Operace na pankreatu: kameny, cysty, rakovina (otok)

V chirurgické praxi jsou záněty pankreatu rozděleny na akutní a chronické, vyvolávají také falešné cysty a pankreatické malignity (benigní a maligní).

Bez operativního zákroku existuje možnost vyléčit pouze akutní pankreatitidu. Tento typ vyžaduje medikaci, ale chronický zánět orgánů, jako je falešná cysta nebo rakovina, vyžaduje chirurgický zákrok.

Operace je nezbytná k úplnému vyléčení pacienta nebo významnému zlepšení jeho zdraví ak zlepšení kvality života.

Akutní pankreatitida

Při léčbě se nejprve používají konzervativní metody, tedy ne chirurgické. Současně se pacient musí zdržet jídla, aby nevyvolával tvorbu žaludeční šťávy.

  1. Pro udržení procesů trávení je nutné použít velké množství kapaliny. Vzhledem k tomu, že se může objevit nekróza tkání a v důsledku toho se objeví infekce.
  2. Někdy jsou pacientům předepsány antibakteriální léky. Chirurgická léčba žlázy je nezbytná v případě, že je potvrzena infekce mrtvého tkáně nebo vznik falešné cysty.
  3. Je velmi důležité určit skutečné příčiny zánětu, aby bylo možné je vyloučit. Například pokud je příčinou cholelitiáza, měli byste odstranit kameny a v některých situacích musíte odstranit celý žlučník.

Falešná pankreatická cysta

Falešná cysta je sakrální výstupek orgánu, který se může vyvinout i několik let po přenesení akutního zánětu.

Tato formace je falešná, protože její vnitřní stěna nemá slizniční membránu.

Tato cysta není klinicky významná a je léčena pouze chirurgicky, pokud má pacient stížnosti na nevolnost, bolest, žaludek atd.

Rakovina pankreatu - karcinom pankreatu

Nejčastější typ nádoru, jako je duktální adenokarcinom pankreatu.

Rakoviny tohoto orgánu jsou velmi agresivní, nádory rostou a vyvíjejí se velmi rychle a mohou klíčit do okolních tkání, což narušuje jejich fungování.

Když se novotvar nachází v ocasní žláze nebo v její střední části, pacienti často pocítí bolest v zadní a horní části břicha. To je způsobeno podrážděním nervových center umístěných za slinivkou břišní.

Vývoj diabetes mellitus může být také důkazem rakoviny pankreatu. Jediný způsob, jak pacientovi umožnit zbavit se nemoci, je chirurgická operace.

Metody chirurgické léčby pankreatu

Zánětlivý proces v žlázě způsobuje smrt buněk orgánu a taková mrtvá tkáň by měla být odstraněna chirurgicky. Prostor kolem žlázy se omyje odtokem, což umožňuje omezit zaměření zánětu.

V případě, že zánětlivý proces způsobený kamenem ve žlučových cest, blokování výstupu slinivky potrubí ve dvanácterníku a obyčejný žlučovod úst, lékaři se snaží odstranit kámen po endoskopickou chirurgii (metoda ERCP).

Při léčbě akutní pankreatitidy se v některých případech používá celý žlučník.

Chronická pankreatitida

S touto chorobou se musíte zdržet užívání alkoholických nápojů, léčit bolestivý syndrom a užívat léky obsahující trávicí enzymy.

Je také nutné přerušit začarovaný kruh, který se skládá ze složitého odtoku zažívacího džusu a zánětlivého procesu způsobeného stasou tohoto tajemství v pankreatu. To lze provést pouze operací na žlázě, během níž se jizva odstraní hlavně v oblasti hlavy orgánu.

V tomto případě je nejvhodnějším způsobem léčby pankreatoduodenální resekce chránící pylorus (nebo resekce dvanáctníku hlavy).

Tato komplexní exprese znamená operaci, při které dochází k chirurgickému odstranění hlavy pankreatu. V tomto případě je duodenum (duodenum) zachován.

V tomto případě lékaři dělají disekci ve tvaru písmene V na přední části těla žlázy, čímž dosáhnou konce kanálu orgánu. Výsledná vada je korigována specialisty vytvořením umělé smyčky z tenkého střeva. Tato smyčka způsobuje, že se trávicí šťáva pohybuje do gastrointestinálního traktu.

Tato operace vede ke snížení bolesti u přibližně 75% pacientů a rovněž pomáhá zpomalit vývoj diabetu nebo obecně zabraňuje jeho výskytu.

Pokud chronická pankreatitida postihuje pouze ocas žlázy, může být vyléčena odstraněním této části orgánu. Tato metoda se nazývá "levostranná resekce pankreatu".

Falešná pankreatická cysta

Pokud je pankreasová cysta umístěna na příhodném místě, kde lze snadno dosáhnout, je k ní připojena trubice, přes kterou proudí cyst do dutiny žaludku.

Tento proces se nazývá drenáž a provádí se gastroskopií bez otevření břišní dutiny.

Odvodnění by mělo být prováděno po dobu čtyř až dvanácti týdnů. Tato doba je obvykle dostatečná k úplnému vyléčení cysty.

Pokud se tvorba nevyskytuje vedle žaludku nebo tekutiny, vstupuje z něj z hlavního kanálu žlázy, pak by měla být drenáž prováděna neustále, jinak budou následky extrémně nebezpečné.

V takovém případě se provádí cystojunostomie, to znamená, že do střeva sešity odříznutý segment tenkého střeva.

Rakovina pankreatu

U maligních orgánových procesů je jedinou příležitostí pro pacienta obnovit chirurgickou operaci v pankreatu. Na druhé straně je rakovina pankreatu hlavy v poslední fázi vyléčitelná.

Úplné vyléčení však může být pouze v případech, kdy se metastázy ještě neobjevily v jiných orgánech, to znamená, že nedošlo k přenosu nádorových buněk přes krevní oběh v celém těle.

Pokud se rakovina nachází v hlavě orgánu, pak se obvykle používá výše zmíněná metoda porekatoduodenální resekce, která chrání pylorus. Na rozdíl od klasické operace Whipple, v tomto případě je možné udržet žaludek v bodě, který je umístěn po pyloru.

Toto výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta po operaci na pankreatu, protože se nemusí potýkat s důsledky resekce celého žaludku (například dumpingového syndromu), jinými slovy, důsledky jsou minimalizovány.

  1. Pokud jsou v těle nebo v ocasu pankreatu nádory, jsou odstraněny již zmíněnou levostrannou resekci žlázy.
  2. Možnost odstranění rakoviny v tomto orgánu v rámci hranic zdravých tkání je určena nejen velikostí samotného nádoru, ale také rozsahem, do kterého se nově vytvářejí úzce související struktury (tlusté střevo nebo žaludek).
  3. V některých situacích je nutné odstranit slezinu, například když buňky nádoru rostou do její tkáně.
  4. Bez sleziny člověk i nadále žije, ale bakteriální infekce se mohou vyskytnout častěji, protože slezina v lidském těle má ochrannou imunitní funkci.
  5. Také po jeho odstranění se počet krevních destiček může zvýšit, proto by měla být přijata včasná profylaxe léků na trombózu, aby se předešlo zbytečným komplikacím.

Proces obnovy

Vzhledem k tomu, že některé nádory v oblasti hlavy orgánu mají zvláštní polohu, je někdy nutné odstranit část samotné žlázy, stejně jako segment duodena a žaludku nebo žlučníku.

V tomto případě chirurgové vytvářejí anastomózy (umělé klouby). Mohou to být smyčky ze střeva a vazivové smyčky střeva s žlučovým kanálem, kterým se udržuje průchod tekutin trávicím traktem.

Jaké jsou následky po operaci k odstranění pankreatu

Pancreas se skládá z žlázových buněk. Některé z nich se připojují k kanálům a produkují bohaté na enzymy tajemství, jiné vylučují své tajemství - hormony - přímo do krve. Z žlázových buněk tohoto orgánu mohou vznikat benigní a maligní nádory; jako výsledek zánětu, dutiny - v něm jsou tvořeny cysty a abscesy; ve svých kanálech se vytvářejí kameny. Všechny tyto podmínky jsou zpracovány operativně.

V tomto článku budeme zvažovat důsledky chirurgického zákroku na pankreatu, protože orgán je přítomen v těle v singulárním a je velmi specifický.

Indikace pro chirurgický zákrok

Operace pankreatu jsou prováděny na:

  • poranění orgánů;
  • některé malformace;
  • cysty;
  • pankreonekróza, pokud konzervativní léčba nepůsobí;
  • nádory včetně metastáz;
  • abscesy;
  • fistula;
  • průtokové kameny, které vedou k jejich zablokování;
  • peritonitida způsobená zánětem žlázy;
  • krvácení z cév těla.

Typy operací na železo

U pankreatických patologií se provádějí různé typy chirurgických zákroků - v závislosti na povaze onemocnění a stavu pacienta:

  1. Když je žláza traumatizována, otevře se vak se žlázou, odstraní se krev, rozdrtí se tkáně a sekrece žlázy. Poté je tkáň šitá, krvácející nádoby jsou obvazy. Ze žlázy se drenáž odvádí směrem ven.
  2. Pokud dojde k úplnému roztržení orgánu nebo jeho hlavního kanálu, je buď šití, nebo v závislosti na situaci, je vytvořena umělá zpráva (anastomóza) mezi žlázou a jejunem. Omentový vak je vypuštěn.
  3. Velké kameny jsou odstraněny po rozřezání části žlázy, potom je kanál vypuštěn a orgán je šit.
  4. Je-li v kanálech mnoho kamenů a kromě toho existuje mnoho zúžení drážek, jsou kameny odstraněny, zúžení je rozříznuto, po kterém je umístěna anastomóza mezi žlázou a jejunem.
  5. Při tvorbě cysty se odstraní, často společně s místem pankreatu. Je také možné provést drenáž z lumen cysty do žaludku, a poté, co se uvolní z obsahu, bude sám cikatrizovat.
  6. Pokud je zjištěna patologická dráha spojující pankreas s vnitřními orgány nebo vznikajícími ven, je buď vyříznutá a vyloučena externím dočasným drenážím, nebo vytváří umělé spojení mezi žlázou a střevem.


Pokud je tkáň orgánu výrazně poškozena, moderní medicína se naučila kladně odpovědět na otázku, zda je možné odstranit pankreas. Ve světě existuje několik desítek tisíc úspěšně provedených operací na pankreatektomii.

Upozornění! Lidé s odstraněnou žlázou stále žijí, ale po celou dobu se musí držet přísné stravy a pod kontrolou některých testů neustále podstupují substituční terapii.

Pokud je potřeba odstranění slinivky břišní

Odstranění orgánu je posledním krokem, ke kterému lékaři chodí podle nejpřísnějších údajů: taková intervence je velmi složitá, traumatická a je doprovázena vysokou úmrtností. To je způsobeno zvláštnostmi orgánu: enzymy, které se v něm tvoří, při vstupu do krve vyvolávají zábleskový šok a v případě, že se objeví v sousedních tkáních, tráví je.

Důvody pro odstranění pankreatu jsou následující:

  1. Trauma s poškozením většiny částí těla;
  2. Rakovina pankreatu;
  3. Pankreatická nekróza.

Pancreas lze odstranit dvěma způsoby:

  1. Pokud je nádor umístěn blíže k hlavě, je prováděna operace Whipple: hlava a část duodena jsou odstraněny často spolu s částí žaludku, žlučníku a žlučových cest, lymfatických uzlin. Pankreatické spojení těla se tvoří se žaludkem a částí tenkého střeva. Odtoky jsou umístěny, břišní dutina je šitá.
  2. Pokud se nádor lokalizuje v blízkosti ocasu, odstraní se část těla žlázy, ocasu, sleziny a jejích cév.

Po pankreatektomii

Prognóza po odstranění pankreatu je dvojznačná. Zahrnuje vývoj takových časných komplikací, jako jsou:

  • krvácení;
  • poškození nervů nebo cév, které se nacházejí v blízkosti pankreatu;
  • infekční komplikace;
  • pooperační pankreatitidy.

Existuje velmi vysoká šance, že v pooperačním období bude nedostatek produkce enzymů a hormonů žlázy. Z důvodu zachování dostatečné kvality života je kromě substituční terapie enzymovými přípravky a inzulínem nebo glukagonem nutno sledovat i dietu po odstranění slinivky břišní.

  1. Tři dny po zákroku pacient požívá a přijímá tekutinu pouze přes žílu. Je povoleno pít pouze vodu bez plynu v malých džbáních, až na litr denně.
  2. Čtvrtý den je do stravy zaveden slabý čaj bez cukru, v den, kdy můžete jíst 1-2 drobky bílého chleba.
  3. O něco později je dovoleno jíst strouhanou polévku s malým množstvím soli, krekry, parmetické omelety.
  4. Později dochází k rozšíření stravy v důsledku rýže a pohankové kaše, uvařené na vodním nebo zeleninovém vývaru. Můžete jíst bílý chléb.
  5. Od sedmého dne, šťouchané zeleninové bramborové kaše, polévky, dušené maso a ryby ve formě sufle.
  6. Od devátého do desátého dne se dieta rozšiřuje o "velké kroky". Ale stále chybí smažené, mastné potraviny, uzené maso, mastné ryby a maso.

Poradenství! Rozbití stravy předepsané lékařem je nebezpečné. Rozšiřte ji pouze po předběžné konzultaci s provozním specialistou.

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Důsledky operace na pankreatu

Potřeba chirurgické léčby

Pankreasu během operace a po chirurgickém zákroku je pro zdravotníky dosti obtížné, a proto jsou tyto operace prováděny zkušenými kvalifikovanými chirurgy a pouze s nejnáročnějšími potřebami.

Indikace pro chirurgickou léčbu slinivky břišní mohou být považovány za takové nemoci a stavy jako:

  • chronická pankreatitida s častými exacerbacemi;
  • akutní destruktivní pankreatitida;
  • pankreatitida, prošla do pankreatické nekrózy;
  • chronické a pseudocysty;
  • poranění orgánů;
  • maligní novotvar.

Obtíže v chirurgii

Operační odstranění slinivky břišní nebo její části je spojeno s mnoha obtížemi způsobenými strukturou a umístěním tohoto orgánu a jeho fyziologií. Železo má celkovou cirkulaci z dvanáctníku a nachází se v „nešikovné“ poloze a v těsné blízkosti takových životně důležitých orgánů, jako jsou:

  • společný žlučový kanál;
  • břišní aorty;
  • horní a dolní duté žíly;
  • vynikající mezenterická žíla a tepna;
  • ledviny.


Potíže chirurgických operací na pankreatu u nemocí, jako je chronická nebo akutní pankreatitida, jsou také spojeny s jeho enzymatickou funkcí. Enzymy produkované tělem mohou kvůli své vysoké aktivitě často trávit tkáně samotné žlázy.

Parenchymu tkáň, která se skládá ze železa, je velmi křehký a snadno se poškodí, a to je velmi obtížné švu, což s sebou nese komplikace, jako pooperačním období, krvácení a píštěle.

Pooperační komplikace

Nejčastější komplikací po operaci na pankreatu je akutní pooperační pankreatitida. Známky vývoje patologického procesu jsou:

  • výskyt silné bolesti v epigastrické oblasti;
  • rychlé zhoršení stavu na šok;
  • zvýšené hladiny amylázy v moči a krvi;
  • leukocytóza;
  • horečka.

Akutní zánět slinivky břišní mohou být pozorovány u pacientů, u kterých dojde k akutnímu pooperační ileus hlavní slinivky potrubí, způsobil otok slinivky břišní, stejně jako při manipulaci v distální společného žlučovodu a svěrače jater a slinivky břišní ampulí.

Jako příčiny vzniku takového onemocnění, jako je pooperační pankreatitida, mohou jednat:

  • přechod zánětlivého procesu na pankreas u pacientů s peptickým vředem;
  • exacerbace latentního tekoucího chronického procesu v orgánu.


Kromě takového onemocnění, jako je pooperační pankreatitida, další obvyklé komplikace, které vznikají po chirurgické operaci na pankreatu, zahrnují:

  • krvácení;
  • peritonitida;
  • renální a jaterní nedostatečnost;
  • exacerbace diabetes mellitus;
  • cirkulační nedostatečnost;
  • pankreatické nekrózy.

Nemocniční péče

Vzhledem k možným komplikacím, ihned po operaci, je pacient v jednotce intenzivní péče, kde je poskytována individuální péče.

Závažný stav "akutní pankreatitidy" operující na onemocnění komplikuje detekci časných pooperačních komplikací. V této souvislosti jsou do 24 hodin po operaci prováděna nezbytná opatření pro kontrolu:

  • krevní tlak;
  • acidobázický stav;
  • hladina cukru v krvi;
  • hematokrit;
  • celkový výkon moči.

Doporučené metody monitorování stavu pacienta během tohoto období zahrnují také rentgenové vyšetření hrudníku a elektrokardiografii.

Druhý den po operaci se pacient obvykle věnuje chirurgickému oddělení, kde dostává potřebnou péči, výživu a komplexní léčbu, která se liší v závislosti na závažnosti operace, stejně jako přítomnosti nebo absence komplikací.

Pacient je přemístěn do domácího ošetření 1,5-2 měsíců po operaci, během kterého se jeho trávicí systém přizpůsobí novému stavu a vrací se do normálního fungování.

Rehabilitace pacienta

Morální atmosféra čeká na pacienta po vypuštění je důležitým prvkem, který urychluje rehabilitaci těla po operaci. Pacient by se měl setkat s takovým přístupem příbuzných, který mu umožní být přesvědčen o úspěchu další léčby a návratu k normálnímu životu.

První dny hledání domova po chirurgickém zákroku by pacientovi měla být zajištěna úplná přestávka po většinu času odpočinku v posteli. Odpolední spánek a strava jsou přísně vyžadovány.

Po 2 týdnech jsou povoleny krátké procházky na ulici, které se časem zvyšují. V procesu obnovy nelze pacienta přemístit: čtení, jídlo, chůze, provádění všech možných domácích povinností by mělo být přísně regulováno a okamžitě zastavit, jakmile se zdravotní stav pacienta zhorší.

Pooperační léčba

Léčba po operaci pankreatu začíná po seznámení s anamnézou pacienta a porovnáním nejnovějších výsledků testů a testů s těmi, které byly před operací přijaty. Tento přístup umožňuje lékaři vyvinout vhodnou strategii pro rehabilitační období.

Základem moderní pooperační komplexní terapie je:

  • dietní potraviny;
  • příjem inzulinu pro regulaci hladiny cukru v krvi;
  • potraviny speciálních enzymových přísad, které podporují trávení potravin;
  • dodržování zvláštního úsporného režimu;
  • cvičení;
  • fyzioterapeutických postupů.

Dietoterapie

Dieta a terapeutická výživa jsou důležitou součástí celého komplexu pooperační rehabilitace pacientů, kteří podstoupili odstranění pankreatu nebo jeho části.

Dieta po resekci těla začíná dvěma dny půstu. Na třetí den je povoleno šetřící jídlo, ve kterém můžete jíst potraviny, jako jsou:

  • čaj bez cukru s krekrem;
  • polévané polévky;
  • mléčná kaše z pohanu a rýže (mléko je současně zředěno vodou);
  • proteinovou omeletou pro pár (ne více než ½ vejců denně);
  • včerejší bílý chléb (od 6. dne);
  • 15 g másla denně;
  • tvaroh.

Před spaním může pacient vypít sklenici srážení mléka, které lze pravidelně vyměňovat teplou vodou a medem.

Během prvního týdne po operaci je třeba jídlo vařit pro pár, pak pacient může jíst vařené potraviny. Po 7-10 dnech je pacientovi umožněno jíst trochu masa a ryb.

V této fázi gastroenterologové předepisují výživu ve formě první varianty diety číslo 5. Po půl měsíci je povoleno zvýšit obsah kalorií ve stravě, v souvislosti s níž můžete použít druhou verzi stravy. Jedná se o částečné a časté stravování a úplné odmítnutí mastných, akutních a kyselých potravin, stejně jako alkoholu, který se v budoucnosti vyvaruje komplikacím.

Terapeutická tělesná výchova

Třídy fyzioterapie po chirurgické léčbě onemocnění, jako je akutní pankreatitida a další onemocnění pankreatu, jsou nepostradatelnou součástí restorativní terapie. Fyzická cvičení zaměřená na normalizaci kardiovaskulární a respirační aktivity, stejně jako funkce pohybových orgánů, musí být nezbytně koordinována s ošetřujícím lékařem. Samo-závislé změny ve fyzické aktivitě mohou být nebezpečné a důsledky jsou nepředvídatelné.

Praxe ukazuje, že zhoršení onemocnění slinivky nebo jeho recidivy po operaci, komplikace nebo nepříznivé výsledky operací jsou často spojeny se selháním nezbytných požadavků rehabilitace, nepoctivosti v péči o pacienty, nesoudržnosti v rehabilitačních aktivit.

Předpověď počasí

Osud pacienta po operaci na pankreatu je určen takovými faktory, jako je jeho předoperační stav, způsob operace, kvalita léčebných a výdajových činností, správná výživa a aktivní pomoc samotného pacienta. Nemoc nebo patologický stav, ať už akutní pankreatitida nebo cysta, pro který byl odstraněn celý orgán nebo jeho část, obvykle nadále ovlivňuje jak stav pacienta, tak prognózu onemocnění.

Například po resekci pankreatu pro onkologickou patologii existuje vysoká pravděpodobnost jejího opakování a prognóza pětiletého přežití po takové operaci je nižší než 10%. Vzhled jakýchkoli nepříznivých symptomů u takových pacientů je důvodem zvláštního vyšetření k vyloučení opakovaného výskytu rakoviny a jejích metastáz.

Dokonce i malá nadměrná fyzická i duševní nadměrná činnost, porušení výkonu takových jmen, jako jsou lékařské postupy a výživa, může mít nejvíce nepříznivý vliv na tělo pacienta. Mohou kdykoli vyvolat exacerbace a závažné následky během onemocnění slinivky břišní. Proto trvání a kvalita života pacienta po operaci závisí na disciplíně, gramotnosti a vytrvalosti při provádění všech lékařských předpisů a doporučení pro provedení restorativní léčby.

Vše o žlázách
a hormonální systém

Indikace pro operaci na pankreatu

Potřeba chirurgického zákroku na pankreatu vzniká pouze v případech, kdy jiné metody léčení této nemoci nejsou možné a pokud existuje ohrožení života pacienta. Z pohledu chirurgie je železo velmi delikátní a "náladový" orgán s jemným parenchymem, množstvím krevních cév, nervy a vylučovacími kanály. Navíc se nachází v těsné blízkosti velkých nádob (aorta, dolní vena cava).

To vše vytváří vysokou pravděpodobnost komplikací, vyžaduje velkou dovednost a zkušenost chirurga, stejně jako přísný přístup k určení indikací.

Pankreas má složitou strukturu a sousedí s největšími plameny, která se vyskytují přímo z aorty

Kdy je operace na pankreatu? Je nutné, když tyto nemoci opustí další volbu:

  1. Akutní pankreatitida s progresivním otokem žlázy, nepodléhá konzervativní léčbě.
  2. Komplikovaná pankreatitida (hemoragická, nekróza pankreatu, absces žlázy).
  3. Chronická pankreatitida s těžkou atrofií, fibrózou žlázy, deformitou a zúžením kanálků.
  4. Kameny v kanálech žlázy.
  5. Cysty a benigní nádory.
  6. Zhoubné nádory.
  7. Fistula žlázy.

Důležité! Jsou-li k dispozici nějaké indikace operace, není jiná možnost. Neztrácejte čas, může to vést k závažným komplikacím choroby.

Typy operací podle objemu intervence

Celá řada operací na pankreatu je rozdělena do skupin, v závislosti na rozsahu a způsobu intervence. Podle objemu mohou být uchovávány orgány nebo s odstraněním žlázy nebo její části.

Operace ukládání orgánů

Tento zásah, který není odstraněna v průběhu prsní tkáně a provede otevření a odvodnění v abscesu, hematom, disekci kapsle, když vyjádřený otok prostatické žlázy přišití poškozenou tkáň, odvodnění omentální u akutní pankreatitidy pro výtok kapaliny.

Úspora orgánů při odtoku cyst

Operace s odstraněním parenchymu žlázy

Tyto intervence jsou rozděleny do dvou skupin:

  • resekce - odstranění místa žlázy;
  • pankreatektomie - úplné odstranění žlázy.

Resekce se může provádět v různých odděleních, kde je nádor, cysta, místo nekrózy (nekróza tkáně): v oblasti ocasu, těla nebo hlavy žlázy.

Resukce ocasní žlázy se slezinou pro nádor

Nejtěžší operací v této skupině je pankreato-duodenální resekce: odstranění žlázové hlavy, duodena, žlučníku, část žaludku. Provádí se s maligním nádorem hlavy a zahrnuje odstranění sousedních orgánů. Operace je velmi traumatická, má vysoké procento úmrtí a komplikací.

Pro resekci hlavy je Freyaova operace na pankreatu aplikována se zachováním duodena. Je méně traumatický, projevuje se výraznými změnami hlavy u pankreatitidy, nepřechodností pankreatického kanálu. Po odstranění hlavy je řez podél pankreatického vývodu a přišita k smyčce tenkého střeva, to vytváří celou anastomózy mezi střeva a pro volné přijetí pankreatické šťávy do střeva.

Freyova operace - resekce hlavy s odvodněním kanálu žlázy

Úplné odstranění žlázy nebo pankreatektomie je prováděno s celkovou pankreatickou nekrózou, těžkými poraněními s rozdrcením žlázy, více cysty, rozsáhlým maligním nádorem.

Operační technologie

V závislosti na technologii operace na pankreatu jsou 3 typy:

Otevřené operace

Jedná se o tradiční zákroky s velkým řezem břišní kůže poskytující dobrý přístup k orgánu. V dnešní době se stále častěji projevují novými a šetřícími technologiemi.

Minimálně invazivní operace

Jedná se o laparoskopické operace na pankreatu prováděné několika malými řezy na kůži břicha. Prostřednictvím nich je představen video-laparoskop a speciální nástroje. Chirurg monitoruje průběh operace na obrazovce. Po takových zákrocích je rehabilitace mnohem kratší a délka pobytu v nemocnici je zkrácena na několik dní.

Laparoskopie pankreatu

Operace bez krve

Používají se hlavně k odstranění nádorů žlázy. Patří mezi ně radiosurgery - odstranění se silným směrovým expozice (CyberKnife), kryochirurgie - zmrazení nádor, zaměřený ultrazvuk, lazerohirurgiya. Pokud kybernetický nůž vůbec nevyžaduje kontakt s tělem, ostatní technologie se provádějí pomocí sondy vložené do dvojtečky.

Je to důležité. Kde fungují operace na pankreatu profesionálně? Ve specializovaných pracovištích břišní chirurgie a ve velkých klinikách jsou umístěny jednotky chirurgie žlázy.

Transplantace žlázy

Operace k transplantaci slinivky břišní nebo transplantace je velmi složitá a provádí se zejména u těžkých forem diabetu - transplantovány ocasní části nebo implantovaných ostrůvek beta buněk. Plně transplantovaného orgánu zřídka, a to zejména v vrozených vad nebo po úplném odstranění prostaty, pokud je to možné.

Obecně platí, že údaje o transplantaci jsou v rozporu s odůvodněním jejího rizika, protože absence žlázy může být nahrazena enzymatickými přípravky.

Transplantace beta-buněk: Buněčné ostrovní ostrovní buňky se vstřikují injekční stříkačkou do portální žíly jater

Po operaci: komplikace, důsledky, prognóza

Po operaci na pankreatu prognóza závisí na průběhu pooperačního období, kvalitě rehabilitace, vývoji komplikací a nejsou neobvyklé. Mezi nejčastější komplikace patří:

  1. Intraperitoneální krvácení.
  2. Trombóza a tromboembolie.
  3. Infekce, vývoj abscesů, peritonitida.
  4. Tvorba pankreatu.

Téměř vždy nevyhnutelným důsledkem operace na pankreatu je nedostatek enzymů a poruchy trávení a při resekci ocasu se vyvine diabetes mellitus. Tyto jevy mohou být kompenzovány jmenováním substitučních léčiv enzymů a hypoglykemických látek.

V každém případě se život po operaci pankreatu liší a vyžaduje revizi. Především je nutné se rozdělit se špatnými návyky a přísně dodržovat dietu: vyloučit alkohol, mastné a kořeněné pokrmy, cukrovinky.

Co může být po operaci na pankreatu? Dieta by měla obsahovat dostatečné množství bílkovin (libové maso, ryby, tvaroh), vlákninu a vitamíny: obilovin kaši, zeleninu, ovoce, bylinky, čaje z léčivých bylin. Potrava by měla být podána nejméně 5krát denně v malých porcích.

Důležité! Nedodržení stravy po operaci může negativně ovlivnit jeho výsledky a způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Z produktů, které jsou užitečné pro pankreas, můžete vytvořit pestrou a plnou nabídku

Je také nutné vést zdravý životní styl, spojit motorickou aktivitu s odpovídajícím odpočinkem a pravidelně je sledovat u lékaře.

Chirurgické zákroky na pankreatu jsou složité, vyžadují vysokou kvalifikaci specialisty a vhodné podmínky na klinice. Jejich výsledek také do značné míry závisí na samotném pacienta, dodržování předpisu lékaře a dodržování stravy.

Život po operaci na pankreatu: jaké důsledky?

Velký Pirogov jednou řekl: "Operace je hanbou pro medicínu." To by mělo být přidáno - a také pro pacienta.

Naše neustálé odmítání zacházet s počátkem onemocnění, očekávání toho, co samo projde časem, zanedbání základních norem zdravého chování nás vedlo k operačnímu stolu. Naprosto nečekané.

Jakákoli operace představuje pro tělo obrovský stres. Operace na pankreatu v 25% případů vedou k úmrtí a ve 100% k invaliditě. Očekávaná délka života pacientů po operaci je nízká.

Typy chirurgických zákroků na pankreatu

Dnes, na pankreatu, jsou operace prováděny následujícími způsoby:

  • Šití. Tato metoda se používá v případech, kdy na okraji orgánu dochází k malým zraněním, které nenarušují integritu orgánu.
  • Necrektomie. Tato metoda se používá v přítomnosti rozsáhlého purulentního zánětu, který postihuje blízké orgány.
  • Cystoenteostomie je přidělena v přítomnosti pseudocyst, přičemž chybí třepání obsahu.
  • Marsunizace je určena pro odstranění pseudocyst s tenkými, neformovanými stěnami nebo v případě, že dochází ke zduření jejich obsahu.
  • Transduodenální sphincterrovirská sungoplastika je předepsána pro léčbu stenózy.
  • Virsung-duodenostomie. Tato metoda se provádí, když jsou kanály zablokovány.
  • Papillotomie. Používá se k odstranění benigních nádorů nebo maligních nádorů malé velikosti.
  • Podélná pankreatová neunostomie. Tato metoda se provádí v případě chronické stavovské pankreatitidy, ke které dochází při narušení průchodnosti kanálků.
  • Levá obrysová resekce. Provádí se v případě ohniskových lézí těla nebo ocasu pankreatu s porušením jeho integrity.
  • Pankreatoduodenální resekce. Vyrábí se silnými destruktivními patologiemi hlavy pankreatu a vývojem nádorů.
  • Celková duodenopancreatektomie. Tato operace je předepsána pro více ruptures, nádory, které postihovaly celou žlázu, bez metastáz.
  • Levostranná splanhnikektomiya s resekci levého uzlu solar plexus přiřazené v chronické pankreatitidy s bolestí břicha a fibrózy žlázy.
  • Pravoúhlý planniknikektomi. Účelem této metody je izolovat cestu přenosu bolestivého impulsu z hlavy a žlučových cest žlázy.
  • Postgangliová neurotomie.

Důvody operace

Během operace vznikají řada potíží díky své struktuře, umístění a fyziologii.

Žláza se skládá z žlázovité, jemné tkáně. Je velmi obtížné ji šit, může být poškozen jednoduchým dotykem prstu.

To nepárové orgán, žláza se nachází v blízkosti ledvin, kolem ní jsou duté žíly, břišní aorta, tepna, žlučových cest, dvanáctníku má celkovou cirkulaci. Často při odstraňování části žlázy musíte odstranit duodenum. Přijít k tomuto orgánu bez poškození okolních tkání je také velmi obtížné.

Vzhledem k vysoké aktivitě enzymů, které produkuje železa, mohou odchylky od normy normálně enzymy štěpit samotnou žlázu místo potravy. Pokud enzym vstupuje do krevního oběhu během operace, dojde k okamžitému šoku.

Kvůli zvláštnostem struktury tohoto orgánu v jeho buňkách se mohou objevit opuchy, cysty, abscesy a kameny. To vše lze vyléčit pouze operativním způsobem.

Operace na pankreatu nejsou časté kvůli jejich velké složitosti a vysoké míře úmrtnosti. Z jejich jednání vyplývá omezený počet důvodů:

  • pankreatická nekróza;
  • nádory, zhoubné a benigní;
  • trauma s poškozením většiny žlázy;
  • vývoj cyst;
  • vrozené malformace;
  • peritonitida;
  • kameny v blokovaných kanálech;
  • abscesy a fistule.

Operace se často odehrávají v několika etapách, neboť je nemožné provést celé množství práce najednou.

Základní metody provozu

Chování pankreatu v jejím onemocnění je nepředvídatelné, příčiny mnoha chorob pankreatu nejsou jasné. Pokud jde o léčbu většiny onemocnění, existují významné rozdíly.

Dnes je možná operace transplantace žláz, ale pacient bude po této operaci v průměru žít přibližně tři roky. Železo nemůže tolerovat nedostatek průtoku krve více než půl hodiny. Při mrazu může být použito maximálně pět hodin. Při transplantaci není umístěn na svém místě, ale v peritoneu.

Transplantace pankreatu je nejvíce neprobádaná metoda v transplantaci.

V souvislosti s velkými technickými problémy se transplantace žláz prakticky neděje. Probíhá vyhledávání nových metod provádění operace a provádějí se studie v oblasti výroby umělých žláz.

Důvody pro provádění operací jsou různé, způsoby držení také hodně obsahu, ne méně než patnáct možností:

  • šití poškození pankreatu;
  • nevrektomie;
  • cystenterostomie;
  • marsunializační cysty;
  • levé straně resekce;
  • papilotomie a další.

Operace provádějí zkušení lékaři v nejvíce nezbytných případech.

Obnova

Doba trvání léčby pacienta po operaci závisí na stavu jejího zdraví před ní a na způsobu chirurgického zákroku zvoleného chirurgem.

Nemoc, která vyžadovala chirurgický zákrok, poté, co nadále ovlivňuje pacienta, určuje metody preventivních činností a životní styl pacienta.

Obnova odstraněných částí žlázy je nemožná, úplně se také nikdy neodstraní. Po operaci člověk trpí nedostatkem hormonů a enzymů odstraněné části žlázy, trávicí činnost těla je navždy narušena.

Během zotavení z operace na pankreatu je pacient dlouhodobě v rehabilitačním oddělení nemocnice. Často se vyskytují různé pooperační komplikace:

  • peritonitida;
  • krvácení;
  • komplikace diabetes mellitus;
  • selhání ledvin;
  • cirkulační nedostatečnost.

Obnova ve zdravotnickém centru trvá až dva měsíce v nemocnici, trávicí trakt se musí přizpůsobit změněným podmínkám fungování.

Po chirurgickém zákroku jsou lidé převedeni na umělou intravenózní výživu. Trvání období umělé výživy má významný vliv na oživení. Intravenózní výživa se provádí po dobu 5-10 dní. Provádění takové stravy umožňuje minimalizovat komplikace po operaci.

Pooperační metody rehabilitace pacienta zahrnují následující postupy:

  • přísná dietní výživa;
  • pravidelné cvičení;
  • použití inzulínu k regulaci cukru;
  • použití enzymů k trávení jídla.

Je nutné neustále sledovat stav pacienta, aby se zabránilo možným komplikacím.

Během dvou týdnů po propuštění z nemocnice se pacientovi doporučuje úplný odpočinek a odpočinek na lůžku.

Chůze, čtení knih a další proveditelné fyzické cvičení se přidává do plánu pacienta pro jeho blahobyt, je naprosto nemožné se přehnat.

Strategie léčby je vypracována ošetřujícím lékařem poté, co se seznámil s historií onemocnění a porovnával analýzy před a po operaci.

Strava by měla být vyloučena z pití alkoholu, mastných, kořeněných a kyselých potravin.

Ačkoli stav lidského zdraví po operaci závisí na použité metodě, kvalita léčby po ní, ale úmrtnost po operaci zůstává velmi vysoká.

Odstranění pankreatu

Chirurgický zákrok k odstranění pankreatu (pankreatektomie) je obvykle předepsán při léčbě rakoviny. Během operace můžete odstranit celou žlázu nebo její část. Také mohou být odstraněny sousední orgány, například:

  • - slezina a žlučník;
  • - lymfatické uzliny;
  • - část tenkého střeva nebo žaludku.

Pooperační prognóza

Prognóza po operačním zákroku na pankreatu závisí na mnoha faktorech:

  • - způsob operace;
  • - jaký byl předoperační stav pacienta;
  • - kvalita dispenzárních a lékařských opatření;
  • - správná výživa a aktivní pomoc pacientovi.

Odstranění cysty, akutní zánět slinivky břišní, pankreatické kamenů a jiných patologických stavů, pro likvidaci, která provádí operativní zásah a který odstraňuje celé tělo nebo jen část varhan nepřestává vliv na celkový stav pacienta a celkovou prognózu.

Například operace prováděná s rakovinou ohrožuje vývoj relapsů. Z tohoto důvodu není prognóza přežití po takové operaci příliš vysoká. Po onkologickém onkologickém onemocnění, pokud se vyskytnou nějaké nepříjemné příznaky, jsou určeny zvláštní další vyšetření, které určují vývoj onkologických relapsů a vývoj metastáz v čase.

Život bez operací

V temném lese špatně zkoumané oblasti onemocnění a operací na slinivce je paprsek naděje, který nám poskytují naturopatické lékaři.

Legendární dietolog Arnold Ehret na počátku 20. století, napsal: „Všechny nemoci, bez výjimky, pochází výlučně z nepřirozené potraviny, a na každý gram převisu nabídky.“ Přemýšlejte o nepřirozené potravě na počátku 21. století.

Chcete-li se zbavit této nemoci, nemusíte být surovou potravinou nebo vegetariánem, stačí se řídit zásadami živých potravin, které nám Eret v knize stejného jména říkal.

Lidé hledají příčiny onemocnění v cokoliv - u infekcí, náhlých zánětů orgánů, vrozených vad, ale nikoli v potravinách. Proto jsou příčiny mnoha nemocí dnes tajemné a nevysvětlitelné. Přečtěte si v lékařské encyklopedii příčiny nemoci - jsou téměř vždy neznámé.

Zvyk je desetkrát víc než tělo potřebuje, většinu škodlivého jídla, hraje krutý vtip s lidstvem.

Jakákoli nemoc znamená přítomnost cizích látek, tj. Strusky v lidském těle. Zbavit se je může být zároveň jednoduché a obtížné.

Jednoduchost spočívá ve známých doporučeních: výrazně snížit množství jídla, aby se tělo vyčistil. Potraviny by měly být přirozené a přirozené. Fyzické cvičení urychlují proces čištění těla. Sluneční koupele jsou velmi užitečné pro zlepšení těla. Vzduchové koupele nejsou neméně důležité než voda, protože vzduch je pro tělo důležitější než jídlo.

Obtíž spočívá v neochotě změnit život k lepšímu dokonce i po smrti. A tato neochota je velmi obtížné eliminovat, i když existuje velká touha. Zkuste to sami.

Dieta po chirurgických zákrocích na pankreatu

Velmi důležitým bodem po zákroku na pankreatu je dietní a terapeutická výživa. Po zásahu nemohou trávící orgány fungovat v plném rozsahu. S pomocí stravy se sníží jejich zatížení. Dieta a jeho trvání jsou individuálně určeny lékařem.

Obvykle s onemocněními a patologickými stavy by pacienti měli opustit produkty, které zvyšují tvorbu enzymů, které přispívají k rozštěpení potravin. Po chirurgickém zásahu do pankreatu by měla být jeho funkce kompenzována léčivými přípravky. K normalizaci hladiny cukru v krvi může lékař předepsat injekci inzulínu. Lékaři často předepisují vitamíny A, E, K, D a B12.

Pooperační zdravotní strava obvykle sestává z následujících fází:

1) Umělá výživa:

- pomocí sondy;

2) Přírodní forma výživy.

Po provedené operaci má umělá výživa dobrý účinek.

Dietoterapie během tohoto období sestává z následujících fází:

1. etapa. Pouze parenterální výživa během 7-12 dnů. Doba trvání této fáze přímo závisí na složitosti operace.

2. stupeň. Tato fáze je přechod na přirozenou výživu a zde se používá částečná parenterální výživa.

Třetí etapa. Pacientovi je předepsáno naprosto přírodní jídlo. Velmi pomalu se zvyšuje zátěž trávicích orgánů pacientů:

- Za prvé, v prvním týdnu jsou pacientům předepsána dieta č. 0;

- Po druhém týdnu je předepsána dieta č. 1a;

- Pak se po další týden doporučuje přejít na dietu č. 1b;

- v další fázi po dobu až dvou měsíců, jmenujte první verzi diety číslo 5n;

- pak po dobu šesti měsíců nebo rok je předepsán druhý variant stravy č. 5p.

Po propuštění z nemocnice by měly být omezeny následující produkty:

- koření a koření;

- potraviny s hrubými rostlinnými vlákny.

Výživa pacienta nutně obsahuje bílkoviny a obsahuje minimální množství tuků, cukru a sacharidů.

Celé pooperační období pacienta musí být pod přísným dozorem lékaře, aby se zabránilo vývoji různých negativních patologií.

Operace na pankreatu: indikace, druhy, prognóza

Pankreas je orgán jedinečný v tom, že je to jak žláza vnější a vnitřní sekrece. Produkuje enzymy, které jsou nezbytné pro trávení a vstupují do vylučovacích kanálů do střeva, stejně jako hormony, které vstupují přímo do krve.

Pankreas je umístěn v horním patře břišní dutiny, přímo za žaludkem, retroperitoneální, docela hluboké. Podmíněně rozdělena na 3 části: hlava, tělo a ocas. To je přilehlé k mnoha důležitých orgánů: hlava ohýbá kolem dvanáctníku, zadní plocha je těsně spjat pravé ledviny, nadledvinky, aorty, horní a dolní duté žíly, mnoho dalších důležitých cév, sleziny.

pankreatické struktury

Pancreas je jedinečný orgán nejen z hlediska jeho funkčnosti, ale také z hlediska jeho struktury a polohy. Jedná se o parenchymální orgán sestávající z pojivové a žlázové tkáně s hustou sítí kanálů a cév.

Kromě toho lze konstatovat, že tělo tento malý chápán z hlediska etiologie, patogeneze, a tím i vliv na léčbu svého onemocnění (zvláště akutní a chronická pankreatitida). Lékaři jsou od těchto pacientů vždy opatrní, neboť průběh onemocnění pankreatu nelze nikdy předvídat.

Taková struktura tohoto těla, stejně jako jeho nepohodlné místo, činí pro chirurgy extrémně nevhodné. Jakýkoli zásah v této oblasti je plný rozvoje mnoha komplikací - krvácení, vyčerpání, recidivu, ukončení agresivních enzymů za tělem a tání okolních tkání. Proto můžeme říci, že pankreas je provozován pouze pro důležité informace - pokud je zřejmé, že žádné jiné metody nemohou zmírnit stav pacienta nebo mu zabránit jeho smrti.

Indikace pro chirurgický zákrok

  • Akutní zánět s pankreatickou nekrózou a peritonitidou.
  • Nekrotická pankreatitida s nadouváním (absolutní indikace pro nouzovou operaci).
  • Abscesy.
  • Zranění s krvácením.
  • Nádory.
  • Cysty a pseudocysty, které jsou doprovázeny bolestí a zhoršením odtoku.
  • Chronická pankreatitida se syndromem silné bolesti.

Typy operací na pankreatu

  1. Necrektomie (odstranění mrtvé tkáně).
  2. Resekce (odstranění části orgánu). Pokud je nutné odstranit hlavu, provede se resekce pankreatoduodenální resekce. Při postižení ocasu a těla dochází k distální resekci.
  3. Celková pankreatektomie.
  4. Odvodnění abscesů a cyst.

Operace s akutní pankreatitidou

Je třeba říci, že neexistují jediné kritéria pro indikování chirurgického zákroku při akutní pankreatitidě. Existuje však několik strašných komplikací, u nichž jsou lékaři jednohlasní: nezasahování nevyhnutelně povede k smrti pacienta. K chirurgickému zásahu se uchýlil k:

  • Infikovaná pankreonekróza (purulentní tání žilní tkáně).
  • Neúčinnost konzervativní léčby po dobu dvou dnů.
  • Abscesy pankreatu.
  • Hnisavá peritonitida.

Zachycení pankreatické nekrózy je nejvážnější komplikací akutní pankreatitidy. U nekrotické pankreatitidy se vyskytuje v 70% případů. Bez radikální léčby (operace) se úmrtnost blíží 100%.

Provoz v infikované nekrózy slinivky - otevřený laparotomii, nekrektomie (odstranění odumřelé tkáně), odvodnění pooperační postele. Obvykle je velmi často (ve 40% případů) potřeba opakované laparotomie po určitém časovém období, aby se odstranily přeformované nekrotické tkáně. Někdy za tímto účelem není břišní dutina šitá (vlevo otevřená), s rizikem krvácení je místo pro odstranění nekrózy dočasně tamponováno.

Nedávno je však operace volby pro tuto komplikaci nekrotomická v kombinaci s intenzivní pooperační laváží: Po odstranění nekrotických tkání v pooperačním oboru jsou ponechány odvodňovací silikonové trubice, které intenzivně promyjí antiseptiky a roztoky antibiotik současně s aktivní aspirací (aspirací).

Pokud příčinou akutní pankreatitidy je cholelitiáza, současně cholecystektomie (odstranění žlučníku).

vlevo: laparoskopická cholecystektomie, vpravo: otevřená cholecystektomie

Minimální invazivní metody, jako je laparoskopická chirurgie, se nedoporučují při nekróze pankreatu. To může být provedeno pouze jako dočasná opatření u velmi těžkých pacientů, aby se snížil otok.

Pankreatické abscesy vznikají na pozadí omezené nekrózy po infekci nebo v dlouhodobém období, kdy dochází k potlačení pseudocyst.

Cílem léčby, jako každý absces, je otevírání a odvodnění. Operaci lze provádět několika způsoby:

  1. Metoda otevření. Laparotomie se provádí, otevře se absces a dutina se vypustí až do úplného čištění.
  2. Laparoskopická drenáž: pod kontrolou laparoskopu je otevřen absces, odstranění neživých tkání a nastavení odtokových kanálů, stejně jako rozsáhlé nekrózy pankreatu.
  3. Vnitřní drenáž: otevření abscesu probíhá přes zadní stěnu žaludku. Taková operace může být provedena buď laparotomií nebo laparoskopicky. Výsledek - výstupem obsahu abscesu dochází prostřednictvím vytvořené umělé píštěle v žaludku. Cysta je postupně vymazána, fistulózní otvor je utažen.

Operace s pseudocysty pankreatu

Pseudocysty v pankreatu jsou tvořeny po vyřešení akutního zánětlivého procesu. Pseudocyst je dutina bez tvarované skořápky, naplněné pankreatickou šťávou.

Pseudocysty mohou být poměrně velké (více než 5 cm v průměru), nebezpečné, protože:

  • Mohou vytlačit okolní tkáně, potrubí.
  • Způsobit chronickou bolest.
  • Možné vyčerpání a tvorba abscesu.
  • Obsah cysty obsahující agresivní trávicí enzymy může způsobit vaskulární erozi a krvácení.
  • Konečně se cysta může proniknout do břišní dutiny.

Takové velké cysty, které jsou doprovázeny bolestí nebo zúžením kanálků, podléhají okamžitému odstranění nebo odvodnění. Hlavní typy operací s pseudocysty:

  1. Transdermální externí drenáž cysty.
  2. Excize cysty.
  3. Vnitřní drenáž. Princip je vytvoření anastomózní cysty se žaludeční nebo střevní smyčkou.

Resekce pankreatu

Resekce je odstranění části orgánu. Resekce pankreatu je nejčastěji způsobena lézí pankreatu, s traumatem, méně často s chronickou pankreatitidou.

Vzhledem k anatomickým vlastnostem pankreatického krve je možné odstranit jednu ze dvou částí:

  • Hlava společně s dvanáctníkem (protože mají společné krve).
  • Distální část (tělo a ocas).

Pankreatoduodenální resekce

Poměrně běžná a dobře zavedená operace (operace Whipple). Toto odstranění hlavy pankreatu spolu s obálkou duodena, žlučníku a části žaludku, stejně jako přilehlých lymfatických uzlin. Nejčastěji se produkuje s nádory umístěnými v hlavě pankreatu, rakovinou hltanové papily a také v některých případech s chronickou pankreatitidou.

Kromě odstranění postiženého orgánu spolu s okolními tkáněmi je velmi důležitým krokem rekonstrukce a tvorba odtoku žluči a sekrece pankreatu z pahýl pankreatu. Toto oddělení trávícího ústrojí je znovu sestaveno. Vytvoří se několik anastomóz:

  1. Výstupní oddělení žaludku s jejunum.
  2. Protokol páteře pankreatu se smyčkou střeva.
  3. Časté žlučové cesty s střevem.

Existuje technika pro stažení pankreatického kanálu do střeva, ale do žaludku (pankreatogastroanastomóza).

Distální resekce pankreatu

Provádí se s nádory těla nebo ocasu. Je třeba říci, že zhoubné nádory této lokalizace jsou téměř vždy nefunkční, protože rychle zakrvávají do cév střeva. Proto je nejčastěji tato operace prováděna s benigními nádory. Distální resekce se obvykle provádí společně s odstraněním sleziny. Distální resekce je více spojena s vývojem diabetu v pooperačním období.

Distální resekce pankreatu (odstranění ocasu pankreatu spolu se slezinou)

Někdy nelze předem předpovědět objem operace. Pokud vyšetření zjistí, že nádor je velmi rozšířený, je možné úplné odstranění orgánu. Taková operace se nazývá celková pankreatektomie.

Chirurgie pro chronickou pankreatitidu

Chirurgie pro chronickou pankreatitidu je prováděna pouze jako metoda zmírnění stavu pacienta.

  • Odvodnění kanálů (s výraznou poruchou tažnosti, anastomózou s jehlou).
  • Resekce a drenáž cyst.
  • Resekce hlavy s mechanickou žloutenkou nebo stenózou duodena.
  • Pankreatektomie (s výrazným syndromem přetrvávající bolesti, mechanickou žloutenkou) s celkovým poškozením orgánů.
  • Pokud jsou kameny v pankreatických kanálků, které brání úniku nebo sekrece způsobující silné bolesti může být provedena virsungotomii operaci (řez potrubí a odstranění kámen) nebo nad obstrukcí drenážní potrubí (pankreatoeyunoanastomoz).

Předoperační a pooperační období

Příprava na operaci na pankreatu se příliš neliší od přípravy na další operace. Zvláštnost spočívá v tom, že operace na pankreatu jsou prováděny hlavně podle důležitých indikací, tj. Pouze tehdy, když riziko neintervence výrazně převyšuje riziko samotné operace. Proto je kontraindikací pro takové operace jen velmi vážným stavem pacienta. Operace pankreatu jsou prováděny pouze v celkové anestezii.

Po operaci na slinivku prvních dnech koná parenterální výživa (živných roztoků jsou podávány prostřednictvím IV do krve), nebo během provozu je nastaven střevní sondy a zvláštní nutriční směsi po zavedení skrz do střeva.

Za tři dny je možné nejdříve pít, pak si třepnout polotekuté potraviny bez soli a cukru.

Komplikace po operacích na pankreatu

  1. Hnisavé zánětlivé komplikace - pankreatitida, peritonitida, abscesy, sepse.
  2. Krvácení.
  3. Nedostatek anastomóz.
  4. Diabetes mellitus.
  5. Poruchy trávení a absorpce syndromu potravin - malabsorpce.

Život po resekci nebo odstranění pankreatu

Pankreas, jak již bylo zmíněno, je pro naše tělo velmi důležitým a jedinečným orgánem. Produkuje řadu trávicích enzymů, stejně jako pouze Pankreas produkuje hormony, které regulují metabolismus uhlohydrátů - inzulin a glukagon.

Nicméně je třeba poznamenat, že obě funkce tohoto těla mohou být úspěšně kompenzovány substituční terapií. Člověk nemůže přežít, například bez jater, ale bez pankreatu se správným způsobem života a vhodně zvoleného léčení, může docela dlouho žít.

Jaká jsou pravidla života po operacích na pankreatu (zejména pokud jde o resekci části nebo celého orgánu)?

  • Přísné dodržování stravy až do konce života. Jedzte malé jídla 5-6krát denně. Potraviny by měly být snadno stravitelné s minimálním obsahem tuku.
  • Absolutní eliminaci alkoholu.
  • Příjem enzymových přípravků v enterickém potahu předepsaný lékařem.
  • Sledování hladiny cukru v krvi. Vývoj diabetes mellitus s resekcí pankreatu není nutně komplikací. Podle různých zdrojů se vyvíjí v 50% případů.
  • Při stanovení diagnózy diabetes mellitus - inzulinové terapie podle schémat předepsaných endokrinologem.

Obvykle se v prvních měsících po operaci tělo přizpůsobuje:

  1. Pacient obvykle ztrácí váhu.
  2. Po jídle se objevují nepohodlí, těžkost a bolest v žaludku.
  3. Tam je častá volná stolice (obvykle po každém jídle).
  4. Existuje slabost, malátnost, příznaky beriberi kvůli narušení absorpce a omezení ve stravě.
  5. Při první léčbě inzulínem je možné časté hypoglykemické stavy (proto se doporučuje udržovat hladinu cukru nad normální hodnotou).

Ale postupně se tělo přizpůsobuje novým podmínkám, pacient se také učí samoregulaci a život nakonec vstoupí do normální rutiny.