Divize tenkého střeva: rysy anatomie, strukturální jednotky a patologické poruchy

Útvary tenkého střeva představují velké anatomické struktury, které tvoří celistvost celého intestinálního traktu. Strukturní jednotky jsou centrální a distální segmenty střeva, které tvoří sliznici a křižovatku s jinými střevními částmi.

Anatomické vlastnosti

Celý trávicí trakt je tvořen komplexní rozvětvovacího střevní úseky o různé délce, ohybů, průměr. Důležitým oddělením je tenké střevo. Tenké střevo (z latinského tenue intestinum.) -. Trubkovidny délka těla ve výši 1,8 až 4,5 m délky tenkého střeva závisí na věku osoby, celkový zdravotní stav zažívacího traktu.

Ve spodní části základny tenkého střeva je ohraničen částí tlustého střeva (přesněji, od slepého střeva a jeho ileocekální chlopní), má průměr 40 mm, a horní - s žaludeční dutině základního nebo strážný, malý průměr střeva v této části 30 mm. Po celé své délce tvoří tenké střevo velké množství kloubů a smyček.

Dávejte pozor! Díky speciální struktuře a mnoha oddělením funguje tenké střevo řadu důležitých funkcí pro úplné trávení.

Divize tenkého střeva

Struktura lidského tenkého střeva má složitou strukturu. Zdravé tenké střevo má pravidelné křivky, které hladce procházejí z jednoho segmentu do druhého. Tenké střevo má několik hlavních podřízených větví:

  • dvanáctník nebo dvanáctník;
  • jeunum;
  • ileum.

Dvanáctník (z latinského duodena) je nejkratší a nejširší část tenkého střeva, nacházející se v břišním prostoru. Délka tenkého střeva v této části sotva dosahuje 30 cm. Počáteční částí tenkého střeva je jícen.

Střeva má tvar podkovy, obklopuje pankreas ve spodní části c-části. Hlavní část dvanáctníku je v pylorickém oddělení žaludku (vzestupný směr).

V bráně je klesající oddělení, ne déle než 10 cm. Zde je část jater s portální žílou a společným žlučovým kanálem. Dolní část tvoří ohyb v projekci třetího bederního obratle. Nedaleko je pravá ledvina. Horní část dvanáctníku je ostrým ohybem, který jde dále do jeunu.

Jehun má délku 2,5 m a ileum sotva dosáhne 3 m. Oba tyto oddělení jsou anatomicky zkoumány společně kvůli podobnosti struktury. Obě oddělení jsou mezenteriální. Sedm ohybových ohybů tlustého střeva se nachází v peritoneu a přední část střeva je na hranici s omentum. Zadní část je kombinována s parietálním peritoneem.

Kde se nachází ileum? Ileum se nachází na pravé straně břicha prostoru, poslední smyčka ohýbá vejde pohodlně do močového měchýře, dělohy u žen a konečníku před dosažením konečníku.

Průměr průměru tenkého střeva se pohybuje od 3 do 5,5 cm v různých oblastech. Anatomické struktury zahrnují střevní stěny, které se skládají z následujících hlavních vrstev:

  • Sliznice lemuje lumen střeva. Hlavní vrstva, jejíž buňky jsou enterocyty, jsou zodpovědné za absorpci a adekvátní trávení. Struktura sliznice je reliéfní, má záhyby, trubkové výčnělky (jinak krypt) a villy.
  • Submucoidní vrstva. Jedná se o shluk podkožní tukové tkáně, kde jsou soustředěny všechny nervové zakončení, vaskulární prokládky. Tukové buňky mají ochrannou funkci.
  • Svalová vrstva. Tvoří dvě hlavní pláště: vnitřní (jinak kruhové) a vnější (podélné). Mezi těmito skořápkami existuje velké množství nervových kořenů, které ovládají sílu a poskytují kontraktilní kapacitu střevních stěn.
  • Sérová vrstva. Obložení tenkého střeva ze všech stran, s výjimkou dvanáctníku. Přívod krve je způsoben mezenterickými a jaterními tepnami. Zajištění nervových vláken a inervace je způsobeno vagusovým nervem a autonomním nervovým systémem.

Dávejte pozor! Každý konstrukční prvek v dutině tenkého střeva hraje zvláštní úlohu v procesech trávení. Komplexní anatomická struktura je způsobena různými funkcemi.

Funkční vlastnosti orgánu

Tenké střevo je multifunkční orgán, jehož aktivita určuje koordinaci celého zažívacího systému. Struktura lidského tenkého střeva je podmíněna naplněním mnoha funkcí. Orgán vykonává v těle následující funkce:

  • Secretory nebo výroba. Sliznice tenkého střeva vylučují střevní šťávu obsahující lipázu, peptidázu, disacharidázu a fosfatázu. Tyto enzymové složky se podílejí na rozkladu komplexních sloučenin na jednoduché: komplexní mastné kyseliny pro vodu a kyseliny, uhlohydráty pro monosacharidy, proteinové sloučeniny pro aminokyseliny). V žaludeční šťávě obsahuje vysokou koncentraci hlenu, který zabraňuje střevám ze seberegulace. Celý den u zdravého dospělého člověka se vyrábí až 1,5 až 2 litry enzymové tekutiny.
  • Trávení a nasávání. Funkce je určena štěpením živinových přípojek a zajištěním jejich absorpce skrze slizniční vrstvy stěn. Sliznice absorbují pouze užitečné produkty trávení potravy hrudky, nezbytné léky, které podporují produkci hormonů. Díky této vlastnosti je tlusté střevo nestrávené nebo klesat jen nestravitelné složky a další orgány solí, vitamínů, minerálů a vody v nejvíce vzdálených orgánů prostřednictvím lymfatických uzlin, kapilární tká.
  • Endokrinní. Zvláštnost tenkého střeva je způsobena schopností specifických buněk produkovat peptidové hormony. Takové hormony regulují nejen normální funkci střeva, ale také ovlivňují jiné orgány lidského těla. Vysoká koncentrace peptidových hormonů je lokalizována v dvanáctníku.
  • Motor nebo doprava. Svalové struktury reagují na pohyblivost tenkého střeva, jmenovitě podélné nebo kruhové (nacházející se uvnitř sliznicových svalů). Trávení a rozdělení hromady potravin je způsobeno svalovými kontrakcemi, které stimulují další tlačení a přemísťování jídel střevem. Díky rytmickým vlnovým kontrakcím prochází jídlem tenké střevo.

Všechny funkce tenkého střeva jsou souvisle propojeny. Příroda poskytuje kompenzační schopnosti těla s výrazným snížením jeho funkčnosti. V případě porážky tenkého střeva kompenzace trvá krátkou dobu.

Onemocnění tenkého střeva

Všechny choroby těla jsou klasifikovány podle povahy jejich výskytu. Existují zánětlivé, vrozené, nádorové a funkční příčiny. Konečná diagnóza může být stanovena na základě několika diagnostických kritérií. V klinické praxi dochází k následujícím onemocněním:

  • Akutní nebo chronická enteritida. Onemocnění je diagnostikováno jako výsledek slizničního zánětu způsobeného patogenní aktivitou virové nebo bakteriální mikroflóry, parazitů, hub. Vzhledem k vývoji zánětlivého procesu dochází k otokům a hyperemii sliznic. S lokalizací zánětu v jejunu mluví o vývoji ynitidy v ileu - ileitidě. Enteritida se může objevit v akutní nebo chronické formě s periodickou exacerbací patologie.
  • Alergické reakce. Stav je charakterizován agresivní imunitní odpovědí na potraviny a složky potravin, které postihují sliznici tenkého střeva. Jako příznaky, edém sliznic, kožní vyrážky jakékoliv lokalizace se vyvíjejí dyspeptické poruchy. Jednou z druhů potravinových alergií je celiakie - gluténová enteropatie, spojená s nepřítomností enzymu, který štěpí glutenový peptid.

Důležité! Jiné patologické stavy zahrnují Crohnovu chorobu, malabsorpční syndrom, ischemickou chorobu střev, dysbakteriózu, divertikulózu, dyskinezi. Léčba všech onemocnění je spojena s povinnou dietou a lékařskými předpisy.

Celý trávicí systém má složitou strukturu, zažívá vážnou denní zátěž. Agresivní potraviny, nadváha, léčba drog - to vše zvyšuje zátěž, negativně ovlivňuje celkovou pohodu člověka, vede k nevratným následkům v budoucnu.

Testy intestinální patologie v programu zdraví E. Malysheva:

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Struktura a funkce tenkého střeva

Tlusté střevo je tubulární orgán trávicího systému, v němž pokračuje transformace potravy do rozpustné sloučeniny.

Struktura orgánu

Tenké střevo (intestinum tenue) odchází z žaludeční pylory, vytváří řadu smyček a prochází do tlustého střeva. V počátečním oddělení je obvod čreva 40-50 mm, na konci 20-30 mm, délka střeva může dosáhnout 5 metrů.

Dělení tenkého střeva:

  • Dvanáctník (dvanáctník) je nejkratší (25-30 cm) a nejširší část. Má tvar podkovy, délky srovnatelné s šířkou 12 prstů, díky čemuž obdržel jeho jméno;
  • Jejunum (délka 2-2,5 metru);
  • Ileum (délka 2,5-3 metrů).

Stěna tenkého střeva se skládá z následujících vrstev:

  • Sliznice - obložení vnitřního povrchu těla, 90% jeho buněk jsou enterocyty, které poskytují trávení a absorpci. Má reliéf: vily, kruhovité záhyby, krypty (trubkové výčnělky);
  • Vlastní talíř (submukózní vrstva) - akumulace tukových buněk, zde jsou umístěny nervové a cévní plexusy;
  • Svalová vrstva je tvořena dvěma membránami: kruhová (vnitřní) a podélná (vnější). Mezi skořápkami je nervový plexus, který řídí kontrakci střevní stěny;
  • Sérová vrstva - pokrývá tenké střevo ze všech stran, s výjimkou dvanáctníku.

Krevní zásobení tenkého střeva se provádí v důsledku jaterních a mezenterických artérií. Inervace (dodávání nervových vláken) pochází z plexusů autonomního nervového systému břišní dutiny a vagového nervu.

Proces trávení

V tenkém střevě se vyskytují následující trávicí procesy:

  • Míchání potravy s částicovou šťávou, žluč, pankreatickou šťávou;
  • Rozdělování potravní hmoty na malé fragmenty, jednoduché a rozpustné formy, které mohou být absorbovány střevní stěnou a krevním řečištěm;
  • Absorpce digerovaných potravin střevní stěnou do krevního oběhu;
  • Podpora stravy v tlustém střevě.

Enzymy

Chcete-li trápit potravu hrudku, střeva produkuje následující enzymy:

  • Erepsin - štěpí peptidy na aminokyseliny;
  • Enterokinasa, trypsin, kinazogen - rozštěpené jednoduché proteiny;
  • Nukleáza - štěpí komplexní proteinové sloučeniny;
  • Lipáza - rozpouští tuky;
  • Laktóza, amyláza, maltóza, fosfatáza - digestují sacharidy.

Sliznice tenkého střeva produkuje 1,5-2 litrů džusu denně, který se skládá z:

  • Disacharidázy;
  • Enterokinasa;
  • Alkalická fosfatáza;
  • Nukleáza;
  • Katepsin;
  • Lipázy.

Tenké střevo produkuje následující hormony:

  • Somatostatin - zabraňuje uvolňování gastrinu (hormonu, který zvyšuje sekreci trávicích šťáv);
  • Secretin - reguluje sekreci pankreatu;
  • Vasointestinální peptid - stimuluje tvorbu krve, ovlivňuje hladké svaly ve střevě;
  • Gastrin - se podílí na trávení;
  • Motilin - reguluje motorickou aktivitu střeva);
  • Cholecystokinin - způsobuje kontrakci a vyprazdňování žlučníku;
  • Gastroinhibiční polypeptid - inhibuje sekreci žluče.

Funkce tenkého střeva

Hlavní funkce těla jsou:

  • Secretory: produkuje střevní šťávu;
  • Ochranné: hlen, obsažený ve střevní šťávě, chrání stěny střeva před chemickými vlivy, agresivní podněty;
  • Trávicí: rozdělí potravu;
  • Motor: svaly pohybují chuť (tekutý nebo polotuhý obsah) tenkým střevem, mísí se s žaludeční šťávou;
  • Sání: sliznice absorbuje vodu, vitamíny, soli, živiny a léčivé látky, které se šíří po celém těle lymfatickým a krevními cévami;
  • Imunokompetentní: zabraňuje pronikání a reprodukci oportunní mikroflóry;
  • Uvolňuje toxické látky, strusky z těla;
  • Endokrinní: produkuje hormony, které ovlivňují nejen proces trávení, ale i jiné systémy těla.

Tlusté střevo: umístění, struktura a funkce

Ve struktuře střeva je tenké střevo nejdelší sekcí trávicího traktu. Tento dutý trubicovitý orgán je umístěn mezi pylorickou sekcí žaludku v horní části a cédiem v dolní části a je dlouhý asi 5-7 metrů. Ohraničují tenkého střeva od jiných GI svěrače dvou těles, pyloru a ileocekální chlopní, ileum zformovala během přechodu do slepého střeva.

Divize tenkého střeva

Obecnost provedené funkce v tenkém střevě je rozdělena do tří oddělení:

  • duodenum;
  • jeunum;
  • ileum.

Duodenum

Duodenum začíná bezprostředně za pylorusem na úrovni 12. hrudního nebo prvního bederního obratle vpravo a je nejkratší částí tenkého střeva (20-25 cm dlouhá). Ve vzhledu se podobá písmenu "C", podkovu nebo nedokončenému prstenu a tato křivka se táhne kolem hlavy pankreatu a končí na úrovni těl 1-2 bederních obratlů.

Čelo obsahuje dva segmenty - oddělení cibule a postbalbar ("zalulky"). Žárovka duodena je zaoblené prodloužení na začátku střeva. Oddělení Postbulbar má čtyři části - horní horizontální, sestupné, dolní horizontální a vzestupné.

Ve sestupné větvi na povrchu přiléhající k pankreatu je velká duodenální papilla nebo Fatera bradavka. Toto místo uvolnění pankreatické sekrece a žluče z jaterních kanálků je vybaveno speciálním svěračem (Oddi). Variabilní umístění a přítomnost malé dvanáctní papilky (další místo odběru šťávy).

Dvanácterníku téměř všichni (kromě žárovek) je mimo břišní dutinu, retroperitoneální prostor a jeho přechod do dalšího oddělení zajištěné speciální svazek (Treytsa).

Jelenu

průměry jejunum 2-2,5 metrů od celého střeva a zaujímá horní podlahovou plochu dutiny břišní (více vlevo). Druhý a třetí části tenkého střeva jsou mezenterické část - vnitřní část stěny, která je stanovena dublication pobřišnice (okruží) na zadní plochu dutiny břišní, takže v podstatě všechny ze smyček tenkého střeva jsou dostatečně mobilní.

Ileum

Ileum se nachází převážně v podbřišku, pánve a má délku 3-3,5 m. Tento malý střevo končí ileocekálního spojení (ileocekální chlopně) do oblasti pravého kyčelní, které hraničí s urogenitálního systému, rekta, dělohu a přídatné látky u žen.

Průměr tenkého střeva se pohybuje od 3 do 5 cm, v horní části - blíže k maximální velikosti, v dolní části - až na 3 cm.

Struktura stěny tenkého střeva

Na řezu se stěna střeva skládá ze 4 skořápků odlišných v histologické struktuře (mimo lumen směrem ven):

Sliznice

Sliznice tenkého střeva má kruhové záhyby vyčnívající do lumen střevní trubice, s vilkami a střevními žlázami. Funkční jednotkou střeva jsou vilky, což je prsní výrůst sliznice s malou částí submukózy. Počet a rozměry se liší různými segmenty střev: u 12 počítačů - až 40 jednotek na 1 milimetr čtverečku a výšku až 0,2 mm. A v ileu se počet vil sníží na 20-30 na 1 milimetr čtvereční a výška se zvětší na 1,5 mm.

Sliznice se pod mikroskopem lze rozlišit řadu buněčných struktur: limbický dřík, pohár, enteroendokrinní buňky, Panethovy buňky a makrofágů prvky. Limbických buňky (enterocytů) mají s kartáčkovým lemem (mikroklky), u kterého je membrána trávení a podle množství cupaniny, který zvyšuje o 20 násobek povrchové plochy kontaktu potraviny s vnitřní skořepinou střeva. Také nárůst o 600 krát v celé sací ploše je usnadněn přítomností záhybů a vil. Celková pracovní plocha střeva je u dospělých až 17 metrů čtverečních.

Na úrovni vápnitých buněk dochází k rozštěpení proteinů, tuků a sacharidů do nejjednodušších složek. Buňky pohárku vytvářejí slizké tajemství, které usnadňuje pohyb potravy v žaludku a zabraňuje "samovládce". Panetové buňky vylučují ochranný faktor - lysozym. Makrofágy se podílejí na ochraně buněk a těla před pronikáním bakterií a virů do potravinových hmot v tkáních.

Submucosa

V submukózní vrstvě se nacházejí hojně umístěné nervové zakončení, krevní cévy, lymfatické cévy, Peyerovy plaky (lymfatické uzliny).

Skořápka svalů

Svalová deska je představována hladkými svalovými kruhovými vlákny, které zajišťují pohyb vil a pohyblivost střevní trubice.

Serózní membrána

Serózní membrána pokrývá smyčky tenkého střeva a poskytuje mechanickou ochranu před poškozením a pohyblivostí.

Funkce tenkého střeva

Operace tenkého střeva zahrnuje několik důležitých funkcí v zažívacím systému.

  • Trávicí funkce. Poskytuje trávení a vstřebávání do krevního oběhu živin (vitamínů, organické struktury, voda, sůl, některé léky) pro doručení všech orgánů a systémů těla, tvorbě konečných produktů, které jsou již v nezměněné průchodu do stolice.
  • Sekretářská funkce. Tento výběr střevní šťávy do 2,5 litru za den, které obsahují enzymy pro zpracování bílkovin, tuků, sacharidů jednoduchých látek - peptidázy, lipázy, disaccharidase, alkalická fosfatáza a další.
  • Funkce nádrže. Stanoveno akumulaci a aktivaci tajemství dalších žláz - pankreatické šťávy, žluči, které stojí v kontaktu s potravinami v žaludku a 12 kusů a jsou zapojeny do trávení.
  • Endokrinní funkce. Skládá se z tvorby hormonů a mediátorů (histamin, serotonin, gastrin, motilin, cholecystokinin) v tenkém střevě (zejména u 12 PC).
  • Funkce pro evakuaci motoru. Poskytuje redukci stěny střevní trubice kvůli peristaltickým vlnám, podpoře a míchání potravinářských hmot (chyme), práci vil.

Požádejte je přímo na našich pracovištích. Určitě budeme reagovat.

Onemocnění tenkého střeva

Mezi všemi střevními onemocněními jsou patologie tenkého střeva poměrně časté. Mezi nejčastější nemoci patří:

  • enteritída:
    • infekční enteritida (cholera, tyfus, salmonella, tuberkulóza, virové a jiné vzácnější formy);
    • jedovatá enteritida při otravě jedy, houbami, těžkými kovy (arsenem, olovem, rtutí), léky;
    • alergická enteritida;
    • radiační enteritida (proti dlouhodobé expozici záření);
    • chronická enteritida v závislosti na alkoholu;
    • domácí formy enteritídy při zneužívání slaných látek a některých potravinových výrobků;
    • enteritida na pozadí chronických těžkých onemocnění (uremie);
  • enteropatie (onemocnění s poruchou izolace enzymů nebo strukturálních abnormalit tenké střevo - lepek, disaharidazodefitsitnaya, exsudativní);
  • vředy tenkého střeva;
  • Whippleova nemoc (systémová porucha vstřebávání tuku);
  • malabsorpční syndrom (dědičná malabsorpce v tenkém střevě);
  • syndromy nedostatku trávení (dyspepsie, parietální trávení);
  • divertikulu, hemangiomů a malých střevních nádorů;
  • trauma tenkého střeva spolu s poškozením jiných orgánů břišní dutiny.

Diagnóza onemocnění tenkého střeva

V arzenálu výzkumu tenkého střeva:

  • vyšetření a palpation břicha lékařem jakékoli speciality;
  • konzultace s gastroenterologem;
  • laboratorní vyšetření (koprocytogram, vyšetření krve a moči, enzymatické složení krve a šťávy);
  • Ultrazvuk břišní dutiny pro tvorbu objemu;
  • CT, MRI břišní dutiny;
  • endoskopické metody (PHEGS, bi-balonová enteroskopie s biopsií, duodenoskopie se speciálním vybavením);
  • kapsulární endoskopie;
  • Rentgenové studie s kontrastním střevem;
  • angiografie mezenterních nádob.

tenké střevo

Tlusté střevo, struktura, topografie, části. 12-pc, struktura, topografie, funkce. Mezenteriální část tenkého střeva (štíhlý, ileum): struktura, topografie, funkce. Rentgenová anatomie tenkého střeva. Věkové funkce.

Tenké střevo - Nejdelší část trávicího traktu.

Je umístěn mezi žaludkem (pylorus) a tlustým střevem (ilio-cecal otevření). Tenké střevo je vystavena chymus střevní šťávu, žluč, sekreci pankreatu: trávení produkty jsou absorbovány do nádob krve a lymfy. Délka tenkého střeva se pohybuje od 2,2 do 4,4 m.

V tenkém střevě vylučuje oddělení: 12-PC, jejunum, ileum.

Jelen a ileum mají dobře definovanou mezenterii, a proto jsou považovány za mezenterickou část tenkého střeva.

Duodenum - začíná pod játry na úrovni Th XII nebo LI napravo od páteře. Délka je 17-21 cm pro živou osobu a pro mrtvola - 25-30 cm. 12-PC vypadá jako podkova, pokrývající hlavu a část těla prostaty na pravé a spodní straně.

1. Horní část - nejkratší z trvalých částí dvanáctníku. Nachází se na úrovni LI. Její délka je v průměru 3-5 cm, s průměrem asi 4 cm v jeho nejširším místě. Tato část čípku začíná od pyloru a jde doprava a zpět na pravý povrch páteře, kde tvoří ohnout - flexura duodeni superior (horní ohyb 12-PC) a jde do sestupné části.

2. Sestupná část - nejširší část dvanáctníku. Její délka se rovná průměru 9-12 cm a průměru 4,5-5 cm. Vychází z flexurae duodeni superioris (LI na úrovni) a ve tvaru oblouku zakřivené vpravo, padá dolů, kde dělat doleva (na LIII) a formování flexura duodeni inferior, přechází do další části duodena. Klesající část je normálně neaktivní. Klesající část dvanáctníku otevírá společné žlučové a pankreatické kanály. Během perforace postelové stěny střeva se tvoří na sliznici velké dvanáctní nebo pectorální papilie (Papilla duodeni major s. papilla Vateri). O něco vyšší než velká duodenální papilla může být umístěna druhá, malá duodenální papila (Papilla duodeni minor s. papilla Santorini). Otevírá další kanál pankreatu.

3. Horizontální část - ze spodního ohybu jde vodorovně na úroveň LIII, překročí horní dolní vena cava, otočí nahoru.

4. Hlavní část - z horizontální části se ostře zakřivuje dolů a tvoří duodenumerous curve na úrovni LII. Ohyb je připevněn k membráně svalová suspenze 12ks.Na místo vodorovné části přechodu do vzestupně nad 12 počítače jsou nadřazené mezenterické arterie a Vídeň, které jsou vhodné ke kořeni okruží tenkého střeva.

Poloha 12-PK není konstantní, záleží na věku, typu těla. Ve stáří, stejně jako u vyčerpaných lidí, je 12-PC nižší. 12-PC nemá mezenterii, nachází se v retroperitoneu. Peritoneum je ve střevě zepředu, s výjimkou těch míst, kde je prochází kořenem POC (sestupná část) a kořenem mezenterii tenkého střeva (horizontální část). Počáteční oddělení - ampule ("žárovka") je pokryta peritoneem ze všech stran. Fixace 12-PC se provádí vlákny pojivové tkáně, která procházejí z její stěny k orgánům retroperitoneálního prostoru. Významnou roli v fixaci hraje peritoneum, stejně jako kořen mezenterie POC. Části střeva ležící intraperitoneálně a nejméně pevně, jsou: počáteční horní část žárovky je 12-PK žárovka a konečný ohyb střeva je křivka dvanáct vřeten. Podložky dvanáctníku jsou umístěny přesně v těchto místech.

1. Jaterní-dvanáctní vaz (lig. Hepato-duodenale) je největším vazem dvanáctníku, který podporuje jeho žárovku, horní ohyb a sestupnou část. V tomto vazu jsou umístěny: vpředu a vlevo - vlastní jaterní tepna, vpředu a vpravo - běžné žlučovod; Za těmito formacemi je portální žíla.

2. Dvanácti-páteřní-renální vazba (ligand Duodeno-renale) představuje široký vodorovný záhyb peritonea. Je umístěn mezi posterovým okrajem duodena a ohniskem. Krátký a volný dvanáctník-kolonový vaz (ligand Duodeno-colicum) je umístěn horizontálně podél dolního předního okraje duodenální žárovky. Je to pokračování napravo od gastrointestinálního vaziva (lig. Gastrocolicum).

3.Oblouk duodenumperty-jejunal je udržován ve své poloze úzkým a pevným vazem - Vazivo threitu (lig. suspensorium duodeni). Bundle směřuje nahoru a doprava, za slinivky břišní, která je připojena v kořenech nadřazené mezenterické tepny, celiac trupu a pravé nohy membrány. V Treitz vaz prochází vždy nižší mezenterické Vídeň, která je vyšší Treitz vazu může spadnout do sleziny žíly, nadřazené mezenterické žíly nebo vrátnice.

Horní část horní a přední sousedí se čtvercovou laloku jater, tělo a krku žlučníku, který je někdy k němu připojený zhelchnopuzyrno vaz; mezi horní částí a jádry jater je vazba jater-dvanáctník, ve kterém běží běžné žlučovod, společná jaterní tepna, portální žíla; dolní okraj horní části 12-PC je připojen k hlavě prostaty.

Klesající část zadní plochy je v kontaktu s pravou ledvinou, počáteční část močovodu a dolní vena cava je umístěna uvnitř sestupné části sestupné části. Z bočního okraje sestupné části je dvojtečka, játra, od mediální - hlava prostaty. V přední části je sestupná část pokryta POC a jeho mezenterii.

Na přední ploše spodní části 12-PC je vynikající mezenterická tepna a doprovodná žila, zbytek této části je způsoben POC a smyčkami tenkého střeva. Z horní části je spodní část 12-PC připojena k hlavě prostaty, zpátky k pravému bedernímu svalu, dolní vene cava a aortě. Vzestupná část střeva je za retroperitoneálním tkáním, břišní částí aorty, vpředu ke smyčkám tenkého střeva.

Funkce: 12-PC je úzce anatomicky a funkčně spojen s prostatií a LIV. PC-12 je zvláště histologická struktura SB, což je více rezistentní k epitelu jako agresivitu žaludečních kyselin a enzymů, a koncentrované žluči a pankreatických enzymů. Jedna z hlavních funkcí je přinést pH potravinové kaše pocházející ze žaludku do alkalického stavu, který nebude dráždit distální části střeva. Je to v 12-PC začne proces intestinálního trávení. Další funkce spočívá v zahájení a regulaci sekrece pankreatických enzymů a žluče v závislosti na kyselosti a chemickém složení potravinářské buničiny, která do ní vstupuje. Třetí důležitá funkce To spočívá v zachování zpětné vazby žaludek - prováděcí otevření reflex a zavírání pyloru, v závislosti na kyselosti a chemických vlastnostech nadcházejícího potravin, stejně jako regulaci kyselosti a vředové aktivity žaludeční šťávy vylučované.

2. Svalová - vnější podélná a vnitřní kruhová vrstva svalů;

3. submukózní - překrývají duodenální žlázy.

4.SO - sestává z epitelu a svalové destičky. V horní části tvoří podélné záhyby, v sestupných a spodních částech - kruhové záhyby. Na střední stěně sestupné části je podélný záhyb 12-PC, distálně končí tuberkulou (velká papilla 12-PK). CO na jeho povrchu vytváří prstovité výrůstky - střevní vilu, která jí dává sametový vzhled. Vorsinki mají tvar listů. Ve střední části vil je lymfatická mléčná nádoba. Krevní cévy procházejí celým villy, rozvětvují se na kapiláry, dosahují vrcholů vil. Kolem základny vil, SB tvoří krypty, kde se otevřou ústy střevních žláz a dosáhnou svalové destičky CO. Během CO jsou jednotlivé lymfatické folikuly.

Krevní zásobení: Zdrojem krevního zásobení dvanáctníku jsou větve dvou nepárových tepen břišní dutiny: celiakii a vynikající mezenterickou tepnu. První přívod krve do horní části a druhá dolní polovina dvanácterníku. Přirozenou vaskularizací může být duodenum rozdělen do dvou podstatně odlišných částí: žárovky (bulbus duodeni) a zbytku střeva. V prvním oddělení je zásobení krve vytvořeno stejným způsobem jako v žaludku - do něj vstupují plazmy ze dvou protilehlých stran. Ve druhém oddělení je konstruován stejným způsobem jako v dolních částech střeva - nádoby přicházejí z jedné strany, ze strany mezenterií.

Téměř celá dvanácterníku, s výjimkou jejich počáteční a koncové části, přijímá krev z tepny oblouku dva - vpředu i vzadu. Přední a zadní část oblouku tvořeného čtyřmi tepen anastomoziruya navzájem, připojit celiakie kufru systém a nadřazené mezenterické tepny. Ze čtyř tepen, které je oblouk, od dvou horní části gastrointestinálního dvanáctníku tepny (a gastroduodenalis.): Přední a zadní horní pomocný gastro-duodenální tepna (pancreaticoduo-Denalijští lepší zadní A pancreati-coduodenalis lepší přední a kol..). Dva dolní tepny - přední a zadní dolní pankreatické dvanáctníku tepna dvanáct (a pancreaticoduodenalis nižší přední a zadní pancreaticoduodenalis nižší..) - jsou větve nadřazené mezenterické tepny.

Počáteční a koncové části dvanáctníku od zásobování více dalších zdrojů, mezi něž patří: nahoře - vpravo útrobní tepny (a. Gastroepiploica Dextra); pod větvemi tepny tenkého střeva a přímo nad mezenterickou tepnou. V některých individuálních vlastnostech prokrvení žárovky dvanáctníku podvázání resekce pravého gastro-omentální tepny může vážně narušit prokrvení pahýlu dvanáctníku a vytvářet příznivé podmínky pro erupci uložené pařezu stehy.

Venózní krev z dvanáctníku proudí do systému portální žíly. Hlavními cestami odtoku jsou přední a zadní žilní oblouky.

Inervace: Sympatický a parasympatický nervový systém se podílí na inervaci duodena. Zdroje inervace střeva jsou dva vagus, jasný, mesenterica superior, přední a zadní játra, horní a dolní části žaludku a gastro-duodenální plexus.

Větev obou nervů vagusů (parasympatická inervace) se dostanou do stěn duodena, procházejí malým epiploonem a podél stěn žaludku. Přední větve (z levého vagusového nervu) jsou rozloženy v horní části, zadní větve (z pravého vagusového nervu) v sestupné části dvanáctníku.

Větve nervových pletení a dosáhly dvanáctníku arteriální oblouk horní části břicha, spolu s větvemi nadřazených mezenterických plexus tvoří vzájemně propojené přední a zadní pankreatického-duodenální plexus. Distální část střeva do dvanáct-duodenálního-jejunální ohybem, který je funkčně definován distálního svěrače, dvanácterníku, poslala větev solar plexus, který může potvrdit konkrétní funkční roli tohoto svalové oddělení.

Mezenterická část tenkého střeva:

Tato část tenkého střeva je zcela pokryta peritoneem (s výjimkou úzkého pásu v místě připojení mezenterií) a pomocí mezenteru připojeného k zadní břišní stěně. Zadní okraj mezenterii, připojený k břišní stěně, je mezenter kořen. V přední části jsou bederní kůže a ileum pokryty velkým omentum.

Mezenteriální část tenkého střeva se nachází ve středních a dolních částech břišní dutiny, její jednotlivé smyčky také spadají do dutiny malé pánve.

Mezenterická část tenkého střeva je z libového-dvanáctníku ohýbání, vlevo kyčelní LI na slepém střevě (ileocekální) úhel na úroveň LIV. Délka mezenterické části dosahuje 5 m. Tam jsou dvě části mezenterické části tenkého střeva: jejunum (horní 2/5) a ileum (nižší 3/5). Ve vzhledu se neliší a bez zvláštních hranic procházejí jeden do druhého.

Zadní stěna břicha přes pevnou tenkého střeva okruží, tvořící duplikatury pobřišnice, který je umístěn mezi deskami tukové tkáně, krevních cév a nervů. Okruží začíná vlevo od páteře ve dvanácterníku-hubený ohýbání se postupně zvyšuje a průměr střeva dosahuje 15-20cm. Na místě průchodu tenkého střeva do tlustého mesenterie je zkrácena (3-4 cm). Kořen okruží je umístěn šikmo vzhledem k páteři, odpovídá projekční linie probíhající od levého povrchu LII tělo dolů a zleva doprava sakroiliakálního kloubu. Kořen mezenterií kříží před aortou, dolní vena cava, pravý ureter. kořen okruží slouží jako místo, vstupující mezi tabulemi mezenterické tuku, mesenterica superior tepny, její průvodní žíly, mesenterica superior plexu lymfatických cév a LU.

Rozlišujte: mezenteriální okraj (mezenterický), se kterým je střevo fixováno na mezenterii a volné (antiseizárně), tj. proti mezenterickému.

Topografie: topografie tenkého střeva závisí na pohyblivosti a stupni plnění střeva, stavu sousedních orgánů, polohy těla a jednotlivých charakteristikách organismu.

tenkého střeva smyčky na správném kontaktu s vzestupného tračníku a slepého střeva, levé - s sestupného tračníku a sigmoidea, od vrcholu - s SSV a jeho okruží. Zadní smyčky jsou přilehlé k orgánů Retroperitoneum (ledvin, močovodů, a na spodní části stoupající 12-PC, aorty a dolní duté Vídeň), a před sousedí s PBS a větší omentum.

V místě průchodu tenkého střeva do tlustého, ileocekální úhel, jeho strany jsou koncovou částí tenkého střeva a céku. Ze strany CO terminálního ileu, v místě jeho přechodu do kolonie ileo-cecal flapper (bauginia flapper), to je tvořeno CO a kruhovou vrstvou svalů ileu.

1. Vážně - pokrývá střeva ze tří stran (intraperitoneálně);

3. Svalová skořápka - vnější podélná a vnitřní kruhová vrstva GM;

4.SO - sestává z epitelu, vlastní svalové destičky a submukózní základny. SD vytváří kruhové záhyby, na povrchu má střevní vilu, okolo nich krypty. Přítomnost vil a vrásek na CO zvyšuje sací povrch tenkého střeva. Základem vil je pojivová tkáň. Ve villusu je centrálně umístěná lymfatická kapilára - mléčný sinus. Každý villus obsahuje arteriolus, který je rozdělen na kapiláry a venule vystupují z něj. Mezi vilkami jsou střevní žlázy, které vylučují střevní šťávu. CO také nachází solitární lymfatické uzliny v CO kyčelníku jsou nahromadění lymfatické tkáně - lymfatické deska (Peyerových plátů) - skupina lymfatické uzliny.

Existují intraorganické a extraorganické arteriální systémy tenkého střeva. Extraorganický arteriální systém je reprezentován vynikající mezenterickou tepnou s tepnami, které se jí odvádějí do hubených a ileálních, arkád a rovných cév.

Arteriální přítok krve tenkého střeva:

a - větev supraventní mezenterické tepny: 1 - horní mezenterická tepna; 2 - artérie jícnu; 3 - artérie ileu; 4-ilio-obodochnaya tepna; 5 - horní mezenterická žíla, b - tepny terminálního ileu: 1 - horní mezenterická tepna; 2 - ilokononální kruh; 3 - arkády I, II, III pořadí; 4 - přímé plavidla; 5-iliocelulární artérie.

Horní mezenterická tepna (a. mesenterica superior) Listy z aorty 1-2 cm pod celiakálním kmenem, na úrovni XII thoracic nebo I bederní obratle. Na počátku má mezézní tepna průměr od 0,7 do 1,2 cm.

Z horní mezenterické tepny, která dodává celé tenké střevo, se rozvětvují následující větve:

1. Dolní pankreatická duodenální tepna (a.parcreatoduodenalis inferior).

2. Střevní(rami intestinales).

3. Lalokřídní tepna(a. ileocolica).

Dolní pankreatická duodenální tepna (a.parcreatoduodenalis inferior) na úrovni krku pankreatu je rozdělen na dvě větve - přední a zadní. Artery duodenální-jejunální ohyb ve většině případů se rozprostírá od spodní pankreatu-dvanáctníku tepny nebo jednou z jejích poboček a dodává počáteční část jejuna o 6-7 cm, přičemž větve 7-8 na jeho stěně.

Střevní větve (rami intestinales) jděte z horní mezenterické tepny doleva a jděte do hubeného a ileového. U některých lidí je počet větví, které se táhnou od hlavního kmene vyšší mezenterické tepny, značný, zatímco u jiných je pouze 6-8. Všechny střevní tepny, s výjimkou prvního a posledního ramene, odcházejí z levého konvexního povrchu kufru nadřazené mezenterické tepny. První střevní tepna odchází od zadní plochy nadřazené mezenterické tepny. Nejnižší střevní tepna se odkloní od pravého povrchu vyšší mezenterické tepny. z kmene nadřazené mezenterické tepny Vzdálenost mezi místa původu střevních tepen se pohybuje v rozmezí od 0,1 do 4 cm. Děj tenkého střeva, přítok krve do oblasti odpovídající audio střevní tepny, trvá od 14 do 105 cm (průměr 31,1 cm). Obvykle velká střevní tepna dodává 50-65 cm tenkého střeva.

Všechny uvedené tepny v určité vzdálenosti od jejich původu (od 1 do 8 cm) jsou rozděleny na dvě větve - vzestupné a sestupné. Vzestupná větev anastomuje s klesajícími, vytvářejícími oblouky (arkády) prvního řádu. Z oblouků prvního řádu vystupují nové větve, které tvoří oblouky druhého řádu. Z druhého zase odbočí větve tvořené oblouky třetího řádu. Poslední řada arteriálních oblouků, které se nacházejí nejblíže střevní stěně, vytváří souvislou nádobu, nazývanou "paralelní". Je oddělen od okraje střevní trubice o 1-3 cm.

V 10% případů větve první tepny nemají anastomózy v mezenterii s větvemi druhé tepny. V tomto případě dochází k narušení kontinuity "paralelního plavidla". S touto zvláštností struktury cévního systému může jakýkoli chirurgický zákrok s mobilizací smyčky vést ke komplikacím spojeným se zastavením podávání počáteční části střevní trubice. Častěji dochází k přerušení "paralelní nádoby" mezi 5. a 6. střevními tepnami. Intenzita anastomóza mezi těmito tepen je třeba kontrolovat během provozu s uvolněním tlustého střeva, aby se zabránilo jeho tkáně (např., Esophagoplasty tenkého střeva).

Z "paralelní cévy" směrem k mezenterickému okraji tenkého střeva vystupují rovné tepny (arrectae). Přímé tepny se nacházejí ve vzdálenosti 1 až 3 cm od sebe. Vzhledem k tomu, že přímé krevní cévy dodávají omezenou oblast tenkého střeva, jejich poškození během 3-4 cm vede k porušení přívodu krve do střeva. Při aplikaci anastomózy je třeba ušetřit přímé tepny.

Iliako-arteriální arterie (a. Ileocolica) odchází z pravé plochy nadřazené mezenterické tepny. Na 7-8 cm od jeho vzniku se tepna rozděluje na sekundární větve. Směrem dolů jeho větev napájí terminálního ilea a anastomózy s hlavním kufru nadřazené mezenterické tepny, vytvářející anatomickou pasáž terminoiliale s ním. Přívod krve do terminálního ileu je v některých případech nedostatečný kvůli nedostatku arkád a anastomóz během posledních 10-15 cm ileu. Nepříznivé podmínky pro přívod krve do terminálního ileu jsou vytvořeny po pravé straně hemicolektomie, ve které a. ileocolica.

Venózní krev proudí po žilách stejného jména do portální žíly.

Lymfatické cévy proudí do mezenterického LU z koncové části ileu do ileum-colon colon.

Inervace: je převážně reprezentován větvemi nervů vagusu a spárovaným horním mezenterickým plexem, zahrnuje nervy parasympatického a sympatického VNS. Parasympatika stimuluje peristaltiku, zvyšuje sekreci trávicích žláz, stimuluje absorpční procesy, naopak podporuje sympatie.

Tenké střevo, jeho funkce a oddělení. Struktura tenkého střeva

Lidský gastrointestinální trakt je nejkomplexnější systém interpozice a interakce trávicích orgánů. Všechny jsou navzájem neoddělitelně spojeny. Porušení práce jednoho těla může vést k selhání celého systému. Všichni splňují své úkoly a zajišťují normální fungování těla. Jeden z orgánů gastrointestinálního traktu je tenké střevo, které spolu s tlustým tvoří střeva.

Tenké střevo

Mezi tlustým střevem a žaludkem je varhany. Skládá se ze tří odlišných částí: duodenum, jejunum a ileum. V tenkém střevě je pokrmová kaše ošetřená žaludeční šťávou a slinami vystavena pankreatu, střevní šťávě a žluči. Při míchání v lumenu organu je chmýr konečně tráven a absorbován produktem jeho štěpení. Tlusté střevo se nachází ve středním břiše, jeho délka je u dospělého člověka asi 6 metrů.

U žen je střeva mírně kratší než u mužů. Lékařský výzkum ukázal, že mrtvý člověk má orgán delší než ten, který žije, což je způsobeno nedostatkem svalového tónu v prvním. Kožní a ileální části tenkého střeva se nazývají mesenterická část.

Struktura

Tlusté střevo osoby tubulární formy v délce 2-4,5 m. V dolní části hraničí s cékem (jeho ileocekální ventil), v horní části - do žaludku. Dvanáctník je v zadní oblasti břišní dutiny, má tvar C. Ve středu peritonea se nachází jejunum, jehož smyčky jsou ze všech stran pokryté pláštěm a jsou volně umístěny. V dolní části peritoneu je ileum, které se vyznačuje zvýšeným počtem cév, jejich velkým průměrem a silnými stěnami.

Struktura tenkého střeva umožňuje rychlé vstřebávání živin. To je důsledkem mikroskopických výrůstků a vil.

Divize: duodenum

Délka této části je asi 20 cm, střeva, jakoby byla obalená ve smyčce ve tvaru písmene C nebo podkovy, hlava pankreatu. První část - vzestupná - je v brázdě žaludku. Délka sestupu nepřesahuje 9 cm. V této části se nachází společný tok žluči a játra s portálovou žilou. Dolní ohyb střeva se vytváří na úrovni 3. bederní obratle. V sousedství jsou pravé ledviny, běžné žlučovody a játra. Porucha společného žlučovodu probíhá v mezeře mezi sestupnou částí a hlavou pankreatu.

Vodorovný úsek je umístěn ve vodorovné poloze na úrovni třetího bederního obratle. Horní část přechází do hubeného a ostrého ohybu. Téměř celý duodenum (kromě ampulky) se nachází v retroperitoneálním prostoru.

Divize: štíhlé a ilické

Následující části tenkého střeva - jejunum a ileum - jsou považovány za společné z důvodu jejich podobné struktury. Jedná se o složenou mezenterickou složku. Sedm loaches je štíhlá v břišní dutině (horní levá část). Jeho přední plocha je ohraničena omentem, vzadu - s parietálním peritoneem.

V pravé dolní části peritonea se nachází ileum, jehož poslední smyčky jsou sousedící s močovým měchýřem, děložní stěnou, konečníkem a dosahují dutiny malé pánve. Na různých místech se průměr tenkého střeva pohybuje od 3 do 5 cm.

Funkce tenkého střeva: endokrinní a sekreční

Tenké střevo v lidském těle má následující funkce: endokrinní, zažívací, sekreční, sací, motorické.

Pro endokrinní funkci existují speciální buňky, které syntetizují peptidové hormony. Kromě zajištění regulace střevní aktivity ovlivňují i ​​další systémy těla. V duodenu jsou tyto buňky koncentrovány v největším počtu.

Aktivní práce žláz na sliznici poskytuje sekreční funkce tenkého střeva v důsledku sekrece střevní šťávy. Přibližně 1,5-2 l je u dospělého denně vylučováno. Střevní šťáva obsahuje disaharizady, alkalická fosfatáza, lipázu, katepsinů, které jsou zapojeny do procesu rozkladu potravin kashki mastných kyselin, monosacharidy a aminokyseliny. Velké množství hlenu obsaženého v džusu chrání tenké střevo před agresivními účinky a chemickými podněty. Také hlen se podílí na absorpci enzymů.

Sací, motorické a trávicí funkce

Sliznice má schopnost absorbovat potravinářské produkty štěpení potravin, léků a dalších látek, které zvyšují imunologickou obranu a sekreci hormonů. Tenké střevo přivádí vodu, sůl, vitaminy a organické sloučeniny do nejvzdálenějších orgánů přes lymfy a krevní kapiláry.

Podélné a vnitřní (kruhové) svaly tenkého střeva vytvářejí podmínky pro pohyb po orgánu varné mouky a jeho smíchání s žaludeční šťávou. Triturace a trávení hromady potravin je zajištěna jeho rozdělením do malých částí během pohybu. Tlusté střevo se aktivně podílí na procesech trávení jídla, které podléhají enzymatickému trávení pod vlivem střevní šťávy. Absorpce potravin ve všech částech střev vede k tomu, že do tlustého střeva vstupují pouze nestravitelné a nestravitelné produkty spolu s šlachami, fasciemi a chrupavými tkáněmi. Všechny funkce tenkého střeva jsou neoddělitelně spojeny a spolu zajišťují normální produktivní práci orgánu.

Onemocnění tenkého střeva

Poruchy v tělese vedou k dysfunkci celého trávicího systému. Všechny části tenkého střeva jsou vzájemně propojeny a patologické procesy v jednom z oddělení nemají vliv na zbytek. Klinický obraz onemocnění tenkého střeva je téměř stejný. Symptomatismus je vyjádřen průjem, chvění, plynatost, bolest v břiše. V stolici dochází ke změnám: spousta hlenu, zbytky nezdravého jídla. Je bohatá, může být několikrát denně, ale ve většině případů není pozorována krev.

Mezi nejčastější nemoci tenkého střeva patří enteritida, která má zánětlivý charakter, se může objevit v akutní nebo chronické formě. Příčinou jejího vývoje je patogenní flóra. S včasnou adekvátní léčbou se obnoví trávení v tenkém střevě během několika dní. Chronická enteritida může způsobit intestinální příznaky kvůli poruše funkce sání. Pacient může mít anémiu, celkovou slabost, ztrátu hmotnosti. Nedostatek kyseliny listové a vitamínů B jsou příčinou vzniku glossitidy, stomatitidy, záchvatů. Nedostatek vitaminu A způsobuje narušení soumraku, suchost rohovky. Nedostatek vápníku - rozvoj osteoporózy.

Ruptura tenkého střeva

Tenké střevo je nejvíce náchylné na traumatické poranění. Přispět k tomu je jeho značná délka a nejistota. Ve 20% případů onemocnění tenkého střeva existuje izolovaná mezera, která se často vyskytuje na pozadí jiných traumatických poranění břišní dutiny. Důvodem pro jeho vývoj je dostatečně silná často přímý zásah do žaludku, což má za následek střevních smyčkách jsou tlačeny do páteře, pánve, což poškozuje jejich stěnách. Ruptura střeva je doprovázena významným vnitřním krvácením a šokovým stavem pacienta. Naléhavý chirurgický zákrok je jediný způsob léčby. Jeho cílem je zastavit krvácení, obnovit normální průchodnost střev a pečlivě sanitovat břišní dutinu. Operace by měla být provedena včas, protože ignorování ruptury může vést k smrtelnému výsledku v důsledku trávicích poruch, nadměrné ztrátě krve a výskytu závažných komplikací.