Rakovina pankreatu

Rakovina pankreatu - nádorová léze pocházející z pankreatických kanálů nebo parenchymu slinivky břišní. Příznaky rakoviny slinivky břišní patří nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolest v horní části břicha, poruchy funkce střev, hubnutí, ikterická bělmu zbarvení a viditelné sliznice. Pro detekci karcinomu slinivky pomocí laboratorní (stanovení biochemických parametrů a nádorových markerů v krvi) a instrumentální diagnostiky (ultrazvuk, CT, MRI, ERCP). Radikální léčba zahrnuje resekci pankreatu v různých objemech; je možné použít radiační a chemoterapeutickou léčbu.

Rakovina pankreatu

Pojem "rakovina pankreatu" zahrnuje skupinu zhoubných nádorů, které se vyvíjejí v parenchymu pankreatu: hlava, tělo a ocasní část. Hlavními klinickými projevy těchto onemocnění jsou bolesti břicha, anorexie, ztráta hmotnosti, celková slabost, žloutenka. Každý rok se 8-10 lidí na každých sto tisíc lidí na světě rozvíjí rakovina pankreatu. Ve více než polovině případů se vyskytuje u starších pacientů (63% pacientů s diagnostikovaným onemocněním pankreatu více než 70 let). Muži jsou více náchylní k tomuto typu maligní formace, mají rakovinu pankreatu vyvíjející se půlkrát častěji.

Maligní nádor pankreatu je náchylný k metastázám v regionálních mízních uzlinách, plicích a játrech. Přímý růst nádoru může vést k jeho proniknutí do duodena, žaludku, sousedních částí tlustého střeva.

Příčiny rakoviny pankreatu

Přesná etiologie rakoviny slinivky břišní nebyla objasněna, avšak faktory přispívající k jejímu výskytu jsou zaznamenány. Nicméně, ve 40% případů, rakovina pankreatu se vyskytuje bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Významně zvyšuje riziko rozvoje rakoviny u lidí, kteří denně kouří balení a více cigaret a spotřebovávají velké množství produktů obsahujících sacharidy, které byly podrobeny operaci žaludku.

Nemocemi, které přispívají k výskytu rakoviny slinivky zahrnují: diabetes mellitus (oba první a druhý typ), chronickou pankreatitidu (včetně geneticky založené), dědičné choroby (dědičná nepolypózní kolorektální rakovina, familiární adenomatózní polypózy, Gardnerův syndrom choroba Hippel-Lindau, ataxie-telangiektázie). Pravděpodobnost vzniku rakoviny se zvyšuje s věkem.

Klasifikace rakoviny pankreatu

rakovina slinivky břišní je klasifikován podle mezinárodní klasifikace TNM malignity, kde T - velikost nádoru, N - přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlin, a M - metastazující do jiných orgánů.

V tomto případě však klasifikace není dostatečně informativní, pokud jde o funkčnost rakoviny a prognózu účinnosti terapie, protože obecný stav organismu hraje významnou roli a vyhlídku na vyléčení.

Symptomy rakoviny pankreatu

Rakovina pankreatu je doprovázena následujícími klinickými projevy: bolesti břicha v pankreatu (horní polovina, s ozářením v zádech, někdy kolem slinivky břišní). Jak nádor roste, symptom bolesti se zvyšuje. Bolesti pankreatu jsou charakterizovány zvýšením nakloněné.

Když je lokalizován nádor žlázové tkáně, v převážnou většině případů je pozorována žloutenka v hlavě pankreatu, což může být doprovázeno svěděním, ztmavnutím moči a odbarvením stolice.

Dalším běžným příznakem maligního nádoru pankreatu je snížení tělesné hmotnosti. Když je nádor lokalizován v těle a ocasu žlázy, u všech pacientů je zaznamenán úbytek hmotnosti, u karcinomu pankreatu hlavy se sníží tělesná hmotnost u 92% pacientů. Tento příznak je spojen se sníženou absorpcí tuků v střevě v důsledku nedostatečné funkce pankreatického sektoru.

Anorexie je zaznamenána u 64% nádorů hlavy pankreatu (u jiných nádorových lokalizací je tento symptom pozorován pouze u 30% pacientů). Při stlačování velkého nádoru dvanáctníku nebo lumen žaludku může být zaznamenáno zvracení. Sekundární diabetes mellitus se rozvíjí v 25 až 50% případů a zpravidla je doprovázena polyurií a polydipsií.

Když je nádor lokalizován v těle nebo ocasu pankreatu, může být zaznamenána splenomegalie, křečové žíly jícnu a žaludek (s epizodami krvácení). Někdy klinický obraz probíhá podle typu akutní cholecystitidy nebo pankreatitidy. Při lézí metastáz peritonea je střevní obstrukce možná díky zúžení lumen střeva.

Průběh rakoviny pankreatu je charakterizován postupným zvyšováním příznaků, od mírného syndromu slabé bolesti až po zřetelně odlišnou kliniku. V případě včasného přístupu k lékaři a včasného zjištění nádoru se prognóza léčby a další přežití významně zlepší.

Diagnóza rakoviny pankreatu

Diagnóza rakoviny v počáteční fázi představuje určité potíže v důsledku nedostatku specifických klinických projevů. Pouze ve 30% případů zjištěná rakovina není starší než dva měsíce.

Metody laboratorní diagnostiky:
  • Celkový krevní test ukazuje známky anémie, zvýšení počtu krevních destiček a zrychlení ESR. Biochemický krevní test ukazuje bilirubinemii, zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, jaterních enzymů během destrukce žlučových cest nebo metastázy v játrech. Také v krvi mohou nastat známky syndromu malabsorpce.
  • Definice přívěšek. Značka CA-19-9 je určena k řešení otázky operability nádoru. V počáteční fázi není tento marker v rakovině pankreatu zjištěn. Rakovinový embryonální antigen je detekován u poloviny pacientů s rakovinou pankreatu. Je však třeba poznamenat, že analýza tohoto markeru může být také pozitivní u chronické pankreatitidy (5% případů), ulcerózní kolitidy. CA-125 je zaznamenán také u poloviny pacientů. V pozdních stádiích onemocnění mohou být detekovány nádorové antigeny: CF-50, CA-242, CA-494 a další.
Metody instrumentální diagnostiky:
  1. Endoskopická nebo transabdominální ultrasonografie. Ultrazvuk v břišní dutině vylučuje onemocnění žlučníku a jater, umožňuje detekci nádoru pankreatu. Endoskopické vyšetření umožňuje vzít biopsii na vyšetření.
  2. Počítačová tomografie a MRI umožňují vizualizaci pankreatické tkáně a pro detekci tvorby nádoru 1 cm (CT) a 2 cm (MRI), jakož i pro hodnocení stavu břišní dutiny, přítomnost metastáz, zvětšení lymfatických uzlin.
  3. Pozitronová emisní tomografie (PET) může detekovat maligní buňky, detekovat nádory a metastázy.
  4. ERCPG odhaluje nádory jakéhokoli oddělení pankreatu o velikosti 2 cm, ale tento postup je invazivní a přispívá k rozvoji komplikací.

K identifikaci malých metastáz v játrech, v mezinterii střeva nebo peritonea se provádí diagnostická laparoskopie.

Komplikace rakoviny pankreatu

Malignity pankreatu komplikovaný diabetes, malabsorpční syndrom, poruchy poruch cirkulace žlučových systému v důsledku trofických poruch sekreční funkci slinivky břišní. Nádor se může rozlévat do okolních orgánů - žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva. Velké nádory mohou podporovat střevní sténání a obstrukci.

Léčba rakoviny pankreatu

Vzhledem k tomu, že většina pacientů trpících na maligní nádor pankreatu vykazuje známky narušené absorpce a anorexie, je prokázána dieta s vysokým obsahem tuků a bílkovin. Farmakologická léčba rakoviny pankreatu je chemoterapie. Léčba je prováděna s léky, které potlačují růst rakovinných buněk (fluorouracil, streptozocin, semustin atd.). Může být jmenován jako jedna droga a několik v komplexu. Nechirurgické metody léčby zahrnují i ​​radiační terapii. Dávky a délka trvání léčby se volí v závislosti na velikosti nádoru, stadiu onemocnění, celkovém stavu pacienta.

Paliativní léčba rakoviny slinivky břišní je zaměřen na odstranění hlavních klinických symptomů: úlevu od bolesti, korekce průchodnosti žlučových cest pro léčbu žloutenky. V případě nemožnosti obnovení cirkulace žluče předepisujte cholestyramin, fenobarbital. Nedostatek exokrinní funkce pankreatu je korigován pomocí enzymových preparátů (lipáza, amyláza, proteáza, pankreatin).

Chirurgická léčba rakoviny pankreatu se provádí resekcí změněných tkáň žláz a okolních orgánů. Pokud se mají možnost chirurgické odstranění nádoru, často se uchýlí k radikální operaci (odstranění celé slinivky břišní, žlučníku s žlučovodu, dvanáctníku, přiléhající části tlustého střeva a žaludku). Přežití po takové operaci je 25% pacientů po dobu pěti let.

Prevence rakoviny pankreatu

Prevence rakoviny slinivky břišní patří následující opatření: odvykání kouření a zneužívání alkoholu, včasné a úplné léčbu onemocnění slinivky břišní a žlučových cest by si měly vyměňovat korekci diabetu, dodržování diety, vyváženou stravu bez přejídání a závislost na mastné a kořeněná jídla. Opatrný postoj k symptomům pankreatitidy je nezbytný u pacientů, kteří podstoupili operaci na žaludku.

Prognóza rakoviny pankreatu

Osoby trpící rakovinou pankreatu jsou pod dohledem specialistů na gastroenterologii, onkologii, chirurga a radiologa.

Při zjišťování rakoviny pankreatu ve většině případů je prognóza extrémně nepříznivá, řádově 4-6 měsíců života. Pouze 3% pacientů dosahuje pět let přežití. Tato prognóza je způsobena skutečností, že ve většině případů je rakovina pankreatu zjištěna v pozdějších stadiích a u pacientů senilního věku, což neumožňuje radikální odstranění nádoru.

Příčiny rakoviny pankreatu

Každý rok se zvyšuje počet případů rakoviny pankreatu. Lékaři to vysvětlují skutečností, že stravování a životní styl moderního člověka mají jisté rysy a vliv na rozvoj onkologie.

Ve skutečnosti dosud nebyly zjištěny skutečné příčiny maligních nádorů v lidském těle.

Vědci vědí jen několik faktorů, které zvyšují riziko rakoviny pankreatu. V tomto článku budou tyto faktory podrobně zváženy.

Nesprávná strava

Pravděpodobnost onkologických onemocnění slinivky břišní se zvyšuje s použitím velkého množství masa, bohatého na živočišné tuky. Jedná se o živočišné tuky, které mají silný negativní účinek, protože nutí žlázu pracovat v posilovaném režimu.

Po jídle tučné stravy mají lidé často bolest v pankrease. Negativní účinek vyvolává kouření, příliš slané nebo kořenité potraviny, stejně jako produkty, které byly zpracovány, všechny tyto příčiny a symptomy musí být zváženy a léčeny.

Patologické změny v žlázových buňkách mohou nastat při použití následujících produktů:

  • rychlé občerstvení;
  • konzervy;
  • alkohol;
  • sýtené nápoje;
  • sladkosti.

Tyto produkty obsahují karcinogenní sloučeniny, které mohou způsobit tvorbu atypických buněk, které se později stanou maligními nádory a rakovinou.

Je důležité vědět, že pod vlivem alkoholu dochází ke zvýšení sekrece pankreatu!

Vyvíjející hormony zůstávají uvnitř orgánu a účastní se patologických procesů, které se vyskytují v epitelu. Obvykle se při pití alkoholu vyskytuje chronická pankreatitida, ale musíte si uvědomit, že tento stav je prekancerózní a jeho další vývoj je rakovina.

Racionální výživa, velké množství ovoce a zeleniny snižuje riziko rakoviny pankreatu. Velmi důležitou roli hraje dieta. Pokud se neustále přejídíte a najednou použijete velké množství jídla, vytváří to větší zátěž pro žlázu, zatímco frakční výživa vytváří optimální režim těla.

Pozitivně ovlivňují funkci pankreatu, lykopen a selén jsou sloučeniny nacházející se v červené a žluté zelenině

Kouření

U kuřáků s dlouhou historií života je riziko vzniku rakoviny pankreatu mnohem vyšší. Inhalovaný tabákový kouř obsahuje mnoho karcinogenů, které vedou k tvorbě atypických buněk v lidském těle.

Polycyklické aromatické uhlovodíky (PAH) jsou velmi škodlivé pro žlázu. Jsou schopné stimulovat nádorové procesy ve všech tkáních těla. Kouření také vede ke spasmům žlučových cest pankreatu. To způsobuje patologické změny v orgánu a může později vyvolat prekancerózní onemocnění a pak rakovinu. Další podrobnosti o tom, co vede k kouření při pankreatitidě, naleznete na našich webových stránkách.

Je všeobecně známo, že u lidí, kteří kouří lidé, dochází k rakovině pankreatu třikrát častěji než u nekuřáků. Tento vliv je však reverzibilní a pokud se několik let zdrží kouření, situace se stabilizuje.

Příčiny výskytu zde leží na povrchu, a pokud neprovedete kroky k tomu, abyste opustili špatné návyky, pak se rakovina může stát logickým pokračováním kouření.

Dědičná predispozice

Přibližně 10% případů rakoviny pankreatu mělo podobné onemocnění u jiných rodinných příslušníků. Pokud byla taková diagnóza s dalšími příbuznými (sourozenci, sourozenci, rodiče), riziko stoupá ještě víc.

Tato funkce ve vývoji maligních novotvarů žlázy je spojena s několika geny. Ale až dosud neexistuje ve svém řetězci žádné konkrétní místo, které by tento proces zodpovídalo.

Diabetes mellitus

Riziko vzniku maligních nádorů je významně zvýšeno za přítomnosti diabetes mellitus. Důvody jsou již dlouho známy - nedostatečná syntéza inzulinu způsobuje hyperglykemii (trvalé zvýšení koncentrace glukózy v krvi), což narušuje práci celého organismu jako celku.

Mezi těmito nemocemi existuje zpravidla obousměrná souvislost. Vzhledem k tomu, že produkce inzulínu nastává přesně v pankreatu, dysfunkce orgánů může způsobit exacerbaci diabetes mellitus.

Další příčiny onkologie

Chronická pankreatitida vede k prodlouženým zánětlivým procesům v pankreatu, což zvyšuje pravděpodobnost anomální transformace buněčných struktur. Není-li onemocnění léčeno včas nebo je prováděna negramotná léčba, pak se dříve nebo později objeví komplikace, mezi nimiž může být maligní novotvar.

Vzhledem k tomu, že pankreatitida vede k stabilní stenóze pankreatických kanálků, tajemství tvořené tímto orgánem začíná stagnat. V kapalině mohou být karcinogenní sloučeniny, jejichž dlouhodobý účinek na epiteli orgánu může vést k tvorbě maligních buněk.

Velkým nebezpečím, pokud jde o degeneraci nádorového nádoru, je pankreatický adenom. Zpočátku má benigní charakter, ale někdy se může objevit malignita (přechod na maligní formu).

Existuje také středně těžký typ nádorů, který podle některých vědců představuje rakoviny s malým stupněm malignity. Pokud je adenom žláz chirurgicky odstraněn včas, riziko vyvinuti rakoviny je automaticky vyloučeno.

Cirhóza může také vést k maligním nádorům pankreatu. Současně se v jaterní tkáni objevují patologické změny a vytvářejí toxické látky, které pronikají do pankreatu podél žlučových cest.

Obezita a hypodynamie

Důvody jsou zde, že je nedostatek pohybu a nadváhy těla, mohou také vést k tvorbě rakovinových nádorů. Průzkum lidí s vysokým indexem tělesné hmotnosti ukázal, že mají změny struktury pankreatu, což za určitých okolností může způsobit rakovinu.

V tomto případě diagnóza lidí s normální tělesnou hmotností, která pravidelně cvičí a vede správný životní styl, ukazuje, že jejich pankreas je ve stabilním stavu a nemá žádné známky onemocnění.

Prognóza maligních nádorů pankreatu je určena stupněm onemocnění, věkem pacienta a přítomností souběžných onemocnění.

Vliv věku a národnosti

Riziko rakoviny pankreatu se zvyšuje s věkem. Obvykle je tato diagnóza určena pro osoby starší 45 let. Prakticky 90% pacientů s nádory žlázy je více než pětatřicet let věku. Mladý věk se však nestává překážkou rozvoje rakoviny za přítomnosti určitých rizikových faktorů.

Pokud jde o národnost pacientů, rakovina pankreatu je častěji zjišťována u zástupců černochů než mezi Asiatky a bílými lidmi.

Onkologické onemocnění slinivky břišní mohou vzniknout během pracovní činnosti ve škodlivých průmyslových odvětvích s neustálým kontaktem s toxickými látkami. Jsou tvořeny například při zpracování ropy nebo uhelného dehtu.

Je důležité vědět, že rizikové faktory nejsou přímými příčinami rakoviny pankreatu. Někteří lidé mohou mít všechny rizikové faktory, ale nemají rakovinu. Současně tato nemoc může mít vliv i na ostatní lidi, a to i v případě, že neexistují žádné předpoklady pro to.

Hlavní příznaky rakoviny pankreatu

Počáteční stadium této nemoci může vykazovat různé příznaky. Příznaky a příznaky rakoviny slinivky jsou zpravidla poměrně vágní a nemají žádnou specificitu, takže člověk na ně nemůže reagovat a nepochybně o této nemoci.

Rakovina slinivky břišní se může vyvinout velmi pomalu, po několik let, než se objeví specifické symptomy, které specificky naznačují, že se tato patologie objevuje. Z tohoto důvodu je diagnóza onemocnění pro pacienta i pro lékaře obtížná.

Existují některé příznaky, které mohou být spojeny s rakovinou pankreatu, ale obvykle nemají specificitu a jsou častěji způsobeny jinými procesy. Hlavním příznakem je žloutenka. Objeví se, když je žlučovod zablokován a žluč vstoupí do krevního oběhu.

U pacientů s žloutenkou je moč tmavě barvená, je jílovitá kapalná stolice, kůže ztmavá a oči jsou žluté. Vzhledem k vysokému bilirubinu může dojít k svědění.

Většina žloutenka je způsobena cholelitiázou, ale někdy může způsobit rakovinu hlavy pankreatu. Žloutenka spojená s tvorbou žlučových kamenů je obvykle doprovázena akutní bolestí. Rakovina pankreatu je charakterizována "bezbolestnou žloutenkou".

Kromě toho mají pacienti s rakovinou slinivky břišní často problémy s trávicí systém a příznaky jsou následující:

  • nevolnost;
  • potřísněný žaludek;
  • špatná chuť k jídlu;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • průjem.

Tyto příznaky jsou způsobeny přímou tvorbou nádoru v trávicím traktu nebo infiltrací nervu. Pokud je gastrointestinální trakt blokován nádorem, pacient trpí nevolností a bolestí, což je po jídle horší.

Charakteristickým znakem vývoje rakoviny pankreatu je akumulace velkého množství tekutiny v břišní dutině. Tato podmínka se nazývá ascites. Jeho vývoj je usnadněn dvěma hlavními důvody:

  1. Existuje zablokování vypouštění krve z čreva do jater při lokálním rozšíření onemocnění. Výsledkem je to, že tekutina proudí do břišní dutiny.
  2. Rozložení nádoru pankreatu do břišní dutiny.

Kapalina se může hromadit ve velmi velkých objemech a dokonce ovlivnit dýchání, takže je obtížné. V některých případech lze tento proces upravit pomocí farmakoterapie (předepisují se diuretika). Někdy pacienti vyžadují paracentézu (odtok tekutin).

Prognóza této nemoci

Rakovina pankreatu je jedním z nejpůsobivějších typů rakoviny. Ale podle mnoha odborníků, s včasnou diagnózou a kompetentní léčbou, je onemocnění poměrně přístupné k léčbě.

Rakovina pankreatu: příčiny, příznaky, stadia, léčba

Rakovina pankreatu video

Rakovina pankreatu je onemocnění, v němž se v tkáních pankreatu tvoří maligní (rakovinové) buňky. Rakovina pankreatu se vyskytuje, když jsou poškozeny buňky pankreatu a tyto zhoubné nádorové buňky začínají růst bez kontroly.

Anatomie pankreatu

Pankreas je nepárový orgán, dlouhý 16-22 cm, ve tvaru hrušky ležící na boku. Široký konec slinivky břišní se nazývá „hlava“, střední část se nazývá „tělo“ a úzký konec - „ocas“. Pankreas je umístěn v břišní dutině mezi žaludkem a páteří.

Pancreas provádí dvě základní pracovní funkce v těle:

- její enzymy pomáhají strávit potravu;
- Hormony - například inzulín a glukagon, pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi. Oba tyto hormony pomáhají tělu využívat a uchovávat energii, kterou dostává od jídla.

Trávicí šťávy produkují exokrinní pankreatické buňky a hormony produkují endokrinní pankreatické buňky. Asi 95% rakoviny pankreatu začíná v exokrinních buňkách.

Rizikové faktory pro rakovinu pankreatu

- Věk. Většina případů rakoviny pankreatu se vyskytuje u lidí starších 55 let.

- Kouření. U těžkých kuřáků se rakovina pankreatu vyvíjí dvakrát až třikrát častěji než nefajčiari.

- Obezita a nedostatek fyzické aktivity. Rakovina pankreatu je častější u lidí s velmi nadváhou a lidí, kteří nemají příliš fyzickou aktivitu.

- Diabetes. Rakovina pankreatu je častější u lidí s diabetem typu 2.

- Paul. S diagnózou "rakoviny pankreatu" je více mužů než žen.

- Závod. Afroameričané častěji než Asiaté nebo lehčí kůže mají diagnózu "rakoviny pankreatu".

- Rodinná historie. Riziko vzniku rakoviny pankreatu se stává vyšší, pokud má matka, jeho otec a také jeho bratr nebo sestra tuto nemoci.

- Cirhóza jater. Lidé s cirhózou mají vyšší riziko vzniku rakoviny pankreatu.

- Vystavení chemickým látkám. Dopad určitých "profesionálních" pesticidů, barviv a chemikálií používaných v metalurgii může zvýšit riziko vzniku rakoviny pankreatu.

- Genetické syndromy. Některé zděděné mutace genu - například BRCA2 - zvyšují riziko rakoviny pankreatu.

- Chronická pankreatitida. Dlouhodobý zánět pankreatu je také spojen se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny pankreatu.

Související články:

Typy rakoviny pankreatu


Existuje několik typů rakoviny pankreatu, včetně:

- Adenokarcinom pankreatu. Nejběžnější rakovina pankreatu je v sliznici pankreatu.

- Squamous carcinoma. Jedná se o rakovinu pankreatu vzácné. Některé neuroendokrinní nádory v pankreatu mohou být benigní nebo maligní (rakovinové).

- Insulinom. Vzácný nádor pankreatu, který vylučuje inzulín, je hormon, který snižuje hladinu glukózy v krvi.

- Gastrinom. Nádor, který vylučuje nadprůměrnou hladinu gastrinu, je hormon, který stimuluje tvorbu žaludeční kyseliny a enzymů. Gastrinom může vést k peptickému vředu.

- Glukagon. Nádor, který vylučuje glukagon, je hormon, který zvyšuje hladinu glukózy v krvi, což často vede k vyrážce.

Symptomy rakoviny pankreatu

Následující jsou nejběžnější příznaky rakoviny pankreatu. Každému jednotlivci se však mohou projevit příznaky různými způsoby. Příznaky mohou zahrnovat:

- bolesti žaludku v horní nebo střední části,
- bolest zad;
- ztráta chuti k jídlu;
- žloutenka (zožltnutí kůže a očí, tmavá moč);
- trávení;
- nevolnost;
- zvracení;
- zvýšená únava;
- zvětšené břicho z opuštěného žlučníku;
- bledé, mastné a volné stolice v toaletě;
- ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu;
- pocit extrémní únavy.

Rakovina pankreatu je těžko rozpoznatelná a diagnostikována v rané fázi z následujících důvodů:

- tam jsou nenápadné známky nebo příznaky v časných stádiích rakoviny pankreatu;
- příznaky rakoviny pankreatu jsou podobné příznakům mnoha jiných onemocnění;
- Pankreas je skrytý za dalšími orgány - jako je žaludek, tenké střevo, játra, žlučník, slezina a žlučové cesty.

Diagnóza rakoviny pankreatu


Kromě úplného lékařského záznamu a fyzického vyšetření pacienta může být diagnóza rakoviny pankreatu následující:

- Ultrazvukové vyšetření (také nazývaná "sonografie"). Jedná se o diagnostickou zobrazovací techniku, která využívá vysokofrekvenční zvukové vlny pro vytvoření obrazu vnitřních orgánů. Ultrazvuk se používá k prohlížení vnitřních orgánů břišní dutiny - jako jsou játra, slinivka, slezina, ledviny a průtok krve přes různé nádoby. Ultrazvuk pankreatu může být proveden s externími nebo interními zařízeními;

- Transabdominální ultrazvuk. Technik umístí ultrazvukové zařízení na břicho, aby vytvořil obraz pankreatu;

- Endoskopický ultrazvuk. Lékař vstoupí do endoskopu - malé flexibilní trubice s ultrazvukovým zařízením na konci, ústy a žaludkem a do tenkého střeva. Když pomalu odstraní endoskop, jsou připraveny snímky pankreatu a dalších orgánů;

- Počítačová tomografie (CT) - Diagnostický postup, který využívá kombinaci rentgenových paprsků a počítačové technologie pro vytváření vodorovných a axiálních obrazů těla. CT vyšetření zobrazuje detailní obraz jakékoli části těla, včetně kostí, svalů, tuku a orgánů. CT snímání je podrobnější než obecné rentgenové záření;

- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) - diagnostický postup, který využívá kombinaci velkého magnetu, rádiových frekvencí a počítače pro získání detailních snímků orgánů a struktur v těle;

- Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Postup, který umožňuje lékaři diagnostikovat a léčit problémy s játry, žlučníkem, žlučovým kanálem a pankreasem. Postup kombinuje rentgenové záření a použití endoskopu - dlouhé, flexibilní osvětlené trubice. Endoskop je veden přes ústa a hrdlo pacienta, pak přes jícnu, žaludek a dvanáctník (první část tenkého střeva). Doktor může vyšetřit vnitřní část těchto orgánů a zjistit případné odchylky. Trubice pak prochází požadovanou oblastí (pankreasu), kde je barvivo vstřikováno, což vám umožní vidět na rentgenovém snímku žlučovou a pankreatickou cestou;

- Endoskopická retrográdní cholangiografie (ERHRH). Jehla je vložena přes kůži a do jater, kde se vstřikuje barvivo (kontrast) (injekčně), tak, že žlučové duktální struktury lze vidět na rentgenových paprsků. Tento test se zpravidla provádí, když ERCP nelze provést;

- Biopsie pankreatu. Postup, při kterém se odebere vzorek pankreatické tkáně (s jehlou nebo během chirurgického zákroku) pro její vyšetření pod mikroskopem;

- Laparoskopie - chirurgický zákrok, ve kterém se lékař podívá na orgány v břiše, aby zkontroloval příznaky onemocnění. Malé řezy jsou vedeny v břišní stěně a laparoskop (tenká trubička) je vložena do jedné z těchto malých řezů. Laparoscope může mít na konci sondy pro vyšetřování vnitřních orgánů (např., Slinivky břišní). Jedná se o laparoskopický ultrazvuk. Prostřednictvím stejných nebo jiných částech mohou být vloženy, a další nástroje pro provádění nezbytných postupů - odběr vzorků pankreatu, vzorky tekutiny z břicha pro kontrolu rakoviny, atd.;

- Test na markery nádorů. Postup, ve kterém se kontroluje vzorek krve, moči nebo tkání, pro měření množství některých látek, - jako je CA 19-9 a karcinoembryonický antigen (CEA), odpovědných za nádorů u orgánů, tkání nebo buněk z organismu. Některé látky jsou spojeny se specifickými typy rakoviny, pokud se v těle nacházejí v nadhodnoceném rozsahu. Jedná se o tzv. "Tumor markery";

Etapy rakoviny pankreatu


Existují tři způsoby šíření rakoviny v těle:

1. Prostřednictvím tkáně. Rakovinové buňky pronikají do okolních normálních tkání;

2. Prostřednictvím lymfatického systému. Rakovinové buňky vstupují do lymfatického systému a procházejí lymfatickými cévami k jiným místům v těle;

3. Prostřednictvím krve. Rakovinové buňky pronikají do žil a kapilár a s krví do jiných míst v těle.

Když se rakovinné buňky odlomí od primárního nádoru a cestují přes lymfatické uzliny nebo krev do jiných oblastí těla, mohou se vytvořit další, sekundární nádory. Tento proces se nazývá metastáza. Sekundární (metastatické) nádory jsou stejného druhu rakoviny jako primární nádor. Pokud se například rakovina prsu rozšíří na kosti, pak rakovinné buňky v kostech jsou vlastně buňky rakoviny prsu. A onemocnění je metastatický karcinom prsu, nikoli rakovina kostí.

Rakovina pankreatu je rozdělena do následujících fází:

- fáze 0 (rakovina na místě). Abnormální buňky se nacházejí v sliznici pankreatu. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinou a šíření do sousedních zdravých tkání.

- 1 stupeň. Ve stadiu I se tvoří rakovina a nachází se pouze v pankreatu. Ve stadiu IA je nádor 2 cm nebo méně. Stupeň I je rozdělen do etap IA a IB - v závislosti na velikosti nádoru. Ve stádiu IB je nádor více než 2 centimetry.

- 2 fáze. Rakovina se může šířit do nedalekých tkání a orgánů, případně také do lymfatických uzlin v pankreatu. Stupeň II je rozdělen do etap IIA a IIB v závislosti na místech, kde se rakovina rozšířila. Stupeň IIA: Rakovina se rozšířila do nedalekých tkání a orgánů, ale nerozšířila se do blízkých lymfatických uzlin. Stupeň IIB: Rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin a může se šířit do okolních tkání a orgánů.

- 3 fáze. Rakovina se rozšířila do velkých krevních cév blízko pankreatu a může se šířit do blízkých lymfatických uzlin. Patří mezi ně: nadřazené mezenterické tepny (u slinivky břišní, aorta se rozprostírá od mírně pod úrovní celiakie kufru XII hrudní nebo bederních obratlů a já dodává tlusté střevo), celiac kufr (krátkou délku plavidel 1-2 cm, přední povrch vystupující z aorty ), společnou jaterní tepnu a portální žílu.

- 4. etapa. Rakovina může mít jakoukoli velikost a rozšiřuje se na vzdálené orgány - plíce, játra a břišní dutinu (prostor v břišní dutině, který obsahuje střeva, žaludek a játra). Rakovina se také může rozšířit do tkání a orgánů v blízkosti pankreatu nebo lymfatických uzlin.

TNM systém


Pro stanovení stupně rakoviny slinivky pomocí TNM systém (zkratka anglických výrazů «Tumor» - «nádorových“ - velikost nádoru a jeho stupeň vrůstání do tkáně; «uzliny» - «lymfatických uzlin“ - lymfatických uzlin; «metastáza» - « metastázy "- přítomnost nebo absence metastáz).
Kategorie TNM určují stadia rakoviny (číslované od 0 do IV).

«T» v tomto systému indikuje stupeň primárního nádoru v pankreatu:

- TX - nedostatečné informace pro hodnocení primárního nádoru
- T0 - žádný důkaz primárního nádoru (primární nádorový uzel není definován).
- Tis karcinom in situ - rakovina na místě. Buňky jsou rakovinné, ale nádor nepřesahuje místo původu (prekancerózní stav, intracelulární papilární mucinózní novotvary s dysplazií vysokého stupně).
- T1 - nádor je omezen na pankreas, jeho velikost je 2 cm nebo méně. T1A - nádor nepřesahuje 2 cm v největším rozměru. T1B - nádor je větší než 2 cm v největším rozměru.
- T2 - nádor klíčí do jednoho ze sousedních orgánů: dvanáctník, žlučovod nebo tkáň poblíž pankreatu, je větší než 2 cm v průměru.
- T3 - nádor roste nad slinivky, v jedné ze sousedních orgánů: žaludku, sleziny, tlustého střeva, blízko sebe velkých cév, ale není spojena s krevní cévy, celiakální tepny nebo mesenterica superior tepny.
- T4 - nádor je přítomen v cévách celiakie nebo v horní mezenterické tepně (dvě krevní cévy, které pracují vedle slinivky břišní).

"N" - regionálních lymfatických uzlin. Systém určuje, zda se rakovina (metastáza) rozšířila do lymfatických uzlin v pankreatu:

"M" - vzdálených metastáz, nádor se rozšířil do dalších orgánů za pankreasem:

- MX - pro určení vzdálených metastáz není dostatek informací.
- M0 - vzdálené metastázy nejsou nalezeny - s největší pravděpodobností nejsou.
- M1 - detekovány vzdálené metastázy.

Po určení označení T, N a M pro konkrétní pacienta lze tyto kombinace kombinovat.

Související články:

Léčba rakoviny pankreatu


Existují různé typy léčby u pacientů s rakovinou pankreatu. Některé výkony jsou standardní, což je v současné době v provozu, a některé z nich jsou stále prochází klinických zkoušek - pro zlepšení stávajících úprav nebo získat potřebné informace o nových způsobů léčby - do budoucna, efektivnější je léčba pacientů s rakovinou slinivky břišní. Pokud klinické studie ukazují, že nová metoda léčby je lepší než standardní léčba, pak se nová metoda může stát přijatou standardní léčbou.

V závislosti na typu a stadiu rakoviny pankreatu může být léčena následující: může být nutná operace k odstranění nádoru, části nebo celé pankreatu a často i části jiných orgánů. Typ operace závisí na stupni rakoviny, umístění a velikosti nádoru, stejně jako na celkovém zdravotním stavu pacienta.

- Whiplovův postup. Tento postup zahrnuje odstranění slinivky hlavy, část tenkého střeva, žlučník, část společného žlučovodu a žaludku a lymfatických uzlin v hlavě pankreatu. Nejvíce nádory slinivky pocházejí z hlavy pankreatu, tak Whipple postup - nejčastěji prováděný chirurgický zákrok na rakovinu slinivky. Tento postup je poměrně komplikovaný a riskantní, s komplikacemi jako krvácení, infekce a problémy s žaludkem.

- Distální resekce pankreatu. Pokud se nádor nachází v těle a ocasu pankreatu, ocas se odstraní a někdy se odstraní části těla pankreatu spolu se slezinou. Tento postup se obvykle používá k léčbě buněk ostrůvků neuroendokrinního nádoru.

- Pankreatektomie. Odstraněno: celá pankreas, část tenkého střeva a žaludku, společný žlučovod, slezina, žlučník a některé lymfatické uzliny. Tento typ operace se často nekoná.

- Palitické operace. V pozdějších stadiích rakoviny může být chirurgický zákrok neusilovat o vyléčení rakoviny (to je již nemožné), ale zmírnit problémy - jako jsou blokované žlučové cesty. Během této operace doktor snižuje žlučník nebo žlučové cesty a utírá je do tenkého střeva, aby vytvořil novou cestu kolem zablokované oblasti.

- Endoskopický stent. V případě, že nádor je blokuje žlučovod, operaci lze provést pomocí stent (tenká trubka), skrz který je žlučová vypuštěn, což vede v této oblasti. Lékař může umístit stentu katetrem, který visí ven z těla, - tak, že žlučové stékala nebo stent může být namontována okolo blokované oblasti a pomáhají spojit žluč do tenkého střeva.

- Žaludeční bypass. Pokud nádor blokuje tok jídla ze žaludku, žaludek může být šit přímo do tenkého střeva, takže pacient může i nadále normálně jíst.

- Vnější ozáření (externí radiační terapie). Léčba, která přesně přenáší vysokou úroveň záření přímo do rakovinných buněk. Radiační přístroj je řízen terapeutem. Vzhledem k tomu, že záření se používá k usmrcení rakovinných buněk a ke snížení nádoru, mohou být použity speciální obrazovky pro ochranu tkáně obklopující oblast léčby. Radiační terapie je bezbolestná a obvykle trvá několik minut. Může být poskytnut samostatně nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem a / nebo chemoterapií.

- Chemoterapie. To je použití protinádorových léčiv pro ničení rakovinných buněk. Ve většině případů chemoterapie funguje zasahováním do schopnosti rakovinných buněk růst nebo množit. Různé skupiny léků odlišně bojují proti rakovinným buňkám. Onkolog doporučuje individuální léčebný plán pro každého jednotlivce. Chemoterapii lze poskytnout samostatně nebo v kombinaci s chirurgií a radioterapií.

- Cílová terapie. Systémová terapie zaměřená proti nádorům a vzdáleným mikrometastázám nebo metastázám; Druh léčby, který používá drogy nebo jiné látky k detekci a napadení rakovinných buněk bez poškození normálních buněk. Inhibitory tyrosinkinázy (ITK) - nízkomolekulární sloučeniny, aby se zabránilo fosforylaci tyrosinových zbytků intracelulárních proteinů, a tím blokují další předání signálu do buněčného jádra; drogy škodlivé terapie blokují signály nezbytné pro růst nádoru. Erlotinib je typ TIC používaný k léčbě rakoviny pankreatu.

- Léky na zmírnění nebo snížení bolesti. Existují metody léčby bolesti způsobené rakovinou pankreatu. Bolest se může objevit, když se nádor tlačí na nervy nebo jiné orgány v blízkosti pankreatu. Když lék na bolest již není účinný, existují postupy, které působí na nervy v břišní dutině a zmírňují bolest. Lékař může odstranit některé nervy, aby zabránil bolesti.

Nové léčení rakoviny pankreatu


Biologická léčba. Jedná se o léčbu, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Bioterapeutické látky se obvykle vyrábějí v laboratoři a používají se ke zvýšení hladiny nebo obnovení přirozené obranyschopnosti těla před rakovinou. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá "imunoterapie".
Mnoho pacientů může s lékařem účastnit klinických studií. U některých pacientů může být účast v klinických studiích nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Jsou prováděny s cílem zjistit, zda jsou nová léčba rakoviny bezpečná, účinná a lepší než standardní léčba.

Související články:

Možnosti léčby rakoviny pankreatu po jednotlivých stupních

- Stupně I a II. Léčba může zahrnovat:

- chirurgie;
- chirurgie následovaná chemoterapií;
- Chirurgie následovaná radioterapií (záření, radioterapie).

- III. Stupně. Léčba může zahrnovat:

- paliativní chirurgie nebo stentování s průchodem blokovaných oblastí v kanálech nebo v tenkém střevě;
- chemoterapie následovaná radioterapií;
- radioterapii následovanou chemoterapií;
- Chemoterapie s cílenou terapií nebo bez ní.

- IV stupeň. Léčba může zahrnovat:

- paliativní chirurgie k ulehčení bolesti, blokování nervů a dalších příznaků;
- paliativní chirurgie nebo stentování s průchodem blokovaných oblastí v kanálech nebo v tenkém střevě;
- Chemoterapie s cílenou terapií nebo bez ní.

Výživa pro rakovinu pankreatu


Pacienti s rakovinou pankreatu mají zvláštní výživové potřeby. Chirurgie k odstranění pankreatu může ovlivnit jeho schopnost užívat pankreatické enzymy, které pomáhají digestovat potravu. Výsledkem je, že pacienti mohou mít problémy s trávením jídla a vstřebáváním živin do těla. V takových případech musíte změnit způsob, jakým jíte.

Předpověď počasí rakovina pankreatu

Dlouhodobá prognóza pro osoby s rakovinou pankreatu závisí na velikosti a druhu nádoru, stupni postižení lymfatických uzlin a stupni metastáz (rozložení nádorů) v době diagnózy.

Rakovina pankreatu

V evropských klinikách otevřít poradní techniku ​​známou ruský chirurg břišní Alexei Vladimirovič Zhao. Alexey autorem více než 400 vědeckých prací, která je členem mezinárodních asociací chirurgických, autor tří patentů. Profesor provádí celý objem chirurgických zákroků na břišních orgánů, včetně rozšířené resekce a transplantaci jater a rekonstrukční intervence pro benigní a nádorové striktur extrahepatálních žlučových cest, pankreatoduodenektomie v nádorech gepatopankreato žlučových zóny.

Proč a kdo rozvíjí rakovinu pankreatu? Jaké jsou příznaky? Jak je tato nemoc diagnostikována? Moderní metody léčby: chirurgie, chemoterapie, radiační terapie. Předpověď počasí. Léčba rakoviny pankreatu v Evropské klinice.

Rakovina pankreatu je jednou z nejvíce zákeřných a nebezpečných onkologických onemocnění. Trvá dlouhou dobu asymptomaticky, a když se cítí, je zpravidla již nevyléčitelné. Ale i když je diagnóza stanovena v počáteční fázi, pět let přežití není vyšší než 15%. Vzhledem k tomu, že žláza je hluboká a je obklopena jinými orgány břišní dutiny, operace na ní jsou složité a vyžadují velkou dovednost chirurga. Riziko vážných a někdy i smrtelných pooperačních komplikací je vysoké.

Slinivka má dvě funkce v těle: exokrinní (uvolňuje do lumen trávicích enzymů) a endokrinní (uvolňuje do krevního inzulínu a dalších důležitých hormonů). To je v horní části břicha a sestává ze tří částí: hlava, tělo a ocas. Z hlavy proudí potrubí, které se spojí s žlučovým kanálem a proudí do dvanácterníku. Slinivka v anatomických a funkčních hledisek je úzce spojen s žaludku a dvanáctníku, žlučníku.

Rakovina pankreatu v číslech a faktech:

  • Na frekvenci výskytu jiných rakovin u dospělých se řadí rakovina pankreatu šestá.
  • Podle amerických statistik představuje rakovina pankreatu asi 3% všech nádorů a představuje 7% všech úmrtí na rakovinu.
  • Nejčastěji se nádor vyskytuje u lidí starších 60-65 let.
  • Muži i ženy trpí stejně často.
  • V 50 až 60% případů nádor postihuje pouze hlava pankreatu, 10% - tělo, u 6-8% - ocas. V 25-30% případů je postižena celá pankreas.

Jaké jsou typy rakoviny pankreatu?

Adenokarcinom se vyskytuje v 80-95% případů. Nejčastěji se nádor vyvíjí z buněk, které oddělují vylučovací kanály orgánu. Méně časté jsou novotvary pocházející z buněk, které produkují trávicí enzymy. Taková rakovina se nazývá acinární buňka.

Vzácnější druhy: dlaždicových buněk, nediferencovaný, adenoskvamozny karcinom, cystadenokarcinom, karcinom pečetní prsten buněk.

Méně než 5% všech pankreatických nádorů tvoří nádory, které se vyvíjejí z endokrinních buněk: gastrinom, inzulinomem, glukagonom, somatostatinom. Nejčastěji se jedná o benigní, ale může být maligní, a dokonce i biopsie nemusí vždy pomoci včas stanovit správnou diagnózu.

Proč se vyskytuje rakovina pankreatu?

Existují rizikové faktory, které vyvolávají vývoj maligních nádorů v pankreatu. Hlavní jsou:

  • Diabetes mellitus. Z neznámých důvodů je riziko onemocnění zvýšeno u lidí s diabetes mellitus 2. typu. Rizika u pacientů s diabetem 1. typu nebyla studována.
  • Onemocnění žlučníku.
  • Chronická pankreatitida. Riziko je zvláště vysoké u kuřáků. Nicméně, ne všichni lidé mají chronický zánět v pankreatu tkáně vedoucí k rozvoji nádoru.
  • Cirhóza jater. Existují určité důkazy, že toto onemocnění je spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny pankreatu. Některé dědičné faktory: případy rakoviny pankreatu v rodině, mutace v genu BRCA2, Lynchův syndrom, mnohočetný dysplastický nevusový syndrom.
  • Souvisí s melanomem.
  • Velké množství kořeněných a mastných potravin ve stravě. Tento rizikový faktor musí být ještě podrobněji studován. Některé studie ukazují, že onemocnění se často objevuje u lidí, kteří jedí hodně červeného a zpracovaného masa, málo zeleniny a ovoce. Během dalších studií však nebyla tato korelace nalezena.
  • Kouření tabáku. Jedním z hlavních rizikových faktorů. Je známo, že přibližně 20-30% případů rakoviny slinivky břišní je spojeno s kouřením cigaret, dýmkami, doutníky.
  • Časté užívání alkoholu. Přímý příčinný vztah mezi příjmem alkoholu a rakovinou pankreatu nebyl stanoven. Je však známo, že při častém užívání alkoholu se zvyšuje riziko chronické pankreatitidy, cirhózy - onemocnění, které jsou naopak rizikovými faktory.
  • Nadváha tělesné hmotnosti. Je zjištěno, že u obézních lidí se riziko zvyšuje o 20%. Zvláště vysoké riziko je nadbytečný tuk v břiše, i když má člověk normální hmotnost.
  • Věk je více než 60-65 let. Téměř všichni pacienti jsou starší 45 let. Dvě třetiny jsou starší než 65 let. Nejběžnější nemoc se vyskytuje u lidí starších 70 let.
  • Cysty a adenomy pankreatu jsou považovány za prekancerózní onemocnění.

Může se předcházet rakovině pankreatu?

Nebudou ovlivněny všechny rizikové faktory. Především je nutné se vzdát kouření - pomůže to snížit riziko několika typů rakoviny. Nikdy není příliš pozdě, než přestat, ale přínosy pro zdraví budou stejně. Snažte se udržovat zdravou váhu, opusťte alkohol (podle některých studií neexistují žádné bezpečné dávky). Pokud při práci musíte kontaktovat škodlivé chemikálie, dodržujte bezpečnostní pravidla, používejte osobní ochranné prostředky.

Symptomy rakoviny pankreatu

Často se první příznaky se objevují již v pozdních stadiích, když nádor stlačí okolních orgánů, což vede k obstrukci (překrývající se lumen) potrubí, tělo intoxikace produktů rozpadu.

Obvykle je prvním příznakem onemocnění bolesti. Její vzhled naznačuje, že nádor narostl do nervových zakončení. Intenzita bolesti může být odlišná od pocitu nepohodlí k akutním útokům. Lokalizace bolesti závisí na tom, která část těla je ovlivněna:

  • hlava je pod pravým žebrem;
  • ocas - v horní části břicha vlevo;
  • celá pankreas je plátna bolesti.

Bolestivé pocity se zvyšují, když pacient leží na zádech, po užití mastných, kořeněných potravin, alkoholických nápojů. Často jsou tyto příznaky užívány k projevům pankreatitidy nebo jiných chorob, jsou odepsány za nepřesnosti ve stravě a závislosti na alkoholu. Mnoho lidí po dlouhou dobu neprochází na lékaře, ale rakovina postupuje mezitím.

Trombóza

Někdy je prvním projevem rakoviny pankreatu hluboká žilní trombóza. Tato podmínka se projevuje následujícími příznaky:

  • bolest;
  • edém;
  • zarudnutí;
  • zvýšená teplota pokožky nohy.

Pokud se zlomek trombu rozpadne, migruje do cév plic a zablokuje lumen, objeví se komplikace - tromboembolie plicní arterie.

Mechanická žloutenka

Tato komplikace se vyvine, když nádor komprimuje žlučovod. Symptomy jsou typické:

  • kůže, sliznice a sklera očí se stávají ikterickými;
  • moč ztmavne, vypadá jako tmavé pivo;
  • stolice se stává bezbarvou;
  • Břicho se zvětší rozšířením jater a žlučníku;
  • obtěžuje svrbivé svědění.

Žloutenka se pomalu zvyšuje. Za prvé, kůže má jasně žlutou barvu, poté postupně získává zelenčí nádech. Po čase se vyvine renální a jaterní nedostatečnost, intenzivní krvácení a pacient zemře.

Intoxikace

Když se nádor rozpadá do krve, vylučují se látky, které vedou k intoxikaci těla. Objeví se následující příznaky:

  • těžká ztráta hmotnosti;
  • snížená chuť k jídlu, zejména ve vztahu k tučným potravinám, maso;
  • slabost, zvýšená únava;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • častá deprese;
  • letargie, apatie.

Další projevy

Pokud nádor klíčí do střeva, objeví se příznaky střevní obstrukce. Porážka endokrinních ostrůvků vede k diabetes mellitus. Když jsou splenické žíly stlačeny, slezina se zvětšuje. Pokud nádor vyletí do nějakého orgánu, může začít krvácet.

Jak je diagnostikován karcinom pankreatu?

Detekce rakoviny pankreatu včas, v raných fázích, je velmi obtížné. Symptomy se vyskytují tehdy, když nádor má čas k klíčit do sousedních orgánů, dá metastázy a prognóza se stává nepříznivou. Během vyšetření může lékař zkontrolovat zvětšení jater, žlučníku, sleziny. V pozdějších fázích může být detekován ascites - akumulace tekutiny v břiše.

Všechna tato znamení jsou nespecifická, nacházejí se u jiných nemocí.

Následující testy a studie pomáhají diagnostikovat nádor:

  • Biochemický krevní test. Výstavní zvýšené hladiny enzymů (amylasy, lipasy atd), bilirubin, jaterních transamináz (ALT, AST), žlučové kyseliny. V pokročilých případech klesá hladina bílkovin.
  • Ultrazvukové vyšetření pomáhá detekovat nádor, odhadnout jeho velikost a klíčení v sousedních orgánech.
  • Cholangiografie (perkutánní, transhepatický) - studie, během níž se do jaterních kanálů vstříkne roztok radioaktivní látky a jsou pořízeny fotografie.
  • Angiografie - studie, při níž se kontrast zavádí do krevních cév.
  • Počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI).
  • Biopsie - studium vzorku pankreatické tkáně pod mikroskopem. Jedná se o nejpřesnější metodu diagnostiky v onkologii, pomáhá konečně potvrdit nebo vyloučit přítomnost rakovinných buněk.

Moderní metody léčby

Protože onemocnění je nejčastěji diagnostikováno v pozdějších stadiích, je její léčba velkým problémem. Zaměřují se na chirurgické metody, radioterapii, chemoterapii, hormonální terapii.

Chirurgická léčba

Chirurgické odstranění nádoru je možné pouze v 10-15% případů. Musí být splněny tři podmínky:

  • rakovina pankreatu by neměla klíčit do sousedních orgánů;
  • neměly by existovat žádné metastázy;
  • zdravotní stav pacienta by měl umožnit přenos závažné operace (proto se chirurgická léčba častěji provádí u mladých lidí).

Během operace odstranit část slinivky břišní, nebo všechny ji úplně, někdy s částí dvanácterníku, žaludku, choledochu, okolních lymfatických uzlin, pokud jsou zasažena rakovinou. Nejčastěji je třeba se uchýlit k operaci Whipple - pankreatoduodenální resekce.

Evropská klinika zaměstnává zkušené lékaře a provozuje vynikající operační sál. Provádíme laparoskopické operace jakékoliv složitosti.
V některých případech vzniká anastomóza mezi žlučníkem a jejunem, která poskytuje přímý výtok žluče. Je-li nádor nelze odstranit, protože hluboké klíčení, lékaři se uchylují k provádění celé řady manipulací, které usnadňují vylučování žluči a zlepšit zdravotní stav pacienta.

Po radikální léčbě musí pacient trvat po celý život s enzymy a inzulínovými přípravky.

Rakovina pankreatu roste velmi rychle. Není-li radikální léčba možná, neodporuje se odstranění části nádoru, zvláště u starších lidí trpících souběžnými nemocemi. Rizika vážného chirurgického zákroku převažují nad potenciálními přínosy.

Jednou z nejčastějších a závažných komplikací rakoviny pankreatu je mechanická žloutenka. K obnovení odtoku žluče použijte paliativní intervence:

  • Zavedení anastomózy mezi jejunum a žlučník.
  • Instalace drenážního katétru během endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Periodicky se katétr ucpe, každé 3 až 4 měsíce je třeba změnit.
  • Instalace stentu (pevného kovového rámu se síťovou stěnou, která rozšiřuje lumen kanálu) během perkutánní transhepatální cholangiografie.

Chemoterapie

Chemoterapeutické léky v rakovině pankreatu mají slabý účinek. Nejčastěji jsou předepsány v kombinaci s radioterapií, zejména s neoperovatelnými nádory, prodloužit život a zlepšit pacientovu pohodu.

Dobré výsledky ukazuje, hormonální terapii, jako jsou nádorové buňky slinivky břišní, jsou často přítomny estrogenové receptory, které stimulují jejich růst. V některých případech hormonální léky pomáhají prodloužit život pacienta.

Radiační terapie

Nejčastěji je po operaci předepsána radioterapie k zabití zbývajících rakovinných buněk v těle. Někdy předepisuje průběh předoperační (neoadjuvantní) radiační terapie, která usnadňuje odstranění nádoru. Při neoperovatelné rakovině může být radiační terapie hlavním způsobem léčby, pomáhá pacientovi zmírnit bolest.

Předpověď počasí

Rakovina pankreatu je charakterizována poměrně nízkou mírou pětiletého přežití. V počátečních fázích jsou 5-14%, v pozdních etapách 1-3%.

I když je rakovina diagnostikována pozdě a prognóza je zjevně nepříznivá, neznamená to, že pacientovi nemůže pomoci nic. Lékaři evropské kliniky vědí, jak zmírnit bolesti a jiné bolestivé příznaky, prodloužit život, zajistit jejich hodnou kvalitu. Začínáme léčbu rakoviny pankreatu v jakékoli fázi.