Ezofageální rakovina: příznaky a projevy, kolik žije, jak se léčit

Rakovina jícnu mezi jinými zhoubnými novotvary zaujímá šesté místo ve frekvenci. Nemoc se vyznačuje poměrně agresivním průběhem, časnými metastázami a špatnou prognózou. Zpravidla většina pacientů překročila 60letou prahovou hodnotu a identifikace rakoviny jícnu u mladých lidí je pravděpodobnější nehodou. Muži převládají mezi pacienty. Možná je to kvůli většímu výskytu špatných návyků mezi členy silnějšího pohlaví.

Je zřejmé jasné spojení onemocnění jícnu s geografickými oblastmi. Nejčastěji se objevují tumory u obyvatel Středoasijského regionu, Íránu, Číny, Koreje a Japonska. Na Sibiři existuje také poměrně vysoký výskyt rakoviny jícnu. V mnoha ohledech je tato funkce spojena s povahou výživy. Používání hrubého, velmi horkého, kořeněného jídla, množství koření a konzervačních látek přispívá k chronickým zánětlivým procesům a poškození sliznice jícnu, což nakonec vede k maligní transformaci buněk.

Kromě nádorů jícnu vyskytují zánětlivé, degenerativní změny, zjizvení, rakovinu, ale podíl je v tomto případě asi 80% všech lézí v těle, a tyto změny jsou často prekurzory zhoubného bujení (pre-rakovinných).

Příčiny nádorů jícnu

Rakovina se nevyskytuje náhle. Zdravá sliznice je nepravděpodobné, že se stane půdou, na níž nádor poroste. Různé léze epitelu epitelu, zánětlivé procesy předurčují porušení buněčného dělení, zabraňují normálnímu obnovení buněčného krytu, který může způsobit karcinom. Vzhledem k tomu, že většina změn v sliznici jícnu dříve nebo později vede k rakovině, téměř všechny jsou považovány za prekancerózní stavy.

Známky rakoviny jícnu se často objevují jeden nebo dva roky po jejím vzniku, kdy nádor dosáhl značných rozměrů, proto by všechny prekancerózní procesy měly být pod přísným dohledem specialisty a pacienti musí pravidelně podstupovat vyšetření sliznice.

Mezi prekancerózních procesů nejdůležitější jsou:

  • Ezofagitida - zánětlivé procesy různé povahy;
  • Diverztikum - vyčnívání sliznice, doprovázené ezofagitidou a poškozením krycí vrstvy jícnové sliznice;
  • Kýly pažerákového otevření membrány;
  • Barrettův jízový kůň, ve kterém dochází k esofageální zóně spojení žaludečního žlaznatého epitelu s jícnovou rovinou;
  • Leukoplakia - výskyt oblastí keratinizace vícevrstvého plochého epitelu odhalených ve formě bílých skvrn. Téměř polovina leukoplakie vede k rakovině;
  • Zmeny v důsledku změny popálenin s kyselinami, zásadami, horkými potravinami, trvalým traumatem na drsné, špatně žvýkané potraviny;

Nezapomeňte na roli vnějších faktorů, jako je kouření, - zvýšení počtu případů rakoviny několikrát a - zneužívání alkoholu, což zvyšuje pravděpodobnost nemoci 12krát. Vlastnosti výživy, jak již bylo uvedeno výše, často hrají rozhodující roli. Příliš horké a hrubé jídlo a nápoje, množství koření, přejídání nevyhnutelně vede k zánětu, erozi a dalším změnám v sliznici. Stojí za to pamatovat milovníky horkého čaje a kávy, horké papriky a marinády, které obecně negativně ovlivňují trávení.

V některých případech může být důvodem lidského papilomaviru. Takové studie byly provedeny v Číně, kde byl identifikován jasný vztah mezi infekcí a rakovinou.

Vývoj molekulárních biotechnologií umožnil určit a genetické rizikové faktory rakovina jícnu. Mutace genu p53, která je odpovědná za normální buněčné dělení, tak doprovází nejen rakovinu tlustého střeva a dalších orgánů, ale také karcinom jícnu.

Oblíbeným místem pro rakovinu je střední třetina jícnu, kde se nachází u více než poloviny pacientů, stejně jako v nižších hrudních a břišních částech, které postihují třetinu pacientů. Vysvětluje to skutečnost, že v těchto oblastech dochází k přirozeným zúžením (v místě rozdělení průdušnice do hlavních průdušek a také v oblasti jícnu přes membránu). Jak se říká, kde je tenká, tam se rozpadá a v místech zúžení sliznice nejvíce úzce kontaktuje všechny druhy traumatických činidel a je velmi náchylná k poškození.

Jak vypadá rakovina?

Nádory jícnu mohou růst ve formě uzlu obráceného k lumenu orgánu (exopytálně) nebo ve formě vředů hluboko do stěny (endofytické). Zvláštní formou je takzvaná kruhová rakovina, která pokrývá jícen v podobě prstence a zužuje jeho průduch.

Exophytická rakovina se podobá karfiolu, přemění se do lumenu jícnu, snadno traumatizuje průchodem kusů jídla, krvácení a vředy.

Endofilní nádory jsou časně vředy, rychle rostou ve všech vrstvách stěny jícnu a postihují okolní tkáně, což je velmi nepříznivé.

Exophytická rakovina jícnu

U kruhovitého karcinomu tvoří nádor jakousi bělicí prstenci po celém obvodu jícnu, ale po celé délce orgánu roste pomalu. Takový proces způsobuje narušení průchodnosti a rozšíření jícnu nad nádorovou lézí, takže jeho časné projevy budou porušením průchodu jídlem přes jícnu, dysfagii, zvracení.

Nejčastější histologickou formou (více než 90% případů) je skvamózní buněčný karcinom jícnu, jehož zdrojem je integrální vícevrstvý plochý epitel. Pokud jsou nádorové buňky schopny syntetizovat nadrženou látku, rakovina se nazývá keratinizace. Tento druh je považován za diferencovaný, na rozdíl od nekoronujícího karcinomu, jehož buňky ztrácejí schopnost tvorby keratinu, a proto je to více maligní a prognosticky nepříznivé.

Mnohem méně často je v jícnu diagnostikován adenokarcinom - glandulární nádor pochází ze submukózní žlázy nebo žaludeční epitelu oblastí, zde tlačena Barrettova jícnu, což vede kýl, metaplazie, atd..

Stejně jako každý zhoubný nádor je rakovina jícnu náchylná metastázovat - šíří se po lymfatických a krevních cestách. Tento proces se objevuje velmi intenzivně, jelikož jízka je opatřena širokou sítí lymfatických kapilár ve tloušťce stěny a nádorové buňky se nacházejí daleko za viditelným okrajem nádoru.

Lokalizace lymfatických metastáz je určována místem růstu rakoviny. Takže v případě, že nádor se nachází v horní části jícnu, ovlivňuje krční lymfatické uzliny v průměru - lymfatické uzliny kolem jícnu, průdušnice a průdušky a mezihrudí. V případě růstu karcinomu v dolní třetině orgánových metastáz jsou detekovány v lymfatických uzlinách subdiaphragmatic regionu.

Když rakovinné buňky vstupují do krevních cév, sekundární nádorové uzliny se nejčastěji nacházejí v játrech, plicích a kostním systému.

Tradičně se systém TNM používá k rozlišení fází maligního nádoru, s ohledem na šíření rakoviny, metastázy, poškození sousedních orgánů.

Obvykle se rozlišují čtyři stadia rakoviny jícnu:

  1. První stupeň je charakterizován přítomností malého nádoru, který nevyklíčí svalovou vrstvu v nepřítomnosti metastáz;
  2. Druhý stupeň - rakovina roste do svalové membrány, ale mimo orgán se nerozšíří; Jednotlivé regionální metastázy jsou možné;
  3. Ve třetím stadiu se v regionálních mízních uzlinách vyskytují četné metastázy a nádor klíčí v celém jícnu za hranice;
  4. Rakovina čtvrtého stupně je doprovázena přítomností vzdálených metastáz, bez ohledu na povahu růstu primárního nádoru, avšak zpravidla přesahuje jícen v tomto stadiu a klíčí sousedící orgány.

Výskyt rakoviny jícnu

Symptomy rakoviny jícnu se neobjevují po dlouhou dobu, ale objevují se dokonce i tehdy, když nádor dosáhne značného rozměru. Nejprve jsou spojeny s poruchami při přijímání potravin (pocit obtížnosti polykání, překážky při přechodu jídla, udušení a tak dále). Manifestace závisí na tom, které oddělení jícnu je nádor.

Pacienti v raných stádiích nemoci k lékaři není ve spěchu, a první příznaky nádoru v podobě sytič, poruchy polykání, křeče v jícnu pocitu vinu na jiné onemocnění trávicího traktu. Rostoucí slabost a únava starších lidí se často neobtěžuje, ale stáří se přizpůsobuje obvyklému způsobu života. Bohužel, v takových situacích může být vyhledání pomoci zpožděno a léčba pokročilé rakoviny bude velmi obtížné.

Stejně jako většina jiných maligních nádorů je rakovina jícnu charakterizována řadou běžných a lokálních příznaků. Lokální příznaky rakoviny lze uvažovat:

  • Dysfagie - porušení polykání a přechodu jídla přes jícnu;
  • Syndrom bolesti;
  • Žaludeční zvracení;
  • Nadměrné vylučování slin.

Obecné příznaky jsou spojeny s intoxikací rakoviny, vylučováním metabolitů nádorů a narušením procesu příjmu potravy s následnou asimilací živin.

Intriky onemocnění spočívá v tom, že po dlouhou dobu, nejsou tam žádné významné známky něj, a dokonce i fanoušci chutné a dobré jídlo nemusí věnovat pozornost k žádným změnám, pitnou vodu, potraviny, a tím usnadňuje jeho příjem.

Poruchy dysfagie, být prvními příznaky rakoviny jícnu, nicméně svědčí o jeho rozsáhlé porážce. Porucha polykání může být zpočátku přechodná, projevující se tím, že se ve velkých kusech podává příliš mnoho pevných potravin, později se stává trvalá. Pacienti mají tendenci pít vodu s jídlem, změnit stravu, vyhýbat se hustým složkám. V průběhu času, kdy nádor významně zužuje lumen jícnu, může být stravování téměř nemožné. Symptom dysfagie je diagnostikován u více než 75% pacientů.

V některých případech pacienti po perzistentní a prodloužené dysfagii mohou mít pocit úlevy, ale neindikují zlepšení stavu, ale je známkou rozpadu nádorové tkáně.

Zúžení jícnu a narušení průchodnosti nevyhnutelně souvisí žaludeční zvracení, když se jedí, neschopný posunout se do žaludku postiženým jícnem, se vrátí.

Syndrom bolesti mohou být jak trvalé, tak mohou vzniknout v souvislosti s požitím potravy a požitím polykání. Častěji je bolest lokalizována za hrudní kostí, v epigastriu. Příčinou bolesti je nejen poškození stěny jícnu, nervových zakončení a krevních cév, ale také křeče při pokusu o polykání jídla. Někdy se bolest vyskytuje v zádech kvůli klíčení rakoviny sousedních orgánů a tkání, stejně jako metastázy v páteři.

Běžné příznaky rakoviny jícnu, jako je úbytek hmotnosti, slabost, únavu, zhoršenou schopnost pracovat, je přetrvávající horečka, ve skutečnosti, jsou časné příznaky, ale často jsou přehlíženy pacienta. Tyto změny je třeba vzít vždy v úvahu, i když neexistuje jasně vyjádřená symptomatologie od určitého orgánu.

V dalekosáhlých stadiích, chraptivost, zánět v mediastinu (mediastinitida, perikarditida), tvorba píštělí v průduškách s možností vzniku abscesů v plicích, pneumonie. Krvácení často není masivní povahy, ale je pravděpodobné, že rakovinná tkáň roste do velkých nádob.

V literatuře jsou popsány vzácné případy synchronní rakoviny žaludku a jícnu, kdy se obě nádory vyvíjejí současně a nezávisle na sobě a mají různé struktury. U takových pacientů se příznaky dysfagie dostávají do popředí a karcinom žaludku lze detekovat i náhodně s dalším pečlivým vyšetřením gastrointestinálního traktu.

Je třeba znovu připomenout, že většina z popsaných příznaků rakoviny se objeví, když značná část jícnu lézí, takže se nemusíte ignorovat i zdánlivě drobné obtíže při jídle a změny v celkovém zdravotním stavu. Prognóza onemocnění je vždy vážná a čím dříve se začne léčba, tím účinnější bude.

Diagnóza rakoviny jícnu

Bolestná, narůstající dysfagie a zhoršení celkového stavu nutí pacienta dříve nebo později poradit se svým lékařem, aby zjistil příčiny těchto příznaků. Dokonce i při počáteční léčbě, dotazování a vyšetření pacienta může lékař s vysokou pravděpodobností pravděpodobně mít podezření na rakovinu jícnu.

Za prvé, pacient bude přiřazen k obecné analýze krve, moči, koagulace, krevní chemie, studium elektrolytového metabolismu a další. Je možné detekovat anémie, snížení proteinu v krevním séru, změny v acidobazické rovnováhy a krevní srážlivost.

Pro diagnostiku karcinomu jícnu se používají:

  1. Radiografie s kontrastem;
  2. Ezofagoskopie, včetně použití ultrazvukového měniče;
  3. Biopsie s morfologickým vyšetřením fragmentů postižených tkání.

Kromě toho lze provádět CT, bronchoskopii, rentgenové vyšetření hrudníku, ultrazvuk v břišní dutině, laparoskopii.

Rentgen s kontrastním báriem

Hlavním a velmi informativním způsobem zjištění rakoviny, objasnění její polohy a prevalence je radiografie s kontrastem. Síran barnatý se tradičně používá jako kontrastní činidlo. Na rentgenogramu ve většině případů rakoviny je možné zjistit přítomnost defektu v jedné nebo jiné části jícnu, zúžení jeho lumenu, prasknutí záhybů v blízkosti zóny růstu nádoru. Pokud jsou v průdušce nebo průduchách píštělky, kontrast se rozšíří do dýchacích cest a plicní tkáně.

Po provedení rentgenových paprsků endoskopie jícen, který je povinný u podezřelého karcinomu. Pomocí optiky kontrolujte vnitřní povrch organu, léze, určte oblast nádoru a stav sliznice jako celku. Moderní metodou je endoskopická ultrazvuková diagnostika, v níž je možné určit hloubku klíčení jícnu a povahu změn v regionálních lymfatických uzlinách.

Při endoskopickém vyšetření lékař nutně odebere fragmenty tkáně ze záhadných míst, které jsou vystaveny sliznici cytologické a histologické výzkumu. Detekce rakovinných buněk v tomto případě nepochybuje o přítomnosti maligního nádoru a konečně potvrzuje neuspokojivou diagnózu.

Většina pacientů s pokročilými formami rakoviny je uvedena bronchoskopie vyloučit možnost klíčení nádoru do dýchacího systému. CT umožňuje studovat stav dalších orgánů mediastinu a lymfatických uzlin.

V případě možných metastáz se uchýlíte ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny (zejména játra), scintigrafie nebo radiografie kosti.

Kombinace nádorů jícnu s rakovinou hrtanu je extrémně vzácná, ale je to možné z důvodu běžných kauzálních faktorů (kouření, alkohol). Navíc nádor z horní části jícnu se může rozšířit do hrtanu a způsobit jeho poškození, takže v takových případech je nutná důkladná diagnóza zdroje rakoviny, zahrnující laryngoskopie a biopsie.

Jak překonat rakovinu?

Výběr metody léčby rakoviny jícnu je vždy plný četných potíží. Důvodem je složitost přístupu k tělu, časté rozsáhlé šíření nádoru, nemožnost provedení jednostupňových operací. Mělo by se také vzít v úvahu, že drtivá většina pacientů je starší a má souběžné onemocnění srdce, plíce atd.

Hlavní a nejúčinnější způsob, jak bojovat proti nemoci, zůstává operační intervence. Používání radiační expozice je omezeno kvůli nízké citlivosti nádorů na ni a možnosti komplikací po ní.

Typ operace je zvolen individuálně a závisí na umístění rakoviny a její fázi. Jak ukazuje praxe, jednostupňové operace poskytují lepší výsledky ve srovnání s léčbou v několika fázích.

Nejradikálnějším a zároveň nejtraumatickým je úplné odstranění jícnu (extirpací), který v budoucnu vyžaduje povinné plasty. Vzhledem k závažnému stavu pacientů, rozsahu lézí a starším osobám se exstirpace provádí v ne více než 5% případů rakoviny jícnu.

Resection jícnu nebo odstranění jeho části je možné s rakovinou střední a dolní třetiny orgánu a je nutně doprovázena současnou plastidou žaludku.

Ve všech případech chirurgického zákroku se také provádí odstranění lymfatických uzlin v průběhu odtoku lymfy a vlákniny.

Ezofagektomie - operace k odstranění fragmentu jícnu

Dokonalost chirurgických technik umožňuje produkovat a minimálně invazivní intervence jako paliativní u pokročilých forem rakoviny. Tak se aplikuje endoskopické odstranění nádoru v slizniční a submukózní vrstvě, použije se kryo-a laserová destrukce karcinomu.

Pokud je jícnu zablokován, zejména kvůli nádorům v horní třetině, obnovuje se jeho lumen laserovým ozařováním nádorového tkáně v několika zasedáních. Pro stabilní účinek po destrukci nádoru se používají různé plastové nebo kovové protézy nebo stenty. Tento přístup umožňuje zlepšit kvalitu života u 75% pacientů, kteří jsou schopni plně užívat pevné potraviny ústní cestou.

Radiační terapie není příliš účinná u rakoviny jícnu a je používán hlavně v nemožnosti chirurgického zákroku, stejně jako před a po operaci v případě, že existuje riziko šíření nádoru nebo nedodržení jeho odstranění. Možná jak vzdálené ozařování, tak intracavitární zavedení sondy s radiofarmakou přímo do jícnu. Pozitivní výsledek může být dosaženo kombinací radiace a chirurgického zákroku.

Chemoterapie je účinnější při kombinování několika léků současně a je častěji užívána u nízkoprakých rakovin.

Tradiční medicína se zapojením všech stávajících moderních metod léčby může prodloužit život pacientů a zmírnit jejich utrpení, což nelze říci o použití lidových léků jako o hlavním způsobu ovlivňování. Za prvé, ani léčivé byliny, ani soda, ani jiné "zázračné" sloučeniny nejsou schopné úplně zničit rakovinné buňky a obnovit průchodnost jícnu. Za druhé, lidová medicína, která se vezme dovnitř, rychle opouští zónu růstu nádoru a vstoupí do žaludku, aniž by měla nějaký místní vliv. Vycházíme z toho, že není třeba doufat v zázrak, ale přesto je lepší a správnější se obrátit na odborníky-onkology.

Vedle popsaných opatření by pacienti měli být adekvátně anestetizováni, doplňovat nedostatek vitamínů, bílkovin, stopových prvků, korekce stávajících metabolických poruch.

V procesu léčby a rehabilitace je strava velmi důležitá. Výživa pro rakovinu jícnu by měla zahrnovat dobře asimilované potraviny bohaté na všechny potřebné látky. Nejdříve se upřednostňují kapalné a polotekuté nádobí a postupně, jak jí prochází jícen, se do stravy zavádí pevné potraviny. Samozřejmě alkohol, káva, marináda, uzené potraviny a příliš teplé nebo studené jídlo by měly být vyloučeny z pití.

Přežití pacientů s rakovinou jícnu závisí na mnoha faktorech: stupni onemocnění, věku, přítomnosti souběžné patologie, druhu a rozsahu léčby. Například, u rakoviny první fáze, přibližně polovina pacientů žije 5 let nebo více, ale přítomnost metastáz snižuje tento počet o polovinu. Ve třetím stupni rakoviny přežije asi čtvrtina pacientů av neošetřených formách je prognóza velmi nepříznivá - pacient zůstává žít asi 5-8 měsíců.

Je známo, že každá nemoc je snadnější předcházet, než léčit, takže odvykání kouření a alkoholu, správné a zdravé výživy, což omezuje silný čaj, káva se může stát jedním z profylaktické opatření, která výrazně sníží možnost vzniku rakoviny.

Příčiny a prognóza nádorů jícnu

Benígní nádor jícnu je u mužů diagnostikován častěji po 55-60 letech. Jedná se o poměrně vzácný výskyt u všech nádorů GI a je považován za vrozenou malformaci s nejasnou etiologií.

Onemocnění je rozšířené a zaujímá 6. místo mezi nádorovými nádory. Vývoj nádorů je možné na některou z žaludečního traktu, a léčba je odůvodněná jen v počátečním stadiu onemocnění jestliže primární podezřelé příznaky: nadměrná ztráta hmotnosti a neschopnosti dokonce měkké potravy.

Tumor vyžaduje odstranění operací bez ohledu na fázi. Podle druhu a formy růstu rozlišujeme:

  • intraluminální rakovina;
  • adenom;
  • papilom;
  • lipom;
  • fibromu.

Odhalení nádoru v jícnu v počátečním stádiu může být provedeno pouze endoskopií. A ve většině případů je to neškodné, ale při pěstování v průdušnici, průdušky, jakoukoliv část hrudní kosti a dalších vzdálených orgánech, může zvrhnout v maligní rakovinu jícnu.

Klasifikace nádoru jícnu

Klasifikace nádoru jícnu je reprezentována dvěma velkými skupinami: benigní a maligní.

Benigní nádor na povaze, růst a etiologické struktuře vyvíjí ve formě adenom, papilom, lipomu, angiom, myom, chondrom, myxomy. Nejběžnější ne-epiteliální typ nádoru. Tvar a růst uvnitř stěn je vývoj luminálního intramurálního tvaru.

Maligní nádory jícnu, s přihlédnutím k histologii, závisí na struktuře, umístění a morfologii. Existují následující typy rakoviny: melanom, skvamózní buněčný neuron, přechodná buňka nebo mukoepidermie. S ohledem na tuto skutečnost a terapeutickou taktikou určenou terapeutickou onkologií s dalším pozorováním pacienta.

V závislosti na charakteristikách růstu a stupni postižení jícnu se rozlišují tyto typy:

  • endogenní - když jsou lokalizovány v submukózní vrstvě jícnu;
  • exophytický - při tvarování v lumen jícnu, těsně nad vrstvou sliznice;
  • smíšené - při vytváření v jakýchkoliv vrstvách stěn jícnu s následným výrazem, rozpadem, nekrózou stěn jícnu, vznikem vředových míst v lézích.

V počátečních stádiích jsou úspěšně léčeny benigní nádory jícnu. Onkologové dávají docela nadějné předpovědi, přežití po dobu 5 let v 80-90% případů. Ve 4 stádiích rakoviny při šíření metastáz je nádor již obtížné léčit i s nejnovějšími metodami v onkologii.

Benigní nádory jícnu má více co do činění s vrozenou původu růst jako epiteliálních a non-epiteliální cyst. Ve formě - ve formě intraluminálními adenomů, fibromy, lipomy, papilomy, což vede k zúžení průsvitu hrtanu, asfyxie, dušení a náhlé smrti.

Když je nádor lokalizován uvnitř stěn v dolní části jícnu, symptomy se již dlouho neznají. Pouze při nadměrné kompresi stěn, která vede k uzavření jícnu, se symptomy mohou projevit jako:

  • obstrukce potravin;
  • bolest v hrudní kosti;
  • nevolnost, zvracení;
  • snížená chuť k jídlu;
  • potíže s polykáním;
  • dušnost;
  • kašel;
  • chraptivost hlasu;
  • dysfagie dutiny jícnu.

V pokročilých případech vytvořit, když se nádor fibroidní obří velikosti na délku 18 cm, ale asymptomatičtí a pouze se vývoj vede k rozpadu, vnitřní krvácení, erozí slizniční povlaku.

S lokalizací vzdělávání v dolní části jícnu je možný vývoj cysty, jako benigní formace, často vrozená, s dutinou naplněnou nažloutlnou serózně purulentní tekutinou. Struktura sliznice nakonec získává hemoragický odstín, nádor se rychle zvětšuje. Když se aktivuje sekrece žaludeční šťávy, je jícen vytlačen v části mediastinu, začnou se objevovat výraznější klinické příznaky a léčba je již obtížná. V případě hromadného krvácení dochází k transformaci nádoru na maligní formu, hnilobou přidáním anaerobní mikrobiální flóry, dalším šířením metastáz.

Primární příznaky onemocnění

Primární počáteční fáze rakoviny se prakticky v žádném případě nezobrazuje. Příznaky chybí dokonce ani ve 2-3 stádiích patologie. Často je nález zjištěn náhodně, když je zřejmá dysfagie jícnu, obtížnost polykání dokonce tekutých potravin na pozadí vývoje zánětlivého procesu v krku. Problémy na gastrointestinálním traktu začínají, průchod jídla se stává obtížným, bolí za hrudní kostí, vypadají slabost a únava.

Takové příznaky by se měly stát příležitostí k oslovení lékařů, hovoří už o porušení v organismu a nutnosti provést diagnostiku.

Benígní nádory jícnu jsou poměrně vzácné a vyskytují se pouze v 1% případů. Nejčastěji se leiomyom vyvíjí ve formě epiteliálních žlázových polypů, adenomů, hemangiomů, chondromů, myxomů. Benígní nádor může být detekován v jakémkoli z jícnu, častěji jako jediný polyp na noze s hladkou nebo hlízovitou strukturou. V závislosti na typu a klinických rysech může polyp také růst v množném čísle, což má za následek:

  • zhoršené polykání;
  • bolest v krku;
  • problémy s užíváním i tekutých potravin;
  • přítomnost cizího těla v jícnu;
  • nevolnost a zvracení;
  • zvýšené slinění;
  • nesnesitelná bolest v hrudní kosti, posilující při jídle;
  • slabost, závratě, únava v případě vnitřního krvácení;
  • vzhled vředů;
  • ztráta hmotnosti bez důvodu;
  • známky anémie na pozadí nedostatku železa v případě vnitřního krvácení.

Často je nádor detekován pouze tehdy, když je radiografie peritoneálních orgánů prováděna náhodně.

Jaké komplikace mohou vést?

Pokud tomu tak není okamžitě léčeny choroby, je nádor velkých rozměrů vede nakonec k úplnému ucpání a obstrukce jícnu kanálu nemožnost polykání i nejvíce kapalné potravy, krvácení na pozadí zhroucení, krvácení a ztenčení stěn jícnu.

Pacient začal odmítnout jídlo, uprostřed kolapsu nádoru objeví paroxysmální kašel, tracheální perforace, píštěle v jícnu oddělení a rozšířila se do krevních cév a mediastina.

Stav se výrazně zhoršuje šířením metastáz v oblasti nad klíční částí, játry, kostní strukturou, plicemi, mozkem, horním krkem.

Pro diagnostiku a objasnění diagnózy je zapotřebí CT, MRI, ultrazvuk, esophagogastroduodenoscopy pro zobrazení sliznice jícnu, identifikace typu, tvaru a velikosti nádoru. Radiografie se provádí se zavedením kontrastní látky pro detekci nesrovnalostí, které indikují lokalizaci nádoru a stupeň průchodnosti jícnu.

Léčba onemocnění

Léčba by měla být nutně prováděna s výskytem nejčastějších nepříjemných příznaků, zhoršení funkce polykání. Pokud máte podezření na benigní nádor jícnu, neměli byste zaváhat kontaktovat lékaře nebo gastroenterologa. Pokud nemáte léčbu onemocnění v počáteční fázi, komplikace, zhoršení pohody a smrti jsou nevyhnutelné.

Když je na noze detekován intraluminální nádor, předepisuje se elektroexpozice s intrasystemickým nádorem - torakotomií s možností obnovy integrity svalové membrány jícnu v budoucnu.

Hlavní léčba rakoviny jícnu je operace. Nejdůležitější věcí není poškození sliznice, aby se zabránilo vzniku hnisavého procesu. Pokud nádor dosáhne velké velikosti a vedl k částečnému zničení svalové membrány jícnu, je možné provést opatření k resekci jícnu. Chirurgická intervence a radioterapie zůstávají dosud nejlepšími metodami ovlivnění nádoru, což umožňuje účinnost ve 40% případů. Chemoterapie je předepsána pouze tehdy, když je zjištěna malobuněčná nebo diferencovaná forma rakoviny.

Chirurgická léčba se provádí zavedením endoskopu k odstranění nádoru. Po operaci musí pacienti podstoupit dlouhou rehabilitační dobu k opravě poškozených tkání sliznice jícnu.

Zvláštní dieta č. 1, 5, 16 a inhibitory protonové pumpy jsou předepsány. Benígní nádory jsou dobře léčeny lidovými bylinkami, beta-blokátory protonové pumpy, aby se snížila tvorba kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Netradiční léčba

Lidové metody léčby nezaručují 100% léčení maligních nádorů, takže se na ně nemějte spoléhat. Všechny lidové léky by měly být používány pouze navíc k léčbě léků.

Mnoho receptů lidové medicíny je známo lidem po stovky let. Hlavními způsoby léčby lidského karcinomu jsou tinktury, byliny, infuze bylin a hub. Některé bylinky a ovoce zahrnují látky, které zastavují a inhibují růst maligních nádorů a zejména rakovinných novotvarů jícnu.

Pro léčbu lidových léků je nutné konzultovat s fytoterapeuti, který vám poradí, jak správně připravit a přijmout vývar.

Prognóza rakoviny jícnu

Léčba rakoviny jícnu v plném rozsahu již není možná. Čím rychleji a dříve vyhledá pomoc od lékařů, tím šance na úspěch a úplné potlačení nádoru s minimalizací následků a relapsu v budoucnu.

Zákeřnost rakoviny jícnu je bez příznaků. Pacienti se často obracejí na specialisty, když je proces už příliš započatý, a dokonce ani chirurgická operace nezaručuje úplné vymýcení nádoru. Pokud nemáte léčbu onemocnění, pak se smrtelný výsledek může objevit náhle během prvních 6-7 měsíců, i když od začátku vývoje nádoru může trvat až 7 let.

V zanedbávaných případech se silným růstem nádoru a metastázami do jiných sousedních orgánů se operace již stává nesmyslným. U 3-4 stádií rakoviny se lékaři často rozhodují o radiaci a chemoterapii, ale 15% pacientů přežívá již 5 let. Ačkoli moderní metody a vyvinutá léčba dnes mohou výrazně zlepšit tyto míry přežití. Benígní nádor má velmi příznivý výsledek, pokud je včas odstraněn, a zřídka vede k recidivě a ztrátě schopnosti pracovat s jícnem.

Tumor v jícnu: co může vést k výskytu, jak bojovat a zda je možné zcela vyléčit

Nádor jícnu - maligní nebo benigní formace, která vznikají z různých struktur orgánu. Jmenované problémy patologie při polykání, zvracení, říhání, bolest na hrudi, pocit cizího tělesa v ústech, kašel, silné hubnutí, chudokrevnost. Benígní nádory jsou méně časté ve srovnání s maligními nádory a tvoří méně než 1% všech novotvarů jícnu. Malé procento detekce je způsobeno nízkou závažností symptomů na počátku nástupu onemocnění. Obecně platí, že nádory jsou zaznamenány ve věku přibližně 40 let, zejména u mužů.

Často se vyskytují maligní patologie (99% všech orgánových nádorů). Rakovina jícnu se umístila sedmým uprostřed nádorů všech tělových systémů, letalita na třetím místě (po onkologii plic a žaludku). Zjišťují onkologii jícnu v rozmezí 5-6%, průměrný věk pacienta je 60-65 let. Nejčastější léze postihuje střední a dolní část jícnu.

Klasifikace a typy patologie

Nádory jícnu jsou rozděleny na benigní a maligní. Benígní formace jsou systematizovány podle směru růstu a patomorfologických rysů.

Benígní nádory růstu:

  • Rostoucí vnitřní stěny: intramurální.
  • V lumenu orgánu: polypoid.

Polypoidní nádory narušují epiteliální výstelku jícnu a jsou rozděleny na druhy:

Často jsou diagnostikovány jako neepiteliální nádory

Intramurální formace ne-epiteliálního původu:

  • Lipom: vzniká z buněk tukové tkáně.
  • Fibróm: z kolagenové struktury.
  • Neurofibrom: podtyp fibroidů, roste z kapsle nervových vláken.
  • Angioma: vývoj trvá od vaskulárních buněk.
  • Leiomyom: z buněk svalové tkáně. Vývoj trvá od hladkých svalů jícnu. Při léčbě a při léčbě je přístupný k úplnému zotavení těla.

Kalcifikovaný leiomyom v jícnu

  • Kista: ve tvaru představuje malá forma s tenkou kapslí naplněnou kapalným obsahem.
  • Chondroma.
  • Mixom.

Maligní nádory jsou rozděleny podle histologie, topografie a rozšíření procesu.

Podjednotka maligního nádoru jícnu podle patomorfologických dat léze epiteliální vrstvy:

  • Squamous keratinizující a non-keratinizující rakovina: více než 95% léze.
  • Bazální buňka.
  • Přechodná buňka.
  • Mucoepidermoidní a anaplastická rakovina.
  • Adenokarcinom: méně než 5%.

K maligním nádorům neepitelného původu patří:

Klasifikace karcinomu TNM v jícnu se provádí podle následujících kritérií:

  • Podle anatomie primárního vývoje (T - nádor: nádor): cervikální a hrudní (horní a dolní) části jícnu.
  • N (nodulus-uzel): schopností zapojit vzdálené lymfatické uzliny v procesu.
  • M (metastázy): přítomnost zamoření v jiných orgánech.
  • Úroveň diferenciace: vysoké, střední, nízké, nediferencované vzdělání.

Etiologie

Obvykle se cyklus jedné buňky skládá z následujících etap: vzhled, růst a vývoj, vymírání. Poté je mrtvá buňka nahrazena novou. Za řady podmínek však dochází k porušení v cyklu. Buňka místo toho, aby umírala, stále roste, což způsobuje vzhled nádoru. K vzniku benigního vzdělání je předisponována jakákoli osoba, zvláště ti, kteří mají onkologickou rodokmenu označenou onkologickými pacienty.

DNA mutace, které mohou vést k rozvoji benigních nádorů, jsou realizovány za následujících podmínek:

  • Provádění činností v oblasti nebezpečných výrob: osoba pravidelně přijímá škodlivé látky a plyny s inhalačním vzduchem.
  • Škodlivé návyky: kouření, užívání drog, zneužívání návykových látek, pití alkoholu a jeho náhrad, roztoky, které nejsou určeny k pití.
  • Ionizující záření, pravidelné ozařování ultrafialovým zářením.
  • Poruchy endokrinního systému.
  • Imunosuprese a imunodeficience.
  • Virová onemocnění.
  • Zranění a zlomeniny.
  • Iracionální výživa.
  • Porušení režimu dne: nižší spánek, práce v noci.
  • Dědičná predispozice.
  • Prodloužený stres.

Maligní nádory se mohou vyskytnout pod vlivem řady faktorů. Dědičný faktor má vliv na mutaci genu p53. Vzniká abnormální protein a neexistuje žádná ochrana proti účinkům traumatických vnějších faktorů. Externí příčiny zahrnují poruchy příjmu potravy: nadměrný příjem velmi horkých potravin, konzumace alkoholu a jeho náhrad ve velkém množství, kouření. Alkohol přispívá ke zvýšení pravděpodobnosti onemocnění 12krát, kouření 2-4krát.

Časté užívání alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny jícnu

Určitý vliv na výskyt nádoru jícnu je vyvíjen geografickým faktorem. Nejčastěji se patologie zaznamenává v řadě oblastí Číny, Íránu, Střední Asie. Předpokládá se, že to je dáno zvláštnostmi výživy. Ve stravě dominuje významné množství nakládaných produktů, nitrosaminy, plísně, velmi horké potraviny (čaj). Současně se ve stravě snižuje obsah selénu, čerstvého ovoce a zeleniny.

Také přispívají k rozvoji onemocnění beriberi hypo- a zejména vitaminy A, C jícnu poranění sliznice husté částice, použití alkálie může vyvolat jícnu onkologii dokonce roky po kontaktu činidla s sliznici. Často při vyšetřování krevní testy je zjištěn lidský papillomavirus (HPV), který dává důvod pro vývoj mutací prostřednictvím tohoto patogenu.

Nadměrná hmotnost zvyšuje tlak v břiše. Existuje reflux - obsah žaludku vstupuje do jícnu. Existuje spálenina sliznice jícnu s kyselinou chlorovodíkovou. Objevují se příznaky onemocnění také při komplikacích prekancerózních onemocnění: achalasie jícnu, Barrettův jícen. Riziko karcinomu v budoucnosti je 10%.

Symptomatologie

Výskyt příznaků benigního a maligního průběhu onemocnění se mezi sebou liší. Značené příznaky patologie závisí na umístění, velikosti a přítomnosti komplikací. A také pokud jde o konzistentní výskyt příznaků, v jaké fázi vývoje je nádor.

Vývoj onemocnění na začátku

Detekce nádorů při esophagogastroscopy

Stav pacientů s benigním nádorem obvykle nezhoršuje. Chudnutí je zřídka pozorováno v pozadí úzkosti. Růst se objevuje postupně a po dlouhou dobu v patologii jícnu nemusí být příznaky indikovány. Při provádění radiografických a endoskopických vyšetření dochází k detekci. Zřídka může nádor způsobit obstrukci jícnu.

U 50% pacientů se projevuje pomalá dysfagie po řadu let - narušení průchodnosti potravin.

Pokud se novotvar dosáhne značné velikosti, je zde bolest, pocit tlaku za hrudní kostí, dyspeptické projevy. Někdy pacient pocítí zlepšení průchodnosti jídla na pozadí sníženého křeče. V případě, že lokalizace benigních nádorů jícnu označený v krční oblasti a má dlouhou nohu, tvorba může dojít k regurgitaci, asfyxii. U polypů lze označit krvácení. Významné velikosti nádorů vedou ke stlačení mediastinálních orgánů, což se projevuje dušností, kašlem, cyanózou a palpitací.

Plodnost nemoci

U maligních nádorů se nejčastěji zaznamenává rakovina a sarkom jícnu. Indikované známky poškození jícnu jsou rozděleny na lokální (výskyt závisí na poškození stěn), sekundární (metastázy sousedních orgánů), obecné symptomy. Pozdním projevem onemocnění je vznik dysfagie na pozadí stenózy lumenu. To je způsobeno lézí, které překrývá alespoň polovinu průměru jícnu. Dysfagie může předcházet vzhled z následujících příznaků: pocit cizího objektu v páchání polykání, pocit „škrábání“ na hrudi, pocit lepení potravin na sliznice jícnu.

Bolest za hrudní kostí může být jedním z příznaků otoku jícnu

Po nástupu dysfagie je pocit cizího těla nejprve indikován pouze při polykání hustého jídla. Na jistém segmentu jícnu je pocit zpoždění. Popírání vody může snížit závažnost příznaku. Při dalším vývoji onemocnění se zhoršují příznaky zhoršené průchodnosti a obtížné je i příjem vody.

A také s maligním průběhem onemocnění, za hrudní kostí je bolestivý noctilucent. Možná šíření symptomů bolesti na zádech a krku. Bolest se objevuje na pozadí stlačování sliznice jícnu s jídlem na pozadí zúženého průchodu. Pokud je bolest pravidelná a jídlo neovlivňuje závažnost příznaků nebo je nezvyšuje, znamená to, že do tumoru pronikla do okolních orgánů a tkání. Vyvolává pereezofagitidu, mediastinitidu.

Významná obtura lumenu s nádorem, dysfagie vede k regurgitaci potravy. Někdy pacienti, kteří ulehčují tento stav, uměle způsobují zvracení. Na pozadí podvýživy, nervového napětí, symptomů intoxikace dochází k rychlé ztrátě tělesné hmotnosti. Pacient zaznamenává zvýšené slinění.

Komplikované formy maligního průběhu jsou zpravidla označeny příznaky bolesti, dysfagie, zvýšené intoxikace. S podrážděním nebo stlačením rekurentního nervu dochází k chrapotům. Ovlivněné uzliny sympatického nervu jsou indikovány Hornerovým syndromem. Stlačení tumoru vagusového nervu vede ke snížení srdeční frekvence, k kašli a zvracení. Růst nádoru z jícnu do hrtanu vede ke změně v hlavě hlasu, výskytu dyspnoe a cystického dýchání. Pokud nádor pronikne do mediastinu, dojde k purulentní mediastinitidě. Klíčení krve, zhoubný nádor může způsobit vznik smrtícího krvácení. Komunikace jícnu s průdušnicí nebo průduchy skrze píštěl vede ke vzniku kašle s použitím kapaliny. To vede k výskytu pneumonie, abscesu nebo gangrény plic.

Diagnostika

Rakovina jícnu: "obrysy" podél obrysu (šipky); porážka sliznice (šipka)

Příznaky zaznamenané pacientem mohou pouze označovat místo léze. Po provedení klinické vyšetření za účelem diagnostikování nezhoubný nádor jícnu přiřadí onkolog provést sadu rentgenových endoskopických vyšetření: Rentgenografie použitím kontrastní látky, Ezofagoskopie, endoskopické biopsie, prostý radiografie. Radiografické známky neoplazie hladkých okrajů plnícího defektu, slizniční reliéf se nemění.

Polypoidní nádory jsou označeny v různých výškách konturami v lumenu jícnu, jejichž hrany jsou rozpoznány kontrastem. Když se pacient pohybuje, stěna jícnu s tvorbou a značnou kontrastní směsí se přemístí. Kompletní stenóza lumen v benigním proudu není zaznamenána a proto není nad stenózou jícnu zjištěna dilatace. Esofagoskopické vyšetření nám umožňuje objasnit povahu vzdělání, topografii, prevalenci podél orgánu, kvalitu sliznice. Biopsie se provádí pouze v případě, že je poškozena sliznice jícnu a nádor je polypózní.

V maligní během primární diagnostickou metodou je radiografie. Dig: defekt slizniční povrch, poruchy náplň, ztmavnutí místa nádoru, nedostatek peristaltického pohybu. Kombinovat způsob rentgenovou studii s dvojitým Naproti provádění studie ve dvou projekcích. Stejně jako provést endoskopické vyšetření. Princip provozu radioizotopů diagnostiky je založen na skutečnosti, že postižené buňky se hromadí více radioaktivní látky. Tato metoda vypočítává oblasti a rozsah onemocnění. Limfoduktografiya, azygography, mediastinoskopie jsou pomocné metody. Vedení techniky umožňuje lékaři k vyhodnocení stavu uzlů nepřímo stupeň šíření tumoru. Diagnóza nádoru prováděny ve srovnání s onemocněním, který může způsobit dysfagie jícnu achalazie, jizevnaté kontraktury, vředy jícnu, vředová ezofagitida constrictive, benigní nádory a jícnu divertikulózy, sklerotizující mediastinitidy.

Léčebná opatření

Hlavním způsobem léčby rakoviny jícnu je chirurgická intervence

Vzhledem k tomu, že riziko komplikací v benígním vzdělávání je velké, léčba zjištěného nádoru jícnu probíhá operativním zákrokem. Je-li tvorba malá, umístěná na tenké stopce, je odstranění provedeno pomocí endoskopu. Při intramurální poloze je léčba prováděna prostřednictvím enukleace (odstranění pouze postižené oblasti), aniž by došlo k narušení integrity sliznice jícnu. Léčba užíváním léků alternativní medicíny je schopna vyvinout určitý vliv až po lékařské intervenci.

Léčba maligního výcviku se provádí chirurgickým zákrokem, podporovaným zářením a chemoterapií. Dávka radioterapie před operací je 3000-5000 rad. Účinek provedených manipulací bude vysoký, pokud nádor ještě nevyklíčil do sousedních orgánů a tkání, nejsou metastázy.

Nejčastěji chirurgická léčba provádí resekci postižené oblasti jícnu a vytvoření náhradního štěpu z velkého zakřivení žaludku.

Pokud je tělo nefunkční, jsou prováděny podpůrné operace. Chcete-li obnovit průchod potravy, uveďte gastrostomii. Aplikace radioterapie při detekci metastáz ve vzdálených lymfatických uzlinách nemá smysl. Použijte chemoterapii: 5-fluorouracil, ftorafur s methotrexátem a kolchaminem. Účinek farmakoterapie je minimální.

Vedení chemoterapie pro rakovinu jícnu

Předpověď počasí

Relativně vzácná je degenerace benigních nádorů v maligním stavu. K relapsům onemocnění nedochází. Maligní nádory se ve většině případů pomalu rozvíjejí. Pokud není radikální operace možná, průměrná délka života po diagnóze je 5-10 měsíců. Po provedení chirurgického zákroku přežívá přibližně 5% léčených pacientů po dobu 5 let. Schopnost dokončit fyzickou a duševní práci po vývoji patologie je mnohokrát redukována a zpochybněna.

Nádory jícnu

Nádory jícnu - benigní a maligní novotvary vzniklé z různých vrstev stěny jícnu. Klinicky se projevuje porušením polykání, zvracení a eruktuace, bolesti a tíhnutí za hrudní kostí, pocit hrudky v krku, kašel, vyčerpání, anémie. Diagnostika využívá rentgenovou rentgenografii s kontrastní, esofagoskopií, endoskopickou biopsií, rentgenovým vyšetřením hrudníku, MRI a CT hrudních orgánů. Léčba benigních nádorů jícnu je pouze chirurgická, maligní - komplexní (chirurgická, radiační a polychemotherapy).

Nádory jícnu

Termín "nádory jícnu" téměř vždy skrývá rakovinu, protože benigní novotvary tohoto orgánu jsou extrémně vzácné. V literatuře o gastroenterologii bylo popsáno přibližně 400 případů detekce benigních nádorů jícnu u drtivé většiny mužů ve věku okolo 40 let. Zhoubné novotvary jsou mnohem častější - rakovina jícnu se řadí mezi sedmou mezi všemi tumory a úmrtností - třetí (po onkologických onemocněních plic a žaludku). Celková prevalence tohoto onemocnění je 5-6%. Průměrný věk detekce onkologie jícnu je 60-65 let. Je třeba poznamenat, že v zemích s vysokým výskytem rakoviny jícnu existuje tendence omladit tuto patologii, vyrovnat rozdíly v pohlaví (muži i ženy trpí stejně často). V posledních desetiletích došlo k mírnému poklesu výskytu novotvarů v jícnu v Rusku.

Klasifikace nádorů jícnu

Všechny nádory jícnu se dělí do dvou velkých skupin: benigní (méně než 1%) a maligní (99%). Benigní nádory jsou klasifikovány v závislosti na histologické struktuře a růstu znaků. Histologicky, následující typy nezhoubných nádorů jícnu: epiteliální (polypy, adenomy, papilomy), non-epitelu (lipoma, fibrom, angiom, myomy, neurofibromů, chondrom, myxom et al.). Non-epiteliální tumory jsou mnohem častější. Z povahy jícnu nádorového růstu může být luminální a intramurální (intramurální).

Maligní nádory jícnu se zařazují do histologické struktury, umístění, proces šíření, atd Morfologické termíny izolované epitelové malignity -.. dlaždicobuněčný keratinizing a rakovina neorogovevayuschy (95%), bazální, perehodnokletochny, mukoepidermoidny a anaplastický karcinom, adenokarcinom (méně než 5% ); non-epiteliální - sarkom, lymfom, melanom.

Klasifikace TNM systematizuje rakovinu jícnu následujícími kritérii:

1. Anatomická oblast - cervikální jícnu, intrathoracic (horní, střední, dolní). Pokud nádor postihuje jak jícen, tak žaludek, jeho lokalizace je určena na základě poškození primárního orgánu (více než 50% tvorby je v jícnu nebo v žaludku). V případech, kdy se novotvar rovnoměrně rozšiřuje v obou směrech, je spinocelulární a malobuněčný karcinom, nediferencované nádory, považován za nádor jícnu; nádor žaludku - adenokarcinom a karcinom kroužkových buněk.

2. Zapojení do patologického procesu regionálních a vzdálených lymfocytů.

3. Primární nádor - které vrstvy jícnu jsou ovlivněny, existuje nějaká invaze nádoru do sousedních orgánů a tkání.

4. Stupeň diferenciace - vysoký, střední, nízký, nediferencovaný nádor jícnu.

Benígní nádory jícnu

Symptomy benigních nádorů jícnu

Benígní nádory jícnu jsou poměrně vzácné a nepředstavují více než 1% všech nádorů tohoto trávícího orgánu. Lví podíl benigních novotvarů je neepiteliální tumor, z toho 70% je obsazeno leiomyomem jícnu. Intraprosvetnye nádoru se obvykle projevuje epiteliální polypy (žlázové polypy, papilomy, adenomů) nebo mesenchymální (fibromy, lipomy, smíšené polypy) původu. V samostatné skupině jsou izolovány takové vzácné nádory jako myxom, chondroma, hamartom, hemangiom.

Beníné novotvary se nacházejí ve všech částech jícnu. Obvykle se jedná o jednorázové nádory s širokou nohou, které mají hladkou nebo tuberkulární strukturu. Vzhledem k poměrně pomalému růstu těchto novotvarů je klinický průběh často asymptomatický a po dosažení velkého nádoru se objevují známky obstrukce jícnu a komprese orgánů mediastinu. Nicméně, nejčastěji benigní nádory jícnu jsou náhodným nálezem během průzkumu radiografie orgánů břišní dutiny.

Různé typy benigních nádorů mají určité rysy klinického a radiologického obrazu. Takže polyp jícnu může být jeden nebo více, který se nachází v jakémkoli oddělení orgánu. Zřetelně vyčnívá do lumen jícnu, má výraznou pohyblivost kvůli široké základně a nohám. To se projevuje dysfagií, která se objevuje periodicky po mnoho let. Charakteristickým rysem rentgenového vyšetření je přemísťovaný defekt plnění baryem s jasnými a rovnoměrnými obrysy, zachovalým reliéfem a peristaltií na úrovni vady.

Papillom obvykle mají větší rozměry než polyp, lobulární nebo bradavicí povrch. Je náchylný k malignitě. Leiomyomy jsou nejčastějšími nádory jícnu. Jsou umístěny v jeho dolní a střední části, intramural na široké základně. Kurz je obvykle asymptomatický, prvními známkami jsou ulcerace nádoru a krvácení. Lipomy jsou velmi vzácné, nemají jasné klinické rozdíly od ostatních nádorů.

Diagnostika a léčba benigních nádorů jícnu

Při provádění rentgenového vyšetření jícnu s kontrastními, poruchami plnění, deformací lumenu jícnové trubice se objevují změny v reliéfu sliznice. Podle rentgenového obrazu je možné zcela izolovat nádory v lumenu orgánu; rostoucí jak v lumenu, tak v intramurální; Roztáhne se z vnitřních vrstev jícnu ven a vytlačuje ji zvenčí. Rozdíl benigních neepitelných nádorů z rakoviny je zachovalý relikt sliznice a elasticita stěn jícnu na úrovni lokalizace novotvaru. Diagnostika je potvrzena histologicky.

Diferenciální diagnostiku takových onemocnění, jako cizí těleso, křečových žil, rakovina jícnu. Pro stanovení správné diagnózy v nemocničním prostředí a nesl Ezofagoskopie chromoscopy jícen, endoskopického nádorové biopsie tkáně, následovaný histologické vyšetření, prostý radiografii hrudní dutiny a jícnu s kontrastní radiografii. Při provádění diagnostických obtíže ilustrované magnetická rezonance nebo počítačové tomografie hrudníku.

By měly věnovat pozornost těchto nepříznivých prognostických faktorů jako je rychlý růst nádoru, ulcerace, atypický místě tumoru, měnící se reliéf sliznice a stěny jícnu pružnost v místě novotvar lokalizace. Tyto příznaky mohou ukazovat benigní nádor malignity a vyžadují povinné jmenování gastroenterolog Ezofagoskopie s biopsií.

Léčba je pouze chirurgická, odstranění benigních nádorů jícnu lze provést endoskopickým nebo dutým způsobem. V pooperačním období je předepsána speciální strava, inhibitory protónové pumpy s dlouhým průběhem (v případě, že nádor byl doprovázen jevy esofagitidy, nedostatek kardie).

Zhoubné nádory jícnu

Symptomy maligních nádorů jícnu

Zhoubné nádory jícnu jsou převážně rakovinové. Tento novotvar je zákeřný tím, že se obvykle objevuje v pozdních stádiích, a proto podíl operabilních nádorů není vyšší než 30% a úmrtnost přesahuje 15%. Více zhoubných nádorů jícnu je celkem běžné. Histologická struktura častěji odhaluje skvamózní nekeratinizovanou rakovinu, zřídka bazální buňky a keratinizaci, velmi vzácně - adenokarcinom a další zhoubné novotvary. Nejčastěji jsou zhoubné novotvary lokalizovány ve střední části jícnu a umístění nádoru v distálních oblastech je obvykle spojeno s jeho rozšířením ze žaludku. Rostoucí tumor může ovlivnit průdušnici, velké tepny a žíly, kořen plic, lymfatický kanál, játra a membránu. Metastázy v rakovině jícnu jsou detekovány v 60% případů.

Zhoubné nádory jícnu mají charakteristický kliniku: pomalu progresivní dysfagie, bolest při polykání, říhání, nadměrného slinění. Často je tu averze na maso. V pozdních stadiích vývoje symptomů intoxikace nádorů, purulentní mediastinitidy. Asymptomatický průběh maligních novotvarů je možný pouze v počátečních stádiích vývoje nádoru.

Sarkom jícnu se může vyskytnout z pojivových, svalových, vaskulárních, nervových, pigmentovaných tkání; existují také smíšené a disembrioplastické nádory. Nejčastěji jsou diagnostikovány leiomyosarkomy. Vzhledem k povaze růstu jsou izolovány nádory a infiltrující polypózy. Rentgenové příznaky sarkomu jsou nespecifické, připomínají benigní nádory. Charakteristickým znakem je množství nádorových uzlin.

Maligní jícnové lymfomy obvykle vyvstanou se zobecněnými onkologickými onemocněními lymfatické tkáně. Přidělit nádorové, infiltrační a kombinované formy lymfomů. Radiologicky jsou tyto novotvary velmi podobné rakovině jícnu, rozlišují se jejich méně závažná stenóza jícnu, vysoký výskyt ulcerace s rupturou jícnu a tvorbou píštělí. Také lymfomy jsou charakterizovány zachováním peristaltiky z jícnové stěny nad nádorem.

Diagnostika a léčba maligních nádorů jícnu

Diagnóza maligních nádorů jícnu obvykle zahrnuje esofagoskopii s biopsií, kontrastním rentgenem jícnu, MRI a počítačovou tomografií. Symptomy, které mluví ve prospěch zhoubného novotvaru: atypická změna reliéfu sliznice; nerovnoměrné obrysy stěny jícnu nebo porucha plnění doprovázené nedostatkem peristaltiky na této úrovni; nerovnost lumenu jícnu, stenóza jícnu s rozšířením lumenu nad nádorovým uzlem, podkopávají obrysy stěny jícnu na hranici zdravé tkáně a nádoru. Počítačová tomografie umožňuje stanovit možnosti chirurgické léčby s vysokou pravděpodobností, předpovídat oživení a život pacienta.

Léčba maligních nádorů jícnu je velmi obtížné. Vzhledem k typu nádoru, stupni a prevalence procesu lze použít operační léčbu (resekci, jícen jícnu s následnou ezofagoplastikou), radioterapii a polychemotrapii v různých kombinacích. V pozdních stádiích onemocnění je paliativní terapie (gastrostomie).

Prognóza nádorů jícnu

V nezhoubných nádorů jícnu prognóza je příznivá, ale pacienti vyžadují celoživotní lékařský dohled vzhledem k vysoké frekvenci recidiv. U maligních novotvarů prognóza závisí na načasování detekce a na začátku léčby nádoru. Za přítomnosti metastáz je prognóza pro zotavení a životnost nepříznivá. Specifická prevence nádorů jícnu neexistuje.