Chirurgie pro rakovinu žaludku

Moderní ekologie a způsob života mnoha lidí, kteří dávají přednost škodlivému občerstvení plnohodnotné potraviny z přírodních produktů, jsou příčinou gastrointestinálních onemocnění. Pokud předčasná detekce pozdních stadií patologie vyžaduje léčbu operativním způsobem. Častěji se chirurgická intervence používá k odstranění rakoviny žaludku. Existuje několik typů operací, které se vybírají podle stupně poškození a rozšíření patologického procesu v žaludku a dále. Klasická operace trvá od 2 do 4 hodin.

Indikace a kontraindikace

Hlavním důvodem pro jmenování operací je rakovinná léze žaludečních tkání. Odstranění části žaludku nebo celého orgánu lymfatickými uzlinami umožňuje odstranit většinu rakovinných buněk, což snižuje riziko recidivy. K posílení efektu je zapotřebí následných doporučení, jako je strava, záření a chemoterapie. Operace karcinomu žaludku jsou zakázány, pokud:

  • existují metastázy v oddělených orgánech, jako jsou játra, vaječníky (u žen), peritoneální kapsa, plíce, supraklavikulární a oddělené lymfatické uzliny;
  • existuje velká akumulace volné tekutiny v orgánech a v břišním prostoru (ascites);
  • tělo je těžce vyčerpáno, dochází k velké ztrátě hmotnosti s obecnou slabostí (rakovinná kachexie);
  • diagnostikovaná rakovinná peritonitida, což naznačuje šíření patologických buněk v celém peritoneu;
  • existují onemocnění srdce, cévy, ledviny;
  • byla diagnostikována dědičná hemoragická porucha (hemofilie).

Při absenci kontraindikací se provádí operace rakoviny žaludku bez ohledu na věkovou skupinu. Je možné označit radiační a chemickou terapii, čímž se sníží nádor, což zvyšuje účinnost jeho odstranění.

Typy operací pro rakovinu žaludku

Výběr druhu operace na žaludku v důsledku odstranění maligní formace je založen na několika kritériích:

  • umístění nádoru;
  • stupeň metastáz;
  • počet metastáz;
  • věk pacienta;
  • výsledky předoperační diagnostiky.
  1. Resekce nebo částečné odstranění tkání s nádorem.
  2. Gastrektomie zahrnuje úplné odstranění žaludku při rakovině. Navíc mohou být části střeva nebo jícnu odříznuty.
  3. Lymfodiscus je charakterizován excizí mastné vrstvy, lymfatických uzlin, cév.
  4. Paliativní chirurgie se používá ke zmírnění celkového stavu a pokroku rakoviny v případech, kdy rakovina není funkční. Po aplikaci této techniky pacienti žijí déle.

Prognóza a přežití po jakémkoli chirurgickém zákroku závisí na stupni rakoviny a její prevalenci.

Jak probíhá resekce?

Metoda zahrnuje úplné odstranění orgánu nebo vyříznutí jeho části. Existuje několik technik vedení. Celková excize nebo gastrektomie se používá, pokud:

  • primární zaměření rakovinných buněk se nachází uprostřed žaludku;
  • pokud jsou postiženy všechny části těla.

Spolu s žaludkem jsou vyřízeny:

  • postižené oblasti peritoneálního záhybu držící orgán;
  • úplně nebo částečně pankreasu;
  • slezina;
  • poblíž lymfododů.

Po vyříznutí žaludku se vytvoří anastomóza, tj. Spojení horního střeva s prstem s 12 prsty a jícenem pro dodávání trávicích enzymů. Metoda se týká těžkých operací. Přežití, rakovina žaludku zmizí po operaci nebo ne, jak dobře bude obnovení trávicí funkce a zotavení osoby závislé na přesnosti pooperační stravy.

Selektivní proximální resekce se používá, když je nádor umístěn v horní polovině žaludku. Je předepsána ve vzácných případech a s následujícími charakteristikami novotvaru:

  • hodnota je menší než 40 mm;
  • exophytický růst, tj. na povrchu stěny;
  • jasné hranice;
  • bez ovlivnění serózní membrány.

Při resekci řeší horní postiženou oblast 50 mm jícnu, sousedící lymfatické uzliny. Vytvoří se kanál, který spojuje jícen s operovaným žaludkem. Distální resekce je předepsána pro rakovinu v dolní oblasti žaludku. Současně s lymfatickými uzlinami orgánů se oddělí části 12 prstů střeva. Gastroenteroanastomóza je tvořena tak, aby spojila pahýlový orgán s tlustým střevem.

Gastrektomie

Operace je označována jako laparoskopická technika, která zahrnuje minimálně invazivní intervenci. Vyrobeno v následujícím pořadí:

  1. Na břišní stěně se provádí malý řez.
  2. Endoskop s komorou pro vyšetření žaludku a přilehlých struktur se vloží do otvoru.
  3. Další řezy se provádějí.
  4. Je zaveden chirurgický nástroj.
  5. Excizní tkáň je vyříznutá.
  6. Šité zbývající části.

Odstranění žaludku v rakovině žaludku pomocí laparoskopické metody se provádí zcela nebo částečně s použitím speciálního chirurgického nože. Pro zlepšení pohledu je oxid uhličitý injektován do břišní dutiny. Fotoaparát umístěný na endoskopu přenáší obraz na monitor, kde chirurg může vybrat oblast pro zvětšení obrazu. To vám umožní vidět patologii a provést excizi s vysokou přesností. Hlavní výhody laparoskopické gastrektomie:

  • minimální počet pooperačních komplikací;
  • lehké období rehabilitace.
Zpět na obsah

Odstranění lymfadenektomií

Metoda se týká dalších opatření zahrnujících odříznutí blízkých lymfatických uzlin, vaskulárních plexů a tukové tkáně. Objem lymfatické sekce závisí na stupni maligní léze. Existuje několik typů takových operací:

  • Řezání tukové tkáně se zachováním lymfatických uzlin.
  • Odříznutí blízkých uzlů do velkého a malého omentum.
  • Excizie uzlů na středové čáře od postiženého orgánu.
  • Dodatečné odstranění struktur v celiakálním kmeni.
  • Oříznutí uzlů kolem aorty.
  • Odstranění všech lymfatických uzlin a orgánů postižených rakovinou v blízkosti žaludku.

Lymfodiscus je obtížné provést, ale riziko relapsu je výrazně nižší.

Paliativní chirurgie

Účinky aplikace metody:

  • zmírnění příznaků;
  • snížení vzdělání;
  • snížení rizika intoxikace;
  • zvýšení účinnosti radiace a chemoterapie.

Existují dva typy paliativních operací:

  • Metoda, která umožňuje vytvoření obtokového kanálu do tenkého střeva. Dotčený orgán může být odstraněn bez ovlivnění lymfatických uzlin a okolních tkání. Účinky:
    • zlepšení kvality výživy;
    • reliéf celkového stavu;
    • zlepšení snášenlivosti další léčby.
  • Kompletní odstranění nádoru. Pooperační účinek - zvýšená účinnost radioterapie a chemoterapie.

Paliativní léčba prodlužuje život u lidí, kteří mají poslední fázi rakoviny. Metoda je kontraindikována při postižení mezenterii, hlavy a kostní dřeně, plic, peritoneálních plátů v onkologickém procesu.

Příprava na operaci

Předoperační příprava je zapotřebí ke zlepšení psychického stavu, práce celého těla:

Před provedením chirurgického zákroku musíte dodržovat zvláštní dietu.

  • Speciální strava sestávající z drceného, ​​tekutého, snadno stravitelného jídla. Miska by měla obsahovat celý komplex vitamínů.
  • Psychologická příprava. Obvykle se lidé o rakovině neříkají. Před operací je hlášeno progresivní vřed žaludku, který by měl být naléhavě operován.
  • Pozitivní postoj pacienta. To vyžaduje podporu příbuzných.
  • Příprava léčiv zahrnuje:
    • multivitaminy;
    • fondy, které zvyšují funkčnost zažívacího traktu;
    • sedativní léky ke zlepšení kvality spánku a psychické pohody;
    • proteinů a plazmy, aby se odstranila anémie;
    • léky, které zlepšují práci jater, ledvin, srdce;
    • antibiotika pro zmírnění zánětu a snížení teploty;
    • Hemostatická (dle potřeby).
  • Výplach žaludku. Použije se roztok furacilinu, manganu a kyseliny chlorovodíkové. Toto by mělo být provedeno, aby se zcela vyprázdnil gastrointestinální trakt.
  • Chemoterapie ke snížení velikosti nádoru a zastavení metastáz.
Zpět na obsah

Předoperační diagnostika

Diagnostické metody umožňují určit:

  • pracovní kapacita orgánů a systémů;
  • umístění nádoru;
  • místa sekundárních ložisek.

Postupujte takto:

CT scan vám poskytne více informací o problému.

  • Gastroskopie žaludku s biopsií jeho tkání. Umožňuje určit rozsah rakoviny.
  • CT vám umožňuje zjistit velikost, prevalenci nádoru a potvrdit přítomnost metastáz.
  • Ultrazvuk, aby zjistil, kolik sekundárních ohnisek se objevilo.
  • Obecné testy a biochemie v krvi, které umožňují stanovit aktivitu zánětlivého procesu, hodnotí výkon jiných orgánů.
  • EKG pro hodnocení funkce srdce.
  • RTG plic.
Zpět na obsah

Kolik žije po operaci?

Prognózy po operaci k odstranění žaludku se liší případ od případu. Stejně tak je příznivý výsledek nebo rozšíření rakovinných buněk dále v těle se zhoršením stavu. Přežití závisí přímo na zanedbávání rakoviny. Často pacienti, kteří byli odstraněni ze žaludku, si stěžují na pálení žáhy. Nepohodlí je vysvětleno zpětným odlitím alkalického střevního média do jícnu.

Kolik lidí po operaci žije, jaké jsou důsledky a komplikace, závisí na přesnosti dodržování stravy pacienta a dalších doporučeních lékaře. Doba pooperační rehabilitace je od 3 měsíců do roku. Během této doby:

Pokud problém není povoleno navštívit koupeli.

  • pozorovaná hyponatritická strava se sníženým příjmem tuků se sacharidy a zvýšeným obsahem bílkovin s vitamíny;
  • denní pohyb střev;
  • správný režim dne a aktivita pacienta je pozorován bez přetížení šlachy a svalového korzetu;
  • preventivní léčba v specializovaných sanatoriach;
  • Je zakázáno navštívit lázně, sauny a další místa s tepelnou zátěží.

Odstranění a resekce žaludku při rakovině

Výskyt onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu je nyní velmi vzácný.

Nesprávná výživa, rychlé tempo života, špatná ekologie a velké množství konzervačních látek v potravinách postupně vedou k výskytu těchto onemocnění a rychlému procesu jejich vývoje.

Někdy je jedinou metodou k řešení této nemoci gastrektomie v rakovině žaludku.

Obecně existuje několik možností chirurgického zákroku v přítomnosti onkologie.

Vše závisí na stupni poškození samotného orgánu. Doba trvání takové operace může činit až čtyři hodiny.

Indikace operace

V první řadě je tato operace určena v případě, že dojde k rakovině žaludku.

V závislosti na rozsahu poškození je nezbytné odstranění žaludku v případě rakoviny žaludku nebo jeho specifické části, a také v případě, že jsou postiženy lymfatické uzliny.

Takto přispívejte ke snížení rizika dalšího poškození nádoru.

Určete, kolik lidí bude žít po této operaci, může být provedeno pouze pomocí diagnostických opatření.

K určení výsledku po operaci pravděpodobně budete muset podstoupit ozařování, chemoterapii a dietu.

Omezení provozu:

  1. Existují vážné kardiovaskulární nemoci.
  2. Přítomnost metastáz ve vzdálených orgánech. Například ve vaječnících, mozku, bronchopulmonálním systému.
  3. Ostrý úbytek hmotnosti.
  4. V krvi je rakovinná peritonitida. Je to nebezpečné, protože nese rakovinové buňky kolem těla.
  5. Genetická predispozice ke špatnému srážení krve.
  6. Přítomnost velkého množství tekutiny ve vnitřních orgánech.

Existuje několik typů operací

Ve světě medicíny existuje několik způsobů odstranění žaludku nebo jeho části. Výběr závisí na stupni poškození, velikosti rakoviny, přítomnosti metastáz, věku pacienta a dalších důležitých faktorech.

Existují takové metody chirurgického zákroku:

  1. Gastroekologie. Pomocí laparoskopické metody úplné odstranění žaludku. V případě potřeby se část dvanáctníku a jícnu odstraní.
  2. Paliativní chirurgie. Jedná se o metodu, která pomáhá odstranit bolest a prodloužit život člověka. Přiřaďte v případě, kdy není možné provést chirurgický zákrok.
  3. Lymfodiscus. Operace k odstranění lymfatických uzlin, postižených cév a lymfatických cév.
  4. Resection. Byla odstraněna část a úplně žaludek.

Jak se provádí resekce

Odstranění žaludku rakovinou žaludku může být částečné nebo úplné. Existuje několik variant obsazení. Operace se provádí:

  1. Léze všech částí žaludku.
  2. Léze rakovinných buněk střední části žaludku.

Také, pokud je postižený žaludek, je možné tyto orgány nebo části orgánu odstranit:

  • Lymfatické uzliny, které nejsou daleko od žaludku. Mohou to být například lymfatické uzliny, které jsou pod podpaží nebo ve slabinách.
  • Játra
  • Pankreasu.
  • Pokud dojde k poškození peritoneálního záhybu.

Po odstranění žaludku je duodenum spojen s horní částí střeva a jícnu.

Tato operace je považována za zvlášť nebezpečnou. Muž přežívá po operaci, zda rakovina je zcela odstraněn po operaci, bude osoba moci jíst plný, do značné míry závisí na pravidlech realizace stravy po operaci.

Částečné odstranění nádoru ukázalo, že pokud je v horní části žaludku rakovina.

Předepisuje se velmi zřídka, pouze pokud je nádor malý, má jasné hranice a není poškozena serózní membrána.

Kromě toho se během této operace odstraní malá oblast jícnu a přilehlé lymfatické uzliny.

Distální odstranění části žaludku má odstranit spodní část žaludku, oblast duodena a mízních uzlin.

Lymfodiscus

Tato metoda není považována za základní, ale pouze za další. Když je odstraněn, ani žaludek sám, ale lymfatické uzliny, které jsou blízko, tukové ložiska a vaskulární plexusy.

Objem potřebné operace závisí na stupni rakoviny. Lymfodiakusie má také několik různých typů:

  1. Odříznutí všech lymfatických uzlin a orgánů, ve kterých se rakovina vyvinula.
  2. Eliminace rakoviny v blízkosti aorty.
  3. Operace k odstranění tukové vrstvy spolu s odstraněním lymfatických uzlin.

Tato operace má během tohoto období určité potíže, ale procento relapsů je mnohem méně.

Gastrektomie

Chcete-li provést operaci, musíte nejdříve provést malý řez na břicho. Ve výsledném otvoru musíte zadat endoskop se speciální komorou, abyste zjistili, co se děje s vnitřními orgány.

Lékař poté provede další řezy pro další vkládání nástrojů.

Tkáně, které byly postiženy rakovinou, jsou vyloučeny a zbytek je šit. Monitor, který odstraňuje tkáně, pomáhá lékaři monitoru.

Tato metoda pomáhá odstranit žaludek nebo jeho část pomocí speciálního nože. Takže po chirurgickém zásahu může zůstat malá jizva.

Doba zotavení po operaci bude také poměrně krátká a komplikace jsou mnohem menší.

Paliativní chirurgie

Jsou určeny k odstranění příznaků a ke zlepšení stavu pacienta. Jsou určeny ke snížení toxicity, eliminaci příznaků a snížení velikosti rakoviny.

Také palivativní chirurgie se používá jako přípravek pro chemoterapii a radiační terapii.

Tento typ operací je podmíněně rozdělen do dvou typů. V některých případech jsou prováděny k úplnému odstranění orgánu.

Pomáhá zvyšovat účinnost jiných způsobů léčby rakoviny žaludku.

Paliativní chirurgie se používá také k připojení kanálu, který bude schopen přesunout potraviny z jícnu do tenkého střeva.

Lymfatické uzliny lze zcela nebo částečně odstranit.

Paliativní chirurgie dává naději lidem, kteří mají rakovinu již ve 4 fázích. Ale pouze v případě, že metastázy již ovlivnily mozek a kost, stejně jako průdušky a plic.

Příprava na operaci

Pro provedení operace je nutné řádně dodržovat pravidla přípravy:

  • Psychologický postoj. Ve většině případů osoba, která trpí rakovinou žaludku, neřekne o přítomnosti rakoviny. Před chirurgickým zákrokem se pacientovi vysvětluje nutnost provést chirurgický zákrok k odstranění peptického vředu.
  • Podpora příbuzných a přátel.
  • Provádění chemoterapie. To je nezbytné ke snížení velikosti samotného nádoru a zabránění výskytu onkologického nádoru.
  • Dodržování dietní výživy. Dietní výživa by měla obsahovat nádobí, které byly potřísněny a snadno stravitelné, aby nedošlo k přetížení žaludku.

A také spotřeba léků:

A) Spousta vitaminů. Jsou nezbytné, aby tělo mělo dostatečnou sílu, aby odolalo operaci.
B) Přípravky pro uklidnění nervového systému a zlepšení emočního stavu.
B) Léky zaměřené na zlepšení funkce ledvin, jater, srdce.
D) Antibiotika pro eliminaci zánětlivého procesu.
E) Léky ke zlepšení kvality krve.

  • Opláchněte žaludek. To je nezbytné k odstranění všech produktů, které byly spotřebovány za posledních 24 hodin.
  • Speciální strava.

Kolik lidí může žít po odstranění žaludku? Důsledky

Určete, kolik lidí žije poté, co se resekce žaludku provádí velmi tvrdě. Hodně závisí na stupni, jak moc se choroba zahajuje, na stavu lidského zdraví a na jakých opatřeních po operaci.

V časnějším stádiu rakoviny, tím více šancí, že osoba přežije. Komplikace po operaci mohou být také odlišné. Kolik lidí po operaci žije?

Je nutné, aby chirurgický zákrok na žaludek byl pro život na dietě. Pouze pokud člověk žije podle všech pravidel, může žít plně.

Dokonce i malá odchylka od lékařských doporučení může stát život pacientů.

Doba rehabilitace může trvat od tří měsíců do jednoho roku. Je třeba dbát na to, aby pacient každý den vyprázdnil svůj gastrointestinální trakt.

Doporučuje se také dodržovat dietu s množstvím vitamínů. Je třeba dodržovat první aktivitu během dne. Jednou za rok je nutné provádět léčbu ve zvláštních sanatoriach.

Je také nutné vyloučit túru v saunách a vany, aby nedošlo k komplikacím. Je také žádoucí, pokud je to možné, poprvé vyloučit přítomnost stresových situací.

Příjem léků je pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Když byl resekci žaludku prováděno osobně, že člověk žije normálně 2 osoby z 10. To je založené na této rakoviny se již v počátečním stadiu málokdy funguje.

Odstranění žaludku při rakovině

Maligní novotvar, jehož základem je epitelium sliznice, je onkologické onemocnění nazývané rakovina žaludku. Vzniká v každém oddělení tohoto orgánu. Například: tělo - hlavní část žaludku, horní část - se nachází v žaludku a jícnu sloučeniny, nižší místo po oddělení žaludku a střev sloučeniny. Transformace normální zdravé buňky na rakovinnou buňku nastává jako důsledek změny v jejím chromozomu, to znamená, že začíná mutovat.

Chirurgie k odstranění žaludku

Odstranění žaludku při rakovině

Odstranění žaludku při rakovině je jednou z nejúčinnějších metod léčby onemocnění. Operace je radikální a palivativní. Druhý typ odběru nádoru se provádí se závažným projevem. Úplné odstranění žaludku během paliativní chirurgie není považováno za možné.

Umístění lokalizace tumoru ovlivňuje způsob, jakým je žaludek odstraněn. K dispozici je kompletní, kombinovaná a částečná gastrektomie. Kombinované odstranění je kompletní gastrektomie a částečné odstranění postižených orgánů, které jsou vedle žaludku.

Operace bohužel ne vždy ospravedlňuje očekávaný výsledek a úplně léčit nemoci. Odstranění žaludku může významně zmírnit příznaky pacienta. Například: nádor způsobil úplné nebo částečné zablokování žaludku. V tomto případě pacient trpí těžkým nepohodlí, takže pouze operace může zmírnit jeho utrpení. Nádor v procesu růstu, tvoří překážku pro normální průchod potravy zažívacím traktem, takže nemocný, i ty nejmenší jídlo pocit sytosti a plnosti v břiše, které jsou prekurzory bolesti, nevolnost, zvracení a zácpa. Aby se snížila blokáda a zmírnily tyto příznaky, provádí se úplné nebo částečné odstranění žaludku.

Existují chvíle, kdy rakovinu nelze vyléčit chirurgicky. Označení takových případů je zhoršení stavu pacienta, proto se používá posunování. Část žaludku, která je nad okluzí, je šitá do počáteční části tenkého střeva. V tomto případě se potraviny pohybují v gastrointestinálním traktu a vstupují do střeva.

Operace k odstranění nádoru žaludku je charakterizována velkou složitostí a trváním postupu a je-li zaměřena na zmírnění symptomů, výsledek by měl překonat možnost negativních následků chirurgického zákroku. Stav pacienta by měl umožnit zavedení velké dávky anestezie k provedení operace.

Všechna indikace operace jsou nastavena pomocí diagnostiky. Hlavním úkolem je určit prevalenci onemocnění, přítomnost a nepřítomnost metastáz v lymfatických uzlinách a dalších orgánech. Zjistěte, do jaké míry se primární nádor vyvinul. Údaje získané pomocí těchto nebo jiných diagnostických metod se používají k určení parametrů potlačení orgánů.

Etapy rakoviny žaludku

Rakovina, která je lokalizována ve výstupní části žaludku, umožňuje částečné odstranění. Současně odstraňte spodní část orgánu postižené nádorem a lymfatickými vazbami, které jsou umístěny vedle sebe. Zdravá část žaludku je šitá do tenkého střeva. Po operaci přežije asi padesát procent všech pacientů.

Rakovina, která je lokalizována v horní části žaludku nebo postihuje celý orgán, je indikací pro její úplné odstranění. Exofytická forma nádoru umožňuje vystřihnout jícen o tři centimetry nad horní okraj a infiltrační forma nádoru se odstraní se zdravým jícením o velikosti 5 cm. Kromě toho spolu s lymfatickými uzlinami a odstranit asi tři centimetry duodena.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Pokud diagnóza prokáže, že rakovina metastazuje v plicích, játrech a lymfatických uzlinách nad klavikuly, operace je kontraindikována. Skutečnost, že pacient má kachexii a závažné formy jiných nemocí, je také kontraindikací pro operaci rakoviny žaludku.

Léčba po operaci

Po chirurgickém odstranění rakoviny žaludku je předepsána adjuvantní léčba, která se provádí za účelem zničení nádorových buněk, které zůstaly v důsledku jejich malé velikosti. Účelem takové léčby je zabránit opakování onemocnění, které vyvolává rakovinu. Chemoterapie v kombinaci s radiační terapií prodlužuje život pacienta po operaci po poměrně dlouhou dobu nebo obecně zcela vyléčená.

Chemoterapie pro odstranění žaludku při rakovině je také předepsána před operací. Účelem této metody léčby je snížit velikost nádoru, aby se usnadnila operace. Taková chemoterapie se nazývá neadjuvantní.

Rakovina se vyznačuje velmi rychlým dělením buněk. Léky, které se používají k chemoterapii, jsou konstruovány tak, aby zničily jen takové buňky. Ale, bohužel, buňky kostní dřeně, epiteli úst a střev mají takovou vlastnost, takže při vystavení chemickým látkám jsou vedlejší účinky. Stupeň ovlivnění chemoterapie na těle závisí na počtu dávek, době trvání přijetí a druhu.

Po operaci se doporučuje použít metodu radiační terapie, která je účinná pro zmírnění příznaků rakoviny žaludku, zejména v pozdějších stadiích. Například: zmírnění bolesti, snížení krvácení a zlepšení výživy.

Výživa po operaci

Částečné nebo úplné odstranění žaludku zahrnuje zvláštní výživu.

Po operačním období by měla být výživa pacienta tvořena výhradně potravinami, které se snadno digerují. Jedno jídlo by nemělo přesáhnout tři sta gramů, takže doba po každém jídle může být asi dvě hodiny.

Po operaci se u pacienta objevuje pocit těžkého nepohodlí, tzn. Břicha, nevolnosti nebo dokonce zvracení. To lze vysvětlit skutečností, že po operaci získá výživa jiný charakter. Pacient se musí vzdát cukru a vypít hodně tekutin. Každé jídlo probíhá v poloze nahoře.

Výživa pacienta by se měla skládat z tekutých pokrmů, přiváděných do konzistence bramborové kaše nebo želé. Jídlo se doporučuje vařit pro pár nebo vařit. Teplota by neměla přesáhnout třicet sedm stupňů Celsia. Sortiment výrobků, které tvoří pacienta, je prakticky neomezený. Změna pouze procesu vaření a jeho spotřeby najednou. Výjimka: smažené, uzené, solené a sladké pokrmy. To znamená, že ti, kteří neodporují žádné rakovině.

Odstranění žaludku v rakovině žaludku

Odstranění žaludku při rakovině - ve většině případů se používá k léčbě rakoviny v časných stádiích onemocnění a často poskytuje úplné zotavení pacienta a 80% přežití.

Je třeba poznamenat, že chirurgická léčba neznamená vždy úplné vyříznutí tohoto orgánu. Z toho vyplývá, že existuje několik typů chirurgických zákroků zaměřených na vyloučení onkologie.

Stejně jako při každé jiné léčbě, po operaci existuje možnost některých komplikací. Navíc stojí za to zvážit účinnost takové léčby a délku života poté, co bude pro každého pacienta individuální.

Indikace a kontraindikace

Existuje řada chorobných stavů, ve kterých lékaři se uchýlili k odstranění žaludek, ale tok proces rakovina je nejčastější indikací. Pro větší účinnost operace při komplexní eliminaci rakoviny se používá chemoterapie a radioterapie.

Přesto existuje několik situací, kdy je nežádoucí provádět léčbu pomocí chirurgických zákroků. Mezi hlavní kontraindikace patří:

  • detekci metastáz v orgánech, jako je játra, vaječníky, plic a další vnitřní orgány. Často je to pozorováno u nejtěžších - čtvrtého stupně rakoviny žaludku;
  • šíření onkologie na ty lymfatické uzliny, které se nacházejí daleko od postiženého orgánu. Velmi často se začínají tvořit ve třetí fázi vývoje rakoviny;
  • pacient má závažné onemocnění ledvin nebo kardiovaskulární systém;
  • rakovinná peritonitida;
  • extrémní vyčerpání pacienta, který může být doprovázen silným lidské slabosti, zpomalení fyziologické procesy, významný úbytek hmotnosti a změny v mentálním stavu pacienta;
  • porušení procesu srážení krve;
  • zvýšení velikosti břicha v důsledku akumulace velkého množství volné tekutiny v dutině.

Chirurgická léčba rakoviny žaludku nemá žádné kontraindikace z věkové kategorie pacienta.

Příprava

Před jakýmkoliv chirurgickým zákrokem, zejména v případě, že rakovinový proces postihuje žaludek, je nutné provést řadu laboratorních a vyšetřovacích vyšetření.

Jejich potřeba je zjistit funkčnost životně důležitých vnitřních orgánů a systémů, s cílem určit místo lokalizace rakoviny a rozsah výskytu metastáz. Pacientům jsou přiděleny:

  • klinický a biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • mikroskopické vyšetření výkalů pro okultní krev;
  • RTG hrudníku;
  • gastroskopie - endoskopický postup pro vyšetření vnitřního povrchu trávicího systému;
  • biopsie - potvrzení průběhu rakoviny;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • CT a MRI.

Příprava léčiv obsahuje:

  • užívání léků - ke zlepšení fungování trávicího systému;
  • užívání sedativ - ke zlepšení spánku a celkové pohody;
  • transfúze proteinových přípravků a krevní plazmy v případech anémie;
  • užívání léků ke zlepšení fungování jater, kardiovaskulárního systému a ledvin;
  • příjem antibiotik;
  • použití hemostatických látek;
  • žaludeční výplach.

Kromě toho je velmi důležitá psychologická příprava na operaci. Lékař by měl pacientovi vysvětlit potřebu jeho implementace, klady a zápory selhání.

Velmi často předoperační příprava zahrnuje použití chemoterapie, která povede ke snížení velikosti nebo inhibici růstu maligního nádoru.

Adekvátní příprava poskytuje nejen pozitivní výsledek chirurgického zákroku, ale také zabraňuje tvorbě komplikací po odstranění žaludku.

Klasifikace

K odstranění tohoto onemocnění se používá několik typů operací k odstranění tohoto orgánu. Při výběru taktiky lékařské intervence věnujte pozornost:

  • umístění zhoubného novotvaru;
  • míra prevalence metastáz;
  • věková kategorie pacienta;
  • přítomnost sousedních metastáz.

Proto se rozlišuje několik operací:

  • resekce - odstranění části žaludku postižené rakovinou;
  • gastrektomie - úplné odstranění orgánu a všech postižených tkání;
  • lymfodisecce - vyříznutí lymfatických uzlin spolu s tkáně, která je obklopuje. Tento postup je často součástí výše uvedených operací;
  • paliativní intervence - je používán pro neoperabilní rakovinu žaludku a je zaměřen na zlepšení stavu nebo prodloužení života pacienta.

Gastrektomie ve většině případů zahrnuje úplné odstranění žaludku, ale je možné zachovat některé jeho části. Tak se stává gastrektomie:

  • distální mezisoučet - dochází k vyříznutí té části žaludku, kde prochází do střeva;
  • proximální mezisoučet - se používá pro rakovinu horní třetiny tohoto orgánu. Tím se odstraní obě žlázy, fragment s malým zakřivením a lymfatické uzliny;
  • celkem - zahrnuje úplné vyloučení postiženého orgánu a spojení jícnu s tenkým střevem;
  • rukáv.

Kromě toho existuje několik taktik pro provádění gastrektomie:

  • laparoskopická chirurgie se provádí pomocí endoskopických nástrojů, které se vkládají do břišní dutiny několika malými řezy na břiše. Používá se jak k úplnému, tak částečnému odstranění žaludku;
  • laparotomická intervence, tj. otevřená operace, která se provádí prostřednictvím velkého řezu v přední břišní stěně.

Bez ohledu na způsob chirurgického zákroku je nutným předpokladem odstranění regionálních lymfatických uzlin.

Komplikace

Odstranění celého orgánu nezůstane bez povšimnutí pro tělo pacienta. Nejpravděpodobnějšími důsledky jsou:

  • refluxní ezofagitida;
  • anémie;
  • významná ztráta tělesné hmotnosti;
  • syndrom dumpingu;
  • opakování rakoviny;
  • difuzní peritonitida;
  • krvácení.

Rehabilitace

Doba pooperační rehabilitace bude individuální pro každého pacienta. Závisí na věku pacienta, na způsobu operace a na množství odstraněného postiženého orgánu. Obecně platí, že obnovení trvá tři měsíce. Během tohoto období je přísně zakázáno:

  • nadměrné chlazení nebo přehřátí těla;
  • provádět těžké fyzické námahy;
  • dodržujte obvyklou dietu. Pacientům je přísně zakázáno jíst mastné a kořeněné pokrmy, uzené potraviny a marinády, sladkosti a sódu. Miska by měla být vařená nebo vařená v páru, výrobky musí být důkladně broušeny a žvýkané. Je zakázáno jíst příliš chladné nebo velmi teplé jídlo. Je také nutné opustit špatné návyky. Všechna doporučení týkající se výživy, seznam zakázaných a povolených složek, příprava a recepty pokrmů poskytuje pouze ošetřující lékař.

Všichni pacienti se zabývají jednou otázkou, jaká je délka života po operaci odstranění žaludku při rakovině? Očekávaná délka života závisí na stupni, kdy byla diagnostikována onkologie. Pokud se to stalo v počátečních fázích, pak člověk může žít po celá desetiletí. V případech zjištění rakoviny v pozdějších stadiích a při provádění paliativní intervence je očekávaná délka života mnohem nižší a někdy nedosahuje pěti let.

Odstranění žaludku při rakovině - zcela nebo částečně

Hlavním způsobem léčby maligních novotvarů žaludku je chirurgická operace. Pokud je pacient diagnostikován s IIII fází rakoviny žaludku, radikální odstranění všech postižených orgánů a tkání je jedinou skutečnou šancí na obnovu.

Metody chirurgické léčby

Výběr taktiky a rozsahu chirurgického zákroku závisí na umístění nádoru a na rozsahu onkologického procesu. Během operace může být orgán zcela nebo částečně odstraněn.

V některých situacích je nutné odstranění sousedních struktur postižených nádorem (slezina, část pankreatu, jícnu a jater, střevní smyčka).

Cílem chirurgického zákroku je kompletní excize nádoru ve zdravých tkáních s celým vazivovým aparátem a blízkými lymfatickými uzlinami, které jsou primárně postiženy metastázami.

Z jakého počtu lymfatických uzlin se odstraní, úspěch operace a prognóza přežití závisí do značné míry. Podle současných mezinárodních doporučení je disekce (odstranění) předmětem nejméně 15 regionálních lymfatických uzlin.

Hlavní metody chirurgické léčby:

  • celková gastrektomie;
  • Subtotální (částečná) resekce, která je rozdělena na distální a proximální.

Celková gastrektomie - úplné odstranění orgánu, obou omentů, celulózy a regionálních lymfatických uzlin. Operace je indikována pro nádor umístěný ve střední třetině žaludku, rakovina makroskopického růstu, syndrom dědičné difúzní rakoviny a nediferencované formy patologie.

V důsledku zásahu se vytvoří anastomóza jícnu-střeva: jícen je přímo spojen s tenkým střevem.

Proximální subtotální resekce se provádí s exofytickým nádorem dolní a horní třetiny žaludku, který se nevztahuje na kardiální zásuvku. Po ukončení operace se mezi žaludek a jícen nachází anastomóza.

Distální resekce je indikována v exofytickém nádorovém procesu v antrum (dolní třetinový karcinom) nebo v malém nádoru ve střední třetině žaludku.

Operaci lze provést dvěma způsoby:

  1. Billroth 1 1/3 žaludku je odstraněn, gastroduodenální anastomóza je vytvořena jako end-to-end typ;
  2. Billroth 2 - 2/3 žaludku je odstraněn, superponován anastomózy „ze strany na stranu“ mezi žaludkem a jejunu pahýl, s částečným vypnutí duodenálních procesu trávení.

Operační přístup je zvolen s přihlédnutím k lokalizaci nádoru a celkovému stavu pacienta. Incize probíhá podél hrudní klece v oblasti žeber (extra pleurální přístup) nebo podél přední břišní stěny (přístup pereperbushinny). Pooperační jizva může být umístěna jak na hrudníku, tak ve středních částech břišní dutiny.

Příprava na operaci

Před chirurgickým zákrokem se pro objasnění fáze onemocnění a vypracování plánu léčby provádí řada diagnostických opatření:

  • Anamnéza a fyzická vyšetření
  • Zkouška rozšířené krve (obecné a biochemické)
  • Klinická analýza moči
  • Fekální okultní krevní test
  • EKG
  • Rentgenové vyšetření hrudníku ve dvou projekcích
  • Ultrazvuk orgánů břišní dutiny
  • CT, MRI postižené oblasti
  • Gastroskopie s histologií biopsie
  • Analýza nádorových markerů CA 72-4, CEA, Ca 19.9
  • Kolonoskopie
  • Předoperační diagnostická laparoskopie je indikována u pacientů s celkovými a mezisoučtovými lézemi žaludku. Tato studie se provádí za účelem vyloučení peritoneální karcinomatózy a definice metastáz v břišních orgánech, které nebyly detekovány neinvazivními metodami.
  • Pokud existují náznaky, jsou jmenována další klinická vyšetření a konzultace lékařských specialistů.
  • Při zvýšeném riziku infekčních komplikací jsou indikovány antibakteriální léky.
  • Několik týdnů před chirurgickým zákrokem musí pacient začít dodržovat zvláštní dietu s odmítnutím agresivního jídla. Výrobky se používají hlavně v drcené formě, v malých porcích.
  • Po dobu 7-10 dnů před operací se stahují antikoagulancia a nesteroidní protizánětlivé léky.
  • Důležité je psychická nálada pacienta a víra v brzké vítězství nad touto chorobou. Podpora příbuzných a přátel pomáhá naladit pozitivní výsledek léčby.

Kontraindikace

Operace na žaludku s rakovinou není vždy účelná:

  • Vzdálené metastázy v orgánech a lymfatických uzlinách. V této situaci se chirurgická intervence provádí výhradně v přítomnosti indikací života, s vývojem hrozivých komplikací: krvácení, perforace, nádorová stenóza. V těchto případech není prováděna lymfodrenáž.
  • Závažná dekompenzovaná patologie orgánů a systémů.
  • Porušení systému koagulace krve.
  • Extrémní vyčerpání.
  • Peritonitida.

Věk není překážkou pro provádění chirurgické léčby.

Důsledky operace k odstranění žaludku při rakovině

Odstranění žaludku je technicky složitá a riskantní operace, která může vést k řadě komplikací:

  • krvácení;
  • divergence vnitřních a vnějších kloubů;
  • pooperační pneumonie;
  • tromboembolizmu.

Prakticky po každé operaci na žaludku vzniknou všechny druhy funkčních a organických poruch spojených s restrukturalizací trávicího procesu:

  • syndrom dumpingu;
  • anastomózní;
  • syndrom vedoucí smyčky;
  • reflux žluče;
  • hypoglykemický syndrom;
  • anémie;
  • malý žaludeční syndrom, včasná saturace;
  • dyspeptické poruchy: nevolnost, erukace, zvracení;
  • potravinová alergie.

Pokud jde o letalitu, s gastrektomií je to asi 10%.

Pooperační období

Adekvátní zvládnutí pooperačního období pomáhá předcházet komplikacím a podporuje rychlou rehabilitaci.

Bezprostředně po operaci by měl být pacientovi poskytnuta optimální péče v jednotce intenzivní péče, nepřetržité monitorování vitálních funkcí a dostatečná anestezie. Obvykle je pacient v intenzivní péči 1 až 3 dny.

V prvních dnech je předepsán přísný odpočinek.

Pro prevenci městnavé pneumonie se počínaje raným pooperačním obdobím provádí respirační gymnastika.

Po úplné odstranění prvních dnů žaludku poskytuje parenterální výživu (intravenosní infuse), se pak převede do pacienta pro podávání enterální výživy trubice, nebo gastrostomií nebo eyuno-.

Enterální výživa zajišťuje maximální třepení postižených orgánů a okamžité uzdravení rány. Nejméně 2 nebo 3 litry živných roztoků by měly být podávány denně.

Je nezbytné neustále sledovat hladinu elektrolytů a acidobazickou rovnováhu a v případě potřeby je okamžitě opravit.

Kardiovaskulární a antibakteriální léky jsou předepsány podle údajů.

Chemoterapie po odstranění žaludku při rakovině

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti skrytých nádorových procesů se používá adjuvantní chemoterapie k odstranění mikrometastáz, které zůstaly po radikálním odstranění nádoru. Optimální zahájení cytostatické terapie v den po operaci.

Existují různé schémata chemoterapeutické léčby. Jako standard pro pokročilou rakovinu se používají kombinace chemoterapeutických léků, které na rozdíl od monoterapie významně zvyšují míru přežití.

Léčiva se vybírají individuálně v závislosti na stadiu onemocnění, histologickém obrazu, stavu pacienta a souběžné patologii.

Hlavní léky pro chemoterapii pro rakovinu žaludku:

  • Ftorafur
  • Adriamycin
  • 5-fluorouracil
  • Mimomycin C
  • UFT, S1
  • Polychemoterapie: FAM, EAP, FAP, atd.

Doporučuje se provádět 6-8 cyklů chemoterapie, po níž následuje pozorování dynamiky. Doba trvání chemoterapie v důsledku cyklických dělící se buňky, přičemž ne všechny nádorové buňky mohou být současně vystaveny cytotoxická léčiva, což vede k relapsu onemocnění.

Kontrola výdeje

Odstranění žaludku není absolutní zárukou léčení, a proto, aby se zabránilo opakování, jsou pacienti zařazováni do evidenci a pravidelně monitorováni.

V prvních 2 let po operaci rutinní kontrola prováděná každé 3─6 měsíců až 3 roky ─ 1 časových za půl roku, 5 let po operaci ukazuje roční prohlídky nebo neplánované inspekce, když jsou stížnosti.

Pokud se riziko relapsu zvýší, interval mezi preventivními vyšetřeními se sníží. Objem preventivního vyšetření je stanoven individuálně podle klinických indikací.

Opakování rakoviny

Opakování rakoviny žaludku po radikální léčbě je pozorováno v 20 až 50% případů. Opakovaný onkologický proces se může vyvinout během několika měsíců nebo několika let po operaci.

Pokud počátku recidivy, sekundární nádor je často definována v anastomóze, pokud pozdě - v oblasti malých zakřivení, kardie a pahýl stěnu.

Zbytková rakovina nastane během tří let po operaci - rané relapsy. Opakovaná rakovina se rozvíjí po třech letech od okamžiku odstranění primárního novotvaru.

Hlavní příčinou recidivy jsou rakovinné buňky, které nebyly odstraněny v době operace. Pravděpodobnost obnovení nádorového procesu závisí na stupni onemocnění a je ve stupních I a II 20%, ve stupni III 45%. Nejvíce náchylné k recidivě jsou nízkokvalitní formy rakoviny.

Prognóza relapsu je vážná. Průměrná míra přežití nepřesahuje 25%.

Rehabilitace po operaci

Doba výtěžnosti se v každém případě liší. Minimální doba rehabilitace je minimálně 3 měsíce. Pokud budete postupovat podle doporučení, můžete žít plný život bez závažných omezení.

Během období tvorby jizev se doporučuje nosit břišní obvaz. Tím se urychlí hojení operační rány, snižuje riziko vzniku kýly, opravit těla ve správné poloze a zmírnit bolest.

Během prvních 6 měsíců po chirurgickém zákroku je zakázáno těžké fyzické vyvíjení a zvedání těla, aby se zabránilo vzniku kýly.

Ze stejného důvodu:

Je třeba se vyvarovat zácpy, silného kašla, kýchání. Fyzická cvičení probíhají bez zapojení svalů břišního lisu.

Po operaci se rozvíjí nedostatek vitamínů, který se doplňuje pomocí léků. Při celkové gastrektomii jsou předepsány injekce vitaminu B12.

Je nesmírně důležité, aby činnost motoru: lehká gymnastika, procházky na čerstvém vzduchu, proveditelný práce doma - to vše přispívá k rychlému zotavení.

Přísné dodržování předepsané stravy a stravy je hlavní součástí úspěšné obnovy. Zakázané potraviny by měly být zcela vyloučeny ze stravy.

Velký význam má psychologický aspekt. Osoba by neměla být vyloučena z veřejného života. Užívání oblíbené věci, komunikace s přáteli a pozitivní emoce mají příznivý vliv na rehabilitační proces.

Prognóza míry přežití - kolik žije po operaci

Predikce životnost závisí na stupni, ve kterém byla nalezena onemocnění, formy růstu tumoru, přítomnost skrytých metastáz, celkovém stavu a věku pacienta. Průměrná míra přežití po chirurgickém zákroku je v průměru přibližně 40%.

rakovina žaludku - vážná, často recidivující patologie s agresivním samozřejmě, ale komplexní přístup k léčbě a pozitivní psychologické nálady pacienta, je možné dosáhnout dlouhodobé remise, a dokonce v časných stádiích, je zcela léčitelná nemoc.

Chirurgie k odstranění žaludku úplně (gastrektomie): indikace, mrtvice, život po

Odstranění žaludku je považováno za velmi traumatizující operaci, provádí se podle zvláštních údajů, ale současně je to nejúčinnější způsob, jak se zbavit některých onemocnění. Rizika během operace jsou vysoká a samotná intervence vyžaduje dobrou přípravu a stabilní stav pacienta.

Před rozhodnutím o nutnosti úplného odstranění žaludku lékař vždy váží klady a zápory, posoudí důsledky a přínosy pro pacienta, který může navždy ztratit velmi důležitý orgán.

Žaludek není jen svalová "taška", která získává potravu pro trávení. Připravuje obsah pro další postup do střeva, rozděluje některé složky potravin, produkuje důležité biologicky aktivní látky, reguluje hematopoézu. Při odstranění takového důležitého orgánu je nejen narušeno trávení jako celek, ale i mnoho metabolických procesů je narušeno.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou omezené a prakticky vždy, pokud je to možné, se chirurg bude snažit zvolit jemnější metody léčby, což znamená opuštění části těla, v níž je soustředěna sekreční aktivita. Podle statistik každý desátý pacient, u kterého hrozí úmrtí po zákroku, přispívá ke snížení této pravděpodobnosti moderní technologie a vysoká kvalifikace lékaře.

Kdo potřebuje operaci?

Indikace pro odstranění žaludku:

  • Zhoubný nádor;
  • Difuzní polypóza;
  • Chronický vřed s krvácením;
  • Perforace stěny orgánu;
  • Extrémní stupeň obezity.

Hlavním důvodem, proč se uchýlí k odstranění žaludku, jsou zhoubné nádory. Rakovina žaludku je jedním z nejčastějších typů nádorů, které infikují lidi, nejběžnější v Japonsku a Asii, avšak v jiných oblastech její frekvence stále roste. Přítomnost nádoru, zejména ve středním třetím, kardiálním nebo pylorním oddělení, je považována za přímou indikaci pro gastrektomii, která je doplněna odstraněním lymfatických uzlin a dalších břišních dutin.

Mnohem častěji lékaři provádějí operaci k odstranění žaludku z jiných důvodů. Například, žaludeční vřed je obvykle konzervativně ošetřen gastroenterology, ale jeho komplikace, jako je perforace nebo nestabilní masivní krvácení, mohou vyžadovat radikální operaci.

Difúzní polypóza, Když polypy je mnoho a jsou rozptýleny přes sliznici břicha, a je indikací pro gastrektomii, protože každý polyp není možné odstranit, a jejich přítomnost je plná s maligní transformací. Děrování stěny žaludek nejen z vředového původu, ale také na pozadí zranění, vyžaduje záchrannou intervenci, která může vést k gastrektomii.

Zvláštní skupinou pacientů jsou lidé s nadměrnou hmotností, kdy jediným způsobem, jak omezit množství jídla, je odstranění dna a těla žaludku.

Ve velmi vzácných případech může být gastrectomie preventivní povahy, zvláště kdy přepravu genu CDH1, ve kterém došlo k mutaci, předurčující dědičnou formu difúzního rakoviny žaludku. K těmto osobám může lékař doporučit preventivní odstranění orgánu, dokud se rakovina ještě nevytvoří.

Vzhledem k velkému množství zásahu, možné ztrátě krve v průběhu operace, prodloužené anestezii existují kontraindikace tohoto typu chirurgické léčby:

  1. Rakovina s metastázami vnitřních orgánů a lymfatických uzlin (nefunkční otok);
  2. Závažný celkový stav pacienta;
  3. Dekompenzovaná patologie z kardiovaskulárního systému, plic a dalších orgánů;
  4. Poruchy srážení krve (hemofilie, závažná trombocytopenie).

Příprava na gastrektomii

Taková složitá operace, jako odstranění žaludku, vyžaduje důkladné předoperační vyšetření pacienta a léčbu souběžných onemocnění.

Před plánovanou operací budete potřebovat:

  • Obecné a biochemické krevní testy;
  • Analýza moči;
  • Studium výkalů pro okultní krev;
  • Fluorescenční nebo hrudní rentgen;
  • Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny;
  • CT, MRI postižené oblasti;
  • Fibrogastroscopy pro vyšetření vnitřního skořápce žaludku, zjišťování povahy růstu nádoru apod., Který je obvykle doplněn biopsií.

Před operací, pokud se provádí v plánovaném způsobem projít celé řadě konzultací s odborníky, počínaje s terapeutem. V přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění (hypertenze, ischemická choroba srdeční), diabetes mellitus, musí být chronické broncho-pulmonální onemocnění upravila jejich léčby pro pacienta by mohl bezpečně pohybovat anestezie a samotný provoz.

Pacienti užívající jakékoli léky by měli o tom informovat lékař, a týden předtím, než by gastrektomie měla přestat užívat přípravky proti prokrvení a antitrombotické léky (antikoagulancia), nesteroidní protizánětlivé léky, aspirin. Při vysokém riziku infekčních komplikací v předoperačním období jsou předepsány antibiotika.

Dieta a životní styl by měly být také přezkoumány. Pacienti, kteří se připravují na úplné odstranění žaludku, je nezbytná šetrná strava, což eliminuje akutní, slaný, smažený alkohol. Kuřáci by měli přemýšlet o tom, jak se rozdělit se závislostí, která zvyšuje riziko vzniku nebezpečných pooperačních komplikací.

Po dokončení všech nezbytných vyšetření je stav pacienta stabilní a nezasahuje do operace, je umístěn v nemocnici. Den před gastrektomii stravy by měly být především snadné a půlnoc je zakázáno konzumovat potraviny a vodu, a to nejen z důvodu možného přeplnění žaludku, ale také kvůli možnému zvracení při podání anestezie.

Typy operací k odstranění žaludku

Gastrektomie obvykle znamená úplné odstranění žaludku, ale je také možné nechat malé části orgánu. Vyšetření žaludku zahrnuje několik typů operací:

  1. Distální subtotální gastrektomie, když je většina žaludku odstraněna, proniká do střeva.
  2. Proximální subtotální gastrektomie, používaná pro nádory horní třetiny orgánu, při odstranění proximálního fragmentu žaludku s malým zakřivením, obou žláz, lymfatického aparátu.
  3. Celková gastrektomie - celý žaludek je zcela odstraněn a jícen je spojen s tenkým střevem.
  4. Gastrektomie s rukávem.

Hlavní stadia gastrektomie

Zavedení pacienta do anestézie (endotracheální plus miorlaksanty).

  • Pitva břicha je transabdominal (přes přední břišní stěnu), transthorakálně (přes pleurální dutinu), thoracoabdominal (kombinace obou přístupů).
  • Kontrola břišní dutiny.
  • Mobilizace žaludku.
  • Zavedení spojení mezi jícnem a střevem.

Mobilizace žaludku - velmi důležitá část operace, při níž chirurg poskytuje přístup k orgánu řezáním vazů, epiplonem, ořezáváním a šitím tenkého střeva. Průnik gastro-pankreatického vaziva současně s loděmi, které jsou tam umístěny, je nejvýznamnějším stupněm, vyžadujícím maximální péči a pozornost. Jak je vaz vazebný, chirurg cvičí a obléká nádoby.

Dokončete gastrektomii tím, že uložíte spojení mezi jícnem a tenkým střevem, nejčastěji typ konce-na-straně. Anastomóza End-to-end je zřídka aplikován, s dlouhým pažerákem nebo místem tenkého střeva, které mají být spojeny.

Průběh operace s rakovinou

Vzhledem k tomu, že hlavní indikace pro gastrektomii je maligní nádor, nejčastěji jsou lékaři nuceni odstranit celý orgán a některé okolní struktury najednou. Operace k odstranění žaludku při rakovině má své vlastní zvláštnosti spojené s převahou nádorového procesu a poškozením sousedních tkání.

Gastrektomie se provádí v celkové anestezii a může trvat až pět hodin. Pacient je umístěn pomocí močového katétru a nasogastrické trubice. V onkologii jsou nejvhodnější otevřené typy operací, preferuje se abdominální přístup, což znamená dostatečně velký řez břišní dutiny. Samozřejmě je to traumatické, ale dává lékaři příležitost dobře vyšetřit postižené oblasti a odstranit všechny postižené tkáně.

Po otevření dutiny břišní reviziruet lékaře, a pak pokračuje do gastrektomii, odstranění žaludku jako jeden blok, jak žláza, žaludeční vazy, tuk, lymfatické uzliny, v daném pořadí stádiu onemocnění. Při významném rozšíření nádoru může také potřebovat resekci pankreatu, jícnu, jater, sleziny.

Konečnou fází celkové gastrektomie u rakoviny je opětovné spojení tenkého střeva s jícnem. Veškeré fáze operace jsou prováděny s přísným dodržováním principů ablace, aby se zabránilo šíření rakovinných buněk (časné ligace plazmy, výměna plátna a rukavic apod.). Onkolog by měl být velmi pozorný, protože i nejmodernější metody diagnózy ne vždy poskytují přesné informace o šíření nádoru a lékař může s přímým vyšetřením detekovat další kapsy rakoviny, které vyžadují rozšíření operace.

V některých případech, rakovina patologie je možné laparoskopické, když je žaludek odstraní malým řezem v břišní stěně. Laparoskopie je mnohem méně traumatizující než otkryaya provozu, moderní vybavení umožňuje jeho bezpečné a účinné, ale to může být obtížné odstranit lymfatických uzlin, takže je možnost takové operace se řeší individuálně s každým pacientem.

Gastrektomie s vředy a jinými nenádorovými lézemi

Při chronické vředové choroby, není léčitelná konzervativními metodami, nebo jejími komplikacemi strávit gastrektomii také snaží omezit mezisoučtů provedení operace nebo odstranění žaludku (resekce). Kromě toho, když ne-neoplastickými procesy (difúzní polypóza, Zollinger-Ellisonův syndrom), nemusí být odstraněny žláz, lymfatických uzlin a dalších orgánů části, takže rušení je obecně šetrnější a méně traumatické pro pacienta.

Pokud se operace provádí v případě mimořádné události v souvislosti s masivním krvácením, pak není prostě čas na vyšetření, takže chirurg musí stanovit potřebné množství zásahu během operace.

Gastrektomie s rukávem

Zvláštní typ operace k odstranění žaludku je takzvaný rukávová gastrektomie, což je prokázáno pacientům s těžkou obezitou. Aby se snížilo množství jídla, které pacient může jíst, chirurg odstraní tělo a spodní část žaludku a v malém zakřivení orgánu zůstává pouze úzký kanál. Když používáte i malé množství jídla, zbývající část žaludku se rychle naplní a začíná pocit sytosti a pacient přestane jíst.

Obrysová gastrektomie je široce prováděna po celém světě a vykazuje dobré výsledky. Trvalá ztráta hmotnosti je u většiny pacientů pozorována, ale nelze se vyhnout dietním omezením.

Komplikace gastrektomie a možné následky

Odstranění celého orgánu, v tomto případě - žaludku, nemůže pro pacienta zůstat bez povšimnutí. Riziko komplikací je poměrně vysoké a důsledky nejsou omezeny na poruchy trávení jídla. S největší pravděpodobností:

  1. Refluxní ezofagitida;
  2. Anémie;
  3. Ztráta tělesné hmotnosti;
  4. Dumpingový syndrom;
  5. Opakující se nádory v páteři;
  6. Krvácení a peritonitida.

Krvácení a peritonitida - akutní chirurgická patologie, která vyžaduje naléhavou léčbu. Obvykle jsou takové komplikace způsobeny nekonzistencí švů při odstranění žaludku na cévách a stěnách střeva.

S příznivým průběhem samotné operace a počátečním pooperačním obdobím může pacient po vyprazdňování čelit řadě dalších důsledků léčby. Například, refluxní ezofagitida spočívá ve zánětu jícnu, když do něj hází obsah střev s žlučovými kyselinami a enzymy, což se projevuje bolestí, pálením žáhy a nevolností.

Dumpingový syndrom je způsobena nedostatečným množstvím konzumovaných potravin a projevuje se tachykardií, pocením, závratě, zvracením ihned po jídle.

Drtivá většina pacientů, kteří podstoupili gastrektomii, bez ohledu na příčinu operace, trpí nedostatkem vitaminů, stopových prvků, živin, což se projevuje snížení hmotnosti, slabost, ospalost, a tak dále. G. anemii spojenou s nedostatkem faktorů, produkuje žaludeční sliznici a zvyšuje tvorbu červených krvinek.

Životní styl po operaci a prevenci komplikací

V pooperačním období může pacient potřebovat péči a pomoc, spočívající v zavedení léků proti bolesti, živinových směsí pomocí sondy, intravenózních tekutin. Dokud není dosaženo příjmu potravy ústy, jsou podávány speciální roztoky intravenózně nebo pomocí sondy umístěné v tenkém střevě. K vyplnění chybějící tekutiny se provádí infúzní terapie.

Přibližně 2-3 dny po operaci je pacientovi nabídnuto, že pije tekuté a ochutná tekuté potraviny. Pokud je vše v pořádku, střevo začne fungovat, potom se strava postupně rozšiřuje z tekutin na obiloviny, rozmačkané pokrmy a dále na příjem obyčejné stravy.

Zvláštní význam má výživa po gastrektomii. Pacientům, kteří podstoupili operaci, se doporučuje užívat malé jídla až 6-8krát denně, aby se zabránilo možnosti syndromu dýchání a poruch zažívacího traktu. Z velkých objemů jídla by měla být vyřazena.

Dieta po odstranění žaludku by měla být jemná, pokrmy by měly být vařené párou nebo vařeny, nejlépe dostatečné množství bílkovin, snížení podílu tuků a odmítnutí stravitelných sacharidů (cukr, sladkosti, med). Po odstranění žaludku z diety bude muset vyloučit koření, alkohol, ostré a smažené pokrmy, uzené maso, nakládaná zelenina, snížit příjem soli. Jídlo by mělo být dobře žvýkané, ne studené, ale ne horké.

Pokud je funkce tlustého střeva rozrušená v podobě průjmu, doporučujeme jídla s rýží, pohanky a se zácpou - slivky, kyselé mléčné výrobky, řepa ve vařené formě. Můžete pít čaj, kompoty, ale množství by nemělo překročit 200 ml najednou a je lepší je rozdělit na 2-3 části.

Nedostatek vitamínů a mikroelementů, který se nevyhnutelně objeví po odstranění žaludku, je kompenzován jejich užíváním ve formě léků. Nutně je předepsán vitamin B12, protože v nepřítomnosti žaludku nedochází k jeho absorpci, což je způsobeno vývojem perniciózní anémie.

Přechod na popsanou dietu může být měsíc a půl po odstranění žaludku, ale rehabilitace obvykle trvá asi rok. Zvláštní význam má psychologický stav a nálada pacienta. Takže nadměrná úzkost a podezíravost mohou vést k dlouhým neoprávněným omezením ve stravě, a to jako ztráta hmotnosti, anémie, beriberi. Existuje další extrém: pacient nevydrží režim, snižuje stravu na tři nebo čtyři jídla denně, začíná jíst zakázané druhy potravin, což vede k trávení a rozvoji komplikací.

Pro brzkou aktivaci a stimulaci funkce střev je nutná dobrá motorická aktivita. Čím dříve se pacient po operaci dostává (samozřejmě v rozumu), tím méně je riziko tromboembolických komplikací a čím dřív se vrátí.

Při správné a včasné operaci, adekvátní rehabilitaci a dodržování všech lékařských doporučení, pacienti po gastrektomii žijí stejně jako všichni ostatní. Mnozí se přizpůsobí novým podmínkám trávení a vedou velmi aktivní životní styl. Situace je horší u pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok proti rakovině. Pokud je nádor včas zjištěn v počátečním stadiu, míra přežití dosahuje 80-90%, v jiných případech je toto procento mnohem nižší.

Prognóza po odstranění žaludku, stejně jako délka života, závisí na příčině operace, celkovém stavu pacienta, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. V případě, že odstranění technika tělo se nerozloží, to bylo možné, aby se zabránilo komplikacím, nebylo recidiva zhoubný nádor, prognóza je dobrá, ale pacient musí vyvinout maximální úsilí tak, že tělo přijímá potřebné na tom, v celém rozsahu, a trávicí systém postrádá žaludku, netrpí nevyvážené napájení.