Benígní nádory žaludku

Benígní nádory žaludku - skupina novotvarů epiteliální a neepiteliální histogeneze vystupující z různých vrstev žaludeční stěny, charakterizovaná pomalým vývojem a relativně příznivou prognózou. Nádory se mohou projevit jako epigastrická bolest, příznaky žaludečního krvácení, nevolnost, zvracení. Hlavní metody diagnostiky benigních nádorů jsou rentgenové vyšetření žaludku a fibrogastroskopie, histologické vyšetření nádorové tkáně. Léčba benigních žaludečních nádorů spočívá v jejich odstranění endoskopickou metodou nebo chirurgicky.

V závislosti na původu jsou rozděleny benígní nádory žaludku epiteliální a neepitelní.
Mezi epiteliálními nádory jsou jednotlivé nebo více adenomatózních a hyperplastických polypů, difuzní polypóza. Polypy nádorové epitelové porosty v žaludeční lumen s širokou základnou nebo nohy, sférické a oválného tvaru s hladkým povrchem, nebo granulací, nebo měkké pevné konzistence. Polypy žaludku se nejčastěji vyskytují u mužů ve věku 40-60 let, obvykle umístěných v pyloradentálním oddělení. Tkáně polypu jsou reprezentovány zarudlou epithelií žaludku, žlázových elementů a pojivové tkáně bohaté na krevní cévy.
Adenomatózní polypy žaludku - skutečné benigní nádory žlázového epitelu složené z papilární a / nebo trubkové struktury s výraznou buněčné dysplazie a metaplazie. Adenomy jsou nebezpečné z hlediska malignity a často vedou k rozvoji rakoviny žaludku. Až 75% benigních epiteliálních nádorů žaludku zahrnují hyperplastických (nádorově) polypy, fokální hyperplazie vyplývající z povrchu epitelu, s relativně nízkým rizikem malignity (asi 3%). S difuzní polypózou žaludku jsou detekovány oba hyperplastické a adenomatózní polypy.

Vzácné benigní non-epiteliální tumory žaludku jsou vytvořeny uvnitř žaludeční stěny - v jeho submukózní, vrstva svalu nebo podseroznom různých prvků (tuk, pojivová tkáň, nervy a krevní cévy). Ty zahrnují myomy, neurinomy, fibromy, lipomy, lymfangiomy, hemangiomy, endoteliomy a jejich smíšené varianty. Také v žaludku, je možné pozorovat dermoid, osteom, chondrom, hamartom heterotopie a pankreatu, duodenální žlázy. Ne-epiteliální benigní žaludeční nádory se objevují častěji u žen a někdy mohou dosáhnout významných rozměrů. Mají jasné obrysy, obvykle zaoblený tvar, hladký povrch.
Leiomyom - společné benigní non-epiteliální tumory mohou zůstat ve svalové vrstvě žaludku, roste ve směru serózní blány nebo invazi přes žaludeční sliznice, což vede k vředů a žaludeční krvácení. Benígní neepiteliální žaludeční nádory jsou předisponovány k malignitě.

Příčiny vývoj benigních žaludečních nádorů nebyl zcela objasněn. Vývoj polypů může být spojen s narušením regenerace žaludeční sliznice, diskoordinaci procesů proliferace a diferenciace buněk v chronické gastritidě. Adenomy žaludku se vyskytují na pozadí atrofické gastritidy v důsledku reorganizace žláz a krycího epitelu, výskytu střevní metaplázie. Hyperplastické polypy se vyvíjejí v rozporu s obnovou a růstem životnosti buněk, a to v důsledku nadměrné regenerace epithelu sklípku. Také bylo poznamenáno, že polypy žaludku se nejčastěji objevují v oblastech se sníženou sekreci kyseliny chlorovodíkové (nižší třetina žaludku) u pacientů s hypo- a achlorhydrií.

Zdrojem ne-epiteliálních benigních nádorů žaludku může být heterotopická embryonální tkáň, která se zachovává v sliznici v rozporu s intrauterinním vývojem.

Symptomy benigních žaludečních nádorů
V polovině případů polypy žaludku probíhají bez klinických projevů. Symptomy žaludečních polypů je určena především základního onemocnění (chronická gastritida) a komplikace (vředů top polyp krvácení, výhřez polypu v duodenu a pyloru obstrukce).
Bolest v polypách žaludku v důsledku zánětlivého procesu v okolní sliznici, lokalizované v epigastrické oblasti a má matný, bolestný charakter. Nejprve vznikají po jídle, pak se stávají trvalými. Mohou existovat stížnosti na hořkost v ústech, nevolnost a zvracení. S rozvojem obstrukce vrátného se objevuje zvracení a když je polyp porušen, začíná bolestivá křeče v epigastrické oblasti a v břiše. Ulcerace polypu vede k mírnému žaludečnímu krvácení; krev může být zjištěna ve zvracení, dechtová stolice, malátnost, bledá kůže, anémie. Maligní polypy se zpravidla vyskytují bez povšimnutí, takže podezření by mělo způsobit nedostatek chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, zvýšení celkové slabosti, dyspeptické poruchy.
Klinické příznaky ne-epiteliálních benigních nádorů žaludku závisí na jejich umístění, povaze a rychlosti růstu, na přítomnosti ulcerace povrchu. Nejčastěji jsou neepiteliální nádory žaludku doprovázeny krátkodobými a trvalými bolestmi, které se po jídle vyskytují na prázdném žaludku se změnou polohy těla. U neurinomu je syndrom bolesti silný, hořící v přírodě. Ulcerace nádoru (zejména hemangiomů) může způsobit latentní nebo hromadné žaludeční krvácení s ohrožením života pacienta.
S velkou velikostí nádoru mohou být palpovány přes přední břišní stěnu. Benígné neepiteliální žaludeční nádory mohou být komplikovány peritonitidou při nekróze novotvarů; akutní nebo chronická obstrukce nositele poruchy v případě porušení nádoru v něm a jeho maligní degenerace.

Diagnostika benigních žaludečních nádorů
Diagnostika nádorů žaludku umožňuje data anamnézy, radiologické a endoskopické studie.
Pro polypy žaludku může znamenat, radiografie vyplnění defektu opakování obrysy nádor: jasné, hladké obrysy, kruhový nebo oválný tvar, jeho posuvnost v přítomnosti nebo v nehybnosti nohy - při polyp s širokou základnou.

V případě polypózy žaludku je zjištěno velké množství různých defektů plnění. Peristaltika stěn žaludku je zachována. Známky nedostatku peristaltiky, zvětšení velikosti, změna tvaru, vzhled rozmazání obrysů vady vyplňování při dynamickém pozorování může znamenat malignitu polypu.
Diagnóza je stanovena ve fibroadastroduodenoscopy (FGDS), která umožňuje vizuální vyšetření žaludeční sliznice, rozpoznání a diferenciaci polypů od jiných nemocí. Vizuální diferenciace benigního polypu z malignity je obtížná. Obvykle může být malignita indikována přítomností polypu většího než 2 cm, s hrudkovitým lalokovým povrchem, nepravidelnými kontury. Abychom přesně stanovili povahu polypu během FGDS, provádíme biopsii podezřelých oblastí s morfologickým studiem biopsických vzorků.
Diagnóza ne-epiteliálního benigního nádoru žaludku ve většině případů lze stanovit až po operaci a morfologickém studiu tohoto nádoru. Přítomnost klinických projevů (např. Krvácení) naznačuje možnost nádorového procesu. FGDS je mnohem informativnější v endogastrickém růstu neepitelových žaludečních nádorů. U intramurálních nebo exogastricky umístěných nádorů určuje endoskopické vyšetření stlačení žaludku zvenčí.
Radiografické žaludku nonepithelial benigní nádory pomáhá detekci sférické nebo nepravidelné obrysy plnění defektů zachování peristaltiku a záhyby v submukózni vrstvě; exogastrický růst novotvaru se zatažením stěny žaludku; ulcerace s vytvořením výklenku na špičce nádoru apod. Ultrazvuk a CT břišní dutiny mohou být použity k detekci exogastrických nádorů žaludku.

Léčba benigních nádorů žaludku
Léčba benigních žaludečních nádorů - pouze chirurgická; Metoda chirurgického zákroku závisí na typu, povaze nádoru a jeho lokalizaci.
Při absenci spolehlivých kritérií pro malignaci benigních žaludečních nádorů je nezbytné provést odstranění všech zjištěných novotvarů.
Hlavní metody odstranění benigních nádorů žaludku je nyní minimálně invazivní endoskopické electrosurgical (nebo elektrokoagulace), enukleace, resekci žaludku zřídka - gastrektomie.
Endoskopická polypektomie provedena s polypy jednotlivých malých lokalizovaných v různých částech žaludku: množství je menší než 0,5 cm - kauterizace prostřednictvím bodu koagulátoru v množství od 0,5 do 3 cm - elektrochirurgického metody.

Při velké jednotlivé žaludeční polypy pracovat v rozsáhlé míře chirurgické polypektomie (vyříznutím ve sliznici nebo všechny vrstvy žaludeční stěny) s předem revizní gastrotomy a žaludku.
U mnoha polypů nebo podezření na malignitu se provádí omezená nebo subtotální resekce žaludku. Po polypektomii a resekci existuje riziko neúplného odstranění, recidivy a malignity nádoru, případně vznik pooperačních komplikací a funkčních poruch. Gastrorectomie může být indikována pro difuzní polypázi žaludku.
Během odstranění neepitelných nádorů žaludku se provádí naléhavé histologické vyšetření nádorových tkání. Malé benigní novotvary, které rostou ve směru lumenu žaludku, jsou odstraněny endoskopicky; Enkapsulované nádory jsou vyříznuty enukleáží. Velké, tvrdé ekzogastralnye endo- a benigní nádory žaludku jsou odstraněny ve tvaru klínu nebo parciální resekcí pro podezření na zhoubný nádor - resekce vyrobené v souladu s principy rakoviny.
Po odstranění benigních nádorů v žaludku je znázorněno dynamické ošetřovna pozorování gastroenterologist s povinnou endoskopických a fluoroskopické vedení.

Benígní žaludeční nádor

Publikováno: admin 06/04/2016

Přibližně 9 z deseti neoplasmů žaludku je maligní. Jedna desetina je benigních nádorů. Zpravidla neohrožují život pacienta a poskytují příznivou prognózu. Stává se však, že některé z nich procházejí maligní transformací. Proto by pacienti s takovou diagnózou měli být pozorováni u gastroenterology, podstupovat každoroční vyšetření, léčbu a sledovat jejich stravu. Jaké jsou příznaky a jaké jsou předpovědi pro zotavení u pacientů?

Povaha nádorů

Každý nádor žaludku má svůj vlastní růst nádoru a buněčný původ. Mezi benigní nádory je většinou polypy. Polypy - glandulární nádory, které rostou do dutiny žaludku, se zaobleným tvarem, a na tenké stonku s širokou základnou. Z hlediska kvantitativních charakteristik je rozdělena koncepce jednoho polypu a vícenásobného (polypóza).

Klasifikace nádoru histologií:

  • ve svalové tkáni (leiomyom);
  • submukózní vrstva (lipom);
  • v cévách (angiom);
  • v nervových vláknech (neurinom);
  • v pojivové tkáni (fibroma).

Klasifikace nádoru v místě lokalizace:

  • kardiální oddělení (část jícnu do žaludku);
  • dutina žaludku;
  • antrální nebo pylori (dolní část v místě přechodu do dvanáctníku).

Klasifikace nádoru ve směru proliferace:

  • endogastrální (v lumenu);
  • Exogastral (s kompresí na zeď zvenku);
  • intramural (uvnitř stěny).

Doposud lékařská věda přesně neurčila, proč se normální tkáně transformují a stávají se benigními nádory. Gastroenterologové však rozlišují několik předisponujících faktorů a stavů, u kterých se vytváří onkologie s větší pravděpodobností:

  1. Chronická žaludeční infekce (Helicobacter pylori).
  2. Nedostatečná léčba gastritidy.
  3. Přítomnost atrofické gastritidy v anamnéze.
  4. Genetická predispozice.
  5. Nesprávné jídlo.
  6. Škodlivé návyky (tabák, alkohol).
  7. Nepříznivá ekologická situace.

Klinické příznaky a diagnostika

Klinická charakteristika: benigní nádory často nevyvolávají výrazné příznaky. Nemoc trvá dlouhou dobu bez zvláštních stížností od pacienta. Může to být bolest nebo bolest v žaludku. S růstem nádoru se pacient stýká ustavičného pocitu těžkosti, bez ohledu na příjem potravy, pálení, nevolnost, zvracení. Výrazně ztrácí váhu bez ohledu na stupeň chuti k jídlu. Stěžuje si na slabost, ospalost a závratě. Časté příznaky - bolestný záchvat doprovázený zvracením, dechtová stolice.

  • citlivost tažného a lisovacího charakteru v epigastrické oblasti během jedné až tří hodin po jídle;
  • výplach jídla nebo vzduchu;
  • neustálý pocit pálení v oblasti hrudníku;
  • průjem nebo zácpa.

Polypóza je často komplikována krvácením. Menší krvácení je určeno analýzou latentní krve ve stolici.

Chronické krvácení vede k nedostatku železa nebo hypochromické anémii.

Leiomyom (novotvar svalové tkáně) obvykle nedává příznaky. Teprve když začínají nekrotické změny, příznaky vnitřního krvácení se objevují ve formě slabosti, ztráty hmotnosti a anémie s nedostatkem železa.

K tomu, aby benigní diagnózu žaludku nádoru přítomnost příznaků, jako je bolest, nepředstavují diagnostickou hodnotu pro lékaře, protože to může doprovázet a peptický vřed a žlučové kameny, kolitida

Obecně platí, že pro tuto nemoc je objektivní výzkum málo informativní.

Endoskopické a rentgenové vyšetření je nutné pro diagnózu.

Rentgen specifikuje počet polypů, velikost a umístění. U polypů na obrázku jsou viditelné formace správné formy a rovnoměrné obrysy s nezměněnou žaludeční sliznicí, která obklopuje toto místo.

Přesnější než rentgenové záření, je považován za gastroscopy. Umožňuje identifikovat malé rozmazání, které nelze vidět na rentgenografii. Druhou výhodou endoskopie je možnost zachycení biopsického materiálu pro morfologickou studii.

Rozhodujícím významem pro diagnózu je komplexní vyšetření (renten, endoskopie s cílovou biopsií a cytologií).

Terapie

Léčba benigních novotvarů je chirurgická.

Léčba polypů je jejich odstranění pomocí gastroscopy. V průběhu diagnostického postupu Ezofagogastroduodenoskopie, po vyhodnocení stavu trávicího ústrojí pomocí endoskopu chirurga ablates sám nebo nádoru nebo nádorů s částí těla žaludeční stěny. Po

Vyříznutí tkáně se urgentně odešle do laboratoře pro histologickou analýzu.

Léčba difuzní polypózy je také chirurgická. Pouze v tomto případě se provádí gastrektomie (úplné odstranění žaludku).

Po chirurgickém zákroku s excizí byly předepsány léky:

  • léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové;
  • když jsou infikovány Helicobacter pylori je indikována antibakteriální léčba.

Prognózy této nemoci jsou relativně příznivé. Pacient od okamžiku potvrzení diagnózy je umístěn na evidenci lékařů s povinným ročním vyšetřením. Abychom zabránili vzniku benigních nádorů, měli bychom se zbavit špatných návyků, jíst pouze zdravé potraviny a léčit gastritidy včas.

Benígní žaludeční nádory: charakteristiky a projevy

V lidském žaludku se mohou objevit jak benigní, tak maligní nádory. Beníné novotvary se vyvíjejí z různých vrstev stěny tohoto orgánu.

Mezi mnoho patologických procesů, které jsou přirozené v gastrointestinálním cyklu, se mohou objevit méně často než 4% z celkového počtu. Věková kategorie pacientů trpících touto chorobou přesahuje 50 let. U mužské populace je diagnostikována o něco častěji než u žen.

Popis novotvaru

Novotvary vyskytující benigní, existuje široká škála histogeneze: svalová, nervová, pojivové, epiteliální. Jsou charakterizovány pomalým růstem, relativně příznivou prognózou a nepřítomností metastáz.

Detekce těchto ložisek patologického procesu může být na několika místech: v submukózních, podskupinových nebo svalových vrstvách žaludku. U benigních nádorů v počátečních stádiích není žádná symptomatologie nebo je velmi rozmazaná - proto jsou diagnostika obtížná. Můžete je objevit zcela náhodou.

Málokterý z nich způsobuje krvácení nebo vředy. Až 60% všech diagnostikovaných benigních nádorů žaludku je zjištěno myomy. Pokud dosáhnou velkého rozměru - pak je tu možnost, že budou palpovat.

Benígní nádor na obrázku

Diferenciální diagnóza benigních nádorů žaludku se provádí podle druhu tkáně, ze kterého probíhá jejich vývoj.

Všechny novotvary tohoto typu lze podmíněně rozdělit na dvě velké podskupiny:

  • epiteliální (nascentující v sliznici);
  • ne-epiteliální (uvnitř stěny, intramural).

Ne-epiteliální benigní nádory

Ne-epiteliální benigní tumory se dělí na:

  • fibromy;
  • fibromy;
  • neurofibromy;
  • lipomy;
  • neurinom;
  • neurimom;
  • chondroma;
  • chorostologie;
  • osteomu;
  • osteochondromy;
  • hemangiomy;
  • endoteliom;
  • lymfangiomy.

Různý vzhled od různých tkání:

  • svalová (leiomyom);
  • submukózní vrstva (lipom);
  • cévy (angiomy);
  • nervová vlákna (neurinom);
  • spojovací (fibrom).

Intramurální novotvary (neurogenní, leiomyomy) mohou růst do velkých velikostí, takže je možné je palpařit.

Tento článek uvádí symptomy nádoru žaludku.

Epitelové benigní nádory

Proliferace polypózy jsou adenomatózní a zánětově hyperplastický původ. Granulovaný polyp může být zařazen do samostatné kategorie. Má dobře vyvinutou stromu a existuje několik zánětlivých infiltrátů, které jsou pokryty buňkami prismatického epitelu.

Polypy, většinou (70% až 80%), jsou umístěny v pylori. Méně často - v těle a vůbec ne rozšířenou lokalizací - kardia.

Podle četnosti vývoje: existuje mnoho z nich, nebo jsou nalezeny jednotlivé polypy, prakticky neexistuje žádný rozdíl. Ale všichni mají rozdíly:

  • vzhled (kulovitý, oválný, papilliformový, kalciformový, houbovitý, na pediklu, se širokou základnou);
  • velikost;
  • struktura;
  • počet (polyp, polypy, polypóza).

Struktura polypů je velmi různorodá. Na jeho základě se rozlišují tyto podtypy:

  • adenomatózní (růst z žlázového epitelu, ve 20% případů, pokud je velikost polypu větší než 15 mm - dochází k maligní degeneraci);
  • hyperplastické (80% z celkového počtu nádorů je velmi často detekováno na pozadí atrofické gastritidy, zřídka se dostává do maligní formy);
  • zánětlivé pojivové tkáně (nejsou pravdivé nádory, ale mohou se jim velmi dobře připomínat, eozinofily se nacházejí v infiltrátu).

Podle lékařské klasifikace byl benigní proces identifikován jako samostatná skupina - Menetriesova choroba. V popisu vypadá jako polyadenomatózní gastritida, je prekancerózním stavem.

V řadě případů dochází k tvorbě menších polypů kolem velkého polypu (vznikají plakety ve vzhledu).

Všechny polypy mají výrazné vymezení od sliznice a hladké granulační plochy, barva: růžová, oranžová, třešeň. Velikost se může výrazně lišit: od velmi malých až po 3-4 cm v průměru.

Polypy se častěji objevují u žen. Znovuzrození v maligním nádoru je náchylnější k polypům, které se nacházejí v těle a srdeční části žaludku.

Příčiny

Hlavní příčina vzniku benigního nádoru žaludku dosud nebyla prokázána. Existuje několik předispozičních faktorů, které vyvolávají vznik tohoto patologického procesu.

Nejznámější jsou:

  • přítomnost chronického nebo akutního (v anamnéze) zánětlivém procesu, který se rozvíjí v sliznici žaludku;
  • penetrace patologických mikroorganismů uvnitř žaludeční dutiny (například Hilicobacter pilori, která je schopna vyvolat zvýšenou sekreci kyseliny chlorovodíkové; v důsledku tohoto procesu dochází k významnému snížení bariérových funkcí);
  • sbírka související anamnézy odhaluje přítomnost podobného novotvaru v bezprostředním příbuzném (v případě testování genu je přidělen patologický gen IL-1);
  • získané špatné návyky (zneužívání častého pití alkoholu a cigaret);
  • narušený způsob příjmu potravy (nadměrné množství škodlivých potravin, polotovary, nedostatek přírodních dodavatelů vitamínů);
  • resekce části žaludku;
  • maligní anémie;
  • špatné ekologické podmínky;
  • snížila imunitu.

Zánětlivý proces může sloužit jako přímý faktor vlivu mechanických, chemických, infekčních, tepelných podnětů na žaludeční sliznici. Při dlouhém procesu zánětu se epiteliální buňky rychle rozšiřují, vytvářejí se patologické výčnělky - polypy.

V tomto článku je seznam léků pro léčbu děložní adenomyózy.

Pokud je funkce sekrece narušena v oblasti žaludku (dochází k významnému poklesu), polypy vznikají z důvodu narušení regeneračního procesu - vytváří se ložiska hyperplazie.

Adenomatózní polypy mají embryonální původ (embryonální původy jsou vysídleny v sliznici).

Symptomy

Beníné novotvary jsou většinou asymptomatické. Průběh klinických projevů polypózy na primární úrovni je velmi podobný chronické gastritidě a zde se vyskytuje veškerá symptomatologie pozorovaná u této nemoci:

  • tlumená bolest v epigastrické oblasti;
  • nevolnost;
  • dyspeptické poruchy;
  • pálení se vzduchem;
  • nepříjemnou pachuti v ústech.

Pokud je ulcerovaná sliznice pokrývající polyp, může začít krvácení. Není to silné, ale pomalé ztráty krve vedou k příznakům anémie ak změně barvy skvrny (ztmavují).

Pokud je onemocnění v pokročilém stádiu, mohou se k těmto symptomům připojit následující příznaky:

  • často závratě;
  • pocit slabosti související s celým tělem, malátnost;
  • zvonění v uších a hlavě;
  • Kryty pokožky mají bledý vzhled.

Podle klinických příznaků mohou být všechny benigní tumory nalezené v žaludku rozděleny do čtyř velkých skupin:

  • asymptomatická (onemocnění se zjistí pomocí dalších diagnostických metod);
  • Dostupné palpace, ale zatímco je kurz asymptomatický;
  • mít klinické příznaky z gastrointestinálního traktu;
  • s klinickým průběhem (příznaky latentního nebo otevřeného krvácení).

Diagnostika

Při primárním odkazu na lékaře provede následující vyšetření:

  • identifikace subjektivních klinických příznaků;
  • sbírka rodinné a osobní historie;
  • identifikace objektivních příznaků;
  • klinický krevní test (detekce anémie);
  • analýza stolice (koprogram): detekce latentního krvácení;
  • biochemická analýza krve a moči (odhaluje stupeň intoxikace);
  • další techniky prováděné pomocí pomůcek: EGDS - žaludek a jeho vnitřní povrch se vyšetřují k určení stavu jeho tkání, buněk, přítomnosti patogenních mikroorganismů + biopsie;
  • RTG všech vnitřních orgánů umístěných v břišní oblasti;
  • Ultrazvuk, CT, MRI.

V případě potřeby je jmenována konzultace gastroenterology, terapeuta.

Léčba

Pokud si lékař zvolí konzervativní terapii, pak se bude obecně shodovat s termínem pro chronickou gastritidu se sníženou sekreční funkcí.

Výběr chirurgické metody pro zničení nádorů, které vznikly v žaludku, závisí silně na velikosti, množství a histologickém vyšetření samotného polypu.

  • Pokud je formace adenomatózní, je mnoho polypů, doporučuje se endoskopická resekce.
  • Pokud je polyp nalezen na široké bázi - resekce dochází v částech, aby se zabránilo krvácení nebo perforaci stěny žaludku.
  • S vícenásobnou polypózou doporučenou resekci nebo gastrektomií.
  • Resekce žaludku může být předepsáno v případech, kdy má polyp velikost větší než 1,5 cm, je na široké bázi a má schopnost degenerovat do maligního nádoru.

Po chirurgické léčbě je předepisována souběžná farmakoterapie:

  • léky, které snižují tvorbu kyseliny chlorovodíkové;
  • antibiotika, která inhibují působení patogenních mikroorganismů.

Toto video ukazuje, jak je polyp odstraněn endoskopickou resekcí:

Předpověď počasí

Může dojít k recidivě onemocnění, takže pacient by měl být vždy na pravidelných lékařských prohlídkách a podroben úplnému vyšetření alespoň jednou ročně (zvláště pokud byla použita konzervativní léčba a existuje možnost zhoubné degenerace).

Benígní nádory žaludku: původ, příznaky, léčba

Benígní nádory žaludku jsou poměrně velká skupina nádorů, které mohou postihnout kteroukoli z vrstev žaludku. Benígní nádory, i když mají určitý stupeň proliferace (tj. Schopnost růstu a rozvoje), ale na rozdíl od maligních ohrožení života nepředstavují.

Obecné informace

Ze všech onkologických patologií žaludku se objevují benigní nádory ve 4% případů. Muži se nemocí častěji než ženy - poměr je asi 60% až 40%.

Ve většině případů benígní nádory různých částí žaludku postihují starší lidi. Špička onemocnění klesá ve věku nad 50 let - více než dvě třetiny všech pacientů. V mladém věku (od 18 do 35 let) jsou případy výskytu vzácné, jejich počátek se po 40letém milníku zvyšuje.

Za posledních 10 let se snížil výskyt benigního karcinomu žaludku. Tato tendence je přičítána skutečnosti, že lékaři se naučili detekovat a léčit infekci Helicobacter pylori. Ona je tradičně přičítán k účasti výhradně v tvorbě maligních nádorů žaludku, ale byl zaznamenán pokles výskytu benigního žaludečního nádoru na s úspěšnou léčbu Helicobacter pylori patologie tlačí do nových poznatků o onkology, gastroenterology.

Benígní žaludeční nádory opouštějí velkou skupinu onemocnění. Rozdělení v rámci skupiny se provádí podle druhu tkáně, z něhož novotvar začal růst.

Příčiny a vývoj

Onkologie žaludku jako dělení medicíny čelí problému, který je typický pro onkologii obecně: okamžité příčiny degenerace normálních tkání tohoto orgánu do nádoru jsou dosud neznámé. Ale faktory přispívající k vzniku těchto nádorů jsou zdůrazněny: především:

  • chronická infekce mikroorganismem Helicobacter pillory - spirálovitá bakterie, která se zjišťuje hlavně v pyloru v žaludku. Toxiny, které produkuje Helicobacter, ničí normální buňky sliznice žaludku, na jejím místě začínají růst pozměněné buňky, z nichž se následně tvoří benígní nádor;
  • atrofická gastritida, charakterizované nedostatečnou výživou žaludeční sliznice a souběžným zánětem;
  • genetická predispozice (přítomnost benigních nádorů v rodu, identifikace genu IL-1, který podporuje degeneraci buněk žaludku);
  • podvýživou, v důsledku čehož dochází k narušení normálních fyziologických procesů v žaludečních vrstvách, a to zase vede k poruše tvorby a růstu normálních buněk;
  • kteří žijí v ekologicky znevýhodněných oblastech;
  • deprese imunity (imunosuprese);
  • kouření;
  • alkohol;
  • užívání drog.

Onkologický vliv všech špatných návyků je podobný vlivu Helicobacter - přispívají k destrukci normálních buněk žaludku, které jsou regenerovány nebo nahrazeny atypickými buňkami, které tvoří základ nádoru. Jediným rozdílem je, že Helicobacter pylori může působit na buňky žaludku rychleji, zatímco návyky vedou k postupnému onkoprotsessa - někdy i několik let (to neplatí pro úmyslný alkoholismu a užívání drog).

Nejvíce benigní novotvary žaludku mají podobnou patogenezi (vývoj) - jedná se buď o degeneraci normálních buněk, nebo o vznik nových atypických. Vývoj nádoru je prakticky nekontrolovatelný - může růst i po celý život, takže v krátké době narůstá na obrovské rozměry.

Hlavní odrůdy

Z benigních novotvarů žaludku jsou nejčastější:

  • polypy žaludku;
  • Menetriová choroba - proliferace žaludeční sliznice s tvorbou adenomů a cyst;
  • leiomyom - nádor, který se vyvíjí z jednotlivých vláken svalové vrstvy žaludku;
  • lipomový - růst tuků, který často začíná růst z submukózní vrstvy žaludku;
  • Angioma je benigní novotvar vyvíjející se ze stěn cév, které dodávají krev do všech žaludečních koulí;
  • neurinom - nádor tvořený nervovými strukturami, které se účastní nervového zásobování jak žaludku jako celku, tak jeho jednotlivých vrstev;
  • fibrom - růst, který roste z prvků pojivové tkáně.

Ze všech benigních onkologických patologií žaludku jsou nejvýznamnější:

Symptomy benigních žaludečních nádorů

Všechny tyto nádory jsou podobné tomu, že se nemohou objevit po dlouhou dobu - často se objevují náhodně během vyšetření pacienta na nějakou jinou patologii gastrointestinálního traktu. Běžné nespecifické příznaky, které se mohou projevit v jiných nádorových onemocněních trávicího traktu, jsou:

  • nevýrazná bolest v horní části břicha;
  • neobvyklé pálení žáhy;
  • pocit nevolnosti, časté zvracení (zejména při potížích s jídlem).

Pokud se nádorové uzly z nějakého důvodu stanou mrtvé, příznaky jsou výraznější - jmenovitě, jsou pozorovány:

  • zvýšená bolest v břiše;
  • příznaky gastrointestinálního krvácení - zvracení, při které se podobají zvracení kávová sedlina, vyprazdňování stolice charakteristický tvar (nazývají se melena - tmavě kapalina páchnoucí výkaly, který se stane tak proto, že krev nečistoty);
  • zvýšení celkových příznaků - zhoršení zdraví, slabost, závratě. Tyto příznaky závisí na závažnosti gastrointestinálního krvácení doprovázejícího nekrózu nádorového uzlu.

Komplikace

Velmi často benigní nádory "žijí" v žaludku po mnoho let a nezpůsobují funkční nepohodlí a fyziologické nepohodlí. V případě komplikací se projevují v první řadě:

  • malignitu - přeměna benigního nádoru na maligní nádor;
  • perforace stěny žaludku, což může vést k perforaci (tvorbě patologického otvoru) a následnému rozvoji peritonitidy;
  • růst nádoru do té míry, že je schopen naplnit dutinu žaludku, narušit pohyb hromady potravin, peristaltiky a trávicího procesu jako celku;
  • ulcerace nádoru;
  • krvácení z cév, které klíčí k nádorovému uzlu;
  • v případě progresivního růstu polyp - pohybuje se do dutiny dvanáctníku. To může vést k narušení práce duodena nebo k porušení a nekróze polypu.

Diagnostika

Často je obtížné diagnostikovat benigní nádor žaludku na základě některých stížností, a proto by měly být aplikovány další metody výzkumu.

Údaje z fyzikálního vyšetření jsou špatně informující:

  • vzhled pacientů se nemění, kůže a sliznice mají normální barvu;
  • při palpaci břicha, může být mírné bolesti v průmětu v žaludku, ale brzy se spojí s porušením stravy, spíše než s benigní nádor.

Nejdůležitější v diagnostice většiny benigních nádorů jsou instrumentální diagnostické metody, jmenovitě:

  • revize radiografie - Tento způsob umožňuje, aby podezření nádoru vzhledem k tomu, že odhalil obrysy žaludeční kmene a vytěsnění orgánů v okolí. V tomto případě se dal předběžnou diagnózu, která má být potvrzena jinými, více cílených diagnostických metod, ale to je díky přehled X-ray odhalila většinu nezhoubných nádorů žaludku;
  • radiografie s kontrastem - je informativní v případě, že nádor roste do dutiny žaludku nebo klíčí žaludeční stěnou s výčnělkem do dutiny. Jako důkaz přítomnosti procesu jsou zjištěny chyby plnění (jejich obrysy odpovídají obrysům nádoru);
  • fibrogastroscopy (FGS) - informativní ve stejných případech jako rentgenová difrakce s kontrastem. Během ní se provede biopsie - odstranění fragmentu žaludeční stěny, která se vyšetří mikroskopem. FGS je poměrně přesná metoda: pokud je endoskopista zažil, pak v 80-95% případů je během FGS provedena správná diagnóza;
  • ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny (Ultrazvuk) - s jeho pomocí k objasnění diagnózy a také k provedení předběžné diferenciální diagnostiky mezi různými typy nádorů;
  • počítačová tomografie (CT) - vyřizuje stejné úkoly jako ultrazvuk, ale kvalitativněji;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - má stejné schopnosti jako CT;
  • laparoskopie - Během ní mohou být náhodně detekovány gastrointestinální trakty, které jsou blíže k vnějšímu povrchu orgánu.

Léčba benigních nádorů žaludku

Léčba benigních nádorů žaludku může být:

Konzervativní léčba se provádí, pokud nádor neproběhne a pacient nesouhlasí s jeho odstraněním. Základem této léčby je následující:

  • správná výživa s dodržováním principu mechanického, chemického a tepelného třesu žaludku;
  • substituční terapie v případě funkční poruchy sekreční funkce žaludku, což může vést ke snížené produkci trávicích enzymů - přírodní žaludeční šťávy, kyselina chlorovodíková, trypsinem.

Operační taktiky jsou využívány v případě závažných příznaků, růstu nádorů a také kvůli prevenci komplikací z nádoru.

Operativním zásahem je:

  • odstranění fragmentu žaludku spolu s nádorem;
  • s velkými zanedbanými nádory - úplné odstranění žaludku.

Po odstranění benigního nádoru žaludku vymeňte:

  • průběh léčby inhibitory protonové pumpy, který zabraňuje vzniku různých dyspepsií, gastritidy a žaludečního vředu;
  • antihelikobakternye drogy.

Prevence

Vzhledem k tomu, že skutečné příčiny výskytu benigních nádorů žaludku nejsou známy, je obtížné mluvit o specifické prevenci. Abyste předešli těmto patologickým stavům, musíte:

  • vytvořit dietu;
  • Vyloučit z potravin mechanické, tepelné a chemické agresory (hrubé, horké a kořenité potraviny);
  • přestat kouřit - nikotin vede ke křeči žaludečních cév, které jsou plné porušení fyziologických procesů v jeho zdi;
  • Nezneužívejte alkoholu, který může působit jako chemický agresor;
  • včas k léčbě žaludečních onemocnění.

Ve věku 50 let a starší by mělo být profylaktické vyšetření provedeno každoročně od gastroenterology.

Předpověď počasí

Prognóza benigních nádorů žaludku je obecně příznivá. Avšak v souvislosti s možnými relapsy nebo komplikacemi musí být takoví pacienti neustále pod kontrolou gastroenterologu a onkologa. Klinická bdělost by měla nastat u menetrie a polyp žaludečního onemocnění náchylných k malignitě.

Polypy žaludku

Polypy žaludku tvoří převážnou většinu benigních novotvarů tohoto orgánu. Charakteristika těchto nádorů:

  • růst z žlázové tkáně;
  • růst v lumen žaludku;
  • Průměrná dosáhnout 1-5 cm, průměr -. 0,2-1 cm, jsou případy, kdy se nachází příliš dlouhé polypy v pyloru oblasti (v místě přechodu do žaludku duodenum 12) může dostat do dutiny 12 duodenální vřed, čímž se zaměňují lékaři během diagnózy;
  • v závislosti na délce a tloušťce mohou mít kulatý nebo podlouhlý tvar;
  • může být připojen k vnitřnímu povrchu žaludku jako na tenké stonce a na širokém plochém podkladu.

Do výše:

  • jediný polyp;
  • více polypů (od 2 do 5);
  • polypózou žaludku.

Hranice mezi diagnózami "Více polypů" a "Polypóza žaludku" je poměrně libovolná. Poslední diagnóza může být provedena i u pěti polypů, ale v případě dědičnosti.

Ve své struktuře jsou polypy žaludku rozděleny do:

  • adenomatózní- jsou tvořeny z žaludečních buněk žaludku. Tento druh polypů je nejnebezpečnější, protože ve 20% případů se degenerují do maligních nádorů. Nejčastěji maligní onemocnění ovlivňuje polyposické výrůstky delší než 1,5 cm;
  • hyperplastické - se tvoří u pacientů s atrofií žaludeční sliznice (zejména s připojeným zánětlivým procesem, kdy dochází k tzv. atrofické gastritidě). Patří k více než 80% všech polypů žaludku, ale velmi zřídka degenerují do maligních nádorů;
  • zánětlivé pojivové tkáně - se objeví v pozadí zánětu ze sliznice žaludku (alespoň - s zánětem dalších vrstev těla). Takové polypy jsou doslova naplněné eosinofily - buňkami, jejichž počet se v průběhu alergie zvyšuje v krvi. Ale alergenní povaha těchto výrůstků ještě nebyla prokázána. Z pohledu tkáňové struktury nejsou to pravé nádory. Ale zánětlivé pojivové polypy vzhledu velmi podobné klasickým nezhoubných nádorů, protože to, co kliniků odkázat do kategorie nádorů.

Polypy malé velikosti velmi často nevyvolávají žádné klinické příznaky.

Příznaky se mohou objevit pouze v případě, že polyp vzrostl na velké velikosti a "narušuje" funkci žaludku a ovlivňuje jeho vnitřní stabilní prostředí. V takových případech se mohou objevit následující příznaky:

  • bolestivé bolesti v horní části břicha (zejména po jídle);
  • pálení žáhy;
  • eructace;
  • obecné příznaky - slabost, závratě (v důsledku anémie způsobené krvácením);
  • nevolnost a zvracení s krevními žilkami a někdy s roztrhanými fragmenty polypu;
  • v některých případech - nahrazení zácpy a průjem.

Nejpřesnější metodou diagnostiky polypů je vyšetření žaludku endoskopem (sonda s integrovanou optikou). Během fibroadastroscopy se provede biopsie žaludeční tkáně - pro mikroskopické vyšetření se odebere malý fragment. Také často jsou polypy náhodným nálezem v operacích na žaludku pro jinou patologii.

Jádrem léčby žaludečních polypů je kombinovaná taktika - pozorovací a chirurgická. Nakonec se polypy žaludku odstraní, aby se zabránilo riziku malignity.

Menetriesova choroba

Chřipka Menetries je zvláštní typ benigního poškození žaludku, který je považován za prekancerózní stav. S touto chorobou žaludeční sliznice roste několikanásobně a vyvolává další vznik adenomatózních růstů a cyst. Patologie se také nazývá chronická hypertrofická polyadenomatózní gastritida. Toto onemocnění se nejčastěji objevuje ve věku 30-50 let (muži jsou třikrát častěji nemocní než ženy).

Na rozdíl od jiných benigních lézí žaludku se Menetriaova nemoc často vyskytuje v dětství.

S touto nemocí je výška záhybů žaludeční sliznice asi 2-3 cm, nebo dokonce více. Nejčastěji se patologický proces pozoruje podél velkého zakřivení orgánu. Menetrier je hlenu onemocnění žláz, zvýšená, takže zduření uzlin, což přispívá k tvorbě těchto několika malých cyst a žláz tumory (adenomy).

Faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění Menetries, jsou stejné jako u výskytu jiných benigních nádorů žaludku. Ale nejdůležitější jsou:

  • narušení stravy;
  • zneužívání alkoholu;
  • intoxikace olovem (v průmyslové výrobě);
  • nedostatek vitamínů (zejména těch ze skupiny D, které zajišťují normální růst a vývoj tkání);
  • Některé infekční patologie (poškození virového jater, úplavice, břišní tyfus);
  • selhání metabolismu;
  • neurogenní faktory (poruchy nervové regulace žaludeční sliznice z centrálního a autonomního nervového systému);
  • alergizace těla;
  • anomálie, které se vyskytují během intrauterinního vývoje plodu (zejména při pokládání potravní trubice);
  • trvalý zánět žaludeční sliznice.

Často se choroba vyvíjí postupně, pomalu (docela vzácně dochází k akutnímu nástupu). Nejčastější klinické projevy onemocnění jsou:

  • bolesti břicha v projekci žaludku. Dochází po jídle, s pocity raspiraniya v epigastrické oblasti;
  • zvracení (často - ve výšce bolestivého záchvatu);
  • kapalina stolice (také většinou v horní části útoku bolesti);
  • zhoršení chuti k jídlu;
  • ztráta tělesné hmotnosti v důsledku špatného trávení a následně i narušení příjmu živin v tkáni, časté zvracení a průjem. Pacient může ztratit až 10-20 kg;
  • nevyjádřeno, ale opakované krvácení ze žaludku.

V závislosti na výskytu těchto nebo jiných příznaků existují tři varianty nemoci:

  • asymptomatická;
  • Dyspeptický - s převahou nauzey, zvracení a poruch stolice;
  • pseudotumorální - s převahou společných znaků (ředění, slabost, ztráta vitality).

Onemocnění Menetries mohou nastat s obdobím prodloužené remise (stagnace procesu).

Tato diagnóza je založena na typických stížnostech a také posiluje údaje o fyzických a doplňkových metodách průzkumu.

Když máte pocit, žaludek, je průměrný stupeň bolesti v horní části břicha.

Instrumentální metody výzkumu používané k diagnostice nemoci Menetries jsou:

  • radiografie s kontrastem - odhalují husté zvlněné záhyby žaludeční sliznice;
  • fibrogastroscopy (FGS) - pomocí flexibilní endoskop, který je vybaven s optikou, lékař vidí zahuštěný bledé zduření záhyby žaludeční sliznice, podobný mozku záhybů nebo dlažební kostky, a v nich - více adenomy a cysty. Během FGS provést biopsii žaludeční sliznice (sliznice malého fragmentu plotu, který se Pozoruje se pod mikroskopem).

Laboratorní metody, které jsou užitečné při diagnostice nemoci Menetries, jsou:

  • celkový krevní test - dochází k mírnému poklesu počtu červených krvinek a hemoglobinu, stejně jako leukocytů
  • studium žaludeční šťávy - určení zhoršení výroby kyseliny chlorovodíkové;
  • studie slizniční biopsie - určuje změny charakteristické pro adenomy a cysty.

Nemoci Mengery by měly být odlišeny od těchto onemocnění žaludku jako:

  • hypertrofická gastritida (proliferace žaludeční sliznice, ale bez adenomů a cyst);
  • polypy;
  • tuberkulózní léze;
  • syfilistický proces;
  • maligního gastrointestinálního traktu.

Omezená choroba je léčena:

Konzervativní metody léčby zahrnují:

  • mechanicky, tepelně a chemicky šetřící stravu se zvýšeným obsahem bílkovin;
  • obalovací činidla (kissels, odvar z lnu);
  • substituční terapie (kvůli porušení žaludeční sekrece) - přírodní žaludeční šťávy, roztok kyseliny chlorovodíkové, pepsin a tak dále.

Není-li účinek konzervativní terapie a jsou pozorovány komplikace, pak pacient podstoupí gastrektomii - odstranění postižených částí žaludku.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský referent, chirurg, konzultant lékař

2 075 zhlédnutí v souborech, 1 shlédnutí dnes

Benígní nádory žaludku

Benígní nádory žaludku - skupina novotvarů epiteliální a neepiteliální histogeneze vystupující z různých vrstev žaludeční stěny, charakterizovaná pomalým vývojem a relativně příznivou prognózou. Nádory se mohou projevit jako epigastrická bolest, příznaky žaludečního krvácení, nevolnost, zvracení. Hlavní metody diagnostiky benigních nádorů jsou rentgenové vyšetření žaludku a fibrogastroskopie, histologické vyšetření nádorové tkáně. Léčba benigních žaludečních nádorů spočívá v jejich odstranění endoskopickou metodou nebo chirurgicky.

Benígní nádory žaludku

Benígní nádory žaludku tvoří 2 až 4% z celkového počtu všech nádorových novotvarů orgánu v gastroenterologech. Nádory žaludku mohou pocházet z jeho sliznice, submukózní, svalové nebo subserózní vrstvy; z epiteliálních, nervových, vaskulárních, tukových struktur. V závislosti na typu růstového endogastralnye rozlišit nádory (rostoucí k lumen žaludku), ekzogastralnye (rostoucí směrem k sousedním orgánů) a intramurální (s intramurální růst).

Typy benigních žaludečních nádorů

V závislosti na původu jsou benigní žaludeční nádory rozděleny na epiteliální a neepiteliální. Mezi epiteliálními nádory jsou jednotlivé nebo více adenomatózních a hyperplastických polypů, difuzní polypóza. Polypy nádorové epitelové porosty v žaludeční lumen s širokou základnou nebo nohy, sférické a oválného tvaru s hladkým povrchem, nebo granulací, nebo měkké pevné konzistence. Polypy žaludku se nejčastěji vyskytují u mužů ve věku 40-60 let, obvykle umístěných v pyloradentálním oddělení. Tkáně polypu jsou reprezentovány zarudlou epithelií žaludku, žlázových elementů a pojivové tkáně bohaté na krevní cévy.

Adenomatózní polypy žaludku - skutečné benigní nádory žlázového epitelu složené z papilární a / nebo trubkové struktury s výraznou buněčné dysplazie a metaplazie. Adenomy jsou nebezpečné z hlediska malignity a často vedou k rozvoji rakoviny žaludku. Až 75% benigních epiteliálních nádorů žaludku zahrnují hyperplastických (nádorově) polypy, fokální hyperplazie vyplývající z povrchu epitelu, s relativně nízkým rizikem malignity (asi 3%). S difuzní polypózou žaludku jsou detekovány oba hyperplastické a adenomatózní polypy.

Vzácné benigní non-epiteliální tumory žaludku jsou vytvořeny uvnitř žaludeční stěny - v jeho submukózní, vrstva svalu nebo podseroznom různých prvků (tuk, pojivová tkáň, nervy a krevní cévy). Ty zahrnují myomy, neurinomy, fibromy, lipomy, lymfangiomy, hemangiomy, endoteliomy a jejich smíšené varianty. Také v žaludku, je možné pozorovat dermoid, osteom, chondrom, hamartom heterotopie a pankreatu, duodenální žlázy. Ne-epiteliální benigní žaludeční nádory se objevují častěji u žen a někdy mohou dosáhnout významných rozměrů. Mají jasné obrysy, obvykle zaoblený tvar, hladký povrch.

Leiomyom - společné benigní non-epiteliální tumory mohou zůstat ve svalové vrstvě žaludku, roste ve směru serózní blány nebo invazi přes žaludeční sliznice, což vede k vředů a žaludeční krvácení. Benígní neepiteliální žaludeční nádory jsou předisponovány k malignitě.

Příčiny benigních nádorů žaludku

Důvody pro vznik benigních nádorů žaludku nebyly zcela objasněny. Z hlediska vývoje disregeneratornoy teorie polypů může být spojena s poruchou žaludeční sliznice regenerace proliferaci a diferenciaci buněk v jeho chronické gastritidy nekoordinace pohybu. Adenomy žaludku se vyskytují na pozadí atrofické gastritidy v důsledku reorganizace žláz a krycího epitelu, výskytu střevní metaplázie. Hyperplastické polypy se vyvíjejí v rozporu s obnovou a růstem životnosti buněk, a to v důsledku nadměrné regenerace epithelu sklípku. Také bylo poznamenáno, že polypy žaludku se nejčastěji objevují v oblastech se sníženou sekreci kyseliny chlorovodíkové (nižší třetina žaludku) u pacientů s hypo- a achlorhydrií.

Zdrojem ne-epiteliálních benigních nádorů žaludku může být heterotopická embryonální tkáň, která se zachovává v sliznici v rozporu s intrauterinním vývojem.

Symptomy benigních žaludečních nádorů

V polovině případů polypy žaludku probíhají bez klinických projevů. Symptomy žaludečních polypů je určena především základního onemocnění (chronická gastritida) a komplikace (vředů top polyp krvácení, výhřez polypu v duodenu a pyloru obstrukce).

Bolest v polypách žaludku v důsledku zánětlivého procesu v okolní sliznici, lokalizované v epigastrické oblasti a má matný, bolestný charakter. Nejprve vznikají po jídle, pak se stávají trvalými. Mohou existovat stížnosti na hořkost v ústech, nevolnost a zvracení. S rozvojem obstrukce vrátného se objevuje zvracení a když je polyp porušen, začíná bolestivá křeče v epigastrické oblasti a v břiše. Ulcerace polypu vede k mírnému žaludečnímu krvácení; krev může být zjištěna ve zvracení, dechtová stolice, malátnost, bledá kůže, anémie. Maligní polypy se zpravidla vyskytují bez povšimnutí, takže podezření by mělo způsobit nedostatek chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, zvýšení celkové slabosti, dyspeptické poruchy.

Klinické příznaky ne-epiteliálních benigních nádorů žaludku závisí na jejich umístění, povaze a rychlosti růstu, na přítomnosti ulcerace povrchu. Nejčastěji jsou neepiteliální nádory žaludku doprovázeny krátkodobými a trvalými bolestmi, které se po jídle vyskytují na prázdném žaludku se změnou polohy těla. U neurinomu je syndrom bolesti silný, hořící v přírodě. Ulcerace nádoru (zejména hemangiomů) může způsobit latentní nebo hromadné žaludeční krvácení s ohrožením života pacienta.

S velkou velikostí nádoru mohou být palpovány přes přední břišní stěnu. Benígné neepiteliální žaludeční nádory mohou být komplikovány peritonitidou při nekróze novotvarů; akutní nebo chronická obstrukce nositele poruchy v případě porušení nádoru v něm a jeho maligní degenerace.

Diagnostika benigních žaludečních nádorů

Diagnostika nádorů žaludku umožňuje data anamnézy, radiologické a endoskopické studie. Pro polypy žaludku může znamenat, radiografie vyplnění defektu opakování obrysy nádor: jasné, hladké obrysy, kruhový nebo oválný tvar, jeho posuvnost v přítomnosti nebo v nehybnosti nohy - při polyp s širokou základnou. V případě polypózy žaludku je zjištěno velké množství různých defektů plnění. Peristaltika stěn žaludku je zachována. Známky nedostatku peristaltiky, zvětšení velikosti, změna tvaru, vzhled rozmazání obrysů vady vyplňování při dynamickém pozorování může znamenat malignitu polypu.

Diagnóza je stanovena ve fibroadastroduodenoscopy (FGDS), která umožňuje vizuální vyšetření žaludeční sliznice, rozpoznání a diferenciaci polypů od jiných nemocí. Vizuální diferenciace benigního polypu z malignity je obtížná. Obvykle může být malignita indikována přítomností polypu většího než 2 cm, s hrudkovitým lalokovým povrchem, nepravidelnými kontury. Abychom přesně stanovili povahu polypu během FGDS, provádíme biopsii podezřelých oblastí s morfologickým studiem biopsických vzorků.

Diagnóza ne-epiteliálního benigního nádoru žaludku ve většině případů lze stanovit až po operaci a morfologickém studiu tohoto nádoru. Přítomnost klinických projevů (např. Krvácení) naznačuje možnost nádorového procesu. FGDS je mnohem informativnější v endogastrickém růstu neepitelových žaludečních nádorů. U intramurálních nebo exogastricky umístěných nádorů určuje endoskopické vyšetření stlačení žaludku zvenčí.

Radiografické žaludku nonepithelial benigní nádory pomáhá detekci sférické nebo nepravidelné obrysy plnění defektů zachování peristaltiku a záhyby v submukózni vrstvě; exogastrický růst novotvaru se zatažením stěny žaludku; ulcerace s vytvořením výklenku na špičce nádoru apod. Ultrazvuk a CT břišní dutiny mohou být použity k detekci exogastrických nádorů žaludku.

Léčba benigních nádorů žaludku

Léčba benigních žaludečních nádorů - pouze chirurgická; Metoda chirurgického zákroku závisí na typu, povaze nádoru a jeho lokalizaci. Při absenci spolehlivých kritérií pro malignaci benigních žaludečních nádorů je nezbytné provést odstranění všech zjištěných novotvarů. Hlavní metody odstranění benigních nádorů žaludku je nyní minimálně invazivní endoskopické electrosurgical (nebo elektrokoagulace), enukleace, resekci žaludku zřídka - gastrektomie.

Endoskopická polypektomie provedena s polypy jednotlivých malých lokalizovaných v různých částech žaludku: množství je menší než 0,5 cm - kauterizace prostřednictvím bodu koagulátoru v množství od 0,5 do 3 cm - elektrochirurgického metody. Při velké jednotlivé žaludeční polypy pracovat v rozsáhlé míře chirurgické polypektomie (vyříznutím ve sliznici nebo všechny vrstvy žaludeční stěny) s předem revizní gastrotomy a žaludku.

U mnoha polypů nebo podezření na malignitu se provádí omezená nebo subtotální resekce žaludku. Po polypektomii a resekci existuje riziko neúplného odstranění, recidivy a malignity nádoru, případně vznik pooperačních komplikací a funkčních poruch. Gastrorectomie může být indikována pro difuzní polypázi žaludku.

Během odstranění neepitelných nádorů žaludku se provádí naléhavé histologické vyšetření nádorových tkání. Malé benigní novotvary, které rostou ve směru lumenu žaludku, jsou odstraněny endoskopicky; Enkapsulované nádory jsou vyříznuty enukleáží. Velké, tvrdé ekzogastralnye endo- a benigní nádory žaludku jsou odstraněny ve tvaru klínu nebo parciální resekcí pro podezření na zhoubný nádor - resekce vyrobené v souladu s principy rakoviny.

Po odstranění benigních nádorů v žaludku je znázorněno dynamické ošetřovna pozorování gastroenterologist s povinnou endoskopických a fluoroskopické vedení.