Jak se odstraní apendicitida - vlastnosti operace

Zánětlivý proces v přílohě střevního procesu je doprovázen určitými příznaky. S bolestí v oblasti pupíku, horečkou, nevolností a nedostatkem chuti k jídlu, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo jít do nemocnice. Po diagnostice onemocnění existuje jedna metoda léčby - operace k odstranění apendicitidy. Jedná se o vážnou nemoc, kterou lze bojovat pouze v nemocnici, pod dohledem odborníků.

Manifestace akutní formy závisí na povaze procesu, jeho umístění, věku osoby a možných komplikacích. První bolestivé pocity nejsou lokalizovány, objevují se v horní polovině břicha, postupně se soustředí na jedno místo. Během šesti hodin po nástupu příznaků Stěžuje si na těžké křeče v pravém podvzdoshe, označující zánět, který zachycuje všechny dodatku zdi.

Někdy s změněnou polohou orgánu může být bolest cítit v dolní části zad, v hypochondriu nebo v inguinální oblasti a je posílena náhlými pohyby. Existuje jednoduchá, ostrá a destruktivní forma. Operace je zobrazena v každém případě, což jasně určuje diagnózu. Při projevování příznaků apendicitidy, peritonitidy a intoxikace dochází ke společnému úsilí chirurga a anesteziologa. Další informace o tom, kde se apendicitida nachází, naleznete v tomto článku.

Metody chirurgického zákroku

V závislosti na způsobu pronikání do břišní dutiny, tělo se odstraní laparotomii a laparoskopie transgastralnoy a transvaginální slepého střeva. Každá provozní doba zahrnuje následující:

  • Anestézie pacienta.
  • Disekce břišní stěny je vrstva po vrstvě.
  • Inspekce orgánů.
  • Odstranění apendicitidy a šití okrajů přílohy.
  • Utahování a šití tkání se speciálními vlákny, které lze absorbovat, nebo aplikací přerušených stehů.

Bezprostředně před jakoukoli operací přestanete jíst potravu a vodu. V oblasti plánované pro manipulaci, holí vlasy, vyčistěte střeva pomocí klystýru. Předběžná laparotomie se provádí za účelem vyjasnění modelu onemocnění. Pokud je předepsán rutinní postup, jsou vředy a ekzém na stěnách orgánu kontraindikací. Nejčastěji taková operace k odstranění apendicitidy trvá pod lokální anestezií.

Někdy je pacient injekčně podáván svalovými relaxanci, uvolňujícími stěnu peritonea. Šikmý řez v pravé iliakální oblasti, ve které jsou odříznuty kůže, vlákna, vnější, vnitřní a příčné šikmé svaly. Být přesvědčen o absenci krvácení a ránu. Povinnou podmínkou je přísné zapisování přístrojů a zdravotnických ubrousků tak, aby předměty v těle náhodou nezůstaly.

Podstatou akutní zánět slepého střeva operace způsobu laparoskopie je, že dutina endoskopické nástroje jsou zavedeny skrz dírek (o průměru asi 1 cm), na přední stěně peritonea. Obvykle se jedná o tři mikro-otvory, z nichž jeden je vybaven videokamerou. Obrázky ze zařízení se objeví na monitoru před operátorem. Dále je analyzován orgán a příloha je nakreslena a nakreslena.

Peritoneální tkáně jsou vyříznuty, proces je fixován pomocí speciálních spon, odstraněn a ošetřen antiseptickým zbytkem. Odříznutý orgán je odstraněn, sanita a drenáž dutiny jsou prováděny. Před použitím švů pečlivě zkontrolujte oblast. Operace se provádí pomocí laserového endoskopu, optických vláken, trokarů a nástrojů, které jsou řízeny technikou.

3. Průhledný pohled.

Inovativní slibná praxe provádění operace na apendicitidě zahrnuje zásah bez řezů. Manipulace se provádí pomocí gastroskopie, která je injekčně podávána jehlou pupkem. Tato technika vám umožňuje zabránit vzniku kýly a infekčních infekcí. Také transgastrální apendektomie znamená nepřítomnost jizvy. Ve všech případech odstranění orgánů byl zaznamenán minimální počet situací, kdy bylo nutné oplachovat, které souvisejí se zánětlivým procesem. V současné době se hromadná aplikace technologie nezabývá, protože odstraňování apendicitidy je experimentální.

4. Transvaginální technika.

Operace tohoto druhu, ve které je věnována pozornost chronické apendicitidě, je určena pouze ženám. Jeho podstatou je zavést flexibilní endoskop přes malou díru v pochvě. Ve většině případů je tento přístup použit v kombinaci s metodou nebo laparoskopicky transgastralnym, když se optický systém a základní nástroje zavedeného přes žaludek a dalších kroků a procesu extrakce se provádí vyřízne z pochvy. Hybridní systém umožňuje pozorovat široký úhel umístění optiky, spolehlivé šití, redukci pooperačního bolestivého syndromu a absenci jizev.

Vzhledem k tomu, zánět a odstranění chronické zánět slepého střeva jsou bolestivé operace trvá v celkové anestezii, ve kterém člověk spí, že nic necítí, nereaguje na podněty a nejsou schopni zaznamenat čas strávený na stole operatéra. V mírných případech se regionální, spinální nebo epidurální anestézie provádí například jednoduchou laparoskopií. Kvalita anestézie určují odborníci v závislosti na faktorech průběhu onemocnění, klinickém obrazu a vlastních zkušenostech.

Čas manipulace

Otázka, jak dlouho trvá operace akutní apendicitidy, nespočívá na její technice. Každé odstranění bude přibližně stejné - od 40 minut do 1 hodiny. Čas závisí na patologiích, které chirurg zjistí. V případě zjištění peritonitidy nebo perforace orgánu se radikálně změní činnost lékaře. Především musí odborník odstranit následky zánětlivého procesu.

Operace závisí na povaze infekce, lokalizaci oblasti, přítomnosti dalších patologií a intoxikaci. Pokud se objeví hroty a vrozené vady, rozhodne se chirurg odstranit tyto problémy. Atypické umístění přílohy vyžaduje delší dobu pro diagnózu a odstranění orgánu. Všechny tyto faktory ovlivňují dobu trvání procedury, která může být od jedné a půl do dvou hodin.

Pooperační období

První den po operaci akutní apendicitidy je povinné dodržování odpočinku a užívání léků proti bolesti (Morfin, Promedol, Pantopon) a antibiotik (Penicilin, Streptomycin). Určete také roztoky intravenózního fyziologického roztoku, plechovky a hořčici. Nevolnost a zvracení jsou eliminovány aspirací žaludečního obsahu. Pokud nejsou žádné komplikace, obnoví se peristaltika za 72 hodin. Po operaci, sledování možného krvácení, pareze střeva a močového měchýře.

Od druhého do desátého dne kontrolujte teplotu, chuť k jídlu, stav spoje a bolestivé pocity. Pokud by odstranění akutní apendicitidy bylo nekomplikované, byl pacient vyhozen osm až devět dnů po operaci. Na doporučení lékaře se můžete dostat z postele za tři dny. Aby se zabránilo divergenci stehů, pacient položí obvaz. Sedmý den se stehy odstraní za podmínek zdravé granulace. Před úplným zotavením se cvičení omezuje a používá se zvláštní výživa.

Po odstranění apendicitidy se může objevit včasné nebo pozdní postižení. Nejběžnější z nich jsou následující:

1. Adheze - husté útvary se objevují na střevní smyčce, v malé pánvi nebo břišní dutině. Zabraňují průchodu jídla a stolice, způsobují bolest různé intenzity, nadýmání, zácpu a obstrukci.

2. Vysoká teplota naznačuje zánětlivý proces. Tento jev se považuje za normální v prvních hodinách po operaci. Pokud se indikátor stane subfebrilem, trvá měsíc a je doprovázen zvracením, poruchou stolice, zvýšeným pocením a zakalením vědomí, to znamená absces a tvorbu abscesů.

3. Větší komplikace se vyskytují po operaci chronické apendicitidy u starších pacientů. Vývoj peritonitidy je indikován horečkou, napětím a bolestivostí břišní stěny.

4. Zčervenání oblasti, která je vystavena manipulaci, vzniku otoku, zvracení a nevolnosti, krvácení potvrzuje divergenci vnějších a vnitřních stehů.

5. Na místě patologie jizev se může objevit díra, do které spadne orgán. Proces je pozorován během fyzické námahy, posunutí okrajů rány, zranění. Někdy je zhoršení charakteristické u pacientů s diabetem mellitus.

Pooperační období trvá přibližně tři týdny až do úplného zotavení. Stav pacientů závisí na tělesné hmotnosti, vnitřní rezervě, věku, imunitě a obecném zdravotním stavu a možných komplikacích. Někteří pacienti se cítili dobře už týden po odstranění. Doporučení zahrnují krátké cvičení na čerstvém vzduchu. Obézní lidé by měli nosit obvaz. Po vzniku jizev je povoleno plavání, mírné cvičení a sex. Rehabilitace lidí s patologií znamená individuální přístup a delší zotavení.

Napájení

Dieta po odstranění apendicitidy je částečný častý příjem potravy v malých porcích. Recepce horké a studené kuchyně je přísně zakázána. Pacient může jíst lehké bujóny průsvitného druhu, smažené zeleninové pokrmy, tvaroh, kefír, vařené ryby a drůbež, kaše. Nezahrnujte do stravy těžké potraviny, fazole, uzené a mastné potraviny, sýtené nápoje, berte alkohol.

Velký objem tekutiny (bylinný čaj, kissel, bobule, přírodní šťáva) pomůže obnovit sílu a vodní rovnováhu po odstranění chronické apendicitidy. Jako sladkosti vybíráme sušené ovoce, marshmallows a med. V omezeném množství můžete jíst těstoviny a vařené brambory.

Hospitalizace, údržba před a po operaci na veřejných klinikách je bezplatná. Léčení v soukromých institucích závisí na instituci. Služby zahrnují lékařskou prohlídku, diagnostiku, obvaz a hospitalizaci. Dodatečné postupy se platí zvlášť. Srovnávací tabulka vám pomůže orientovat se v cenách.

Apendicitida - jak odstranit?

Apendicitida je patologický stav těla, který je doprovázen vývojem zánětlivého procesu v přílohě (přídavek konečníku). To je velmi nebezpečný jev, takže když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. S včasným přístupem k lékaři se můžete vyhnout vážným následkům. Co je apendicitida, jak odstranit a jak se zotavit - to vše bude popsáno v tomto článku.

Apendicitida - jak odstranit

Kde je příloha

Přídavek konečník, slepé střevo nebo příloha - trubicovitý útvar, jehož délka je 4-8 cm vnitřní dutina vyplněna dodatek lymfatická tekutina, a proces je odpovědný za provádění bezpečnostní funkce.. Uvnitř výhonku jsou užitečné mikroorganismy, které přispívají k normalizaci střevní mikroflóry. Mnoho, bohužel, přesně neví, kde je příloha. Nachází se v pravé dolní části břicha. Pokud osoba trpí zrcadlovým onemocněním, pak je příloha v levé části břišní dutiny.

Zapálená příloha a její umístění

K poznámce! Mezi všemi zeměmi, pouze v USA, je obvyklé odstranit přílohu bezprostředně po narození dítěte. Medici tvrdí, že tento proces uchovává mnoho potravinového odpadu, což negativně ovlivňuje stav celého organismu. Ale podle různých studií tyto operace negativně ovlivňují imunitní systém dítěte.

Hlavní funkce procesu céka

Příčiny zánětu

Navzdory rychlému rozvoji moderního lékařství doktoři dosud nemohou stanovit přesné příčiny apendicitidy. Pouze dva příčinné faktory přispívají k rozvoji onemocnění:

  • infekce střeva patogenními mikroorganismy;
  • obturation lumen přílohy nebo obstrukce. V tomto případě komunikace zmizí mezi lumeny střeva a přílohou.

Následující faktory mohou vést k obstrukci lumen:

  • akumulace výkalů v lumenu přílohy. V tomto případě se stolice ztuhne, což vede k infekci;
  • nadměrné používání různých semen z ovoce nebo semen. Poté, co jámy nebo semena ve velkém množství vstupují do střevní dutiny, mohou vést k zablokování;
  • přítomnost cizích těles (nejčastěji malá část hračky). Přítomnost cizích objektů zpravidla působí jako příčina vývoje apendicitidy u malých dětí, které neustále vytahují všechno do úst.

Progrese apendicitidy v nepřítomnosti léčby

Nebezpečí onemocnění spočívá ve skutečnosti, že Bez poskytnutí včasné lékařské pomoci může pacient zemřít. Proto je nesmírně důležité být schopni rozpoznat první známky apendicitidy, aby se předešlo závažným komplikacím.

Symptomy

Apendicitida se liší od ostatních onemocnění postupným vývojem: během prvních několika hodin se příloha napichne a postupně se naplní purulentní hmotou. Bez pomoci lékaře může dojít k prasknutí, ale obvykle to nastane 2-3 dny později. Po roztržení se pacient vylije do břišní dutiny, což vede k rozvoji peritonitidy. V takovém případě je stav pacienta nesmírně obtížný.

Hlavní symptomy apendicitidy

Nejčastějším příznakem zánětu apendicitidy je bolest v pravé části břicha, která může postupně měnit polohu, pohybující se nahoru nebo dolů. Ve vzácných případech může být bolestivost podána v konečníku nebo v zádech.

Bolest u apendicitidy

Současné příznaky, které je třeba řešit:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • problémy s činnostmi střev (průjem, zácpa);
  • záchvaty nauzey a zvracení;
  • stálé napětí břišních svalů pacienta;
  • dokonce i menší doteky na žaludek vedou k silné bolest. Když jsou nohy stisknuty k žaludku, mohou se mírně uvolnit.

Starší pacienti a děti vyžadují zvláštní pozornost, protože ani jeden z nich nemůže jasně popsat povahu příznaků. Ztráta chuti k jídlu u dítěte, nedostatek pohyblivosti a neustálé slzavosti mohou naznačovat vývoj apendicitidy. U starších lidí existuje riziko pozdní diagnózy onemocnění, protože jejich pocity bolesti nejsou tak výrazné (více vyhlazené).

Klinický obraz onemocnění

Diagnostické funkce

U prvních podezřelých příznaků je nutné okamžitě se obrátit na lékaře k provedení diagnostického průzkumu, který trvá tak dlouho. Lékař by měl zjistit příčinu bolestivého pocitu v břiše známky apendicitidy se mohou shodovat s příznaky jiných patologií břišní dutiny. Diagnostika je povinná na klinice. Nejprve se lékař zeptá pacienta o jeho zdravotním stavu, slyší stížnosti. V této fázi diagnózy musíte znát více příznaků.

Laboratorní diagnostika akutní apendicitidy

Při vizuální prohlídce je třeba vzít v úvahu polohu, ve které leží nebo sedí pacient, stejně jako chůze. Faktem je, že bolestivost, která se často vyskytuje při této patologii, může opravit postoj pacienta. Další tělesná teplota může být vysoká. Stav břišní stěny by měl být rovněž vyhodnocován a účtován. Provádění palpace břicha, lékař by měl věnovat zvláštní pozornost na těchto místech, při zkoumání, které pacient cítí bolest. Jak již bylo uvedeno, zánět přílohy je doprovázen akutní bolestí na pravé straně břicha. Klepnutím na tuto oblast těla pacienta dokáže lékař určit intenzitu a povahu bolesti.

Co určuje přesnost diagnózy?

Vedle vizuální prohlídky může lékař předepsat laboratorní vyšetření moči a krve, ve kterých je určen počet bílých krvinek. Pokud je žena vyšetřena, lékař často předepisuje těhotenský test. Takové testy mohou identifikovat zánět, pokud existují, nebo přítomnost sraženin.

K poznámce! Pro přesnější obraz je zapotřebí dalších typů diagnostiky, například počítačová tomografie, ultrazvuk, rentgenová studie apod. S jejich pomocí lze detekovat patologické změny vnitřních orgánů pacienta včetně přílohy.

USD na. apendicitida

Ve vzácných případech, kdy symptomy apendicitidy nejsou vyslovovány, lékař předepíše další diagnostický postup - laparoskopii. Ale předtím musí pacient podstoupit vyšetření u anesteziologa. Na základě výsledků provedených testů bude lékař schopen provést přesnou diagnózu. Pokud se jedná o apendicitidu, je nutná okamžitá chirurgická intervence.

Typy operací

Je třeba poznamenat, že v některých evropských zemích je akutní forma apendicitidy léčena antibakteriálními léky. Ale téměř všude je nutná chirurgická intervence. Tato operace, při které chirurg odstraní přílohu, se nazývá appendectomy v medicíně. Existují dva způsoby odstranění zanícené přílohy - klasické metody a pomocí laparoskopie. Nyní více o každé metodě.

Klasická metoda

Jedná se o kavitární chirurgickou operaci, která se provádí v celkové anestezii. Na povrchu peritonea pacienta provede lékař malý řez skalpelem. Proces se poté opatrně odstraní a řez se provede šitím. Metoda je jednoduchá a levná, ale po těle pacienta jsou stopy stehů, takže během období zotavení je pacient nucen užívat speciální přípravky, resorptivní stehy.

Klasická chirurgická léčba

Laparoskopie

Další metoda chirurgického odstranění přílohy, která se liší od předchozího z důvodu nízkého traumatizmu. Doba zotavení po laparoskopii je poměrně malá, ale přes tyto výhody má tento typ operace mnoho různých kontraindikací. Proto při výběru způsobu chirurgického zákroku by měl lékař plně informovat pacienta o všech možných rizicích.

Důležité! Pokud máte podezření, že máte apendicitidu, neměli byste se léčit sama, abyste ulevili příznaky. Mnoho se týká bolavých míst horkých nebo studených kompresí, užívejte léky proti bolesti. Ale to vše může jen zhoršit již tak obtížnou situaci.

Obnova po operaci

Po dokončení operace je pacientovi přidělen odpočinek v lůžku, který je nutno dodržovat po dobu 24 hodin. Druhý den můžete chodit trochu, ale pouze za podmínky, že chybí komplikace. Pravidelné, ale mírné zatížení může urychlit proces obnovy a také vyhnout se vzniku adhezí. Obvykle dochází k odstranění pooperačních stehů 6-7 dnů po odstranění přílohy. Ale pro plnohodnotnou formaci jizev po provedení klasické operace trvá mnohem déle (asi 6 měsíců). Za předpokladu, že pacient bude správně dodržovat všechny předpisy lékařů.

Jizva po apendektomii

Období zotavení zahrnuje nejen vyloučení těžké fyzické námahy. Pacient by také měl dodržujte zvláštní dietu a užívejte léky, které urychlují hojení jizev. Zvažme každou fázi obnovy samostatně.

Léky

Pro zpoždění pooperačních jizev se používají různé léky, každá z nich se liší ve svém složení, vlastnostech nebo ceně. Ale ne všechny vám budou schopny pomoci ve vašem případě, proto byste měli užívat pouze léky předepsané lékařem. Níže jsou nejběžnější léky užívané během období obnovy.

Tabulka. Farmaceutické přípravky pro péči o jizvy.

K poznámce! Po laparoskopii je pacient vyloučen přibližně 3-4 dny po klasické metodě - nejdříve v týdnu. Po celou dobu zotavení, která trvá 6 měsíců, lékaři doporučují, aby se zdrželi intenzivní fyzické námahy.

Napájení

Ihned po ukončení anestézie přestane fungovat po dokončení operace, pacient začne trpět silným žíním. Ale během této doby nemůžete pít vodu, můžete jen navlhčit rty. Ve vzácných případech, kdy není silná žízeň, doktor může dovolit, aby bylo opilé malé množství vařené vody. Není-li doba na zotavení doprovázena závažnými komplikacemi, pak od druhého dne může pacient konzumovat jídlo. Samozřejmě, všechno by mělo být striktně podle plánu.

Výživa po operaci

Dieta po odstranění přílohy vypadá takto:

  • 1-2 dny po operaci. Ve stravě by měla být přítomna kaše, nízkotučná polévka, voda. Potřebujete jíst druhý den po postupu k zahájení trávicího systému. Není-li pacient schopen jíst nezávisle (nemá sílu), měl by se s ním pomoci;
  • v den 3 je dovoleno jíst málo másla a chleba z tvrdé pšenice. To kromě výše uvedených produktů;
  • počínaje čtvrtým dnem Pacient může postupně rozšiřovat své menu přidáním různých produktů. Samozřejmě, všechny akce musí být koordinovány s ošetřujícím lékařem.

Jak správně jíst po operaci

Během období zotavení po odstranění přílohy je nesmírně důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a informovat jej o všech podezřelých příznacích, které mohou nastat. Z použití škodlivých produktů by mělo být opuštěno kouření a alkoholové produkty, neboť to zpomaluje proces obnovy. Správná léčba nejen urychlí proces obnovy, ale také zabrání závažným komplikacím.

Tyto produkty budou muset být opuštěny

Komplikace apendicitidy

Navzdory vývoji moderní medicíny není vždy možné vyhnout se vážným následkům. Nedodržení doporučení lékaře nebo chyby během operace může vést k různým komplikacím, mezi které patří:

  • vnitřní krvácení, které negativně ovlivní činnost kardiovaskulárního systému. Pro vyvolání ztráty krve může být nesprávné šití nebo nepozornost chirurga, který operaci provedl;

Klasifikace pooperačních komplikací

Vývoj adhezí v břiše často vede k píštělce. To vyžaduje další léčbu. Za to stojí za zmínku většina komplikací může být zabráněno, pokud jsou během léčebného období splněny všechny předpisy lékařů.

Odstranění apendicitidy

Mezi onemocnění gastrointestinálního traktu apendicitida není posledním místem. Lékaři stále nenalezli odpověď na účel tohoto těla, způsoby prevence zánětu a příčiny, které vedou k této nemoci.

Proto, když dojde k zánětu, lékaři provádějí operaci na apendicitidu. Existují různé stadia onemocnění, při kterých je nutná pravidelná nebo nouzová operace.

Pokud je apendicitida hnisavá, odstranění apendicitidy se provádí laparotomií a laparoskopií.

Jak odstranit zanícený orgán, jak dlouho bude operace odstranit apendicitidu a jak zjistit patologii, více o tom.

Hnisavá apendicitida

Operace apendicitidy je velmi běžným chirurgickým zákrokem, který zabírá 30% všech případů.

Patologie postihuje starší lidi, ženy jsou častější než muži. V dětství a stáří je vzácné, je obtížnější a obtížnější diagnostikovat.

Toto onemocnění často způsobuje peritonitidu. Pokud je diagnóza správná a apendicitida je včas ukončena, prognóza je příznivá. Pokud vzniknou komplikace, prognóza se zhoršuje.

Příčiny

Existuje několik teorií hnisavé apendicitidy:

  • mechanické;
  • infekční;
  • vaskulární;
  • endokrinní.

Příloha slouží jako filtr orgánů trávicího systému. Mechanická teorie předpokládá vznik hnisavé apendicitidy způsobené strukturou orgánu.

Má špatný přívod krve, tenký záblesk, často se ohýbá. To vede k ucpání lumenu s kamennými kameny (koprolity).

Jsou tvořeny ve střevní dutině ne u všech lidí. Vznikají v souvislosti s nedostatečným využíváním kapalných, vlákenných, genetických a individuálních vlastností.

Někdy jsou příčinou zablokování lumenů lymfatické folikuly, nádorové onemocnění, parazity, cizí tělo.

Když je lumen zablokován v dutině, vytváří se silný tlak, krevní zásobení se zhoršuje, aktivně se rozvíjí patogenní flóra. Vzniká a postupuje zánětlivý proces vedoucí k nekróze, perforaci stěn. Zánět se rozšiřuje na břišní dutinu, což vede k peritonitidě.

Méně lékařů má tendenci k teoriím, že patologie se vyvíjí z cévních a endokrinních důvodů.

V prvním případě jsou důvody vaskulitidy s primární apendicitidou u starších osob.

V endokrinní teorii je proces považován za orgán, ve kterém se akumulují specifické buňky, které sekretují serotonin, který je hormonem zánětu.

Existují různé způsoby pronikání infekce do procesu, což vede k zánětlivému procesu.

Symptomatologie

První známkou hnisavé apendicitidy je syndrom bolesti. Zpočátku se bolest objevuje v epigastrické oblasti a postupně se pohybuje do ilea.

Povaha bolestivého účinku je mírná, konstantní, tupá, horší, když leží na levé straně, s kýcháním a kašláním.

S rozvojem zánětu zemřou nervová vlákna, takže bolest může zmizet, dočasně zmizet.

Po několika hodinách se bolest vrátí, zvyšuje se, tělesná teplota stoupá, objevují se znaky intoxikace.

Často pacienti mají obavy z nevolnosti, zvracení, průjem. Méně často dochází k tachykardii, stoupá arteriální tlak.

Počáteční fáze onemocnění je doprovázena mírným zvýšením teploty až na 38 ° C.

Pokud se lékař nedotkne lékaře včas a není tam žádná pomoc, mohou nastat závažné komplikace.

Je možné vytvořit apendikulární absces, proces se může rozšířit do sousedních orgánů.

Není-li operace apendicitidy provedena včas, jsou možné závažné následky. Komplikaci onemocnění může představovat peritonitida, která po dobu několika hodin vede k abscesu kolem přílohy, pod játra, v pánevní oblasti.

To vede k nekróze střevních stěn, špiček, píštěle, střevní obstrukce, dalších nebezpečných patologií.

Léčba

K léčbě hnisavé apendicitidy používejte pouze chirurgický zákrok. Pro přesné určení lékařského závěru je pacient poslán k pozorování na oddělení gastroenterologie a chirurgie.

Tam stanovují přesnou diagnózu a připravují se na operaci. K tomu je třeba dezinfikovat, těsně obvazovat končetiny, aplikovat heparin.

Při konzumaci jídla od pacienta 6 hodin před operací je nutné oplachovat žaludek pomocí sondy.

Vypusťte močový měchýř. Někdy jsou předepsány sedativa, které usnadňují přenos anestezie a operace.

Existuje několik způsobů, jak provést chirurgický zákrok: klasický a laparoskopický.

Klasická metoda chirurgie je zřídka používána, protože odstranění apendicitidy laparoskopickou metodou velmi zřídka způsobuje komplikace.

Seznam výhod této metody zahrnuje snadný tok pooperačního období, zotavení z apendicitidy probíhá rychleji.

Po zákroku na těle nejsou žádné jizvy, zřídka rána po operaci.

S komplikacemi v podobě perforace, peritonitidy, abscesy peritonea používají klasickou metodu apendektomie.

Umožňuje důkladnou revizi peritonea. S jeho pomocí se objevují hroty, abscesy a zánětové ložiska jsou dezinfikovány.

Obnova po apendicitidě vyžaduje dodržování zvláštní stravy, omezení fyzické aktivity.

Pacient by měl pravidelně vyšetřovat terapeut, chirurg. Zvláštní pozornost je věnována péči o pooperační ránu.

Laparoskopie

Apendicitida laparoskopie se provádí docela často. Tato metoda umožňuje chirurgický zákrok bez otevřené operace.

Mnoho mladých chirurgů začíná svou praxi klasickou metodou. Při vývoji a získávání zkušeností doktoři zvládli složitější technologie, upřednostňovali novou metodu.

Klasická metoda apendektomie má řadu nevýhod. Mezi nimi je vysoká trauma, časté komplikace, prodloužené zotavení po apendicitidě.

Laparoskopie apendicitidy má také své výhody a nevýhody. Nevýhody jsou výrazně nižší než nevýhody.

Díky technickým možnostem je proto preferována tato metoda provozu. S jeho pomocí může být dokonce i komplikovaná apendicitida.

Výhody a nevýhody

Při laparoskopii je zaznamenáno rychlé zotavení po apendicitidě. Jaké další výhody má tato metoda chirurgického zákroku:

  • Po operaci nejsou žádné hrubé jizvy, dobrý kosmetický výsledek;
  • Absence adhezí, méně komplikací;
  • Menší stupeň traumatu;
  • Rychle obnovená pracovní kapacita;
  • Břišní orgány jsou důkladně vyšetřeny, v případě potřeby jsou prováděny další chirurgické manipulace bez zvýšení chirurgického řezu;
  • Vzhledem k krátké době pobytu v nemocnici po pooperačním období dochází k úspoře peněz a léků na léčbu.

Nevýhody:

Tato metoda má své nevýhody - povinnou dostupnost drahého zařízení, školení personálu a některých souvisejících onemocnění, u nichž je taková operace kontraindikována.

Indikace

Postup pro laparoskopii u apendicitidy je předepsán v těchto případech:

  • Nejasná diagnóza, při níž nelze vyloučit úplnou nepřítomnost akutního zánětlivého procesu. V tomto případě diagnostika přichází do terapie.
  • Mladé ženy plánují budoucí těhotenství, které mají potíže s detekcí útoku apendicitidy na gynekologické onemocnění. Nepřiměřená appendectomie dosahuje vysokých procent mezi ženami. V důsledku toho vzniká komorová nemoc, která vede k neplodnosti.
  • Ženy, které po operaci hledají čistý kosmetický vzhled.
  • Pacienti trpící souběžnými onemocněními vedoucími k hnisavým komplikacím jsou obezita, diabetes mellitus.
  • Věk dětí vzhledem k nízké pravděpodobnosti vzniku komise.

Jak se řeže apendicitida, závisí nejen na vnějším kosmetickém vzhledu švu po operaci.

Měli byste zvážit všechny podrobnosti a učinit správné rozhodnutí. Významnou roli při výběru metody chirurgického zákroku hrají zkušenosti chirurgů a důvěru v ně.

Kontraindikace

V jakých případech nevykonáváte laparoskopii:

  • Komplexní formy onemocnění srdce, jater, ledvin;
  • 3 trimestr těhotenství;
  • Špatná koagulace krve.

Existují také místní kontraindikace:

  • Pevné zánětlivé zhutnění v přílohě a kolem ní;
  • Výrazná přilnavost;
  • Absces, kdy injekce plynu do peritoneální oblasti může vyvolat ruptuře a vést k peritonitidě.
  • Peritonitida v zanedbané formě, tvorba velkého konglomerátu, tvořeného střevními smyčkami, masivním vláknitým překrytím, množstvím abscesů vyžadujících otevřenou operaci.

Přípravné činnosti

Před odstraněním přílohy vždy připravte operaci. Laparoskopie se obvykle provádí vždy naléhavě, ale přesto prochází minimálním počtem nezbytných testů.

Bude vyžadovat krevní test, moč, vyšetření koagulogramu, ultrazvuk v břiše, HIV test, hepatitidu, syfilis, EKG.

Všechna předoperační opatření se provádějí v přijímací místnosti. Trvání událostí je malé, pak je pacient převeden na operaci.

Chirurg a anesteziologka mluví s pacientem. Při složité apendicitidě je operace prováděna naléhavě.

Pokud existují pochybnosti o nutnosti chirurgického zákroku nebo přesnosti diagnózy, může být operace odložena na podrobné vyšetření a diagnózu.

Etapy laparoskopie

Před operací je anestezie povinná. Optimální metodou je celková anestézie s intubací průdušnice, umělou ventilací plic.

Pokud má pacient kontraindikace, může použít epidurální nebo intravenózní anestezii.

V obou případech bude chirurgický zákrok obtížnější kvůli neschopnosti uvolnit svalovou tkáň břišní stěny.

Na operačním stole je oblast peripupu ošetřena antiseptikem. První malý řez se provede, jehla Veresk vložena, vstřikuje se oxid uhličitý.

Prvním trokarem pro laparoskop je umístěn v tomto otvoru. S pomocí druhého trokaru prohlédněte oblast zájmu. Injektuje se do levého ileálního regionu nebo do střední linie.

Při sestavování všech nástrojů se podrobně zkoumají všechny vnitřní orgány a posoudí se stav dodatku.

Pokud je nalezen fragment zánětu, je odstraněn. Neprítomnost viditelných zánětlivých jevů může také svědčit o akutní apendicitidě, při které povrchové a katarální formy vyžadují chirurgický zákrok.

U nekomplikovaných forem apendicitidy trvá laparoskopie průměrně 30 minut. Pokud dojde ke komplikacím, může dojít k opoždění včas.

Například s peritonitidou se chirurg nejprve zbaví výpustné tekutiny a potom pokračuje do samotné přílohy.

U prvních příznaků a příznaků apendicitidy okamžitě spěchne k lékaři. Absence léčby vede k nebezpečným důsledkům.

Laparoskopie je velmi účinná metoda odstraňování příček. Technika má své výhody, které překračují nedostatky.

Chirurgie k odstranění apendicitidy: jak dlouho, náklady, strava, komplikace

Chirurgie k odstranění apendicitidy je nevyhnutelná, pokud se zanícená příloha nebo příloha céku

Operace odstraňující apendicitidu v praxi chirurgů přerušuje záznamy podle četnosti jejího chování. Operace je nevyhnutelná, v případě, že příloha nebo příloha céka je zapálená.

Jak dlouho trvá operace proti apendicitidě?

Toto onemocnění lze identifikovat pouze chirurgickým zákrokem. Operace by měla být prováděna naléhavě, bolest během útoku je nejsilnější. V době, kdy operace může trvat 30 minut až hodinu a půl, závisí to na složitosti případu.

Hospitalizace a provoz ve veřejných zdravotnických zařízeních v Rusku a zejména v Moskvě je zdarma. Pokud budete kontaktovat soukromé kliniky, bude cena záviset na instituci, ale přibližně v rozmezí 9000-12000 tisíc rublů. Náklady také zahrnují vyšetření lékaře, obvazování a nalezení osoby v nemocnici. Pokud jsou předepsány nějaké dodatečné postupy nebo testy, musí být zaplaceny zvlášť.

Na Ukrajině a ve svém hlavním městě, město Kyjev, hospitalizace v nemocnicích je bezplatná, stejně jako operace. Ale pokud se obrátíte na služby soukromých klinik, operace může stát 2000 až 6000 hřivny.

Co je povoleno jíst po operaci za apendicitidu

Po chirurgickém zákroku potřebuje pacient přesně odpočinek na další den. Anestetika by měla být také přijata. Z příjmu jídla a dokonce i vozů se bude muset zdržet asi 8-12 hodin. Ačkoli v procesu obnovy po anestezii, obnovení střeva, je, stále nechtějí.

Pokud chcete pít, stačí lehce navlhčit rty vodou. V případě, že pacient požívá obvyklé potraviny po pooperačním období, mohou se vyskytovat dělení spojek, takže byste neměli riskovat.

Můžete se poradit s lékařem, ale obvykle po první operaci je povoleno pouze pít vodu, chudé bujóny (nejlépe kuřecí maso), želé, rýži na bázi vývaru, čaj s cukrem.

V budoucnu, druhý, třetí den, můžete již mash, brambor nebo zelenina (nejčastěji dýně nebo squash), vařená rýže. Podstata takového stravování není zatěžovat střeva, takže v žádném případě nesedíte potraviny, které obsahují vlákninu a mléčné výrobky, které mohou způsobit tvorbu plynů. Také v žádném případě byste neměli pít alkohol, všechny druhy okurky, koření a koření, všechny smažené a kysané, to může vést k zánětu švů.

První týden je období normalizace židle, takže nabídka se může měnit se sušeným ovocem, vařenými vepřami na vodě, polévky, bramborovou kaší, zeleninou. Jako varianta, nízkotučné ryby a maso, nízkotučné mléčné výrobky, je povoleno minimální máslo. Potraviny by měly být velmi dobře žvýkány.

Po uplynutí týdne od operace můžete do nabídky pacienta přidat houby, omelety, pečivo, řepu. Polévky k vaření bez přidání pečiva, ponechání všech ingrediencí v mixéru. Je třeba vyloučit všechny druhy omáček, dresinků, kečupu, majonézy. Veškeré druhy cukrářských výrobků a cukrářských výrobků lze konzumovat pouze za měsíc, stejný příběh a luštěniny. V každém případě je nutné, abyste se s lékařem porozuměli všem vašim činnostem, ale v ideálním případě je lepší dodržovat dietu až do okamžiku, kdy je rána nakreslena v plném rozsahu a to trvá až tři měsíce.

Proč existovaly bolesti po operaci k odstranění apendicitidy

Pokud nejsou žádné zdravotní problémy, pooperační období projde hladce. Bolest může nastat pouze při náhlých pohybech, může dojít k adhezi. Ale nic vážného by nemělo být. Nejdůležitější je sledovat stav švu. Abyste se vyhnuli problémům, musíte pravidelně a velmi pečlivě provádět obvazy, aby nedošlo k infekci infekce, což povede k zánětu nebo nadýchání.

Fotografie vzdálené přílohy

Když existují bolesti koncové povahy, měli byste vědět, že tělo varuje před začátkem srážek. Po přenosu střeva v takovém čase se bolest stává akutní, stresující. K prevenci bolesti kloubů může být komplex procedur fyzioterapie. Dalším důvodem pro bolesti po operaci pro apendicitidu je jen potvrzení, že rána je utažena, tkáně se splynou. A protože některé nervové vlákna byly během operace poškozeny, objeví se bolest. Na místě, kde byl řez proveden, došlo ke zvýšení citlivosti, protože byl zraněn.

Bolest po operaci může nastat v důsledku otoků tkání. Pokud máte pocit bolesti, je pravděpodobné, že došlo k mírné divergenci kloubů v důsledku nadměrného napětí. Proto musíte vyloučit jakoukoli fyzickou aktivitu a zvedání závaží.

Vystupte z postele potřebujete velmi pečlivě, žádné ostré otáčky a pohyby. Ale to neznamená, že musíte lhát příliš dlouho v posteli.

Obecně platí, že všechno závisí na odbornosti operujícího chirurga. Pokud učinil operaci úhledně, jak říkají, udělal všechno v pořádku, pak se pacient nebude starat o pooperační bolest.

Co dělat, jestliže má pacient zácpu po operaci pro apendicitidu

Zápcha se může objevit v pooperačním období, což je způsobeno tím, že je narušena činnost střeva. Jak dlouho trvají, závisí na těle. Aby potlačení střev potřebovalo pít více vody. Pijte asi jeden den asi 8-10 sklenic vody. Kapalina zlepší celkový stav střev a problém se postupně eliminuje.

Co dělat, pokud má pacient po odstranění apendicitidy průjem

Průjem, jako je zácpa, se může objevit kvůli zhoršenému střevní a gastrointestinální funkci. A tato porušení se mohou objevit z důvodu podvýživy. Takže musíte vždy držet dietu.

Pokud nedodržíte všechna pravidla a bezpečnostní opatření, a to jak pro lékaře během operace, tak pro pacienta po něm, pak mohou být nevyhnutelné různé komplikace. Takže je třeba provést všechny objednávky lékaře, sledovat své stravovací návyky, aby na prvním místě, klid na lůžku, nevykonávají žádnou fyzickou aktivitu. Všechna tato jednoduchá pravidla vám pomohou přežít pooperační období velmi snadno a klidně. Nejdůležitější je nezapomenout na to, že útok a operace jsou již za sebou a čeká se jen oživení.

Jak rychle se pacient zotaví závisí na celkovém zdravotním stavu.

Příbuzní třeba věnovat stejnou pozornost pacienta a snaží se ho nějak rozptýlit, podporovat, aby se poprvé po operaci, kdy budete muset snášet bolest a srůsty nejsou příliš příjemné omezení Uplynulo tak rychle, jak je to možné při jídle a méně bolestivé.

Pokud je to malé dítě, je nutné mu poskytnout neustálý dohled, protože děti nemohou v případě bolesti vysvětlit všechno správně. Musíte být vždy blízko a se sebemenší změnou konzultovat s lékařem. Zdravý spánek také příznivě podpoří a urychlí proces hojení. Analgetika výrazně usnadňují průběh syndromu pooperační bolesti, ale nemusí se unést. Užívejte pouze v extrémních případech a pouze ty, které předepsal lékař. V prvních dnech po operaci je vhodné sledovat teplotu těla pacienta, zejména věk dítěte, protože je to signál zánětlivého procesu.

Chcete-li speciálně odstranit přílohu, není to lepší. Pokud nic neruší, není nutné zasahovat do životních procesů těla.

Existuje názor, že záchvat apendicitidy se děje kvůli použití semen s plevy, které ucpávají střeva a zánětka je zapálená. Toto stanovisko je nesprávné. Jak byste pak mohli vysvětlit útoky apendicitidy u malých dětí, které semena neměla ani zkusit.

Takže o této nemoci bude vždycky spousta mýtů a chybných pověstí. Nikdy není třeba poslouchat lidi, kteří v této záležitosti nejsou kompetentní, a spoléhat se pouze na rady odborných lékařů.

Akutní apendicitida u těhotných žen

Akutní apendicitida u těhotných žen je vzácný případ, možná jeden z několika stovek.

V každém případě musí dojít k chirurgickému zásahu, jen v tomto případě je zaručen pozitivní výsledek onemocnění.

Mezi nejzávažnější komplikace při akutní apendicitidě patří peritonitida Je zánětem břišní dutiny. Může se objevit v případě přerušení přílohy. Je velmi nebezpečný.

Další komplikace střevní obstrukce. Při apendicitidě jsou signalizovány příznaky jako nauzea, opakované zvracení, nadýmání.

U malých dětí je apendicitida vzácným onemocněním.

Akutní apendicitida je charakterizována velmi rychlou progresí, která se děje v několika stadiích: Catarrhal apendicitida je primární stadium progrese apendicitidy.

  • Catarrhal apendicitida charakterizované malým zánětem a zhrubnutím přílohy. Katarální stadium vývoje akutní apendicitidy je charakterizováno bolestí v horní části břicha a nauzeou.
  • Hnisavá apendicitida
  • postupuje po katarálu a je popsán tvorbou v dutině a ve stěnách přílohy purpurových ohnisek. Ve stadiu purulentní apendicitidy má pacient pocit bolesti lokalizované na pravé straně.
  • Flegmonózní apendicitida přijde po purulentní. S flegmonózní apendicitidou se proces stává větší a lze jej říci, že je zcela impregnován hnisem.
  • Po několika hodinách po nástupu fáze flegmonózní apendicitidy bude příhoda s největší pravděpodobností prasknout - prasknutí přílohy
  • toto je čtvrtá fáze progrese apendicitidy.

Appendectomy - chirurgie k odstranění apendicitidy: provádění, rehabilitace

Appendectomie je jednou z nejčastějších zásahů na břišních orgánech. Spočívá v odstranění zánětlivých vermiformních příček, proto je hlavním indikátorem operace apendicitida. Zánět přílohy se vyskytuje u mladých lidí (většinou 20-40 let) a dětí.

Apendicitida je akutní chirurgické onemocnění, které se projevuje bolesti břicha, příznaky intoxikace, horečka, zvracení. Se zdánlivě jednoduchou diagnózou je někdy obtížné potvrdit nebo popřít přítomnost této nemoci. Apendicitida je "maska ​​maskování", může simulovat mnoho dalších nemocí a má zcela netypický proud.

Příloha se rozšiřuje ve formě úzkého kanálu z céka. V raném dětství se podílel na místní imunity kvůli lymfatické tkáně ve stěně, ale s věkem, tato funkce je ztracena, a tento proces je téměř k ničemu vzdělávání, jejichž odstranění nenese žádné následky.

Příčinou zánětu apendixu stále není přesně definován, existuje mnoho teorií a hypotézy (infekce, obstrukce lumen, trofické poruchy, atd...), ale výstup je vždy na jeho rozvoji - provoz.

Vzhledem k povaze změn v příloze vylučují destruktivní (absces, gangrenózní) a nedestruktivní (katarální, povrchové) formy nemoci. Akutní purulentní zánět slepého střeva, když je stěna lumenu a jeho dodatek nahromaděné hnis a gangrenózní provedení, které je známkou nekrózy (gangréna) procesu, považovány za nebezpečné, neboť pravděpodobně peritonitidy a jiné nebezpečné komplikace.

Samostatné místo patří chronické apendicitidě, která vzniká v důsledku přeneseného katarálu, který není provozován. Tento druh zánětu je doprovázen periodickými exacerbacemi bolesti a v břišní dutině se rozvíjí adhezní proces.

Apendikulární infiltrát je zánětlivý proces, při kterém se příloha spojuje s okolními oblastmi střeva, peritoneum, omentum. Infiltrát má omezený charakter a zpravidla vyžaduje předběžnou konzervativní léčbu.

Zvláštní skupinou pacientů jsou děti a těhotné ženy. U dětí se nemoci prakticky nevyskytují až do roku. Největší problémy s diagnózou vznikají u mladých pacientů do 5-6 let, kteří sotva popisují své stížnosti a specifické příznaky jsou méně výrazné než u dospělých.

Těhotné ženy jsou náchylné k zánětu slepého střeva více než jinými subjekty z různých důvodů: mají sklon k zácpě, břišní orgány offset rostoucí dělohy, snížení odolnosti při změně hormonální hladiny. Těhotné ženy jsou náchylnější k ničivým formám, které jsou plné smrti plodu.

Indikace a příprava na operaci

Appendectomie se týká počtu intervencí, které se ve většině případů provádějí v případě nouze. Indikace - akutní apendicitida. Plánovaná operace k odstranění přílohy se provádí s apendikulárním infiltratem po záchvatu zánětlivého procesu přibližně 2-3 měsíce po nástupu onemocnění. V případě zvýšených příznaků intoxikace, prasknutí abscesu při peritonitidě vyžaduje pacient naléhavou chirurgickou léčbu.

Kontraindikace k apendektomii neexistují, s výjimkou případů agonizujícího stavu pacienta, kdy operace již není vhodná. Pokud lékaři vzali počkáme a uvidíme taktiky v souvislosti s apendikulární infiltrátu počet kontraindikací k operaci může být těžké dekompenzovaná onemocnění vnitřních orgánů, ale během konzervativní léčbě pacientova stavu může být stabilizována do té míry, aby byl schopen se pohybovat zásah.

Operace trvá asi hodinu, je možná celková anestezie a lokální anestézie. Výběr anestezie je určen stavem pacienta, věkem, souběžnou patologií. Tak, děti, osoby s nadváhou, navrhuje větší trauma upon průniku do břišní dutiny, přebuzení nervový a psychické choroby, je výhodné celková anestézie, a u hubených mladých mužů v některých případech možné, aby se odstranily dodatek v lokální anestezii. Těhotné ženy kvůli negativnímu účinku celkové anestézie na plod jsou také provozovány v lokální anestézii.

Nouzový zásah nezahrnuje dostatek času na přípravu pacienta, takže se obvykle provádí šetření nutná minimální (kompletní krevní obraz, testů moči, koagulační, poradenství specialistů, ultrazvuk, rentgen). Ženy pro odstranění akutní patologie příměsí dělohy by měly vyšetřit gynekologové, případně s ultrazvukovým vyšetřením. Při vysokém riziku trombózy žil končetin jsou tyto operace obaženy před operací elastickými obvazy.

Před operací je močový měchýř katetrizován, obsah je odstraněn ze žaludku, pokud pacient jedl 6 hodin před operací, zácpa ukazuje klystýr. Přípravná fáze by neměla trvat déle než dvě hodiny.

Není-li diagnóza pochyb o tom, je pacient doručen do operačního sálu, provádí se anestezie, připravuje se pracovní pole (holení vlasů, ošetření jódem).

Pokrok operace

Klasická operace slepého střeva provádí řezem v břišní stěně pravé kyčelní oblasti, který je veden do slepého střeva s dodatkem, že je řez, a rána se uzavře šitím pevně. V závislosti na konkrétním uspořádání dodatku, jeho délce, charakteru vylučovat patologické změny antegrádní a retrográdní apendektomii.

Průběh operace zahrnuje několik fází:

  • Vytvoření přístupu do postižené oblasti;
  • Odstranění slepého střeva;
  • Ořezání přílohy;
  • Šití na rány vrstvy a kontrola hemostázy.

Chcete-li "dostat" do zapálené přílohy, vytvoří se standardní řez o délce přibližně 7 cm v pravé ileální oblasti. Referenčním bodem je bod McBurney. Pokud psychicky nakreslíte sekci z pupku do pravého horního ostium ilium a rozdělíte jej na tři části, bude tento bod ležet mezi vnější a střední třetinou. Incize probíhá v pravém úhlu k výsledné lince přes označený bod, třetina je umístěna výše, dvě třetiny - pod označeným orientačním bodem.

vlevo - tradiční otevřená operace, vpravo - laparoskopická operace

Poté, co chirurg prořízne kůži a podkožní tukové tkáně, musí proniknout do břišní dutiny. Fascia a aponeuroza šikmého svalu jsou řezány a samotné svaly jsou odsunuty stranou bez řezu. Poslední překážkou je peritoneum, které je rozříznuto mezi svorkami, ale lékař bude předem přesvědčen, že střevní stěna jim nevstoupila.

Otevření břišní dutiny určuje chirurg v přítomnosti překážek ve formě adhezí a adhezí. Když jsou uvolněné, jsou jednoduše odděleny prstem a hustou pojivovou tkání, odříznutou skalpelem nebo nůžkami. Další je vylučování céka s přílohou, pro kterou chirurg jemně vytáhne stěnu orgánu a vyndá ji. Když vstoupíte do žaludku, je možné zjistit zánětlivý exsudát, který je odstraněn ubrousky nebo elektrickým čerpadlem.

appendectomy: průběh operace

Extrakce přílohy je antegrádní (typická) a retrográdní (méně často). Odstranění antegrade znamená spojení ligandu mezenterií, pak se na základnu přílohy aplikuje svěrka, proces se šití a odřízne. Pahýl je ponořen do céka a chirurg je ponechán ke stehu. Podmínkou pro odstranění antegradu z přílohy se považuje možnost jeho bezprostředního odstranění do rány.

Retrogradní příhodová onemocnění se provádí v jiné sekvenci: nejdříve se proces odřízne, jehož pahýl je ponořen do střeva, jsou vloženy švy a poté jsou mezinérové ​​nádoby postupně sešity a odříznuty. Potřeba takové operace nastává, když je příloha lokalizována za cékem nebo retroperitoneálně, s výrazným adhezním procesem, který brání vylučování procesu do operačního pole.

Po odstranění přílohy jsou stehy švu, břišní dutina je zkontrolována, břišní stěna je vrstva po vrstvě. Obvykle je kloub hluchý, bez zaplavení, ale pouze v těch případech, kdy neexistují známky šíření zánětlivého procesu do peritonea a v břiše není exsudát.

V některých případech je zapotřebí instalovat odtoky, což naznačuje, jaké jsou:

  1. Vývoj peritonitidy;
  2. Možnost neúplného odstranění procesu a nedostatečné hemostázy;
  3. Zánět celulózy z retroperitoneálního prostoru a přítomnost abscesů v břišní dutině.

Pokud jde o peritonitidu, jsou zapotřebí dvě drenáže - v zóně vzdáleného procesu a v pravém bočním kanálu břicha. V pooperačním období lékař pečlivě řídí vypouštění z břišní dutiny a je-li to nutné, je možné provést opakovanou operaci.

Podezření peritonitida (zánět peritonea) může být stále ve stádiu vyšetření pacienta. V takovém případě bude vhodnější řez podél středové čáry břicha poskytující dobrý pohled na břišní dutinu a možnost provést výplach (promytí fyziologickým roztokem nebo antiseptik).

Laparoskopická apendektomie

Nedávno s rozvojem technických schopností v medicíně jsou minimálně invazivní techniky stále oblíbenější a používají se při chirurgických zákrocích v břišní dutině. Laparoskopická apendektomie je hodnou alternativou k klasické operaci, ale z řady důvodů to nemůže udělat každý pacient.

Laparoskopické odstranění přílohy je považováno za jemnější způsob léčby, který má několik výhod:

  • Nízká traumatizace ve srovnání s kavitárním provozem;
  • Možnost lokální anestézie u většiny pacientů;
  • Kratší doba zotavení;
  • Nejlepší výsledek pro těžké onemocnění vnitřních orgánů, cukrovku, obezitu atd.;
  • Dobrý kosmetický efekt;
  • Minimální komplikace.

Avšak laparoskopická appendectomie má také některé nevýhody. Například operace vyžaduje dostupnost vhodného drahého vybavení a vyškoleného lékaře kdykoli v průběhu dne, protože pacient může být odvezen do nemocnice v noci. Laparoskopie neumožňuje podrobné vyšetření celého objemu břišní dutiny, adekvátní hygienu a odstranění exsudátu v rozšířených formách zánětlivého procesu. V těžkých případech, s peritonitidou, je neúčinná a dokonce i nebezpečná.

Po mnoho let diskusí lékaři stanovili indikace a kontraindikace k laparoskopickému odstranění přílohy.

Indikace jsou:

  1. Pochybuje o diagnóze a vyžaduje laparoskopickou diagnostiku. Například žena s bolestí v pravém jámě kyčelní po několika hodinách pozorování nemůže potvrdit diagnózu zánět slepého střeva. Chirurg jde laparoskopie odhaluje zánět dělohy, což může šířit do slepého střeva, nebo je již zanítí, v tomto případě, je logické, aby jej odstranit laparoskopicky. Dítě může být diagnostikována endoappendicitis a slepé střevo při laparoskopii. Tyto operace se provádí v nepřítomnosti kontraindikací (hnisavý proces, peritonitida), při které se otevřeným přístupem břišní chirurgii po laparoskopii.
  2. Těžká komorbidity (těžká obezita, diabetes, srdeční selhání), ve které nežádoucím způsobem vysoká funkční trauma, vysoké riziko infekčních komplikací, a břišní chirurgie je nevyhnutelně doprovázen velkým řezem (obézních pacientů).
  3. Požadavek pacienta provádět operaci je laparoskopický (samozřejmě pokud to není v rozporu s bezpečností).
  4. Laparoskopická operace gynekologické patologie, když na adhezí, hnisavý zánět pánevních orgánů i ponechají beze změn dodatek nevhodné a plná sekundární zánět slepého střeva.

Pokud neexistují žádná rizika, stav pacienta je stabilní, zánět se neprojevil mimo přílohu, pak může být laparoskopická apendektomie považována za volbu.

Kontraindikace k minimálně invazivní léčbě:

  • Více než jeden den od nástupu onemocnění, kdy je pravděpodobnost komplikací vysoká (perforace přídavky, absces).
  • Peritonitida a přechod zánětu k céku.
  • Kontraindikace pro řadu dalších onemocnění - infarkt myokardu, dekompenzované srdeční selhání, bronchopulmonální patologie atd.

Na laparoskopické apendektomie byl bezpečný a účinný léčebný postup, lékař vždy zvážit všechny „pro“ a „proti“, a při absenci kontraindikací pro postup je méně traumatizující léčba s minimálním rizikem komplikací a krátkým pooperačním období.

Průběh laparoskopické apendektomie zahrnuje:

  1. Malý řez v peri-papulární oblasti, přes který je oxid uhličitý vstřikován do žaludku pro dobrý výhled. Přes tento stejný otvor je vložen laparoskop. Chirurg zkoumá břicho zevnitř a jestliže existují pochybnosti o bezpečnosti další manipulace, jde o otevřenou operaci.
  2. Prostřednictvím zářezů v ohanbí a v pravém horním kvadrantu podáván nástrojů, se kterými se rukojeť dodatek ligované nádoby členité okruží, pak protíná slepé střevo a odstraněn z břicha.
  3. Kontrola a hygiena břišní dutiny, případné odvodnění, šití míst zavedení přístrojů.

Laparoskopická operace s apendicitidou trvá až hodinu a půl a pooperační doba trvá pouze 3-4 dny. Jizvy po takovém zásahu jsou sotva viditelné a po nějaké době, která je nutná pro konečné uzdravení, je těžké je vůbec najít.

Seam po operaci otevřený přístup je odstraněn po 7-10 dnech. Na místě řezu nastane jizva, která nakonec kondenzuje a zbledne. Proces tvorby jizev trvá několik týdnů.

Kosmetický efekt je z velké části určen péčí a dovedností chirurga. Pokud lékař ošetří ranu v dobré víře, bude jizva téměř neviditelná. Pokud se objeví komplikace, pokud má být délka řezu zvýšena, chirurg bude muset obětovat kosmetickou stránku otázky v zájmu zachování zdraví a života pacienta.

Pooperační období

V případě nekomplikovaných forem apendicitidy a příhodného chirurgického zákroku může být pacient okamžitě podán na chirurgické oddělení, v ostatních případech - pooperační oddělení nebo jednotka intenzivní péče.

V období rehabilitace je péče o ranu a časnou aktivaci pacienta velmi důležitá, umožňující včas "začlenit" střeva a vyhnout se komplikacím. Obvaz se provádí každý druhý den s odtoky denně.

V první den po zákroku může být pacient znepokojen bolesti a horečkou. Bolest je přirozený jev, protože samotný zánět a potřeba řezů naznačují poškození tkání. Bolest je zpravidla lokalizována v místě operační rány, je docela přijatelná a pacient je v případě potřeby předepsán analgetika.

U komplikovaných forem apendicitidy je indikována antibiotická terapie. Horečka může být důsledkem chirurgického zákroku a přirozené reakce v období obnovy, ale musí být pečlivě sledována, protože zvýšení teploty na významné hodnoty je známkou závažných komplikací. Teplota by neměla překročit 37,5 stupňů během normálního průběhu pooperační periody.

Mnoho pacientů raději leží v posteli, odkazuje se na slabost a bolest. To je špatné, protože čím dříve pacient vstane a začne se pohybovat, tím rychleji se obnoví funkce střev a tím sníží riziko nebezpečných komplikací, zejména trombózy. V prvních dnech po operaci se musíte dostat spolu s duchem a chodit alespoň přes oddělení.

Velmi důležitou roli v intervencích na břišních orgánech je věnována stravě a stravě. Na jedné straně musí pacient dostat kalorie, které potřebuje, na druhé straně - neškodí střevě bohatým jídlem, které může během tohoto období způsobit nežádoucí účinky.

Můžete začít jíst po výskytu střevní peristaltiky, o čemž svědčí první samostatná židle. Pacient by měl být informován o tom, co se po operaci může jíst, a co je lepší odmítnout.

Pacienti po akutní apendicitidě mají tabulku č. 5. Bezpečné použití kompoty a čaj, nízkotučné maso, lehké polévky a obiloviny, bílý chléb. Užitečné produkty z kyselého mléka, dušená zelenina, ovoce, které nepodporují plynofikace.

Během období obnovy nemůžeš jíst tučné maso a ryby, fazole, smažené a uzené pokrmy, je třeba vyloučit koření, alkohol, kávu, sladké pokrmy a sladkosti, sýtené nápoje.

V průměru po operaci je pacient v nemocnici asi týden s nekomplikovanými formami onemocnění, jinak - déle. Po laparoskopické apendektomii je výtok možný třetí den po operaci. Můžete se vrátit do práce za měsíc s otevřenou operací s laparoskopií - po 10-14 dnech. Nemocenská dovolená se vydává v závislosti na provedené léčbě, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací po dobu jednoho měsíce nebo déle.

Video: Co by mělo být jídlo po odstranění apendicitidy?

Komplikace

Po operaci k odstranění přílohy se mohou objevit některé komplikace, takže pacient potřebuje neustálé pozorování. Operace sama obvykle probíhá bezpečně a některé technické obtíže mohou být způsobeny neobvyklým lokalizáním přídavku v břišní dutině.

Nejčastější komplikace v pooperačním období je považována za hnojení v oblasti incize, která může být v případech hnisavé apendicitidy diagnostikována u každého pátého pacienta. Další možnosti nežádoucích účinků - peritonitida, krvácení v břišní dutině s nedostatečnou hemostázou nebo sklouznutím stehů z cév, šikmá divergence, tromboembolizmu, adhezivní nemoc v pozdním pooperačním období.

Za velmi nebezpečné důsledky se považuje septicemie, kdy purulentní zánět získá systemický charakter, a také vznik abscesů (abscesů) v břiše. Tyto stavy přispívají k prasknutí přílohy s vývojem difúzní peritonitidy.

Appendectomie je operace, která se provádí na naléhavých indikacích a její nepřítomnost může stát život pacientů, takže by nebylo logické hovořit o nákladech na takové léčení. Celá appendectomy je bezplatná, bez ohledu na věk, sociální status nebo občanství pacienta. Tento řád je zaveden ve všech zemích, protože jakékoli akutní chirurgické patologie, které vyžaduje naléhavá opatření, může vzniknout kdekoli a kdykoli.

Lékaři zachrání pacienta chirurgicky, ale následná léčba a dohled v období, kdy život není ohrožen ničím, může vyžadovat nějaké náklady. Například obecná analýza krve nebo moči bude v Rusku stát v průměru 300-500 rublů a odborné konzultace - až o polovinu tisíc. Pooperační náklady spojené s potřebou pokračovat v léčbě mohou být kryty pojištěním.

Vzhledem k tomu, že intervence, jako je například apendektomie, jsou pro pacienta prováděny naléhavě a neplánovány, bude zpětná vazba na léčbu velmi odlišná. Je-li onemocnění omezené povahy, léčba byla provedena rychle a obratně, recenze by byly pozitivní. Zvláště dobré otisky mohou opustit laparoskopickou operaci, když již po několika dnech po život ohrožující patologii je pacient doma a cítí se dobře. Komplikované formy, které vyžadují dlouhodobou léčbu a následnou rehabilitaci, jsou mnohem horší, protože negativní dojmy pacientů zůstávají po celý život.

Vám Líbí Na Žaludeční Vředy