Střevní nádory

Intestinální nádory jsou novotvary tvořené z jakéhokoli oddělení tohoto orgánu. Nejběžnější je tenký, silný, sigmoidní a cékum. Tento problém se většinou týká osob nad 50 let, ale to neznamená, že se to nedá vyskytnout u lidí jiných věkových kategorií.

K dnešnímu dni nejsou přesné důvody pro vznik maligních i benigních formací neznámé. Gastroenterologové však odliší řadu předisponujících zdrojů, včetně chronických onemocnění trávicího traktu, dlouhodobého zneužívání škodlivých návyků a podvýživy.

Jakýkoli nádor střeva je nebezpečný, protože může být dlouhodobě zcela asymptomatický. Seznam nejčastějších příznaků zahrnuje bolest a nadýmání, rozrušení stolice, nevolnost a zvracení.

Existuje několik způsobů, jak zkontrolovat tenké střevo, tlusté, sigmoidní a cékum pro přítomnost nádorů, ale všechny jsou přínosem v přírodě. Diagnostické testy dále používají laboratorní testy a důkladné vyšetření pacienta.

Léčba patologie vyžaduje chirurgický zákrok. Je tomu tak proto, že pokud se operace neprovádí, mohou se benigní formace přeměnit na rakovinu a zhoubná mohou poskytnout velké množství metastáz, které jsou plné fatálních výsledků.

Etiologie

Mechanismus vývoje a hlavní faktory, které tvoří nádory střeva, jsou v současné době neznámé, přestože v této oblasti není velký počet vědeckých výzkumů.

Přesto existuje mnoho rizikových faktorů, které významně zvyšují pravděpodobnost vzniku novotvaru ve střevní dutině u žen nebo mužů. Tak mohou být provokatéři:

  • peptický vřed;
  • kolitida a enteritida;
  • patologický vliv hlístů, parazitů nebo prvoků;
  • širokou škálu střevních infekcí, které se vyskytují jak v akutní, tak v chronické formě;
  • Crohnova choroba;
  • divertikulitida;
  • chronická zácpa (může vyvolat nádor céka);
  • nedostatečná výživa, jmenovitě závislost na mastných a kořeněných potravinách, stejně jako nedostatek vlákniny ve stravě;
  • celiakie;
  • přítomnost v anamnéze nemoci všech autoimunitních patologií, v nichž imunitní systém produkuje útočné protilátky proti vlastním buňkám a tkáním;
  • zneužívání alkoholu a dlouhodobé kouření cigaret;
  • nedostatečná fyzická aktivita osoby, ke které může dojít z důvodu imobilizace pacienta na pozadí těžkých onemocnění, specifických pracovních podmínek nebo bláznivé lenosti - může se vyvinout nádor tenkého střeva;
  • pronikání karcinogenů, jedů nebo chemických látek do lidského těla.

Jedním z hlavních míst ve výskytu maligních nebo benigních formací s lokalizací v této nebo té části střeva je genetická predispozice. Vzhledem k tomu, že jeden z jeho blízkých příbuzných byl diagnostikován s touto podmínkou, může se člověk samostatně postarat o výhodnou prognózu. Chcete-li to udělat, jen několikrát ročně, abyste absolvovali kompletní přístrojovou zkoušku v zdravotnickém zařízení.

Je také třeba poznamenat, že hlavní rizikovou skupinou jsou lidé starší 40 let. Je také pozoruhodné, že zástupci silné poloviny lidstva nejvíce trpí tímto problémem.

Klasifikace

Každá ze skupin novotvarů střev u žen a mužů má několik vlastních klasifikací. Například benigní nádor tlustého střeva je rozdělen na několik druhů, mezi které patří:

  • polypy - jejich výskyt je považován za prekancerózní stav, neboť jsou nejčastěji náchylní k malignitě. Na druhé straně jsou adenomatózní (mezi nimiž jsou tubulární, vilovité a tubulo-vilózní adenomy), hyperplastické a zánětlivé. Do této kategorie patří také hamartomy;
  • vilózní nádor;
  • difuzní polypóza - je pravdivá (familiární) a sekundární;
  • leiomyom - sestává z tkáně hladkého svalstva;
  • lymfom - pochází z lymfatické tkáně;
  • Lymfangiom - zahrnuje lymfatické cévy;
  • hemangiom - tvořený z cév;
  • lipom tlustého střeva, který se skládá z tukové tkáně.

Nejčastějšími formami benigní povahy jsou polypy, které v závislosti na jejich počtu jsou:

Celkově analogická klasifikace je postižena nádorem sigmoidního tlustého střeva, stejně jako jestliže je postižena druhá část tlustého střeva - například rectus, hrubý čenich nebo slepé střevo.

Zhoubné novotvary tlustého střeva u žen a mužů jsou reprezentovány:

  • kolorektální karcinom;
  • leiomyosarkom plynoucí z hladkých svalů;
  • angiosarkom sestávající z cév;
  • kolorektální lymfomy;
  • maligní neurimom - je tvořen z nervové skořápky.

Kromě toho existuje několik stupňů progrese takové choroby:

  • Fáze 1 - nádor malého rozměru, má jasné obrysy a také klíčky do sliznice a submukózní vrstvy. Regionální metastázy chybí;
  • 2. fáze - léze svalové vrstvy tohoto orgánu, ale bez přechodu do sousedních segmentů. Jediné lymfatické uzliny mohou mít jednotlivé metastázy;
  • 3. fáze - tvorba přesahuje tlustého střeva, roste do sousedních vnitřních orgánů a poskytuje více metastáz;
  • Stupeň 4 - je charakterizován přítomností velkého počtu vzdálených metastáz.

Maligní nádor tenkého střeva se může vyskytnout v těchto typech:

  • adenokarcinom;
  • karcinoidní nádor;
  • lymfom;
  • leiomyosarkom.

Výchova ve střevě u žen nebo mužů podstupuje 4 vývojové stavy, které se zcela shodují s výše uvedenými stadii progrese.

Klasifikace benigních nádorů tenkého střeva kombinuje:

  • leiomyom - je diagnostikován u asi 3 pacientů s charakteristickými znaky;
  • adenom a polypy - se vyskytují v průměru ve 20% případů;
  • Angiom - výskyt je 12%;
  • fibroma - diagnostikována u 6% pacientů;
  • shvannomu - je pouze 3% všech nádorů benigní průběh.

Jakékoliv novotvary včetně vilózního nádoru mají několik variant růstu:

  • Exofytická - v lumen střev;
  • Endofytická - ve stěně střeva.

V závislosti na počtu rozvíjejících se útvarů ve vztahu ke střevě jsou jednotné a vícenásobné.

Symptomatologie

Benígní a maligní střevní nádor se poněkud liší v klinickém obrazu. Společným faktorem však je, že po poměrně dlouhou dobu mohou být jakékoli známky zcela chybějící. Proto jsou často diagnostickým překvapením - to znamená, že diagnóza se provádí během preventivního vyšetření nebo v diagnostice zcela jiného onemocnění.

Benígní symptomy otoku střev jsou následující:

  • bolest během úkonu defekace;
  • pocit neúplného vyprazdňování a přeplnění střeva;
  • bolest a nepohodlí v bočních úsecích přední stěny břišní dutiny - často mají křečovitý charakter a ustupují po podání léků, při použití teplejších nebo při vyprazdňování střev;
  • střídání zácpy a přetrvávajícího průjem;
  • vzhled krevních žil ve stolici;
  • záchvaty nevolnosti, končící zvracením. Je třeba poznamenat, že zvracení ne vždy přináší pacientovi úlevu;
  • zvýšení velikosti břicha;
  • falešné nutkání vyprázdnit střeva.

Zvláštností benígního nádoru střeva je, že osoba nemá známky intoxikace rakovinou, mezi které patří:

  • rychlá únava a trvalá slabost;
  • hluboké pocení;
  • odpor k jídlu;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • závratě a bolesti hlavy;
  • porucha spánku;
  • suchost v dutině ústní;
  • bledost pokožky, v některých případech může mít nažloutlý nebo kyanotický nádech;
  • mírný nárůst ukazatelů teploty na 37 stupňů.

Maligní tumor tlustého střeva v jeho symptomatickém obrazu má časné a pozdní klinické projevy. Takže v počátečních fázích progrese se zaznamenává přítomnost:

  • bolest během pohybu střev;
  • vzhled nečistot krve a hlenu ve stolici;
  • bolest v břiše;
  • anémie;
  • poruchy stolice.

V pozdějších stadiích je rakovina, která ovlivňuje sigmoidní tlusté střevo nebo jakoukoli jinou část střeva, následujícími příznaky:

  • slabost a zvýšená únava;
  • hojné pocení;
  • střevní obstrukce;
  • snížení rezistence imunitního systému;
  • ospalost během dne a nedostatek spánku v noci
  • mentální retardace;
  • depresivní stav;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • nedostatek chuti k jídlu, který může vést k anorexii nebo kachexii;
  • cyanóza, ikterus a bledá kůže;
  • suchost nosní sliznice, ústa a oči;
  • neustálé nevolnosti s přetrvávajícím zvracením;
  • rušivý a pocit raspiraniya v žaludku;
  • hmotnosti a otoku epigastrické oblasti;
  • zvýšená tělesná teplota.

Nádor tlustého střeva Příznaky uvedené výše, je třeba se odvolávat jak na dospělé, tak na děti, jediný rozdíl bude intenzita vyjádření vnějších projevů.

Diagnostika

Pouze klinik může provést správnou diagnózu, založenou na datech přístrojových vyšetření, které tvoří základ diagnostických opatření. Kromě toho jsou nezbytné laboratorní vyšetření a manipulace s primární diagnostikou, mezi které patří:

  • seznámení s historií nemoci nejen pacienta, ale i jeho blízkých příbuzných - určení vlivu genetické predispozice;
  • sběr a analýza životních dějin - zjištění faktoru, který ovlivňuje předispozicí faktor projevování příznaků nádorového střeva;
  • palpace přední stěny břišní dutiny;
  • Posouzení kůže a vzhledu pacienta;
  • podrobný rozhovor s pacientem - určení intenzity, s jakou jsou vyjádřeny známky patologie, což může znamenat závažnost jeho průběhu.

Vzhledem k tomu, že nádor symptomů sigmoidního tračníku je nešpecifický, stejně jako u jakékoli jiné lokalizace v střevě, jsou potřebné další diagnostické postupy.

Mezi laboratorní studie patří:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • biochemie krve;
  • mikroskopické studie výkalů pro okultní krev;
  • testy pro přímé kombinace;
  • genetické testy.

Nejvíce informující v diagnostice střevních nádorů u ženy nebo muže jsou takové instrumentální postupy:

  • Radiografie hrudní kosti;
  • ultrasonografie břišní dutiny;
  • EFGDS;
  • Irrigoscopy;
  • sigmoidoskopie;
  • CT a MRI;
  • endoskopická biopsie s následnou laboratorní biopsií;
  • kolonoskopie.

Pokud se vytvoří vilózní nádor nebo jakýkoli jiný typ formace ve střevě, může být vyžadován onkolog, terapeut a proktolog.

Léčba

Jediným způsobem, jak se zcela zbavit patologie, je chirurgické odstranění nádoru. V závislosti na místě lokalizace a objemu maligního nebo benigního resekování novotvarů lze provést několika způsoby:

  • endoskopicky - v takových případech na přední stěně břišní dutiny 3-4 jsou vytvořeny malé řezy, do kterých jsou zavedeny endoskopické a chirurgické nástroje. Operace je monitorována pomocí ultrazvukového monitoru;
  • dutinovou metodou - velkým řezem na břiše.

Během chirurgického zákroku částečně nebo zcela odstraní postižený segment střeva, stejně jako tkáně nebo vnitřní orgány, které byly metastázovány.

Kromě toho musí léčba nutně zahrnovat chemoterapii a radioterapii - takové techniky se provádějí před a po operaci.

Možné komplikace

Benígní léze velkého nebo tenkého střeva, jejichž příznaky mohou mít mírný stupeň závažnosti, často vedou k následujícím důsledkům:

  • latentní vnitřní krvácení;
  • maligní nádor;
  • peritonitida;
  • střevní obstrukce;
  • akutní forma enterokolitidy;
  • anémie;
  • tvorba fekálních konkrementů.

V situacích, kdy cékum nebo jakákoli jiná část střeva prošla zhoubným vznikem, není vyloučena pravděpodobnost vývoje:

  • rozsáhlé vzdálené metastázy s poškozením životně důležitých orgánů;
  • perforace nádoru;
  • extrémní vyčerpání;
  • peritonitida;
  • žloutenka;
  • anémie;
  • vnitřní krvácení.

Profylaxe a prognóza

Aby nedošlo k rozvoji vilózního nádoru nebo jiných novotvarů ve střevě, měli byste dodržovat obecná pravidla prevence, protože neexistují žádná konkrétní doporučení.

Preventivní opatření tedy zahrnují:

  • úplné odmítnutí špatných návyků;
  • mírná fyzická aktivita;
  • správnou a adekvátní výživu;
  • používání osobních ochranných prostředků při manipulaci s toxickými látkami;
  • včasná detekce a léčba jakýchkoli chronických gastrointestinálních onemocnění;
  • pravidelné absolvování preventivního vyšetření na klinice.

Kvalitní sigmoidální poškození střev má příznivou prognózu, stejně jako lokalizace takových nádorů v jiných částech střeva. Pokud jde o maligní formace, hlavními faktory výsledku jsou symptomy a léčba. Při diagnostice rakoviny ve fázi 1 je pět let přežití přibližně 80%, zatímco detekce onemocnění ve 4 fázích je pouze 10%. Kromě toho nezapomeňte, že příznaky onemocnění mohou nastat znovu, a to znamená relaps.

Rakovina střev - příznaky, příznaky v počáteční fázi, léčba a prognóza

Není žádným tajemstvím, že s věkem se zvyšuje riziko mnoha onemocnění a zvláště se jedná o onkopatologii. Jedním z nejčastějších nádorů, ke kterým dochází po 45-50 letech věku, je maligní nádor střeva.

V převážnou většině případů je ovlivněno tlusté střevo: vzestupné, příčné, sestupné a sigmoidní větve tlustého střeva (sloupce), stejně jako konečník (konečník). Ze všech případů rakoviny střev je kolorektální výživa zjištěna u 99%.

  • Tenké střevo je velmi zřídka postiženo nebo metastázováno.

Rychlá navigace na stránce

Rakovina střev - co to je?

Za intestinální rakovinou se rozumí maligní degenerace buněk. Zpravidla jsou elementy žlázového epitelu vystaveny onkotransformaci - to je způsob, jak se vyvíjí adenokarcinom. Významně méně často přeměňují kostru spojivového tkaniva (stroma).

Je známo, že rakovina střev s porážkou tlustého střeva nebo konečníku je diagnostikována především u občanů zemí s vysokým stupněm hospodářského rozvoje. Tento vzorec je spojen se zvláštnostmi výživy a životního stylu.

Přestože přesné příčiny vývoje této nemoci nejsou plně prokázány, předpokládá se, že nevyvážená strava hraje vedoucí úlohu v patogenezi kolorektálního karcinomu.

Nejnebezpečnější jídlo, dráždí střevní stěnu:

  • ostré, smažené potraviny;
  • sladkosti;
  • potraviny s vysokým obsahem tuku;
  • alkohol;
  • s převažujícím obsahem živočišných bílkovin.

Nadměrná konzumace takových výrobků zhoršuje peristaltiku, zažívací procesy, přispívá k tvorbě stojatých jevů a husté stlačené potravy, která traumatizuje stěnu těla. "Špatná" strava kombinovaná se sedavým životním stylem je jedním z nejdůležitějších faktorů ve zvyšování výskytu kolorektálního karcinomu. Každých deset let se počet pacientů zvyšuje o 10%.

Dalším rizikovým faktorem jsou prekancerózní stavy. Onkopatologie ve střevě se vyvíjí na pozadí střevní polypózy, Crohnovy choroby, které nejsou řádně léčeny, chronické ulcerózní kolitidy.

Neměli bychom však vyloučit genetickou predispozici. Rizikem pro vznik rakoviny tlustého střeva jsou lidé, jejichž příbuzní trpěli nebo z polypózy. Je zjištěno, že polypy v 98-100% případů se stávají maligními nádory, pokud nejsou odstraněny včas.

Kromě toho bychom neměli snižovat běžné faktory, které zvyšují pravděpodobnost vývoje onkologie - karcinogenní chemické látky, účinky radiace a kouření.

Etapy rakoviny střev, vývoj

Etapy rakoviny střev (fotografie 1-3 stupně)

Podle mezinárodní klasifikace, na klinice rakoviny střev, stejně jako jiné onkopatologie, existují 4 hlavní fáze. Někteří zahraniční onkologové jsou náchylní k štěpení patogeneze u 6 stupňů, ale ruští specialisté zastaví na 4.

Zhoubný novotvar v první fázi nezrůstá hlouběji než submukózní vrstva. Je pohyblivý, kondenzovaný, někdy vizualizovaný jako vřed. Neexistují žádné léze z lymfatických uzlin a vzdálených metastáz.

Druhý stupeň je charakterizován zavedením nádoru do svalové vrstvy nebo klíčením až po serózní. Velikost novotvaru se zvyšuje na 1/3 - 1/2 průměru střeva a může růst jak v lumenu orgánu (exophytický růst), tak hluboko do střevní stěny (endofytického typu).

  • V této fázi zatím nejsou žádné vzdálené metastázy, ale může být ovlivněno několik blízkých lymfatických uzlin.

Různé varianty klinického obrazu se týkají třetí fáze rakoviny střev. Všechny jsou spojeny pouze nepřítomností vzdálených metastáz. Velikost vzdělání v této fázi vývoje patologie je od 30% do 50%. Pokud je nádor větší než polovina průměru střeva, je obklopen nejvýše 4 lymfatickými uzlinami, tento stav lze definovat jako stupeň 3.

  • Patří sem však i malé nádory, které poskytují hojné metastázy lymfatickým uzlinám.

Ve čtvrté fázi již není velikost novotvaru a počet postižených lymfatických uzlin důležitá, protože se objevují vzdálené metastázy k jiným orgánům.

Symptomy rakoviny tlustého střeva v počátečních fázích

Charakteristika příznaků rakoviny prvního střeva (fotografie)

Hlavní obtížnost včasné detekce rakoviny v střevě je dána rozloženým klinickým obrazem v počáteční fázi. Úplně chybí jakékoliv charakteristické rysy. Nicméně, osoba, která je pozorná k jeho zdraví, může podezření na rakovinu střev v počátečních stádiích symptomů intoxikace těla:

  • zvýšená únava;
  • slabost;
  • bolesti hlavy;
  • mírné zvýšení teploty je možné.

Tyto projevy vznikají kvůli skutečnosti, že prostřednictvím zničených sliznic střeva vstupují vedlejší produkty metabolismu do krevního oběhu a otravují tělo. Jednou z charakteristik je averze pacientů na maso.

  • Kromě příznaků intoxikace jsou první příznaky rakoviny střev krvácením. Nelze je ale rozpoznat pouhým okem.

Přísady krve ve stolici v časných stádiích rakoviny jsou nevýznamné. K odhalení je možné pouze výsledky analýzy latentní krve. Když se výskyt rakoviny střev vyvíjí, může být krvácení z onkogenního místa pravidelné, malé, ale pravidelné.

Časem krvácení vyvolává následující počáteční příznaky rakoviny střev - anémii, zhrubnutí krve a souvisejícího zvýšeného tlaku, potíže se srdeční činností.

Často jsou popsané příznaky překrývající příznaky poruchy gastrointestinálního traktu. Dokonce i lékaři často nepřikládají velkou důležitost, diagnostikovat je jako kolitidu nebo enterokolitidu. Je rovněž nebezpečné, aby se příznaky rakoviny odstranily s použitím léků, které zpožďují formulaci skutečné diagnózy pacientovi.

Charakteristické znaky rakoviny tlustého střeva

Výraznější a specifické projevy rakoviny tlustého střeva se objevují v pozdějších fázích. Pacienti často vyhledávají pomoc po dlouhé neúspěšné léčbě zánětlivých onemocnění střev, které se nakonec ukáží jako maligní nádor.

Klinický obraz pro rakovinu tlustého střeva je určen umístěním patologického zaměření. V těch vzácných případech, kdy je ovlivněno tenké střevo, trpí pacient nadýmatost, křeče, zvracení, nevolnost. Často se vyvine krvácení a obstrukce. Chlapec ztrácí váhu bez zjevného důvodu.

Rakovina tlustého střeva je doprovázena těmito příznaky:

  • pocit neúplného pohybu střev;
  • bolest v břiše;
  • zácpa nebo průjem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • viditelné pouhým okem příměsi krve, hnisu, hlenu ve stolici.

Pokud je ovlivněna vzestupná část tlustého střeva, pacient si stěžuje na nevolnost, zvýšené tvorbu plynu, pocit těžkosti v břiše. Často se rozvíjí zácpa, následovaná průjem. Kvůli fermentaci hromady potravin dochází k časté erukci.

Onkologická degenerace sestupného tlustého střeva obvykle doprovází průjem. Ve fekálních masách je krev dobře viditelná. Muž je trápený bolestivými pocity, které dávají perineu a kokcyxu, na pozadí kterého se stává nervózní, podrážděný.

Charakteristickým znakem kolorektálního karcinomu je "stolička" nebo stuha. Takový příznak je určen zúžením postižené oblasti v důsledku nádorového nádoru, v důsledku čehož prochází tímto oddělením fekální masy charakteristickou formou.

Rakovina střev s metastázami do jiných orgánů

Maligní nádory v střevě se vyvíjejí spíše pomalu a po dlouhou dobu nedávají projekce vzdáleným orgánům. Pokud se to stane, metastázy nejčastěji postihují játra. Navíc plicní, mozkový, pohlavní orgány, močový měchýř, epiplon, nadledviny trpí sekundárními nádory.

  • Metastázy v játrech způsobují erukaci, silnou bolest a tíhu na straně, doprovázené nevolností a zvracením.

V podstatě není klinický obraz této nemoci u představitelů obou pohlaví nijak odlišný. Ale v pozdních stadiích, kdy nádor klíčí v nejbližších orgánech, jsou ženy označeny takovými charakteristickými znaky střevní rakoviny:

  • patologické vylučování z pochvy (krev, sliznice);
  • uvolňování plynu a / nebo výkaly přes vagínu.

Tyto příznaky se vysvětlují tvorbou recto-vaginální píštěle v důsledku destrukce střevních a vaginálních stěn nádorem, stejně jako poškození a zničení děložních tkání. U mužů, s vývojem rakoviny střev, prostata je první, kdo trpí. V tomto případě je výtok moči narušen.

Kolik žije s rakovinou tlustého střeva?

Otázka, kolik žije s rakovinou střev, nemá jednoznačnou odpověď. Očekávaná délka života je určena věkem, celkovým zdravotním stavem pacienta, genetickými faktory.

Pokud byla v počáteční fázi zjištěna rakovina střev, prognóza pro pacienta je příznivá. Pětiletá míra přežití s ​​odpovídající léčbou je alespoň 90%.

V druhém stupni patologie, kdy je ovlivněna celá intestinální stěna, je překročen práh po 5 letech, podle různých údajů, od 80% do 60% pacientů. Porážka vzdálených lymfatických uzlin zhoršuje prognózu. Pouze 30% pacientů žije s touto diagnózou pět let.

Otázka, do jaké míry pacient opustil rakovinu střev ve 4. fázi, je určen stupněm šíření metastáz, jejich počtem a velikostí. V průměru tito pacienti žijí jen více než šest měsíců. Pacienti s jedinou metastázou v játrech mohou přežít asi 2 roky, ale 5letý prah je překonán pouze u 1% pacientů.

Léčba rakoviny střev, léků a metod

Stejně jako u všech onkologických onemocnění, rakovina střev primárně zahrnuje chirurgické odstranění patologického zaměření. V počátečním stádiu je operace prováděna endoskopicky malými punkcemi v břišní stěně nebo pomocí sigmoidoskopu - speciální trubice vložené do konečníku.

Častěji však vyžaduje kavitární operaci, což znamená excizi v degenerované oblasti s odstraněním sousedních tkání a regionálních lymfatických uzlin. Ve většině případů je na břišní stěně zobrazena kolostomie - otvor, který slouží k odstranění stolice. Při absenci relapsů se provádí druhá operace, kdy jsou šité střevní sekce a eliminována kolostomie.

Radioterapie a chemoterapie se používají jako doplňková nebo paliativní léčba neoperovatelných nádorů. Ten, bohužel, je méně účinný, jestliže je střevo ovlivněno, protože maligní novotvar je často rezistentní vůči cytostatikům. Z léků v této skupině platí zpravidla 5-fluorouracil, okaliplastin, irinotekan.

Radiační léčba rakoviny střev je účinnější. Často se kombinuje s chemoterapií, například injekcí léku, který inhibuje růst krevních cév, které krmí nádor. Taková terapie inhibuje růst nádoru a dokonce způsobuje pokles jeho velikosti.

Léčivé přípravky pro pacienty s rakovinou střev jsou injektovány do nádob, které dodávají novotvary a také jsou označovány jako tablety. Bohužel, chemoterapie a radiační léčba mají výrazné vedlejší účinky, včetně plešatosti, vyrážky, nevolnosti a zvracení, průjem, celkové deprese imunity. Ale tyto jevy jsou dočasné, vyrovnává se s nimi pomáhá paralelní přijímání posilujících přípravků.

Známky rakoviny tlustého střeva. První známka rakoviny tlustého střeva. Známky rakoviny žaludku a střev

Rakovina střev je onkologická onemocnění, která se vyvine ve velkém nebo tenkém střevě. Jinými slovy, v oblasti střevní sliznice se tvoří maligní nádor. Navzdory skutečnosti, že se novotvar často projevuje v tlustém střevě, existují případy, kdy je lokalizován v přímce, tlustém střevě, sigmoidu a céku. Dnes patří mezi četné druhy rakoviny nejčastější a častější rakovina střev. Oni jsou často nemocní lidé po čtyřicet let. Pokud se spoléháte na statistiky, tato rakovina je druhá pouze u rakoviny plic u mužů, zatímco u žen po rakovině prsu a plic je třetí. S věkem se riziko vzniku rakoviny střev zvyšuje o několik procent.

Příčiny nemoci

Příznaky rakoviny tlustého střeva mohou být snadno zaměňovány se známkami rakoviny žaludku. Přesná diagnóza umožní správné a včasné ošetření, čímž se zvýší pravděpodobnost úplného zotavení.

Příznaky rakoviny tlustého střeva mohou nastat u lidí, kteří často jedí potraviny z masa, tuků, alkoholu a kouření a také trpí nadváhou. Koneckonců, pro normální fungování všech orgánů v těle vyžaduje vlákno, který je obsažen v luštěniny, celá zrna, zelenina a ovoce, ořechy a bobule. Potraviny, které obsahují vlákninu, jsou obzvláště užitečné pro lidi, kteří mají nadváhu, protože přispívají k spalování tuků a snižují riziko onemocnění.

Ne poslední místo ve vývoji nemoci je genetickým faktorem. Riziko vzniku maligního nádoru je mnohem vyšší u osoby, která má po celé generace rakovinu střev, zejména pokud se onemocnění projevuje v jeho mladosti.

Příčiny rakoviny mohou být některé nemoci: adenomatózní polypóza, ulcerózní kolitida, Crohnova nemoc, zánětlivé střevní nemoci. Příznaky onemocnění se v tomto případě vyskytují spontánně.

V současné době není hlavní příčina této rakoviny zcela pochopena, i když vědci nevylučují, že výše popsané faktory mají velký vliv na vývoj nádorů.

Příznaky, které určují rakovinu tlustého střeva

První známkou rakoviny střeva je nádor, který je lokalizován v určité části. V případě vývoje zhoubného novotvaru dochází k patologickým změnám, přeruší se nejen činnost nemocného orgánu, ale i celý organismus. Výsledkem je celkový klinický obraz onemocnění. O tom, zda se v levém nebo pravém oddělení objeví nádor, závisí známka rakoviny tlustého střeva.

Nádor, který se vyvíjí na pravé straně střeva

Včasné příznaky rakoviny tlustého střeva na pravé straně jsou vyjádřeny ztrátou chuti k jídlu, anémií, všeobecnou slabostí těla. Anémie je nejčastěji pozorována u pacientů, u kterých se objevují nádory v cévách a vzestupy. První známkou rakoviny střeva je bolestivá a paroxysmální povaha, která dává pravé polovině břicha. Bolest se projevuje nejasně, ale pravidelně. Někdy může dojít k intoxikaci, která se projevuje všeobecnou únavou těla a ztrátou chuti k jídlu. Často pacient nevěnuje pozornost těmto příznakům a ani nenaznačuje závažnost onemocnění, proto odkládá návštěvu lékaře. Je třeba poznamenat, že ztráta hmotnosti neznamená vždy rakovinu střev. Ve velmi vzácných případech mohou příznaky jako zvracení, nevolnost, erukace, suchost a nepříjemná chuť v ústech znamenat závažné onemocnění. Zvýšená tělesná teplota je považována za jeden z důležitých příznaků rakoviny. Pokud neskončí dlouhou dobu, je nutné okamžitě kontaktovat lékaře a provést rentgen.

Vývoj nádoru v levé části střeva

Pokud je nádor lokalizován na levé straně, znamení rakoviny tlustého střeva budou mít několik dalších, složitější, na rozdíl od symptomů, které se objevují na pravé straně. Pacient si stěžuje na neustálou zácpu, potíže při vylučování výkalů, nadýmání. Tam dochází k častému střídání volné stolice se zácpou, zkrácením a uvolněním lumenu hrubého střeva. Vylučování výkalů dochází s velkou obtížností, často s krví a hlenem, doprovázené bolestivými pocity.

Symptomy a vývoj rakoviny v tenkém střevě

Vzhledem k tomu, že vědci stále nemohou říci, které příznaky rakoviny tenkého střeva jsou pozorovány v první řadě, se pacient dostane k lékaři, který má již příznaky. Lékař při vyšetření pacienta zjistí, že nádor postupuje dlouhou dobu a začíná růst v tkáních. Pokud někteří pacienti mohou být pozorováni s zvracením, nadýmání, nevolností, úbytkem tělesné hmotnosti, pak ostatní takové příznaky vůbec nevykazují. Dobře, nádor v tomto okamžiku postupně roste, roste v sousedních orgánech a stává se znatelný až v okamžiku, kdy pacient začne cítit bolest v břišní oblasti. U sarkomu se může objevit krvácení ve střevě.

Jaké jsou příznaky rakoviny tlustého střeva u mužů a žen?

Když se nádor začne klíčit do střevní stěny a rozšíří se do dalších orgánů, které se nacházejí poblíž, pak se onemocnění projevuje několika dalšími příznaky. Příznaky rakoviny střeva u mužů a žen v tomto proudu jsou prakticky stejné. Později, v případě, že nádor postupuje a šíří se do okolních orgánů, samčí prostaty je ovlivněna první, a ženy - vagina má také vliv na oblasti konečníku a análního kanálu. V tomto případě se pacient začíná obávat závažné bolesti v konečníku, kokyxu, kosy, bederní oblasti, muži pocítit potíže při močení.

Faktem je, že u mužů začne rakovina střeva klíčit v tkáni močového měchýře, projevující se silným zvýšením teploty a projevem vzestupné infekce močové trubice.

Růst střeva se liší od rakoviny žaludku

Počáteční příznaky rakoviny žaludku a střev jsou velmi podobné navzájem, je obtížné rozlišit, jako výsledek správné diagnózy je možné pouze po důkladném vyšetření pacienta, rentgenové záření a související analýzy. Obě onemocnění jsou běžná v onkologii.

Obvykle pacienti s rakovinou žaludku již po dlouhou dobu o tom ani nevědí a nepřijímají lékaře, dokud se tyto příznaky nestane hmatatelné a bolestivé. Známky rakoviny žaludku a střev jsou velmi podobné. Čočkový nádor se obvykle projevuje na stejném místě jako nádor žaludku, zatímco pacient má podobné příznaky onemocnění. Mezi další časté příznaky pozorovány zvracení, nevolnost, bolest v hrudníku, srdce, mezi lopatkami, je nepříjemný zápach a chuť, pocit tíhy v žaludku. Pacient může zhubnout, nemá chuť k jídlu, celkovou slabost, chudokrevnost, močení se stává komplikovanějším, v stolici jsou přítomny krevní proužky. Vzhledem k tomu, že příznaky a příznaky rakoviny střev jsou téměř stejné jako rakovina žaludku, je nezbytné přistupovat k vyšetření pacienta s veškerou péčí a závažností.

Rakovina střev: vyšetření pacienta

Aby bylo možné správně diagnostikovat a nemést zmatek s rakovinou žaludku, je nutné pečlivě zkontrolovat pacientovy testy, příznaky a povahu průběhu onemocnění. Bledá kůže a anémie jsou zpravidla souběžné příznaky rakoviny tlustého střeva, když je postižena pravá strana. Mnohem později se objevuje zesílená peristaltika střeva, ve vzácných případech dokonce můžete cítit samotný nádor.

Studie, které je třeba udělat pro určení rakoviny

Není neobvyklé, že krevní testy detekují počáteční příznaky rakoviny tlustého střeva. Někdy je možné detekovat anemii u pacienta, zvýšenou normou leukocytů. Samozřejmě, abnormality ve všeobecném vyšetření krve neznamenají vždy onkologické onemocnění. Proto je nejlepší provádět příslušnou studii v klinických laboratořích. Pokud onemocnění postupuje a je ve třetí fázi vývoje, pak může být nádor snadno palpován. Pro zjištění zhoubného výcviku je nutné provést biopsii a předložit rozmazání do cytologické studie. Při absenci nádoru během palpace lze pomocí ultrazvuku detekovat rakovinu střev.

Jak léčit rakovinu tlustého střeva

Po objevení prvních příznaků rakoviny střev, lékař jako hlavní léčba obvykle jmenuje operaci, během níž se odstraní nádor a tkáně, které jsou kolem ní, nejbližší lymfatické žlázy. Stále nedávno během operace u mužů hrozí nebezpečí poškození nervových zakončení genitálií, ale dnes díky moderním metodám lze úspěšně vyhnout nejnovějším technologiím. Rakovina střev v prvním a druhém stupni je účinně léčena chirurgickým zákrokem a speciálně vyvinutou výživou. Pouze s onemocněním ve čtvrté fázi vývoje rakoviny je chemoterapeutická intervence nevyhnutelná.

Prevence rakoviny

Samozřejmě, udržování opatření k prevenci rakoviny tlustého střeva nemůže být stoprocentně jistý, že rakovina není zase projeví, ale lepší být v bezpečí, než riskovat, ignorovat doporučení lékaře. Jako preventivní opatření je nutné vyplnit svou dietu s potravinami bohatými na vlákninu, ovoce, zeleninu, otruby a snažit se každodenně konzumovat až dva litry čerstvé vody. Očistit tělo čas od času jíst vařenou rýži a jablka, fazole, ořechy, švestky, obiloviny z obilovin. Snažte se dodržovat takovou stravu nejméně po dobu dvou měsíců. Nepijte nápoje, které obsahují alkohol.

Symptomy, příznaky a léčba střevních nádorů

U všech nádorů střev jsou nejběžnější nádory s lokalizací v tlustém střevě. Toto onemocnění se často vyskytuje u pacientů starších 40 let, u mladších lidí se vyskytuje mnohokrát méně často. Nicméně v posledních letech dochází k postupnému posunu věku nádoru střeva na mladší. Pokud jde o sexuální složení pacientů s touto patologií, neexistuje významný rozdíl mezi výskytem u mužů a u žen.

Epidemiologie

Každoročně v Rusku je registrováno více než 40 tisíc nových případů onkologických onemocnění střev, více než 30 tisíc lidí ročně zemře na tuto chorobu. Onkologické onemocnění střev představují obrovský problém pro moderní medicínu, protože toto onemocnění se obvykle objevuje již v pozdním stadiu. Na počátku se onemocnění v žádném případě nezjavuje. To je důvod pro vysokou míru úmrtnosti na onkologické onemocnění střev.

Je zajímavé, že intestinální nádory nelze přičíst těm onemocněním, která jsou obtížně diagnostikována. Naopak, je možné tuto patologii po provedení nejjednodušších laboratorních analýz, například obecného nebo biochemického krevního testu. To však nevylučuje vysoké riziko diagnostické chyby, protože symptomatologie a laboratorní údaje jsou obvykle nespecifické a s nedostatečnou pozorností je tato nemoc snadno "vynechána".

Proto je důležité věnovat pozornost vašemu zdraví, zejména pokud již máte onemocnění trávicího traktu. Pozornost by měla být a lékaři, vždy by měla existovat "onkologická bdělost" ohledně střevních nádorů. Lékaři i pacienti tedy odpovídají za diagnózu těchto onemocnění.

Nejvíce obyčejný nádor je tvořen v rovných, sigmoidních nebo dvojtečkách. V slepé nebo přílohy se prakticky nevyskytují. V tenkém střevě výskyt maligních novotvarů nepřesahuje jedno procento.

Onkologické onemocnění střev mají již mnoho let přední místo ve struktuře výskytu rakoviny. Více často než ne, existuje jen rakovina žaludku a rakovina prsu. Mezi maligní novotvary střeva na prvním místě je řada z nich, jako je adenokarcinom.

Vyvíjí se od žlázových polypů - benigních střevních nádorů po jejich malignitě. Četnost výskytu adenokarcinomu v porovnání s jinými novotvary střeva dosahuje 99%. Struktura výskytu adenokarcinomu tlustého střeva lokalizací:

  • rektum - 50%;
  • sigmoidní kolono - 40%;
  • sestupná a stoupající kolonie - 7%;
  • příčné koloně - 3%.

U mužů a žen se tato patologie vyskytuje přibližně ve stejném počtu případů, ale adenokarcinom střeva u mužů je častěji lokalizován v konečníku, zatímco u žen je kolonie.

Časné projevy

Včasná diagnóza této nemoci je založena na neinvazivních metodách vyšetřování.

Skupina pacientů, kteří potřebují být pravidelně vyšetřováni na onkologické onemocnění střev:

  • pacienti starší 40 let - to nevylučuje možnost, že u mladších lidí může dojít k rakovině střev;
  • přítomnost příznaků spojených s porušení funkce gastrointestinálního traktu spojující známky poškození jiných orgánů.

V časné diagnóze je důležitá onkologická bdělost okresního terapeuta nebo praktického lékaře, neboť velká většina pacientů s touto symptomatologií se obrátí na tyto specialisty.

Chcete-li přemýšlet o přítomnosti onkologické patologie, může lékař kombinovat s alespoň třemi příznaky z tohoto seznamu:

  • pokles pracovní kapacity, obecná slabost, slabost, dlouhotrvající trvání;
  • rychlá únava;
  • Přítomnost bolesti v určité oblasti břicha nebo rozptýlené přírody, často doprovázené známkami poruch zažívacího traktu;
  • dlouhé období zvýšení teploty;
  • přítomnost patologických nečistot ve stolici;
  • změna barvy stolice - ztmavnutí nebo černá barva (melena);
  • příznaky anemického syndromu - bledost pokožky;
  • Neúčinnost terapeutických opatření zaměřených na zastavení těchto příznaků.

Je zřejmé, že přítomnost tohoto příznaku neznamená, že pacient má jednoznačně onkologické onemocnění střev. Mnoho z těchto projevů je subjektivní, proto je nutné vzít v úvahu pacientovu osobnost, životní styl a další faktory. Je-li stále silné přesvědčení, že se jedná o příznaky rakoviny střev, je nutné provést řadu dalších laboratorních a instrumentálních metod vyšetřování. Pouze na základě výsledků těchto diagnostických postupů může diagnostikovat nádor střeva.

Klinický obraz v pozdních fázích

Klinické projevy této nemoci jsou velmi rozmanité, takže je nemožné založit diagnostiku na nich samotných. Neexistují žádné patognomické symptomy střevního nádoru, tj. Ty, které jsou charakteristické pouze pro toto onemocnění.

Budeme se dotýkat hlavních skupin klinických projevů kolorektálního karcinomu, abychom ukázali, jak mohou být různé příznaky těchto onemocnění. Zobrazují se následující skupiny klinických projevů:

  • toxické anemické příznaky;
  • dyspeptické poruchy;
  • příznaky enterokolitidy střevního zánětu;
  • příznaky obstrukce střevního průřezu nádorem;
  • pseudosinflační příznaky.

Toxiko-anemické příznaky

Když se nádor rozvíjí v lumen střev, existují známky porušení integrity jeho stěny. Výsledkem je, že mikroorganismy v okolí mohou proniknout do střevní stěny a způsobit lokální zánět. Současně se objevují systémové jevy, které se označují jako intoxikační syndrom.

To se projevuje poklesem pracovní kapacity, zvýšenou únavou. Možná vznik nevolnosti, bolesti hlavy, ospalost, slabost. Spolu s tím dochází ke zvýšení tělesné teploty.

Anemický syndrom se vyvíjí kvůli pravidelné ztrátě krve přes poškozenou střevní stěnu. Venku se to projevuje bledostí pokožky, sliznic. Podle laboratorních údajů dochází k poklesu hladiny hemoglobinu a dalších indikátorů. V důsledku toho se také sníží pracovní schopnost pacienta a celková spokojenost pacienta. Tachykardie se zdá být kompenzační a dýchání se stává častější.

V tomto stavu může být pacient diagnostikován s falešnou diagnózou, například artritidou, zánětem horních a dolních cest dýchacích, myokarditidou apod.

Dyspeptické poruchy

S rozvojem nádoru a poškozením střevní stěny jsou receptory, které jsou tam přítomné, podrážděné, což vede k reflexivnímu zesílení intestinální peristaltiky. Kromě toho jsou bolestivé receptory aktivovány v důsledku výskytu malých vředů na střevní sliznici nebo v důsledku nádorových metastáz v okolních tkáních a orgánech.

Dyspeptické jevy se projevují silnou bolestí v břiše, porušením trávení (nevolnost, zvracení, erupce). Druhá je způsobena skutečností, že toxiny ovlivňují svěrač, který se nachází v oblasti vstupu do žaludku. V důsledku toho se jeho tón snižuje. Dalším projevem dyspepsie je výskyt průjmu nebo zácpy. To vše může být doprovázeno horečkou, tj. Zvýšením tělesné teploty.

Tyto klinické projevy jsou nešpecifické - podobný obraz je pozorován v řadě dalších onemocnění střev. Například s apendicitidou, cholecystitidou, pankreatitidou a dalšími stavy, ke kterým dochází při zánětu v břišní dutině.

Zánět enterokolitidy

Když toxiny vstupují do krevního oběhu, jsou neseny v celém těle. Včetně, že spadají do tloušťky sliznice tlustého střeva. Výsledkem je, že obraz obecné intoxikace je spojen s příznaky spojenými se zhoršenou funkcí střev.

To se projevuje následujícími příznaky:

  • horečka, která se ve svém současném stavu podobá tomu, co se týká různých střevních infekcí a otravy potravinami;
  • průjem nebo zácpa;
  • nadýmání a chvění v břiše kvůli zvýšeným procesům fermentace v tenkém střevě;
  • posiluje tón hladkých svalových vláken ve střevech, což vede ke vzniku bolesti v břiše. Zvláště často dochází ihned po jídle, což vede ke snížení chuti k jídlu a případně ke ztrátě hmotnosti;
  • nečistoty ve stolici ve formě hlenu, hnisu nebo krve.

Za normálních okolností, kdy je kvůli podezření na rakovinu na pacienta, se tyto jevy mohou být zaměněny s nemocemi, jako je úplavice nebo jiné zánětlivé choroby střev.

Střevní obstrukce

S progresí nádoru, jeho metastázou se může vyvinout střevní obstrukce. Závažnost zesílený obvykle vzhledem k tomu, že v průběhu klíčení nádorových buněk střevní stěny a spojující zánět, srůsty jsou vytvořeny, které se lepí k sobě těsně střevo smyčky, aniž by nechali se narovnal. Výsledkem je akutní stav, který vyžaduje naléhavou chirurgickou léčbu.

Než se objeví známky nevratné střevní obstrukce, objeví se příznaky, které naznačují přítomnost částečného obturování lumen střeva. Patří sem neustálý pocit těžkosti v břiše, který může být po jídle posílen a provázen bolestivostí. Dlouhá zácpa může také nastat, která nezmizí po užívání projímadla nebo klystýru. Možná vzhled bolesti po výše uvedených postupech, jako zvýšený střevní tón, je spasmus hladkých svalů.

Tento stav nastává také při divertikulóze, střevní obstrukci jiné geneze (například z důvodu adhezivního onemocnění po operaci na orgánech zažívacího traktu).

Pokud je tenké střevo zapojeno do nádorového procesu, klinický obraz je mnohem živější. V jeho symptomatologii je akutní stav, jako zvracení nebo invaginace. Vedle bolestivého syndromu vzniká nezdravé zvracení, které často jíst jedením, a rychle se zvyšují známky intoxikace.

Pseudosinflační symptomy

Tyto projevy charakteristické pozdějších stadiích vývoje nádoru, když je metastázy do dalších orgánů :. vaječníků, plic, atd Obvykle tato doba nádor ve střevě může být nahmatat přes břišní stěnu.

Tato skupina příznaků má následující projevy:

  • horečka;
  • trvalá bolest v břiše, intenzivní, často pacient nemůže určit svou specifickou lokalizaci;
  • poruchy stolice ve formě zácpy, známky střevní obstrukce;
  • nadýmání;
  • příměsi hnisu nebo krve ve stolici;
  • kliniku lézí jiných vnitřních orgánů, například v případě, že jsou postiženy plíce, pak dochází k přetrvávajícímu vyčerpávajícímu kašli, který nezmizí po podání antitusických léků.

Léčba

Po stanovení diagnózy je třeba okamžitě zahájit terapeutická opatření zaměřená na potírání nádoru.

Principy moderní léčby rakoviny střev jsou založeny na radikálním odstranění nádoru a okolních tkání, kde mohou proniknout metastázy. Dále se jako vedlejší metody používají záření a chemoterapie. Účinnost tohoto přístupu umožňuje prodloužit život pacientů dokonce na 3-4 stadiích onemocnění. Podle výsledků výzkumu dosahuje tříletá míra přežití těchto pacientů více než 50%, pět let přežití je 30%. To znamená, že alespoň polovina pacientů po léčbě bude schopna žít alespoň tři roky a třetina - nejméně pět.

Pokud by opatření týkající se ničení nádoru nebyla provedena včas, byly by tyto ukazatele mnohem nižší. Podle nejlepších výsledků ukazují kombinované metody léčby střevních nádorů.

Provozní metody

Již dávno bylo zjištěno, že neexistuje žádný jiný účinnější způsob, jak radikálně odstranit nádor než chirurgický zákrok. Existuje několik přístupů k tomuto:

  • tradičních metod, které spočívají v resekci samotného nádoru se sousedním úsekem střev a regionálních lymfatických uzlin a cév. Tento přístup předpokládá široký operační přístup, na přední břišní stěně se provádí velký řez, takže vnitřní orgány mohou být účinně kontrolovány;
  • operace, které se provádějí malým řezem na břišní stěně (endoskopické). Navzdory pohodlí pro pacienta, takové zásahy jsou velmi vzácné, pokud rakovina střev je pouze v počátečních fázích, a proto je důležité, aby zcela odstranit všechny tkáně, které by mohly být ovlivněny nádorových buněk. Prostřednictvím miniaturního řezu to není možné;
  • zničení rakovinných buněk pomocí přístroje "Cyber-knife", který přesně ovlivňuje postižené tkáně radioaktivním zářením.

Způsob léčby zvolí onkolog, postupuje od stadia vývoje nádoru, celkového stavu pacienta a dalších faktorů. Po resekci je zahájena chemoterapie nebo radiační terapie, která je navržena tak, aby konečně zbavila tělo rakovinných buněk.

V současné době se chemoterapie používá v omezené míře, protože střevní rakovinové buňky mají rezistenci vůči mnoha běžným cytotoxickým lékům, které jsou široce používány pro chemoterapii.

V některých případech je však doporučeno použití této metody léčby. Doporučuje se zahájit chemoterapeutické operace před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru a usnadnění práce chirurgů. Cytostatika je předepisována systémově, ale někdy je jejich místní aplikace možné vložením do krevních cév, které krmí postižený střevní segment nebo metastázy.

Mezi nejběžnější chemoterapeutické léky pro střevní nádory vylučují kapecitabin oksaliplastin et al. Spolu s nimi se mohou přiřadit imunomodulátory, jako je interferon induktory, stimulantů buněčné a humorální imunity.