Jak zacházet s obstrukcí střeva?

Lidské zdraví a pohoda v mnoha ohledech závisí na správném fungování gastrointestinálního traktu a na včasném odstranění produktů životně důležité činnosti z těla. Porucha normální funkce střeva vede k nepohodlí a vážnější poruchy mohou způsobit život ohrožující podmínky. Jednou z takových závažných komplikací je střevní obstrukce.

Střevní obstrukce je syndrom způsobený porušením motility střev nebo mechanickou obstrukcí a vedoucí k neschopnosti přesunout obsah trávicího traktu.

Obstrukce střev může být způsobena různými provokujícími faktory. K pochopení příčiny onemocnění do značné míry přispívá obecně uznávaná klasifikace střevní obstrukce.

Klasifikace choroby

Všechny formy střevní obstrukce jsou rozděleny do následujících typů:

Vrozená obstrukce je diagnostikována takovými vrozenými patologiemi jako nepřítomnost tlustého, tenkého střeva nebo konečníku. Všechny ostatní případy obstrukce odkazují na získané.

Na mechanismu výskytu střevní obstrukce

Podle klinického průběhu

Na variantách komprese nádob, které krvácejí:

  • Strangulace (s kompresí stříkajících nádob)
  • Obtušení (v případě mechanické překážky)
  • Kombinované (v nichž jsou oba syndromy exprimovány)

Příčiny střevní obstrukce

Podívejme se podrobněji na to, jaké faktory způsobují tento nebo druh střevní obstrukce. Příčiny mechanické obstrukce střeva zahrnují:

  • Poruchy struktury vnitřních orgánů, pohyblivé cékum
  • Vrozené břišní kordy, abnormálně dlouhé sigmoidní tlusté střevo
  • Hroty se vyvíjejí po operacích
  • Zranění kýly
  • Špatná tvorba střeva (smyčka střevních smyček, tvorba uzlů)
  • Uzavření lumen střeva nádorovými nádory a nádory pocházejícími z jiných orgánů břišní dutiny
  • Blokování střeva cizími těly (náhodně polknuté předměty, žlučové nebo kalcifikované kameny, akumulace hlístů).
  • Uvorot jedné části střeva
  • Akumulace mekonia
  • Konstrikce střevního lumenu v důsledku vaskulárních onemocnění, endometriózy
  • Invaginace střevních stěn, k nimž dochází, když je jedna ze svých částí vtažena do druhé a zablokuje lumen

Dynamická obstrukce střev je zase rozdělena na spastickou a paralytickou. Spastická forma je extrémně vzácná a v mnoha ohledech předchází paralytickému stavu střeva. Příčiny paralytické střevní obstrukce jsou:

  • Traumatické operace na břišních orgánech
  • Peritonitida a zánětlivé onemocnění vnitřních orgánů
  • Uzavřené a otevřené poranění břicha
  • Divertikulární střevní onemocnění

Někdy může být dalším provokativním faktorem, který způsobuje změny motorických dovedností a vývoj střevní obstrukce, změna v režimu jídla. V takových případech je možné nosit velké množství vysoce kalorických potravin na pozadí dlouhého půstu, které může vyvolat obrat střev. Komplikace může způsobit prudký nárůst spotřeby zeleniny a ovoce v sezóně nebo přemístění dítěte prvního roku života od kojení až po umělé krmení.

Symptomy střevní obstrukce

Mezi hlavní příznaky střevní obstrukce patří:

  • Náhlá svalová bolesti, které jsou lokalizovány "pod lžící" nebo v oblasti pupíku. Trvání bolestivého záchvatu může dosáhnout 10 minut, v jiných případech může být bolest trvalá.
  • Nadýmání, napětí a asymetrie břišních svalů
  • Střídání průjem a zácpa,
  • plynatost,
  • Averzie k příjmu potravy,
  • Nevolnost, opakované zvracení,
  • Pokud je tlusté střevo zablokováno, není možné odstranit stolice a plyny

Vedle těchto základních příznaků existuje řada dalších specifických příznaků, které dokáže pochopit pouze odborník. Lékař na vyšetření může věnovat pozornost charakteristickým zvukům v břišní dutině nebo jejich úplné nepřítomnosti, což může znamenat úplné zablokování intestinální motility.

S vývojem onemocnění a neposkytnutím lékařské péče může bolest trvat 2-3 dny. Toto je špatné prognostické znamení, protože ukazuje úplné zastavení střevní motility. Další impozantní znamení - zvracení, které může získat výrazný charakter. Může se stát vícenásobným a neúnosným.

Nejdříve se začne odvolávat obsah žaludku, poté se zvracené hmoty smísí s žlučou a postupně se stanou nazelenalé. Napětí břišní dutiny může být silně vyslovováno a žaludek je nabobtnal jako buben. Jako pozdější příznak asi o den později může být syndrom nedostatku stolice a nemožnost stažení stolice.

Při absenci léčby nebo pozdního léčení lékařské pomoci dochází k poklesu krevního tlaku, rychlejšímu impulzu a šoku. Tento stav vyvolává velkou ztrátu tekutin a elektrolytů s opakovaným zvracením, intoxikací těla se stálým obsahem střeva. Život ohrožující život pacienta se vyvíjí, což vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Diagnostika

Pokud existují hrozící příznaky, je nutné naléhavě vyhledat lékařskou pomoc a podstoupit test, který by určil diagnózu. Po vyšetření je pacientovi přidělena laboratorní vyšetření krve a moči, navíc bude nutné provést fluoroskopii a ultrazvuk.

  1. Když rentgenové vyšetření břišní dutiny odhalilo specifické symptomy střevní obstrukce. Obrazy se projeví nafouknutým, přeplněným obsahem a plynovými střevními smyčkami (tzv. Střevní oblouky a misky Clauberovy).
  2. U ultrazvukových vyšetření je potvrzením diagnózy přítomnost volné tekutiny v břišní dutině a opuštěných střevních smyčkách.

Při potvrzení diagnózy by měl být pacient naléhavě hospitalizován v chirurgickém oddělení. V nemocnici je možné provést opakované vyšetření pomocí irrigoskopie a kolonoskopie.

  • Pro detekci patologie z tlustého střeva se provádí nouzová irrigoskopie. V tomto případě je střeva naplněna suspenzí barya pomocí klystýru a jsou pořízeny rentgenové snímky. To nám umožní zhodnotit dynamiku průběhu onemocnění a určit úroveň obstrukce.
  • Po provedení kolonoskopie se dvojtečkou odstraní klystýr a pomocí anusu se vloží flexibilní endoskop pro vizuální vyšetření střeva. Tato metoda umožňuje detekci nádoru, se kousek tkáně pro biopsii nebo prointubirovat zúženou část střeva, čímž se eliminuje příznaky akutní střevní obstrukce.

Důležité je provedení vaginální nebo rektální vyšetření. Tak je možné detekovat nádory malé pánve a obturaci (zablokování) konečníku.

V složitých případech v nemocnici je laparoskopie možná, když je endoskop vložen přes punkci v přední břišní stěně a stav vnitřních orgánů je vizuálně posuzován.

Možné komplikace

Při absenci lékařské péče může střevní obstrukce způsobit nebezpečné, život ohrožující komplikace.

  • Nekróza (smrt) postižené oblasti střeva. Ileus může vést k zastavení průtoku krve do určité části střeva, způsobuje smrt tkáně a může způsobit perforaci střevní stěny a ven jeho obsah do peritoneální dutiny.
  • Peritonitida. Vyvíjí se, když je střevní stěna perforována a infikovaný proces je připojen. Zánět peritonea vede k infekci krve (sepse). Tato podmínka je život ohrožující a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Intestinální obstrukce u novorozenců a dětí

Črevní obstrukce u dětí je vrozená a získaná. U novorozenců je střevní obstrukce nejčastěji vrozená a dochází v důsledku malformací střev. To může být abnormální zúžení střeva, svírání střeva smyčky protáhlý sigmatu, porušování otáčení a kterým se stanoví průměr střeva, anomálií, které vedou k uzavření střevní stěny.

Příčinou akutní obstrukce u novorozenců může být střevní obstrukce mekonia (výkaly se zvýšenou viskozitou). V tomto případě existuje nedostatek židle dítě, velké nahromadění plynu, kvůli které je horní část břicha bobtná a začne zvracet žluč.

Kojenci často mají takový specifický druh střevní obstrukce, jako je invaginace, když je část tenkého střeva implantována do tlustého střeva. Invaginace se projevuje častými bolestnými záchvaty, zvracením, místo výkalych se uvolňuje z řas hlen z krve. Vývoj anomálie je podporován motilitou tlustého střeva a nezralostí mechanismu peristaltiky. Tento stav je zaznamenán především u chlapců ve věku od 5 do 10 měsíců.

Intestinální obstrukce u dětí je často způsobena akumulací červů. Míček ascaridů nebo jiných hlístů ucpává lumen střeva a způsobuje jeho křeče. Střevní křeč může být velmi stabilní a způsobuje částečnou nebo úplnou obstrukci. Navíc abnormality v peristaltice u dětí mohou vést k náhlé změně stravy nebo krmení.

U dětí do jednoho roku může být diagnostikován lepicí střevní obstrukce, ke kterému dochází po operaci nebo kvůli nezralosti trávicího systému na pozadí porodního traumatu, střevní infekce. Adhezivní proces v břišní dutině může způsobit zakřivení střev. Děti jsou velmi mobilní, zatímco běh nebo skákání, smyčka střeva může obtékat závorky hrotu.

Akutní adhezní obstrukce v raném věku je velmi nebezpečná komplikace, která způsobuje vysokou úmrtnost. Chirurgické odstranění postižené části tlustého střeva je technicky obtížné u dětí je velmi obtížné šít tenké střevní stěnou as vysokým rizikem perforace střeva.

Symptomy akutní obstrukce u dětí se projevují ostrými bolesti v křečích, nafukováním, bolestivým zvracením. Nespavatelné zvracení je častější při otáčení tenkého střeva. Za prvé, zvrací masy obsahují zbytky potravin, pak žluče začíná příměsí mekonia.

Pokud je tračník poškozen, může dojít ke zvracení, k zadržení plynu, otoku a napětí břicha. Bolesti v křečích jsou tak silné, že dítě nemůže plakat. Když procházejí záchvaty bolesti, dítě se stává velmi nepokojným, pláče a nemá místo pro sebe.

Všechny typy střevní obstrukce u dětí vyžadují okamžitou hospitalizaci. Vrozená střevní obstrukce u novorozenců je léčena chirurgicky. Naléhavý chirurgický zákrok je nutný při obratnosti střev a dalších mimořádných situací. Konzervativní léčba se provádí v případech, kdy příčinou obstrukce jsou funkční poruchy.

Léčba střevní obstrukce

Po potvrzení diagnózy je pacient hospitalizován v chirurgické nemocnici. Pacient by měl vyšetřit lékař, je zakázáno podávat před vyšetřením léky proti bolesti nebo laxativa, klystýr nebo výplach žaludku. Nouzová operace se provádí pouze s peritonitidou.

V jiných případech léčba začíná metodami konzervativní terapie. Terapeutická opatření by měla směřovat k odstranění bolestivého syndromu, boje proti intoxikaci těla, obnovení metabolismu vody a soli, odstranění stagnujícího obsahu střev.

Pacientovi je předepsán hlad a odpočinek a začíná provádět naléhavé terapeutické činnosti:

  • Pomocí pružné sondy zasunuté do žaludku nosem se horní části trávicího traktu uvolní ze stagnujícího obsahu. To pomáhá zastavit zvracení.
  • Začněte intravenózní injekci roztoků k obnovení rovnováhy vody a soli v těle.
  • Přiřaďte anestetika, antiemetika.
  • Při výrazné peristaltice se používají antispazmodiky (atropin, no-shpu)
  • Pro stimulaci intestinální motility ve výrazné paréze, subkutánní podávání proserinu

Léčba funkční (paralytické) obstrukce střev se provádí s pomocí léčivých přípravků, které stimulují svalovou kontrakci a podporují pohyb obsahu podél zažívacího traktu. Tato překážka je nejčastěji přechodným stavem a několik dní se správným zacházením mohou symptomy zmizet.

V případě neúčinnosti konzervativní terapie se provádí chirurgická intervence. Pokud je střevo zablokováno, operace jsou zaměřeny na vyloučení mechanického zablokování, odstranění postižené části střeva a zabránění opakovanému výskytu poškození průchodu.

V pooperačním období pokračují v provádění opatření k intravenóznímu zavedení krevních náhrad, fyziologických roztoků k obnovení rovnováhy elektrolytů. Provádějte antikoagulační a protizánětlivou terapii, stimulujte funkci evakuace motoru střeva.

Během prvních dnů po operaci musí pacient dodržet odpočinek v lůžku. Pijte a vezměte jídlo pouze po povolení a doporučení ošetřujícího lékaře. Za prvních 12 hodin nemůže jíst a pít nic. V tomto okamžiku se výživa pacienta provádí intravenózně nebo pomocí sondy, do které jsou dodávány kapalné živné směsi. Chcete-li snížit zatížení pooperačních stehů, můžete vstoupit a chodit po zákroku pouze se speciální ortopedickou bandáží.

Prognóza a prevence obstrukce

Příznivá prognóza v léčbě střevní obstrukce závisí na včasnosti lékařské péče. Je nemožné kreslit s odkazem na lékaře, jinak při výskytu závažných komplikací je riziko smrtelného výsledku skvělé. Nepříznivý výsledek může být pozorován při pozdní diagnostice, u oslabených a starších pacientů, v přítomnosti neoperovatelných maligních nádorů. Pokud v břišní dutině dochází k adhezním procesům, jsou možné recidivy střevní obstrukce.

Preventivní opatření k prevenci střevní obstrukce zahrnují včasné odhalení a odstranění střevních nádorů, léčbu helminthických invazí, prevenci adhezí a poranění břicha, správnou výživu.

Léčba střevní obstrukce s lidovými léky

U střevní obstrukce je samoléčba extrémně nebezpečná, protože může vést k úmrtí. Recepty tradiční medicíny se proto mohou používat pouze po konzultaci s lékařem a pod jeho přímým dohledem.

Metody lidí jsou léčeny pouze částečnou střevní obstrukcí, jestliže onemocnění má chronickou formu a nevyžaduje chirurgický zákrok. Pacient by měl zvolit optimální způsob léčby společně s lékařem. Tímto způsobem se zabrání zhoršení nemoci a vzniku nebezpečných komplikací.

Léčba rakytníka

Ze šťávy z plodů řepky má výrazný protizánětlivý účinek a olej z řešetláku působí jako mírné projímadlo. Připravit šťávu na kilogram bobulí, umýt, umístit do kontejneru a zbit. Rastolchennye berries míchat a vymačkat šťávu z nich. Užívejte jednou denně 100 g džusu půl hodiny před jídlem.

V případě oleje na vaření je 1 kg plodu řešetlákového řezané dřevěnou lžící a jeden den zůstává v smaltovaném nádobí. Na konci tohoto období se na povrchu třísené hmoty shromáždí až 90 g oleje. On je sbírán a opil jeden čaj lžíce třikrát denně před jídlem.

  • Léčba se sušenými ovocemi. Chcete-li připravit nápravu, vezměte 10 lžic sušených sliv, sušených meruněk, fíků a rozinky. Směs sušeného ovoce je dobře promyta a nalije se přes noc s vroucí vodou. Každé ráno projíždíme mlecím strojem, přidáme 50 g medu a dobře promícháme. Připravená směs se odebírá denně před snídaní jednou lžící.
  • Léčba švestkového vývaru. Takový odvar působí jako mírné projímadlo. Pro jeho přípravu se 500 gramů vysušených semen promyje, nalije se studenou vodou a vaří se na nízké teplotě asi hodinu. Připravený vývar je přidán vodou do předchozí úrovně a opět varu. Pijte chlazené, 1/2 šálku třikrát denně.
Dieta a správná výživa s střevní obstrukcí

Hlavními doporučeními pro střevní obstrukci je omezit množství konzumovaných potravin. Za žádných okolností by nemělo být přejídání tolerováno, což může vést k exacerbaci příznaků s chronickou obstrukcí. Potraviny by měly být částečné, je třeba každé dvě hodiny ve velmi malých částech. Kalorický obsah stravy je pouze 1020 kcal. Denně ve stravě by měly být přítomny uhlohydráty (200 g), bílkoviny (80 g), tuky (50 g). Maximální objem kapaliny by neměl přesáhnout 2 litry za den.

Produkty, které způsobují tvorbu plynu, plnotučné mléko a mléčné výrobky, nádoby s hustou konzistencí, nápoje sýtené oxidem uhličitým jsou zcela vyloučeny. Úkolem takové stravy je eliminace fermentačních a hnilobných procesů v gastrointestinálním traktu. Všechny dráždivé látky mechanického, tepelného nebo chemického typu jsou vyloučeny. Potraviny by měly být co nejjemnější, čištěné nebo želé, pohodlné (ne horké a ne studené).

Základem stravy by měl být slabý, nízkotučný masný vývar, slizniční vývar, pokrmy v čisté nebo čisté formě. Vařenou kaši můžete vařit na vodě, sýr a vejce soufflé, lehké omelety. Maso je lepší jíst ve formě parních steaků, masových kuliček, knedlíků. Užitečné želé, ovocné želé, nápoje z kyselého mléka. U nápojů je vhodnější zelený čaj, žvýkačky, borůvky nebo kdoule.

Ze stravy jsou vyloučeny moučné a cukrářské výrobky, smažené a strmé vejce, tučné maso a ryby, okurky, uzené maso, konzervované maso a ryby, kaviár. Nedoporučujeme syrovou zeleninu, těstoviny, perličkový jehličku, kaši nebo ječmenovou kaši. Spotřeba másla je omezená, v den, kdy můžete do misky přidat až 5 g oleje.

Nemůžete pít sýrové a studené nápoje, kakao, kávu a čaj s mlékem. Z menu vyloučte slané a kořeněné pokrmy, koření, bohaté ryby, masové a houbové vývary. Nemůžete jíst luštěniny, zeleninu a zeleninu obsahující hrubé vlákno (zelí, ředkvičky, ředkvičky, řepka). Všechny ostatní druhy zeleniny jsou zakázány jíst syrové, musí být vařené, dusené nebo pečené.

V případě střevní obstrukce je hlavním cílem výživy vykládat střeva, eliminovat těžko stravitelné potraviny a omezit jejich objem. Taková strava zlepší stav pacienta a pomůže vyhnout se exacerbaci onemocnění.

Střevní obstrukce

Autor článku je Chuklina Olga Petrovna, praktický lékař, terapeut. Pracovní zkušenosti od roku 2003.

Obstrukce střev je obvykle nazývána stavem, při kterém dochází k narušení průchodu jídelní hmoty střeva. V tomto případě může dojít k úplnému nebo částečnému porušení propagace obsahu střev.

Následující skupiny jsou nejvíce ohroženy rozvojem střevní obstrukce:

  • starší lidé;
  • osoby, které podstoupily operaci na střevě a žaludku.

Typy a příčiny

Střevní obstrukce je rozdělena do následujících typů:

Druh je určen příčinou, která způsobila tento patologický stav.

Příčiny dynamické obstrukce:

  • neustálý spasmus svalstva střeva, který se může objevit při bolestivé stimulaci střev červy, s akutní pankreatitidou, s traumatickými zraněními cizích těl;
  • paralýza svalstva střeva, která se vyvine během chirurgických zákroků, otravy látkami obsahujícími morfin, soli těžkých kovů v důsledku potravinových infekcí.

Je-li mechanická překážka, musí existovat určitá překážka:

  • žaludeční kameny, žlučové kameny, cizorodé tělo, stlačování lumen střeva z vnější strany s nádorovými formacemi a cystickými formacemi jiných orgánů, střevní nádory rostoucí v lumenu;
  • zakřivení střevních smyček v důsledku porušení střeva v bráně břišní kýly, adhezních a zjizvovacích procesů, uzlu z střevních smyček.

Cévní obstrukce je vždy usnadněna poruchami průtoku krve (trombóza, embolie) mezenterických cév.

Symptomy střevní obstrukce

Střevní obstrukce je akutní stav, to znamená, že všechny příznaky onemocnění se rychle vyvíjejí během několika hodin.

Existuje několik charakteristických znaků onemocnění:

  • bolest v břiše;
  • zadržení stolice;
  • zvracení;
  • porušení plynů.

Obstrukce střev vždy začíná na bolestí břicha. Křehký charakter bolesti se vysvětluje přítomností peristaltických kontrakcí střeva, které podporují potravní maso.

Za přítomnosti zakřivení bolesti střeva okamžitě intenzivní, nesnesitelné, trvalé. Pokud existuje jiný typ střevní obstrukce, bolestivé pocity mohou být křeče a postupně zvyšovat intenzitu. Pacient má nucenou pozici - tlačí nohy k žaludku.

Bolest může být tak těžká, že má pacient bolestivý šok.

Zvracení se rozvíjí včas, jestliže má pacient obstrukci v horním střevě (tenké střevo), zatímco pacient má více, ale nevede k úlevě.

Při obstrukci v dolních částech střeva se objevuje až po celkovém otravě těla po 12 až 24 hodinách.

Porušení odchylky stolice a plynů je obzvláště charakteristické pro dolní intestinální obstrukci. Pacient má nafoukaný, rušivý.

Pokud pacientovi nepomůžete, asi o den později se u pacienta vyvinou všeobecná intoxikace těla, která je charakterizována:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvýšené respirační pohyby;
  • peritonitida (peritoneální poškození);
  • septický proces (šíření infekce v celém těle);
  • porušení močení;
  • těžká dehydratace.

V důsledku obecné intoxikace může pacient v nepřítomnosti léčby zemřít.

Diagnostika

Pro diagnostiku střevní obstrukce je nutno provést řadu laboratorních a instrumentálních studií:

  • běžný krevní test - může dojít ke zvýšení počtu leukocytů při zánětlivých procesech;
  • biochemický krevní test může naznačovat metabolickou poruchu (porušení složení stopových prvků, pokles bílkovin);
  • Při formulování této diagnózy je povinné rentgenové vyšetření střeva. Se zavedením radiopasné látky do lumen střeva může být stanovena úroveň vývoje střevní obstrukce;
  • Kolonoskopie (vyšetření tlustého střeva pomocí senzoru s videokamerou na konci) pomáhá při obstrukci střev, pro studium tenkého střeva - irrigoskopie;
  • Ultrazvukové vyšetření není vždy informativní, jako v případě střevní obstrukce dochází k akumulaci vzduchu v břichu, což zasahuje do normálního vyhodnocení údajů;

V komplikovaných případech je provedeno laparoskopické vyšetření břišní dutiny, při níž je senzor s videokamerou vložen do břišní dutiny malou punkcí. Tento postup umožňuje vyšetřit orgány břišní dutiny a provádět přesnou diagnózu a v některých případech okamžitě udržovat léčbu (zvracení, proces adheze).

Diferencujte střevní obstrukci pomocí:

  • akutní apendicitida (ultrazvuk, lokalizace v pravé ileální oblasti);
  • perforované vředy žaludku a dvanáctníku (vedení FGDS, rentgenová difrakce s kontrastním médiem);
  • renální kolika (ultrazvuk, urografie).

K objasnění diagnózy je vždy nutné provést další metody vyšetřování, protože není možné rozlišovat střevní obstrukci od příznaků.

Léčba střevní obstrukce

V případě podezření na střevní obstrukci musí být pacient naléhavě hospitalizován v chirurgickém oddělení.

Důležité! Neupravujte léky anestezií a antispazmodiků.

V raných hodinách po nástupu onemocnění se při absenci závažných komplikací provádí konzervativní terapie.

Pro konzervativní léčbu platí:

  • evakuace žaludečního a střevního obsahu zvukem;
  • s křečemi - spasmolytická terapie (drotaverin, platifilin); při paralýze - stimulující motorické dovednosti (proserin);
  • intravenózní podávání fyziologických roztoků pro normalizaci metabolických procesů;
  • sifonové prolíny;
  • terapeutická kolonoskopie, ve které je možné eliminovat střevní rotace, žlučové kameny.

Nejčastěji dochází k operativnímu zákroku, jehož cílem je odstranit obstrukci, odstranit životaschopné střevní tkáně.

Jsou prováděny následující zásahy:

  • rozptýlení střevních smyček;
  • disekce adhezí;
  • resekce (odstranění) části střeva následovanou šitím konců střeva;
  • pokud není možné odstranit příčinu obstrukce, je aplikována kolostomie (exkrece fekálních mase ven);
  • s herniálními formacemi se provádí jejich plast.

Trvání a výsledek léčby přímo závisí na příčině, která způsobila střevní obstrukci, období zahájení léčby.

Komplikace

Pokud dojde k předčasné hospitalizaci, mohou se objevit následující nebezpečné podmínky:

Prevence

Preventivní opatření zahrnují:

  • včasná diagnostika a léčba nádorových procesů ve střevě a sousedních orgánech;
  • léčba helminthických invazí;
  • prevence adhezí po chirurgických zákrocích;
  • racionální výživa;
  • zachování zdravého životního stylu.

Diagnóza podle příznaků

Zjistěte své pravděpodobné nemoci a na které doktor by měl jít.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce - průchod obsahu porušením přes střeva způsobené okluzí jeho lumenu, komprese, křeče nebo hemodynamické poruchy inervace. Klinicky zjevné ileus křeče bolesti břicha, nevolnost, zvracení, zpožděné stoličku a střevního plynu. V diagnostice ileu údajů zaznamenaných fyzikální vyšetření (pohmatu, poklepu vyšetření poslechem břicha), digitální rektální vyšetření, břišní rentgenového pozorování, kontrastní radiografie, kolonoskopii, laparoskopii. U některých druhů střevní obstrukce jsou možné konzervativní taktiky; v jiných případech, chirurgický zákrok se provádí, jehož účelem je rekonstituce obsahu průjezdu střev nebo zatažení vnějšího, neživotaschopných resekce části střeva.

Střevní obstrukce

Střevní obstrukce (ileus) není samostatná nosologická forma; v gastroenterologii a koloproktologii se tento stav vyvíjí u různých onemocnění. Střevní obstrukce představuje asi 3,8% všech havarijních stavů v operacích břicha. Při střevní obstrukci je narušován pohyb obsahu (chyme) - částečně strávené potravní hmoty v zažívacím traktu.

Intestinální obstrukce je polyethologický syndrom, který může být způsoben různými příčinami a má různé formy. Včasnost a správnost diagnózy střevní obstrukce jsou rozhodujícími faktory pro výsledek tohoto závažného onemocnění.

Klasifikace střevní obstrukce

Existuje několik variant klasifikace střevní obstrukce s ohledem na různé patogenetické, anatomické a klinické mechanismy. V závislosti na všech těchto faktorech se používá diferencovaný přístup k léčbě střevní obstrukce.

Z morfofunkčních důvodů se rozlišuje:

1. dynamická střevní obstrukce, která může být spastická a paralytická

2. mechanická střevní obstrukce včetně forem:

  • uškrcení (inverze, porušení, nodulace)
  • obturační (intra-intestinální, extraintestinální)
  • (adhezivní obstrukce, intususcepce)

3. cévní střevní obstrukce v důsledku intestinálního infarktu.

Podle úrovně umístění překážek pro průchod potravinářských hmot, obstrukce s vysokým a nízkým střevem (60-70%) se rozlišuje obstrukce střev (30-40%). Podle stupně narušení permeability trávicího traktu může být střevní obstrukce úplná nebo částečná; na klinickém kurzu - akutní, subakutní a chronická. V době permeability tvorba střevních poruch diferencovaných vrozenou střevní obstrukce spojené s poruchami střevní fetální vývoj a vnějšího (sekundární) obstrukce z jiných příčin.

Ve vývoji akutní obstrukce střev se izoluje několik fází (fází). V takzvané fázi "ileus cry", která trvá od 2 do 12-14 hodin, převažují bolest a lokální břišní příznaky. Stupeň intoxikace, který mění první fázi, trvá od 12 do 36 hodin a je charakterizován "imaginárním blahobytem" - snížením intenzity bolesti v křečích, snížením střevní peristaltiky. Současně dochází k výskytu plynů, zadržování stolice, nadýmání a asymetrie břicha. V pozdním, konečném stadiu střevní obstrukce, vyskytující se 36 hodin po nástupu onemocnění, se objevují závažná porucha hemodynamiky a peritonitidy.

Příčiny střevní obstrukce

Vývoj různých forem střevní obstrukce je způsoben jejími příčinami. Tak, spastická obstrukce se vyvíjí jako výsledek reflexní střevních křečí, což může být v důsledku mechanického podráždění a bolest, když helmintické napadení, cizí tělesa střeva, žaludku poškození a otlaky, akutní pankreatitida, nefrolitiáza a renální kolika, biliární kolika, bazální zápal plic, zánět pohrudnice, hemo a pneumotorax, lomové hrany, akutní infarkt myokardu a další. patologických stavů. Kromě toho vývoj dynamického spastickou střevní obstrukce může být spojeno s organickými a funkční poškození nervového systému (poranění mozku, poranění, poranění míchy, ischemické mrtvice, atd), a poruch discirkulatornaya (trombózy a embolie mezenterických cév, úplavice, vaskulitida), Hirschsprungova choroba.

Vyvolat paralytický ileus a střevní obrna, ochrnutí, který může vyvinout v důsledku zánětu pobřišnice, chirurgické zákroky na břišní, gemoperitoniuma, otravy morfinem, solí těžkých kovů, otravy jídlem a tak dále. D.

Při různých typech mechanické střevní obstrukce existují mechanické překážky pro pokrok potravinových hmot. Obtušení střevní obstrukce může být způsobeno kamennými kameny, žlučovými kaly, bezoar, kongesce červů; intraluminální rakovina střeva, cizí tělo; polknutí střeva zvnějšku s nádory orgánů břišní dutiny, malá pánve, ledviny.

Zaškrcení ileus se vyznačuje nejen stlačením lumen střeva, ale i stlačení mezenterických cév, které mohou být pozorovány v zaškrceném kýly, volvulus, intususcepce, hrbolky - kroucení a překrývání navzájem střevních smyčkách. Vývoj těchto onemocnění může být způsobeno přítomností dlouhé střevní okruží, jízvovitých prameny adheze, adheze mezi střevních smyčkách; drastické snížení tělesné hmotnosti, následuje dlouhodobé hladovění přejídání; náhlý nárůst intraabdominálního tlaku.

Příčinou obstrukce cévní střeva je akutní okluze mesenterických cév v důsledku trombózy a embolizace mezenterických artérií a žil. V základu vývoje vrozené obstrukce střev jsou zpravidla anomálie vývoje střevní trubice (zdvojnásobení, atrezie, divertikul mekkel atd.).

Symptomy střevní obstrukce

Bez ohledu na typ a úroveň střevní obstrukce se vyskytují syndrom silné bolesti, zvracení, retence stolice a výskyt plynů.

Bolesti břicha jsou stísněné nepříznivě. Během boje, která se shoduje s peristaltickou vlnou, je pacientova obličej zkreslena bolestí, sténá, přijímá různé vynucené pozice (přikrytí, kolena kolena). Při výskytu bolestivého záchvatu existují příznaky šoku: bledá kůže, studený pot, hypotenze, tachykardie. Stihanie bolest může být velmi zákeřným znamením, což naznačuje nekrózu střeva a úmrtí nervových zakončení. Po údajném klidovém stavu, druhý den po nástupu výskytu střevní obstrukce, vzniká nevyhnutelně peritonitida.

Zvracení je dalším znakem střevní obstrukce. Zvláště hojné a opakované zvracení, které nepřináší úlevu, se vyvíjí s obstrukcí tenkého střeva. Zpočátku zvracení obsahuje pozůstatky jídla, pak žluči, v pozdním období - střevní obsah (zvracení) s hnilým zápachem. Při nízké intestinální obstrukci se zvracení zpravidla opakuje 1-2 krát.

Typickým příznakem obstrukce s nízkým střevem je zadržení stolice a plynu. Prstové vyšetření prstů odhaluje nepřítomnost výkalů v konečníku, roztažení ampule, zúžení svěrače. Pokud je vysoká obstrukce tenkého střeva, zpoždění stolice nemusí být; Vypouštění spodních střevních traktů probíhá nezávisle nebo po klyzmatu.

Při střevní obstrukci je pozornost věnována otoku a asymetrii břicha, která je viditelná okem peristaltiky.

Diagnostika střevní obstrukce

Při perkuse břicha u pacientů s střevní obstrukcí je určen tympanit s kovovým nádechem (symptom Kivul) a tlumení bzučivého zvuku. Auskultatory v rané fázi odhalila zvýšenou intestinální peristaltiku, "šumění"; v pozdní fázi - oslabení peristaltiky, hluk pádu pádu. Při střevní obstrukci je palpovaná prodloužená střevní smyčka (Valův symptom); v pozdějším termínu - tuhosti přední břišní stěny.

Důležitou diagnostickou hodnotou je provedení rektálního a vaginálního vyšetření, pomocí něhož je možné detekovat rektální obturation, malé panvové nádory. Objektivita přítomnosti střevní obstrukce je potvrzena instrumentálními studiemi.

Přehled Při radiografie dutiny břišní definovaná charakteristika oblouk střevní (střevní plyn nafoukne hladiny oleje) Klojber miska (klenuté osvětlení nad horizontální úrovní kapaliny), symptom zpeřený (přítomnost příčné rýhování střeva). Rentgenokontrastní GI výzkum aplikovat v těžkých diagnostických případů. V závislosti na úrovni ileu může být použit barnatý rentgenové průchod střev nebo barnatého klystýru. Kolonoskopie umožňuje zobrazit distální tlusté střevo, určit příčinu obstrukce střev av některých případech - vyřešit fenomén akutní střevní obstrukce.

Hospodářství ultrazvuk břišní dutiny střevní obstrukce je obtížné vzhledem k závažné střevní pneumatization, ale studie v některých případech napomáhá k detekci nádorů nebo zánětlivé infiltráty. Během diagnózou akutní střevní obstrukce je třeba odlišit od akutní zánět slepého střeva, perforované žaludeční vřed a 12 duodenální vřed, akutní zánět slinivky břišní a žlučníku, ledvinové koliky, mimoděložního těhotenství.

Léčba střevní obstrukce

Je-li podezření na střevní obstrukci, provádí se hospitalizace pacienta v chirurgické nemocnici. Před vyšetřením lékaře je přísně zakázáno užívat klíšťata, aplikovat léky proti bolesti, užívat laxativa, provádět lavázu žaludku.

Při absenci zánětu pobřišnice v nemocnici produkovat gastrointestinální dekomprese odsátím gastrointestinálním obsahu přes nasogastrickou sondou a tenkého sifon klystýrového prostředku. Když křeče bolesti a vyjádřený podávány peristaltiku spazmolytika (atropin, platifillin, drotaverin) ve střevním paréze - střevní motilitu stimulující drogy (neostigmin); Novorozenecká paranefrická blokáda je prováděna. Pro korekci rovnováhy vody a elektrolytů se podávají intravenózní fyziologický roztok.

Pokud se v důsledku přijatých opatření nedovolí střevní obstrukce, je třeba myslet na mechanický ileus, který vyžaduje naléhavou chirurgickou intervenci. Operace s intestinální obstrukcí je zaměřena na odstranění mechanické obstrukce, resekci neživé střevní oblasti, zabraňující opakovanému narušení průchodnosti.

Pokud je tenké střevo zablokováno, může být provedena resekce tenkého střeva aplikací enteroenteroanastomózy nebo enterokolonastomózy; deinvaginatsiya, odvíjení napuchnout střeva smyčky colliotomy a t. d. Po ileus způsobené nádor tlustého střeva vyrobené gemikolonektomiya a uložení dočasné kolostomie. U neoperovatelných nádorů tlustého střeva se překrývá anastomóza bypassu; Transverstomie se provádí při vzniku peritonitidy.

V pooperačním období se provádí kompenzace BCC, detoxikace, antibakteriální terapie, korekce rovnováhy proteinů a elektrolytů, stimulace intestinální motility.

Prognóza a prevence střevní obstrukce

Prognóza intestinální obstrukce závisí na zahájení a úplnosti léčby. Nepříznivý výsledek se objevuje s pozdně známou střevní obstrukcí, u oslabených a starších pacientů s neoperovatelnými tumory. Při výrazném adhezním procesu v břišní dutině jsou možné recidivy střevní obstrukce.

Prevence ucpání střev zahrnují prohlídku a včasné odstranění tlustého střeva a konečníku, prevence adheze onemocnění, odstranění helmintické napadení, správné výživy, aby se zabránilo zranění a t. D. Pro podezření na ileus potřebují okamžitý přístup k lékaři.

Akutní obstrukce střev

Akutní střevní neprůchodnost - porušení normálního pohybu potravin prostřednictvím gastrointestinálního traktu způsobené mechanickým (obstrukce lumen střeva z vnitřní nebo z vnější), funkční nebo dynamický (křeče nebo ochrnutí střevní stěny) způsobí. Vzhledem k výše uvedenému je izolována mechanická a dynamická střevní obstrukce.

Příčiny akutní obstrukce střev.

Mezi mechanickými faktory vedoucími k obstrukci střevami můžeme rozlišit následující:

• porušení kýly;
• tvoření a překrytí lumen hroty vyvíjejícími se po operaci břicha;
• intususcepce střevní stěny, když je jedna část střeva přitahována do druhé, překrývající se její lumen;
• rakovina střeva nebo otok blízkého orgánu;
• pažení a uzlování;
• Obstrukce střevního průduchu žlučovými nebo kalicovými kameny, cizorodými tělísky, kuličkou červů.

Dynamic neprůchodnost střev může po operaci v břišní dutině v zánět pobřišnice okamžitě nastat v případě otravy (například olovo - olovo vyvíjí kolika vyskytuje u osob pracujících ve výrobě baterií pro podniky).

Migrované operace břišních orgánů, otevřené a uzavřené poranění břicha, dolichosigma (abnormálně dlouho sigmatu), divertikulární onemocnění, tlustého střeva přední stěny břišní kýly, zánětlivých onemocnění břišních orgánů může podpořit vývoj střevní obstrukce.

Symptomy akutní obstrukce střev.

Akutní střevní obstrukce se nerozvíjí náhle. Obvykle to předcházejí příznaky zhoršené funkce střev: pravidelná bolest na břiše a bručení v břiše, střídání zácpy s průjmem.

Příznaky střevní obstrukce jsou velmi rozmanité a závisí především na úrovni střevní obstrukce: obstrukce může být přítomen v horní a dolní části tenkého střeva, nebo v tlustém střevě. Uvádíme hlavní příznaky, které se vyskytují v intestinální obstrukci. Mělo by být zřejmé, že jsou jen málokdy přítomny najednou, takže nepřítomnost několika z nich nevylučuje přítomnost střevní obstrukce.

Symptomy akutní obstrukce střev zahrnují: bolest, zvracení, zácpa, břišní distenze a napětí, zvýšená peristaltika a šok.

Bolest se vždycky vyslovuje od samého začátku. Obvykle je lokalizován v epigastriu (pod lžičkou) nebo kolem pupku, méně často v dolní části břicha, má charakter křečí.

Zvracení je jedním z nejkontálnějších příznaků akutní obstrukce střev. Čím vyšší je obstrukce střeva, tím dřív a silnější bude zvracení. Při obstrukci hrubého čreva může být nepříjemné zvracení, ale nutkání na zvracení. Zvracení začíná obsahem žaludku, zvracet se stává nažloutlý a postupně se stává zelenou a zelenkavě hnědou.

Absence židle poměrně pozdě příznaků (vyvíjí po 12 - 24 hodin po nástupu onemocnění), protože první hodiny po nástupu obstrukce dolních divize mohou reflexně vyprázdněna, vytváří iluzi normy.

Závažnost nafouknutí a břišního napětí závisí na úrovni střevní obstrukce. Pokud je tlusté střevo zablokováno, žaludek může být opuštěn jako "buben".

S rozvojem střevní obstrukce někdy na dálku lze slyšet vroucí, stříkající, rušivý v břiše, což naznačuje zvýšenou střevní peristaltiku. Při absenci léčby mohou tyto zvuky zmizet, což může vést ke zhoršení stavu. Ve skutečnosti může hovořit o vývoji peritonitidy. To je vzácné pro tenké lidi vidět peristaltiku střeva přes břišní stěnu.

Vzhledem k velké ztrátě tekutin, elektrolyty v zvracení, intoxikace stagnující obsah střev, dostatečně rychle v nepřítomnosti léčby je zde zvýšené srdeční frekvence, pokles krevního tlaku, což může naznačovat počátek šoku.

Tyto příznaky se mohou projevit u jiných nemocí. Mezi tyto: akutní zánět slepého střeva, akutní zánět slinivky břišní, perforované žaludeční vřed a duodenální vřed, akutní zánět žlučníku, zánět pobřišnice, torze vaječníků cysty, mimoděložního těhotenství, embolie mesenterického střevní cév, ledvinové koliky a infarktu myokardu. Nicméně v každém případě, tyto nemoci jsou lékařské pomoci a neodkladné vyšetření lékařem.

Diagnostika akutní intestinální obstrukce.

Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste se poradit s lékařem. Po vyšetření bude nutné předložit obecnou analýzu krve a moči, podrobit se rentgenovému a ultrazvukovému vyšetření.
Když RTG břicha lze vidět oteklé střevní kličky, naplněné kapalným obsahem a zemního plynu, tzv cup Klojber a střevních oblouky - jsou specifické příznaky střevní obstrukce.

Oteklé smyčky střeva na rentgenografu.

Střevní oblouky při akutní střevní obstrukci.

Kdy ultrazvuková studie orgány břišní dutiny mohou stanovit průměr smyček střeva, přítomnost volné tekutiny v břišní dutině, což potvrdí diagnózu.
Za přítomnosti příznaků, stejně jako s typickým rentgenovým a ultrazvukovým obrazem je nutná urgentní hospitalizace v chirurgické nemocnici.

Jako metodu vyšetření v chirurgickém oddělení je možné opakovat Rentgenová studie se studiem průchodu suspenze barya přes střeva. Suspenze barya (nebo suspenze síranu barnatého) je viditelná v fluoroskopii a umožňuje stanovit úroveň obstrukce a také zhodnotit dynamiku průběhu onemocnění. Chcete-li zjistit patologii z tlustého střeva, proveďte nouzovou irrigoskopii - zastavte klystýr s suspenzí barya. Zároveň vyplňují celé tlusté střevo a posuzují jeho stav pomocí fluoroskopie.

Invazívnější metoda je kolonoskopie. Po vyčištění tlustého střeva se do konečníku zavede pružný endoskop a vyšetří celé tlusté střevo. Pomocí kolonoskopie lze detekovat nádor tlustého střeva, provést biopsii a rovněž intubovat zúženou část, čímž se vyřeší projevy akutní intestinální obstrukce. To vám umožňuje provést chirurgickou intervenci pro onkologické onemocnění za příznivějších podmínek.

V diagnostikovaně obtížných případech se provádí laparoskopie - pomocí punkce v přední břišní stěně se zavede endoskop a vizuálně se posoudí stav vnitřních orgánů.

Léčba akutní intestinální obstrukce.

Léčba akutní obstrukce střev začíná konzervativními opatřeními. Bez ohledu na příčinu, která způsobila tento stav, jsou všem nemocným lidem projeveny hlad a mír. Prostřednictvím nosu v žaludku trávíte nasogastrickou trubičku. Je nutné vyprázdnit žaludek, což pomáhá zastavit zvracení. Začněte intravenózně podávat roztoky a léky (antispasmodikum, analgetika a antiemetika). Stimuluje motilitu střev subkutánní injekcí proserinu. Pokud je kýla porušena, je nutná nouzová operace - zastavit střevní obstrukci v takovém případě bez chirurgického zákroku. V ostatních případech, s neúčinností konzervativního léčení, je nutný také operační zásah.

Před operací je nutná elastická bandáž spodních končetin, aby se zabránilo tvorbě trombu v žilách holen.

Operace pro intestinální obstrukci se provádí v celkové anestezii (intubační endotracheální anestezie se svalovými relaxanci). S touto patologií je nutné provést širokou střední laparotomii - střední řez v přední břišní stěně. Tento řez je nezbytný pro přiměřené vyšetření břišních orgánů a hledání onemocnění, které způsobilo střevní obstrukci. V závislosti na zjištěné příčině se provede odpovídající provozní užitek.

Charakteristiky pooperačního období.

První den po operaci ukazuje odpočinek v lůžku. Užívání jídla a vody může být dohodnuto se svým lékařem, protože závisí na objemu operace. Abyste vstávali a chodili, můžete pouze se speciální ortopedickou bandáží, která snižuje zatížení švů a snižuje bolest během pohybu. Abyste správně zvolili obvaz, je nutné znát velikost pásu pacienta. V pooperačním období, až do výdeje z nemocnice, by se nohy měly bandatovat pomocí elastického obvazu.

Prevence akutní obstrukce střev.

Hlavním způsobem prevence nástupu a relapsu střevní obstrukce je včasná léčba nemocí, které způsobují narušení průchodu potravy střevem. Patří sem včasná léčba kýly přední břišní stěny, plánované klinické vyšetření tlustého střeva pro přítomnost rakoviny a radikální léčbu nádorů tlustého střeva.

Při provádění operace břišních orgánů by měla být preferována videolaparoscopic metody operační léčbě, načež se proces lepidlo minimálně exprimován, respektive menší pravděpodobnost rozvoje lepicí onemocnění.

Po operacích na břišních orgánech je důležité změnit režim jídla. To by mělo být krmena frakčně (každé 2 - 3 hodiny) po malých částech restrikčními produktů, které obsahují velké množství tuku a různých koření, které dráždí střevní sliznici.

Je nutné zabývat se zácpou včas. Často pomoci zapalovací bisacodyl, minerální olej, který je považována za chronické zácpy na 1 - 2 polévkové lžíce s jídlem a akutních podmínek 50 ml denně, klystýr.

Komplikace akutní intestinální obstrukce.

Nedostatek včasné vhodné léčby může vést k nekróze střevní stěny k prasknutí obsahu střevních trubky do volné dutiny břišní s peritonitidy. Peritonitida (zánět pobřišnice) - závažné onemocnění, je obtížně léčitelná s vysokým procentem úmrtí v důsledku zase do břišní sepse (otrava krve) a smrti.
Proto je pozitivní výsledek této choroby možný pouze s časnou aplikací lékařské péče.

Postarejte se o své zdraví. Je lepší přeceňovat závažnost vašich příznaků, než je pozdě, než vyhledat lékařskou pomoc.

Jak identifikovat a léčit střevní obstrukci

Problémy s střevem jsou dnes velmi běžné. Jeden z nich - střevní obstrukce - je vážným stavem, v akutním stadiu je nutný chirurgický zákrok. Nejstarší předzvěstí onemocnění je bolest: začíná náhle, kdykoli, bez zjevného důvodu. Méně často bolest trochu roste, ale po určité době získává intenzivní charakter.

Co je střevní obstrukce?

Střevní obstrukce se týká nemožnosti fyziologického charakteru průchodu do zadního průchodu fekálních masek. Proces přirozeného vyprázdnění konečníku se stává obtížným, plyn uniká, tvoří se skvrny. Symptomy se stávají výraznějšími, když se stav zhorší. Zdrojem problému je nepravidelná stolice: je správné, pokud je člověk vyprázdněn jednou denně. V případě zácpy byste měli konzultovat příznaky, které indikují obstrukci.

Příčiny obstrukce

Obstrukce střeva se rozvíjí pod vlivem různých příčin, které spadají do dvou kategorií: funkční a mechanické. Vývoj onemocnění mechanického typu je podporován takovými faktory, jako je zvýšení délky sigmoidního tlustého střeva, přítomnost kapslí peritonea, pohyblivého céka, adheze. Funkční obstrukce se vyvíjí na pozadí přejídání po půstu, prudkém nárůstu čerstvého ovoce, přenosu novorozenců na upravené směsi až na jeden rok.

Mechanické

Mechanické příčiny onemocnění, které významně otravují pacientovu existenci:

  • přetížení červů;
  • hematom;
  • poruchy tvorby střeva;
  • abnormality ve struktuře peritonea;
  • žlučové a stoličkové kameny;
  • kardiovaskulární onemocnění;
  • zánět;
  • novotvar (rakovina nebo benigní);
  • onkologie;
  • střevní obstrukce;
  • hroty;
  • hernie;
  • inverze střeva;
  • kmeny peritonea vrozeného typu;
  • vstup cizích prvků do střeva;
  • snížení světelné vůle.

Funkční

Funkční příčiny vzniku obstrukce jsou také známé. Jejich seznam obvykle závisí na souvisejících problémech, ale jeho krátká verze vypadá takto:

  • Hirschsprungova choroba;
  • paralytické jevy;
  • křeče;
  • poruchy intestinální motility.

Symptomy a známky střevní obstrukce

Podle doktorů, pokud je podezření na střevní obstrukci, by měl být pacient hospitalizován co nejdříve do nemocnice. Takže prognóza bude příznivá. Porušení lze odstranit bez rychlého zásahu v řadě případů. Jasné známky výskytu onemocnění se považují za neproveditelnost úniku stolice a plynů. V případě částečné obstrukce nebo obstrukce horních částí střeva je postranní židle a mírný únik plynů. Existují příznaky, jako je časté zvracení, nepravidelný tvar a nadýmání.

Existují také specifické příznaky, které lze odhalit pouze odborníkem, takže rychlá hospitalizace pacienta je tak důležitá. Pokud nezačnete léčit pacienta včas, zvyšuje se riziko vzniku nebezpečných následků, mezi něž patří srdeční onemocnění, jaterní a renální nedostatečnost, smrtelný výsledek. V případě komprese cév se rozvíjí nekróza střeva. Dokonce i chirurgický zákrok (pokud je případ spuštěn) nemusí zachránit pacienta.

Nejnebezpečnějšími podmínkami jsou střevní obstrukce u kojenců. Proto je pro maminky a táty důležité, aby věděli o příznaky, které by měly způsobit strach:

  • významná ztráta hmotnosti způsobená ztrátou tekutiny,
  • zvracení s příměsí žluči, která se objeví po jídle,
  • šedivý odstín kůže dítěte,
  • teplota,
  • nadýmání břicha.

Tiché dítě může odmítnout jídlo, být neklidné a rozmarné. Pak musíte okamžitě zavolat lékaře.

Typy střevní obstrukce a jejich projevy

Obstrukce střev je rozdělena do dvou typů podle povahy průběhu: je chronická a akutní. Kromě toho může být onemocnění částečná nebo úplná. Podle původu je onemocnění rozděleno na získané a vrozené, druhé je způsobeno střevní obstrukcí hustým mekoniem, anomáliemi ve vývoji. V závislosti na příčinách může být nemoci mechanická a dynamická.

Adhezivní překážka

Adhezivní obstrukce je porušení průchodu střevami, což je vyvoláno adhezivním procesem peritonea. Nebesa a adheze se objevují po omezené, akutní difuzní peritonitidě, krvácení, poranění břicha. Tento typ střevní obstrukce se může vyskytnout na jakékoliv úrovni střeva. Ve většině případů je žláza uzavřena pooperační jizvou peritonea nebo orgány, které byly během operace zraněny.

V srdci onemocnění je porušení peristaltiky, což je způsobeno vznikem srůsty. Adhezivní překážka se vyskytuje v několika typech:

  • Obturační typ - onemocnění začíná akutně a rychle proudí. Někdy pacienti mohou trpět chronickou intermitentní obstrukcí, která se později dostává do akutní fáze.
  • Strangulační typ - nastane, když je intestinální trakt porušen za účasti mesentery. Onemocnění je akutní a násilné, časné hemodynamické poruchy vedoucí k rozvoji peritonitidy a nekrózy střev.
  • Smíšená forma je kombinací dynamické a mechanické formy onemocnění.

Částečný

Částečná forma tohoto onemocnění může pokračovat chronicky: pacient pravidelně prožívá bolest, trpí zvracením, zadržením plynu a stolice. Ve většině případů takové příznaky nejsou akutní, jdou po konzervativních aktivitách v nemocnici nebo nezávisle. Nemoc může trvat dlouhou dobu, desítky let. V případě obstrukce v důsledku nádoru, který roste uvnitř lumenu střeva nebo zvnějšku, se symptomy postupně zvyšují. Někdy dochází k zácpě, bolesti břicha, zvracení, plynatost. Jak nádor roste, příznaky se stávají častějšími.

Stádia částečného zablokování jsou nahrazena obdobím rozlišení, pro které je charakteristický průjm. Feces vypadají tekuté, bohaté, s hnilým zápachem. Znakem částečné obstrukce je to, že může kdykoliv proniknout do úplné obstrukce akutního typu.

Obstrukce tenkého střeva

Obstrukce tenkého střeva se vyskytuje na kterékoli části tenkého střeva. Část střeva, která se nachází nad obstrukční lokalizací, nadále pracuje a nafoukne, když se naplní jídlem. Nejčastějšími příčinami onemocnění jsou obstrukce tenkého střeva. Symptomy obstrukce jsou nadýmání, odpor k jídlu, zvracení, dehydratace, silná bolest v oblasti epigastrie.

Velké střevo

Porušení průchodu obsahu tlustého střeva (ve volném prostoru) je zobrazen na zpoždění nebo nedostatku židle, otoky, ztížený průchod dechu, křeče bolesti přírodu, žaludek protažení, zvracení, nevolnost, poruchy příjmu potravy. Tato obstrukce může být úplná nebo částečná, častěji pozorována v případě poškození tlustého střeva organické povahy.

Za předpokladu progrese poruchy ve střevě rostou příznaky intoxikace, porušení metabolických procesů, nadýmání, známky zánětu pobřišnice. Částečné okluze se vyznačuje periodickým částečných výbojů plynu a stolice, průjem, zácpa, změny dlouhé i krátké období remise, dočasné zastavení bolesti a otoky.

Zjistěte, jaká je dyskineze hrubého čreva, jak tuto nemoc léčit. The

Léčba onemocnění u dospělých a dětí

Na začátku léčby onemocnění, poškozuje střeva u dětí, dospělých, starší lidé platí mimořádná opatření s cílem zmírnit bolest šok, doplňovat ztráty na přívod tekutiny proveden rentgen, ultrazvuk břicha. S pomocí sondy se uvolní horní části trávicího traktu a pomocí sifonových kladiva - spodní části.

Zavádějí se léky (antispasmodika), které uvolňují svalové stěny střeva a zastavují intenzivní peristaltiku. V některých případech jsou tato opatření a léčiva dostačující k obnovení fungování. Pokud ne, přiložte k chirurgickému zákroku na klinice.

Chirurgická intervence

Objem chirurgického zákroku s intestinální obstrukcí se upraví individuálně s ohledem na charakteristiku těla, anatomické rysy zaměření a historii onemocnění. Rovněž je třeba určit příčiny patologie. V následujících případech onemocnění je chirurgie jediným způsobem, jak léčit:

  • při otáčení tenkého střeva;
  • s blokádou žlučových kamenů;
  • při tvorbě uzlů střeva, když je na ose druhé navinuté jedno střeva;
  • když se ponoříte do jednoho vnitřku.

Dieta

V závislosti na průběhu onemocnění střev a stavu pacienta je předepsána strava. Po operaci s střevní obstrukcí nemůžete jíst a pít dvanáct hodin. Potrava je parenterální: pacient je intravenózně podán roztoky živin do konečníku. Po pěti dnech se živné směsi zavádějí přes deštník v ústech. Sonda se odstraní, pokud se pacient může jíst sám. Povolené mléčné výrobky, výživné směsi (dětská výživa) často v malých porcích.

Několik dní po operaci na střevě přechod na nulovou dietu, navržený tak, aby maximalizoval trávení trávicího traktu. Zadejte lehce stravitelné kapalné produkty a příjem soli je omezen.

Postupně přejděte na dietu, která se blíží dietě číslo 4, která je navržena tak, aby maximalizovala chemické a mechanické protřepení střev a snižovala fermentační procesy. Množství tuků, sacharidů, kouřových výrobků, koření, okurky, vlákniny, mléka je omezené. Jídla jsou vařená, vařená pro pár, odírá.

Postupně se rozšiřuje dietní menu, dochází k úplnému přechodu na dieta číslo 4, který je vyvinut pro pacienty s onemocněním střev ve stádiu obnovy a rehabilitace včetně obstrukce. Dieta pro choroby gastrointestinálního traktu poskytuje plnou stravu, šetřící střeva. Dieta je rozmanitější, jídlo není třením.

Pokrmy vaří nebo vaří pro pár, což je užitečné pro střeva pacienta. Strava diety pro chronickou a akutní obstrukci brání vývoju hnilobných fermentačních procesů. Jednoduché sacharidy a tuky jsou omezené, dráždivé látky z mechanického, chemického a tepelného typu jsou vyloučeny.

Lidové prostředky

S částečnou formou obstrukce pomáhá léčba metodami z arzenálu tradiční medicíny:

  • 0,5 kg nalijte bez jám na nalít litr vody, vařte hodinu, ochlaďte a pijte třikrát denně na půl šálku.
  • 1 kg řepkového moštu k rozdrcení, vylijte vroucí studenou vodou v množství 0,7 l, promícháme. Stlačte džus a jednou za den užijte půl sklenice.
  • Smíchejte 20 kusů sušených meruněk, 10 polévkových lžiček. hrozinky, 10 kusů fíků a švestek. Nalijte vroucí vodu, opláchněte a otočte. Jezte na lžíci prázdný žaludek.
  • Zahřejte půl sklenici mléka a přidejte 20 g másla. Ležte na levé straně a vstřikujte roztok jako pravidelnou klystýru. Postupujte tři dny po sobě na pár hodin před spaním.
  • Takové bylinky jako senna a řešetlák, které mají laxativní účinek, mohou zmírnit, ale ne vyléčit onemocnění.

Video: Jak se zbavit střevní obstrukce doma?

Předmětem níže uvedeného videa je příznak, jako je zácpa a to, co může ohrozit. Zácpa může naznačovat mnoho závažných onemocnění, včetně obstrukce nebo Hirschsprungovy nemoci.

Fotografie střevní obstrukce

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.