Bolestové srůsty

Adheze střeva je výsledkem morfologických procesů, strukturálních změn ovlivňujících orgány břišní dutiny. Patologie se vyvíjí v důsledku dlouhodobého zánětlivého procesu po chirurgickém zákroku pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů. Navzdory všem pokrokům v medicíně je onemocnění stále vážným problémem pro lékaře a pacienty.

Co jsou hroty

Adheze ve střevě jsou vlákna složená z pojivové tkáně umístěné mezi smyčkami orgánu a vedoucí k lepení serózních membrán.

Patologický proces je spojen především s přirozeným rysem peritonea k adhezi během:

  • vývoj zánětlivého procesu;
  • zvýšení vaskulární permeability;
  • přitahují mediátory, leukocyty a jiné krevní buňky.

Výsledkem změn je syntéza fibrinu, proteinů fibrinogenu, připomínajících gelovitou hmotu a transformaci v průběhu času do hustých forem, které zajišťují střeva.

Příčiny

Etiologie adhezního procesu je mnohostranná, a to zejména v důsledku následujících faktorů:

  • břicha trauma;
  • operační intervence na střevě;
  • aktivní reprodukce patogenní mikroflóry, tvorba hnisavých hmot (difúzní peritonitida);
  • výstup z obsahu orgánů do břišní dutiny v důsledku perforace stěn, například v žaludku a dvanáctníku;
  • dědičnost, genetické mutace, anatomické rysy;
  • Radiační terapie v důsledku aktivní tvorby maligního novotvaru.

Podle statistik se ve více než 50% případů objevují hroty po operaci. Jejich vzhled přímo závisí na závažnosti a objemu operace.

Rizikové faktory

Existuje seznam faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění a ovlivňují proces, ale nikoliv jeho primární příčinu. Obsahuje:

  • přítomnost nadbytečného mastného tkáně;
  • špatná, iracionální výživa;
  • pasivní způsob života;
  • špatné návyky: kouření, konzumace alkoholických nápojů a drog;
  • užívání určitých léků po dlouhou dobu;
  • stáří;
  • snížila intestinální peristaltiku kvůli zhoršené inervaci nebo přívodu krve do tkání.

Hroty jsou nebezpečné

Adhezivní onemocnění střeva vede k rozvoji těchto závažných onemocnění:

  • sekundární dysmenorea;
  • neplodnost;
  • krvácení;
  • nekróza tkání.

Tyto patologie významně snižují kvalitu života, porušují stálost vnitřního prostředí těla, některé z nich bez léčby končí smrtelným výsledkem.

Symptomy

Při pomalém chronickém zánětu dochází k nepovšimnutí vzniku adhezí, pacient nečiní žádné stížnosti příliš dlouho. Prvním symptomem patologie se stává výrazný syndrom bolesti, jehož intenzita se zvyšuje, pokud nejsou přijata nouzová opatření.

Lokalizace bolesti závisí na tom, které části střeva se podílejí na patologickém procesu:

  • při lepení částí tlustého střeva člověk uchopí spodní břicho;
  • s přilnavostí mezi smyčkami tenkého střeva, pacient mluví o nepohodlí v oblasti žaludku nebo v blízkosti pupku.

Tento proces je doprovázen přídavnou sadou příznaků střevních adhezí, které zahrnují:

  • plynatost (nadýmání, plynutí);
  • zácpa;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • snížení tělesné hmotnosti.

Když intoxikace v důsledku aktivního infekčního zánětu nebo stagnace stolice je spojena se zvýšením tělesné teploty, zimnice, zvýšené srdeční frekvence a dýchání, nadměrného pocení.

Jak diagnostikovat adheze

Lékař je povinen poslouchat pacienta, věnovat pozornost anamnéze života, nemoci, stížnosti a provádět všeobecné vyšetření: palpation, percussion, auscultation. Lékař určuje povahu bolesti, přítomnost operací na orgánech břišní dutiny a malé pánvi. Poté se zaměřuje na následující metody instrumentální zkoušky:

  • Ultrazvuk;
  • Radiografie se zavedením kontrastní látky;
  • počítačové a magnetické rezonanční zobrazování;
  • diagnostická laparoskopie.

Všechny tyto metody umožňují vizualizovat oblasti trávicího traktu, identifikovat strukturální a funkční změny a určit plochu procesu lepidla v břišní dutině.

Podle standardů je také odkazováno na obecný, biochemický krevní test, při kterém se při zvýšení zánětu,

  • počet leukocytů, C-reaktivní protein;
  • rychlost sedimentace erytrocytů.

Léčba

Při přítomnosti "tichých" srážek není prováděna žádná speciální léčba, je sledován průběh onemocnění. V jiných případech se provádí konzervativní nebo chirurgická léčba. Je třeba poznamenat, že největší účinek je patrný pouze po správně provedené operaci.

Konzervativní léčba

Lékaři používají léky ve větší míře, aby neodstranily slepení samotné, ale zabránily vzniku nových spojovacích tkání. Všechny metody konzervativní terapie jsou účinné pouze v mírné formě onemocnění.

Používají se následující skupiny léčiv:

  1. Antikoagulancia. Nejběžnější je heparin, který se injekčně podkožně podává na 5000 jednotek denně.
  2. Steroidní protizánětlivé léky. Představitelé: prednizolon, hydrokortison.
  3. Enzymy. Hyaluronidáza zvyšuje elasticitu tkání, přispívá ke změkčení adhezí tím, že ničí vazby mezi molekulami fibrinu. Urokinasa se používá k prevenci trombózy.
  4. Spasmolytika. Symptomatické léky, které zmírňují spazmus hladkých svalů a kvůli tomu mají určitý analgetický účinek.

Při infekčním zánětu také začíná empirická antibiotická léčba, pacientovi jsou podávány antibiotika se širokým spektrem účinku ze skupiny: peniciliny; cefalosporiny; makrolidy.

Konzervativní léčba střevních adhezí zahrnuje také použití fyzioterapeutických postupů: zahrnují elektroforézu s resorpčními léky a aplikacemi parafinů. Jejich použití je důležité po chirurgickém zákroku pro lepší zotavení tkání, odstranění zánětu.

Jmenování fyzioterapie bez chirurgického zákroku je neúčinné, protože neexistuje žádná fyzikální metoda, která by dokázala zcela eliminovat sraženiny v břišní dutině a obnovit střeva.

Chirurgická léčba

Problémem chirurgické léčby střevních adhezí je skutečnost, že jakýkoli kavitární chirurgický zákrok může opět vést ke vzniku adhezí. Proto se při chirurgické léčbě hledá minimalizace trauma. Namísto oddělování lepicího procesu pomocí skalpelu často používají hydraulickou kompresi (speciální kapalina, která ji ničí, je pod tlakem injektována do pojivové tkáně).

Všechny manipulace lékaře mohou být podmíněně rozděleny do 3 fází:

  1. Kontrola orgánů, určení oblasti adhezního procesu.
  2. Oprava.
  3. Prevence opakování onemocnění.

První fáze zahrnuje: výběr přístupu (laparoskopie nebo laparotomie). Výběr otevřené laparotomie nebo uzavřené laparoskopické metody závisí na stavu procesu adheze.

V druhém období operace k odstranění adhezí se lékař zaměřuje na stav orgánů břišní dutiny. Velmi často se lékař musí uchýlit k: mezisoučtu nebo úplné resekci velkého omentu, tenkého nebo tlustého střeva a použití anastomóz. Obvykle je operace doplněna anthropplication - obnovením normální anatomické polohy střeva.

Preventivní opatření zahrnují: kontrolu hemostázy peritonization - uzavření viscerální vady pobřišnice pomocí speciálních látek (Sulfacrylate lepidla) a drog zlepšila pohyblivost a zásobování střevní krve.

Stejně jako u jakékoli lékařské manipulace, chirurgická intervence má řadu kontraindikací. Rozptyl adhezí není možný za následujících podmínek:

  • akutní porucha mozkové příhody krve;
  • funkční nedostatečnost vitálních orgánů ve stadiu dekompenzace;
  • aktivní purulentní-zánětlivý proces v přední břišní stěně vyžadující plánovanou sanaci (absces, píštěl).

Období plné rehabilitace trvá asi měsíc, během tohoto období musí pacient dodržovat lékařské doporučení týkající se výživy, léků a životního stylu.

Lidové recepty

Pokud mluvíme o metodách alternativní medicíny, stojí za to zdůraznit, že žádná operace ani infuze nebo odvar nezačne. Připravené léky mohou pouze zmírnit průběh onemocnění, odstranit syndrom bolesti.

Bylinné léky jsou méně toxické, s menší pravděpodobností vyvolávají vedlejší účinky, takže mohou být dobrou alternativou k antispazmodikám, analgetikům a nesteroidním protizánětlivým látkám.

Pro léčbu se používá:

Všechny tyto složky by měly být smíchány ve stejných poměrech, vezměte 2 lžíce sbírky, nalijte hrnek s vařící vodou a počkejte 30 minut. Vložte filtr jemným sítem nebo čistou gázou. Píjejte několik šťáv po celý den.

Napájení

Před a po chirurgické léčbě by měl pacient dodržovat zvláštní dietu. Diety s střevními přilnavostmi zahrnují následující zásady:

  • jíst často (5-6krát denně), ale postupně;
  • vařit vařením, vařením nebo pečením potravin;
  • vyloučit ze stravy smažené, tučné, ostré a slané pokrmy, luštěniny, zelí, sladkosti, alkoholické nápoje a nápoje sýtené oxidem uhličitým, konzervované potraviny;
  • kontrolujte teplotu jídla (neměla by být příliš chladná nebo horká);
  • používat vše v drcené nebo strouhaný druh.

Pro rychlé uzdravení stojí za to upřednostnit kyselé mléčné výrobky, kaše na vodě, čerstvou zeleninu a ovoce. Dieta může být doplněna polévkami připravenými na nízkotučné maso nebo kuřecí prsa.

Možné komplikace

Nejpravděpodobnějším důsledkem adhezního onemocnění je střevní obstrukce, proces, při kterém je pozorován pohyb obsahu trávicího traktu v důsledku poklesu peristaltiky orgánu.

Stav je provázen těžkými akutními bolestmi v oblasti břicha, zácpa, zvýšená tvorba plynů, známky intoxikace:

  • zvracení;
  • nevolnost;
  • závratě;
  • zvýšená tělesná teplota.

Intestinální obstrukce je život ohrožující patologie vyžadující nutnou hospitalizaci a chirurgickou péči.

Prevence

Dodržování lékařských doporučení může zabránit vzniku adhezí a rozvoji komplikací. Předcházet vzdělání může být následující:

  • včasná léčba zánětlivých onemocnění trávicího systému;
  • dodržení režimu stanoveného v pooperačním období;
  • průchod lékařské prohlídky;
  • pravidelné a správné výživy.

Když se objeví první příznaky patologie, je nutné okamžitě vyhledat lékaře a podrobit se úplnému vyšetření.

Předpověď počasí

S včasnou diagnózou a vhodnou léčbou je prognóza příznivá, částečná rekonstrukce střeva je již druhý den po operaci.

Příčiny střevních adhezí, jejich příznaky a metody léčby

Orgány břišní dutiny jsou nejčastěji náchylné k adheznímu procesu. Ve většině případů je s přenesenými operacemi spojeno vytváření adhezí. Podívejme se podrobněji na to, jaké jsou střevní srůsty, proč jsou tvořeny a jakými způsoby se léčí.

Co je intestinální adheze?

Adhezivní střevní trakty jsou formace z pojivové tkáně (pramenů) mezi břišními orgány a střevními smyčkami, což vede ke spárování nebo lepení serózních membrán orgánů navzájem. Adhezivní proces přispívá k přirozenému rysu peritonea k adhezi (adhezi).

Jak víte, peritoneum je tenký film, který obklopuje vnitřní orgány. Pokud se z nějakého důvodu vytvoří zánětlivé zaostření v břišní dutině, tak peritoneumový film přilne k zapálené oblasti a zabraňuje šíření patologického procesu do jiných orgánů.

Ale tato užitečná ochranná funkce má jinou stranu. Někdy může proces adheze přejít příliš rychle, což vede k narušení funkcí a deformaci orgánů uzavřených v takovém plášti peritonea. Krevní cévy mohou být ztuhlé, často zúžení střeva kvůli stlačení stěn stěn hrotem.

Proč se tvoří střevní adheze?

Lékaři identifikují několik hlavních příčin vedoucích k tvorbě srůsty:

  • Otevřené nebo uzavřené poranění břicha a břicha. V tomto případě může docházet ke vzniku adhezí po značnou dobu po poranění (až šest měsíců).
  • Chirurgický zákrok na orgány břišní dutiny.
  • Zánětlivé nebo infekční procesy v peritoneu (peritonitida, akutní apendicitida, perforace žaludku nebo duodenálního vředu). Zvláště rozsáhlé adheze se vyskytují s difuzní peritonitidou, když se objeví průlom v břišní dutině.
  • U žen se mohou tvořit hroty v důsledku zánětu příměsí nebo v důsledku císařského řezu.
  • Dědičná predispozice. Je spojena se zvýšenou syntézou enzymů, které vyvolávají proliferaci pojivové tkáně, projevující se skutečností, že s jakýmkoli, dokonce bezvýznamným poškozením epiteliálních buněk peritonea se vytvářejí hroty.
  • Radiační terapie při léčbě rakoviny. Během jeho provádění dochází k radiačnímu poškození peritonea, což vede ke vzniku adhezí.

Lékaři přiznávají, že nejčastěji příčinou vzniku adhezí jsou chirurgické operace. Podle statistik se tvoří u 15% pacientů a těžší a rozsáhlejší chirurgická intervence, tím větší je riziko fúze mezi vnitřními orgány.

Symptomy střevních adhezí

Vzhledem k tomu, že vznik adhezí je dlouhý proces, symptomy se nezobrazí okamžitě. Někdy se patologický proces v žádném případě nezjavuje a při vyšetření se náhodou zjistí. To je důvod, proč pacienti vyhledávají lékařskou pomoc již se složitým procesem lepidla. Takže, jaké jsou jeho hlavní příznaky:

  • Pravidelně vznikající tahové bolesti, které jsou lokalizovány v oblasti pooperační cikcriky. Bolestné pocity mohou zesílit po fyzickém namáhání, zvláště spojené s ostrými zkrouceními kmene a zvedáním závaží.
  • Dysfunkce v činnosti gastrointestinálního traktu, vyjádřené v nadýmání, plynatost, sklon k zácpě, pocit raspiraniya v pupku.
  • Porušení činu defekace, které se projevuje v tvrdých zámcích. To je způsobeno zpomalením průchodnosti obsahu střev přes oblasti upnuty hroty.
  • Po jídle se může objevit nevolnost a zvracení.
  • V případě chronického průběhu procesu může mít pacient ztrátu hmotnosti.

V řadě případů mohou nastat závažné komplikace, které ohrožují život pacienta a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Foto: Akutní střevní obstrukce

Akutní střevní obstrukce se vyvíjí v důsledku spiknutí střevní trubice, což se stává překážkou pro průchod střevního obsahu. Adhezivní obstrukce se projevuje záchvaty akutní bolesti, zvracení, nahromadění plynů a nedostatek stolice. Tyto příznaky mohou být spojeny s tachykardií a prudkým poklesem krevního tlaku. V takovém případě musíte okamžitě zavolat sanitku.

  • Nekróza střeva. V důsledku porušení přívodu krve do střevních stěn v důsledku tepen, upnutých hroty dochází k jejich nekróze. Tento stav vyžaduje chirurgický zákrok a odstranění nekrotických oblastí střev.
  • Diagnostika

    Podezření na proces adheze pacienta pomáhá charakteristické stížnosti na bolest a střevní poruchy. Lékař by měl provést důkladné vyšetření pacienta a zpochybňovat jeho povahu, upřesnit, zda došlo k chirurgickým zákrokům či poranění břicha v minulosti. Po provedení vyšetření prstu na konečníku je pacientovi přidělena laboratorní vyšetření a přístrojová vyšetření.

    • Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) vnitřních orgánů. Umožňuje vizuálně zjistit přítomnost adhezí během vyšetření.
    • Radiografie s kontrastní látkou (sůl barya). Pacient by měl mít prázdný žaludek, aby vypil kontrastní látku, po němž by byly pořízeny rentgenové záření. Objeví se závady v plnění střeva, což vám umožní posoudit přítomnost vzniklých adhezí.
    • Laparoskopie (diagnostika). Během vyšetření, malým řezem do břišní dutiny se zavede flexibilní optických vláken trubka se světlem a kamerou na konci, který vám umožní vidět přítomnost srůstů, a dokonce, pokud je to nutné, aby se jejich řez.
    • CT (počítačová tomografie). Moderní metoda, která je vysoce přesná a umožňuje vizuálně určit přítomnost procesu adheze.

    Léčba střevních adhezí

    Léčba adhezního procesu se provádí konzervativními metodami, lidovými prostředky a pomocí chirurgické operace.

    Léčba konzervativními metodami

    Přibližně v polovině případů diagnostiky procesu lepidla je možné provést bez chirurgického zákroku, aplikovat konzervativní metody léčby spolu s tradiční medicínou a speciální dietou. Pokud se hroty nezobrazí žádným způsobem a syndrom bolesti chybí, nevyžaduje se žádná zvláštní léčba. Dostatečné pozorování a preventivní vyšetření lékaře.

    Při menších bolestech a malých funkčních poruchách je pacientovi předepsána antispazmodika a analgetika. Lékař může předepsat injekce enzymů, sklovin, přípravků z aloe, spleninu, které podporují částečnou resorpci adhezí. Při chronické zácpě, je nutné užívat laxativa předepsanou lékařem.

    Dieta a správná výživa s střevními adhezi

    Pokud máte podezření na proces pájení, musíte dodržovat zvláštní dietu. V žádném případě se nedoporučuje hladovět nebo přejídat, což může vést ke zhoršení problému a vzniku komplikací. Je velmi žádoucí sledovat režim a jíst v určitých časech.

    Potraviny je třeba rozdělit, malé porce, musíte jíst 4-5krát denně. Ze stravy jsou vyloučeny těžké a mastné potraviny, potraviny bohaté na vlákninu a provokující plynatost a nadýmání. Patří sem:

    Nedoporučuje se konzumovat plnotučné mléko, nápoje sýtené oxidem uhličitým, pikantní koření, omáčky. V nabídce je třeba zařadit výrobky obsahující vápník, je zde více sýrů a tvaroh. Velmi užitečné jsou zejména kyselé mléčné výrobky, zejména kefír. Propagují obsah střev.

    Kefír je lepší pít v noci, musí být nutně čerstvý, neboť třídenní kefír naopak má fixační efekt. Potraviny by neměly být horké nebo studené, vezměte je v teplé podobě. To pomůže zmírnit křeče střeva.

    Pacienti s přilnavostí mohou jíst:

    • nízkotučný vývar,
    • Pár nebo vařené ryby,
    • vajíčka měkko vařená nebo ve formě omelety,
    • vařené kuřecí maso,
    • fermentované mléčné výrobky,
    • máslo v malém množství.

    Kategoricky kontraindikované přípravky, jako jsou:

    • silná káva,
    • čaj,
    • bohaté maso,
    • houbový a rybí vývar.

    Pacient by se měl vzdát marinád, kouřových výrobků, kořeněných koření, konzervovaných potravin. Shoda s takovou stravou může zabránit zhoršení této nemoci a slouží jako druh prevence procesu adheze.

    Chirurgická léčba: odstranění adhezí při operaci

    Pokud lékař podezírá pacientovi porušení přívodu krve do střeva kvůli procesu lepidla, měla by se operace provést okamžitě. Chirurgická intervence bude zaměřena na odstranění překážek a obnovení normálního průchodu střevního obsahu. Podstata operací je redukována na disekci adhezí, pro kterou se používají dva typy operací: prostřednictvím peritoneálního řezu a minimálně invazivního laparoskopického operace.

    Hlavním problémem chirurgického ošetření adhezivního procesu je skutečnost, že jakákoliv kavitární operace může znovu způsobit sražení. Proto se snaží provádět operace s minimálním traumatem: hroty jsou odděleny elektronovým nožem nebo laserem. Další metodou je hydraulické stlačení adhezí a zavádění speciální tekutiny pod tlakem do pojivové tkáně.

    Dosud se k odstranění srůsty používají dva typy operací:

    1. Laparoskopie. Nízká traumatická, jemná operace, při níž je přes punkci v břišní dutině vložena optická trubice s miniaturní kamerou a osvětlení. Dvě další řezy jsou prováděny manipulátory s chirurgickým nástrojem, umožňujícím pozorovat komoru pro rozpoznání hrotů a pro kauterizaci krevních cév. Po takovém postupu se pacient rychle obnoví a do týdne se může vrátit do normálního života.
    2. Laparotomie. Tato metoda se používá v přítomnosti velkého množství adhezí. Operace se provádí řezem přední břišní stěny o délce asi 15 cm, což umožňuje rozsáhlý přístup k vnitřním orgánům.

    Při výběru taktiky pro chirurgickou léčbu musí lékař vzít v úvahu řadu faktorů. Především je to věk pacienta. Starší lidé mají tendenci mít šetřící laparoskopickou operaci. Důležitou roli hrají doprovodné patologie. Například pokud má pacient problémy se srdcem nebo cév, může to být kontraindikací operace.

    Volba taktiky je rozhodující pro počet adhezí. Pokud má pacient jediné hroty, je indikována laparoskopická operace za přítomnosti velkého počtu adhezí, bude vyžadovat chirurgický zákrok se středním řezem peritonea.

    Pooperační období

    V pooperačním období je důležitým bodem poskytnutí střev s funkčním odpočinkem, dokud není rána zcela vyléčena. Je zajištěno odmítnutím jídla v první den po operaci. Pacientovi je povoleno užívat pouze kapalinu.

    Druhý třetí den můžete postupně užívat malé množství tekutého jídla: výživné bujóny, obiloviny a tekuté zeleninové pyré. Kromě vody můžete pít bylinné odvarky, zředěné šťávy. Jak se pacientova situace zlepšuje, můžete postupně přepnout na další možnost jídla.

    Týden po operaci k odstranění adhezí ve stravě se začnou přidávat produkty s hustší konzistencí. Výživa pacienta by měla být vysoce kvalitní a měla by obsahovat všechny potřebné živiny, vitamíny a minerály nezbytné pro rychlé obnovení zdraví. Ale strava je stále jemná, jídlo je předem rozemleté, utírané, produkty jsou vařené nebo vařené.

    V tomto okamžiku, užitečné výrobky bohaté na bílkoviny - vejce, vařené libové maso nebo ryby, zelenina, kaše mrkev, řepa, strouhané jablka. Doporučuje se používat kyselé mléčné výrobky (kefír, jogurt). Aby se zabránilo podráždění střevní sliznice, měla by být potravina tepelně ošetřena. Můžete vypít hodně tekutin:

    • kompoty,
    • kissels,
    • čerstvě vymačkané šťávy,
    • pití pitné vody.

    Čerstvé šťávy nedráždí střeva, ředí se vodou. Čerstvá chlorovaná voda z kohoutku se v žádném případě nepijí.

    Po operaci tohoto druhu je alkohol, silná káva, čokoláda kategoricky vyloučena. Ve stravě by neměla být mouka, cukrovinky, uzené výrobky, slané, pikantní, pikantní, mastné a smažené potraviny. Dodržování takové stravy umožní pacientovi rychle se zotavit a brzy se vrátit k plnému životu.

    Léčba střevních adhezí lidovými prostředky

    Lidové metody pro léčbu procesu lepidla lze použít pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem a v těch případech, kdy je onemocnění mírné. Nejčastěji se lidovými léčiteli doporučuje užívat bylinný čaj:

    • Odvar z brusinky, kopřivy a psí růže. Pro přípravu léčebného odvaru se listy kopřivy smíchají ve stejném množství jako boky a borůvky. Dvě polévkové lžíce výsledné směsi se nalijí do sklenice vroucí vody a trvají dvě hodiny v termosky. Poté je hotová vývar odfiltrována a ponechána v teplé formě půlkrát dvakrát denně.
    • Infuze z kořene badanu. Vezměte tři lžíce drceného kořene pánve, nalijte 300 ml horké vody a trváte v termosku po dobu 3-4 hodin. Po této infuzi se napněte a trvá tři po sobě jdoucí dny tří čajových lžiček hodinu před jídlem. Poté si po dobu tří dnů dejte přestávku a opakujte léčbu.
    • Dobrá pomoc douching infúze badana. Chcete-li to provést, připravte infuzi, jak je popsáno výše. Pro postup potřebujete dvě lžíce infuze, aby se rozpustil v litru teplé vařené vody a toto řešení provádějte syringing jednou nebo dvakrát denně.
    • S bolestí v břichu pomáhá komprese s lnu. Pro provedení tohoto postupu se do plátěného sáčku umístí dvě nebo tři polévkové lžíce lnu a samotné sáček se ponoří do vroucí vody. Přebytečná tekutina se na takovýto obklad přetlakuje na břiše.
    • Tinktura z kořene Maryiny. Připravuje se takto: 50 g rozdrceného kořene rostliny se nalije láhev vodky a trvá deset dní na tmavém místě. Tato tinktáze by měla být opilá měsíc po dobu 40 kapek třikrát denně před jídlem. Poté je třeba po dobu 10 dní odpočinout a potom zopakovat léčbu.

    Lidové recepty by měly být ošetřeny opatrně. V případě zhoršení zdraví nebo výskytu nežádoucích příznaků musíte vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve.

    Prevence střevních adhezí

    Aby se zabránilo vývoji adhezí ve střevě, je třeba se vyhnout otravám potravin a zánětlivým procesům v břišních orgánech. Po chirurgických zákrocích je nutné dodržovat doporučení lékaře a druhý den pokusit se obrátit ze strany na stranu.

    To pomůže zabránit adhezi. Užitečné pro provádění zhluboka nadechl a náklon a otáčení těla, v případě, že výkon nezhoršuje stav pacienta a nejsou v rozporu s hojení operačních ran.

    Rovněž je důležité zvolit správnou dietu a dodržovat dietu, přičemž potraviny často a v malých dávkách. Je třeba sledovat správnou funkci gastrointestinálního traktu a neumožnit zácpu. Abyste zabránili srážení, je užitečné vést aktivní životní styl, ale je třeba se vyhnout těžké fyzické námaze. Dodržováním těchto doporučení se ušetříte od vzniku procesu adheze a budete žít zdravě a naplňujícím životem.

    Střevní adheze: příznaky a léčba. Adheze po operaci

    Orgány břišní dutiny jsou podle odborníků více náchylné k vývoji procesu adheze. Obecně platí, že tvorba takové patologie je spojena s předchozími operacemi. V tomto článku můžete zjistit, jaké jsou střevní srázy. Budou také zvažovány příznaky a léčba tohoto problému.

    Obecné informace

    střevní adheze - formace pojivové tkáně, lokalizované převážně mezi břišních orgánů a střeva smyčky a přímo vést k postupnému koalescenční serózní membrány. Vývoj takové patologie je usnadněn přirozenou tendencí peritonea k adheznímu procesu.

    Samotný peritoneum je tvořen tenkým filmem, který doslova obklopuje všechny vnitřní orgány. Pokud se v dané oblasti objeví zánětlivý proces v důsledku jakékoliv příčiny, film se přilepí k jeho ohniskám, čímž se zabrání dalšímu šíření patologie k jiným orgánům.

    Někdy dochází k nadměrné intenzitě adheze, což vyvolává narušení primárních funkcí vězňů v peritoneální membráně orgánů a jejich deformace. V důsledku toho se cévy přitisknou, střevo samotné se postupně zužuje kvůli konstantní kompresi hrotem.

    Takové útvary mohou být svou podstatou vrozené a získané (vzniklé v důsledku zranění nebo v zánětlivém procesu).

    Příčiny

    • Otevřené a uzavřené mechanické poranění břicha.
    • Genetická predispozice. Zvýšená syntéza enzymů vyvolává proliferaci pojivové tkáně. I při nevýznamném poškození epiteliálních buněk se mohou vytvářet střevní adheze.
    • Příčiny patologie v poctivém sexu se často vyskytují u zánětlivých onemocnění vnitřních genitálií (přílohy, vaječníky).
    • Zánětlivé a infekční procesy v břišní dutině (například akutní apendicitida, peritonitida, žaludeční vřed).
    • Radiační terapie používaná při léčbě rakoviny.

    Útva střeva po operaci

    Podle odborníků se většina patologie této povahy vyvine po chirurgické manipulaci. Podle zpráv se hroty tvoří přibližně u 15% pacientů. Všimněte si, že čím je těžší a rozsáhlejší zásah, tím vyšší je riziko záchvatů.

    Mechanismus vývoje patologie

    Břišní dutina je zevnitř opatřena speciálním filmem, který má dvě strany (viscerální a parietální). První je vnější skořápka orgánů. Může pokrýt celé tělo a některé z toho. Parietální obložení stěny břišní dutiny. Díky své hladké struktuře jsou vnitřní orgány v kontaktu navzájem a současně s parietálním peritoneem.

    Pokud se v důsledku jakýchkoli příčin začíná vytvářet zánětlivé zaměření z oblastí peritonea, v této oblasti se aktivně vytváří spojivové tkáně, které se ve své struktuře podobají všem známým jizvám a to je špička.

    Klinický obraz

    Jaké známky jsou doprovázeny střevními adhezi? Symptomy a léčba této patologie jsou popsány nejpodrobněji ve specializované lékařské literatuře. Vzhledem k tomu, že hroty se vytvářejí postupně, primární znaky se nezobrazí okamžitě. Pacienti obvykle vyhledávají pomoc ve fázi vývoje komplikací. Níže uvádíme hlavní příznaky, kterými lze posoudit přítomnost adhezí ve střevě.

    • Kreslení bolesti. Někdy tento druh nepohodlí neobtěžuje pacienta po dostatečně dlouhou dobu. Bolest je obvykle lokalizována na místě pooperačních jizev a zesílí se po intenzivním pracovním zatížení.
    • Poruchy trávení (průjem / zácpa, nadýmání, distenze v pupku, zvracení a nausea) velmi často doprovázejí takovou patologii.
    • Střevní obstrukce. Léčba je vyžadována, pokud pacient nemá stolici po dobu dvou dnů nebo déle. Nepozornost vlastního zdraví může mít za následek smrt.
    • V chronickém průběhu patologie může mít pacient nezpůsobenou ztrátu hmotnosti.

    Možné komplikace

    Přilnavost střeva může vést k rozvoji závažných komplikací, které již vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Jedná se o následující:

    1. Nekróza části střeva. Tato nekróza stěn těla v důsledku porušení normálního přívodu krve. Tato podmínka nezbytně vyžaduje resekci střeva, tj. Odstranění postižené části.
    2. Akutní intestinální obstrukce. Léčba v tomto případě znamená okamžitý okamžitý chirurgický zákrok. Jedná se o nejčastější komplikaci adhezí, je způsoben pohybem střev a projevuje se několikadenním nedostatkem stolice.

    Diagnostika

    Lékař musí nejdříve vyšetřit pacienta, shromáždit celou historii a objasnit přítomnost nedávných chirurgických zákroků. Poté jsou přiděleny další laboratorní testy.

    • Klinický krevní test. S pomocí je možné zjistit přítomnost zánětlivého procesu zvýšením počtu leukocytů.
    • Ultrazvuk.
    • Radiografie střeva pomocí kontrastního média.
    • Laparoskopická diagnostika. Během procedury vstoupí lékař do břišní dutiny vláknové optické trubice s baterkou a kamerou na konci. Poskytuje možnost studovat stav smyček co nejvíce a určit přítomnost formací. Laparoskopie střevních adhezí se někdy předepisuje pro léčebné účely.
    • Kolonoskopie. Během postupu je do análního otvoru pacienta vloženo speciální zařízení, pomocí něhož může být detailně studován střevní stav.

    Konzervativní léčba

    Jak zacházet s střevními adhezi? Přibližně 50% případů s včasnou diagnózou takového patologického procesu se může vyhnout chirurgickému zákroku, uplatnění konzervativních možností léčby, spojených s tradiční medicínou a dodržováním zvláštní stravy. Pokud se patologie nezjistila, není nutná zvláštní léčba. Dostatečné preventivní pozorování a pravidelné vyšetření specialistou.

    U menších bolestivých a funkčních poruch je pacientovi předepsána antispasmodika (No-shpa, Drotaverin) a analgetika (Ketanov, Analgin). V případě chronické zácpy se doporučuje užívat projímadla. Mohou být předepsány pouze ošetřujícím lékařem individuálně.

    Co by mělo být jídlo?

    Výrazné zlepšení stavu pacienta je podporováno speciální stravou s střevními adhezi. Především to znamená částečné jídlo. Mělo by být přibližně současně minimalizováno zatížení trávicích orgánů. Podle zákazu jdou potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Také nádobí, které podporují nadýmání (zelí, luštěniny, hrozny, plnotučné mléko), se nedoporučují. Silně kontraindikované všechny koření a kořeněné pokrmy, alkoholické nápoje, čaj a silná káva.

    Co můžete jíst? Dieta by měla být diverzifikována s potravinami s vysokým obsahem vápníku, zejména kefír. Tento nápoj zlepšuje tok obsahu střeva. Také užitečné jsou nízkotučné vývary, dušené ryby a kuřecí maso, měkké vařené vejce.

    Dodržování těchto principů výživy může zabránit exacerbaci patologie a slouží jako druh prevence.

    Střevní křeče: příznaky a léčba lidovými léky

    Předpisy alternativní medicíny v boji proti této patologii lze využít pouze po konzultaci s lékařem a výhradně v počáteční fázi onemocnění. Nejčastěji lidové healers doporučují užívat bylinné odvarky.

    • Infuze z kořene badanu. Bude nutné vzít tři lžíce kořenů této rostliny, rozemlet v mixéru, nalijte 300 ml vroucí vody a ponechte do tepla do infuze po dobu 3 hodin. Po uplynutí této doby vyprázdněte vývar. Vezměte tento přípravek tři po sobě jdoucí dny po 3 čajových lžičkách asi hodinu před jídlem. Pak si můžete několik dní odpočinout a pokračovat v léčbě.
    • Odvar z růžových boků, cowberry a kopřiva. Pro přípravu hojivé infuze je nutné všechny složky smíchat ve stejných poměrech. Dvě polévkové lžíce výsledné směsi nalijte sklenici vroucí vody, nechte 2 hodiny v termosku. Připravený vývar by měl být filtrován, dvakrát denně skleněný.
    • S bolestí v břichu jsou obklady s lněným semínkem skvělé. V plátěném sáčku by se měly dát 3 polévkové lžíce semen a přímo samotný vak by měl být ponořen na několik minut do vařící vody. Přebytečná kapalina může být vyhozena. Výsledný kompresní přípravek by měl být aplikován na postiženou oblast.

    Tradiční léčba střevních adhezí není alternativou konzervativní terapie. Pokud se necítíte dobře nebo máte nové příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

    Kdy je nutná operace?

    Hlavním problémem chirurgického zásahu v procesu adheze je skutečnost, že absolutně jakákoli operace může vést k přeformování formací. To je důvod, proč odborníci se snaží uchýlit se k pomoci při nízkých traumatech.

    • Laparoskopie. Jedná se o nejjemnější postup, během něhož malá punkce v břišní oblasti zavede optickou trubici s miniaturní kamerou na konci. Následně jsou provedeny dvě další řezy, prováděny nástroje pro chirurgickou manipulaci, pomocí kterých jsou odstraněny střevní adheze. Po tomto postupu je pacient zpravidla velmi rychle obnoven a asi o týden později se může vrátit do práce.
    • Laparotomie. Chcete-li pomoci tuto metodu, uchýlit se k velkému počtu srůstí.

    Při výběru specifické léčebné strategie by měl odborník zvážit několik faktorů současně (věk pacienta, přítomnost souběžných onemocnění, počet adhezí atd.).

    Důležitým bodem rehabilitačního období je poskytnutí střev tzv. Funkční odpočinek. V první den po provedení chirurgických zákroků se pacientům doporučuje úplné odmítnutí jídla, pouze pití kapaliny. Doslova ve třech dnech můžete začít jíst v malých porcích (tekutá kaše z kaše a zeleninového pyré, dietní vývar). O týden později by měla být dieta postupně diverzifikována s produkty s hustší konzistencí. Aby se zabránilo zbytečnému podráždění střeva, musí být potravina nutně tepelně ošetřena. Dodržování takové poměrně jednoduché stravy umožňuje pacientovi rychle se zotavit a vrátit se k obvyklému pracovnímu rytmu.

    Prevence

    Mohu zabránit střevní přilnavosti? Symptomy a léčba této patologie způsobují pacientovi značné nepohodlí. Aby nedošlo k srážce s ním, lékaři se důrazně doporučují, aby se vyvarovali možným otravám jídlem a vzniku zánětlivých procesů přímo v břišní dutině. Po operaci je třeba dodržovat všechna doporučení lékaře.

    Během celého života je stejně důležité sledovat stravu, sledovat práci zažívacího traktu, vést aktivní životní styl. Při dodržování těchto doporučení můžete chránit své tělo před vytvářením adhezí.

    Příčiny adhezí ve střevech a způsoby jejich léčby

    Ne každý ví, jak zacházet s střevními adhezi a jak nebezpečný je tento patologický stav. Lidé s tímto problémem čelí po chirurgických zákrocích. Často příznaky chybí a adheze je náhodně zjištěna.

    Adheze ve střevech jsou vlákna z pojivové tkáně, která se tvoří mezi vnitřními orgány. V oblasti smyček se objevuje jizva. Proces zahrnuje malé a velké střevo. Často jsou postiženy další orgány (játra, močový měchýř, pohlavní orgány). Existuje spojení mezi jednotlivými částmi střeva.

    To vede k omezení pohybu a narušení funkce orgánu. Při nedostatečném ošetření se zhoršuje pokrok v potravinách. Prevalence této patologie u lidí podstupujících operaci je 80%. Nejběžnější způsob adheze je výsledkem vícečetné laparotomie.

    Hlavní etiologické faktory

    Adhezivní nemoc se vyvíjí z několika důvodů. Nejdůležitějšími faktory jsou:

    • odstranění dodatku;
    • břicha trauma;
    • císařský řez;
    • vrozené anomálie;
    • vývojové vady;
    • intoxikace;
    • přítomnost cizích předmětů ve střevě;
    • užívání léků;
    • chirurgická léčba gynekologických onemocnění.

    Zkušený ošetřující lékař ví, že hlavním důvodem pro vznik této patologie jsou chirurgické zákroky na orgánech břišní dutiny. Největší nebezpečí představují intervence prostřednictvím laparotomie. Přispívají k narušení integrity peritonea, ztrátě tekutiny a akumulaci krevních sraženin.

    U zdravých lidí je střevo pokryto peritoneem. Jedná se o tenkou, hladkou skořápku, na níž se tvoří tajemství. Je nezbytné snížit tření mezi břišními orgány a usnadnit jejich vzájemný pohyb. Hroty se formují postupně. S určitými faktory se vyvíjí tkáňový edém. Zvýšená produkce fibrinu. Tato látka se nanáší a lepí smyčky střev, což vede ke vzniku adhezí.

    Předisponující faktory jsou:

    • zánětlivé onemocnění střev;
    • hematomy;
    • krvácení;
    • nekontrolovaný příjem léků;
    • ozařování;
    • břišní obezita;
    • iracionální výživa;
    • sedavý životní styl.

    U dětí jsou možné známky adheze na pozadí intussuscepce, abnormálního sigmoidního tračníku, atrézie a dolichosigmy.

    Symptomy adhezí

    Při spasmech střeva nejsou příznaky vždy jasně vyslovovány. Ve většině případů tato patologie zůstává bez povšimnutí. Klinický obraz závisí na umístění fúze, na rozloze místa léze a na základní příčině. Adhezivní nemoc je akutní, chronická a přerušovaná. Následující příznaky jsou možné:

    • zácpa;
    • průjem;
    • bolest břicha;
    • zvracení;
    • nevolnost;
    • horečka;
    • zhoršení obecného blahobytu.

    Stížnosti mohou nastat pravidelně. Nejčastěji se pacienti obracejí na lékaře k rozvoji střevní obstrukce. Nejvíce stálým příznakem je bolest. Je ostrá nebo tahá. Bolest je po cvičení a jídle horší. Příznakem tohoto příznaku můžete chybně podezření na apendicitidu nebo endometriózu. Meteorismus je častým příznakem.

    Důvodem je zvýšená tvorba plynů. Žalud takových lidí vrčí. V břišní dutině je nepříjemné. Při externím vyšetření můžete zjistit nárůst břicha v svazku. Adheze způsobují narušení peristaltiky. To vede k zácpě. Zvracení je častým příznakem. Může způsobit dehydratace. V tomto případě existují příznaky, jako je tachykardie, slabost pulsu, pokles tlaku, bledost a suchost kůže, adynamie.

    Přítomnost konstantní bolestí bolesti v kombinaci s dyspepsií indikuje vývoj chronických srážek. Pokud jsou genitálie zapojeny do procesu, pak je možný menstruační cyklus.

    S rozvojem těžké střevní obstrukce jsou pozorovány následující příznaky:

    • snížené reflexy;
    • zvýšený krevní tlak;
    • akrocyanóza;
    • nadýmání;
    • snížená diuréza;
    • zvracení s příměsí výkalů;
    • tachykardie;
    • zadržení stolice;
    • smát.

    Téměř vždy se zvyšuje tělesná teplota.

    Důsledky srážek

    Pokud není léčba střevních adhezí prováděna včas, existuje možnost vzniku nebezpečných komplikací. Následující negativní důsledky jsou možné:

    • porušení trávicího procesu;
    • akutní nebo chronická střevní obstrukce;
    • sekundární dysmenorea;
    • potíže s koncepcí dítěte;
    • střevní obstrukce;
    • porušení funkce pánevních orgánů.

    Spojovací tkáně mohou měnit umístění jednotlivých částí střeva. Je možné protáhnout nebo ohýbat. Toto je plné snížením lumenu střev. Jídlo se nemůže pohybovat normálně. Největší nebezpečí představuje taková podmínka jako úplná střevní obstrukce. Vykazuje se silnou bolestí a může vést k nekróze tkání. To je plné penetrace obsahu střeva do břišní dutiny a peritonitidy. Možný vývoj sepse. U žen vytváření srůsty vede k narušení funkce dělohy.

    Plán vyšetření pacienta

    Léčba se provádí až po komplexním vyšetření. Tuto patologii lze předpokládat během počátečního vyšetření pacienta. Provádějí se následující studie:

    • obecné klinické vyšetření krve a moči;
    • Ultrazvuk pánevních orgánů;
    • laparoskopie;
    • multispirální počítačová tomografie;
    • radiografie;
    • elektrogenastroenterografie.

    Diagnóza střevních adhezí zahrnuje vyšetření břišních orgánů. Za tímto účelem je organizována laparoskopie. Jedná se o minimálně invazivní proceduru, při níž je v peritoneu provedena malá punkce. Prostřednictvím otvoru jsou orgány vyšetřovány pomocí sondy s kamerou. Pokud je detekována patologie, operace může být okamžitě provedena.

    Při spasmech střeva se léčba provádí po přehledu radiografie. Jeho výhodami jsou:

    • příležitost posoudit stav orgánů;
    • jednoduchost;
    • dostupnost;
    • informativní;
    • možnost detekce velkého množství plynů a zánětlivého exsudátu.

    Často prováděla kontrastní rentgenografii. Její rozdíl spočívá v tom, že se používá barvivo. Distribucí ve střevě se posuzuje přítomnost obstrukce. Při stagnaci fekálních mas na obrázku budou vidět střevní oblouky a houštiny Klaubera. Jedná se o specifické známky střevní obstrukce.

    Fyzikální vyšetření je povinné. V pozdních stádiích střevní obstrukce může být zjištěno oslabení peristaltiky. Střeva se mírně zmenšuje. Je možné detekovat hluk pádu pádu. Indikace jsou rektální a vaginální vyšetření. Velmi informativní pro adheze, tomografii a ultrazvuk.

    V průběhu rozhovoru s nemocnou by měl lékař určit možné příčiny této patologie. Ukazuje se, zda existují předchozí operace. Diferenciální diagnóza se provádí střevní obstrukcí jiné etiologie, apendicitidy, cholecystitidy, pankreatitidy, mimoděložního těhotenství a perforovaného vředu.

    Jak léčit pacienty

    Je třeba znát nejen důvody vzniku adhezí, ale i metody léčby pacientů. Terapie může být konzervativní a radikální. První možnost je méně účinná vzhledem k tomu, že adheze nelze odstranit pomocí léků. Taková léčba je zaměřena na prevenci komplikací a eliminaci symptomů.

    Zbavte se bolesti, které pomáhá očistit klystýr a antispazmodiky. Můžete žaludku podávat teplo. Důležitým aspektem domácí terapie je dieta. Ze stravy je třeba vyloučit tučné pokrmy, sladkosti a smažené potraviny. Potraviny by měly být bohaté na vlákninu a pektin. Je nutné jíst každý den ovoce, zeleninu a plody. Bran je užitečný.

    Dieta vám umožňuje posílit intestinální peristaltiku a zlepšit trávení. Chyby ve výživě mohou způsobit exacerbaci. V závažnějších případech je indikováno projímadlo. Dufalac lze použít. Není určena v případě výskytu obstrukce. Jak zacházet s hroty, ne každý ví. Schéma terapie zahrnuje fyzioterapii.

    Dobrý efekt zajišťuje diatermie, iontoforéza a aplikace s parafínem. Pro resorpci adhezí lze použít enzymy a extrakt aloe. Během léčby se nemůžete dostat nadměrně. Snadná gymnastika je užitečná. Je velmi důležité se zbavit dalších kilogramů. V případě zvracení jsou předepsány léky jako Metoclopramide a Cerucal.

    Podle indikací se používají fibrinolytika a antikoagulancia. Hlavním způsobem léčby těchto pacientů je operace. Otevřené intervence prostřednictvím laparotomie často vedou k relapsům. Bezprostředně před operací lze provést infuzi. Kortikosteroidy se často používají. Hroty jsou odstraněny a odděleny.

    U jednotlivých švů je vhodnější laparoskopie. Moderní metody léčby zahrnují použití laseru. Po operaci se používají proteolytické enzymy, antihistaminy a protizánětlivé léky. U jednotlivých hrotů je prognóza příznivá. Po operaci dochází k relapsům v 15-20% případů. Prognóza se zhoršuje vývojem paralytické střevní obstrukce.

    Profylaxe onemocnění adheze

    Specifická prevence chybí. Aby se snížilo riziko adhezí ve střevě a jiných orgánech, je třeba dodržovat následující doporučení:

    • vést mobilní způsob života;
    • sledovat tělesnou hmotnost;
    • jíst správně;
    • odmítnout stravu;
    • sledovat pravidelné vyprazdňování střeva;
    • prevence zánětlivých onemocnění;
    • vyloučit jakékoliv břišní trauma;
    • pravidelně vyšetřovat u gastroenterology;
    • Nepřejívejte se;
    • jít do sportu.

    Účinným opatřením prevence je provozování gymnastických cvičení. Jsou také užitečné při vývoji komise. Můžete ohýbat a unbend nohy v kolenou, vytáhnout pánve nahoru od podlahy a cvičení "kolo". Jóga je užitečná. Vzhledem k tomu, že ve většině případů se po operacích vytvářejí hroty, je nutné zabránit akutním a chronickým onemocněním dutiny břišní a pánevních orgánů.

    V současné době se při laparotomii používají speciální adhezivní bariéry. Snižují riziko svazků. Používají se samozřejmě také rozkládající se filmy. Ochraňují tkáně před depozicí fibrinu. Tudíž fúze v střevě je nebezpečná patologie. Při ignorování příznaků jsou možné určité komplikace. Jednou z nich je střevní obstrukce.