Nádor tlustého střeva

Nádory tlustého střeva mohou být dobré a maligní. Prvním typem jsou polypy, lipomy, hemangiomy, neurom, fibromy, lymfangiom, atd druhého typu -... leiomyosarkom, angiosarkom, lymfomu a kolorektální, atd Časné stadium patologie bez příznaků. Vzhledem k rostoucímu vzdělání dochází k krvácení, střevní obstrukci. Riziko hemoragického krvácení je zvláště vysoké. Některé benigní novotvary se rychle degenerují do rakoviny.

Všechny nádory v střevě jsou plné obstrukce a mohou být prekancerózní.

Co je nádor?

Nádory tlustého střeva se také nazývají patologické novotvary. Z mutovaných buněk vzniká onkologie, ve které došlo ke změnám na genetické úrovni. V důsledku selhání začíná jejich nekontrolované rozdělení a růst.

Existují dva typy nádorů:

  • Maligní, vyznačující se rychlým růstem, agresivním vývojem, klíčením v nejbližších tkáních a jejich postupným zničením. Jsou náchylní k metastázám - vzniku sekundárních nádorů ve vzdálených orgánech.
  • Benígní, vyznačující se pomalým růstem bez ovlivnění okolních tkání a bez vzniku metastáz. Ale s nárůstem vzdělání začíná vytlačovat řadu lokalizovaných orgánů, čímž narušují jejich funkčnost. Některé formace mohou být zhoubné, tj. Přeměněny na rakovinu.

Benígní nádory

Riziko života je minimální, pokud je zjištěný nádor benigní, jelikož se liší pomalým růstem a nízkou pravděpodobností malignity. Obvykle tyto formace rostou na vnitřních stěnách přímého střeva. Mohou mít nohu nebo růst na široké bázi, přiléhající k střevní stěně. Často se takové růsty nazývají polypy.

Benígní nádory tlustého střeva nejsou léčitelné. Musí být vyříznuty, protože přinejmenším minimum, ale existuje riziko znovuzrození. Také, jak nádor roste, bude lumen střeva vytlačen, což povede k jeho zablokování a překážce.

Existují 3 skupiny benigních nádorů tlustého střeva:

  1. Polypy (jednotlivé, násobné):
  • glandulární adenomy a adenopapilomy žlaznaté vilové;
  • hyperplastická;
  • cystická granulace;
  • fibrózní polypy v konečníku;
  • ne-epiteliální polypy.
  1. Nosní otok hrubého střeva.
  2. Difúzní polypóza:
  • pravá difuzní;
  • sekundární.

Mezi nejčastěji diagnostikované patří:

  • Polypy, které mají nohu a visí dolů do lumen střeva. Patologie znamená získané a podobné struktury jako adenom. Riziko malignity je vysoké, takže pokud se objeví polypy, musíte je odstranit.
  • Zaplavené útvary, které jsou ve většině případů zhoubné. Jsou červené, měkké textury, mají kulatý tvar s nerovnými obrysy.

Příčiny výskytu formací v tlustém střevě

Byl nalezen vztah mezi tvorbou polypů a kvalitou použitých produktů. Takové jídlo vyvolává růst nádoru:

  • živočišné tuky;
  • červené maso hovězí, vepřové.

Taková těžká strava vyvolává zvýšené vylučování žlučových kyselin, které se vedou podél žlučových cest do střev. Kvůli podráždění střevní stěny se vyskytuje slizniční porucha, jejíž buňky reagují s aktivním růstem a vytvářejí nádor.

Riziko polypů se zvyšuje:

  • s nedostatkem vitamínů, vápníku, vlákniny;
  • se sedavým životním stylem;
  • při zneužívání alkoholu.

Symptomy

Časné fáze vzniku a růstu polypů se vyskytují bez viditelných příznaků. Vzhledem k tomu, že velikost nádoru stoupá a jeho povrch se stává ulcerací s konstantním vystavením agresivnímu obsahu střev, může dojít k krvácení během vyprazdňování nebo mezi poruchami. Odběry můžete detekovat zvláštním laboratorním testem.

Je možné, že polyp vyrůstá ven z lumen vzestupného střeva, což je typické pro primární nádory na dlouhé noze. Existuje možnost vzniku polypózy, kdy se nádory objevují difúzně po celé délce tlustého střeva.

Explicitní patologická klinika je:

  • vzhled melaninu (hnědé skvrny) na ústní sliznici, rtách, kůži rukou, kloubů, pohlavních orgánů;
  • průjem s hlenem ve stolici;
  • přetrvávající krvácení z konečníku;
  • rostoucí symptomatologie střevní obstrukce.

Diagnostika

K určení nemoci se používá soubor laboratorních a instrumentálních metod výzkumu:

  1. Analýza okultního (latentního) krvácení. Materiálem pro studium jsou hmoty stolice pacienta.
  2. Kolonoskopie ze skupiny minimálně invazivních endoskopických operací. Esence - úvod do lumen colonoskopu s kamerou. Lékař vizuálně posuzuje stav lumenu. Za tímto účelem by mělo být střevo prázdné. Pokud byl polyp nalezen během postupu, okamžitě se odstraní a posílá se k histologickému testu.
  3. Histologické vyšetření. Analýza biologického materiálu po kolonoskopii se provádí za účelem diagnostiky nebo vyvrácení přítomnosti rakoviny.
Zpět na obsah

Léčba a prognóza

Tradiční léčebné metody nejsou opodstatněné. Polypy by měly být během diagnostiky odstraněny kolonoskopií a poslány k histologické a cytologické analýze.

Není možné léčit léky s nádory v střevě, musí být chirurgicky odstraněny.

Je důležité eliminovat i ty nejmenší výrůstky. Tím se zabrání vzniku rakoviny.

Malé polypy jsou kauterizovány diatermokoagulantem. Velké porosty jsou odstraněny v částech.

Pro léčbu tlustého střeva se endoskop se speciální smyčkou používá k zachycení patologicky změněných tkání.

Při difúzní polypóze se provádí dutá operace v celkové anestezii, protože se předpokládá částečná resekce střeva.

Pokud byl odstraněn benigní tumor, je třeba provádět profylaktické vyšetření každoročně, protože existuje riziko recidivy. Výhled je obecně příznivý.

Zhoubné nádory

Tato skupina formací je velmi nebezpečná nejen pro asymptomatický průběh, ale i pro rychlou metastázu k jiným orgánům. Příznivá prognóza je možná pouze s včasným odhalením rakoviny tlustého střeva bez metastáz, ale je to prakticky nemožné.

Rakovinové nádory se mohou tvořit v jakékoli části konečníku, ale častěji se vyskytují v sliznici vzestupné nebo sestupné části.
Existuje několik typů onkogenů:

  • kolorektální karcinom;
  • angiosarkom;
  • lymfom;
  • leiomyosarkom;
  • schwannoma.

Příčiny a rizikové faktory

Nejčastěji je diagnostikován kolorektální karcinom. Nádor je tvořen z buněk, které obklopují vnitřní část stěny tlustého střeva. Tento proces začíná na genetické úrovni, když se změní kód DNA. Výsledkem je nekontrolovaný buněčný růst a rozdělení.

  • podvýživa (nedostatek vlákniny, přebytky živočišných tuků a pevných potravin);
  • dědičnost (familiární adenomatózní polypóza, Lynchův syndrom);
  • alkoholismus, kouření;
  • sedavý životní styl.

V ohrožení jsou:

  • lidé s anamnézou rakoviny;
  • lidé starší 50 let.

Příznaky a příznaky

V raném stadiu vývoje se maligní nádor nevykazuje žádné příznaky. V některých případech se projevuje karcinom tlustého střeva:

  • obecné poruchy trávení, jako je otok, pocit plnosti střeva, zvracení;
  • anemické projevy způsobené krvácením (únava, slabost);
  • poruchy stolice (nepravidelné pohyby střev, konzistence stolice, pocit neúplného samočistění střeva, časté falešné zprávy);
  • krví, hlien ve stolici;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • vysoká teplota.

Zhoršení příznaků se vyskytuje v pozdějších fázích. Tam je silná bolest v břišní oblasti, která může být křeče, bolesti. Bolestivost se zvyšuje před defekací.

Rakoviny v tlustém střevě jsou doprovázeny poklesem hmotnosti, chuti k jídlu, zvracením, nevolností, pocením, zácpou.

Jakýkoliv novotvar uvolňuje toxické produkty rozkladu, které způsobují silnou intoxikaci. Osoba ztratila energii, váhu klesá, je hnusné pro potraviny, a proto se vyvíjí těžké vyčerpání.

Obecný klinický obraz zahrnuje následující příznaky:

  • neustálé nevolnosti s zvracením;
  • nadměrné pocení;
  • teplota podtlaku;
  • obstrukce konečníku.

Komplikace onkologie tlustého střeva:

  • metastázy v nejbližších a vzdálených orgánech;
  • ascites;
  • těžká anémie;
  • úplná obstrukce konečníku.

Podle specifických rysů příznaků existuje 5 klinických forem rakoviny tlustého střeva:

  • nedostatek železa;
  • enterokolitida;
  • asymptomatická;
  • obturativní;
  • dyspeptické.

V poslední fázi rakoviny se objevují příznaky poškození jiných orgánů.

Diagnostika

Včasná diagnóza je možná pouze náhodně.

V případě podezření na rakovinu je pacientovi přidělen:

  • obecné vyšetření krve, moči a výkalů;
  • analýza výkalů pro okultní krev;
  • krevní test pro onkomarkery.

Navíc je nařízena kolonoskopie, která prozkoumá vnitřní povrch střeva a odebere vzorek biopsie pro histologickou analýzu.

Histologie umožňuje rozlišovat onkologii, určit její stupeň a typ. Pokud je potvrzena předběžná diagnóza, provede se obecné instrumentální vyšetření k identifikaci metastáz. Postupujte takto:

  • celkový rentgen a rentgenografie s kontrastem;
  • Ultrazvuk;
  • CT a MRI.

Protože hlavní příčinou onkologie je dědičnost, je nutné shromáždit rodinnou anamnézu.

Léčba

Eliminace onkogeneze v tlustém střevě se provádí podle individuálního terapeutického schématu. Výběr taktiky závisí na velikosti, umístění, stádiu nádoru tlustého střeva. Integrovaný přístup se obvykle používá, včetně:

  • operační operace (pro odstranění postižených tkání);
  • chemoterapie (k zničení zbytků rakovinných buněk);
  • ozařování (s nízkou lokalizací nádoru).

Pokud je nádor velký, pak před operací, další cyklus chemoterapie. To vám umožní snížit jeho velikost a zlepšit šance na úplné odstranění.

Prevence

Hlavními preventivními opatřeními jsou dodržování následujících doporučení:

  • střední motorická aktivita;
  • zdravé jídlo s menu, bohaté na vlákninu z ovoce, zeleniny a fazolí;
  • správný způsob života (bez špatných návyků);
  • léčba všech chronických gastrointestinálních patologií, zejména vředů;
  • pravidelný průchod preventivních vyšetření a absolvování testu na okultní krvácení, zejména ve věku nad 50 let.

Rakovina tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva je onkologické onemocnění charakterizované růstem maligního nádoru epiteliálního původu na stěnách střeva. Typickými příznaky tohoto onemocnění jsou bolest, střevní krvácení, rozrušení stolice.

Rakovina tlustého střeva nebo konečníku se častěji objevuje u lidí starších 45-60 let a je typická pro muže i ženy. Maligní nádor začíná růst ze střevní sliznice a ve většině případů se nachází v slepé, sigmoidální nebo konečníku.

Toto onkologické onemocnění se často začíná vyvíjet na pozadí prekancerózních onemocnění střev, jako je polypóza nebo adenomy střeva a ulcerózní kolitida.

  • Veškeré informace na tomto webu jsou pro informační účely a NENÍ návodem k akci!
  • Můžete si dát DŮKAZNÍ DIAGNOSTIKU jen doktor!
  • Žádáme vás, abyste se nepodnikali samoléčba, ale uveďte schůzku se specialistou!
  • Zdraví pro vás a vaše blízké! Nenechte se odradit

Statistika potvrzuje skutečnost, že zhoubné novotvary tlustého střeva jsou častější u lidí se západními stravovacími návyky a jsou mnohem méně časté u lidí v Africe a Asii.

Rakoviny střev jsou zákeřné, protože jejich počáteční stadia se projevují špatně vyjádřenými a opotřebovanými příznaky a symptomy. Nejčastěji se tato vážná nemoc je při vyšetření pacientů s jinými chorobami trávicího traktu, nebo k lékaři léčených být u pacientů s rakovinou tlustého střeva detekována je zjištěno, že má metastázy identifikovány.

Video: Rakovina tlustého střeva - lokalizace, diagnóza, riziko

Klasifikace

Onkologové klasifikují rakoviny tlustého střeva podle následujících parametrů:

  • podle typu růstu nádoru;
  • histologickými charakteristikami.

Podle typu růstu nádoru jsou maligní novotvary tlustého střeva rozděleny do následujících forem:

  • Exophytický - rakovinový nádor roste směrem k lumenu střeva;
  • endofytická - nádorový nádor roste ve vnitřních vrstvách tlustého střeva;
  • talířovitý - nádorový nádor má vzhled vředu a kombinuje příznaky nádorového růstu exofytické a endofytické formy.

Mezinárodní klasifikace rozlišuje následující histologické typy rakoviny tlustého střeva:

Rakovina tlustého střeva:

  • mukokutánní adenokarcinom;
  • adenokarcinom;
  • mukocelulární karcinom;
  • neklasifikovatelná rakovina;
  • nediferencované rakoviny.

Rakovina konečníku:

  • karcinom žaludku;
  • karcinom skvamózních buněk;
  • bazocelulární karcinom.

Foto: Rakovina tlustého střeva

Nejčastějším typem nádoru tlustého střeva je adenokarcinom.

Je zjištěna u 80% všech pacientů s rakovinou tlustého střeva.

Stádia nemoci

V současné době lze v naší zemi aplikovat dva systémy klasifikace fáze rakoviny tlustého střeva. Nejvíce informační systém TNM (T - stav primárního nádoru, N - stav lymfatických uzlin a M - přítomnost metastáz), přičemž pomocí písmen a číslic uznávaných velikost a rozsah postupu nádoru a přítomnost metastáz.

Příznaky rakoviny tlustého střeva jsou zde zahrnuty.

V zemích SNS je nejběžnější klasifikace nádorového procesu ve stádiu rakoviny střev, podle které během této nemoci existují čtyři fáze:

  • I - novotvar roste v submukóze a sliznici tlustého střeva;
  • II - rakovinový proces je méně než půlkruh čreva a rakovinový proces nepřekračuje tyto limity, neexistuje žádná metastáza;
  • II - celá stěna střeva je zapojena do rakovinového procesu, nejsou metastázy;
  • III a - více než polovina střevního kruhu je zapojena do procesu nádorového onemocnění v 3. stadiu rakoviny tlustého střeva a proniká do všech jeho vrstev, neexistuje žádná metastáza;
  • III b-neoplasma různých velikostí, více metastáz;
  • IV - nádorový nádor velké velikosti, pronikající do blízkých orgánů, mnohočetné metastázy nebo rakovinový nádor velké velikosti s několika metastázami.

Foto: Stadia rakoviny tlustého střeva

Způsoby léčby

Prognóza účinnosti léčby rakoviny tlustého střeva a přežití pacientů do značné míry závisí na řadě údajů:

  • fáze nemoci;
  • histologický typ nádoru;
  • forma rakoviny;
  • věk pacienta a celkový stav jeho zdraví.

Velký význam pro správné určení léčby rakoviny obvod je efektivní a přesná diagnóza nemoci, tj. K. je informativní těchto údajů dává lékařům zvolit individuální postup léčby pro každého pacienta.

Na základě získaných údajů lze navrhnout režim léčby rakoviny, který může spočívat v použití konzervativních i chirurgických postupů.

V předoperačním, pooperačním a rehabilitačním období se akutně používá symptomatická terapie zaměřená na eliminování symptomů a zmírnění stavu pacienta.

Hlavní technikou léčby rakoviny tlustého střeva je chirurgický zákrok k odstranění nádoru, blízkých tkání a lymfatických uzlin. Před nebo po operaci mohou pacienti dostávat chemoterapii nebo radioterapii.

Operace mohou být prováděny laparoskopicky (pomocí speciálního zařízení s minimální traumatizaci tkáně), nebo tradiční laparotomii (abdominální incize po). Metoda odběru nádoru se stanoví po pečlivé analýze diagnostických údajů o velikosti a umístění rakoviny.

V časných stádiích rakoviny může být pacientovi přiděleno odstranění nádoru během kolonoskopie. Pro odstranění se používá metoda elektrokoagulace. Po provedení této operace dálkového nádor odeslán pro histologické vyšetření a, pokud rakovinné buňky nešíří do základny polypovitými porostů, terapie při postupu rakoviny fáze se považuje za dostatečně úplné.

V případě, že pacient odhalí střevní nádor střední velikosti, onkologové se mohou rozhodnout, zda provedou jeho odstranění pomocí laparoskopických chirurgických postupů.

Takové operace jsou pacientům mnohem snazší a nevyžadují dlouhodobou rehabilitaci. Podle statistik frekvence relapsů po profesionálně provedené laparoskopické operaci nepřekračuje míru rekurence rakoviny po tradiční laparotomické chirurgické léčbě.

Při rozsáhlejším růstu nádorového nádoru se provádějí radikálnější operace s následnými rekonstrukčními operacemi. V některých případech, chirurgové provádět zpracování ve dvou krocích: nejprve odstranit část střeva s nádorem a vytvoří kalostoma (kanál na přední břišní stěny pro odvádění výkalů v inkontinenci vaku) a potom provést operaci pro obnovení odstranit kalostomy a normalizaci vylučování výkalů přirozeně.

U pacientů s pokročilým stadiem rakoviny nebo tlustého střeva vedení může být přiřazena paliativní operaci, jejímž cílem je odstranění nádoru lumen k uvolnění některých částí střeva. Tento typ chirurgické léčby se používá k úlevě od utrpení pacienta, když lék na rakovinu už není možný.

Při léčbě rakoviny tlustého střeva nebo konečníku se používá řada chemoterapeutických technik, jejichž cílem je aktivně potlačit růst maligních buněk.

Chemoterapie může být předepsána v různých fázích léčby:

  • zabránit opakování rakoviny po chirurgickém zákroku;
  • připravit chirurgicky odstranění tumoru.

Navzdory tomu, že chemoterapeutické léky mají řadu vážných vedlejších účinků (ztráta chuti k jídlu, celková slabost, zvracení, alopecie, průjem), kombinace chirurgie a chemoterapie významně snižuje riziko recidivy rakoviny a zvyšuje přežívání a snižuje výskyt úmrtí pacientů za 1 / 3.

Pro chemoterapii pro rakovinu tlustého střeva se používají následující:

Nádory tlustého střeva

Nádory tlustého střeva Je to skupina onemocnění charakterizovaná neoplastickými procesy v různých částech tlustého střeva maligní nebo benigní povahy. Symptomy závisí na typu a umístění nádoru. Hlavními projevy jsou bolest břicha, problémy s stolicí, plynatost, krvácení, anémie. Diagnostikujte patologii pomocí anoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, zavlažování s dvojitým kontrastem. Další metody - ultrazvuk orgánů břišní dutiny, CT, analýza nádorových markerů. Chirurgická léčba, s maligními neoperovatelnými tumory, paliativní terapie.

Nádory tlustého střeva

Nádory tlustého střeva jsou benigní nebo maligní novotvary různé etiologie, které se vyvíjejí z epiteliálního nebo jiného tkáně stěn tlustého střeva a mohou ovlivnit jakoukoli jeho část. Benígní nádory jsou poměrně časté, podle různých údajů jsou zjištěny u 16-40% populace. V mnoha případech se benigní proces nakonec stává maligní. Rakoviny tlustého střeva zaujímají třetí místo mezi jinými maligními patologie trávicího systému (po rakovině žaludku a nádorech jícnu).

U všech onkologických onemocnění jsou zhoubné nádory tlustého střeva ve frekvenci nižší než u rakoviny plic, rakoviny žaludku a rakoviny prsu. Podle statistik zemře v Británii zhruba 16 000 tisíc pacientů každý rok, a v USA - 50 000 pacientů. U mužů jsou onemocnění této skupiny, zvláště maligní, detekovány poněkud častěji než u žen. Význam nádorů tlustého střeva se každoročně zvyšuje, zejména ve vyspělých zemích severní polokoule. Benízné procesy jsou stejně nebezpečné jako zhoubné, protože mají tendenci k zhoubnému.

Příčiny nádorů tlustého střeva

Důvody, které vedly k výskytu nádorů tlustého střeva, byly dlouhou dobu studovány, ale vědci a lékaři (proktologové, chirurgové) se nedostali ke společnému názoru. Všichni souhlasí, že tato skupina onemocnění je polyethiologická. Riziko patologie se zvyšuje s věkem. Velmi důležitá je strava bohatá na živočišné bílkoviny, tuky a chudé vlákno. Taková strava vede k časté zácpě, nerovnováze střevní flóry. Obsah střev s vysokým obsahem žlučových kyselin a fenolů, které mají karcinogenní vlastnosti, trvá déle ve styku se stěnami, což zvyšuje možnost vzniku nádorů tlustého střeva. To je důvod pro větší šíření nádorů tlustého střeva ve vyspělých zemích. Karcinogeny jsou také důležité, které se vyskytují v průmyslových konzervačních prostředcích, kouřových produktech.

Důležitá při vývoji nádorů tlustého střeva, maligního i benigního, má zánětlivé onemocnění. Při dlouhém proudu (pět let nebo více) mohou být komplikovány rakovinou. Nejnebezpečnější je v tomto ohledu nešpecifická ulcerózní kolitida: téměř polovina pacientů, kteří jsou nemocní více než třicet let, diagnostikují maligní nádory. U pacientů s Crohnovou nemocí je zaznamenáno mírně menší procento malignity. Dědictví také záleží. Je plně dokázán v případě onemocnění, jako je difúzní polypóza střeva, částečně prokázaná u kolorektálního karcinomu. Vírová teorie výskytu benigních polyp střev ještě nebyla plně potvrzena.

Klasifikace nádorů tlustého střeva

Nádory tlustého střeva jsou rozděleny na benigní a maligní, stejně jako na nádory epiteliálního a neepiteliálního původu. Podle mezinárodní morfologické klasifikace jsou rozlišeny následující epiteliální benigní nádory tlustého střeva: tubulární adenom, vilózní adenom, tubulovitý adenom, adenomatóza. Z neepitelových je známo: lipom, leiomyom, leiomyosarkom, angiosarkom a Kaposiho sarkom. Epitelové nádory jsou nejběžnější, tvoří asi 92% všech novotvarů, mají větší tendenci k maligní degeneraci.

Také mezi benigními procesy jsou izolovány nádorové léze hrubého střeva (hamartomy): Peitz-Egersa polyp, mladý polyp. Mezi nádory tlustého střeva existují heterotopie: hyperplastický nebo metaplastický polyp, benigní lymfatický, zánětlivý a hluboký cystický polyp. V prevalenci rozlišujeme jednotlivé, více (seskupené a rozptýlené) polypy, difuzní polypózu.

Maligní nádory tlustého střeva podle povahy růstu jsou rozděleny do čtyř typů:

  • exophytické-polypoidní nádory, které rostou v lumen střeva;
  • endopitální ulcerativní nádory, které se šíří ve střevní stěně, často způsobují ulcerace;
  • difuzně infiltrační nádory (maligní buňky mají difuzní rozložení uvnitř stěn orgánu);
  • prstencové nádory - růst podél obvodu střeva.

V posledních dvou případech je obtížné být stanovena histologické hranice nádorových buněk může proniknout do oblastí, které na první pohled vypadá skvěle.

Při klasifikaci maligních nádorů tlustého střeva má etapa procesu velký význam. Staging se určuje pomocí mezinárodně uznávané klasifikace TNM, kde T je stupeň klíčení nádorů v tkáni, N je přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v regionálních mízních uzlinách a M je vzdálená metastáza.

T0 - žádné známky růstu nádoru

Tx - spolehlivý primární nádor nelze vyhodnotit

Tis - karcinom in situ, nebo rakovina "na místě", nevyklíčí sliznice

T1- šíření nádoru do submukózní vrstvy

T2-Muskulární růst nádoru

T3- šíření nádoru do svalové vrstvy a pronikání do tkání kolem tlustého střeva, které nejsou kryty peritoneem.

T4 - klíčení nádoru viscerálního peritonea nebo rozšíření do orgánů a tkání umístěných v okolí.

Nx - není možné posoudit stav regionálních mízních uzlin. N0 - V regionálních mízních uzlinách nejsou metastázy. N1 - metastázy v 1-3 lymfatických uzlinách umístěných kolem tlustého střeva. N2 - metastázy ve čtyřech nebo více lymfatických uzlinách umístěných kolem tlustého střeva. N3 - metastázy v mízních uzlinách, které se nacházejí podél nádob. Mx- vzdálené metastázy nelze určit. M0 - neexistují metastázy. M1 - existují metastázy ve vzdálených orgánech.

Podle klasifikace TNM se rozlišují čtyři stadia rakoviny tlustého střeva. Nulový stupeň je TisN0M0. První stupeň je T1N0M0 nebo T2N0M0. Druhým stupněm je T3N0M nebo T4N0M0. Třetí etapa - všechny indikátory T a N1M0, všechny indikátory T a N2M0 nebo jakékoli indikátory T a N3M0. Čtvrtá fáze - všechny ukazatele T a N, M1.

Spolu s touto klasifikací používají v mnoha evropských zemích a zemích Severní Ameriky klasifikaci nádorů SE Dukes, které byly navrženy již v roce 1932. Nádory tlustého střeva jsou také rozděleny do čtyř fází, označených latinkou. Stupeň A - nádorový proces se rozšiřuje v slizniční a submukózní vrstvě (T1N0M0 a T2N0M0). Stage B - nádor klíčí do všech vrstev střevní stěny (T3N0M a T4N0M0). Stage C - nádor může mít jakoukoliv velikost, ale existují metastázy regionálních mízních uzlin. Fáze D - existují vzdálené metastázy.

Symptomy nádorů tlustého střeva

Benigní nádory tlustého střeva se často vyskytují asymptomaticky a jsou náhodně detekovány. Někdy pacienti trpí nepohodlí v břiše, nestabilní stolice nebo krev v stolici. Velké objemové nádory způsobené hyperprodukcí hlenu mohou způsobit narušení rovnováhy vody a elektrolytů, změny v složení bílkovin v krvi, anémie. Také velké benigní nádory někdy vedou k obstrukci střev, vyvolávají intususcepci. Symptomatologie vícečetné nebo difúzní polypózy může být výraznější.

Rakoviny tlustého střeva se vyvíjejí dostatečně pomalu a nemohou se objevit klinicky na začátku. Jedním z prvních příznaků onemocnění je krvácení a anémie. U nádorů konečníku a distálního sigmoidního tračníku se šarlatová krev nesmí mísit s hlenem. Pokud patologický proces postihuje sestupné tlusté střevo - krev je tmavá, rovnoměrně smíšená s hlenem a výkaly. Krvácení během maligního procesu v proximálních oblastech je velmi často skryto a projevuje se pouze anémií.

Kromě krvácení, s rakovinou tlustého střeva mohou pacienti zaznamenat bolest břicha, problémy s tenesmusem a stolicí. Zácpa se objevuje v pozdních fázích procesu, v pokročilých případech se často objevuje střevní obstrukce. Rakovinové léze konečníku způsobují u pacientů pocit neúplného vyprazdňování, tenesmus. Pacienti si stěžují na celkovou slabost, ztrátu chuti k jídlu, zaznamenají prudké ztráty hmotnosti. S progresí onemocnění vzrůstá játra a objevují se příznaky ascites.

Diagnóza nádorů tlustého střeva

Pro diagnostiku nádorů hrubého střeva se používá řada technik. S anoskopií a sigmoidoskopií, nádory a polypy v konečníku se detekuje distální část sigmoidního tlustého střeva. Po endoskopii se irrigoskopie s dvojitým kontrastem provádí zavedením suspenze vzduchu a barya do střeva. Tato technika umožňuje odhalit nádory tlustého střeva různých velikostí; Problémy s diagnózou mohou nastat, pokud je proces v céku.

Další etapou studie je kolonoskopie, která umožňuje identifikovat malé nádory tlustého střeva a zkoumat to po celou dobu. Také pomocí této metody můžete provést biopsii a odstranit malý polyp. Kolonoskopie má větší citlivost ve srovnání s irrigoskopií, ale nejspolehlivější výsledky lze dosáhnout použitím endoskopie a kontrastní radiografie.

Zjišťovat metastázy u maligních nádorů tlustého střeva, ultrazvuku orgánů břišní dutiny, počítačové tomografie, skenování kostního systému za přítomnosti neurologických příznaků - CT mozku. Značky nádorů jsou spíše prediktivní než diagnostické. U novotvarů nízkého stupně se zvyšuje rakovinný embryonální antigen, ačkoli není specifický pro tento typ nádoru. Nejintenzivnější markery pro detekci primárních nádorů tlustého střeva jsou markery CA-19-9 a CA-50, ale s relapsy se nemusí detekovat.

Léčba nádorů tlustého střeva

Jedinou účinnou metodou léčby nádorů tlustého střeva v moderní proktologii je chirurgická léčba. V malých benigních procesech bez známky malignity se novotvary odstraní s více lézemi, částmi tlustého střeva. Operační zákroky pro nádory konečníku se provádějí transrektálním přístupem.

U maligních nádorů hrubého střeva je objem operace radikálnější. Nejsou odstraněny pouze nádory, ale regionální lymfatické uzliny, i když nemají metastázy. Pokud je to možné, během chirurgických zákroků se snaží zachovat přirozený způsob průchodu střevního obsahu. Pokud takovou možnost neexistuje, vydejte kolostomii na přední břišní stěnu. Kromě chirurgického zákroku je předepisována chemoterapie s radiační terapií 5-fluorouracil, fluorofur.

Prognóza a prevence nádorů tlustého střeva

Prognóza nádorů tlustého střeva není vždy příznivá. Dokonce i benigní epiteliální nádory nebo polypy mají vysokou tendenci k maligní degeneraci. V mnoha ohledech závisí přežití pacientů na včasné diagnostice a přiměřeně provedeném chirurgickém výkonu.

Prevence nádorů tlustého střeva je především v správné výživě. Méně je třeba jíst uzené a konzervované potraviny, maso a živočišné tuky. Při výběru produktů byste měli upřednostňovat ty, které obsahují velké množství vlákniny. Je třeba přehodnotit způsob života: nízká motorická aktivita podporuje vzhled nádorů tlustého střeva. Je nutné identifikovat a léčit různé zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu včas.

Rakovina tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva - Rakovina je patologický stav v nádoru tvořeného z výstelkové mukózní vrstvě, která vystýlá vnitřní tračníku a děleno přímce, tlustého střeva a slepém střevě s charakteristickou lokalizace nádorového procesu.

Rakovina, která postihuje tenké střevo, představuje zhruba 5% různých malignit a je častější u mužů od 50 do 60 let. Některé druhy onemocnění, jako je ulcerózní kolitida nespecifické etiologie, difuzní polypy a adenomy jsou považovány za v rozvoji patologie střeva jako predisponujících faktorů vzhledu nádoru. Proto je u 100% difuzní polypózy příčinou malignity. Ale kolorektální karcinomy jsou nejběžnější ve vyspělých zemích, a to především v důsledku zvýšené spotřeby v potravinách živočišného tuku, masa, především vepřového a hovězího masa, a se sníženým množstvím tuku. A naopak, výskyt rakoviny tlustého střeva mezi lidmi, kteří jedí vegetariánskou stravu, se sníží.

Rakovina tlustého střeva způsobuje

V podstatě je hlavním důvodem pro vznik rakoviny tlustého střeva je účinek karcinogenní povaze látek, které jsou vytvořeny ve střevním obsahu potravin zůstává pod vlivem různých bakterií. Ve výkalu je obrovské množství bakteriální flóry, která se odhaduje na miliardu látky v jednom gramu látky. Mnoho enzymů, které jsou uvolňovány mikroorganismy zapojené do metabolických procesů a působením bakterií aminokyselin uvolní amoniak, tvorbu fenolů, nitrosaminů, primární žlučové kyseliny jsou převedeny na sekundární tvarů. Bylo již prokázáno, že tyto sekundární deriváty mají aktivační, karcinogenní a mutagenní účinek. A pro vývoj rakoviny tlustého střeva (tlustého střeva), to jsou základní část, na rozdíl od toxických metabolitů aminokyselin. Proces přeměny žlučových kyselin na sekundární kyseliny probíhá pod vlivem speciálního enzymu, který je produkován bakteriemi střevní flóry. Aktivita cholanoin-7-dehydroxylázy se zvyšuje se zvýšeným obsahem žlučových kyselin. A jejich koncentrace závisí na druhu jídla, takže se zvyšuje s každým jídlem bohatým na tuky a bílkoviny, což zvyšuje procento nárůstu výskytu.

Navíc příčiny vývoje rakoviny tlustého střeva jsou považovány za prekancerózní patologii, která zahrnuje polypy. Jsou vytvořeny z narůstající epitelu a pojivové tkáně, což představuje malé papily nebo kruhový útvar, který se tyčí nad povrch sliznice a jsou produkty zánětlivého procesu, představující benigní nádor. Polypy hyperplastické etiologie se vyskytují mnohem častěji adenomatózní skupinou, ale jejich malignity jsou spíše pochybné. Proto polypy adenomatózního charakteru jsou prekancerózní patologie hrubého střeva. Oni se objeví v podobě zaoblených formací růžové s červeným odstínem, mají jemnou texturu a je umístěn na úzkém kýty s sametovým povrchem. Tyto polypy jsou hlavně v konečníku, a pak mohou být lokalizovány v esovitého, slepém střevě, a klesající části tlustého střeva. Tyto viskózní polypy, které mají značnou velikost, jsou zhoubné. Těžká dysplazie zvyšuje vývoj rakoviny tlustého střeva i v nezávislosti těchto rozměrů. Existují polypy jedné a vícenásobné lokalizace a polypóza difúzní povahy.

Rakovina tlustého střeva se může rozvinout ve 100% s rodinnou predispozicí. Kromě toho má tato nemoc dědičnou povahu a maligní onemocnění se objevuje poměrně brzy.

Symptomy rakoviny tlustého střeva

Klinické příznaky rakoviny tlustého střeva jsou obvykle rozděleny na dvě poloviny tlustého střeva: pravé a levé. Neexistují žádné jasné anatomické rozdělení těchto částí. V podstatě jsou nádory, které patří do pravé části, lokalizovány v slepé části tlustého střeva, v jeho vzestupné části a v pravém ohybu. V tomto případě, na pravé straně příznaků nádorů tlustého střeva charakterizované pěti hlavních symptomů, které způsobené intoxikací a komprese, a na levé polovině - ucpání projevy v trubkovém orgánů a nádorů zničení.

Rakovina tlustého střeva je poznamenána různorodou a početnou symptomatologií, spojenou v určitých skupinách syndromů, z nichž některé klinické formy vystupují. Jako jsou nádory, obturace, dyspeptické, pseudo-zánětlivé, enterokolní a toxické anemické.

Rakovina tlustého střeva v pravé polovině se projevuje bolestí, přítomností hmatatelného nádoru, ztrátou chuti k jídlu, všeobecnou slabostí a anémií. Prakticky 90% pacientů stěžuje na bolest, která je primárním příznakem nemoci a cítí se hlavně na pravé straně břicha bez určité lokalizace. Pocit bolesti se projevuje odlišným charakterem a intenzitou. Je zpravidla bolestivé a nudné s ne příliš intenzivním a konstantním účinkem, pro který je typický zánětlivý proces nádoru nebo jeho klíčení v jiných somatických orgánech. Někdy se projevují krátkodobými akutními záchvaty podobnými záchvatům cholecystitidy nebo akutní apendicitidy. Taková bolest je vysvětlena změnami v práci klapky bauginia. V tomto případě jsou výkaly, které jsou v slepé části tlustého střeva, vhozeny do ileu a jeho kontrakce ve formě křečí a způsobují vzhled bolesti.

Asi 70% pacientů s rakovinou tlustého střeva trpí hypochromní anémií, což je také první známkou nádorového onemocnění. Nevážejte anémii s krvácením uvnitř střeva. Laboratorní diagnostika ne vždy detekuje skrytou nebo viditelnou krev v obsahu střev s nádory správných dělení. Proto je mnoho kliniků spojeno s tvorbou anémie s intoxikací v důsledku sání infikovaných výkalů a produktů rozpadu nádorů.

Méně častěji mezi klinickými příznaky charakteristickými pro rakovinu tlustého střeva jsou projevy ve formě nedostatku chuti k jídlu, celkové nemoci a únavy. Stává se, že se objeví velmi brzy, ale pacienti se neodvažují žádat o konzultaci se specialistou. Je důležité vědět, že ztráta hmotnosti na patologii tlustého střeva není charakteristickým znakem a je extrémně vzácná.

Jedním z nejvýznamnějších příznaků rakoviny tlustého střeva je palpace nádoru. Pacienti zřídka (v 7% případů) dokáží zjistit samotný nádor, ale již v době hospitalizace s palpací je zjištěn u 75% pacientů. Při exofytickém růstu je na rozdíl od endofytického růstu mnohem jednodušší definice nádorů. Během palpace je nádor cílen jako hustá nebo hustě elastická konzistence s hlízovitým povrchem. Pokud nejsou žádné zánětlivé komplikace, pak nádor nezpůsobuje bolest a je lehce citlivý na palpaci s jasnými obrysy a zaoblenými okraji. Novotvary mohou být posunuty v závislosti na pohybech postižených částí tlustého střeva a na proliferaci samotného rakoviny tlustého střeva jiným tkáním. V podstatě je pohyblivost nádorů v příčné části tlustého střeva, s nižší pohyblivostí u slepých. A pro nové nárůsty pravého ohybu a vzestupné části tlustého střeva se vyznačuje nízkou pohyblivostí.

Při nárazu je zvuk nad nádorem slyšet tupý a s lézemi zadní stěny, zejména slepého úseku střev, nemusí být zvuk vůbec zjištěn.

Existují také velmi vzácné klinické příznaky rakoviny tlustého střeva. Patří mezi ně žaludek, nevolnost, epigastrická distenze, zvracení (ve vzácných případech) a pocit nepříjemné pachuti v ústech. Tento symptomatický komplex indikuje žaludeční dysfunkci a byl nazýván syndrom střevní nepohodlí.

Prakticky mezi pět pacientů v jednom, rakovina tlustého střeva na pravé straně způsobuje zvýšení teploty. Tento febrilní stav může trvat dlouhou dobu, při dosažení vysokých sazeb. Někdy se teplota považuje za první příznak nádoru. A při dlouhotrvajícím horečnatém výskytu nevysvětlitelné etiologie je nutné vyšetřit střevy pomocí rentgenového vyšetření.

Klinický obraz rakoviny v levé části tlustého střeva je zcela odlišný od všech těchto příznaků. U existujících nádorů je obtížné rozložení výkalů ve střevech, které mají nerovný stupeň. Téměř polovina pacientů si stěžuje na přetrvávající zácpu, která je obtížně léčitelná léky a dieta a může být doprovázena hmotností střeva, jeho otoky a chvění. A po jeho uvolnění v hojném množství z plynů a výkalů, všechny tyto znaky na chvíli projít.

Průjem pro tuto část tlustého střeva v rakovině tlustého střeva není charakteristický, ale změna průjmu se zácpou, což je vzácný jev, může naznačovat proces nádoru. To je způsobeno intenzitou fermentace, ke které dochází po prodlení ve stolici, a potom dochází k uvolnění tekutiny do střevního lumenu a ředění stolice, po které se hromadí přes zúžení. Takže zpočátku, po zpoždění v stolici, se objeví průjmy a pak - zácpa.

Po výrazném zúžení průsvitu dochází střevní jeho ucpání, chronické etiologie, se projevuje momentální bolest povahu, opakované období zástavy a plynů stolice, břišní distenze a přechodné bolesti. V některých případech, střevní obstrukce ve formě patologie se rychle rozvíjí se vznikem ostré bolesti v žaludku ve formě práce, která se vyznačuje náhlým uvěznění židle a plynů, a bolesti s symptomů SHCHetkina.

Pro střevní obstrukci typickou pro vývoj významných nádorů, které omezují lumen střeva. Avšak akutní nebo chronická obstrukce není příznakem, při kterém nelze operaci provést.

Charakteristická vlastnost rakoviny tlustého střeva na levé straně střeva je považována za nečistoty s patologií ve stolici. Přísady krve jsou charakteristické po traumatech, které se tvoří v důsledku průchodu pevných výkalů skrze místo zúžené nádorem. Velmi často se skrytá krev objevuje při zkoumání výkalů pro scatologii. U pacientů s nádorovým onemocněním hrubého střeva je při analýzách stanoveno malé množství hlenu as některými změnami v zánětlivé povaze jsou nečistoty hnisu.

Mnoho pacientů má na epigastriu nadýmání. Někdy to nastane jako důsledek akumulace plynů v příčné části tlustého střeva. Velmi vzácné klinické příznaky levé strany rakoviny jsou obecná slabost, střevní diskomfort, snížená chuť k jídlu, anémie a ztráta hmotnosti, takže nemohou potvrdit přítomnost nádoru.

Rakovina tlustého střeva pravé poloviny je postupné progresivní onemocnění a roste v počtu a závažnosti symptomatického modelu. V distálních odděleních dochází k této nemoci s náhlým výskytem střevní obstrukce.

Navíc každý symptom projevů rakoviny tlustého střeva se v průběhu onemocnění liší.

V toxo-anemické formě karcinomu tlustého střeva jsou zaznamenány příznaky, jako je malátnost, slabost, únava, nárůst teploty, změna v kůži ve formě bledosti a progrese anémie. Tato forma se rozvíjí s rakovinou slepé části tlustého střeva a stoupajícího tlustého střeva.

Pro enterokoliticheskoy forma rakoviny tlustého střeva se vyznačuje celou řadou symptomů střevních poruch, ve kterých identifikovaných dlouhou zácpa, průjem, nadýmání, hřmění břicho, vzhled a hnisavé krvavé hlenu z tlustého střeva.

U dyspeptické formy rakoviny tlustého střeva - těžkosti v epigastrické oblasti, nevolnost, erukace, snížená chuť k jídlu, periodické zvracení, otoky a bolest břicha.

Pro obturatsionnoy forma rakoviny tlustého střeva jsou charakterizovány časným výskytem střevní obstrukce. Nejprve jsou v břiše charakteristické tupé bolesti, které se změní v bolest hlučné povahy, bez definice lokalizace. Pak se stávají silnějšími, existují záchvaty, které jsou spojeny se zadržením stolice a plynů. Později tyto záchvaty rostou, stávají se delšími a vytváří se chronická forma střevní obstrukce. Po útoku je absolutní obturační střevní obstrukce.

V pseudo-zánětlivé formě rakoviny tlustého střeva charakteristické symptomy připomínají proces zánětu břišní dutiny. V této formě jsou zaznamenány bolestivé záchvaty břicha, svaly peritoneální stěny jsou podrážděné a napjaté, teplota stoupá, leukocytóza se zvyšuje a ESR se zvyšuje.

Během vývoje atypické formy je nádor palpován s malými klinickými příznaky.

Etapy rakoviny tlustého střeva

Při diagnostice rakoviny tlustého střeva je hlavním bodem stanovení fáze onemocnění, protože to dále ovlivňuje léčbu pacienta. K identifikaci fáze rakoviny tlustého střeva se používají různé diagnostické metody a laboratorní testy, které určují všechny znaky, které odpovídají specifickému stavu onemocnění. Pacientova pocit by měla být vždy vzata v úvahu.

Rakovina tlustého střeva je rozdělena do čtyř fází, v závislosti na chování maligního novotvaru v orgánu.

První stupeň rakoviny tlustého střeva je, když nádor zaujímá méně než polovinu střevního obvodu, je omezen na slizniční a submukózní léze, aniž by se rozšířil do lymfatických uzlin.

Druhým stupněm rakoviny tlustého střeva je, když je patologický proces lokalizován ve větší polovině střevního obvodu nebo se rozšíří do svalové vrstvy s jediným proniknutím do lymfatických uzlin.

Třetí fáze rakoviny tlustého střeva - novotvar zabírá velkou polovinu obvodu střeva, roste do serózní membrány nebo dává metastázám regionální mízní uzliny.

Čtvrtá fáze rakoviny tlustého střeva je tehdy, když nádor zaujímá obrovský povrch, šíří se do okolních tkání a orgánů a také dává vzdálené metastázy.

V lékařské praxi se používají dvě klasifikace stupňů rakoviny tlustého střeva. V roce 1932 byla navržena jedna z nich a v roce 1997 druhá (TNM). Podle první klasifikace je onemocnění rozděleno na stupně A, B, C, D.

A fáze - byla stanovena, když nádor neovlivnil vrstvy pod submukózou.

Ve fázi - s klíčením všech vrstev střeva.

Z fáze - u různých velikostí nádoru s dalšími metastázami do regionálních lymfatických uzlin.

Stupně D - při diagnostice vzdálených metastáz.

Nejintenzivnější je však v současné době klasifikace rakoviny tlustého střeva, která byla navržena v roce 1997, jelikož odhaluje všechny ukazatele každé kategorie nádorů, což umožňuje přesněji ji popsat. Tato klasifikace (TNM) zahrnuje tři etapy podle názvu. Každá fáze se vyznačuje vlastními markery, které určují stav nádoru.

Léčení rakoviny tlustého střeva

Jedinou a radikální metodou léčby rakoviny tlustého střeva je chirurgická operace. Chemoterapie a radiační expozice mají palivativní účinek a používají se hlavně jako adjuvantní terapie pro chirurgické zákroky.

Paprsek záření pro rakovinu tlustého střeva může být provedeno jako samostatné terapii pro paliativní léčbu pacientů s lokálně pokročilým karcinomem tlustého střeva v konečníku, jakož i paralelně s radikální operací ve druhém a třetím stupni onemocnění. V tomto případě se používá teletemoterapie. Jak samoléčby s cílem paliativní péče je jmenován v malých dávkách (až 50-60 Gy).

Dnes je léčba rakoviny tlustého střeva prováděna rozdělenou terapií. Při radiační terapii s lokálně pokročilou formou rakoviny tlustého střeva je někdy možné provést radikální chirurgii. Při jmenování kombinované terapie se ozáření ozáření provádí před operací s vyššími dávkami (v souhrnu 20-30 Gy). O dva dny později se nádor resektuje.

Chemoterapeutická léčba rakoviny tlustého střeva je vedlejší, protože tyto maligní novotvary jsou necitlivé na léky. Proto je chemoterapie předepsána v případech, kdy není možné provést chirurgickou léčbu a expozici záření. Pro chemoterapii se používají tyto léky: Ftorafur a 5-fluorouracil s charakteristickou protinádorovou aktivitou 25%. Sarcolysin, Mitromycin C a deriváty nitrosourea jsou ještě méně účinné. Dokonce ani jmenování kombinací léků nemá žádné pozitivní výsledky. Proto se chemoterapie provádí v kombinaci se zářením.

Adjuvantní polychemotherapy je také neúčinná při léčbě rakoviny tlustého střeva.

Nedávno se při léčbě rakoviny tlustého střeva s laserem objevila široká aplikace při jeho nefunkčnosti. Používá se neodymový laser, jehož paprsek je přiváděn do nádorového procesu přes rektomanoskop. Tato metoda léčby je mnohem účinnější u komplikací ve formě krvácení a stenózních nádorů. U 89% je možné zastavit krvácení a u 80% se obnoví činnost střeva ve formě průchodnosti. Existují však i nevýhody. Tato tvorba píštělí, perforace, které vznikají v důsledku rozpadu tumoru v nekontrolovaných množstvích.

Operace rakoviny tlustého střeva

V závislosti na umístění rakoviny tlustého střeva a stupni patologického procesu je zvolen způsob chirurgického zákroku. Při radikální operaci se provádí resekce, ustupující šest centimetrů distálního a proximálního novotvaru. Na základě umístění nádoru se používají tři typy operací. Ty zahrnují: přední resekci, abdominální-anální resekci, když je sigmoidní hrudník dolů a abdominální a perineální extirpace konečníku.

Při všech těchto operacích se otevře břišní dutina a mobilizace se provádí přes peritoneum sigmoidu a konečníku.

Během přední resekce je postižená oblast odstraněna, ustupující z okraje léze o 5 cm, poté aplikací přímé anastomózy mezi konce střeva. Tato operace je považována za proveditelnou pro nádory, které se nacházejí až 12 cm od konečníku.

Abdominální-anální resekce rektu s redukcí se provádí, když je patologie umístěna 8-11 cm od okraje konečníku. Sigmoid a konečník se mobilizují tak, že sigmoidní oblast tlustého střeva může být snížena bez napětí do malé pánve. Prodloužené střevo podléhá průniku a odstranění spolu s tvorbou nádoru. Zanechte pouze kus střeva v konečníku o rozměrech 5-6 cm nebo límce do análního oddělení.

V případě rakoviny tlustého střeva je ve vzdálenosti méně než šest centimetrů od análního otvoru příliš nízká, pak aby se zabránilo relapsu, nezachovávají svěrače a strávit exstirpaci rekta v břišní a perineální. Pro břišní fáze se vyznačuje tím, mobilizaci střev a průsečíkem sigmatu s šití proximální konec pod kůži na levé straně oblasti kyčelní, vytváří nepřirozený konečníku. A mobilizované střevo se současně odstraní z nádoru. Potřeba takové operace dochází, když později Odhady rakoviny tlustého střeva, jakož i patologické novotvary proniká do okolní tkáně, nebo technické obtíže.

Operace Hartmanna je také považována za nucenou akci chirurgů. Je indikován k rakovinových nádorů, které jsou ve vzdálenosti deset centimetrů od řitního otvoru, jakož i ty, které po 65-70 let, s průvodními závažných onemocnění, které brání vedení resekce přední. Navíc tento typ operace je předepsán pro střevní obstrukci nebo trofické změny ve stěnách, kdy je nebezpečné uložit anastomózu. V takových případech po podrážděném zánětu pacienti podstoupí operaci a obnoví střevní trubici pomocí kotníku mezi segmenty střeva.

K dispozici jsou ekonomičtější typ operace, která jsou předmětem nevýznamných nádorů, polypů, omezených lézí mukózní vrstvy a tkáň, zejména oslabených pacientů s kontraindikací břišní chirurgii. Transanální operace, elektrokoagulace nebo elektroexpozice nádoru jsou také prováděny.

Výsledky vzdálené povahy po provedení takových chirurgických zákroků v časném období rakoviny tlustého střeva jsou stále zcela uspokojivé. Ale přesto je nutná pečlivá dispenzární kontrola těchto pacientů.

Operace paliativní povahy jsou předepsány s pokročilými formami rakoviny tlustého střeva. Toto dlouhodobě prodlužuje život pacientů a usnadňuje jejich existenci. U maligních nádorů, které již nefungují nebo se rozkládají, se aplikuje umělý řemen. V tomto případě se vytvoří průnik sigmoidního tlustého střeva přes zúžení a oba konce se ušijí do peritonea.

Po operace jsou možné při zachování vzhledu jizev svěrače struktur, selhání tvorby vnější části svěrače v konečníku a funkční poruchy tlustého střeva.

Hlavním úkolem každého lékaře je identifikovat včasné porušení, výběr potravin, které v budoucnu přispějí k tvorbě hustých výkalů. A také při jmenování léků, které pomáhají posilovat regenerační účinky ve svalových a nervových tkáních; včasné odhalení a léčbě atonie tlustého střeva, dysbiózy a kolitidy.

U umělého řitu (kolostomie) je důležitým aspektem psychologický aspekt.

Kromě všech těchto pojmů se pacient musí omezit na příjem některých produktů, mezi něž patří cibule, pivo, česnek, sýtené nápoje. Aby se zabránilo kongesci a regulaci úkonů defekace, je nutné čistit střeva roztoky furacilinu nebo sody pomocí sondy vstříknuté do kolostomie.

Klinické vyšetření pacientů s rakovinou tlustého střeva provádějí onkologové. Při ambulantním vyšetření nebo během ambulantního vyšetření by lékař měl věnovat pozornost symptomům, které se mohou objevit, což může naznačovat možné relapsy. Mezi ně patří krvácení z konečníku, poruchy defekace, bolesti s úderem, nadýmání, svalová slabost. Zkouška by měla být provedena vyšetřením prsty tlustého střeva, palpací jater a lymfatických uzlin.

Předpověď rakoviny tlustého střeva

Po aplikaci chirurgické radikální terapie pro rakovinu tlustého střeva byla pětiletá míra přežití až 65%. Výsledky vzdálené povahy jsou významně ovlivněny nádorem s klíčením do lymfatických uzlin regionální lokalizace; šíření nádoru do střevní stěny; velikost samotného nádoru, stejně jako jeho umístění.

Ve zbývajících podmínkách poskytuje operace malých nádorů pět let přežití 88%. S lézemi, které jsou omezeny na submukózní a slizniční vrstvy, se zotaví v 95% případů a pokud rakovina tlustého střeva nevyklíčí do mízních uzlin - u 70%. Ale s rozšířením onemocnění v různých tkáních a orgánech přežívá pouze 40% pacientů.

Pokud je nádor vysoce lokalizovaný, předpověď onemocnění může být příznivější než v případě jeho nízké polohy.

To znamená, že operovaných pacientů s rakovinou tlustého střeva verhneampulyarnogo oddělení, mají šanci na pětileté přežití 65%, zatímco anální oddělení rakoviny a nizhneampulyarnogo prodloužit život v 46% případů.