Benígní a maligní nádory pankreatu

Pankreatický nádor je vážnou patologií, jejíž podstatou je růst nádorů pocházejících z kanálků nebo parenchymatózní vrstvy orgánu. Nemoc může trvat nemnoho let, dokonce v extrémních fázích, pacienti jsou zmateni s známkami úzkosti s jinými onemocněními zažívacího traktu. Zvláštnost onemocnění spočívá v rychlém růstu nádoru, náchylnosti k rychlým metastázám v peritoneu, kostním systému, respiračním traktu.

V posledních desetiletích došlo k nárůstu počtu lidí, kteří zemřeli na nádor pankreatu. Mezi dalšími onkopatologickými onemocněními se nemoc řadí na 4. místě v letalitě. Onemocnění není vzácné, každý rok 10 z 100 000 lidí je diagnostikováno s nádorem pankreatu. V rizikové skupině - muži, důležitou roli hraje věkový faktor - lidé nad 60 let jsou nejvíce potvrzeni vývojem novotvarů v těle.

Klasifikace

Nádory postihující pankreas jsou klasifikovány:

  • podle původu - benigní a maligní;
  • v místě lokalizace - novotvary hlavy, těla, ocasu;
  • na histologii - na novotvary epiteliálního, dysontogenetického, metastatického původu;
  • na funkční poruchy - průběh onemocnění bez poruch, s neurčeným funkčním stavem, s dysfunkcí pankreatu (hypo a hyperfunkce).

Benígní a maligní novotvary

Benígní kvalita nádoru je důležitým kritériem určujícím průběh onemocnění a prognózou obnovy. Beníné novotvary jsou schopné růstu, ale nezpůsobují ostré negativní symptomy a smrtelnost. Odrůdy těchto nádorů jsou mnoho:

  • hemangiomy - patologické útvary z buněk cév;
  • fibromy - novotvary vlákenných tkáňových struktur;
  • lipomas - novotvary z tukové tkáně;
  • neurion - tvorba nervového tkáně a nervových uzlin;
  • adenomy - nádory z žlázových tkání.

Beníné žlázy žlázy jsou klasifikovány podle stupně vývoje:

  • počáteční - tvorba malých rozměrů;
  • pozdní - nádor je objemný, tlačí na kanály, cévy a nervové zakončení; spočívá na sousedních orgánech.

Zhoubný nádor pankreatu je nebezpečný stav s nepříznivým výsledkem. Častější nádor hlavy (75% případů), tělo žlázy a ocasu jsou zřídka zapojeny do onkologického procesu.

Všechny zhoubné novotvary jsou rozděleny do kategorií:

  • rakovina - válec a skvamózní, acinární-buněčná;
  • sarkom - angio, fibro-, lymfo-, karcinosarkom;
  • cystických maligních nádorů.

Při klasifikaci maligních pankreatických útvarů si pozornost na fázi vyžaduje zvláštní pozornost. Taktika léčby a přežití pacienta závisí na stupni. Rakovinové nádory se dělí na:

  • "Rakovina na místě" - nulový stupeň, žádné příznaky nemoci, mutace malého počtu buněk pankreatu;
  • 1 stupeň (1A a 1B) - patologická forma je umístěna na pankreatu (bez překročení mezních hodnot), velikost není větší než 20 mm; symptomatologie je častěji nepřítomná, někdy dochází k nevolnosti s zvracením a nevýznamnými bolestmi;
  • Stupeň 2 (2A a 2B) - první je charakterizována klíčením novotvaru do sousedních orgánů a žlučovodu; u druhé metastázy k regionálním lymfatickým uzlům začíná; Fáze 2 zvyšuje bolesti, začne ztráta hmotnosti, zvracení a průjem jsou epizodické;
  • Fáze 3 - postihují portální žíly a velké cévy jiných orgánů (střeva, játra, slezina);
  • 4. fáze - rozsáhlé metastázy včetně vzdálených orgánů (mozku, vaječníků); stát je velmi obtížný.

Prokurující faktory

Přesné příčiny, které způsobují růst nádorů v pankreatu, nejsou stanoveny. Jsou určeny rizikové faktory, které jsou schopné iniciovat onkologii. Až 40% případů novotvarů žlázy nemá spolehlivou etiologii. Mechanismus tvorby nádorů je spojen s narušením imunitní obrany proti atypickým buňkám, které se v těle objevují pravidelně. Když se imunitní síly stanou slabšími, atypické buňky se začnou aktivně množit a způsobit růst nádoru.

Faktory, které zvyšují náchylnost k výskytu novotvarů v pankreatu:

  • chronická pankreatitida - onemocnění způsobené prodlouženým průběhem a pravidelnými exacerbacemi vytváří podmínky pro mutaci buněk;
  • dědičná pankreatitida;
  • Kouření a alkoholismus, přispívající k porušování krevního oběhu a metabolických procesů v těle;
  • endokrinní onemocnění - obezita, diabetes mellitus;
  • Žaludeční vřed a PDC způsobují růst patogenní flóry, což vede k akumulaci toxinů v těle a vyvolává růst nádoru;
  • zánětlivé onemocnění střev - Crohnova choroba, NJC;
  • podvýživa (tukové a recyklované maso, káva, rychlé občerstvení);
  • onemocnění ústní dutiny (karyózní léze, zánět dásní);
  • přítomnost dalších onkopatologií (novotvary v črevech, plicích, játrech, ledvinách);
  • věkový faktor;
  • dědičný faktor;
  • přenesené operace na orgány trávicího traktu;
  • sedavý životní styl.

K prekancerózním stavům nesou pankreatický adenom, polycystózu a pankreatitidu v chronické formě.

Symptomatologie

Symptomy nádoru pankreatu jsou rozmanité a jsou způsobeny stupněm a lokalizací nádoru. Klinické příznaky v primárních stádiích chybí. Onemocnění se začíná projevovat, jak se patologická forma zvětšuje - když roste a rozšiřuje se za žlázu, primární znaky jsou fixní.

U onkologických hlav jsou pankreatické příznaky následující:

  • bolest v pravém hypochondriu, zesílení při sklopení dopředu a zmizení, když jsou nohy stisknuty k břichu;
  • svědění kůže;
  • vývoj stearyrhea (tukové stolice), masové stolice se stávají zkapalněnými a špinavými;
  • mechanická žloutenka se žloutnutím pokožky, ztmavnutí moči a vyčištění stolice;
  • ztráta hmotnosti je klasickým projevem přítomným u 90% pacientů; vyčerpání je spojeno s porušením absorpce tuků ve střevech v důsledku pankreatické dysfunkce žlázy;
  • Anorexie (úplné nebo částečné odmítnutí jídla proti nedostatku chuti k jídlu) je zaznamenáno v 64% případů;
  • Zvracení je znamení, které svědčí o stlačení duodena tělem nádoru;
  • vnitřní krvácení v jícnu na pozadí křečových žil.

Pokud je novotvar lokalizován v těle nebo ocasu, změní se klinický obraz:

  • ascites se vyvíjí;
  • zvětšená slezina;
  • pacient ostře ztrácí váhu;
  • bolesti se ucítí v levém hypochondriu.

S onkopatologií se symptomy rozvíjejí stále častěji - bolest se zhoršuje, vyčerpání postupuje. Růst metastáz začíná - mutované buňky se nesou v celém těle a postihují všechny systémy - od lymfatických uzlin až po respirační orgány. Samotný novotvar může růst do kanálů žlučníku, velkých žil a těsně umístěných orgánů - dochází k proniknutí do nádoru.

Diagnostika

Diagnóza novotvarů v pankreatu v počátečních stádiích je komplikována z důvodu mazaných příznaků. Proto je diagnostikováno pouze ve 30% případů do 2 měsíců od nástupu onemocnění. Při podezření na onkopatologii je organizován laboratorní výzkum:

  • Analýza krevního genu - v přítomnosti novotvarů v něm nebo v ní ESR a hladina trombocytů vzrůstá, leukocytóza se rozvíjí, hemoglobin spadne;
  • biochemie zvýší koncentraci bilirubinu a jaterních enzymů;
  • detekce specifických markerů krevního karcinomu je spolehlivou metodou, avšak ne všechny detektory rakoviny jsou detekovány v časných stádiích.

Diagnóza "nádoru pankreatu" je spolehlivě potvrzena údaji z instrumentálních vyšetření:

  • echografie břišní dutiny;
  • CT a MRI mohou detekovat nejmenší nádory až do 10 mm a metastázy;
  • Retrogradní cholangiopancreatografie pomáhá detekovat neoplasmy o velikosti větší než 20 mm.

Biopsie je nezbytná pro histologickou analýzu tkání a pro stanovení typu novotvaru. Užívání tkání pro vyšetření se provádí speciálně během diagnostické laparoskopie nebo při resekci nádoru.

Léčba

Léčba nádoru pankreatu se provádí chirurgicky. Konzervativní metody jsou proti stávajícímu novotvaru bezmocné. Úspěch operace závisí na stupni onemocnění a druhu lézí v žláze. V nekomplikovaném průběhu (bez metastáz) je operace zaměřena na vyčerpání nejen patologického místa, ale celé žlázy, aby se snížilo riziko relapsu. Někdy se odstraní žlučník, duodenum, část střeva.

Po resekci je předepsána substituční terapie (užívá enzymy, které usnadňují trávení). Radiační terapie je ukázána spolu s chemoterapií pro ničení rakovinných buněk a odstranění bolestivého syndromu. Negativní - v negativním účinku radiace na celé tělo.

Při průběžném průběhu patologie, kdy není možné úplné vyříznutí novotvaru, se operace provádí k zmírnění stavu - metastázy musí být odstraněny, střevní obstrukce je vyloučena. Občas nádor roste, pokud zkomprimuje nervové procesy a způsobuje silnou bolest.

V pooperačním období musí pacient dodržovat dietu. Hlavním principem výživy je vysoký obsah bílkovin a stravitelných tuků pro udržení stabilní hmotnosti a vyloučení dystrofie. Produkty jsou vybrány pro přenositelnost, hlavní věc - kompletní odmítnutí alkoholu, pečeně a potravin se syntetickými přísadami.

Přežití

Prognóza nádoru pankreatu je nepříznivá. Podle statistik pacienti s maligním novotvarem nežijí déle než šest měsíců. U 1 osoby z 10 je nádor operabilní a po odstranění je šance na 5leté přežití.

Pokud je však nádor detekován v nulovém stupni, léčba je úspěšná v 99% případů. Ale to se děje zřídka, jestliže během průzkumu náhodně najdeš shluk mutovaných buněk. Velká většina případů - neoperovatelná rakovina 4. stupně.

Pankreatický nádor je strašná diagnóza. Zákeřnost onemocnění spočívá v jeho skrytém vývoji - pacientky po mnoho let nepochybují přítomnost nádorů. Proto je důležité, aby osoby ohrožené (podle věku, pohlaví, rodinné anamnézy nemocí) podstoupily pravidelné preventivní prohlídky břišní dutiny.

Benígní nádory pankreatu

Benígní nádory pankreatu - není náchylné k rychlému růstu a metastáz nádorů, které jsou charakterizovány tím, uložené diferenciaci buněk a může vyvinout z výroby hormon tkáně, cévních a nervových struktur epitelu. Příznaky jsou závislé na typu vzdělávání: hormonu nádorů produkujících - zvýšené hladiny některých hormonů v jiných typů nádorů - velikost, komprese okolních orgánů. Hlavní diagnostické metody jsou instrumentální studie: ultrazvuk, CT, MRI pankreatu. Chirurgická léčba: od enukleace nádoru k resekci pankreatu.

Benígní nádory pankreatu

Benígní nádory pankreatu jsou poměrně vzácnými onemocněními, které se vyskytují s frekvencí 1-3 případů na milion obyvatel; Funkční neuroendokrinní nádory (insulom, gastrinom, glukagonom) jsou častěji diagnostikovány. Navzdory tomu, že tyto útvary obvykle malé rozměry, nejsou náchylné k rychlému růstu, jejich displeje jsou vysoce specifické, protože nádorové buňky produkují hormony, které vstupují do systémové cirkulace. Tím, benigní nádory slinivky břišní patří hemangiom (útvar, který má cévní strukturu), fibrom (pojivové tkáně), lipom (tuková tkáň), leiomyomů (tvorbu svalových vláken), neurinom (nervové tkáně) a schwannomu (novotvar Schwann buňky, které jsou v skořápkách nervů). Tyto typy nádorů se vyznačují absencí klinických projevů, dokud nedosáhnou významných rozměrů.

Příčiny benigních nádorů pankreatu

Příčiny této patologie nejsou stanoveny. Předpokládá se, že genetické faktory, které předurčují neoplastické procesy, nepříznivé ekologické podmínky, kouření, zneužívání alkoholu, jsou důležité. Hlavní roli ve vývoji pankreatických nádorů v gastroenterologii je dána zánětlivým procesům orgánu, především chronické pankreatitidě.

Rizikovým faktorem pro vývoj benigních nádorů je také špatná výživa: převaha tukových potravin (většinou živočišného původu), nedostatek vlákniny, bílkovin, vitamínů a špatnou stravou (nedostatek pravidelnou stravu, přejídání).

Symptomy benigních nádorů pankreatu

Symptomy novotvarů pankreatu benigní povahy jsou určovány typem nádoru. Hormonálně neaktivní formace jsou obecně diagnostický závěr, protože nemá žádné příznaky, až dosáhnou značné rozměry a stlačení přilehlých orgánů protahovacích těla kapsle nebo krevní onemocnění. Obvykle se tyto nádory objevují při indikační diagnostice jiných onemocnění. Odlišit je od premaligní umožňuje řadu funkcí: nepřítomnost klinických symptomů (včetně intoxikace syndrom projevů: slabost, ztráta chuti k jídlu, únava, nauzea, tělo subfebrile teplota), pomalý růst za normálních hladin nádorových markerů v krvi.

Pokud benígní velký nádor pankreatu vytlačí sousední orgány, je možný syndrom bolesti. Stálé bolesti, bolesti, mohou být zesíleny změnou polohy těla, jejich umístění záleží na umístění formace. Nádory slinivky břišní hlavy je charakterizován bolestí v pravém horním kvadrantu a bolest v epigastriu, orgánu těla - v horní části břicha, ocas - do levého horního kvadrantu, v bederní oblasti. Nádor může komprimovat slinivky břišní nebo společný žlučovody, které vykazují známky žloutenky: ikterická bělmo a kůže, svědění, výskyt tmavé zbarvení moče, zabarvení stolice. Pokud je některá část střeva stlačena, může se vyvinout střevní obstrukce.

Hormon-produkující benigní nádory pankreatu mají specifické příznaky, které jsou určeny vylučovaným hormonem. Insulomy (inzulinomy) produkují hormon inzulinu, který ovlivňuje hladinu cukru v krvi. Symptomy takového nádoru jsou příznaky hypoglykemie: slabost, zvýšené pocení, závratě, podrážděnost, tachykardie; s výrazným snížením hladiny glukózy v krvi je možný hypoglykemický kóma.

Gastrinom (gastrin-produkovat benigní nádor pankreatických Langerhansových ostrůvků buněk) je uveden vývoj několika gastroduodenálních vředů refrakterních na farmakoterapii. Vředy mohou být umístěny v žaludku, bulbulu, někdy i v jeunu. Pacienti trpí intenzivní bolestí v epigastrické oblasti; charakteristický pro pálení kyselého, pálení žáhy. Vzhledem k nadprodukci gastrinu v lumen gastrointestinálního traktu vstupuje do velké množství kyseliny chlorovodíkové, což vede k narušení střevní motility, jeho poškození a zhoršení absorpční slizniční procesů.

Symptomy glukagonu jsou určeny zvýšením hladiny cukru v krvi. Vyznačují se značnou redukcí hmotnosti, vzhled necrolytic migrační erytém (červenohnědého vyrážky na různých částech těla, zejména na hýždě, boky, a slabin), loupání kůže, sliznic (zánětu dásní, stomatitida, zánět pochvy). Na pozadí glukagonomy může vyvinout diabetes, charakteristické rysy, z nichž je poměrně rychlé dosažení náhrady, často jen dietoterapie, stejně jako vzácný rozvoj ketoacidózy, angiopatie a nefropatie.

Diagnostika benigních nádorů pankreatu

Diagnóza této patologie je založena na charakteristickém klinickém obrazu některých typů novotvarů, stejně jako na výsledcích instrumentálních a histologických metod vyšetřování. Konzultace s gastroenterologem umožňuje převzít typ nádoru, zjistit, jak se symptomy objevily po dlouhou dobu a zda postupují. V minulosti života pacienta, zánětlivých onemocnění pankreatu je možné zneužívání alkoholu.

Při vyšetření pacienta může lékař určit ikterus kůže a sklery, což indikuje mechanické stlačení nádoru pankreatickým nebo běžným žlučovým kanálem. Při hodnocení celkového krevního testu jsou změny extrémně vzácné. Biochemický krevní test v případě insulomu a glukagonomu potvrzuje změnu hladiny cukru v krvi. Definice onkomarkerů: karcinomembryonický antigen, CA 19-9, který se v případě benigní povahy onemocnění nezvyšuje.

Nejintenzivnější metody diagnostiky benigních nádorů pankreatu v gastroenterologii jsou instrumentální studie. Ultrazvuk břišní dutiny se provádí za účelem vizualizace formace, určení její velikosti, stavu regionálních lymfatických uzlin. Nicméně u nádorů produkujících hormony malé velikosti je tato metoda neúčinná. Vysoce informativní CT a MRI pankreatu, umožňující detekci nádorů malých rozměrů a detailní studium jejich prevalence.

Pro stanovení benigní nádory slinivky břišní s vícenásobným ložisek (tato charakteristika insulitis, gastrinu) je provedena scintigrafie - radiofarmaka jsou podány do těla, které se aktivně hromadí nádorové buňky, a je upevněn na záření obrazu. Pro podezření hemangiom pankreatu angiografie vyhodnotit průtok krve v tvorbě a jeho vztah k systémové cirkulace. Pro studium histologické struktury novotvary, lišící se od maligních nádorů biopsie provedené slinivky, následuje morfologické studie bioptických vzorků.

Léčba benigních nádorů pankreatu

Léčba pankreatických novotvarů benigní povahy je pouze chirurgické. S nádory produkujícími hormony pankreatu jsou vylucovány (vyluschivanie). V případě přítomnosti novotvaru v odpovídajícím oddělení orgánů se doporučuje resekce žlázy nebo ocasní hlavy. V případě velkého nádoru prostaty a hlavy poruch Žluč pancreatoduodenal resekce se provádí (tvorba se odstraní spolu s částí prostaty a dvanáctníku). Poměrně účinnou metodou léčení pankreatických hemangiomů je selektivní embolizace arterií. Technika spočívá v blokování přívodu krve do vzniku nádorů.

V některých případech, kdy nelze provést radikálně chirurgickou léčbu více benigních nádorů pankreatu produkujících hormony, je nutná symptomatická léčba. U inzulinu a glukagonu je hlavním směrem konzervativní terapie normalizace hladiny cukru v krvi. Při vývoji epizod hyper- a hypoglykémie se provádí vhodná korekce s roztoky inzulínu nebo glukózy. Strava je povinná. Při léčbě gastrinomu se užívají léky, které potlačují žaludeční hypersekreci: ranitidin, famotidin, omeprazol a další. V závažných případech se provádí excize gastrinomu s gastrektomií (k prevenci recidivy v důsledku neúplného odstranění nádoru).

Prognóza a prevence benigních nádorů pankreatu

Benígní pankreatické novotvary ve většině případů mají příznivou prognózu, zřídka se degenerují do maligních. S nárůstem velikosti nádoru mohou vzniknout komplikace ve formě mechanické žloutenky, střevní obstrukce. Při včasném chirurgickém odstranění je možná úplná léčba.

Specifická prevence této patologie neexistuje. Obecná opatření pro prevenci benigních nádorů slinivky patří dodržování zásad vyváženou stravu, vyhnout se konzumaci alkoholu, stejně jako včasné adekvátní léčbu pankreatitidy.

Příznaky rakoviny pankreatu

Známky rakoviny pankreatu

Rakovina pankreatu je jedním z obtížně diagnostikovaných a špatně léčitelných nádorů. Jaké příznaky by měly být důvodem, proč chodit k lékaři a provést úplné vyšetření? V tomto článku budeme hovořit o příznaky rakoviny pankreatu.

Vlastnosti anatomie

Izolujte hlavu, tělo a ocas pankreatu.

  • Poloha hlavy je taková, že sousedí s žárovkou dvanáctníku, a vedle ní, nebo dokonce skrze ní, prochází běžným žlučovým kanálem. Proto nádory hlavy pankreatu se projevují porušením průchodnosti těchto orgánů.
  • Tělo žlázy je umístěno přímo za žaludkem, těsně přiléhající k němu, její nádor může vyvrátit stěnu žaludku.
  • Chvost pankreatu je konvenčně umístěna mezi levým okrajem aorty a sleziny. Tumory, které se zde nacházejí, mohou splenit slezinné cévy a způsobit příznaky splenomegalie.

Rakovina pankreatu může být lokalizována v jednom oddělení nebo zachycovat celý orgán.

Některé statistiky

Rakovina pankreatu se vyskytuje po 30 letech, ale incidence se vyskytuje po 70 letech.

Tři čtvrtiny nádorů se nacházejí v oblasti hlavy.

U 70% pacientů je nádor detekován ve stavu nevyléčitelnosti.

Symptomy onemocnění

Při lokalizaci v hlavě pankreatu se objevuje nepohodlí v pravém horním kvadrantu a blízko pupku.

Když jsou tělo a ocas postiženy, bolesti jsou často dány zpět - pasu nebo meziokazní oblasti. Tyto bolesti mohou často měnit intenzitu, když se změní postavení těla a jsou chybně považovány za radikulární.

  • Paraneoplastické příznaky: ztráta chuti k jídlu, slabost, odpor k masa, tučných jídel a obvyklého intoxikace (alkohol, tabák, kofein), poruchy spánku, ztráta hmotnosti, výbavu syndromu (migrační trombózy periferních žil).
  • Stlačení společného žlučovodu vede k mechanickému žloutenku. Kůže a moč ztmavují, výkaly, naopak, se stávají světlemi, objeví se pruritus kůže, pociťuje se rozšířený žlučník, obvykle bezbolestný.
  • Snížený příjem žluče a enzymů v lumen střev vede k narušení trávení - jsou průjem, steatotermie, rychlá úbytek hmotnosti.
  • Komprese duodena 12 nádoru projevuje pocit tíhy a plnosti v žaludku, i když jedí malé množství, říhání shnilý, v závažných případech, zvracení připojí potravina, která se jedí před pár hodinami.
  • Pokud je nádorová stěna žaludku nebo 12 dvanáctníkového vředu, je nemoc často komplikována krvácením. Jeho znaky - zvracení černé kashitsyobraznoy hmoty ("kávy důvod") nebo židle černé barvy.
  • V případě, že nádor stlačí sleziny žíly, se může vyvinout příznaky hypersplenismem - anémie, leukopenie, trombocytopenie v obecném analýzy krve; a splenomegalie - zvýšení velikosti sleziny
  • Se zničením pankreatu produkujících inzulín ostrůvků se mohou objevit příznaky diabetu - Pacienti si stěžují na těžké žízeň, sucho v ústech, svědění kůže a sliznic.
  • Ascites je pozdní symptom, jeho připoutání naznačuje, že peritoneum je zapojeno do procesu nebo metastázy dosáhnou portální žíly.

    Obsah:

    Bohužel, žádný z příznaků nemůže být nazýván časně nebo specificky pro rakovinu pankreatu. Proto každá stížnost vznikající znovu - ať už se jedná o závažnost epigastrický nebo pravém horním kvadrantu, nevolnost, bolest v horní části břicha nebo dolní části zad, žloutenka z očního bělma - musí být důvodem k přezkoumání, a to zejména pro ty starší 60 let.

    A i když odhalila kámen ve žlučníku, nebo máte příznaky gastritidy s fibrogastroduodenoscopy, protože únava nelze považovat za prokázané, dokud není zkontrolováno slinivky břišní.

    Jaké studie mohou detekovat rakovinu pankreatu?

    1. Nejdostupnější, dostatečně informující a bezpečná studie je ultrazvuk břišní dutiny. V závislosti na kvalitě zařízení a kvalifikaci lékaře může být zjištěn nádor o velikosti 2 centimetry.
    2. K určení velikosti, polohy a zapojení do okolních orgánů umožní výpočetní tomografii. Jedná se o poměrně spolehlivou metodu pro nádory o velikosti 3 cm, ale je spojena s velkou dávkou rentgenového záření, takže ji nelze provádět často nebo bez dostatečných důvodů.
    3. Srovnatelné s CT pro informatičnost, ale méně magnetické rezonanční magnetické rezonance (MRI). Má však omezující faktor - není možné provést vyšetření za přítomnosti jakýchkoliv kovových implantátů (kloubní protézy nebo upevnění plechů, umělých srdečních chlopní apod.).

    Následující metody pomáhají spíše ne odhalit nádor, ale objasnit jeho polohu a postiženou oblast.

    • Pozitronová emisní tomografie je studie, která umožňuje odhalit prevalenci nádoru a jeho metastáz. Současně se do těla zavádí rádionuklid, který je aktivně absorbován rakovinnými buňkami, a poté je pořízena řada snímků, které zachycují distribuci látky v těle. To je nezbytné k posouzení objemu nezbytného objemu chirurgických zákroků a dalších metod léčby (záření a chemoterapie).
    • Radiografie žaludku a 12 duodenálních vředů odhalí deformaci při stlačení nádoru nebo růstu nádoru.
    • Fibrogastroduodenoscopy odhalí změny v sliznici během klíčení žaludeční stěny, navíc diagnóza bude umožněna biopsií z místa ulcerace.
    • Orální cholangiopankreatografie se liší od předchozí metody v tom, že endoskop je prováděna, a 12-dvanáctníku proniká do společného žluči a hlavního pankreatického vývodu, což umožňuje určit ze zúžení nebo otoky.
    • Angiografie vám umožní zaznamenat zúžení, vysídlení nebo okluzi nádob v postižené oblasti.

    Pro více podrobností doporučujeme přečíst si článek o metodách diagnostiky pankreatických onemocnění.

    Bohužel, i při časné detekci rakoviny slinivky břišní a radikální léčba, základní složku na rakovinu jako míra přežití pět let je menší než 10, optimističtější dat - 25%. Ale lék není v klidu, a ty případy, které ještě donedávna byly považovány za nefunkční, byly nyní úspěšně léčit, což znamená, že šance na oživení roste a úkolem lékařem a pacientem - udělat vše pro to, aby jich využili.

    Kterému lékaři se můžete obrátit

    Pokud máte podezření na nádor pankreatu, měli byste se poradit s gastroenterologem. Po komplexním vyšetření, včetně radiálních, endoskopických a dalších metod, bude pacientka po potvrzení diagnózy odkázán na onkologa.

    Verze článku videa:

    Podívejte se na populární články

    Ikona odpovědi Neodpovídejte

    Pomozte dětem

    Užitečné informace

    Kontaktujte odborníka

    Telefon záznamové služby pro moskevské lékaře:

    Informace jsou poskytovány za účelem seznámení. Neupravujte léky. U prvních příznaků onemocnění se poraďte s lékařem.

    Adresa redaktora:, Moskva, 3. Frunzenskaya ul. 26

    Rakovina pankreatu: příznaky a léčba

    Rakovina pankreatu - hlavní příznaky:

    • Ztráta hmotnosti
    • Časté močení
    • Zvracení
    • Průjem
    • Bolest v horní části břicha
    • Ruční třes
    • Těžnost v pravém hypochondriu
    • Silná žízeň
    • Diabetes mellitus
    • Žloutenka

    Pankreas je unikátní multifunkční orgán, současně působí jako jediná žláza v našem těle, ve kterém jsou vykonávány endokrinní a exokrinní funkce. Rakovina pankreatu, jejíž symptomy se projevují kvůli porážce žlázové tkáně prsu, patří k šesté mezi nejběžnější rakoviny.

    Obecný popis

    Mezi hlavní důvody, které vyvolávají choroby, kouření vylučují takovou historii onemocnění pacienta, jako je diabetes mellitus, chronické pankreatitidy a tak dále. Ať více detailů, které je slinivka.

    Takže pankreas je malý orgán umístěný za žaludkem. Hlavními funkcemi tohoto těla jsou funkce endokrinního a zažívacího.

    zažívací funkce poskytuje produkci trávicích enzymů, to znamená, že tento typ látek, s jejichž pomocí štěpí obsažený v potravinářských proteiny, sacharidy a tuky. Izolace těchto enzymů se provádí pankreatickými kanály přímo do lumen duodena.

    Endokrinní funkce spočívá v rozvoji pankreasu hormonů, které se podílejí na metabolických procesech těla. Tyto hormony, se týká zejména inzulínu (přispívá ke snížení hladiny cukru v krvi), glukagonu, hormon (které je příznivé pro hladinu cukru v krvi) a hormon gastrin (zvýšení produkce žaludeční šťávy) v kombinaci s několika dalších druhů hormonů a látek.

    Pokud jde o anatomické rysy pankreatu jako orgánu, skládá se z hlavy, krku, těla a ocasu. Rakovina pankreatu se rozvíjí hlavně v hlavě.

    Rakovina pankreatu: příčiny

    Obecně jsme zaznamenali příčiny této nemoci, ale podrobněji se na ně podíváme a zdůrazníme ty hlavní.

    • Kouření. Tento faktor zaujímá významné místo mezi faktory, které přispívají k rozvoji rakoviny daného těla. Známým faktorem je fakt, že lidé s kouřením čelí riziku vzniku rakoviny pankreatu dvakrát častěji než u kuřáků. Současně je tento faktor reverzibilní pro onemocnění, protože přestat kouřit významně snižuje riziko výskytu tohoto kouření, tj. Rovná se výsledkům s výsledky nekuřáků.
    • Věkový faktor. Zde zvláště hovoříme o konkrétní věkové kategorii: lidé starší 60 let mají větší pravděpodobnost vývoje této nemoci.
    • Sexuální příslušenství. Muži mají větší předispozici k rakovině pankreatu než ženy, což lze vysvětlit například velkým podílem kuřáků ve srovnání s ženami (i když toto tvrzení je velmi kontroverzní).
    • Diabetes mellitus a chronická pankreatitida. Zvýšená hladina cukru u diabetu, stejně jako dlouhodobý současný zánět jsou některé z předisponujících faktorů pro rozvoj rakoviny.
    • Obezita. V některých ohledech tento faktor přispívá k rozvoji zhoubného nádoru dotyčného orgánu.
    • Vlastnosti výživy. Zejména je to otázka podvýživy, nasycených sacharidy a živočišnými tuky. Pokud může být dieta nazývána bohatá na ovoce a zeleninu, sníží se riziko.
    • Dědictví. Tento faktor je významný při zvažování možnosti vývoje rakoviny pankreatu, to znamená, že riziko onemocnění v tomto případě je značně zvýšeno za přítomnosti blízkých příbuzných, kteří jej podstoupili.

    Typy rakoviny pankreatu

    Na základě charakteristik koncentrace tvorby nádoru se určuje specifický typ rakoviny. Nad tím jsme považovali anatomické rysy pankreatu a určují typ onemocnění: rakovinu hlavy, rakovinu těla nebo rakovinu pankreatu.

    Navíc na základě specifického typu buněk, v jehož důsledku se vyvinula rakovina, se rozlišují tyto typy:

    Rakovina pankreatu: stadia

    Stupeň šíření tvorby nádorů určuje specifické stadia rakoviny, které jsou relevantní pro oblast, kterou uvažujeme. Zvažme jejich základní druhy.

    • Ve fázi rakoviny je tvorba nádorů malá. Rovněž je zcela omezena limity ve formě pankreatických tkání, tj. Výnos, který za nimi ještě nebyl vytvořen.
    • II fáze. V tomto případě je možná shoda stupně 2A nebo 2B.
      • 2A.Otmechaetsya šíření tvorby nádoru k orgánům kolem slinivky: do dvanáctníku nebo aby žlučovodů. Rozptýlení se do lymfatických uzlin nedochází.
      • 2B. V tomto případě, na rozdíl od předchozího, se šíření nádorové tvorby vyskytuje na nejbližších lymfatických uzlinách, zatímco samo o sobě může mít různé velikosti.
    • III. Existuje rozšíření tvorby nádorů na žaludek a slezinu, stejně jako na tlusté střevo. Rozšiřování na velké nervy a nádoby je možné.
    • IV stupeň. Tvorba nádorů se šíří lymfatickými uzlinami (tj. Začne metastázovat) jiným orgánům (játra, plíce atd.).

    Často se diagnostika rakoviny pankreatu objevuje již v pozdních stádiích onemocnění, při nichž se šíření nádorových onemocnění již rozšířilo za žlázu. Vzhledem k tomu jsou všechny prognózy pro tuto chorobu nepříznivé. Takže asi 20% lidí žije 5 let nebo více po diagnóze a po chirurgické léčbě, která následovala.

    Pokud je léčba rakoviny pankreatu vyloučena, přežití pacientů v tomto případě (do 5 let) je extrémně nízké a není větší než 2%.

    Rakovina pankreatu: příznaky

    Dlouhou rakovina doba pankreatu může nastat bez příznaků, a proto její diagnóza, jak bylo uvedeno výše, je zde poměrně pozdní stádium, ve kterém je hmota nádoru se rozšířil do orgánů obklopujících slinivky břišní, jakož i lymfatických uzlin.

    Mezi hlavní příznaky rakoviny pankreatu lze identifikovat následující:

    • Bolest v horní části břicha, bolest bolest spine.Takaya akutní projev, je dostatečně silný, a pokles v jeho případě s předmětem diagnostikován poznamenat, když součet břicho dolů.
    • Ztráta hmotnosti. Tělesná hmotnost se snižuje bez jakýchkoliv předispozičních příčin.
    • Smrdí. To má výrazné projevy, v tomto pořadí, a tento příznak je doprovázeno časté močení, který zase slouží jako časný symptom diabetu diabetes diabeta.Uzhe je často doprovázena onemocnění, dochází na pozadí rakoviny slinivky břišní.
    • Zvracení. Jeho výskyt v rakovině pankreatu je vysvětlen komprimací způsobenou tvorbou nádorů v oblasti přechodu od žaludku k dvanáctníku.
    • Žloutenka. Tento symptom, který se projevuje jako žloutnutí sliznic, sklera očí a kůže, se vyskytuje hlavně v důsledku rakoviny hlavy pankreatu, v němž je žlučovod vyvolán tvorbou nádoru. Výsledkem toho není vylučování žluče žlučovým kanálem do dvanáctníku, v důsledku čehož dochází ke vzniku žloutenky. Je třeba poznamenat, že žloutenka je často spojena se symptomem, jako je svědění kůže, která je způsobena ukládáním žlučových krystalů do kůže.
    • Těžnost v pravém hypochondriu. Tento příznak se vysvětluje stlačením slezinné žíly nádorem, což vede k nárůstu sleziny (jinými slovy se rozvíjí splenomegalie).
    • Průjem. Stolička je v tomto případě kapalná a často špinavá. Důvodem je nedostatek enzymů v kombinaci se snížením absorpce potravy z tuků.

    Insulinom (nádor s produkcí inzulínu) může být doprovázen takovými příznaky: třesoucí se rukou, slabost, ztráta vědomí, hlad, búšení srdce. Často se vyskytuje dokonce i kóma. Tato symptomatologie se projevuje kvůli prudkému poklesu hladiny glukózy v krvi.

    Gastrinom (ve kterém nádor produkuje gastrin) je doprovázen pálením žáhy a zvýšenou hladinou kyselosti, existuje žaludeční vřed, který neprojde dokonce ani v důsledku léčby. V důsledku toho vzniká symptomologie na pozadí zvýšené produkce gastrinu.

    Glukagonom (glukagon produkovaný nádorem) je doprovázen příznaky ve formě ztráty hmotnosti v kombinaci s výrazným žízněm a častějším močením na tomto pozadí. Také se objeví červenohnědá vyrážka, jazyk se stává hladký a jasně oranžový. Tyto projevy se vysvětlují zvýšením cukru v krvi.

    Vzhledem k tomu, že slinivky břišní příznaky rakoviny často objevují u pacientů s diagnózou diabetes nebo chronické pankreatitidy, je důležité zdůraznit, že některý z příznaků změn vyskytujících se v průběhu těchto onemocnění, stejně jako náhlé zhoršení celkového stavu v nich, vyžaduje okamžitou léčbu u lékaře. Jak můžete odhadnout, podobný průběh těchto onemocnění může naznačovat "spojování" rakoviny pankreatu s nimi.

    Diagnóza

    Při diagnóze rakoviny pankreatu jsou používány následující studie:

    • Břišní ultrazvuk polosti.V zejména zkoumány břicho základy pro vzhled pacienta žloutenka, projevy a onemocnění v břišní vrcholu. Často tato symptomatologie naznačuje například přítomnost kamenů (v oblasti pankreatických kanálů nebo žlučových cestách). Při určování nádoru je nutná následující studie.
    • CT scan (počítačová tomografie). S pomocí této metody je pankreas studován na všech jeho částech a je možné detekovat i nevýznamný nádor, který není určen ultrazvukem. Dále, v přítomnosti tvorby nádorů je určeno, z jakých konkrétních buněk se skládá - následující je použito v našem výzkumném seznamu.
    • Biopsie. Nejspolehlivější verze diagnózy onemocnění, kterou zvažujeme. V tomto případě je k dispozici určitý úsek předmětem studie tvorby nádoru, studoval pod mikroskopem. Biopsie se provádí pomocí několika další postup: pomocí jehly, která byla zavedena pod kontrolou ultrazvuku na pokožku, nebo alternativně pomocí pružné trubice (endoskopie), která je podávána pacientovi, ústy.
    • Provedení krevní zkoušky. Zvláště je detekována speciální látka, antigen SA19-9. Při diagnostice, která nás zajímá, je označeno nebo oslavováno jeho zvýšení struktury krve. Mezitím je zvýšení často vyvoláno jinými druhy onemocnění a normální indexy tohoto antigenu nemohou spolehlivě indikovat rakovinu pacienta.

    V tomto případě, pokud je biopsie v sledované oblasti byly identifikovány rakovinné buňky, je diagnóza rakoviny je potvrzena. Pro instalaci konkrétní stupeň odpovídající rozvoji rakoviny slinivky břišní po určitou dobu potřebnou k provedení řadu dalších studií (jater ultrasonografie, radiografie hrudníku, atd).

    Léčba onemocnění

    Léčba této nemoci zahrnuje použití tří hlavních metod, konkrétně chirurgické intervence, radioterapii a chemoterapii.

    Chirurgický zákrok se týká hlavně procedury Whipple, při které je odstraněna hlava pankreatu, v níž je koncentrace nádoru koncentrována. Součástí žaludku a dvanáctníku je také část žlučníku a lymfatických uzlin umístěných v blízkosti postiženého orgánu. Odstranění tolika částí orgánů v kombinaci s anatomickými formacemi je nezbytné, aby se vyloučilo následné šíření nádoru do sousedních orgánů, k nimž dochází velmi rychle.

    S rozšířením rakoviny pankreatu na vzdálené orgány a velké cévy se chirurgická intervence stává nejen neefektivní při provádění vhodných opatření, ale také nebezpečných.

    Při stlačování neoperovatelného rakoviny žlučovodu současným porušením výsledného odtoku žluče se provádí operace, jejichž cílem je obnovení průchodnosti žluči.

    Co se týče způsobu, jako je chemoterapie, to znamená užívání léků, nicméně, se znovu, po operaci, snad v karcinomu pankreatu - v kombinaci s metodou radioterapie nebo samostatně.

    Radioterapie může být použita ve spojení s chirurgickým zákrokem nebo chemoterapií. V tomto případě je nádor vystaven záření spolu s okolními tkáněmi. Rakovinové buňky jsou tak zničeny nebo zpomalovány při štěpných procesech.

    Pro přítomnost topických příznaků této nemoci je třeba vyhledat radu od onkologa.

    Pokud si myslíte, že máte rakovinu pankreatu a příznaky typické pro toto onemocnění, pak onkolog vám může pomoci.

    Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

    Pankreatitida je skupina nemocí v kombinaci s doprovodnými syndromy doprovázené, během níž mají společné faktor, který působí jako zánětu slinivky břišní. Pankreatitida, které symptomy jsou vzhledem k tomu, že neexistuje žádné uvolňování alokovaných žlázy enzymů do dvanáctníku, dochází k aktivaci těchto enzymů přímo do žlázy, v důsledku které dochází k postupnému zničení ní, jinými slovy - vlastní trávení.

    Echinokokóza je parazitické onemocnění, které se často vyskytuje u lidí. Celosvětově je rozložena nerovnoměrně. Časté případy úmrtí jsou zaznamenány v zemích, kde převažuje zemědělská činnost. Echinokok může napadnout jakýkoli orgán v lidském těle. Echinokokóza se vyvíjí u dětí, stejně jako u dospělých z různých věkových skupin.

    Fibróza je onemocnění, které se vyznačuje zrychleným procesem produkce kolagenu a proliferace pojivových tkání ve všech orgánech těla v důsledku zánětu. Onemocnění vede k zhutnění tkání a vzniku jizev v nich. Když se vyvinou fibróza určitého orgánu, jeho funkčnost se může výrazně zhoršit. Výsledkem je, že tato nemoc vede k rozvoji všech patologií.

    Chronická duodenitida je onemocnění dvanáctníku, ve kterém je narušena struktura orgánu a jeho horní vrstva je vyčerpána. Často se projevuje v důsledku průběhu jiných zánětlivých procesů v orgánech zažívacího traktu nebo může vyplývat z podvýživy. Protože onemocnění je chronické, střídá se s obdobím exacerbace a stažení symptomů. To je důvod, proč musíte podstoupit dlouhodobou léčbu a držet se speciální stravy po celý svůj život.

    Echinokokóza jater je chronické onemocnění způsobené parazitárními červy, které mohou trvat déle než 6 měsíců. Jedná se o tvorbu cyst na povrchu jater. Porážka tohoto těla je více než padesát procent všech případů detekce echinokokózy. Existuje několik druhů onemocnění, na kterých závisí její průběh.

    S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

    Symptomy a léčba lidských onemocnění

    Opakování materiálů je možné pouze se souhlasem správy a označením aktivního odkazu na zdroj.

    Všechny poskytnuté informace podléhají povinné konzultaci ošetřujícím lékařem!

    Otázky a návrhy: [javascript chráněná e-mailová adresa]

    Časné příznaky rakoviny pankreatu

    Rakovina pankreatu ve velké většině případů se vyznačuje skrytým průběhem. První známky tohoto onemocnění se nejčastěji projevují, když nádor začne vytlačovat sousední orgány a tkáně nebo klíčí v nich, což způsobí pozdější volání lékaři.

    Jiné příčiny pozdní diagnózu - nepřístupnost pankreatu pro instrumentálních metod a nespecifického vnější projevy: Podobné symptomy lze pozorovat jak v karcinomu pankreatu, stejně jako v dalších nádorů - například rakoviny jater, žaludku nebo benigních nádorů - a zánětlivých nemoci zažívacího ústrojí - pankreatitida, hepatitida, gastritida, cholecystitida, stejně jako vředy a žlučové kameny.

    Proto je diagnostika rakoviny pankreatu často stanovena, když radikální léčba již není možná. Pozdní diagnóza je jedním z hlavních důvodů nízké míry přežití lidí s rakovinou tohoto orgánu.

    Včasné příznaky

    Včasná diagnóza onemocnění slinivky břišní obecně (a to nejen s rakovinou), je obtížné z důvodu nedostatku symptomů v časných fázích: bolest není vlastní patologie těla (s výjimkou akutní pankreatitidy), a viditelným zažívací poruchy začínají objevovat pouze ve zničení významného počtu buněk vylučujících trávicí enzymy.

    Mezi prvními příznaky, podezřelými z rakoviny pankreatu, můžeme rozlišit:

    • bolest v epigastrické oblasti;
    • epigastrický nepohodlí;
    • náhlý vývoj akutní pankreatitidy (pankreatonekróza) nebo diabetes mellitus 1. typu na pozadí úplného zdraví;
    • některé kožní projevy.

    Bolest v horní části břicha může nastat v období několika měsíců až roku před vznikem pozdních příznaků rakoviny pankreatu.

    Takové bolesti mají tendenci se zvyšovat v noci av horizontální poloze těla na zadní straně a jsou oslabeny, když je trup sklopen dopředu. Je charakterizován ozařováním ("odrazem") bolestí zad.

    Brzy bolest rakoviny slinivky břišní jsou obvykle způsobeny kompresí nervových buněk v místě nádoru nebo jeho zvyšujícím se tlakem výskyt v kanálech a pankreatické tkáně, a nenaznačují nefunkčnosti zhoubný nádor - tj může dojít ve stadiu, kdy zbytek operace je proveditelná.

    Jak již bylo uvedeno výše, takové bolesti jsou charakteristické nejen pro rakovinu pankreatu, ale také pro jiné patologické stavy pankreatu, jater a dalších trávicích orgánů. Proto by epigastrická bolest trvající týden nebo déle měla být důvodem důkladného vyšetření pacienta.

    Rakovina pankreatu není vždy spojena s bolestí. Bolest možná chybí ani v terminálních fázích.

    Nepohodlí v epigastrické oblasti

    Tento termín znamená nepříjemné pocity v horní (epigastrické) části břicha, doprovázené následujícími příznaky:

    • pocit přetečení žaludku na počátku příjmu potravy;
    • nadýmání - pocit prasknutí;
    • eructation.

    Důsledkem tohoto stavu je snížení chuti k jídlu a úbytek hmotnosti.

    Epigastrický nepohodlí je typická pro převážnou většinu patologií trávicího systému, včetně není život ohrožující, takže lékař často nepřipojí jako symptomy s nádorem slinivky břišní.

    Akutní pankreatitida a diabetes mellitus

    Růst nádoru může vést k narušení pankreatické šťávy odliv a zahájení procesu autolýzy (self-trávení vlastních enzymů slinivky břišní tkáně) - kvůli útoku akutní zánět slinivky břišní. Dojde-li k pankreatu útok jako „blesk z čistého nebe“, který není spojen s rizikovými faktory pro vznik pankreatitidy (zneužívání alkoholu, přejídání, přítomnost žlučových onemocnění a další), jako je příznakem je velmi podezřelé na rakovinu slinivky břišní.

    Totéž platí pro inzulin-dependentní diabetes mellitus: náhlý vývoj onemocnění v nepřítomnosti jiných faktorů, které vedly může být v důsledku poškození nádorových Langerhansových ostrůvků - buněčných struktur, které se nacházejí v pankreatu a produkujících inzulín. Diabetes se obvykle objevuje v lézí pankreatu ocasu, protože je v této oblasti zaměřuje Langerhansovy ostrůvky.

    Kožní projevy rakoviny pankreatu

    Navzdory vzácnosti kožních příznaků uvedených níže jsou hodná zmínky. Kombinace s rakovinou pankreatu může mít následující kožní onemocnění:

    • multifokální retikulogystyocytóza;
    • Enzymatická panikulitida;
    • nekrolytický migrans erytém.

    Multifokální retikulogistiotsitoz jeví jako červenohnědého uzliny v kloubech, rozvíjí na pozadí artritidy. Symetrické klouby jsou postiženy, onemocnění začíná rukou (vyrážka je pozorována na zadní straně a je zvláště výrazná u nehtů). V polovině případů jsou podobná vyrážka pozorována na sliznicích. Příčiny onemocnění nejsou v současné době jasné, ale v některých případech je spojeno s maligními nádory různých orgánů a systémů, včetně - s rakovinou slinivky břišní.

    Enzymatická panikulitida se projevuje ve formě tvrdých, bolestivých tmavých uzlů v oblasti holení a zadní části nohou. Po určité době, zjemňuje tvorbu kůže a roztržení se uvolňování nekrotické hmotností hnědého tuku nebo smetany a následné tvorbě depresí jizev. Nemoc se vyvíjí v menšině pacientů s nekrotizující pankreatitida a rakovina slinivky břišní pod vlivem cirkulujících pankreatické enzymy.

    Necrolytic projevy erythema migrans - bolestivé, svědící červené šupinaté skvrny v tříslech, podkolenní Fossa, nasolabiálních záhyby, transformuje do blistru, které obklopují puchýřky naplněné tekutinou. U třetiny pacientů dochází k podobným lézím v oblasti červených okrajů rtů a jazyka. Onemocnění je nejčastěji spojována s rakovinou slinivky břišní a je způsoben nádorové léze Langerhansových ostrůvků z nadměrné produkce jiného hormonu - glukagonu.

    V případě diagnózy jedné z uvedených kožních onemocnění potvrzených laboratorními testy je nutné důkladné vyšetření pankreatu na přítomnost maligního nádoru.

    Často je časná rakovina asymptomatická a uvedené příznaky se mohou nejprve objevit až v pozdějších stádiích.

    Později příznaky

    Symptomy rakoviny pankreatu v pozdějších stadiích jsou spojeny s růstem primárního nádoru a stlačením okolních orgánů a tkání. V této fázi může dojít k mírnému narušení trávicích funkcí.

    Symptomy se liší v závislosti na umístění nádoru - v hlavě nebo v ocase a těle pankreatu.

    Symptomy rakoviny pankreatu hlavy

    Jako hlava slinivky břišní je nejbližší části těla, aby zholchevyvodyaschim cesty k symptomů spojených s předními stlačení nádoru zholchevyvodyaschih potrubí a k porušení jejich propustnosti:

    • zbarvení stolice;
    • ztmavnutí moči;
    • žloutenka (žlutá a později tmavě zelená barva kůže);
    • bolest v hypochondriu;
    • svědění;
    • pravidelné zvyšování tělesné teploty až podlimitní (nejvýše 38 ° C).

    Intenzita těchto příznaků se postupně zvyšuje, na konci se objevují svědění a podsvětelné stavy.

    Bolest s rakovinou pankreatu je méně často zaznamenána než s poškozením jejího těla a ocasu.

    Žloutenka v pankreatické rakoviny hlavy, i když se zdá pozdější bolest a nepohodlí v nadbřišku (pokud je tato přítomna vůbec) není vždy známkou inoperabilních nádorů.

    Symptomy rakoviny těla a ocasu pankreatu

    Zhoubný novotvar těchto oddělení je nejčastěji doprovázen následujícími příznaky:

    • nedefinované bolesti v břiše (na rozdíl od pankreatitidy, takové bolesti jsou zřídka vidět na levé straně);
    • zvracení;
    • zácpy;
    • bledost pokožky v souvislosti s anémií.

    Žloutenka v pankreatu těle a rakoviny ocas je méně časté, často doprovázena bolestí a je nepříznivá znamení, protože se často označuje metastáz do jater.

    Symptomy 4. (konečné) fáze rakoviny pankreatu

    Pokročilý karcinom pankreatu je charakterizována rašení primárního nádoru v okolních orgánů, metastázy do vzdálených orgánů, zažívací příznaky závažné selhání a obecně intoxikace, poruchy krevní srážlivosti funkcí. Symptomy terminální fáze:

    • těžká slabost;
    • významná ztráta hmotnosti;
    • ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině;
    • migrační tromboflebitida - okluze venózního trombu doprovázená bolestivostí a otoky končetin, zčervenání postižené oblasti;
    • zvětšené lymfatické uzliny v oblasti nadvrstva vlevo;
    • definované palpací formace v břiše.

    Intenzita bolesti v tomto stadiu se může lišit od nevýznamné (nebo téměř úplné nepřítomnosti) až po netolerovatelné, pouze dokladované narkotické analgetika.

    Příčiny rakoviny pankreatu

    Co přesně způsobuje rakovinu pankreatu? Neexistují důvody, které by nutně vedly k tomuto onemocnění, avšak v současné době jsou spolehlivě stanoveny faktory, které mohou určitým způsobem zvýšit pravděpodobnost vzniku maligního nádoru. Mezi tyto faktory patří:

    • rodinná predispozice - v závislosti na typu dědičné nemoci může zvýšit pravděpodobnost rakoviny pankreatu 50krát;
    • chronická pankreatitida - zvyšuje riziko rakoviny 20krát;
    • kouření - zdvojnásobí riziko;
    • Diabetes mellitus typ 2, který existuje nejméně po dobu deseti let, zvyšuje riziko o 1,5násobek.

    K dědičným nádorovým syndromům, které zvyšují riziko vzniku rakoviny pankreatu, patří:

    • dědičná pankreatitida (muži i ženy jsou stejně postiženi);
    • dědičná rakovina pankreatu (muži i ženy jsou stejně postiženi);
    • difuzní rodinná polypóza (muži a ženy jsou stejně vystaveny) - tvorbě polypů na sliznici tlustého střeva, náchylných k malignitě;
    • Syndrom Peits-Egers (u žen je pozorován poněkud častěji) - polypóza žaludku a tlustého střeva, kombinovaná s pigmentovými skvrnami na sliznicích a kůži;
    • von Hippel-Lindauova choroba (stejně postižené muži a ženami) - charakterizovaná vícečetnými nádory různých orgánů;
    • dědičná rakovina vaječníků a mléčné žlázy (projevuje se pouze u žen, je zděděná a v mužské lince).

    U jedinců s familiárními nádorovými syndromy se rakovina pankreatu často vyvine v mladém věku, zatímco u obecné populace je toto onemocnění typické pro osoby starší 55 let. Riziko se mnohonásobně zvyšuje, pokud se projev dědičné nemoci nenachází v jedné, ale okamžitě s několika dalšími příbuznými (matka, otec, sourozenci). Naštěstí jsou rodinné nádory vzácné.

    Diabetes mellitus typu 2 je považován za jeden z nejvýznamnějších předisponujících faktorů kvůli vysoké prevalence populace.

    Kouření tabáku působí jako nezávislý rizikový faktor a zvyšuje riziko v kombinaci s jinými faktory. Riziko je přímo závislé na délce kouření a počtu cigaret denně kouřených.

    Chronická pankreatitida není jen rizikovým faktorem - změny v orgánu asociované s tímto onemocněním velmi komplikují diagnózu rakoviny pankreatu.

    Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, slinivky odkaz rakoviny dietou funkcemi (zneužívání alkoholu, množstvím sacharidů a tučných jídel v potravě, přejídání) nebyla prokázána k dnešnímu dni. Avšak dietní chyby mohou ovlivnit vývoj chronické pankreatitidy, což zvyšuje pravděpodobnost rakoviny pankreatu.

    Předčasná diagnóza

    Rakovinu pankreatu lze přesně stanovit pouze instrumentálními a laboratorními metodami.

    Indikace pro přístrojovou diagnostiku:

    • přítomnost příznaků podezření na rakovinu pankreatu;
    • patřící do rizikových skupin.

    Nejvíce dostupné a společné instrumentální metody zahrnují esophagogastroduodenoscopy (EHDS) a konvenční (transabdominální) ultrazvuk, ale často nejsou příliš informativní.

    Pro více informativních metody zahrnují počítačovou tomografii (CT) s kontrastní zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), magnetická rezonance cholangiopankreatografii (MRPHG), endo-ultrazvuk (ultrazvuk přes žaludeční stěnu). Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (RPHG), a to navzdory vysoké přesnosti výsledku, je zřídka používán jako vysokým rizikem závažných komplikací.

    Pod kontrolou endo-ultrazvuku se odebírá biopsie - malý vzorek pankreatické tkáně z léze pro histologické vyšetření, který umožňuje určit povahu této léze.

    Tyto metody se používají k identifikaci tumoru a vyhodnocení možnosti radikální chirurgie.

    Pokud existují podezření na rakovinu pankreatu, je nutné se poradit s gastroenterologem nebo gastroenterologem, který má další onkologickou specializaci. Diagnostika a léčba je vhodnější utratit v specializovaných onkologických centrech.

    Staging rakoviny pankreatu

    Podle klasifikace TNM se rozlišují následující etapy:

    • 0 (TjeN0M0) - primární nádor nepřesahuje epitelium; neexistují žádné metastázy;
    • IA (T.1N0M0) - primární nádor nepřesahuje pankreasu, její maximální velikost není větší než 2 cm; neexistují žádné metastázy;
    • IB (T2N0M0) - primární nádor nepřesahuje pankreas, jeho maximální velikost je větší než 2 cm; neexistují žádné metastázy;
    • IIA (T.3N0M0) - primární nádor se rozkládá mimo pankreas, ale bez postižení velkých krevních cév; neexistují žádné metastázy;
    • IIB (T1-2-3N1M0) - primární tumor jakéhokoli rozměru, nevychází nebo nepřesahuje pankreas, ale bez postižení velkých krevních cév; existují metastázy v regionálních mízních uzlinách; neexistují vzdálené metastázy;
    • III (T.4N0-1M0) - primární nádor se rozšiřuje za pankreasem s postižením velkých krevních cév; regionální metastázy jsou přítomny nebo chybějí; neexistují vzdálené metastázy;
    • IV (TN0-1M0-1) - primární nádor jakékoli velikosti a distribuce; existují regionální a vzdálené metastázy.

    Popis je často doplněn dalšími parametry, včetně stupně malignity nádoru, stupně poškození peritonea a žlučových cest. Tato klasifikace je nezbytná pro výběr taktiky léčby.

    Léčba

    Primární nádory jsou obvykle citlivé na záření a chemoterapii, ale radikální léčení zahrnuje krok - úplnou nebo částečnou resekci pankreatu, excisi sleziny, duodena, žlučovodu.

    Pro potlačení metastáz, které jsou citlivější na konzervativní léčbu, se chemoterapie používá před nebo po radikální operaci, někdy v kombinaci s radiační léčbou.

    Pokud je radikální operace nemožná, použije se paliativní (ke zlepšení kvality zbývajícího života), včetně chirurgické léčby, zaměřené na odstranění žluče a obnovení trávicích funkcí.

    Prognózy

    Přežití závisí na stupni nádoru, a tudíž i na možnosti radikálního léčení. Po radikální chirurgii dosahuje pětiletá míra přežití pacientů 20-25%.

    Navíc prognóza závisí na histologickém typu nádoru - jeho mikroskopické odrůdě. Existuje méně a více zhoubných nádorů. Ty rychle rostou a metastázují, mají tendenci relapsovat a špatně reagují na léčbu. To znamená, že míra přežití pět let po radikální operaci pro duktální adenokarcinom nemusí dosáhnout 1%, a po podobnou léčbu mucinózního cystadenokarcinomu - 45 až 65%.

    Obecně platí, že prognóza je nepříznivá - pokud vezmeme v úvahu všechny případy (nádory s různými histotypy a prevalencí), pět let přežití je méně než 2 až 5%. Důvodem je pozdní diagnóza, charakteristika většiny maligních nádorů pankreatu, rezistence na konzervativní metody léčby, časné metastázy.

    Kvalita života po radikálních operacích je nepřímo spojena s jejich objemem. Při úplném odstranění pankreatu potřebuje pacient celoživotní substituční terapii inzulinem a pankreatickými enzymy a toto ošetření ne vždy umožňuje uspokojivou kvalitu života. Totéž platí pro odstranění části tenkého střeva a žlučových cest. Přes rekonstrukční chirurgii může pacient zůstat zdravotně postižený.

    Čím menší je objem operace, tím vyšší je kvalita života.

    Prevence rakoviny pankreatu

    Primární prevence zahrnuje následující činnosti:

    • prevence diabetu 2. typu a pankreatitidy:
      • vyvážená částečná výživa, rozumné omezení tuků, sladkostí, mouky, loupaná rýže, rychlé občerstvení;
      • vyhýbat se přejídání;
      • omezení alkoholu ve stravě;
      • zamezení psychoemotických stresů;
      • včasná léčba onemocnění žlučového systému;
    • snížení počtu kouření cigaret denně a v ideálním případě úplné odmítnutí kouření.
    • adekvátní léčba chronické pankreatitidy a diabetes mellitus;
    • detekce a dispenzární pozorování ohrožených osob.

    Pacienti s diabetem a pankreatitidou podléhají pravidelnému sledování gastroenterologu i zvýšených kuřáků. Vyšetření lidí s rizikem syndromu dědičných nádorů by mělo být provedeno v mladším věku.

    Všechny osoby (včetně skupiny bez rizika), více než týden trpí nejasnou bolest v nadbřišku regionu nebo zkušenosti nadbřišku nepohodlí, stejně jako příznaky žloutenky by měl mít plnou šetření ke zjištění příčiny špatného zdravotního stavu a vyloučení rakoviny slinivky břišní.

    Tento přístup zvýší pravděpodobnost odhalení rakoviny pankreatu v časných stádiích a tím i účinnost léčby tohoto zákeřného nádoru.

    Lékař nejvyšší kategorie, v medicíně více než 20 let. Zájem o psaní populárních článků o zdravotních tématech se objevil před několika lety, kdy jsem stále častěji začal vnímat na Internetu texty o onkologických tématech, plné věcných chyb a zavádějící čtenáře...

    Komentáře

    Chcete-li napsat komentář, zaregistrujte se nebo se přihlaste.

    Rakovina pankreatu: příznaky a projevy, kolik žije, jak léčit

    Rakovina pankreatu se odkazuje na poměrně agresivní formy maligních nádorů a je všude obvyklá. Neexistovaly žádné zeměpisné rozdíly ve výskytu výskytu, ale je známo, že lidé v průmyslově rozvinutých zemích se častěji zhoršují.

    Ze všech maligních nádorů není rakovina pankreatu větší než 3%, ale tento typ nádoru je čtvrtým z hlediska míry úmrtnosti, což je velmi nebezpečné. Navíc každý rok počet případů v různých zemích stále roste.

    Předpokládá se, že onemocnění je u mužů i žen stejně běžné, nicméně některé zdroje naznačují, že existují poněkud nemocnější muži. Možná je to kvůli většímu výskytu škodlivých návyků (zejména kouření) u mužů.

    Stejně jako mnoho jiných nádorů rakovina pankreatu postihuje především starší část populace a vyskytuje se u pacientů starších 60 let. V tomto věku se sníží přirozené mechanismy protinádorové ochrany, akumulují se různé spontánní mutace a porušují se procesy buněčného dělení. Je třeba také poznamenat, že většina starších lidí již má patologické změny v žláze (pankreatitida, cysty), které také přispívají k růstu rakoviny.

    Velmi často není přítomnost nádoru doprovázena žádnými specifickými příznaky a stížnosti jsou podávány pacienty již v dalekosáhlých případech onemocnění. Částečně to není způsobeno vždy dobrými výsledky léčby a nepříznivou prognózou.

    Pankreatická rakovina hlavy představuje více než polovinu případů všech nádorů této lokalizace. Až třetina pacientů má celkové poškození pankreatu. Výskyt nádoru je určen oblastí, ve které se nachází, ale příznaky se objevují dříve v porážce hlavy pankreatu.

    Příčiny rakoviny

    Příčiny rakoviny pankreatu jsou rozmanité a přispívající faktory jsou poměrně rozšířené mezi obyvatelstvem.

    Mezi hlavní rizikové faktory pro nádory pankreatu patří:

    • Kouření;
    • Vlastnosti výživy;
    • Přítomnost onemocnění samotné žlázy - pankreatitida, cysty, diabetes mellitus;
    • Onemocnění žlučových cest;
    • Dědičné faktory a získané mutace genu.

    Kouření způsobuje vývoj mnoha typů maligních nádorů, včetně rakoviny pankreatu. Karcinogenní látky, které se dostanou do plic s inhalačním kouřem, se šíří krví po celém těle, přičemž si uvědomují svůj negativní účinek v různých orgánech. V pankreatu mohou fajci dokázat hyperplázi duktálního epitelu, který se v budoucnu může stát zdrojem maligní transformace. Možná, s častějším rozšířením závislosti mezi muži, mezi nimi existuje poněkud vyšší četnost morbidity.

    Charakteristiky výživy v malém rozsahu přispívají k porušení parenchymu pankreatu. Zneužití mastných a smažené potraviny, alkohol vyvolává nadměrné sekreci trávicích enzymů, prodloužení potrubí sekreci stagnace v sobě ze žláz zánět a poškození tkáně.

    Chronická onemocnění slinivky břišní, její doprovázená zánětem, atrofií ostrůvků, s kompresí růstem lalůčků pojivové tkáně (chronická pankreatitida, cukrovka, cysty po akutním zánětu nebo nekrózy a podobně. D.) jsou stavy na časy, které zvyšují riziko vzniku rakoviny. Mezitím, chronická pankreatitida, většinou nalezený u starších lidí, a může být substrátem pro druhý typ cukrovky, ve kterém zdvojnásobuje riziko vzniku karcinomu.

    pankreatitida a další chronické nemoci gastrointestinálního traktu mohou souviset s prekancerózními stavy

    žlučových cest, jako je přítomnost žlučových kamenů, cirhóza bránit normální evakuační potrubí slinivky břišní, což vede ke stagnaci sekretu, poškození epitelových buněk, zánět a sklerózou sekundární, a to může být pozadí k rozvoji rakoviny.

    Zkoumá se úloha dědičných faktorů a genetických poruch. Rodinné případy onemocnění jsou známy a více než 90% pacientů vykazuje mutaci genu p53 a K-ras. Studie genetických abnormalit v rakovině pankreatu ještě nebyla provedena, avšak velmi brzy se objeví taková možnost, která by usnadnila včasnou diagnózu onemocnění, zvláště pokud je rodinná anamnéza nepříznivá.

    Vzhledem k tomu, karcinom vzniká obvykle v již změněné tkáně, jako je adenom procesů (benigní glandulární nádor), chronické pankreatitidy a pankreatické cysty lze považovat za prekancerózní.

    Jak je možno vidět, velká role při vzniku rakoviny hraje vnějšími nepříznivými vlivy, které většina z nás nemají přikládají velký význam, zatímco taková jednoduchá pravidla jako vyvážené stravy, zdravého životního stylu, eliminace zlozvyků do značné míry přispěly k udržení zdravého slinivku, a to iv stařec.

    Zvláštnosti klasifikace nádorů pankreatu

    pankreatické struktury

    Pancreas je velmi důležitý nejen pro správné fungování trávicího systému. Jak víte, provádí také endokrinní funkci, produkující hormony, zejména inzulín, glukagon atd.

    Většina orgánu je tvořena žlázovou tkáňou, která produkuje trávicí enzymy, a endokrinní funkce je prováděna specializovanými buňkami seskupenými v tzv. Ostrovcích Langerhans.

    Vzhledem k tomu, že hlavní část pankreatu je reprezentována exokrinním parenchymem, často se stává zdrojem nádorových nádorů.

    Klasifikace maligních nádorů slinivky na základě jejich histologické struktuře, lokalizaci, stupeň poškození orgánu, lymfatických uzlin, a tak dále. D. Z výše uvedených vlastností Based je usazen a stádium onemocnění.

    V závislosti na histologické struktuře se rozlišují různé typy neoplasie:

    1. Adenokarcinom;
    2. Cystadenokarcinom;
    3. Karcinom skvamózních buněk;
    4. Acinar-karcinom.

    Tyto odrůdy jsou charakteristické pro exokrinní část žlázy a nejčastější formou je adenokarcinom s různými stupni diferenciace, který se vyskytuje ve více než 90% případů.

    Nádor endokrinního oddělení diagnostikována mnohem méně často, a to druh se určuje, jaký druh endokrinních buněk pochází (insulinom, glukagonom a t. D.). Tyto nádory nejsou zpravidla zhoubné, ale kvůli hormonální aktivitě a možnosti růstu na značnou velikost mohou vést k významným nežádoucím účinkům.

    Tradičně se systém TNM používá k klasifikaci rakoviny, nicméně je používán pouze pro nádory exokrinní žlázy. Na základě údajů charakterizujících nádor (T), postižení lymfatických uzlin (N) a přítomnost nebo nepřítomnost metastáz (M) se identifikují fáze onemocnění:

    • IA - charakterizuje nádor až 2 cm, nacházející se v žláze, lymfatické uzliny nejsou postiženy a vzdálené metastázy chybí;
    • IB - novotvar překračuje 2 cm, ale je stále lokalizován v žláze, nikoliv za její hranicí; metastázy do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů nejsou charakteristické;
    • IIA - neoplasie přesahuje pankreas, ale velké arteriální kmeny (celiakie, vynikající mezenterická tepna) zůstávají nedotčeny; V této fázi nejsou metastázy;
    • IIB - nádor až do 2 cm nebo více může přesahovat hranice orgánu, ne růst do cév, ale metastázy jsou detekovány v blízkých lymfatických uzlinách;
    • III - nádor je implantován do celiakie, supraventní mezenterické tepny, regionální lymfatické metastázy jsou možné, ale nejsou žádné vzdálené;
    • IV etapa - nejtěžší stupeň nádorových lézí doprovázených detekce vzdálených metastáz, bez ohledu na velikost nádoru, v přítomnosti nebo nepřítomnosti změny v lymfatických uzlinách.

    Stejně jako každý jiný zhoubný nádor je rakovina pankreatu obzvláště rozšířena v těle ve formě metastáz. Hlavní cestou je lymfogenní (s lymfatickým tokem) a nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny hlavové oblasti orgánu, celiakie, mezenterika, retroperitoneální.

    metastázy rakoviny pankreatu do jater

    Hematogenní cesta je realizována oběhovým systémem a metastázy mohou být detekovány v plicích, kostech a jiných orgánech a charakterizují dalekosáhlý proces. Jaterní metastázy jsou detekovány přibližně u poloviny pacientů a mohou být dokonce užívány k léčbě rakoviny jater, nikoliv je.

    Vzhledem k tomu, slinivka se vztahuje na třech stranách pobřišnice, při dosažení povrchu nádoru, rozptýlení dochází serózní rakovinné buňky pokrytí břicho - karcinomatózu, která je základem implantační způsob šíření.

    Manifestace nádoru pankreatu

    Neexistují žádné specifické příznaky rakoviny pankreatu a často příznaky nádoru jsou způsobeny poškozením sousedních orgánů břišní dutiny po klíčení novotvary.

    Včasné příznaky, jako je změna v chuti, ztráta chuti k jídlu nebo slabost, neznamenají vždy, že se pacient okamžitě poradí s lékařem, protože mohou být přítomny i jiné nemoci.

    Často je nádor roste po dlouhou dobu, to nezpůsobuje žádné riziko pro pacienta, ale to dopadá při bližším dotazování, že část gastrointestinálního traktu není v pořádku. Skutečnost, že většina rakovina postihuje starší lidé, nebo ti s jinými chorobami trávicího systému, tak symptomy onemocnění v dutině břišní nejsou vzácné, známé a mohou zůstat v počátečních fázích, aniž by náležitou pozornost.

    žloutenka je alarmující příznak charakteristický pro různé gastrointestinální poruchy

    Manifestace rakoviny pankreatu závisí nejen na stadiu léze, ale také na lokalizaci nádoru v orgánu. Nejběžnější jsou:

    Znakem parenchymu lézí žlázy je tendence trombózy u pacientů různého lokalizace, v důsledku expozice do krevního oběhu přebytečných proteolytických enzymů, které by narušovaly koordinované práce koagulace a antikoagulační systémy.

    Všechny projevy rakoviny mohou být seskupeny do tří jevů:

    • Ucpání - spojené s klíčení žlučových cest, střeva, slinivky břišní potrubí sám, který je plný žloutenka, zvýšení tlaku ve žlučových cest, poruchy průchodu potravinářských hmot na dvanáctníku;
    • Ontoksikatsii - spojená s progresí nádoru a izolaci jeho různé metabolické produkty, jakož i procesy trávení porušení v tenkém střevě v důsledku nedostatku pankreatických enzymů (ztráta chuti k jídlu, slabost, horečka, atd...);
    • Fenomén komprese je způsoben stlačením nervových kmenů s nádorovým uzlem doprovázeným syndromem bolesti.

    Vzhledem k tomu, společný žlučovod a pankreatický vývod jsou otevřeny spolu do dvanáctníku, rakovina je rakovina hlavy, mačkání a růst do sousední tkáně uspořádané doprovázeno obstrukcí výtokové žluči se známkami žloutenky. Navíc je možné vyšetřit zvětšený žlučník (příznak přípravku Courvoisier), což naznačuje porážku hlavy pankreatu.

    rakovina slinivky břišní se vyznačuje především tím, bolesti těla, kde je bolest lokalizovaná v epigastrický, bederní oblasti, v levém horním kvadrantu, a se zvýšenou přijetím pozice pacienta ležícího.

    Rakovina pankreatu je diagnostikována poměrně zřídka a symptomy se vyskytují pouze v pokročilých stádiích. Je pravidlem, že je silná bolest a otok v klíčení sleziny žilní trombózy, je možné, čímž se zvyšuje tlak v portální systému, který je plná zvětšenou slezinou a jícnových varixů.

    První vyjádřené příznaky rakoviny jsou sníženy na počátek bolesti a během několika týdnů mohou být připojeny žloutenky.

    Bolest je nejčastějším a nejčastějším příznakem, bez ohledu na místo růstu neoplasie. Vysoká intenzita doprovází otoky těla a je také možné s růstem novotvaru do nervových plexů a cév. Pacienti, kteří popisují bolesti různými způsoby: tupé přetrvávající nebo akutní vznikající a intenzivní, lokalizované epigastrický, vpravo nebo vlevo hypochondrium rozšiřuje interskapulární oblasti obklopující. Často bolest zesílí, když je chyba ve stravě (smažená, kořeněná, tučná jídla, alkohol), jakož i v noci a ve večerních hodinách, kdy pacienti se nuceného držení těla - sezení, opíraje se o něco dopředu.

    Bolest v karcinomu pankreatu, jsou podobné jako u akutní exacerbace nebo chronické pankreatitidy, osteochondróze nebo herniated disků, takže mohou existovat případy, opožděné diagnózu rakoviny.

    klíčení a metastázování nádoru v tlustém střevě

    Velmi významným projevem rakoviny pankreatu je žloutenka, diagnostikována u 80% pacientů s rakovinou hlavy. Jeho příčiny jsou klíčení společného žlučovodu nebo komprese zvětšených lymfatických uzlin způsobených metastázami. Porušení průchod žluči do dvanácterníku 12 zvyšuje žlučník, absorpce prostřednictvím svých stěn žlučových barviv bilirubin zpět do krve, a kůže a sliznice tím získat žlutý nádech. Akumulace žlučových kyselin v kůži způsobuje intenzivní svědění a podporuje vznik škrábanců, a pacienti jsou náchylnější k poruchám podrážděnost, úzkost, spánek.

    Stejně důležité příznaky patří ztráta neoplazie pankreatické hmotnosti a dyspepsie :. zvracení, nevolnost, průjem, zhoršení chuti k jídlu, atd trávení porušení v důsledku nedostatku enzymů, které normálně produkované pankreatické exokrinní zařízení, a také s obstrukcí výtokové žlučí. Kromě měnící se povahu křesla - steatorrhea když stolice obsahuje významné množství nedělený tuku.

    Podobné symptomy dyspepsie mohou nastat při rakovině žaludku, zvláště když se nádor šíří do pankreatu. Obrácená situace: rakovina slinivky břišní roste do stěny žaludku, což vede k narušení obsahu průchod, zúžení antru, atd. Tyto případy vyžadují důkladnou diagnózu a určit primární zdroj růstu nádorů, jak to bude určovat budoucnost a taktiku léčbu a prognózu...

    V důsledku porážky Langerhansových ostrůvků mohou být příznaky diabetu kvůli nedostatku inzulínu přidány k popsaným příznakům nádoru.

    Jak postupuje nádor, rostou obecné příznaky intoxikace, horečka, zhoršení trávicích poruch a prudký pokles hmotnosti. V takových případech je již diagnostikován vážný stupeň poškození pankreatu.

    Vzácné formy novotvaru endokrinní žlázy se projevují příznaky charakteristickými pro porušení hladiny hormonu. Insulinomy jsou tedy doprovázeny hypoglykemií, úzkostí, pocením, mdloby. Gastrin je charakterizován tvorbou vředů v žaludku v důsledku zvýšené produkce gastrinu. Glukagony se projevují průjem, žízeň a zvýšená diuréza.

    Jak zjistit nádor?

    Detekce rakoviny pankreatu není snadný úkol. V raných fázích detekce je velmi obtížné kvůli slabým příznakům a několika nespecifickým stížnostem. Často pacienti odkládají návštěvu lékaře. Dlouho trpí chronickou pankreatitidou, zánětlivými procesy v žaludku nebo střevách, pacienti odpisují příznaky poruch zažívacího traktu nebo bolesti na stávající patologii.

    Diagnóza onemocnění začíná návštěvou lékaře, který bude vyšetřit, hmatat žaludek a podrobně zjistit povahu stížností a symptomů. Poté budou přidělena laboratorní a přístrojová vyšetření.

    Obecné a biochemické krevní testy jsou povinné pro podezření na rakovinu pankreatu a je možné identifikovat takové změny, jako jsou:

    • Anémie, leukocytóza, zvýšená ESR;
    • Snížení množství celkového proteinu a albuminu, zvýšení bilirubinu, jaterních enzymů (AST, ALT), alkalické fosfatázy, amylázy a další.

    To zaujímá zvláštní místo nádorových markerů, zejména, CA-19-9, avšak míra se významně zvýší pouze v případě masivní destrukci nádoru, zatímco v časné fázi nádoru nemůže být změněna vůbec.

    Mezi instrumentální metody pro detekci rakoviny pankreatu jsou vysoké diagnostické hodnoty ultrazvuku, CT s kontrastem, MRI, biopsie s morfologickým ověřením diagnózy.

    V současnosti je obvyklá ultrazvuková studie preferována endoskopicky, pokud je senzor umístěn v žaludku nebo dvanáctníku. Taková malá vzdálenost od pankreatu umožňuje podezření na nádor i malých rozměrů.

    Mezi metody používané CT radiografické a zpětné cholangiopancreatography umožňuje pomocí kontrastní látky pro vizualizaci prostaty vylučovací kanál, který v nádorech neprojde nebo zúžený v některých oblastech.

    Rozdíly mezi pankreatitidou a rakovinou pankreatu u CT zobrazování (horní) a pozitronovou emisní tomografií za použití radiofarmak (spodní část)

    Nejpřesnější metodu diagnostiky lze považovat za tenkou jehlovou punkční biopsii, ve které je fragment nádoru vzorkován pro histologické vyšetření. Tam je také biopsie v diagnostické laparoscopy.

    V některých případech přijde na pomoc lékařům rádionuklidová studie (scintigrafie), stejně jako chirurgické techniky až po laparoskopii.

    I při použití celý arzenál moderní metody výzkumu, diagnóza adenokarcinomu pankreatu je velmi složité, a vědci neustále hledají jednoduché a dostupné způsoby, které mohou být stínící.

    Je zajímavé, že skutečný průlom v tomto směru provedl 15letý student D. Andraka ze Spojených států, jehož blízký rodinný přítel trpěl rakovinou pankreatu. Andraka vynalezl jednoduchý test na rakovinu s použitím papíru připomínajícího podobný diagnostický diabetes. S pomocí speciálního papíru impregnovaného protilátkami proti mesothelienu sekretovaných nádorovými buňkami je možné předpokládat přítomnost novotvarů s pravděpodobností více než 90%.

    Léčba

    Léčba rakoviny pankreatu je pro onkolology velice obtížným úkolem. Důvodem je to, že většina pacientů, když jsou starší, trpí různými dalšími nemocemi, které ztěžují provádění operace nebo jiné metody. Kromě toho se nádor obvykle vyskytuje v pokročilých stádiích, kdy klíčení velkých cév a jiných orgánů znemožňuje úplné odstranění nádoru.

    Pooperační úmrtnost, podle různých zdrojů, a to až na 30-40%, což je spojeno s vysokým rizikem vzniku komplikací. Traumatická o provozu svazku, že je třeba, aby se odstranily střeva fragmenty močového měchýře a žlučovod, stejně jako výrobky z různých enzymů postižených žláza předurčují ke špatné selhání regenerace švy možnost krvácení, nekróza parenchymu žlázy a t. D.

    Hlavním a nejefektivnějším je chirurgické odstranění nádoru, avšak i v tomto případě pacienti žijí nejpříznivěji za rok. S kombinací chirurgie, chemoterapie a radiační terapie může prodloužit délku života na jeden a půl roku.

    Mezi hlavní typy chirurgických zákroků patří radikální chirurgie a paliativní léčba. Radikální léčba zahrnuje odstranění postižené části žlázy spolu s nádorem, fragment duodena a jejunum, antralní část žaludku, žlučníku a distální část společného žlučovodu. Lymfatické uzliny a vlákna jsou samozřejmě také odstraněny. V případě rakoviny těla a ocasu žlázy je slezina zahrnutá do rozsahu intervence. Je zřejmé, že s takovou operací je obtížné očekávat dobré zdraví a úplné zotavení, ale stále ještě prodlužuje život.

    Možnost operace pro rakovinu hlavy prostaty. Šedé přidělené orgány, které jsou odstraněny spolu s částí žlázy a tumoru

    Ve vzácných případech úplné rakoviny je odstraněna celá pankreasa, avšak následně se vyvíjející těžký diabetes mellitus, který je špatně přizpůsoben korekci inzulínu, významně zvyšuje prognózu. Pětiletá míra přežití operovaných pacientů s zanedbanými formami rakoviny nepřesahuje 10%.

    Takové metody léčby, jako je chemoterapie a ozařování, se často používají ve spojení s chirurgickým zákrokem a jejich jmenování se izoluje pouze v případech kontraindikací k operaci.

    Při chemoterapii s několika léky současně může dojít k regresi nádoru, ale relaps je nevyhnutelný.

    Radiační expozice se provádí jak před operací, tak v průběhu nebo po ní, přičemž přežití pacientů je přibližně jeden rok. Existuje vysoká pravděpodobnost radiačních reakcí u starších pacientů.

    Dieta u rakoviny pankreatu zahrnuje použití snadno stravitelných potravin, které nevyžadují výrobu velkého množství enzymů. Je třeba vyloučit mastné, smažené, pikantní výrobky, uzené výrobky, konzervované potraviny z krmné dávky, stejně jako alkohol, silný čaj a káva. V případě cukrovky bude nutné odmítat uhlohydráty (cukrovinky, pečivo, sladké ovoce atd.).

    Mnoho pacientů, kteří objevili rakovinu slinivky břišní, jsou náchylné k sami ordinují lidových prostředků, ale je nepravděpodobné, aby byly účinné za takových těžkých forem rakoviny, takže byste měli raději tradiční medicíny, která, pokud nevyléčí, alespoň na prodloužení životnosti a ulehčí utrpení.

    Rakovina pankreatu je zákeřný nádor, který se dlouho ukrývá pod "maskou" pankreatitidy nebo dokonce zcela asymptomatický. Není možné předcházet rakovině, ale předcházet tomu preventivními opatřeními pro všechny, a to vyžaduje správnou výživu, zdravý životní styl a pravidelné návštěvy lékaře, jestliže se vyskytnou známky pankreatu.