Průjem u dospělého (průjem) - co dělat, léčba

Kdo z televizní reklamy neví, co má dělat v případě průjmu u dospělých? Vypijte "magickou" pilulku, která okamžitě zastaví průjem! Nicméně, jakýkoli lékař řekne, že taková "léčba" v nejlepším případě nepomůže a v nejhorším případě způsobí velkou škodu. Za prvé, průjem léky nemají jednat okamžitě, ale pouze snížit střevní peristaltiku, a za druhé, užívání těchto léků je kontraindikováno u řady onemocnění. Co mám dělat, když mám volnou stolici?

Průjem u dospělého: příčiny a příznaky průjem

Průjem - to není nemoc, ale příznak, mluví o problémech v zažívacím traktu nebo v organismu jako celku. Proto není možné vyléčit průjmy bez vědomí, co způsobuje jejich vznik. Je považováno za průjem, že kapalná stolice je izolována jak jednou, tak se zvýšenou frekvencí defekace. Pokud se tato porucha vyskytne během 2 až 3 týdnů, je to akutní průjem, více než 21 dní - chronický.

Za normálního zdravého dospělého organismu přiděluje 100 - 300 g navržen výkaly denně nebo v jiných intervalech pro daný gastrointestinální pohodlí. Zkapalňování a expresní stolice vyprazdňování nastane v důsledku prudkého nárůstu obsahu vody: průjem výkalů je 90% kapaliny. Počet výkalů naznačuje etiologii průjmu:

  • porušení intestinální peristaltiky obvykle nezvyšují denní objem stolice, často se vylučuje, ale v malých porcích;
  • pokud je problém při absorpci látek střevní stěnou, dochází k významnému zvýšení objemu výkalů v důsledku hromadění nezpracovaných potravin.

Hlavní příčiny uvolněných stolic u dospělých:

  • zažívací potíže po bohatém jídle s "těžkými" pokrmy;
  • mírná otravu jídlem;
  • nesnášenlivost některých potravin (alergické reakce, hypolaktáze);
  • užívání určitých léků (laxativa, antacida, antiarytmika, antikoagulancia, syntetické náhražky cukru);
  • stresující stav (vzrušení, strach, strach, při němž je průjmy výsledkem uvolňování hormonů);
  • Průjem cestujícího (spojený se změnou klimatických podmínek a stravy).

Takový průjem se zpravidla provádí za 3-4 dny a pacient s největší pravděpodobností bude schopen spojit nástup průjmu s předchozími událostmi.

Příčiny průjmu u dospělých však mohou být vážnější:

  • infekce bakteriemi, viry, protozoa (dyzentérie, salmonelóza, střevní chřipka);
  • zánětlivé onemocnění trávicího systému (gastritida, hepatitida, NNC (ulcerózní kolitida), vředy);
  • funkční nedostatek orgánů (nedostatek některých enzymů);
  • nemoci gastrointestinálního traktu nejasné etiologie (Crohnova choroba);
  • toxické poškození (otravy olovem, rtuť).

V takových případech nestačí pouze zastavit průjem: měla by být provedena diagnóza a měla by být provedena kvalifikovaná léčba, často v stacionárním prostředí. Pokud jde o klinické projevy průjem, mohou být mírné. To platí pro konvenční trávení při břišní křeče a dyspeptických symptomů (bublající, nadýmání, plynatost silné ve střevech (nadýmání)), je možné pozorovat kromě kapalné stolice.

V případě otravy jídlem na bolest připojuje slabost, horečka, nevolnost a zvracení, odmítání jíst, může mít horečku. Podobné známky jsou doprovázeny střevními infekcemi a virovými onemocněními.

Příznaky úzkosti, které vyžadují okamžitou odpověď, jsou příznaky dehydratace. Suchá kůže a sliznice, rozpraskané rty, žízeň, časté močení, ztmavnutí moči vznikají, když vyčerpávající průjem, a tento stav je velmi nebezpečný: zvyšuje puls, krevní tlak klesne, může začít svalové křeče.

Co dělat s průjmem u dospělých - první pomoc

Aby se zabránilo dehydrataci, je třeba ke ztrátě tělesné vody a soli kompenzována bohaté nápoj: nejlepší přijatá rehydratační roztoky (Regidron a analogy), v jejich nepřítomnosti, může pít fyziologický roztok, slanou vodou, heřmánkový čaj. Je nutné okamžitě zahájit prevenci dehydratace, protože je zřejmé, že kapalná stolice není ojedinělým případem.

Zvláště jestliže průjem je bohatý a trvalý, trvá několik dní doprovázeným zvracením. Je třeba věnovat pozornost přítomnosti krve v stolici. Může se vyskytnout s úplavicí, ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou.

V závislosti na diagnóze zvolí lékař zvláštní léčbu, ale existují obecná pravidla, která jsou předepsána ke splnění všech případů průjmu. Tato strava, příjem adsorpčních léčiv, enzymy.

Dieta s průjmem u dospělého

Povaha jídla samozřejmě ovlivňuje vyprazdňování střeva. Mnoho produktů má dráždivý účinek na peristaltiku a kolem nich s průjmem musíte zapomenout až do úplného zotavení. Jsou to koření, surová zelenina, švestky a další projímadla.

Některé produkty mají fixační účinek, takže první dny stravy by měly být omezeny na takovou sadu pokrmů:

  • krekery z pšeničného chleba;
  • zeleninové pyré;
  • sliznice;
  • pudinkové maso a ryby chudých odrůd (pára, vařená);
  • čaj, borůvka, vývar z třešňového ovoce, rýžový vývar.

Můžete začít stravovat od "hladového" dne: vypijte pouze silný sladký čaj (8-10 šálků během dne).

Pokud je průjem způsoben laktózou, nesnášenlivostí lepku, potom je dieta hlavním a často jediným faktorem léčby. Při těchto onemocněních je předepsána terapeutická strava, která zcela vylučuje výrobky obsahující mléčný cukr a obilný protein bez lepok.

Důležitý je dietní režim: často se jídla (každé 3 hodiny) a v malých porcích.

Dieta by měla být pozorována po celou dobu léčby a po ní, ale po prvních "tvrdých" dnech můžete odstranit omezení a rozšířit dietu dodržováním následujících zásad:

  1. Vylučujte mechanicky a chemicky dráždivé gastrointestinální produkty (akutní, slané, kyselé, obsahující hrubé vlákno).
  2. Nemůžete jíst jídlo, které stimuluje uvolňování žluči (tuk, rajčata a mrkev, hroznová šťáva, brusinky).
  3. Odstraňte z jídelníčku "putování" a výrobky vyrábějící plyn - jablka, zelí, černý chléb, mléko.

Seznamujeme tedy produkty podle zákazu:

  • každé smažené maso;
  • vedlejší produkty;
  • nasycený vývar;
  • tučné ryby, vařené jakýmkoli způsobem a nakloněné, pokud jsou smažené, konzervované, uzené;
  • mléko, krém s vysokým obsahem tuku;
  • smažené vejce, vařené vejce;
  • zelí v jakékoliv formě, řepa, pikantní kořeny, řepka, ředkvička, okurky;
  • konzervovaná zelenina;
  • houby;
  • kyselé plody a ovoce;
  • pečení a chleba;
  • sycené nápoje, kvas, studený nápoj.

Co pak můžete jíst s průjmem u dospělých? Zde je přibližný seznam pokrmů, ze kterých se doporučuje připravit dietní menu:

  • parní kotlety z mletého masa, masové pyré (je to možné z "dětských" nádob), soufflé;
  • vařené ryby (např. pollock, treska), rybí míče, masové kuličky na vaření;
  • obiloviny, vařené na vodě, můžete do připravené obiloviny přidat malé množství mléka, kousek másla;
  • rýžový pudink;
  • Polévky - bramborová kaše na rostlinném nebo slabém masném bujónu;
  • Vařené těstoviny;
  • nápoje z kyselého mléka;
  • čerstvý tvaroh;
  • omelet, měkké vařené vejce;
  • vařená, pečená nebo kaše zelenina: brambory, dýně, cuketa, zelené fazole;
  • ovoce pečené, v kompotu, některé čerstvé jahody;
  • želé a pěna z bobulí a ovoce;
  • krutony z bílého chleba, sušení, sušenky jako "Maria";
  • voda, čaj, kompot, kakao bez mléka.
Prevence dehydratace

Kromě diety je důležité organizovat správný pitný režim. Vstup do těla kapaliny by měl být v množství několika litrů, aby plně kompenzoval ztrátu vody s průjmem.

Vzhledem k tomu, že mikroelementy jsou vymyty kapalnými stoličkami, není jednoduchá pitná voda vhodná. Je lepší užívat nápoje s obsahem glukózy a soli, které kompenzují ztrátu elektrolytů, udržují normální hladinu cukru v krvi, kromě toho sůl pomáhá zadržovat tekutinu v těle.

Existují speciální přípravky na přípravu rehydratujících nápojů, to jsou Regidron, Citroglucosolan, Gastrolit, ale v jejich nepřítomnosti si můžete připravit kapalinu sami, ředit v litrech vody:

  • ½ lžíce sóda na pečení;
  • 1 lžička soli;
  • ¼ tsp chlorid draselný;
  • 4 polévkové lžíce granulovaného cukru.

Namísto chloridu draselného můžete do roztoku nalít odvar ze sušených meruněk, čerstvě vymačkaný pomerančový džus. Pít v malých porcích, ale neustále po celý den.

Léčiva k léčbě průjmu u dospělých

  1. Sorbenty Je důležitou součástí léčby průjmu. Odstraňují toxiny, viry, bakterie ze střeva, adsorbují plyny, snižují nadýmání. Doporučuje užívání těchto léků v střevních infekcí, otravou, ale je třeba je pít odděleně od jiných léčiv (žádoucí dodržet interval po dobu 2 hodin, v opačném případě je lék není metabolizován). V případě silně narušena střevní absorpce (enteropatie), sorbenty nejsou předepsány, aby nedošlo ke zhoršení nedostatek živin. Volba ehnterosorbentov velký, konvenční aktivní uhlí (10 tablet) na moderních léků na bázi kaolinu, soli vápníku, vizmutu (De-Nol, Smekta) deriváty dřevo (Polyphepanum, Balignin), hořečnaté a hlinité soli (attapulgit).
  2. Léky, které snižují tvorbu intestinálního hlenu. Užívají se v první den od nástupu průjmu. Jedná se o protizánětlivé léky, jako je Diclofenac, Indomethacin, Sulfasalosin. Pokud je diagnostikována Crohnova choroba, jsou pro tento účel samozřejmě používány hormonální léky (Metipred, Prednisolone) pouze s lékařem.
  3. Fytopatie. Snižuje střevní sekreci a peristaltiku rostliny s adstringentními vlastnostmi. Jedná se o kůru z dubu, třešňových bobulí, jarních kuželek, heřmánek, kořene bavlněné lžičky. Z rostlinných surovin se během dne dávají odvar a infuze na pití. Chcete-li zastavit průjem, učiní všechny lidové prostředky s fixačním účinkem.
  4. Enzymy. Pokud je průjmy spojeny s onemocněními trávicího traktu, enzymy napomáhají naplnění nedostatku trávicích šťáv. Také narušená absorpce ve střevě vyžaduje další stimulaci - pro to jsou léky na bázi pankreatinu (Creon, Pancitrat, Festal, Mezim) velmi vhodné.
  5. Antidiarrhoeální činidla a další, které snižují intestinální motilitu. Výběr léku závisí také na příčině onemocnění. Loperamide - známá látka, léčivé na základě jejichž průjem přestal (Imodium, Lopedium), by neměly být brány v případě střevních infekcí, protože některé z patogenů a pak zůstávají v těle, a nebude stažena ven. Účinná léčba loperamidem s syndromem dráždivého tračníku, Crohnovou chorobou. Když jsou podávány enteropatie hormony, které současně paralyzují motorickou aktivitu střeva a posilují jeho sací výkon (somatostatin, oktreotid). Spasmolytika také odstraňují nadměrnou peristaltiku (Papaverin, No-shpa).
  6. Antibiotika jmenuje lékaře na základě výsledků provedených testů a příčin hnacení. Obvykle se antibiotické přípravky širokého spektra účinku doporučují pro střevní infekce. V případě virové etiologie onemocnění lze použít Arbidol, imunoglobuliny, ale v praxi takový průjem prochází bez specifické léčby.
  7. Střevní antiseptiky - tyto antimikrobiální léky působí výhradně ve střevech a nepronikují do krve. Škodlivý vliv na stafylokoky, streptokoky, Salmonella, E. coli, Shigella a jiných infekčních flóry, ale zachovat prospěšné mikroorganismy. Příkladem takového přípravku je Enterofuril. Lék s názvem Intetrix také zničí dyzentní améby a kandidové houby.
  8. Probiotika. Tyto produkty jsou nepostradatelné při léčbě průjmu jakékoliv etiologie, jako je průjem, bez ohledu na důvod, proč nebyla volána, narušuje rovnováhu střevní mikroflóry. Například se jedná o komplexní Enterol protiprůjmové činidlo, pracující v několika směrech: inhibuje aktivitu mikrobů, viry, prvoky a houby, toxiny, obnovuje střevní sliznici a posiluje lokální imunitu, stimulaci růstu prospěšných bakterií. Přípravky specifické flóry (Hilak-Forte, Lineks, Bactisubtil) přispívají k normalizaci mikroklimatu ve střevě.
  9. Intestinální imunomodulátory. Moderní lékaři zahrnují v systému léčby průjmu lék, jako je Galavit, doporučený pro jakékoli infekční průjem. Galavit zmírňuje příznaky intoxikace a poskytuje rychlé zlepšení stavu u dospělých pacientů (děti nejsou uvedeny).

Jako důležitou radu je třeba poznamenat, že průjem u dospělého, který nebyl za poslední 3 dny, je výmluvou, že zavolejte lékaře. Chronický průjem může naznačovat přítomnost závažných onemocnění, stane se to i u některých forem rakoviny.

Také stojí za to navštívit lékaře, pokud teplota stoupne nad 38 průjem, tam jsou netypické pro trávení nebo otravu příznaky: vyrážka, žloutenka kůže a očí, tmavá moč vylučování, poruchy spánku. Stálé bolestivé bolesti břicha by neměly být normou (spastická bolest před a během defekce je přípustná).

Černý nebo zelený průjem, zvracení s příměsí čerstvé nebo sraženého (tmavé) krev, napůl v bezvědomí stavu, příznaky těžké dehydratace mluví o kritičnosti situace: naléhavé potřeby zavolat sanitku.

Symptomy a léčba průjmu u dospělých

Průjem je symptom, který se projevuje ve formě časté (více než 3x denně) stolice a je doprovázen plynatostí a bolestí v břiše. Je rozdělen na akutní (trvající až dva týdny) a chronickou.

S průjmem je narušena normální funkce gastrointestinálního traktu, což vede k tomu, že trávicí proces se zrychluje, hmoty stolice se zředí a tím se zvyšuje množství stolicí.

Typy průjmu

  • Exudativ. Příčinou je zánět a výskyt vředů na sliznici tlustého střeva. V tomto případě je stolice tenká a tenká s přítomností hnisu a hlenu;
  • Motor. Důvodem je snížení střevního tónu nebo zvýšení motorické pohonné aktivity. Současně je židle poloviční zdobená a množství výkalů najednou nepřesahuje 300 ml;
  • Invazivní. Příčinou je zničení střevní stěny mikroorganismy a výskyt zánětu;
  • Secretory. Příčinou vývoje jsou virové nebo střevní infekce, laxativum nebo nádor. Současně je židle pacienta tekutá a bohatá. Je nezbytné obnovit objem tekutiny v těle, protože může dojít k hypovolemickému šoku;
  • Osmotic. Objevuje se v případě infekce virem nebo po užití slaných laxativ. Množství stolice se zvyšuje, stávají se vodnatějšími a počet výletů na toaletu se zvyšuje.

Příčiny

Nejčastěji se vyskytuje průjem z následujících důvodů:

  • Bakteriální infekce způsobené E. coli, salmonelou, úplavicí, otravou potravinami, cholerou;
  • Virové infekce, což může způsobit rotavirus, adenovirus, enterovirus;
  • Enzymatická nedostatečnost;
  • Onemocnění střev;
  • Nádory;
  • Otravy dusičnanů, těžkých kovů, chemikálií pro domácnost;
  • Správa léčiv: antibiotika, laxativum, cytostatika;
  • Gastrointestinální krvácení;
  • U těhotných žen může být příčinou průjmu hormonální restrukturalizace;
  • Průjem při 36 až 40 týdnech těhotenství může znamenat, že se blíží doručení.

Současné příznaky

Průjem může být doprovázen:

  • Vysoká teplota. To obvykle naznačuje, že příčina průjmu je způsobena bakteriemi nebo viry;
  • Nevolnost a zvracení, které mohou doprovázet téměř jakýkoli druh průjem, a které se objevují jako důsledky intoxikace;
  • Bolest v břiše, která se vyvine kvůli zvýšené motilitě střev. Má spastický paroxysmální charakter. Často se vyskytuje při otravě jídlem;
  • Jíst zhnité vejce, znamená problém s pankreasem.

O tom, jaké nemoci mohou svědčit

Takový příznak jako průjem může naznačovat následující patologické stavy:

  • Infekční onemocnění: úplavice, salmonelóza;
  • Endokrinní onemocnění: tyreotoxikóza, diabetes mellitus;
  • Onemocnění tlustého střeva: Crohnova choroba, různé typy kolitidy, polypóza;
  • Hormonálně aktivní novotvary: karcinom štítné žlázy, gastrinom;
  • Onemocnění tenkého střeva: Crohnova choroba, celiakie, Whippleova choroba, intolerance laktózy;
  • Poruchy žaludku po resekci nebo s atrofickou gastritidou nebo peptickým vředem;
  • Chronická pankreatitida nebo cholecystitida;
  • Infekční onemocnění: úplavice, cholera.

Barva a konzistence stolice v průjem může naznačovat onemocnění:

  • Stádo nehomogenní se zelenými skvrnami a hlenem naznačuje virové nebo bakteriální infekce;
  • Feces žluté barvy, semiformální naznačují zesílenou intestinální peristaltiku;
  • Černých průjmů je známkou krvácení ze žaludku. Může se také objevit při konzumaci potravin založených na živočišné krvi, borůvkách, řepě nebo přípravcích na bismut;
  • Bílý průjem indikuje problém s játry nebo žlučníkem.

Léčba průjmu

Léčba průjmu závisí na tom, co to způsobilo:

  • Pokud se jedná o infekci, v tomto případě předepište: antibiotika, léky zpomalující peristaltiku, sorbenty a enzymy;
  • S enzymatickou nedostatečností: enzymy;
  • S průjmem způsobeným užíváním léků předepisují antifungální léky, eubiotika a sorbenty;
  • U onemocnění střev: glukokortikoidní hormony, antibiotika.

Chcete-li tento symptom rychle odstranit, můžete použít následující léky:

  • Loperamid (Imodium). Vezměte 2 tablety najednou a jednu po každé kapalné stolici;
  • Nifuroxazid, Enterofuril, užívejte 200 mg čtyřikrát denně;
  • Linex, užívejte 2 tobolky 3krát denně;
  • Aktivovaný uhlík v dávce 1 tablety na 10 kg hmotnosti;
  • Smecta pro 1 balíček 3krát denně.

Lidové metody, které pomáhají rychle se zbavit průjem:

  • Černý pepř. Abyste zastavili průjem, musíte si vzít 7 hrášek a nalít je dostatečným množstvím vody.
  • Vodka se solí. Pro přípravu produktu přidejte 80 ml vodky, 3 g soli, promíchejte a okamžitě pijte;
  • Čajový list. Štipka černého listového čaje se pomalu žvýká, pak se promyje vodou;

Komplikace

Protože průjmy jsou příznakem, samotné nebezpečí je samotné onemocnění, které je způsobeno. Jeho důsledky jsou:

  • Snížená kvalita života pacienta;
  • Dehydratace a ztráta stopových prvků;
  • Hemoroidy;
  • Dysbacteriosis.

Dieta

Doporučuje se vyloučit z nabídky:

  • Čerstvý chléb, pečené pečivo;
  • Mastné maso a klobása;
  • Smetana, smetana, plnotučné mléko;
  • Rajčata, okurky, banány, řepa;
  • Hrách, fazole;
  • Hrozny, sušené meruňky;
  • Manna kaše.

Po dobu léčby by měla strava sestávat z následujících pokrmů:

  • Kaše: ovesné vločky, pohanka, rýže;
  • Sukharikov, sušenky, včerejší chléb;
  • Vařené maso z krocanů, králíků nebo kuřat;
  • Pečené jablka a vařené brambory.

Léčba průjmu u dospělých

Je-li cesta na záchod Dnes je třetí (čtvrtý, pátý...), a „výzdoba“ židle nelze nazvat i když pádný dodávky optimismu, hovoříme o průjmu - akutní, pokud tento stav přetrvává po dobu alespoň dvou týdnů, nebo chronický - pokud trvá déle, nebo opakuje. V tomto článku budeme hovořit o léčbě průjmu u dospělých a o nástrojích, které pomáhají vyrovnat se s tímto nepříjemným onemocněním.

Existují však obecná pravidla, jak se zbavit průjem, a to bez ohledu na její příčinu.

Dieta

Není žádným tajemstvím, že některé výrobky mají stahující účinek a přispívá k „upevnění“ židle, jiné jsou neutrální, zatímco jiní stimulovat pohyby střev, produkci hlenu, a tudíž potenciál ke zhoršení situace. Proto, pokud máte průjem v prvních dnech po nástupu onemocnění jsou vyzváni, aby pít černý čaj, borůvka želé či vývar třešeň, je sušený bílý chléb; pak přidejte vařené a rozkrojené maso, ryby a zeleninu, slizové kaše. Ale na koření, syrovou zeleninu, řepu a švestek, fíků a meruněk Stojí za připomenutí, až po zotavení.
Pokud je příčinou průjmu enteropatie (laktóza, galaktóza, lepkavina), pak je soulad s eliminační dietou hlavním terapeutickým faktorem. Vyvarujte se jídlům, které tělo nemůže trávit - jedinou nápravou pro průjem v těchto patologických stavech. Další informace o výživě za průjem naleznete v článku "Co můžu jíst s průjmem?"

Doplňování ztrát kapaliny

A to může být významné - až na několik litrů - objem. A ztratit nejen vodu, ale i minerály, tak to je nejlepší pít nejen vodu nebo odvar z bylinek a farmacie (rehydron, tsitroglyukosolan) nebo vlastnoručně vyrobených glukózy-solné roztoky: na litr vody - lžičky soli, půl soda, čtvrtina chloridu lžící draslík, 4 polévkové lžíce cukru. V případě, že draselná sůl v domě (což je pravděpodobné), může být nahrazen sklenici pomerančové šťávy nebo kompotu sušených meruněk.

Sorbenty

Patří sem:

  • Příprava na první pomoc - Enterosgel, moderní enterosorbent založený na bioorganickém křemíku, který účinně absorbuje a odstraňuje pouze toxické látky a patogeny ze žaludku a střev. Enterosgel interaguje se sliznicí gastrointestinálního traktu, na rozdíl od jiných sorbentů, které se drží na zanícené sliznici a dále ji zraní. Droga nevyvolává zácpu, nezpůsobuje alergie, je dovoleno užívat od prvních dnů života.
  • aktivním uhlím, až 10 tablet denně,
  • kaolin (bílá hlína),
  • uhličitanu a glukonátu vápenatého,
  • soli bismutu, které se prakticky neabsorbují ve střevech a přispívají ke zhutnění stolice (venter, de-nol)
  • smečka: vak, který se rozpustí ve vodě, během dne trvá 3-4krát;
  • přípravky z ligninu (polyphepan, biligin): tyto dřevěné deriváty se nerozpouštějí ve vodě, ale prášek je stále jednodušší na pít, pokud je polévka polévka protřepána ve sklenici vody;
    attapulgit - silikát hliníku a hořčíku, dostupný v tabletách, během jednoho dne může trvat až 14 kusů, stlačený vodou, je nežádoucí používat více než 2 dny,
  • cholestyramin - iontoměničová pryskyřice schopná vázání žlučových kyselin, pomáhá při choleře průjem, ke kterému dochází po operacích žlučníku žaludku.

Sorbenty jsou schopny vázat a odstranit z čreva tekutinu a plyn, viry, bakterie a toxiny. Jsou účinné při infekční průjem, snížení nadýmání, syndrom dráždivého střeva, ale malabsorpce (enteropatie, amyloidóza), tyto léky mohou zhoršit příznaky podvýživy.
Nezapomeňte, že léky této skupiny jsou schopny vázat léky, a proto byste je měli užívat s přestávkou v době, nejlépe nejméně 2 hodiny.

Prostředky, které snižují střevní sekreci

Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky: indometacin, diklofenak. Používají krátké kúry pro akutní bakteriální průjem: první den po nástupu onemocnění. Sulfasalazin, patřící ke stejné skupině, naopak, je užíván pacienty s ulcerózní kolitidou.
Stejný účinek u steroidních léků (prednisolon, metipred). Úspěšně se používají k léčbě Crohnovy nemoci.

Fytoterapie

Účinek většiny „pletení“ bylin je také založen na snížení sekrece střevní: dubová kůra a olše kužely, třešně, kořenové mochna, květy sedmikrásky po staletí používají v lidovém léčitelství k léčbě průjmu.

Enzymy

Zvláště jsou indikovány pro průjem spojený s poruchou absorpce a kavitárním trávením. Preference - léky, které neobsahují žlučové kyseliny: krém, pancreatin, mezimfor, pancitrat.

Léčiva ovlivňující intestinální motilitu

Lediumum (imodium, loperamid) je nejnavštěvovanější léky na průjem. Účinně funguje účinně při funkčních poruchách spojených se zvýšenou motilitou (s syndromem dráždivého střeva). Může být použit také u Crohnovy choroby. Při infekčním průjemu je však nežádoucí používat. Zpomalení evakuace stolice z čreva zpomalí toxiny a bakteriální agens v těle, to znamená, že nebude urychlovat, ale zpomalí obnovu. Není účinná při diabetické enteropatii, amyloidóze střeva.
Octreotid je analogický hormonový somatostatin. Zpomaluje motorickou aktivitu střeva, ale současně zvyšuje vstřebávání, což je pro enteropatii nepostradatelné.

Snížit střev anticholinergika (atropin, platifillin), spazmolytika (papaverin, no-spa), které mohou být použity v prvních dnech akutního průjmu, zvláště pokud je doprovázena bolestí v břiše.

Probiotika

Obligatnaya mikroflóra střeva poskytuje normální trávení a absorpci. S průjmem dochází vždy ke změnám. Chcete-li jej obnovit

  • přípravky obsahující přechodnou mikroflóru (enterol, bactisubtil),
  • léky, které obsahují částice střevních mikroorganismů, produkty jejich metabolismu (hilak-forte),
  • přípravky, které obsahují povinnou střevní flóru (bifidumbakterin, laktobacterin, acylakt, narine, linex)

Často průjem prochází sama o sobě i bez léčby. Symptomatická relaxační terapie je ve většině případů účinná, a to navzdory základní příčině. Ale za neškodnými příznaky mohou být vážné problémy, od tyrotoxikózy až po rakovinu tlustého střeva. Proto je prodloužený nebo opakovaný průjem, krev ve stolici nebo černá stolička, ztráta hmotnosti - to vše je nesporným důvodem konzultovat lékaře a podrobit se úplnému vyšetření.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud jsou časté volné stolice provázeny zvracením a horečkou, měli byste se poradit s terapeutem nebo specialistou na infekční onemocnění. V případě, že je průjem dlouhý, ale vyskytuje se na pozadí poměrně uspokojivého stavu pacienta, měli byste navštívit gastroenterologa, abyste objasnili příčinu tohoto příznaku.

Profesor V.T. Ivashkin o průjem v programu "Embrace the Unlimited"

Akutní průjem

Akutní průjem - polyethologický syndrom, doprovázející průběh mnoha infekčních a neinfekčních onemocnění charakterizovaných častou tekutou stolicí. Při akutním průjemu se stolice stane hojným, vodním nebo houževnatým, může obsahovat nečistoty z nezdravých potravin, hlenu; jeho četnost je více než třikrát denně. Určit příčiny průjem, sbírku stížností a anamnézy, obecnou analýzu krve a stolice, bacause výkaly a instrumentální studie: kolonoskopie a irrigoskopie. Léčba zahrnuje dietoterapii, podávání antibakteriálních léčiv, antidiarrheálních léků, eubiotik a rehydratační terapii.

Akutní průjem

Akutní průjem je patologický syndrom, který se klinicky projevuje jako neformovaná nebo tekutá stolice více než 3krát denně; zatímco uvolnění stolice trvá nejdéle tři týdny. Pokud průjem trvá déle než 21 dní, mluvte o jeho chronickém průběhu. Nejčastěji je průjem způsoben bakteriálními, virovými a parazitárními faktory. Každoročně se na světě zaznamenává více než 2 miliardy nových případů onemocnění (v Rusku asi 500), spojených s akutním průjmem. Je to tedy velmi častý projev různých patologických procesů v gastroenterologii, proktologii a infekciologii. Současně je akutní průjem charakterizován především příznivým průběhem, ve kterém prakticky neexistují žádné smrtelné následky. Pokud byla průjmina způsobena akutní střevní infekcí, měla by být léčba těchto pacientů provedena v infekčním nemocničním prostředí.

Příčiny akutního průjmu

Akutní průjem se může vyvinout pod vlivem mnoha etiofágů na pozadí různých patologických procesů. Hlavními příčinami tohoto stavu jsou infekční agens, toxiny, léky, ischemická nebo zánětlivá onemocnění střev a akutní panvové orgány. V rozvinutých zemích se nejčastěji vyskytuje akutní průjem na pozadí virové infekce, jejíž původcem jsou rotavirusy a adenoviry. Kromě viry, vývoj syndromu může vyvolat různé kmeny bakterií, které produkují enterotoxiny, např. Salmonella, Escherichia coli, Shigella, Campylobacter a tak dále. V některých případech je příčinou průjmu je jednoduchý mikroorganismy (Giardia, blastocysty, a další) a střevní červi (patogeny strongyloidózu, Schistosomiáza a angiostrongyliasis).

Akutní průjem se může vyvinout na pozadí užívání různých léků, což je vedlejší účinek jejich působení na tělo. Vzhled průjmu mohou být spojeny s antibiotické léčby, prostředky s obsahem hořčíku, antiserotoninovým činidla, digitalis a antikoagulanty chenodeoxycholová kyselina. Dále, akutní průjem vyskytuje v předávkování a zneužití laxativ, stolice, kde může porucha okamžitě vyvinout po obdržení konkrétní lék, a tím zvýšení jeho dávkování.

Samostatnou formou je cestovatelská průjem, který se pozoruje u lidí, kteří se stěhují z oblastí s vysokými hygienickými standardy do zemí s nízkou úrovní hygieny. Příčinou syndromu průjmu je v tomto případě enteropatogenní kmen Escherichia coli. Také akutní průjem se může objevit u pacientů s AIDS nebo jinými formami imunodeficience. V závislosti na mechanismech patogeneze se vylučují sekreční, osmolární a exsudativní hyperkinetické a hypokinetické formy akutního průjmu.

Symptomy akutní průjmy

Klinické projevy akutního průjmu závisí na výskytu některé formy střevních poruch. Kdy sekreční formu patologický proces je doprovázen bezbolestnou, těžkou tekutou stolicí, jejíž objem přesahuje 1 litr denně. Tato symptomatologie je způsobena zvýšeným vylučováním vody a elektrolytů ve střevě na pozadí exponování patogenních toxinů sliznice. Vyjádření vylučovacího průjemu nezávisí na povaze výživy, a proto nepůsobí na pozadí půstu.

Osmolární forma akutní průjem je znázorněno zvýšení celkového množství výkalů, které je vzhledem k přítomnosti ve střevě osmoticky aktivních složek, které porušují vstřebávání tekutin a elektrolytů, takže židle obsahuje velké množství nestrávených zbytků jídla. Osmolární průjem je pozorován při užívání laxativ nebo maldigestie. Proto se příznaky této formy akutní průjmy často vyskytují po zrušení prostředků na pomoc nebo proti půstu.

Exudátní forma Akutní průjem je charakterizován tekutou stolicí, ve které je velké množství krvavého a hnisavého výtoku. Symptomy jsou důsledkem zvýšené střevní vstupu mikroelementů a vody, zánětlivého výpotku, které mohou nastat v patologii sliznici tlustého střeva nebo tlaku v lymfatických cév dutiny břišní. Tato forma akutního průjemného stavu je známá u ulcerózní kolitidy, divertikulitidy, dyzentérie, Crohnovy choroby a tak dále.

Hyperkinetická forma je způsobena neurogenními a hormonálními faktory. Hlavním příznakem hyperkinetické akutní průjmy je častá stolice s kapalnou nebo houževnatou povahou. S touto formou denní množství stolice nepřesahuje 300 g. Tyto příznaky jsou zpravidla pozorovány při syndromu podráždění střeva.

Hypokinetická forma Průjem je pozorován u syndromu slepého střeva nebo sklerodermie, při přerušení průchodu střevního obsahu. Výsledkem je nadměrný růst bakterií, proti kterému dochází k malabsorpci tuku a ke zvýšení tvorby hlenu v střevě. Symptom hypokinetické akutní průjmy je tekutá páchnoucí stolice s přítomností netěsných tuků.

Akutní průjem je často doprovázen obecnými nešpecifickými střevními příznaky, jako je bolest břicha, horečka, nevolnost a zvracení. Také s častými roztroušenými stolicí se mohou vyskytnout příznaky dehydratace ve formě suché kůže, snížení krevního tlaku a tachykardie. Kromě toho mohou výkaly mít nečistoty, které jsou charakteristické pro postiženou část střeva. Například akutní průjem způsobený porážkou tenkého střeva je doprovázen přítomností nezdravých zbytků potravin v stolici. Židle má často zelenčí nádech a vytváří nepříjemný zápach. S rozvojem patologického procesu v tlustém střevě může docházet k nálevu a zvýšenému množství hlenu.

Diagnóza akutního průjmu

Důležitým faktorem, který určuje povahu průjmu, je kompletní sbírka stížností a anamnézy. V tomto případě je důležité, aby pacient zjistil frekvenci a konzistenci stolice, přítomnost různých nečistot nebo krve v stolici. Závažnost patologického procesu je indikována takovými příznaky, jako je bolest břicha, zvracení, suchá kůže a vysoká horečka. Tyto klinické projevy vyžadují okamžitou léčbu od specializovaného proktologa nebo specialisty na infekční onemocnění. Když mluvíte s pacientem, lékař určí, jaké léky užíval nedávno, protože tento faktor může také vést k rozvoji akutního průjmu. Diagnostickým kritériem pro akutní průjem je výskyt volné stolice více než 3krát denně s trváním střevních onemocnění nejvýše tři týdny.

K diagnostice akutního průjemu se používají laboratorní metody, jako je například celkový krevní test a výkaly. Tyto studie potvrzují zánětlivou genezi procesu. Zejména coprogram určuje koncentrace leukocytů a erytrocytů, díky němuž je možné rozlišovat zánětlivé a nezánětlivé průjem. Pokud nejsou žádné známky zánětu, nevykazují se výkaly baclos. V případě zjištění velkého počtu bílých krvinek a červených krvinek v stolici je povinné mikrobiologické vyšetření stolice. Tato metoda nám umožňuje identifikovat patogenní bakterie, které způsobily vznik akutní průjmy. Nicméně v řadě případů mikrobiologické vyšetření stolice nefunguje, jelikož jiné faktory způsobují průjmy.

Z instrumentálních metod pro určení příčiny akutního průjemu se používá kolonoskopie. Tato studie poskytuje příležitost identifikovat zánětlivé změny střevní sliznice, stejně jako přítomnost vředů a eroze střevní stěny. Endoskopie střeva umožňuje diagnostikovat kolitidu, Crohnovou chorobu, divertikulitidu a další nemoci, které by mohly způsobit akutní průjem. Informativní instrumentální metodou vyšetření je kontrastní radiografie střeva (irrigoskopie). Tato technika umožňuje stanovit rychlost průchodu střevem a podezření na zánětlivé změny v sliznici.

Léčba akutního průjmu

Bez ohledu na příčinu, která způsobila akutní průjem, jsou všem pacientům předepsána speciální dieta, eubiotika, adstringenty a adsorbenty. Diabetická dieta se používá ke snížení motility střev a ke snížení sekrece tekutin v lumen střev. Je velmi důležité vyloučit výrobky, které mohou vést k podráždění a poškození sliznice.

Při výrazné ztrátě tekutin a elektrolytů s výkaly se provádí rehydratační terapie. Při mírné dehydrataci je předepsána orální terapie - speciální fyziologické roztoky. U závažných forem průjemů je pozorována výrazná ztráta tekutin a elektrolytů. V takových případech se používá parenterální rehydratace, která zahrnuje intravenózní podávání vyvážených solných roztoků. Antibakteriální léky jsou předepsány pouze v případech, kdy je syndrom hnačky způsoben patogenními bakteriemi. Doba trvání léčby antibiotiky se může lišit od několika dnů do měsíce.

Při léčbě akutního průjmu hrají důležitou roli léky, které inhibují motilitu střev. Snižují sekreci tekutiny v lumen střev, čímž zpomalují kontrakce hladkých svalů. Účinným antidiarrheálním léčivem je loperamid, ale nedoporučuje se předepisovat zánětlivé vzniky průjmu. Je také nutné použít eubiotika k obnově normální střevní flóry.

Abyste předešli akutnímu průjmu, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny a správně ukládat potraviny. Navíc musí být maso, ryby a vejce pečlivě tepelně ošetřeny. Při včasné komplexní léčbě je prognóza tohoto patologického stavu příznivá.

Jak zastavit průjem u dospělého doma

Průjem (hnacka) je patologický stav, který je doprovázen rychlou defekácí s velmi tekutými, téměř vodnatými, kalorickými hmotami. Vyprázdnění střeva může být v tomto případě jedno nebo více.

Pokud průjem trvá 2-3 týdny, mluví o akutní formě průjmu. Pokud hojný průjem trvá déle než 3 týdny, pak je to chronická forma průjmu.

Typy a příčiny průjem

Vznik průjem u dospělých je způsoben mnoha důvody. V závislosti na nich existuje několik typů průjemů:

  • Infekční průjem je způsoben toxickými infekcemi potravin, virovým průjemem, úplavicí.
  • Potravinový průjem je způsoben alergickými reakcemi na různé potraviny.
  • průjmová hnačka se objevuje kvůli nesprávnému trávení potravin, dysfunkci jaterních žláz, nedostatečné sekreci v žaludku, vylučování negativních enzymů tenkým střevem.
  • drogová průjem je výsledkem použití při léčbě přebytku léků a jejich negativních účinků na tělo.
  • jedovatý průjem nastává po otravě arsenem nebo rtutí.
  • neurogenní průjem je způsoben silnými emocionálními zážitky, strachy, strachem z různých jevů a okolností.

Dospělý může snadno, bez zvláštních následků, trpět průjem, který nemá prodloužený průběh. Průjem, který trvá po dlouhou dobu, způsobuje vyčerpání těla, nadýmání, pálení žáhy, neustálé bručení v břiše, tenesmus.

Léčba průjmu u dospělých doma

Bez ohledu na příčiny průjem, existuje řada obecných pravidel, která ho zbavují.

V prvních hodinách po vzniku volné stolice by měl pacient úplně přestat jíst. A to pouze v případě, že kód trpí hladem stává nesnesitelný, když se doporučuje průjmu pít velké množství bylinného nebo černý čaj, odvar z divoké třešně nebo borůvkový želé s suché sušenky nebo krekry bílého chleba.

O něco později, doplněk stravy vařené ve vodě bez soli a ropy slizničních obilovin, zeleninovým pyré, vařené a pyré maso a ryby, nízkotučné odrůd. Dobrý zvlněný účinek má odvar z bílé rýže.

Při léčbě průjmu by měla být ze stravy pacienta syrové zeleniny a ovoce, smažené a mastné potraviny, koření, mléčné výrobky, alkohol, káva, sladkosti, a cokoliv, co může způsobit podráždění trávicího traktu těla vyloučen.

Doplnění rovnováhy vody a soli při léčbě průjmu doma pomůže samo-připravenému roztoku glukózy a fyziologického roztoku: 1 litr vody - 1 litr vody. sůl, 1 / 2ch. soda, ¼ polévkové lžičky. chlorid draselný, 4 polévkové lžíce. cukru. Můžete také použít hotové přípravky - Citroglycosolan, Regidron.

Při infekční hnačce a při syndromu dráždivého tračníku se sorbenty používají ke snížení plynatosti, odstranění toxinů, bakterií, plynů a tekutin ze střeva. U léků této skupiny zahrnují: Aktivní uhlí, kaolin, glukonát a uhličitan vápenatý, cholestyramin, Smecta, attapulgit, soli bismutu, Bilignin, Polyphepan.

Nicméně je třeba si uvědomit, že všechny výše uvedené léky mají vazebný účinek na léky. Rozdíl mezi sorbenty a jinými léky proto nesmí být kratší než 2 hodiny.

V těchto případech používejte nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Indomethacin). Přípravky antibakteriálního spektra účinku přispívají k obnově normálního stavu střevní mikroflóry.

Pokud je průjem způsoben použitím nadbytečných množství antibiotik na pozadí stávající nemoci, ošetřující lékař musí léčbu zrušit nebo ji nahradit bezpečnějším.

V případech, kdy je hnačka spojena s porušením absorpce a kavitárním trávením, jsou pacientovi přiděleny enzymy. Preferovány jsou drogy, které neobsahují žlučové kyseliny (Mezim-Forte, Pancreatin, Pancitrat, Creon).

Léčba akutního průjmu u dospělých v prvních dnech po nástupu, zejména pokud je doprovázena bolesti břicha a zvracením, se provádí s léky, které snižují motilitu střev:

  • antispasmodika (No-Shpa, Papaverin);
  • Cholinolytika (Platyphylline, Atropin).

Při akutním i chronickém průjemu podstupuje povinná intestinální mikroflóra změny, které vedou ke ztrátě funkčních schopností. Pro obnovení normálního trávení a absorpce použijte:

  • přípravky obsahující povinnou střevní flóru (Lactobacterin, Narine, Bifidumbacterin, Linex, Acilact);
  • přípravky obsahující částice střevních mikroorganismů (Hilak-Forte);
  • přípravky obsahující přechodnou mikroflóru (Bactisubtil, Enterol).

Léčba lidovými prostředky

Nejoblíbenějšími prostředky tradiční medicíny při léčbě průjmu u dospělých jsou:

  • tlustá želé, vařená na vodě;
  • hrach z černé hořké pepře;
  • heřmánkový vývar;
  • nakrájené kuřecí komory;
  • zředěný škrob ve vodě;
  • ovesné vločky;
  • odvar z kůry dubu;
  • kůra z granátového jablka.

Dosažení efektu používání těchto nástrojů může trvat 2-3 hodiny, ačkoli v některých případech očekávaná úleva přichází mnohem později.

Jak zastavit průjem u dospělého doma

Průjem je spíše nepříjemný stav, který každému, kdo ho má, nepohodlí. Odstranění příčin, které ji způsobily, a důsledná léčba je povinnou a naléhavou záležitostí. Nicméně, každý se chce zbavit nepříjemné návštěvy toalety okamžitě.

K ukončení akutních střevních poruch během půl hodiny pomůže léky jako Lopeiumum a Loperamide.

Rychle zastavit průjem u dospělých lze použít odvar z bylinek, adstringentní (dub barvivo) a zmírňuje bolesti a křeče v břiše (dřišťál trnové).

Samošetření průjem je docela možné. Ale v dlouhodobém trvání průjmem, horečkou, vzhled hlenu ve stolici, a krvácení žil, tmavé dehtu stolice, silná bolest v břiše stačí požádat o lékařskou pomoc.

Akutní průjem u dospělých: léčba, příznaky, příčiny

Téměř vždy se objevuje akutní průjem na základě infekční patologie.

U jedinců s normální imunitou nejčastěji přechází onemocnění sama, nebo je zapotřebí pouze perorální rehydratace, pokud nedojde k přílišné ztrátě tekutin. Pokud průjem trvá déle než 14 dní, obvykle mluví o dlouhotrvajícím nebo chronickém průběhu a v podobných situacích může být příčina skryta v něčem jiném. Výjimkou tohoto pravidla jsou případy infekce pacientů s imunodeficiencí Giardia (giardiasis) a Yersinia (yersiniosis).

Diagnostické přístupy a léčba závisí na mnoha faktorech, včetně odpovědí na následující otázky:

  • Jak dlouho trvá onemocnění?
  • Existují nějaké běžné příznaky (horečka, tachykardie) a zvracení?
  • Není ve stolici viditelná krev?
  • Jaká je frekvence stolice?
  • Bolest se bojí, jaká je jejich lokalizace?
  • Nemohla by se kontaminovaná voda dostat do lidského těla? nepoužil nepatrné, podezřelé jídlo?
  • Pacient se vrátil z dlouhé cesty? Kam jsem cestoval v nedávné minulosti?
  • Měl jste kontakt s lidmi, kteří mají podobnou patologii? Znázorňuje některý z rodinných příslušníků nemoci?
  • Našli jste při vyšetření nějaké známky dehydratace a poruchy příjmu potravy?

Je také třeba zvážit následující faktory.

  • Věk. Přerušení z prsu je spojeno s vymizením ochranné funkce mateřského mléka. U starších osob značně oslabený imunitní ochranu, ale současně snížené a žaludeční sekrece, například v důsledku perniciózní anémie (atrofická gastritida), infekce způsobené Helicobacter pylori (HP), vlivu inhibitorů protonové pumpy a jiných drog.
  • Podmínky imunodeficience. Otázka týkající se lidí infikovaných virem lidské imunodeficience.
  • Použité léky, včetně antibiotik.
  • Cestujte a cestujte.
  • Infikované potraviny a voda. Je pravda infekce v důsledku požití enteropatogenních činidel chovu ve střevě, jakož i patologických stavů plynoucích z expozice toxinů uvedených v potravinách, je-li kontaminovány mikroorganismy schopné syntetizovat enterotoxiny.
  • Odhalená přecitlivělost na určité druhy potravin.

Klasifikace akutního průjmu

První ze všech onemocnění spojených s průjmy, je nutné rozdělit přítomné krve ve stolici, protože důvody, v závislosti na tom mohou být velmi odlišné (je třeba připomenout, že v Shigelóza a kampylobakteriózy židle občas slabý).

Otázkou je, zda je porážka v tenkém střevě omezená?

Patogeny, které postihují tenké střevo. Toxigenní bakterie, viry a parazity (Giardia lamblia, viz "Giardiasis"). Onemocnění je charakterizováno bohatou vodnatou stolicí a mírnou bolestí v břiše. Krev a leukocyty ve stolici jsou zřídka detekovány.

Patogeny, které postihují tlusté střevo. Obvykle tento proniká střevní stěny mikroorganismů: Shigella, Campylobacter, Enteroinvasive a entero-hemoragický E. coli (EIES a EGES). Choroba se projevuje bolest v dolní části břicha a konečníku (tenesmus) židle s slizu a krve, velký počet leukocytů v trusu, zánět sliznice konečníku.

Řada patogenů (např. Salmonella a Yersinia) je schopna ovlivnit jak dolní části tenkého střeva, tak tlusté střevo. Proto se klinický obraz v těchto případech liší, souhrn příznaků zahrnuje vodnatou stolici a všechny projevy kolitidy.

Příčiny akutního průjmu

Příčiny akutního průjmu s příměsí krve ve stolici

  • Bakteriální úplavice (shigellóza)
  • Enterohemoragická hnačka (E. coli)
  • Camylobakterióza (Campylobacter)
  • Salmonella (Salmonella)
  • Yersinia (Yersinia)
  • Amoební úplavice
  • Kolitida spojená s užíváním antibiotik
  • Vzácné příčiny jsou schistosomiáza (Schistosoma mansoni nebo S. japonikum) a infekce s tamer-headed (Tricuris)

Příčiny akutního průjmu bez krve ve stolici

  • Viry (rotavirus, virus Norwalk, astrovirus, adenovirus).
  • Bakterie: Mírné infekce způsobené Shigella, Salmonella, Campylobacter; E. coli (zterotoksigennaya, enteropathogenní, enteroaggregativnaya); Cholera, Clostridia spp.
  • Protozoa: Giardia, kryptosporidóza, Cyclospora.
  • Strongyloidóza.
  • Otrava jídlem.
  • Malárie.

Vyšetření akutního průjmu

V mnoha případech přechází akutní průjem samotný.

Potřeba dalšího šetření vzniká v těchto situacích:

  • Doba trvání onemocnění je delší než 2 týdny;
  • Závažné obecné příznaky, včetně horečky;
  • Tenesmus a krvavý průjem.
  • Zvláštní případy: ohniska, pravděpodobně kvůli otravě potravinami; mužská homosexualita; imunitu u pacienta; jíst syrové mořské plody; pozadí - terapie antibiotiky.

Často je potřeba v rostlinné fekální mikroflóry, ale ne ve všech zdravotnických zařízeních mají možnost identifikovat celé spektrum patogenů. Smíšené infekce jsou běžné, některé patogenní mikroorganismy vyžadují opakování této analýzy. Kromě toho jsou výsledky příliš pozdě na to, aby ovlivnily volbu způsobu léčby. V praxi, kromě možnosti při analýze ohnisek chorob nebo monitorování nákazové situace, nekomplikovaných případech, dělat stolice kultur omezená úkol odstranění patogenů, ve kterém požadovaný antibiotickou terapii (parazity, Shigella, V. cholerae), a jiné příčiny akutního průjmu (např. zánětlivé onemocnění střev).

Leukocyty v obecné analýze výkalů při intestinálních infekcích

Pro zjištění průjmu zánětlivého původu je detekce leukocytů v obecné analýze stolice velmi orientační.

Současnost - Shigella, Campylobacter, EIES, ETES. Tam může nebo nemusí být Salmonell, Yersinia, C. difficile.

Žádné - Cholera, ZTEZ / ZPES, virový průjem, Giardia, amébová úplavice.

Poznámka:

EIES je enteroinvazivní kolie. EPES je enteropatogenní E. coli. ETEC je enterotoxigenní £ coli.

Stanovení mikrobiálních antigenů

Ve srovnání s mikroskopie stolicí, Giardia lépe identifikovat metodou ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), a Amébová úplavicí - sérologické markery amébní napadení. Při přítomnosti vhodných anamnestických údajů, i bez zvýšení počtu leukocytů v léčivém přípravku, se doporučuje provést tyto studie. Pomáhá při detekci infekce způsobené Yersinia enterocolitica, což je sérologický test protilátek proti příčinnému činidlu. Testovací soupravy ELISA pro diagnózu silylloidázy a schistosomiázy byly také vyvinuty.

Pacient s výraznou intoxikaci odhalit příznaky difuzního kolitidy, střevní obstrukce nebo toxické megakolon by mělo být hodnoceno radiograficky (jak panoramatický obraz dutiny břišní).

Léčba

Doplňování ztrát kapaliny

  • Přednost se téměř vždy uvedeny orální rehydrataci, ale v případě, že pacient nadále zvracení nebo existují důkazy, pokles objemu krve (samotné tachykardie s posturální poklesu krevního tlaku - krevního tlaku) ukazuje intravenózních roztoků.
  • Na rozdíl od situace s resekci tenkého střeva, nebo eyunostomiey při maximální absorpce soli a vody řešení poskytuje koncentraci sodíku 90-120 mm, optimální koncentrace tohoto prvku k rehydrataci ve akutního průjmu mírné až střední intenzity, je přibližně 50 mm. Průjem se zmenší, a zotavení se urychlí, pokud místo škrobu z rýže nebo jiné obiloviny uvnitř získá dextrózy (glukózy).

Dieta

Vyšetření před vylučováním akutního průjmu může způsobit vážné nepohodlí, protože požívání jídla do střeva se vždy stává dalším podnětem k defekaci. Nicméně půst neposkytuje mnoho výhod. Vzhledem k nebezpečí nesnášenlivosti laktózy je třeba se vyvarovat mléčných výrobků. Alkoholické, kofeinované a sycené nápoje jsou také vyloučeny.

Léky, které zpomalují motilitu střev, mohou být prokázány, ale nemohou být použity při těžké akutní kolitidě kvůli vysokému riziku vzniku toxického megakolonu. Lékem je loperamid.

Indikace pro předepisování antibiotik

  • Patogeny: Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Clostridium difficile.
  • Komplikovaný diarea s častými uvolněnými stolice, bolesti, horečkou, zvracením, myalgií, bolestí hlavy.

Optimální doba trvání léčby není stanovena. Může být velmi účinná i v jedné dávce, pokud je lék předepsán v nejranější fázi onemocnění.

  • Laboratorně potvrzené případy invaze Giardia intestinaiis.
  • Pokud jde o vhodnost použití antibiotik pro infekci způsobenou EGEUS, názory se liší, proto je vhodné znát názor odborníka (viz "Hemolyticko-uremický syndrom"),
  • Laboratorně potvrzená infekce enteropatogenní E. coli (EPES) zvláště u malých dětí nebo starších osob.
  • Průjem cestujících u dospělých. Délka průjmu je snížena, pokud jsou předepsány chinolony, například ciprofloxacin.

Cestovní průjem

Epizody infekční průjmy při cestování do rozvojových zemí se vyskytují u 30-50% cestujících.

Takový průjem obvykle probíhá jako mírné nebo středně závažné onemocnění, který sám prochází.

V dalším vyšetření a ošetření musí pouze osoby, které mají objeví krev ve stolici nečistoty (což znamená, že penetrace patogenu ve střevní stěně), nebo v případě, že nemoc není vrátit se domů.

Patogeny

Po celém světě je nejčastější příčinou cestující průjmu působí Etes - enterotoxigenními E. coli (ona také se stane být hlavním činitelem při bakteriální gastroenteritidy na výletních lodích), ale stále v čele rodu Shigella, je Campylobacter je převládající v cestě do Asie.

Mezi další zástupce této skupiny patří Aeromonas, Plesiomonas a Vibrio.

Často (až 30% případů) je onemocnění způsobeno viry (virus-virus, virus Norwalk).

Parazitické zamoření jsou vzácné, ale to nelze říci o Giardii, příčinný činitel se vyskytuje u 5% pacientů. Občas je zjištěna Cyclospora. Někdy, pokud jde o lidi s narušenou imunitou, je akutní průjem způsoben Cryptosporidium.

Když se ve stolici objeví krev, musíte přemýšlet o amébiáze, tj. invaze Entamoeba histolytica.

Nejpravděpodobnější příčinný činitel může být posuzován podle geografie. Zatímco Shigella je nejčastěji vysetá v Africe a na Středním východě, v Asii je více než 50% lidí infikováno Campylobacter.

Anamnéza a průběh infekce

Typicky, nemoc začíná 5-15 dní po příjezdu. Sada typické příznaky patří nevolnost, nechutenství, křečovité bolesti břicha, průjem, vodnatý někdy s nevolností a zvracením. Asi třetina pacientů hlásí horečku. Ve většině případů onemocnění končí sama o sobě po 6-10 dnech.

Riziko se zvyšuje, pokud má člověk sníženou kyselost žaludeční šťávy nebo imunitní obranu. K rizikové skupině patří také osoby trpící ulcerózní kolitidou (NJC), Crohnovou chorobou a celiakií.

Minimalizovat riziko infekce může být pečlivým výběrem potravin a nápojů spotřebovaných, ale není možné úplně eliminovat riziko.

Existují dva další přístupy:

  • chemoprofylaxe;
  • poskytování cestujících léky, které je nutno učinit v případě průjmu.

Profylaxe léků

Pokud dodržujete doporučení Centra pro kontrolu nemocí, neměli byste všichni používat antibiotika pro preventivní účely kvůli vedlejším účinkům léků a vzniku rezistentních kmenů bakterií. Stanovení antibiotik je uznáno jako opodstatněné ve dvou situacích.

  • Krátkodobý pobyt v endemické oblasti (2 týdny nebo méně) osob, jejichž činnost nebo dovolená bude narušena, pokud dojde k průjem.
  • Výlet osoby se stávající patologií nebo imunodeficiencí.

Tam, kde převažují Etes, Shigella a Salmonella, léky výběru jsou chinolonu deriváty (ciprofloxacin 500 mg 1 krát za den). Cestovatelé v Asii, kde rozšířená Campylobacter, odolný chinolin-us předepsat azithromycinu 500 mg 1 krát za den.

Samostatné podávání antibakteriálních léků. Když se objeví první prekurzory onemocnění, jeho trvání a závažnost může snížit jednorázové podávání ciprofloxacinu v dávce 500 mg.

Další aspekty týkající se samošetření. Otázka, zda přidání antibiotik, jejichž činnost je zaměřena na potlačení průjmu, jako je například loperamid (viz. „Léky používané při průjmu“), není zcela vyřešen. Je důležité, aby byl zajištěn dostatečný příjem tekutin a elektrolytů. K tomuto roztoku byl použit pro rehydrataci, jako je rehydratační roztok navržené Světovou zdravotnickou organizací (WHO).