Nádory tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva označuje nejčastější z jeho nádorů. U rakovin trávicího systému se rakovina tlustého střeva řadí po třetím místě po rakovině žaludku a jícnu. U pacientů s chirurgickými odděleními se tito pacienti pohybují od 0,2 do 0,9%. Muži vyvinou rakovinu tlustého střeva častěji než ženy. Rakovina tlustého střeva je častější u pacientů ve věku od 40 do 60 let. Více než 50% případů rakoviny tlustého střeva se vyskytuje na základě polypů a polypózy hrubého střeva. Tento proces selektivně ovlivňuje celou řadu oblastí střeva: nejčastěji trpí jaterní a sleziny ohyb tlustého střeva, a pak - slepé střevo, sestupně Přední sigma a mnohem méně - vzestupně přední příčné části tlustého střeva.

Rozlišit dvě formy rakoviny tlustého střeva: exophytic když nádor roste v lumen střeva a vede k částečné nebo úplné zavření a endofytickými když nádor šíří směrem k pobřišnice. K exofytickým nádorům, které mají často hlízovitou formu, patří polypoidní a vilovité formy rakoviny. Endofageální nádory mají povahu vředů, prstencovité, které pokrývají stěnu střev. Exofytické rakoviny jsou častěji pozorovány v pravé polovině tlustého střeva a endofytické nádory vlevo. Pokud je nádor lokalizován v blízkosti chlopní, pak se vyvinou dostatečně brzké stenózy. Progresivní růst rakovinných nádorů ve ventrální směru způsobí, že reakce blízké orgány (tenké střevo smyčky žlázy), které jsou přivařeny k nádoru a tvoří velké konglomerát. Další vývoj nádoru může vést k jeho perforaci do volné břišní dutiny, což vede k rozvoji peritonitidy. Ulcerace nádoru ze strany střevní sliznice může vést k masivnímu krvácení.

Mnohočetná rakovina tlustého střeva je vzácná (0,6 až 7%) a vyskytuje se hlavně u polypózy, méně často na základě ulcerózní kolitidy. Jeho průběh je mnohem zhoubnější než rakovina.

Vzhledem k mikroskopické struktuře karcinomu tlustého střeva existují zejména adenokarcinomy (80%), pak mukoidní koloid (12-15%) a mozkový rak.

Symptomy rakoviny tlustého střeva se liší v závislosti na tvaru a struktuře tumoru a jeho umístění. Někdy je rakovina tlustého střeva dlouhotrvající asymptomaticky nebo se projevuje jako nespecifické symptomy běžné pro jiné nemoci gastrointestinálního traktu. S různými lokalizací a formami onemocnění se vyskytují erukce, někdy fetidní, averze k jídlu, střídající se zácpa a průjem s hlenem, zvláště pachový zápach stolice s množstvím plynů. Toto "nepohodlí střeva" by mělo vést k podezření na rakovinu tlustého střeva. Podle údajů BL Bronsteina (1950) se v 14% případů objevují jevy nepohodlí. Bolest se vztahuje na konstantní a relativně časné příznaky onemocnění: pacienti se nejprve stěžují na závažnost břicha, pak se bolest zesílí a střevní obstrukce se stává trvalou, periodickou a křečovou. Při vyšetření pouze u vyčerpaných pacientů může být zjištěn velký nádor, vyklenutí střeva v blízkosti nádoru. Perkuse pomáhá trochu při určování nádoru. Palpace umožňuje stanovit velikost nádoru, jeho lokalizaci, pohyblivost. Někdy pacienti sami sebe cítí nádor v břiše. Ve 20% případů rakoviny tlustého střeva jsou v stolici zjištěny výkaly a v počáteční fázi onemocnění je pouze 7% (BL Bronstein). Hojné hemoragie v rakovině tlustého střeva jsou vzácné, ale někdy se týkají prvních příznaků onemocnění. "Bezpříčinová anémie" hypochromního typu a zrychlená ROE dávají důvody podezření na nádor rakoviny. Anémie je častější, když je nádor umístěn v proximální části tlustého střeva. U 37% případů rakoviny tlustého střeva je pozorována horečka - a to nejen s rozsáhlým poškozením rakoviny při rozpadu, ale také se středně těžkým vývojem nádoru v kombinaci se zánětlivou odpovědí. Pomocí sigmoidoskopie lze detekovat nádor sigmoidního tlustého střeva a provést biopsii, stejně jako cytologické vyšetření skvrn odebraných z podezřelých oblastí rakoviny.

Důležitou roli v diagnostice rakoviny tlustého střeva je kontrastní rentgenové vyšetření tlustého střeva.

V současné době je chirurgický zákrok jediným radikálním způsobem, jak léčit rakovinu tlustého střeva v počáteční fázi, tj. Když se odstraní nejen nádor, ale také regionální lymfatické uzliny resekcí části střeva.

Když unsatisfiability radikální operace vzhledem k závažnosti stavu pacienta, nebo přítomnost metastáz vyloučit jevy ileu produkované paliativní operace, které jsou k vypnutí postižené části střeva nádoru a uplatňujících bypassy.

Sarkom tlustého střeva je vzácná a představuje 1 až 3% případů nádorů tlustého střeva. Sarkom tlustého střeva je pozorován u všech věkových kategorií - od 7 měsíců do 63 let, ale častěji ve věku od 20 do 40 let. V anamnéze jsou často zaznamenány poranění břicha. Nejčastěji se jedná o cékum. Velikost nádoru se pohybuje od velikosti malého jablka až po hlavu dospělé osoby. Sarkom tlustého střeva je často ve formě hustého kloubového kloubu, přivařeného k sousedním orgánům as přední břišní stěnou. Často je sarkom tlustého střeva ve formě spojky, zatímco střevní stěna je ve značné míře stejnoměrně zesílena. Zúžení střevního lumenu se sarkomem je méně časté než u rakoviny. Sarkom se vyvíjí z submukózní vrstvy, peritoneum se vyvíjí pozdě. V hrubém střevě převládají kulaté tlusté střevo, pak lymfosarkom a sarkomy v jádře. Sarkom dvojtečky roste rychle. Doba trvání onemocnění - do jednoho roku.

Zpočátku se onemocnění obvykle vyskytuje asymptomaticky a pouze s dlouhým vývojem procesu se vyskytuje anorexie, stejně jako průjem, střídající se se zácpou. Často sarkom tlustého střeva simuluje chronickou apendicitidu. Při rozpadu nádoru se teplota zvýší na 39,7 °.

Anémie a kachexie jsou méně časté než u rakoviny. Mezi časté komplikace patří klíčení nádoru v sousedních orgánech, perforace do břišní dutiny a méně často - střevní obstrukce, stejně jako intususcepce. Krvácení do střev je vzácné. Sarkom lze stlačit dolní dutou nebo portální žílu a způsobit podráždění a periferní edém a při kompresi močové trubice - hydronefrózu (I.Ya. Deineka, 1960).

Diagnóza sarkomu tlustého střeva je obtížné. Myšlenka sarkomu by měla vyvstávat v přítomnosti rychle se rozvíjejícího, bezbolestného, ​​hrbolatého nádoru, který nezpůsobuje stenózu střev, zejména u mladých lidí.

Léčba sarkomu tlustého střeva je chirurgická a spočívá v možné časné resekci postiženého segmentu tlustého střeva s odstraněním regionálních lymfatických uzlin a tkání. Předpověď je nepříznivá.

Benígní nádory tlustého střeva jsou velmi rozmanité: polypy, fibromy, lipomy, hemangiomy, fibroidy, leiolipomy atd. Tyto nádory si dlouho zachovávají svou malou velikost a nevykazují se. Jak nádor roste, mohou se objevit příznaky zúžení nebo intususcepce.

Zvláštní pozornost by měla být věnována polypům a polypózám tlustého střeva. Polypy: hyperplastické sliznice s nadměrným vývojem zánětlivých - chronických zánětů (úplavice, tuberkulóza), a adenomatózní polypy, nebo pravých mající plošnou nádorové bujení slizniční žlázy. Cékum je nejčastěji ovlivňován polypy. Polypy se vyskytují hlavně u mladých lidí. Velikost polypů se liší velikostí zrna skotu až po pěst dospělé osoby. Polypy mohou být umístěny na široké bázi nebo mají úzkou nohu.

Symptomatické polypy a polypóza se liší a závisí na počtu polypů, jejich umístění a struktuře. Jednotlivé polypy se nemohou dlouho projevit. Současně adenomatózní formě doprovázené řídká stolice s hlenem a krví, často v průběhu tlustého střeva mají bolesti ve spojení s zácpa, as porážkou sigmoideu dojít tenezmy. Pacienti ztrácejí váhu, stávají se anemickými. V některých případech je možné zaznamenat malé pigmentové skvrny sliznic, rtů, patra, nosních křídel (Petz-Jeegerův syndrom). S sigmoidoskopií je velikost, tvar a barva polypů sigmoidního dvojtečka odlišná. Diagnóza polypózy tlustého střeva není při provádění důkladného rentgenového vyšetření tak obtížná.

Léčba je chirurgická a spočívá v excizi jednotlivých polypů a resekci postižené části nebo celého tlustého střeva. Prognóza je vážná vzhledem k tomu, že rakovina se může rozvíjet na základě polypů a polypóz.

Z benigních nádorů tlustého střeva na prvním místě ve frekvenci jsou lipomy. Jsou umístěny pod sliznicí (v tomto případě se nazývají interní) a nad serózou (vnější). Nejčastěji se nacházejí na široké bázi, ale někdy mají nohu a pak se nazývají polypoidní lipomy. Lipomy jsou různé velikosti: od hrachu až po pěst; se nacházejí převážně u jedinců po 40 letech.

Lipomy trvající dlouhou dobu jsou asymptomatické. Při celkovém uspokojivém stavu se pacienti dostávají zácpa, následovanou průjem, někdy s hlenem a krví. Výrazně velké velikosti lipomů lze sondovat přes břišní stěnu a volně posunout během palpace. Intususcepce střeva je možná. Prognóza lipomů v tlustém střevě je příznivá s včasným odstraněním lipomů. Operace spočívá v resekci střeva s lipomem.

Fibroidy tlustého střeva jsou velmi vzácné

Nádory tlustého střeva

Nádory tlustého střeva Je to skupina onemocnění charakterizovaná neoplastickými procesy v různých částech tlustého střeva maligní nebo benigní povahy. Symptomy závisí na typu a umístění nádoru. Hlavními projevy jsou bolest břicha, problémy s stolicí, plynatost, krvácení, anémie. Diagnostikujte patologii pomocí anoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, zavlažování s dvojitým kontrastem. Další metody - ultrazvuk orgánů břišní dutiny, CT, analýza nádorových markerů. Chirurgická léčba, s maligními neoperovatelnými tumory, paliativní terapie.

Nádory tlustého střeva

Nádory tlustého střeva jsou benigní nebo maligní novotvary různé etiologie, které se vyvíjejí z epiteliálního nebo jiného tkáně stěn tlustého střeva a mohou ovlivnit jakoukoli jeho část. Benígní nádory jsou poměrně časté, podle různých údajů jsou zjištěny u 16-40% populace. V mnoha případech se benigní proces nakonec stává maligní. Rakoviny tlustého střeva zaujímají třetí místo mezi jinými maligními patologie trávicího systému (po rakovině žaludku a nádorech jícnu).

U všech onkologických onemocnění jsou zhoubné nádory tlustého střeva ve frekvenci nižší než u rakoviny plic, rakoviny žaludku a rakoviny prsu. Podle statistik zemře v Británii zhruba 16 000 tisíc pacientů každý rok, a v USA - 50 000 pacientů. U mužů jsou onemocnění této skupiny, zvláště maligní, detekovány poněkud častěji než u žen. Význam nádorů tlustého střeva se každoročně zvyšuje, zejména ve vyspělých zemích severní polokoule. Benízné procesy jsou stejně nebezpečné jako zhoubné, protože mají tendenci k zhoubnému.

Příčiny nádorů tlustého střeva

Důvody, které vedly k výskytu nádorů tlustého střeva, byly dlouhou dobu studovány, ale vědci a lékaři (proktologové, chirurgové) se nedostali ke společnému názoru. Všichni souhlasí, že tato skupina onemocnění je polyethiologická. Riziko patologie se zvyšuje s věkem. Velmi důležitá je strava bohatá na živočišné bílkoviny, tuky a chudé vlákno. Taková strava vede k časté zácpě, nerovnováze střevní flóry. Obsah střev s vysokým obsahem žlučových kyselin a fenolů, které mají karcinogenní vlastnosti, trvá déle ve styku se stěnami, což zvyšuje možnost vzniku nádorů tlustého střeva. To je důvod pro větší šíření nádorů tlustého střeva ve vyspělých zemích. Karcinogeny jsou také důležité, které se vyskytují v průmyslových konzervačních prostředcích, kouřových produktech.

Důležitá při vývoji nádorů tlustého střeva, maligního i benigního, má zánětlivé onemocnění. Při dlouhém proudu (pět let nebo více) mohou být komplikovány rakovinou. Nejnebezpečnější je v tomto ohledu nešpecifická ulcerózní kolitida: téměř polovina pacientů, kteří jsou nemocní více než třicet let, diagnostikují maligní nádory. U pacientů s Crohnovou nemocí je zaznamenáno mírně menší procento malignity. Dědictví také záleží. Je plně dokázán v případě onemocnění, jako je difúzní polypóza střeva, částečně prokázaná u kolorektálního karcinomu. Vírová teorie výskytu benigních polyp střev ještě nebyla plně potvrzena.

Klasifikace nádorů tlustého střeva

Nádory tlustého střeva jsou rozděleny na benigní a maligní, stejně jako na nádory epiteliálního a neepiteliálního původu. Podle mezinárodní morfologické klasifikace jsou rozlišeny následující epiteliální benigní nádory tlustého střeva: tubulární adenom, vilózní adenom, tubulovitý adenom, adenomatóza. Z neepitelových je známo: lipom, leiomyom, leiomyosarkom, angiosarkom a Kaposiho sarkom. Epitelové nádory jsou nejběžnější, tvoří asi 92% všech novotvarů, mají větší tendenci k maligní degeneraci.

Také mezi benigními procesy jsou izolovány nádorové léze hrubého střeva (hamartomy): Peitz-Egersa polyp, mladý polyp. Mezi nádory tlustého střeva existují heterotopie: hyperplastický nebo metaplastický polyp, benigní lymfatický, zánětlivý a hluboký cystický polyp. V prevalenci rozlišujeme jednotlivé, více (seskupené a rozptýlené) polypy, difuzní polypózu.

Maligní nádory tlustého střeva podle povahy růstu jsou rozděleny do čtyř typů:

  • exophytické-polypoidní nádory, které rostou v lumen střeva;
  • endopitální ulcerativní nádory, které se šíří ve střevní stěně, často způsobují ulcerace;
  • difuzně infiltrační nádory (maligní buňky mají difuzní rozložení uvnitř stěn orgánu);
  • prstencové nádory - růst podél obvodu střeva.

V posledních dvou případech je obtížné být stanovena histologické hranice nádorových buněk může proniknout do oblastí, které na první pohled vypadá skvěle.

Při klasifikaci maligních nádorů tlustého střeva má etapa procesu velký význam. Staging se určuje pomocí mezinárodně uznávané klasifikace TNM, kde T je stupeň klíčení nádorů v tkáni, N je přítomnost nebo nepřítomnost metastáz v regionálních mízních uzlinách a M je vzdálená metastáza.

T0 - žádné známky růstu nádoru

Tx - spolehlivý primární nádor nelze vyhodnotit

Tis - karcinom in situ, nebo rakovina "na místě", nevyklíčí sliznice

T1- šíření nádoru do submukózní vrstvy

T2-Muskulární růst nádoru

T3- šíření nádoru do svalové vrstvy a pronikání do tkání kolem tlustého střeva, které nejsou kryty peritoneem.

T4 - klíčení nádoru viscerálního peritonea nebo rozšíření do orgánů a tkání umístěných v okolí.

Nx - není možné posoudit stav regionálních mízních uzlin. N0 - V regionálních mízních uzlinách nejsou metastázy. N1 - metastázy v 1-3 lymfatických uzlinách umístěných kolem tlustého střeva. N2 - metastázy ve čtyřech nebo více lymfatických uzlinách umístěných kolem tlustého střeva. N3 - metastázy v mízních uzlinách, které se nacházejí podél nádob. Mx- vzdálené metastázy nelze určit. M0 - neexistují metastázy. M1 - existují metastázy ve vzdálených orgánech.

Podle klasifikace TNM se rozlišují čtyři stadia rakoviny tlustého střeva. Nulový stupeň je TisN0M0. První stupeň je T1N0M0 nebo T2N0M0. Druhým stupněm je T3N0M nebo T4N0M0. Třetí etapa - všechny indikátory T a N1M0, všechny indikátory T a N2M0 nebo jakékoli indikátory T a N3M0. Čtvrtá fáze - všechny ukazatele T a N, M1.

Spolu s touto klasifikací používají v mnoha evropských zemích a zemích Severní Ameriky klasifikaci nádorů SE Dukes, které byly navrženy již v roce 1932. Nádory tlustého střeva jsou také rozděleny do čtyř fází, označených latinkou. Stupeň A - nádorový proces se rozšiřuje v slizniční a submukózní vrstvě (T1N0M0 a T2N0M0). Stage B - nádor klíčí do všech vrstev střevní stěny (T3N0M a T4N0M0). Stage C - nádor může mít jakoukoliv velikost, ale existují metastázy regionálních mízních uzlin. Fáze D - existují vzdálené metastázy.

Symptomy nádorů tlustého střeva

Benigní nádory tlustého střeva se často vyskytují asymptomaticky a jsou náhodně detekovány. Někdy pacienti trpí nepohodlí v břiše, nestabilní stolice nebo krev v stolici. Velké objemové nádory způsobené hyperprodukcí hlenu mohou způsobit narušení rovnováhy vody a elektrolytů, změny v složení bílkovin v krvi, anémie. Také velké benigní nádory někdy vedou k obstrukci střev, vyvolávají intususcepci. Symptomatologie vícečetné nebo difúzní polypózy může být výraznější.

Rakoviny tlustého střeva se vyvíjejí dostatečně pomalu a nemohou se objevit klinicky na začátku. Jedním z prvních příznaků onemocnění je krvácení a anémie. U nádorů konečníku a distálního sigmoidního tračníku se šarlatová krev nesmí mísit s hlenem. Pokud patologický proces postihuje sestupné tlusté střevo - krev je tmavá, rovnoměrně smíšená s hlenem a výkaly. Krvácení během maligního procesu v proximálních oblastech je velmi často skryto a projevuje se pouze anémií.

Kromě krvácení, s rakovinou tlustého střeva mohou pacienti zaznamenat bolest břicha, problémy s tenesmusem a stolicí. Zácpa se objevuje v pozdních fázích procesu, v pokročilých případech se často objevuje střevní obstrukce. Rakovinové léze konečníku způsobují u pacientů pocit neúplného vyprazdňování, tenesmus. Pacienti si stěžují na celkovou slabost, ztrátu chuti k jídlu, zaznamenají prudké ztráty hmotnosti. S progresí onemocnění vzrůstá játra a objevují se příznaky ascites.

Diagnóza nádorů tlustého střeva

Pro diagnostiku nádorů hrubého střeva se používá řada technik. S anoskopií a sigmoidoskopií, nádory a polypy v konečníku se detekuje distální část sigmoidního tlustého střeva. Po endoskopii se irrigoskopie s dvojitým kontrastem provádí zavedením suspenze vzduchu a barya do střeva. Tato technika umožňuje odhalit nádory tlustého střeva různých velikostí; Problémy s diagnózou mohou nastat, pokud je proces v céku.

Další etapou studie je kolonoskopie, která umožňuje identifikovat malé nádory tlustého střeva a zkoumat to po celou dobu. Také pomocí této metody můžete provést biopsii a odstranit malý polyp. Kolonoskopie má větší citlivost ve srovnání s irrigoskopií, ale nejspolehlivější výsledky lze dosáhnout použitím endoskopie a kontrastní radiografie.

Zjišťovat metastázy u maligních nádorů tlustého střeva, ultrazvuku orgánů břišní dutiny, počítačové tomografie, skenování kostního systému za přítomnosti neurologických příznaků - CT mozku. Značky nádorů jsou spíše prediktivní než diagnostické. U novotvarů nízkého stupně se zvyšuje rakovinný embryonální antigen, ačkoli není specifický pro tento typ nádoru. Nejintenzivnější markery pro detekci primárních nádorů tlustého střeva jsou markery CA-19-9 a CA-50, ale s relapsy se nemusí detekovat.

Léčba nádorů tlustého střeva

Jedinou účinnou metodou léčby nádorů tlustého střeva v moderní proktologii je chirurgická léčba. V malých benigních procesech bez známky malignity se novotvary odstraní s více lézemi, částmi tlustého střeva. Operační zákroky pro nádory konečníku se provádějí transrektálním přístupem.

U maligních nádorů hrubého střeva je objem operace radikálnější. Nejsou odstraněny pouze nádory, ale regionální lymfatické uzliny, i když nemají metastázy. Pokud je to možné, během chirurgických zákroků se snaží zachovat přirozený způsob průchodu střevního obsahu. Pokud takovou možnost neexistuje, vydejte kolostomii na přední břišní stěnu. Kromě chirurgického zákroku je předepisována chemoterapie s radiační terapií 5-fluorouracil, fluorofur.

Prognóza a prevence nádorů tlustého střeva

Prognóza nádorů tlustého střeva není vždy příznivá. Dokonce i benigní epiteliální nádory nebo polypy mají vysokou tendenci k maligní degeneraci. V mnoha ohledech závisí přežití pacientů na včasné diagnostice a přiměřeně provedeném chirurgickém výkonu.

Prevence nádorů tlustého střeva je především v správné výživě. Méně je třeba jíst uzené a konzervované potraviny, maso a živočišné tuky. Při výběru produktů byste měli upřednostňovat ty, které obsahují velké množství vlákniny. Je třeba přehodnotit způsob života: nízká motorická aktivita podporuje vzhled nádorů tlustého střeva. Je nutné identifikovat a léčit různé zánětlivé onemocnění gastrointestinálního traktu včas.

Nádor tlustého střeva

Nádory tlustého střeva mohou být dobré a maligní. Prvním typem jsou polypy, lipomy, hemangiomy, neurom, fibromy, lymfangiom, atd druhého typu -... leiomyosarkom, angiosarkom, lymfomu a kolorektální, atd Časné stadium patologie bez příznaků. Vzhledem k rostoucímu vzdělání dochází k krvácení, střevní obstrukci. Riziko hemoragického krvácení je zvláště vysoké. Některé benigní novotvary se rychle degenerují do rakoviny.

Všechny nádory v střevě jsou plné obstrukce a mohou být prekancerózní.

Co je nádor?

Nádory tlustého střeva se také nazývají patologické novotvary. Z mutovaných buněk vzniká onkologie, ve které došlo ke změnám na genetické úrovni. V důsledku selhání začíná jejich nekontrolované rozdělení a růst.

Existují dva typy nádorů:

  • Maligní, vyznačující se rychlým růstem, agresivním vývojem, klíčením v nejbližších tkáních a jejich postupným zničením. Jsou náchylní k metastázám - vzniku sekundárních nádorů ve vzdálených orgánech.
  • Benígní, vyznačující se pomalým růstem bez ovlivnění okolních tkání a bez vzniku metastáz. Ale s nárůstem vzdělání začíná vytlačovat řadu lokalizovaných orgánů, čímž narušují jejich funkčnost. Některé formace mohou být zhoubné, tj. Přeměněny na rakovinu.

Benígní nádory

Riziko života je minimální, pokud je zjištěný nádor benigní, jelikož se liší pomalým růstem a nízkou pravděpodobností malignity. Obvykle tyto formace rostou na vnitřních stěnách přímého střeva. Mohou mít nohu nebo růst na široké bázi, přiléhající k střevní stěně. Často se takové růsty nazývají polypy.

Benígní nádory tlustého střeva nejsou léčitelné. Musí být vyříznuty, protože přinejmenším minimum, ale existuje riziko znovuzrození. Také, jak nádor roste, bude lumen střeva vytlačen, což povede k jeho zablokování a překážce.

Existují 3 skupiny benigních nádorů tlustého střeva:

  1. Polypy (jednotlivé, násobné):
  • glandulární adenomy a adenopapilomy žlaznaté vilové;
  • hyperplastická;
  • cystická granulace;
  • fibrózní polypy v konečníku;
  • ne-epiteliální polypy.
  1. Nosní otok hrubého střeva.
  2. Difúzní polypóza:
  • pravá difuzní;
  • sekundární.

Mezi nejčastěji diagnostikované patří:

  • Polypy, které mají nohu a visí dolů do lumen střeva. Patologie znamená získané a podobné struktury jako adenom. Riziko malignity je vysoké, takže pokud se objeví polypy, musíte je odstranit.
  • Zaplavené útvary, které jsou ve většině případů zhoubné. Jsou červené, měkké textury, mají kulatý tvar s nerovnými obrysy.

Příčiny výskytu formací v tlustém střevě

Byl nalezen vztah mezi tvorbou polypů a kvalitou použitých produktů. Takové jídlo vyvolává růst nádoru:

  • živočišné tuky;
  • červené maso hovězí, vepřové.

Taková těžká strava vyvolává zvýšené vylučování žlučových kyselin, které se vedou podél žlučových cest do střev. Kvůli podráždění střevní stěny se vyskytuje slizniční porucha, jejíž buňky reagují s aktivním růstem a vytvářejí nádor.

Riziko polypů se zvyšuje:

  • s nedostatkem vitamínů, vápníku, vlákniny;
  • se sedavým životním stylem;
  • při zneužívání alkoholu.

Symptomy

Časné fáze vzniku a růstu polypů se vyskytují bez viditelných příznaků. Vzhledem k tomu, že velikost nádoru stoupá a jeho povrch se stává ulcerací s konstantním vystavením agresivnímu obsahu střev, může dojít k krvácení během vyprazdňování nebo mezi poruchami. Odběry můžete detekovat zvláštním laboratorním testem.

Je možné, že polyp vyrůstá ven z lumen vzestupného střeva, což je typické pro primární nádory na dlouhé noze. Existuje možnost vzniku polypózy, kdy se nádory objevují difúzně po celé délce tlustého střeva.

Explicitní patologická klinika je:

  • vzhled melaninu (hnědé skvrny) na ústní sliznici, rtách, kůži rukou, kloubů, pohlavních orgánů;
  • průjem s hlenem ve stolici;
  • přetrvávající krvácení z konečníku;
  • rostoucí symptomatologie střevní obstrukce.

Diagnostika

K určení nemoci se používá soubor laboratorních a instrumentálních metod výzkumu:

  1. Analýza okultního (latentního) krvácení. Materiálem pro studium jsou hmoty stolice pacienta.
  2. Kolonoskopie ze skupiny minimálně invazivních endoskopických operací. Esence - úvod do lumen colonoskopu s kamerou. Lékař vizuálně posuzuje stav lumenu. Za tímto účelem by mělo být střevo prázdné. Pokud byl polyp nalezen během postupu, okamžitě se odstraní a posílá se k histologickému testu.
  3. Histologické vyšetření. Analýza biologického materiálu po kolonoskopii se provádí za účelem diagnostiky nebo vyvrácení přítomnosti rakoviny.
Zpět na obsah

Léčba a prognóza

Tradiční léčebné metody nejsou opodstatněné. Polypy by měly být během diagnostiky odstraněny kolonoskopií a poslány k histologické a cytologické analýze.

Není možné léčit léky s nádory v střevě, musí být chirurgicky odstraněny.

Je důležité eliminovat i ty nejmenší výrůstky. Tím se zabrání vzniku rakoviny.

Malé polypy jsou kauterizovány diatermokoagulantem. Velké porosty jsou odstraněny v částech.

Pro léčbu tlustého střeva se endoskop se speciální smyčkou používá k zachycení patologicky změněných tkání.

Při difúzní polypóze se provádí dutá operace v celkové anestezii, protože se předpokládá částečná resekce střeva.

Pokud byl odstraněn benigní tumor, je třeba provádět profylaktické vyšetření každoročně, protože existuje riziko recidivy. Výhled je obecně příznivý.

Zhoubné nádory

Tato skupina formací je velmi nebezpečná nejen pro asymptomatický průběh, ale i pro rychlou metastázu k jiným orgánům. Příznivá prognóza je možná pouze s včasným odhalením rakoviny tlustého střeva bez metastáz, ale je to prakticky nemožné.

Rakovinové nádory se mohou tvořit v jakékoli části konečníku, ale častěji se vyskytují v sliznici vzestupné nebo sestupné části.
Existuje několik typů onkogenů:

  • kolorektální karcinom;
  • angiosarkom;
  • lymfom;
  • leiomyosarkom;
  • schwannoma.

Příčiny a rizikové faktory

Nejčastěji je diagnostikován kolorektální karcinom. Nádor je tvořen z buněk, které obklopují vnitřní část stěny tlustého střeva. Tento proces začíná na genetické úrovni, když se změní kód DNA. Výsledkem je nekontrolovaný buněčný růst a rozdělení.

  • podvýživa (nedostatek vlákniny, přebytky živočišných tuků a pevných potravin);
  • dědičnost (familiární adenomatózní polypóza, Lynchův syndrom);
  • alkoholismus, kouření;
  • sedavý životní styl.

V ohrožení jsou:

  • lidé s anamnézou rakoviny;
  • lidé starší 50 let.

Příznaky a příznaky

V raném stadiu vývoje se maligní nádor nevykazuje žádné příznaky. V některých případech se projevuje karcinom tlustého střeva:

  • obecné poruchy trávení, jako je otok, pocit plnosti střeva, zvracení;
  • anemické projevy způsobené krvácením (únava, slabost);
  • poruchy stolice (nepravidelné pohyby střev, konzistence stolice, pocit neúplného samočistění střeva, časté falešné zprávy);
  • krví, hlien ve stolici;
  • ostrý úbytek hmotnosti;
  • vysoká teplota.

Zhoršení příznaků se vyskytuje v pozdějších fázích. Tam je silná bolest v břišní oblasti, která může být křeče, bolesti. Bolestivost se zvyšuje před defekací.

Rakoviny v tlustém střevě jsou doprovázeny poklesem hmotnosti, chuti k jídlu, zvracením, nevolností, pocením, zácpou.

Jakýkoliv novotvar uvolňuje toxické produkty rozkladu, které způsobují silnou intoxikaci. Osoba ztratila energii, váhu klesá, je hnusné pro potraviny, a proto se vyvíjí těžké vyčerpání.

Obecný klinický obraz zahrnuje následující příznaky:

  • neustálé nevolnosti s zvracením;
  • nadměrné pocení;
  • teplota podtlaku;
  • obstrukce konečníku.

Komplikace onkologie tlustého střeva:

  • metastázy v nejbližších a vzdálených orgánech;
  • ascites;
  • těžká anémie;
  • úplná obstrukce konečníku.

Podle specifických rysů příznaků existuje 5 klinických forem rakoviny tlustého střeva:

  • nedostatek železa;
  • enterokolitida;
  • asymptomatická;
  • obturativní;
  • dyspeptické.

V poslední fázi rakoviny se objevují příznaky poškození jiných orgánů.

Diagnostika

Včasná diagnóza je možná pouze náhodně.

V případě podezření na rakovinu je pacientovi přidělen:

  • obecné vyšetření krve, moči a výkalů;
  • analýza výkalů pro okultní krev;
  • krevní test pro onkomarkery.

Navíc je nařízena kolonoskopie, která prozkoumá vnitřní povrch střeva a odebere vzorek biopsie pro histologickou analýzu.

Histologie umožňuje rozlišovat onkologii, určit její stupeň a typ. Pokud je potvrzena předběžná diagnóza, provede se obecné instrumentální vyšetření k identifikaci metastáz. Postupujte takto:

  • celkový rentgen a rentgenografie s kontrastem;
  • Ultrazvuk;
  • CT a MRI.

Protože hlavní příčinou onkologie je dědičnost, je nutné shromáždit rodinnou anamnézu.

Léčba

Eliminace onkogeneze v tlustém střevě se provádí podle individuálního terapeutického schématu. Výběr taktiky závisí na velikosti, umístění, stádiu nádoru tlustého střeva. Integrovaný přístup se obvykle používá, včetně:

  • operační operace (pro odstranění postižených tkání);
  • chemoterapie (k zničení zbytků rakovinných buněk);
  • ozařování (s nízkou lokalizací nádoru).

Pokud je nádor velký, pak před operací, další cyklus chemoterapie. To vám umožní snížit jeho velikost a zlepšit šance na úplné odstranění.

Prevence

Hlavními preventivními opatřeními jsou dodržování následujících doporučení:

  • střední motorická aktivita;
  • zdravé jídlo s menu, bohaté na vlákninu z ovoce, zeleniny a fazolí;
  • správný způsob života (bez špatných návyků);
  • léčba všech chronických gastrointestinálních patologií, zejména vředů;
  • pravidelný průchod preventivních vyšetření a absolvování testu na okultní krvácení, zejména ve věku nad 50 let.

Hlavní příznaky nádoru v tlustém střevě: léčba a prevence

Nádor tlustého střeva je maligní nebo benigní novotvar v různých částech střeva.

Neoplasiem v tomto orgánu je nebezpečí, že se nemůže projevit dlouho. Navíc všechny novotvary mají vysokou pravděpodobnost degenerace do rakoviny tlustého střeva.

Toto onemocnění postupuje ve vyspělých zemích. Nemoc postihuje muže a ženy ve věku 45-65 let, ale v poslední době je diagnostika výrazně mladší.

Příčiny a riziková skupina

Patologický novotvar je tvořen v důsledku poruchy na genetické úrovni, což vede k nekontrolovanému rozdělení a růstu buněk.

Konečné příčiny vzniku nádorů v tlustém střevě nebyly stanoveny. Lékaři a vědci však identifikují řadu předisponujících faktorů, které mohou vést k rozvoji této nemoci v této části střeva.

Běžné vzdělávání způsobuje následující podmínky:

  • zneužívání alkoholu a nikotinu;
  • nízká motorická aktivita;
  • nedostatečné množství vitamínů, zejména vápníku a vlákniny.

Použití těžkých potravin vyvolává zvýšenou produkci konečných produktů metabolismu cholesterolu v játrech - žlučových kyselinách. Dráždí stěny střeva, způsobují poruchu stěn sliznice, buňky reagují s aktivním růstem s tvorbou neoplasie.

Maligní formy proktologického onemocnění jsou tvořeny buňkami lemujícími vnitřní část střeva.

Příčiny výskytu maligních nádorů:

  • toto onemocnění je dědičné, u všech 3 pacientů byly rodiče nemocní;
  • alkohol a zneužívání kouření;
  • nadbytek tuku;
  • chronická intestinální patologie;
  • Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.

Drobné nádory se tvoří také v případě, že pacient měl dříve rakovinu, existují vrozené malformace a divertikulum.

Novotvary jsou tvořeny kvůli časté zácpě a zhoršené intestinální motilitě.

Podle statistik WHO se obvykle začíná tlustého střeva tvořit u lidí starších 40 let. Rovněž jsou ohroženi lidé, kteří mají v anamnéze rakovinu.

Symptomy a typy

Klinický obraz onemocnění závisí na tom, jaký typ novotvaru byl nalezen u pacienta. Neexistuje žádný druh benigních a maligních bolestivých novotvarů.

Na vnitřních stěnách se vytvářejí benívní neoplasie. Takové nádory rostou na pediklu a širokém základu.

Tabulka. Typy benigních novotvarů tlustého střeva - příznaky.

Nádor tlustého střeva

Črevní nádor je forma na sliznicích střev a při absenci lékařského zásahu mohou některé druhy jít na rakovinu.

Objeví se nádor tlustého střeva a méně často se objevuje nádor tenkého střeva. Mezi muži převažuje nádor konečníku a u žen - nádor tlustého střeva. Nádory jsou benigní, z nichž se tvoří maligní nádor střeva, rychle se postupuje a je příčinou metastáz.

Za prvé, střevní nádor zůstává bez povšimnutí, příznaky se objeví, když dosáhne velké velikosti, což narušuje práci orgánu. Tumor způsobuje bolest při ztuhnutí, začne krvácet.

První příznaky jsou podobné příznakům jiných onemocnění, není možné detekovat nádor bez vyšetření.

Lidové a medikamentózní metody eliminace rakoviny jsou neúčinné, nádor je častěji odstraněn během chirurgického zákroku. Po odstranění jsou všechny zabavené vzorky odeslány k analýze do laboratoře, aby se zjistil typ nádoru.

Příčiny nádoru

Rizikové faktory pro vznik karcinomu žaludku lze považovat za:

  • Genetická predispozice, zděděná od rodičů, odhalená někým v rodině.
  • Napájení. Jeho vlastnosti ovlivňují možnost vývoje nádorů. Přebytek slaného a kořeněného jídla, smažený a uzený, stejně jako výrobky obsahující dusičnany - zvyšují šance na nádor.
  • Prodloužené žaludeční onemocnění - za přítomnosti vředů, gastritidy.
  • Bakterie v žaludku Helicobacter pylori a některé viry.
  • Kouření a alkoholismus.
  • Nedostatek imunity a nedostatek vitamínů.
  • Vývoj rakoviny žaludku u pacienta s perniciózní anémií.
  • Práce se škodlivými chemikáliemi (nikl a azbest) a vysokým zářením pozadí.

Symptomy střevního nádoru

U nádorů tlustého střeva se symptomy projevují nepostřehnutelně, cítí se, jak rostou.

Příznaky jsou podobné příznakům jiných onemocnění, které se projevují následovně:

  1. Chronická únava.
  2. Silná spontánní ztráta hmotnosti.
  3. Konstantní průjem.
  4. Nadměrná tvorba plynu v žaludku.
  5. Teplota těla se bez jakéhokoli důvodu zvýšila.

Následně existují příznaky, které naznačují, že nádor roste:

  • Přítomnost krve ve fekálních sedimentech.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Averzie k jídlu, odmítnutí jíst.
  • Zácpa a bariérové ​​uvolňování plynů.
  • Forma stolice se stává stuhou.

Tumor tenkého střeva má téměř stejné známky, ale projevují se anémie a obstrukce střev, šije bolest v pupku, otok, průjem a zácpa.

Pokud zjistíte tyto příznaky, neodkládejte - to jen zhoršíte. Rychleji se poraďte s lékařem a projděte vyšetření, abyste věděli o svém zdraví a předešli možným rizikům.

Klasifikace nádorů střev

Benígní nádory tlustého střeva mohou být:

  • Adenomatózní polypy. Vyskytují se častěji než jiné druhy, pocházejí z epitelu.
  • Inokulované nádory. Charakteristické znaky - přítomnost vil na formuláři, odtud název.
  • Lipomy a fibromy. Měkké v konzistenci vzdělávání, jsou vytvořeny z tkáňových a svalových spojení. Fibromy jsou vzácné, častější u starších osob.
  • Hemangiomy, lymfomy. Jsou umístěny blíže k konečníku a jsou tvořeny z vaskulární tkáně tlustého střeva. Tvorba lymfatického a cévního charakteru.

Tumor tenkého střeva:

  1. Karcinoidní nádor. V podstatě - více, jsou v průměru více než dva centimetry s metastázou v játrech.
  2. Lymfomy. Často se stane s celiakií.
  3. Sarkomy. Dvacet pět procent z nich s jinými zhoubnými nádory.
  4. Adenokarcinomy. Zřídka se vyskytují v horní části střeva.

Stádia střevních nádorů

Benígní nádory se rozvíjejí v rakovině. Existují prekancerózní stavy a následující stadia.

Během prekancerózního období se v osobě objevují benigní nádory-polypy. Po odstranění polypů se osoba podrobuje průzkumu po dobu pěti let, během tohoto období je riziko opakování vysoké.

První fáze je obtížně odhalitelná, nevykazuje se symptomy. Ale pro léčbu je to dobrá fáze. Tumor ovlivňuje sliznici střeva, léčba na detekci nastává bez komplikací, ve všech případech po obnově.

Známky druhého stupně - růst nádoru, který trvá polovinu průměru střevního lumenu. Může být vyléčen, ve většině případů je to možné. Byla provedena resekce části střeva, která byla postižena nádorem, a lékař stanoví odříznutou část.

Ve třetí fázi jsou pozorovány různé varianty vývoje rakoviny, závisí na různých faktorech a proto se vyvíjejí svým vlastním způsobem. Role hraje vývoj nádoru, stav organismu a přítomnost onemocnění pacienta. Tento nádor podporuje specifické přeměny v lymfatických uzlinách, opaluje střeva nebo se dostává k nejbližším orgánům. Ve velikosti je již velký nádor, který zabírá více než polovinu lumenu ve střevě.

Nejnebezpečnějším stupněm rakoviny je číslo čtyři, velikost nádoru není důležitá. Metastázuje tělem, častěji do jater, metastázy se dostávají do mozku, do plic a do všech ostatních orgánů.

Diagnóza střevního nádoru

Vyšetřují se zhoubné nádory, které vyžadují operaci, náhodou se při diagnostice dalších onemocnění. Čím rychleji je přítomnost nádoru určena, tím lépe. Průzkumy se doporučují pravidelně ve věku čtyřicát padesáti let. Diagnostika nádorů se provádí několika způsoby. Když nádor dosáhne velkého rozměru, pak je vyšetřován a studie nejsou provedeny. Existuje výzkum prstů, pomocí něhož můžete identifikovat nádory, polypy, praskliny a hemeroidy. Při jakémkoli podezření je nutné zkontrolovat střeva.

Hlavní způsoby, jak doktor kontroluje střeva - biopsie, ultrazvuk, irrigoskopie, sigmoidoskopie. Metoda je předepsána lékařem při zohlednění dalších onemocnění a věku, ale jednoduchou diagnózou je screeningová studie.

Skládá se z analýzy výkalů pro hlien, krev, příznaky zažívacího onemocnění a přítomnost infekce - příčinu nádoru. Pokud je výsledek pozitivní - kolonoskopie. Byl proveden krevní test, při kterém je vnitřní krvácení určováno snížením hladiny hemoglobinu a erytrocytů. Pro přesný diagnostický výsledek se provádí enteroskopické vyšetření a rentgenové vyšetření. Pokud je nádor detekován enteroskopií, provádí se biopsie, aby se zkontrolovala povaha střevního nádoru.

Nádor tenkého střeva je diagnostikován podobnými metodami, pomocí laparoskopie, angiografie břišní dutiny, fibrogastroskopie a nukleární magnetická rezonance. Určete nádor tenkého střeva, který vám pomůže onkologovi.

Nádory střeva jsou zřetelně viditelné pomocí kolonoskopu nebo rektoskopu. Nádor obvykle má růžovou barvu, ale může být také červenofialový, zřetelně prominentní v žaludku. Na tlusté nebo tenké stonce je benigní formace.

Léčba střevního nádoru

K odstranění benigních nádorů se používá chirurgický postup vedoucí k odstranění nádoru. Před operací by měl pacient připravit speciální stravu s výjimkou masa, chleba, brambor. Chcete-li vidět polohu nádoru, vyčistí se celé střevo. Prostředky se vyrábějí a akceptace probíhá dva dny před operací ricinového oleje - pomáhá vyčistit orgán. Při přípravě pacient užívá antibiotika a sulfonamidy. Tumor tenkého střeva se nerozlišuje metodou eliminace - neexistuje žádná alternativa k chirurgickému zákroku.

Polypy se odstraní, jakmile se stanou známky, indikují prekancerózní stadium. Endoskopická elektrokoagulace pomáhá eliminovat jednotlivé polypy. Totéž se provádí pomocí resekce tlustého střeva. Pokud existuje mnoho polypů, riziko rakoviny je velké, pak může kolektomie pomoci - odstranění střeva, po kterém se provádějí rekonstrukční postupy k normalizaci fungování střeva.

Pokud je přítomen vilový nádor tlustého střeva, léčba se provádí okamžitě, protože je předzvěstí rakoviny. Nádor je růžově červený vzhled, protáhlý, zaoblený, má papily.

Někdy v průběhu chirurgického zákroku je prováděna radikální chirurgická operace. Pokud je nádor tlustého střeva reprezentován angiomem, použije se kryogeneze (ligace ligatury).

Typy benigních nádorů jsou léčeny v závislosti na jejich velikosti, množství, stupni komplikací a lokalizaci. Pro solitární formace se používá kolonoskopie s endoskopickým odstraněním tvaru. Metoda pomáhá dostat se na nohy, vést druhý den obvyklý způsob života. Fragment, který se má odstranit, se v laboratoři vyšetří na přítomnost maligních buněk.

Radikální metoda, při odstranění nádoru, je účinná v lékařské praxi. S větší šancí na zotavení se vyskytuje riziko neúčinné léčby. U metastáz nelze zabránit patologii, lékaři neprovádějí operace, předepisují chemoterapii. To přispívá k remisi nádoru, pokud je proces účinný, pak je možné odstranit nádor. Navíc chemoterapie a radiační léčba mohou být použity jako další metody léčby při komplexní léčbě a používají se jak před, tak po odstranění nádoru.

Po odstranění nádoru, který má velkou velikost, je pacientka podrobena endoskopii za rok, aby identifikovala nové nádory v případě jejich výskytu. Dokonce i v případě, že nejsou nalezeny v roce, jsou podobné diagnostiky prováděny i po třech letech.

Prevence rakoviny střev

Čím dříve je zjištěn tumor, jeho typ, lokalizace je určena, tím větší je pravděpodobnost jeho rychlé léčby, proto je vhodné pravidelně provádět průzkumy. Zvláště u lidí ve věku čtyřicet let a ve věku padesáti let nejméně jednou za rok provádět analýzu výkalů pro udržení hlenu, krve nebo k provedení kolonoskopie, která umožňuje zjistit, jaká změna střeva prošla.

Lidé, kteří mají onemocnění gastrointestinálního traktu, vředy a atrofickou gastritidu, pokud je rakovina žaludku s příbuznými, je nutné podstoupit gastroskopii každý rok.

Dodržujte dietu, pokud se obáváte vývoje nádoru střeva. Pro prevenci je masné maso vyloučeno, ale ryby, drůbež a maso mohou být konzumovány bez omezení. Můžete také jíst potraviny obsahující rostlinné vlákno. Vylučte živočišné tuky z potravy, použijte rostlinné oleje. Výživové tipy se vztahují také na pacienty po operaci.

Navštěvujte lékaře dvakrát ročně a časem odstraňte chronické onemocnění konečníku, stejně jako píštěle, hemoroidy a anální trhliny.

Odstraňte škodlivé faktory. Poškození způsobuje alkohol, kouření, práce s nebezpečnými chemickými látkami a vysokým zářením, což vede k vzniku a rozvoji nádoru. Pokud je to možné, zkuste tyto faktory vyloučit ze života.

Rakovina tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva - Rakovina je patologický stav v nádoru tvořeného z výstelkové mukózní vrstvě, která vystýlá vnitřní tračníku a děleno přímce, tlustého střeva a slepém střevě s charakteristickou lokalizace nádorového procesu.

Rakovina, která postihuje tenké střevo, představuje zhruba 5% různých malignit a je častější u mužů od 50 do 60 let. Některé druhy onemocnění, jako je ulcerózní kolitida nespecifické etiologie, difuzní polypy a adenomy jsou považovány za v rozvoji patologie střeva jako predisponujících faktorů vzhledu nádoru. Proto je u 100% difuzní polypózy příčinou malignity. Ale kolorektální karcinomy jsou nejběžnější ve vyspělých zemích, a to především v důsledku zvýšené spotřeby v potravinách živočišného tuku, masa, především vepřového a hovězího masa, a se sníženým množstvím tuku. A naopak, výskyt rakoviny tlustého střeva mezi lidmi, kteří jedí vegetariánskou stravu, se sníží.

Rakovina tlustého střeva způsobuje

V podstatě je hlavním důvodem pro vznik rakoviny tlustého střeva je účinek karcinogenní povaze látek, které jsou vytvořeny ve střevním obsahu potravin zůstává pod vlivem různých bakterií. Ve výkalu je obrovské množství bakteriální flóry, která se odhaduje na miliardu látky v jednom gramu látky. Mnoho enzymů, které jsou uvolňovány mikroorganismy zapojené do metabolických procesů a působením bakterií aminokyselin uvolní amoniak, tvorbu fenolů, nitrosaminů, primární žlučové kyseliny jsou převedeny na sekundární tvarů. Bylo již prokázáno, že tyto sekundární deriváty mají aktivační, karcinogenní a mutagenní účinek. A pro vývoj rakoviny tlustého střeva (tlustého střeva), to jsou základní část, na rozdíl od toxických metabolitů aminokyselin. Proces přeměny žlučových kyselin na sekundární kyseliny probíhá pod vlivem speciálního enzymu, který je produkován bakteriemi střevní flóry. Aktivita cholanoin-7-dehydroxylázy se zvyšuje se zvýšeným obsahem žlučových kyselin. A jejich koncentrace závisí na druhu jídla, takže se zvyšuje s každým jídlem bohatým na tuky a bílkoviny, což zvyšuje procento nárůstu výskytu.

Navíc příčiny vývoje rakoviny tlustého střeva jsou považovány za prekancerózní patologii, která zahrnuje polypy. Jsou vytvořeny z narůstající epitelu a pojivové tkáně, což představuje malé papily nebo kruhový útvar, který se tyčí nad povrch sliznice a jsou produkty zánětlivého procesu, představující benigní nádor. Polypy hyperplastické etiologie se vyskytují mnohem častěji adenomatózní skupinou, ale jejich malignity jsou spíše pochybné. Proto polypy adenomatózního charakteru jsou prekancerózní patologie hrubého střeva. Oni se objeví v podobě zaoblených formací růžové s červeným odstínem, mají jemnou texturu a je umístěn na úzkém kýty s sametovým povrchem. Tyto polypy jsou hlavně v konečníku, a pak mohou být lokalizovány v esovitého, slepém střevě, a klesající části tlustého střeva. Tyto viskózní polypy, které mají značnou velikost, jsou zhoubné. Těžká dysplazie zvyšuje vývoj rakoviny tlustého střeva i v nezávislosti těchto rozměrů. Existují polypy jedné a vícenásobné lokalizace a polypóza difúzní povahy.

Rakovina tlustého střeva se může rozvinout ve 100% s rodinnou predispozicí. Kromě toho má tato nemoc dědičnou povahu a maligní onemocnění se objevuje poměrně brzy.

Symptomy rakoviny tlustého střeva

Klinické příznaky rakoviny tlustého střeva jsou obvykle rozděleny na dvě poloviny tlustého střeva: pravé a levé. Neexistují žádné jasné anatomické rozdělení těchto částí. V podstatě jsou nádory, které patří do pravé části, lokalizovány v slepé části tlustého střeva, v jeho vzestupné části a v pravém ohybu. V tomto případě, na pravé straně příznaků nádorů tlustého střeva charakterizované pěti hlavních symptomů, které způsobené intoxikací a komprese, a na levé polovině - ucpání projevy v trubkovém orgánů a nádorů zničení.

Rakovina tlustého střeva je poznamenána různorodou a početnou symptomatologií, spojenou v určitých skupinách syndromů, z nichž některé klinické formy vystupují. Jako jsou nádory, obturace, dyspeptické, pseudo-zánětlivé, enterokolní a toxické anemické.

Rakovina tlustého střeva v pravé polovině se projevuje bolestí, přítomností hmatatelného nádoru, ztrátou chuti k jídlu, všeobecnou slabostí a anémií. Prakticky 90% pacientů stěžuje na bolest, která je primárním příznakem nemoci a cítí se hlavně na pravé straně břicha bez určité lokalizace. Pocit bolesti se projevuje odlišným charakterem a intenzitou. Je zpravidla bolestivé a nudné s ne příliš intenzivním a konstantním účinkem, pro který je typický zánětlivý proces nádoru nebo jeho klíčení v jiných somatických orgánech. Někdy se projevují krátkodobými akutními záchvaty podobnými záchvatům cholecystitidy nebo akutní apendicitidy. Taková bolest je vysvětlena změnami v práci klapky bauginia. V tomto případě jsou výkaly, které jsou v slepé části tlustého střeva, vhozeny do ileu a jeho kontrakce ve formě křečí a způsobují vzhled bolesti.

Asi 70% pacientů s rakovinou tlustého střeva trpí hypochromní anémií, což je také první známkou nádorového onemocnění. Nevážejte anémii s krvácením uvnitř střeva. Laboratorní diagnostika ne vždy detekuje skrytou nebo viditelnou krev v obsahu střev s nádory správných dělení. Proto je mnoho kliniků spojeno s tvorbou anémie s intoxikací v důsledku sání infikovaných výkalů a produktů rozpadu nádorů.

Méně častěji mezi klinickými příznaky charakteristickými pro rakovinu tlustého střeva jsou projevy ve formě nedostatku chuti k jídlu, celkové nemoci a únavy. Stává se, že se objeví velmi brzy, ale pacienti se neodvažují žádat o konzultaci se specialistou. Je důležité vědět, že ztráta hmotnosti na patologii tlustého střeva není charakteristickým znakem a je extrémně vzácná.

Jedním z nejvýznamnějších příznaků rakoviny tlustého střeva je palpace nádoru. Pacienti zřídka (v 7% případů) dokáží zjistit samotný nádor, ale již v době hospitalizace s palpací je zjištěn u 75% pacientů. Při exofytickém růstu je na rozdíl od endofytického růstu mnohem jednodušší definice nádorů. Během palpace je nádor cílen jako hustá nebo hustě elastická konzistence s hlízovitým povrchem. Pokud nejsou žádné zánětlivé komplikace, pak nádor nezpůsobuje bolest a je lehce citlivý na palpaci s jasnými obrysy a zaoblenými okraji. Novotvary mohou být posunuty v závislosti na pohybech postižených částí tlustého střeva a na proliferaci samotného rakoviny tlustého střeva jiným tkáním. V podstatě je pohyblivost nádorů v příčné části tlustého střeva, s nižší pohyblivostí u slepých. A pro nové nárůsty pravého ohybu a vzestupné části tlustého střeva se vyznačuje nízkou pohyblivostí.

Při nárazu je zvuk nad nádorem slyšet tupý a s lézemi zadní stěny, zejména slepého úseku střev, nemusí být zvuk vůbec zjištěn.

Existují také velmi vzácné klinické příznaky rakoviny tlustého střeva. Patří mezi ně žaludek, nevolnost, epigastrická distenze, zvracení (ve vzácných případech) a pocit nepříjemné pachuti v ústech. Tento symptomatický komplex indikuje žaludeční dysfunkci a byl nazýván syndrom střevní nepohodlí.

Prakticky mezi pět pacientů v jednom, rakovina tlustého střeva na pravé straně způsobuje zvýšení teploty. Tento febrilní stav může trvat dlouhou dobu, při dosažení vysokých sazeb. Někdy se teplota považuje za první příznak nádoru. A při dlouhotrvajícím horečnatém výskytu nevysvětlitelné etiologie je nutné vyšetřit střevy pomocí rentgenového vyšetření.

Klinický obraz rakoviny v levé části tlustého střeva je zcela odlišný od všech těchto příznaků. U existujících nádorů je obtížné rozložení výkalů ve střevech, které mají nerovný stupeň. Téměř polovina pacientů si stěžuje na přetrvávající zácpu, která je obtížně léčitelná léky a dieta a může být doprovázena hmotností střeva, jeho otoky a chvění. A po jeho uvolnění v hojném množství z plynů a výkalů, všechny tyto znaky na chvíli projít.

Průjem pro tuto část tlustého střeva v rakovině tlustého střeva není charakteristický, ale změna průjmu se zácpou, což je vzácný jev, může naznačovat proces nádoru. To je způsobeno intenzitou fermentace, ke které dochází po prodlení ve stolici, a potom dochází k uvolnění tekutiny do střevního lumenu a ředění stolice, po které se hromadí přes zúžení. Takže zpočátku, po zpoždění v stolici, se objeví průjmy a pak - zácpa.

Po výrazném zúžení průsvitu dochází střevní jeho ucpání, chronické etiologie, se projevuje momentální bolest povahu, opakované období zástavy a plynů stolice, břišní distenze a přechodné bolesti. V některých případech, střevní obstrukce ve formě patologie se rychle rozvíjí se vznikem ostré bolesti v žaludku ve formě práce, která se vyznačuje náhlým uvěznění židle a plynů, a bolesti s symptomů SHCHetkina.

Pro střevní obstrukci typickou pro vývoj významných nádorů, které omezují lumen střeva. Avšak akutní nebo chronická obstrukce není příznakem, při kterém nelze operaci provést.

Charakteristická vlastnost rakoviny tlustého střeva na levé straně střeva je považována za nečistoty s patologií ve stolici. Přísady krve jsou charakteristické po traumatech, které se tvoří v důsledku průchodu pevných výkalů skrze místo zúžené nádorem. Velmi často se skrytá krev objevuje při zkoumání výkalů pro scatologii. U pacientů s nádorovým onemocněním hrubého střeva je při analýzách stanoveno malé množství hlenu as některými změnami v zánětlivé povaze jsou nečistoty hnisu.

Mnoho pacientů má na epigastriu nadýmání. Někdy to nastane jako důsledek akumulace plynů v příčné části tlustého střeva. Velmi vzácné klinické příznaky levé strany rakoviny jsou obecná slabost, střevní diskomfort, snížená chuť k jídlu, anémie a ztráta hmotnosti, takže nemohou potvrdit přítomnost nádoru.

Rakovina tlustého střeva pravé poloviny je postupné progresivní onemocnění a roste v počtu a závažnosti symptomatického modelu. V distálních odděleních dochází k této nemoci s náhlým výskytem střevní obstrukce.

Navíc každý symptom projevů rakoviny tlustého střeva se v průběhu onemocnění liší.

V toxo-anemické formě karcinomu tlustého střeva jsou zaznamenány příznaky, jako je malátnost, slabost, únava, nárůst teploty, změna v kůži ve formě bledosti a progrese anémie. Tato forma se rozvíjí s rakovinou slepé části tlustého střeva a stoupajícího tlustého střeva.

Pro enterokoliticheskoy forma rakoviny tlustého střeva se vyznačuje celou řadou symptomů střevních poruch, ve kterých identifikovaných dlouhou zácpa, průjem, nadýmání, hřmění břicho, vzhled a hnisavé krvavé hlenu z tlustého střeva.

U dyspeptické formy rakoviny tlustého střeva - těžkosti v epigastrické oblasti, nevolnost, erukace, snížená chuť k jídlu, periodické zvracení, otoky a bolest břicha.

Pro obturatsionnoy forma rakoviny tlustého střeva jsou charakterizovány časným výskytem střevní obstrukce. Nejprve jsou v břiše charakteristické tupé bolesti, které se změní v bolest hlučné povahy, bez definice lokalizace. Pak se stávají silnějšími, existují záchvaty, které jsou spojeny se zadržením stolice a plynů. Později tyto záchvaty rostou, stávají se delšími a vytváří se chronická forma střevní obstrukce. Po útoku je absolutní obturační střevní obstrukce.

V pseudo-zánětlivé formě rakoviny tlustého střeva charakteristické symptomy připomínají proces zánětu břišní dutiny. V této formě jsou zaznamenány bolestivé záchvaty břicha, svaly peritoneální stěny jsou podrážděné a napjaté, teplota stoupá, leukocytóza se zvyšuje a ESR se zvyšuje.

Během vývoje atypické formy je nádor palpován s malými klinickými příznaky.

Etapy rakoviny tlustého střeva

Při diagnostice rakoviny tlustého střeva je hlavním bodem stanovení fáze onemocnění, protože to dále ovlivňuje léčbu pacienta. K identifikaci fáze rakoviny tlustého střeva se používají různé diagnostické metody a laboratorní testy, které určují všechny znaky, které odpovídají specifickému stavu onemocnění. Pacientova pocit by měla být vždy vzata v úvahu.

Rakovina tlustého střeva je rozdělena do čtyř fází, v závislosti na chování maligního novotvaru v orgánu.

První stupeň rakoviny tlustého střeva je, když nádor zaujímá méně než polovinu střevního obvodu, je omezen na slizniční a submukózní léze, aniž by se rozšířil do lymfatických uzlin.

Druhým stupněm rakoviny tlustého střeva je, když je patologický proces lokalizován ve větší polovině střevního obvodu nebo se rozšíří do svalové vrstvy s jediným proniknutím do lymfatických uzlin.

Třetí fáze rakoviny tlustého střeva - novotvar zabírá velkou polovinu obvodu střeva, roste do serózní membrány nebo dává metastázám regionální mízní uzliny.

Čtvrtá fáze rakoviny tlustého střeva je tehdy, když nádor zaujímá obrovský povrch, šíří se do okolních tkání a orgánů a také dává vzdálené metastázy.

V lékařské praxi se používají dvě klasifikace stupňů rakoviny tlustého střeva. V roce 1932 byla navržena jedna z nich a v roce 1997 druhá (TNM). Podle první klasifikace je onemocnění rozděleno na stupně A, B, C, D.

A fáze - byla stanovena, když nádor neovlivnil vrstvy pod submukózou.

Ve fázi - s klíčením všech vrstev střeva.

Z fáze - u různých velikostí nádoru s dalšími metastázami do regionálních lymfatických uzlin.

Stupně D - při diagnostice vzdálených metastáz.

Nejintenzivnější je však v současné době klasifikace rakoviny tlustého střeva, která byla navržena v roce 1997, jelikož odhaluje všechny ukazatele každé kategorie nádorů, což umožňuje přesněji ji popsat. Tato klasifikace (TNM) zahrnuje tři etapy podle názvu. Každá fáze se vyznačuje vlastními markery, které určují stav nádoru.

Léčení rakoviny tlustého střeva

Jedinou a radikální metodou léčby rakoviny tlustého střeva je chirurgická operace. Chemoterapie a radiační expozice mají palivativní účinek a používají se hlavně jako adjuvantní terapie pro chirurgické zákroky.

Paprsek záření pro rakovinu tlustého střeva může být provedeno jako samostatné terapii pro paliativní léčbu pacientů s lokálně pokročilým karcinomem tlustého střeva v konečníku, jakož i paralelně s radikální operací ve druhém a třetím stupni onemocnění. V tomto případě se používá teletemoterapie. Jak samoléčby s cílem paliativní péče je jmenován v malých dávkách (až 50-60 Gy).

Dnes je léčba rakoviny tlustého střeva prováděna rozdělenou terapií. Při radiační terapii s lokálně pokročilou formou rakoviny tlustého střeva je někdy možné provést radikální chirurgii. Při jmenování kombinované terapie se ozáření ozáření provádí před operací s vyššími dávkami (v souhrnu 20-30 Gy). O dva dny později se nádor resektuje.

Chemoterapeutická léčba rakoviny tlustého střeva je vedlejší, protože tyto maligní novotvary jsou necitlivé na léky. Proto je chemoterapie předepsána v případech, kdy není možné provést chirurgickou léčbu a expozici záření. Pro chemoterapii se používají tyto léky: Ftorafur a 5-fluorouracil s charakteristickou protinádorovou aktivitou 25%. Sarcolysin, Mitromycin C a deriváty nitrosourea jsou ještě méně účinné. Dokonce ani jmenování kombinací léků nemá žádné pozitivní výsledky. Proto se chemoterapie provádí v kombinaci se zářením.

Adjuvantní polychemotherapy je také neúčinná při léčbě rakoviny tlustého střeva.

Nedávno se při léčbě rakoviny tlustého střeva s laserem objevila široká aplikace při jeho nefunkčnosti. Používá se neodymový laser, jehož paprsek je přiváděn do nádorového procesu přes rektomanoskop. Tato metoda léčby je mnohem účinnější u komplikací ve formě krvácení a stenózních nádorů. U 89% je možné zastavit krvácení a u 80% se obnoví činnost střeva ve formě průchodnosti. Existují však i nevýhody. Tato tvorba píštělí, perforace, které vznikají v důsledku rozpadu tumoru v nekontrolovaných množstvích.

Operace rakoviny tlustého střeva

V závislosti na umístění rakoviny tlustého střeva a stupni patologického procesu je zvolen způsob chirurgického zákroku. Při radikální operaci se provádí resekce, ustupující šest centimetrů distálního a proximálního novotvaru. Na základě umístění nádoru se používají tři typy operací. Ty zahrnují: přední resekci, abdominální-anální resekci, když je sigmoidní hrudník dolů a abdominální a perineální extirpace konečníku.

Při všech těchto operacích se otevře břišní dutina a mobilizace se provádí přes peritoneum sigmoidu a konečníku.

Během přední resekce je postižená oblast odstraněna, ustupující z okraje léze o 5 cm, poté aplikací přímé anastomózy mezi konce střeva. Tato operace je považována za proveditelnou pro nádory, které se nacházejí až 12 cm od konečníku.

Abdominální-anální resekce rektu s redukcí se provádí, když je patologie umístěna 8-11 cm od okraje konečníku. Sigmoid a konečník se mobilizují tak, že sigmoidní oblast tlustého střeva může být snížena bez napětí do malé pánve. Prodloužené střevo podléhá průniku a odstranění spolu s tvorbou nádoru. Zanechte pouze kus střeva v konečníku o rozměrech 5-6 cm nebo límce do análního oddělení.

V případě rakoviny tlustého střeva je ve vzdálenosti méně než šest centimetrů od análního otvoru příliš nízká, pak aby se zabránilo relapsu, nezachovávají svěrače a strávit exstirpaci rekta v břišní a perineální. Pro břišní fáze se vyznačuje tím, mobilizaci střev a průsečíkem sigmatu s šití proximální konec pod kůži na levé straně oblasti kyčelní, vytváří nepřirozený konečníku. A mobilizované střevo se současně odstraní z nádoru. Potřeba takové operace dochází, když později Odhady rakoviny tlustého střeva, jakož i patologické novotvary proniká do okolní tkáně, nebo technické obtíže.

Operace Hartmanna je také považována za nucenou akci chirurgů. Je indikován k rakovinových nádorů, které jsou ve vzdálenosti deset centimetrů od řitního otvoru, jakož i ty, které po 65-70 let, s průvodními závažných onemocnění, které brání vedení resekce přední. Navíc tento typ operace je předepsán pro střevní obstrukci nebo trofické změny ve stěnách, kdy je nebezpečné uložit anastomózu. V takových případech po podrážděném zánětu pacienti podstoupí operaci a obnoví střevní trubici pomocí kotníku mezi segmenty střeva.

K dispozici jsou ekonomičtější typ operace, která jsou předmětem nevýznamných nádorů, polypů, omezených lézí mukózní vrstvy a tkáň, zejména oslabených pacientů s kontraindikací břišní chirurgii. Transanální operace, elektrokoagulace nebo elektroexpozice nádoru jsou také prováděny.

Výsledky vzdálené povahy po provedení takových chirurgických zákroků v časném období rakoviny tlustého střeva jsou stále zcela uspokojivé. Ale přesto je nutná pečlivá dispenzární kontrola těchto pacientů.

Operace paliativní povahy jsou předepsány s pokročilými formami rakoviny tlustého střeva. Toto dlouhodobě prodlužuje život pacientů a usnadňuje jejich existenci. U maligních nádorů, které již nefungují nebo se rozkládají, se aplikuje umělý řemen. V tomto případě se vytvoří průnik sigmoidního tlustého střeva přes zúžení a oba konce se ušijí do peritonea.

Po operace jsou možné při zachování vzhledu jizev svěrače struktur, selhání tvorby vnější části svěrače v konečníku a funkční poruchy tlustého střeva.

Hlavním úkolem každého lékaře je identifikovat včasné porušení, výběr potravin, které v budoucnu přispějí k tvorbě hustých výkalů. A také při jmenování léků, které pomáhají posilovat regenerační účinky ve svalových a nervových tkáních; včasné odhalení a léčbě atonie tlustého střeva, dysbiózy a kolitidy.

U umělého řitu (kolostomie) je důležitým aspektem psychologický aspekt.

Kromě všech těchto pojmů se pacient musí omezit na příjem některých produktů, mezi něž patří cibule, pivo, česnek, sýtené nápoje. Aby se zabránilo kongesci a regulaci úkonů defekace, je nutné čistit střeva roztoky furacilinu nebo sody pomocí sondy vstříknuté do kolostomie.

Klinické vyšetření pacientů s rakovinou tlustého střeva provádějí onkologové. Při ambulantním vyšetření nebo během ambulantního vyšetření by lékař měl věnovat pozornost symptomům, které se mohou objevit, což může naznačovat možné relapsy. Mezi ně patří krvácení z konečníku, poruchy defekace, bolesti s úderem, nadýmání, svalová slabost. Zkouška by měla být provedena vyšetřením prsty tlustého střeva, palpací jater a lymfatických uzlin.

Předpověď rakoviny tlustého střeva

Po aplikaci chirurgické radikální terapie pro rakovinu tlustého střeva byla pětiletá míra přežití až 65%. Výsledky vzdálené povahy jsou významně ovlivněny nádorem s klíčením do lymfatických uzlin regionální lokalizace; šíření nádoru do střevní stěny; velikost samotného nádoru, stejně jako jeho umístění.

Ve zbývajících podmínkách poskytuje operace malých nádorů pět let přežití 88%. S lézemi, které jsou omezeny na submukózní a slizniční vrstvy, se zotaví v 95% případů a pokud rakovina tlustého střeva nevyklíčí do mízních uzlin - u 70%. Ale s rozšířením onemocnění v různých tkáních a orgánech přežívá pouze 40% pacientů.

Pokud je nádor vysoce lokalizovaný, předpověď onemocnění může být příznivější než v případě jeho nízké polohy.

To znamená, že operovaných pacientů s rakovinou tlustého střeva verhneampulyarnogo oddělení, mají šanci na pětileté přežití 65%, zatímco anální oddělení rakoviny a nizhneampulyarnogo prodloužit život v 46% případů.