduje delší dobu pro diagnózu a odstranění orgánu. Všechny tyto faktory ovlivňují dobu trvání procedury, která může být od jedné a půl do dvou hodin.

    Pooperační období

    První den po operaci akutní apendicitidy je povinné dodržování odpočinku a užívání léků proti bolesti (Morfin, Promedol, Pantopon) a antibiotik (Penicilin, Streptomycin). Určete také roztoky intravenózního fyziologického roztoku, plechovky a hořčici. Nevolnost a zvracení jsou eliminovány aspirací žaludečního obsahu. Pokud nejsou žádné komplikace, obnoví se peristaltika za 72 hodin. Po operaci, sledování možného krvácení, pareze střeva a močového měchýře.

    Od druhého do desátého dne kontrolujte teplotu, chuť k jídlu, stav spoje a bolestivé pocity. Pokud by odstranění akutní apendicitidy bylo nekomplikované, byl pacient vyhozen osm až devět dnů po operaci. Na doporučení lékaře se můžete dostat z postele za tři dny. Aby se zabránilo divergenci stehů, pacient položí obvaz. Sedmý den se stehy odstraní za podmínek zdravé granulace. Před úplným zotavením se cvičení omezuje a používá se zvláštní výživa.

    Po odstranění apendicitidy se může objevit včasné nebo pozdní postižení. Nejběžnější z nich jsou následující:

    1. Adheze - husté útvary se objevují na střevní smyčce, v malé pánvi nebo břišní dutině. Zabraňují průchodu jídla a stolice, způsobují bolest různé intenzity, nadýmání, zácpu a obstrukci.

    2. Vysoká teplota naznačuje zánětlivý proces. Tento jev se považuje za normální v prvních hodinách po operaci. Pokud se indikátor stane subfebrilem, trvá měsíc a je doprovázen zvracením, poruchou stolice, zvýšeným pocením a zakalením vědomí, to znamená absces a tvorbu abscesů.

    3. Větší komplikace se vyskytují po operaci chronické apendicitidy u starších pacientů. Vývoj peritonitidy je indikován horečkou, napětím a bolestivostí břišní stěny.

    4. Zčervenání oblasti, která je vystavena manipulaci, vzniku otoku, zvracení a nevolnosti, krvácení potvrzuje divergenci vnějších a vnitřních stehů.

    5. Na místě patologie jizev se může objevit díra, do které spadne orgán. Proces je pozorován během fyzické námahy, posunutí okrajů rány, zranění. Někdy je zhoršení charakteristické u pacientů s diabetem mellitus.

    Pooperační období trvá přibližně tři týdny až do úplného zotavení. Stav pacientů závisí na tělesné hmotnosti, vnitřní rezervě, věku, imunitě a obecném zdravotním stavu a možných komplikacích. Někteří pacienti se cítili dobře už týden po odstranění. Doporučení zahrnují krátké cvičení na čerstvém vzduchu. Obézní lidé by měli nosit obvaz. Po vzniku jizev je povoleno plavání, mírné cvičení a sex. Rehabilitace lidí s patologií znamená individuální přístup a delší zotavení.

    Napájení

    Dieta po odstranění apendicitidy je částečný častý příjem potravy v malých porcích. Recepce horké a studené kuchyně je přísně zakázána. Pacient může jíst lehké bujóny průsvitného druhu, smažené zeleninové pokrmy, tvaroh, kefír, vařené ryby a drůbež, kaše. Nezahrnujte do stravy těžké potraviny, fazole, uzené a mastné potraviny, sýtené nápoje, berte alkohol.

    Velký objem tekutiny (bylinný čaj, kissel, bobule, přírodní šťáva) pomůže obnovit sílu a vodní rovnováhu po odstranění chronické apendicitidy. Jako sladkosti vybíráme sušené ovoce, marshmallows a med. V omezeném množství můžete jíst těstoviny a vařené brambory.

    Hospitalizace, údržba před a po operaci na veřejných klinikách je bezplatná. Léčení v soukromých institucích závisí na instituci. Služby zahrnují lékařskou prohlídku, diagnostiku, obvaz a hospitalizaci. Dodatečné postupy se platí zvlášť. Srovnávací tabulka vám pomůže orientovat se v cenách.