Existuje mnoho onemocnění, jejichž nástup je asymptomatický. Mezi ně patří cysta a pseudocysty pankreatu. To je také nazýváno pankreasu pseudocyste. Často je vzdělání důsledkem akutní nebo chronické pankreatitidy. Pseudocyst je přetížení pankreatické šťávy obklopené vláknitou tkání. Je to nebezpečné, protože pankreatická šťáva je velmi agresivní látka a při požití do okolních tkání může způsobit samo-trávení.

Jednou z nejčastějších příčin vzniku pseudocysty je zneužívání alkoholických nápojů. Může se také vyvinout z důvodu zablokování pankreatu nebo břicha.

Symptomy a možné komplikace pseudocyst

Pseudocyst ve své struktuře se liší od cysty pouze tím, že jeho vnější membrána není lemována epitelem. Zbytek pseudocysty se chová jako normální cysta a může být stejně nepředvídatelný ve vývoji. Všechny cysty jsou klasifikovány podle jejich velikosti, složení a stupně nebezpečí pro tělo. Jakýkoli pseudocyst se může zvětšit natolik, že způsobí tlak na vnitřní orgány a zabrání jejich normálnímu fungování. Ve vzácných případech mohou novotvary v pankreatu vymizet bez operace, a to díky přísné stravě. Ve většině případů se bude vyžadovat chirurgický zákrok: vnitřní nebo vnější drenáž, resekce cysty (tj. Odstranění).

V 85% případů se pseudocysty tvoří v těle a ocasu pankreatu, zbylých 15% v hlavě. Pseudocystní pankreatitida je nebezpečná díky absenci závažných příznaků. Zřídka se může objevit bolest břicha, poruchy stolice, plynatost. Symptomy se projevují, když cysta již dosáhla velké velikosti, v takovém případě může prasknout a vytvořit fistulární průchody do orgánů břišní dutiny. Pokud cysta poškodí velkou nádobu, pak se objeví gastrointestinální krvácení - velmi nebezpečná komplikace, která představuje hrozbu pro lidský život. Další možností komplikací je vyčerpání cysty a vyvine se vnitřní absces, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Rozměry pseudocyst mohou být v rozmezí od 2 cm do 40, a čím více je, tím vyšší je riziko, že praskne. A to zase vede k vážným následkům pro pacienta. Abychom tomu zabránili, je třeba včas vyhledat lékařskou pomoc, aniž bychom odkládali léčbu. Abychom se zbavili pseudocyst pankreatu, lze použít několik metod chirurgického zákroku. Například vnitřní a vnější drenáž nebo resekce cysty, tj. Její odstranění z části žlázy. Jaký typ operace bude proveden, lékař si ve všech případech zvolí na základě velikosti cysty celkový stav pacienta a klinický obraz onemocnění. Po odstranění cysty musí pacient dodržovat přísnou stravu předepsanou lékařem, aby se předešlo relapsu. Můžete zkusit léčbu lidovými léky. V kombinaci s dietou dávají dobrý výsledek.

Vypouštění pseudocyst

Cysta nebo pseudocysta jsou velkým nebezpečím a mohou způsobit nenapravitelné poškození těla. Pokud dojde k prasknutí, předpokládá se, že pacient s pravděpodobností 50% zemře. Proto je velmi důležité sledovat stav cysty a neustále sledovat její velikost a stav. Velikost Pseudocysta nižší než 4 mm, je považován za malý, pokud je detekována v pacientovi po instalaci s pravidelným pozorováním ultrazvukem. Pseudocysta větší než 4 mm delší obavy, protože to může způsobit komplikace, jako prasknutí cysty, vnitřní krvácení, a další. Obecně platí, že je pozorován stav pacienta 4-6 týdnů, a v případě, rozměry pseudocysta nemění během této doby, mohou být aplikovány jeho drenáž, prováděné pomocí endoskopu.

Odvodnění je jednou z metod používaných při léčbě pseudocyst pankreatu. Existují externí a vnitřní metody drenáže. Nejčastěji používají lékaři vnitřní metodu odvodnění pseudocyst. V závislosti na provozním režimu tsistoeyunoanastomoz rozlišovat (o Brown operace Shalimova provozu, provoz Ru), tsistogastroanastomoz (Jurasha provoz) a tsistoduodenoanastamoz. Všechny tyto operace mají různé způsoby provedení, ale nakonec vedou k odvodnění tekutiny obsažené v cyst. V závislosti na umístění cysty je zvolen konkrétní typ operace. Pro cysty pankreatu hlavy znázorněného obecně tsistoduodenoanastamoz a pro pankreatické pseudocysty ocas - tsistogastroanastomoz.

Tyto metody jsou nejvhodnější, protože podporují obnovení pankreatické sekrece, snižují bolest a snižují pravděpodobnost relapsu. Zřídka, ale nejsou vyloučeny komplikace, jako je požívání střevního obsahu do dutiny pseudocystů s nadýcháním, peptické vředy, krvácení do cysta dutiny.

Externí drenážní pseudocysty se používají méně často. V zásadě je tento typ operace indikován pro vyčerpání dutiny, těžkou vaskularizaci tvorby a v závažném celkovém stavu pacienta. Obvykle jsou tyto operace palivativní, to znamená, že jsou prováděny naléhavě kvůli výskytu život ohrožujících stavů u pacienta. Může to být otevřené krvácení nebo perforace dutého orgánu. Při provádění externí drenáže existuje vysoká pravděpodobnost hnisení a tvorby pankreatu, což v budoucnu může vyžadovat více technicky komplikované chirurgické zákroky. Všechny typy drenážních operací se provádějí až po potvrzení nenádorové povahy cysty.

Minimálně invazivní metody a resekce cyst

Nyní se získávají oblibě minimálně invazivní metody drenážních operací, ale navzdory jejich vyhlídkám mají velké množství pooperačních komplikací, jako je pankreatická píštěl, sepse.

Dalším způsobem, jak se zbavit pseudocyst, může být jeho odstranění. Tato operace se provádí řezáním části pankreatu spolu s cystou. Objem resekce je určen velikostí cysty a jeho stavem.

Léčba pseudocysta - dlouhý a složitý proces, ale díky včasné řešení v dané problematice a respektování všech příznivý výsledek léčby lékařských předpisů může být dosaženo v 80% případů. U zbývajících 20% pacientů čeká na relaps.

Léčba dietou

V případě, že se pseudocysty v žádném případě nezjavují, lékaři nedoporučují žádná terapeutická opatření. Také operační zásah není prováděn. Existuje možnost, že se takovéto formace mohou rozpouštět nezávisle, a to i v případě, že nedochází k léčbě drogami. Obvykle se pacientům, kteří mají pseudocysty pankreatu, doporučuje provést následující schůzky:

• pacient musí důsledně dodržovat přísnou dietu;
• pacient musí pravidelně podstupovat vyšetření a sledovat stav pankreatu;
• Pravidelně musíte provést testy, abyste zabránili poškození těla;
• Můžete si vyzkoušet recepty tradiční medicíny.

Přísná strava předepsaná lékaři za pankreatické nemoci znamená vyloučení následujících potravin z jídelníčku:

• tučné maso a tuk;
• všechny alkoholické nápoje;
• pepř nebo slané potraviny;
• margarín;
• kečup, majonéza;
• Káva, silný čaj, sladké šumivé nápoje;
• cukrovinky, které obsahují velké množství tuku a cukru.

Doporučuje se jíst více ovoce a zeleniny. Před konzumací jsou produkty nejlépe vařené nebo vařené. Nejíst teplé ani studené potraviny. Do stravy lze přidat léčbu lidovými léky, spolu pomohou zbavit se nadbytečné žluči a zlepšit pankreas.

Recepty tradiční medicíny pro léčbu

Léčba lidovými metodami velmi často dává dobré výsledky. V kombinaci s dieta může zastavit vývoj pseudocyst a zabránit vzniku nových formací. V lidové medicíně je řada receptů, které mohou pomoci v boji proti této chorobě, populární, zde jsou některé z nich:

1. Rýže, celandín a měsíček se odeberou ve stejném množství, pak 1 polévková lžíce. l. Získaná směs bylin by měla být nalita 1 šálek vařící vody a nechat vařit po dobu dvou hodin. Výsledný vývar vývar a vzít 3-4 lžíce. l. před jídlem.
2. Šípka plantain, tansy, calendula. Musíte je míchat ve stejném množství a vylévat vroucí vodu, ve výpočtu 1 polévkové lžíce. l. pro sklenici vroucí vody. Trvejte na tom, že výsledný vývar by měl být několik hodin, po kterém se vypustí. Potřebujete je vypít jednou denně za čtvrtinu sklenice. Průběh léčby není kratší než 1 měsíc.
3. K přípravě další populární pro léčbu pankreatické pseudocysty v tradiční medicíně by měla být přijata ve stejných částech borůvky listy, kukuřičné hedvábí, fazole listu, brusinky, jahody. 1 polévková lžíce. l. Taková směs by měla být nalita sklenici vařící vody a nechat to vařit až do rána. Poté musí být výsledný vývar filtrován a užíván jednou denně po dobu půl sklenice. Průběh léčby je 2 týdny, po kterém je přestávka.
4. Shilajit je velmi populární prostředky pro léčbu různých onemocnění, podporuje vstřebávání různých těsnění na opravu tkáně tkání. Při příjmu pseudocysty má mumie pozitivní účinek. Vezměte to ráno na prázdný žaludek. Část velikosti hlavy hlavy se musí rozpustit ve vodě a pít. Léčba trvá 20 dní.

Během léčby je nutné pít alkalickou minerální vodu. Snížení hladiny kyselosti bude příznivě ovlivňovat stav pankreatu, pomůže odstranit zánět a vyčistí tělo toxinů.

Jaký je pseudocyst pankreatu?

Pseudocysta pankreatu - benigní nádor v těle stěně tělesa nebo ocasu, který nemá ve svém složení žlázové tkáně. Od opravdových falešných cysty charakterizovaných absencí typických příznaků, protože to, co je diagnostikováno pouze pečlivé vyšetření pacienta. Pozdní diagnóza přispívá k rozvoji nebezpečných komplikací.

Příčiny vzhledu

Nejběžnější pseudocyst pankreatu je způsoben následujícími faktory:

1. Pankreatitida je zánět pankreatu. Jeho akutní forma je komplikována pseudocystou v 50% případů, chronická - v 80. letech.
2. Zranění břišní stěny a poškození samotného orgánu. Posttraumatické benigní novotvary jsou dutiny obsahující velké množství pankreatických enzymů. Vyznačují se vysokým rizikem hnojení, který vyžaduje okamžité odstranění.
3. Komplikace chirurgických zákroků. Přispívat k tvorbě iatrogenních pseudocyst.
4. Nekontrolovaný příjem umělých trávicích enzymů. Podobné nádory se tvoří pouze v chronické formě pankreatitidy.
5. Ateroskleróza pankreatu je vzácným důvodem pro vznik pseudocyst.
6. Fibróza orgánových tkání. Patologické změny této povahy se objevují na pozadí prodlouženého průběhu zánětlivého procesu.

Klasifikace pseudocystů pankreatu

Existuje několik způsobů, jak klasifikovat pseudocysty. Z důvodů původu jsou nádory izolovány:

• pankreatické;
• postnekrotické;
• posttraumatické;
• hemoragické.

Na místě rozlišují pseudocysty těla nebo ocasu žlázy. Novotvary jsou malé nebo velké, jednotlivé nebo vícenásobné. Na atributech echo se pseudocysty dělí na:

• hyperechoická;
• hypoechoic;
• anechogenní.

Symptomy

V počátečních stádiích nemá patologie žádné příznaky. Novotvary nestlačují okolní orgány a nervové zakončení, neruší proces výroby trávicích enzymů. Jak vzniknou pseudocysty, objeví se následující příznaky:

1. Syndrom bolesti. To má nejvyšší intenzitu v oblasti tvorby novotvaru na pozadí akutní pankreatitidy doprovázené destrukcí pankreatické tkáně. Během času se bolest stává mírným. Když occlusion tělo potrubní syndrom má paroxysmální v přírodě. Řezání bolesti označuje cysta prasknutí nebo hnisající. Hořící syndrom znak je pozorována při mačkání solar plexus.
2. Porucha trávení. Vznikají nevolnost a zvracení, zácpa, následovaná průjem. Při nedostatečné produkci pankreatických enzymů se absorpce živin ve střevě zastaví, pacient rychle ztrácí váhu.
3. Mechanická žloutenka (zčervenání kůže a bolestí, závažné svědění). Vyskytuje se v přítomnosti pseudocyst v horním pankreatu.
4. Opuch dolních končetin. Charakteristickým znakem komprese vény cava.
5. Zpožděné močení. Je způsobena porušením odtoku tekutiny v močovodu při výskytu velkého pseudocystu v ocasu pankreatu.
6. Částečná obstrukce střeva je vzácným příznakem onemocnění.

Diagnostika

K identifikaci pseudocyst pankreatu použijte následující metody:

Pseudocysty pankreatu: léčba, příznaky

Omezená akumulace tekutin (2-30 cm), která nemá epiteliální stěnu a je nejčastěji umístěna v malém epilonu.

Tato patologie představuje až 80-90% všech cystických pankreatických útvarů.

Vyvíjí se v důsledku zničení kanálku pankreatu. Komplikuje 16-50% všech akutních pankreatitid, 20-40% chronické pankreatitidy a zřídka se vyskytuje u rakoviny pankreatu nebo jejího zranění. Podle doporučení by tato diagnóza po akutní pankreatitidě měla být> 4 týdny ("akutní akumulace tekutin"

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Pseudocysty pankreatu

Pseudocyst pankreatu je novotvar na povrchu těla, ocasu nebo hlavy tohoto orgánu, který nemá na svém povrchu žlázovitý epitel. Nemoc je charakterizován skutečností, že může pokračovat bez vyjádření příznaků, a proto je náhodou zjištěna. Z tohoto důvodu často vede k vzniku závažných komplikací. Navzdory tomu byly v gastroenterologii zaznamenány případy, kdy se pseudocysty mohou samostatně vyřešit.

Faktory pro formování takového vzdělávání jsou nemnoho - akutní nebo chronický průběh pankreatitidy, traumatizace tohoto orgánu a příjem velkého množství určitých léků. Klinický projev této onemocnění se prakticky neliší od výrazu skutečné pankreatické cysty. Prvním a hlavním příznakem je bolestivost, proti kterému se objevují známky nauzea, zvracení a snížení chuti k jídlu.

Vzhledem k tomu, že onemocnění může být asymptomatické, je velmi často zjištěno při vyšetření pacienta kvůli zcela odlišné poruše. Hlavními diagnostickými technikami jsou instrumentální vyšetření, zejména ultrazvuk, rentgenografie a CT. Léčba se skládá z celého souboru nástrojů, chirurgických i neoperačních. Základem terapie je však postup pro vnější nebo vnitřní drenáž, intravenózní podávání antiseptických roztoků a udržování jemné výživy.

Etiologie

Nejčastěji se takový neoplasmus může vyvinout na pozadí pankreatitidy, akutní nebo chronické. Akutní forma takového onemocnění je komplikována výskytem falešné cysty u poloviny všech případů a chronická - u 80%.

Méně častěji je faktor tvorby pseudocystů na pankreatu přímou traumou tohoto orgánu nebo trauma přední stěny břišní dutiny. Často jsou posttraumatické cystické novotvary formu hematomů, které obsahují velkou koncentraci pankreatických enzymů. Takové útvary jsou charakterizovány možností hnojení, což vyžaduje provedení okamžité operace.

Samostatným typem posttraumatických novotvarů jsou iatrogenní pseudocysty. Jsou tvořeny jako reakce na dřívější lékařskou operaci.

Někdy se vytvářejí cysty v důsledku příjmu velkého množství IPF při intravenózním podání. Podobné pseudocysty se vyskytují pouze na pozadí chronického průběhu pankreatitidy.

Nejčastěji je důvodem pro vznik takového vzdělávání na pankreatu charakterizován přítomností onemocnění, jako je ateroskleróza této žlázy u osoby.

Klasifikace

V oblasti gastroenterologie je falešná cyst pankreatu rozdělena do několika odrůd. Na místě lokalizace jsou falešné cysty hlavy, ocasu a těla žlázy rozděleny. V závislosti na povaze vzdělávání je to pankreatické, pooperační a posttraumatické. Samostatně jsou vytyčeny některé fáze vývoje pseudocystů:

• primární - vyznačující se tvorbou dutiny budoucího novotvaru. Průměrná doba trvání procesu je jeden a půl měsíce;
• druhý - na dutině je pozorován vzhled volné spojovací kapsle. Tato lhůta může trvat až tři měsíce;
• třetí - charakterizované zrání cysty, tj. tvorba vláknité kapsle. Podobný proces lze pozorovat asi šest měsíců po nástupu onemocnění;
• poslední - se liší tvorbou husté kapsle.

Kromě toho se odborníci domnívají, že taková onemocnění závisí na promlčecí době výskytu nádoru. Tak se stávají současné pseudocysty pankreatu:

• akutní - protože forma nebyla delší než tři měsíce;
• subakutní - méně než půl roku;
• chronické - více než šest měsíců.

Také cysty mohou být singl a více.

Symptomatologie

Hlavním a často jediným příznakem takové poruchy je syndrom bolesti. Jeho intenzita přímo závisí na velikosti cysty, umístění jeho lokalizace a stupni formace. Nejzávažnější bolest se projevuje v prvním období vzdělávání. Po chvíli se bolestivost zhoršuje a předpokládá konstantní tupou povahu. Někdy lidé mají pocit nepohodlí.

Když nádory na hlavě žlázy, slavného projevu bolesti v pravém horním kvadrantu, pokud došlo k pseudocysta na těle nebo ocasu - bolest se projeví v horní části břicha a levé horní kvadrant. V některých případech opakované útoky silného výrazu bolesti. To je často usnadněno konzumací škodlivých potravin, prudkou změnou polohy kufru, těžkou fyzickou aktivitou nebo stlačením přední stěny břišní dutiny s těsným opaskem.

Pokud na pozadí syndromu silné bolesti existuje taková symptomatologie, jako je nevolnost, která vede ke značnému zvracení a snížení chuti k jídlu, můžeme hovořit o vývoji komplikací.

Diagnostika

Důležitou roli při stanovení správné diagnózy hraje studie gastroenterology o historii a nemoci pacienta, jakož i provedení důkladného průzkumu a vyšetření. Během lékařské prohlídky se provádí palpace břicha. Pomocí tohoto postupu můžete zjistit asymetrii přední stěny břišní dutiny a cítit tvorbu zaobleného tvaru, ale pouze s velkým objemem cysty. Tato opatření umožňují nejen identifikovat některé příčiny vzniku falešných cév na pankreatu, ale také určit intenzitu projevu klinického obrazu a rozsah nemoci.

Laboratorní testy krve a moči prakticky nemají diagnostickou hodnotu, protože pouze indikují přítomnost pankreatitidy, které lze zjistit změnou hladiny pankreatických enzymů. V raných fázích vývoje choroby se ukazatele zvýší v pozdních fázích - výrazně sníží.

Instrumentální diagnostické metody předpokládají následující:

• kontrastní rentgenografie - která umožní identifikovat známky falešné cysty, stejně jako posunutí orgánů, jako je žaludek nebo duodenum;
• Ultrazvuk - postup může ukázat umístění nádoru, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací;
• EGDS - detekovat zánět v postiženém orgánu, stisknout blízké orgány a křečové žíly jícnu;
• ERCP je endoskopická detekční procedura pro pseudocysty. Taková diagnostická technika je důležitá při volbě taktické léčby;
• CT - pro podrobné posouzení stavu postiženého orgánu;
• cytologické vyšetření obsahu cysty.

Taková diagnostická opatření jsou zaměřena nejen na správnou diagnózu, ale i na rozlišení dalších onemocnění s podobnými příznaky. Takové poruchy zahrnují pravdivé cysty, benigní nádory nebo pankreatickou onkologii.

Léčba

Náprava pseudocysta závisí na tom, v jaké fázi vývoje tohoto onemocnění byla diagnostikována, stejně jako nádory svazků. Asymptomatické cysty o velikosti menší než šest centimetrů jsou ošetřovány konzervativními technikami, protože většina z nich se může několik měsíců rozpouštět. V takových případech bude léčba sestávat z následujících:

• IPP;
• blokátory H2-histaminových receptorů;
• anticholinergik.

Léčba léků je často provázena vytvořením katétru pro perkutánní punkci. Katetr bude v dutině pseudocysty několik měsíců, díky čemuž je možné dutinu vypláchnout antiseptickými roztoky.

V případech, kdy pseudocysty mají objemy větší než šest centimetrů a trvání jejich existence přesahuje šest týdnů, jsou indikovány operační operace. Eliminace nádorů se provádí několika způsoby:

• perkutánní drenáž je účinnou metodou léčby, ale může být doprovázena tvorbou komplikací. Z tohoto důvodu je přijatelnější možností perkutánní transdermální punkce;
• lineární endoskopická echografie - umožňuje drenáž cysty v žaludku nebo 12-tlustém střevě. Tato operace se provádí, pokud vzdálenost mezi novotvarem a žaludkem je menší než jeden centimetr;
• transpylární drenáž - pomocí speciálního stentu, který je instalován během ERCP;
• vnitřní drenáž - podobná metoda léčby zahrnuje vzhled velkého počtu komplikací, což je extrémně vzácné;
• kompletní chirurgické odstranění cyst přes velký řez v přední stěně břicha - formování se provádí lokalizace na ocasu nebo do hlavy pankreatu.

Kromě komplexní terapie je indikována soulad s dietou. To je nezbytné k odstranění zánětlivého procesu.

Komplikace

Pokud léčba nemoci není provedena včas, mohou nastat závažné následky, které vyžadují další operaci. Mezi takové komplikace patří:

• ruptura cysty je poměrně vzácná situace, která může nastat pouze při poranění pankreatu;
• supuraci cysty;
• krvácení do dutiny falešné cysty.

Kromě toho se mohou po operaci objevit komplikace, mezi něž patří:

• rozsáhlé krvácení;
• porušení integrity sliznice jiných orgánů zažívacího traktu;
• zjizvení;
• tvorba píštělí a abscesu;
• malignace;
• perforace falešné cysty;
• spojování infekčního procesu.

Prevence

Hlavní preventivní opatření jsou včasná léčba těchto chorob, které mohou vést ke vzniku falešných cyst na slinivce břišní, které brání peritoneální zranění, udržování zdravého životního stylu, stejně jako dodržování dietních potravin.

Prognóza onemocnění je pro každého pacienta individuální. Závisí na takových faktorech, jako je objem cystického nádoru, stav průběhu onemocnění a příčina jeho výskytu. Úmrtnost v pooperačním období je 50%. Pravděpodobnost opakování onemocnění je 30%.

Pancreatický pseudocyst: příznaky a důsledky, chirurgická léčba

Pseudocyst pankreatu je akumulace cystické tekutiny s vysokým obsahem pankreatických enzymů, které neobsahují epiteliální výstelku. Tato forma je lokalizována v parenchymu orgánu nebo v sousedních oblastech břišní dutiny (v malém peritoneálním vaku).

Příčiny pseudocyst pankreatu

Existuje několik významných příčin vzniku tohoto onemocnění. Hlavní jsou:

1. Většina případů onemocnění je spojena se zneužíváním alkoholu.
2. Druhé místo mezi příčinami je obsazeno chorobami žlučových cest, jejichž komplikací jsou pseudocysty.
3. Komplikace akutní pankreatitidy. To vede k tvorbě pseudocyst ve 2-3% případů.
4. Komplikace chronické pankreatitidy je 10%. U chronické pankreatitidy se pseudocysty projevují změnami typického obrazu bolesti.
5. U dětí je nástup onemocnění spojen s vrozenými anatomickými poruchami.

Takže všechny faktory, které vedou k rozvoji pankreatitidy, cholecystitidy, cholangitidy a dalších, jsou příčinou pankreatických pseudocyst.

Symptomy a komplikace pseudocysty pankreatu

Při chirurgické praxi v této nemoci klinický obraz závisí na mnoha faktorech, jako je doba trvání procesu, přítomnost souběžné patologie, probíhající léčba a další.

1. Bolest v břiše je nejčastějším příznakem pseudocysty pankreatu. Vyskytuje se s frekvencí 86-90%. Lokalizovaná bolest v oblasti levého hypochondria a epigastria, bolestivá a nudná postava, často obklopující.
2. Nevolnost, zvracení - se vyskytuje v 72% případů. Vzhled těchto příznaků je spojen s kontrakcí struktur, to znamená, že dochází k obstrukci výstupu ze žaludku a duodena. Když je společný žlučník stlačen, dalším důležitým příznakem je žloutenka (13%).
3. Hmatatelná hmotnost je v polovině případů (50%). Při palpaci se v oblasti projekce pankreatu určuje nádorovitá hmota.
4. U 35% pacientů je pozorována ztráta hmotnosti.
5. Pleurální výpotek je 15%. Exudát se obvykle pozoruje v pleurách levé plic.
6. Při rozbití pozoroval psevodokisty: srdce a specifické příznaky.
   - Srdeční: tachykardie, hypotenze a šok (v závislosti na ztrátě tekutiny).
   - Specifické příznaky prasknutí pseudocyst: s přerušením břišní dutiny - je napjatá břicho, silná bolest a příznaky peritonitidy.
7. V případě infekce: pseudocysty: zvýšení teploty na 37,9-39,0 stupňů, zimnice a neutrofilní leukocytóza.
8. Krvácení z pseudocyst: hypotenze, zvyšující se zhutnění v břišní dutině. Obvykle se prolíná arteriemi sleziny nebo žaludku a 12 dvanáctníku.

Diagnóza pseudocyst pankreasu

Důležitým diagnostickým kritériem je řádně shromažďovány historii existence minulé onemocnění slinivky břišní (pankreatitida, diabetes, nádory), problémy se žlučníkem a potrubí, nadměrná konzumace alkoholu, kouření. Kromě toho je stále důležitý klinický obraz: vznik bolesti, nevolnosti, zvracení a dalších příznaků.
Laboratorní testy nemají žádnou pomoc při diagnostice a jsou užitečné pouze k zabránění vzniku komplikací.
Mezi laboratorní vyšetření mohou být důležité následující:

1. Amyláza. Při pseudocystě je normální hodnota až 50% pozorované hodnoty.
2. Kompletní klinický (obecný) krevní test (UAC). V přítomnosti leukocytózu UAC by mělo být podezření na infekci s cystami dutiny, a nízkou hematokritu (sníženého hemoglobinu a červených krvinek), spojené s krvácením z pseudocysty.
3. Elektrolyty, močovinový dusík v krvi, kreatinin, glukóza. S pseudocystou, hypokalcemií, hypokalemií s nadměrnou ztrátou tekutin, hypomagnesemií při zneužívání alkoholu a hyperglykemií se zjistí (hladina cukru je významně zvýšena).

Zvláštní / instrumentální metody vyšetření:

1. Počítačová tomografie - je nejvíce preferovanou metodou v diagnostice a je zobrazena ve všech případech podezření na onemocnění.
2. Ultrazvukové vyšetření. Důležité je jak pro primární diagnostiku, tak pro dynamické sledování vývoje dříve detekovaných pseudocyst, protože vám umožňuje sledovat její velikost.
3. Angiografie cév pankreatu. Užitečné v případech krvácení pseudocysty a pro diferenciální diagnostiku jiných onemocnění (zejména s rupturou břišní aorty), ale používá jen velmi málo vzhledem k nestabilitě pacienta.

Léčba pankreasu pseudocyst

Když těkavé / hrob stav provedena trojice resuscitace podle ABC-algoritmus s další dodávky kyslíku, sledování srdeční činnost a intravenózní tého 0,9% fyziologický roztok. Transfúze krevních produktů může být použita k krvácení (krvácení) z pseudocyst. Při nezdravé nevolnosti / zvracení je indikován nasogastrický odsávání, stejně jako použití antiemetik - prochlorperazinu. U syndromu silné bolesti může být použit meperidin.
Odstranění pseudocyst pankreatu: chirurgická léčba.
Možnosti pro chirurgickou léčbu pseudocysty pankreatu mohou být:

1. Pozorování bez akutního zásahu.
2. Chirurgická excizie (je však možné v několika případech).
3. Pokud je stav extrémně závažný, nebo když je cyst stěna nezralá, vyžaduje se externí drenáž - frekvence je až 20%.
4. Pro většinu pacientů je výhodnější vnitřní odvodnění pseudocysty pankreatu.

Jednou z metod používaných v některých klinikách jsou stále pseudocysty marsupializace.
Podstatou této metody je odstranit cysty, že po otevření pseudocysty byla evakuována jeho obsahu, a řezané okraje rány kruhově přišita na kůži a parietální peritoneum. Dokončete operaci instalací drenáží a sterilních ubrousků do dutiny pseudocysty. Výsledkem operace je vyprázdnění cysty směrem ven.
V současné době se pseudocysty používají pro vnitřní drenážní operace - to znamená, že obsah této dutiny se odebírá přímo do orgánů gastrointestinálního traktu (žaludku, střeva).
Možnosti vnitřního odvodnění:

1. Transventrikulární cystogastrostomie u Yurash. To je považováno za jeden z nejjednodušších provádět a docela efektivní provoz.
   Přístupem k této operaci je laparotomie.
   Proceedings operace: po vstupu do dutiny břišní, je řez veden přední žaludeční stěny 10 cm s zahnutým se rozšiřuje a vystavena zadní stěny žaludku, který boule způsobené tlakem na to pseudocysty.. Figurína přímo přes zadní stěnu lumen s tlustou jehlou, nasávejte obsah. Potom, těsně nad místem vpichu dělá malý řez za účelem vytvoření společného prostoru mezi žaludkem a pseudocysty, což v konečném důsledku vede k vyprazdňování obsahu cyst v žaludku.
   Dokončete chirurgický zákrok pomocí dvojitého stehu na přední stěnu žaludku. Pokud jde o přední břišní stěnu, léčí se primárním napětím bez instalace drenážních trubek.
2. Transduodenální cystoduodenostomie podle Kefnshneru je podobná cystogastrostomii, ale chirurgická léčba zahrnuje zavedení anastomózy mezi cyst a duodenum. Používá se, když není možné provádět operaci s Yurašhem, ale účinnost takové operace zůstává na dostatečně vysoké úrovni.
3. Cystojunostomie pro Hente je jednou ze starých, ale i stále používaných metod chirurgické léčby pseudocyst pankreatu.
   Podstatou operace je uložení anastomózy mezi jejunum a cyst s vyloučením tenkého střeva nebo bez něj.
4. Radikální léčba: používá se pro malé cysty a výše zmíněné interní drenážní zákroky pro velké cysty. Malé cysty těla a ocasu pankreatu jsou obvykle radikálně vyříznuté během operace resekce příslušného místa. To znamená odstranit část pankreatu spolu s malou cystou. To se děje proto, že dlouhá existence těchto cyst vede k chronické pankreatitidě a její komplikaci.

Jaký je pseudocyst pankreatu a vlastnosti jeho léčby

Většina lidí si myslí, že pokud se o někoho nestará a nejsou žádné zjevné bolestivé příznaky a další abnormality ve svém těle, pak jsou naprosto zdravé. Ve skutečnosti tomu tak není, protože mnoho nemocí je charakterizováno latentní netěsností, zejména v počátečních fázích vývoje.

Takové patologie se začínají projevovat pouze za určitých faktorů, například pankreatu a pseudocysty. Co je to falešná cysta a jak nebezpečné je pro lidské zdraví, bude popsáno níže.

Co je "falešná" cysta

Co je tedy pseudocystní pankreatická (PC) žláza a co by se mělo očekávat v její přítomnosti?

Pseudocysty, vyvíjí ve slinivce břišní, charakteristický tzv váčky v břišní dutině, uvnitř které může být jak nekrotických částice tkáně a tekutiny, skládající se z pankreatických trávicích enzymů, a tkání, stejně jako krev a hnis. Tyto léze vznikají v důsledku pankreatitidy nebo s nedostatečným pankreatického vývodu. Falešná cysta je poddruhem skutečné cysty.

Stěny takové cysty jsou tvořeny z tkání:

1. Přiléhavý žaludek.
2. Gastrointestinální vaz.
3. Pankreasu.
4. Příčné čárky.

Vnitřní část PC se skládá z vláknitých a granulačních tkání. Současné cysty se liší od nesprávných v tom, že nemají epiteliální vrstvu. Kompozice pseudocystů je však téměř přesně stejná jako u reálných cyst.

Pokud je falešná cysta nebezpečná, hodně záleží na tom, jak se aktivně zvyšuje její velikost. Lékaři zdůrazňují, že ne každé takové vzdělávání nese pro pacienta skutečnou hrozbu, ale musí být zacházeno, a to i ty, které se vůbec netrápí.

Koneckonců, přítomnost pseudocyst je dnem se zpožděním. Dnes - všechno je v pořádku, ale jak se bude chovat zítra nebo pozítří, nikdo neví, v každém případě, dříve nebo později se projeví jeho negativní účinek.

PC (pseudocysty) jsou:

Nicméně, všechny z nich mají vlastnosti, které se zvětšují, což ovlivňuje sousední orgány, což vede k narušení jejich práce. Lokalizace PC může navíc být:

Kromě toho existují:

Falešná cysta může být přítomna na jakékoli části prostaty, tj. Její hlavu, ocas nebo tělo, a její obsah dosahuje 2 litry nebo více.

Při absenci včasné léčby jsou takové komplikace možné:

• Edém pankreatu s infikovanými cysty.
• Roztržení cysty a vstup jeho obsahu do dutiny peritonea.
• Může zmáčknout sousední orgány.

Předpovídané pseudocysty pankreatu, podle doktorů, jsou poměrně optimistické a ve většině případů se pacientům podaří zotavit se z této pohromy.

Podle lékařských statistik, celkový údaj úmrtí se pohybuje kolem 14%, zatímco chirurgický zákrok - 11%, ale je to způsobeno tím, že PC je často vyvíjí v alkoholickém pankreatitida, která je obvykle doprovázena HCV. Nicméně, přítomnost krvácení, sepse, cysty falešné mezeru v břišní dutině, úmrtnost 50%.

To, co vyvolává vývoj onemocnění a jeho projevy

Hlavními příčinami této abnormality jsou nejčastěji jiné nemoci pankreatu. Zpravidla se objevují falešné cysty kvůli takovým jevům:

1. Závažný záchvat akutní pankreatitidy.
2. Opakování chronické pankreatitidy.
3. Úrazy do břišní dutiny.
4. Zneužívání alkoholu.
5. Patologie žlučových cest.
6. Vrozená anatomická abnormalita (u dětí).

Navíc všechny faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění, jako je cholangitida, cholecystitida a tak dále, mohou také vést ke vzniku falešné cysty.

Symptomy přítomnosti onemocnění

Výskyt symptomů onemocnění do značné míry závisí na tom, jak dlouho se pseudocysty tvořily, na závažnosti jejich průběhu, na přítomnosti jiných patologií, na tom, zda byla aplikována lékařská intervence apod. Falešná cysta se cítí podle následujících jevů:

• Silná a nepřetržitá ostrá bolest v břichu, dává se do zad.
• Nevolnost.
• Zvracení.
• Obtížná konzumace jídla a jeho trávení.
• Ztráta tělesné hmotnosti.
• Pleurální výpotek.
• Vysoká teplota (s infekcí PC).
• Krvácení z počítače.

Navíc, během palpace, je v oblasti pankreatu snímáno nádorovité tělo.

Když se zdi falešných cév rozpadne, jsou:

• Ztráta vědomí.
• Šok
• Těžká intenzivní bolest břicha.
• Chřipky a horečka.
• Krvácení.
• Zrychlený srdeční tep.

V tomto případě je nutná naléhavá lékařská pomoc a hospitalizace.

Funkce diagnostiky falešných cyst

Před přiřazením léčby zaměřené na eliminaci falešných cyst je důležité získat co nejvíce informací o historii patologie. Proto se u pacienta berou v úvahu všechny současné i minulé odchylky se zdravím:

1. Diabetes mellitus.
2. Pankreatitida.
3. Nádory.
4. Nemoci žlučovodu.
5. Kouření.
6. Pitné nápoje.

Také se věnuje značná pozornost projevovaným známkám. Laboratorní testy, i když jsou předepsány pro diagnostiku falešných cyst, se používají k prevenci vzniku komplikací.

Za tímto účelem jsou pacientovi dány pokyny pro doručení následujících testů:

• Amyláza. Za přítomnosti PC se indikátor považuje za až 50%.
• Obecný krevní test.
• Biochemický krevní test.

Mezi použitým hardwarovým průzkumem:

• Počítačová tomografie.
• MRI.
• Ultrazvuk.
• Vaskulární angiografie prostaty.
• RTG.

Na základě svých výsledků doktor rozvíjí účinné metody léčby a související činnosti.

Charakteristiky léčby onemocnění

Terapie pseudocyst prostaty je z velké části určena zvláštnostmi jejího průběhu a klinického obrazu. Podle odborníků je nejobtížnější léčit asymptomatické falešné cysty a ne vymizet během 6 týdnů. Někteří lékaři mají tendenci k tomu, že pokud během této doby nejsou žádné komplikace, pak se vzdělání samo vyřeší.

Nicméně, pseudocysty mohou představovat reálné nebezpečí v takovém chování, proto po 6 týdnech, pokud nezmizí, je proveden chirurgický zákrok, ve kterém je zavedena drenáž. Použití instrumentální diagnostiky umožňuje získat přesné informace o jeho funkcích.

Když je detekován malý počítač (ne více než 4 cm), je obvykle po něm sledován. Pokud se jedná o pseudo-střední velikost, je možné vzít v úvahu možné komplikace: hnojení, krvácení, prasknutí. V tomto případě by měl být pacient neustále sledován po dobu 4-8 týdnů. Pokud nedojde k nárůstu, může být předepsáno odvodnění.

1. Pro léčbu pseudocyst pankreatické hlavy se používá transduodenální cystoduodenostomie, která zahrnuje tvorbu anastomózy v prostoru mezi cystou a dvanáctým dvanáctníkem.
2. S pseudocystou ocasu pankreatu je předepsána extra cystogastrostomie, při které se mezi cysty a žaludkem vytvoří anastomóza.

V případě ruptury falešné cysty, která je doprovázena těžkou peritonitidou, sepse a hnisem, chirurgové užívají marupalizace. Tato metoda spočívá v provedení externí drenáže PC, která zahrnuje upevnění stěn na parietální peritoneum a kůži. K dnešnímu dni se tato operace prakticky nepoužívá. Pozitivní výsledek po operaci je 90-95%.

Lékařská terapie

Konzervativní léčba pseudocysty pankreatu závisí na tom, jaký je stupeň onemocnění, místo její lokalizace, jaká je souvislost s pankreatickými kanály a dalšími faktory.

V každém stádiu vývoje patologie by však pacient měl dodržovat dietu, která pomůže snížit projevy zánětlivého procesu.

Pokud jde o specifické léky, obvykle se předepisuje:

• Inhibitory protonové pumpy.
• Antihistaminika.
• Cholinolytika.

V tomto případě musí pacient důsledně sledovat:

• Přísná strava.
• Včas předložit příslušné kontroly, které umožňují sledovat stav pankreatu.
• Pravidelně provádějte potřebné testy.
• Používejte tradiční metody léčby (s povolením lékaře).

Správná strava v kombinaci s léky a lidovými recepty může pomoci snížit nadměrné množství žluče a přinést pracovní funkce žlázy do normálního stavu.

Příležitosti alternativní medicíny

Léčba pseudocystních pankreatických lidových léků dává velmi dobré výsledky. Následující recepty jsou zvláště účinné.

První variant rostlinné sbírky

• Budete potřebovat tyto bylinky:
• Čistota.
• Yarrow.
• Kalendula.

Vezměte stejné části, promíchejte. Měření 1 polévkové lžíce. míchat a nalít 1 šálku vařící vody, trvat na dvě hodiny. Vezměte několik lžící před jídlem.

Druhá verze vývaru

Pro tento recept potřebujete mít stejné části:

Všechny bylinky jsou smíšené, měří také 1 polévkovou lžíci. a nalijte sklenici vroucí vody a nechte ji vařit. Když se ochladí, napněte a napijte asi ¼ šálku. Délka kurzu je 1 měsíc.

Třetí varianta bylinného receptu

Bude vyžadováno v rovných částech:

• Listové listy.
• Listy divokých jahod.
• Letáky z fazolí.
• Stigma z kukuřice.

Smíchejte všechny přísady, oddělte 1 polévkovou lžíci. sběr a páře s vroucí vodou a odolat po dobu 7-8 hodin (nejlépe v noci). Pak napněte a vezměte ½ šálku. Doba léčby - 14 dní, pak týdenní přestávka, pak znovu a znovu.

V případě, že pacient je vážně léčení lidových prostředků, měli byste se poradit s lékařem o dalších bylin, které mohou uklidnit křeče a odstranění těla, stejně jako inhibují aktivitu zánětlivého procesu, a tím přispět k obnově tkáně prostaty.

Závěr

Jak vidíme, s včasným přístupem k lékařské péči a pravidelným lékařským dozorem může být pseudocyst pankreatu vyléčen. Abyste se ho však úspěšně zbavili, musíte dodržovat všechny předpisy a doporučení gastroenterologu. Při tom nezapomeňte na omezení ve výživě, ujistěte se, že se vyvarujete nežádoucích potravin a pokrmů z nich.

Jen komplexní terapie pomůže porazit onemocnění, a tím zabránit vzniku řady komplikací.

Budete překvapeni, jak rychle se choroba ustupuje. Postarejte se o pankreas! Více než 10 000 lidí si všimlo výrazného zlepšení jejich zdraví, jen pití ráno...

Pokud nechodíte na odborníka včas a zahájíte léčbu, může to vést k rozvoji pankreatitidy, alergií, ucpání krevních cév, poškození funkce dalších orgánů a závažné intoxikace těla

Specialisté mají jednoznačný názor, steatóza je celoživotní onemocnění, proto není možné doufat v absolutní oživení žlázy. Proto je terapie zaměřena na odložení dalšího patologického procesu

S neustálým lékařským dozorem a včasnou terapií v počátečních stádiích jsou tyto růsty zcela vyléčeny bez komplikací a opakovaných epizod

Hlavním příznakem onemocnění je nudná nebo paroxysmální bolest trvalé povahy. Místo, kde se cítí bolestivé nepohodlí a je umístění anomálie v žláze

Falešná pankreatická cysta

Falešná pankreatická cysta (pseudocyst) - dutina v parenchymu slinivky břišní, zbavená epiteliálního obložení a obsahující pankreatické tajemství a tkáňový detritus. Příčinou vzniku patologie je nejčastěji pankreatitida (akutní a chronická), méně často - zranění břišní dutiny. Hlavním znakem onemocnění je bolest, jejíž intenzita je maxima vyjádřena v první fázi tvorby dutiny. Dyspeptické stížnosti jsou také charakteristické. Diagnostický program zahrnuje radiografii břišních orgánů, ultrazvuk a CT pankreatu, RCP. Léčba je složitá: farmakoterapie, endoskopické a chirurgické zákroky (odvodnění nebo odstranění cyst).

Falešná pankreatická cysta

Falešná pankreatická cysta se týká nádorových procesů. Tato patologie představuje vážný problém v gastroenterologii, úzce spojený se zvýšením výskytu akutní a chronické pankreatitidy, které jsou hlavní příčinou tvorby pseudocyst. Při alkoholické pankreatitidě se falešné pankreatické cysty tvoří u 34-50% pacientů. Pseudocysty jsou náchylné k nadýchání, perforaci, malignitě, tvorbě špatně léčitelných vnitřních a vnějších píštělí, což způsobuje vysokou úmrtnost v této patologii - až 53%. Klinický obraz pseudocyst je často maskovaný pro exacerbaci základního onemocnění, v některých případech jsou falešnými cysty intraoperatorní nálezy. I přes neustálé zlepšování metod léčby, včetně mikrochirurgických, dnes neexistuje jediný lékařský diagnostický algoritmus a "zlatý standard" pro léčbu pacientů.

Příčiny falešné pankreatické cysty

Nejčastěji je tvorba pankreatické pseudocysty předchází akutní a chronickou pankreatitidu, vyznačující se tím, Akutní forma doprovázena tvorbou dutin v parenchymu prostaty na polovinu a chronické - v 80% případů. Poškození zóna orgán parenchym dojít destruktivní změny, vymezení zánětlivé hmota s těsněním a následné proliferace vaziva v stromatu. Tkáňový detritus se postupně zničí imunitními buňkami a na jejím místě zůstává dutina bez epiteliální podšívky.

Méně často je příčinou vzniku falešných pankreatických cév trauma orgánu. Post-traumatické pseudocysty jsou hematomy s velkým množstvím pankreatických enzymů. Jsou náchylné k rychlému vyčerpání, a proto vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Samostatnou variantou posttraumatických pseudocyst jsou iatrogenní falešné cysty, které se tvoří po chirurgických zákrocích. Takové pseudocysta představují pruhy žluč (charakteristické pro tento komplikace laparoskopické cholecystektomie) nebo pankreatické šťávy (vyvíjející se po resekci pankreatu). Po rozsáhlých chirurgických zákrocích v pankreatu se může nahromadit peritoneální tekutina.

Někdy jsou pseudocysty tvořeny omezením zánětlivého procesu v důsledku použití vysokých dávek inhibitorů pankreatických enzymů. Takové falešné cysty se objevují na pozadí chronické pankreatitidy. Ateroskleróza cév tohoto orgánu je vzácnou příčinou vzniku falešných pankreatických cyst.

Klasifikace falešných pankreatických cyst

Pseudocysty pankreatu jsou klasifikovány podle etiologie: vzniklé po destruktivní pankreatitidě, posttraumatické a jiné. V závislosti na místě jsou rozlišeny pseudocysty hlavy, těla a ocasu pankreatu.

Samostatně se tvoří čtyři stavy pseudocyst, které se vytvářejí v místě léze parenchymu orgánu. První stupeň je charakterizován vytvořením počáteční dutiny v infiltrační zóně a autolytickými procesy, trvajícími přibližně šest týdnů. Ve druhém stupni je dutina omezena na volnou kapsli pojivové tkáně, zatímco destrukce infiltrátu imunitními buňkami pokračuje. Toto období může trvat 2-3 měsíce. Ve třetím stupni pseudocyst "zráží" - kapsle je tvořena vláknitou tkání. Tento proces nastává přibližně šest měsíců po nástupu onemocnění. Čtvrtý stupeň se vyznačuje konečnou tvorbou husté kapsle, která se snadno oddělí od okolních tkání. V praktické gastroenterologii se častěji používá klasifikace pseudocystů: akutní (až 2-3 měsíce), subakutní (až šest měsíců) a chronická (více než šest měsíců).

Symptomy falešné pankreatické cysty

Hlavním příznakem pankreatu pseudocysty je bolest. Jeho charakteristika závisí na velikosti, lokalizaci a také na stupni tvorby dutiny. Nejvíce intenzivní bolest se vyskytuje u pacientů v prvním období "zrání" pseudocyst, kdy se v parenchymu orgánu objevují destruktivní procesy. Po chvíli se bolest ztrácí, stane se matoucí. Někteří pacienti mají pocit nepohodlí. V budoucnu jsou možné opakované bolestivé záchvaty spojené s hypertenzí v kanálech pankreatu. Výrazné zvýšení bolesti může naznačovat vznik komplikací, jako je ruptura, supurace, krvácení do dutiny pseudocysty.

Lokalizace bolesti závisí na umístění pseudocyst: při formování v hlavě pankreatu se bolesti vyskytují v pravém horním kvadrantu, těle a ocásku - v epigastriu a levém hypochondriu. Někteří pacienti mají obavy z přetrvávající bolesti, což může být způsobeno tlakem pseudocyst na slunečním plexu. V takových případech jsou pocity posíleny změnou polohy těla, fyzickou námahou, tlakem pásu oděvu. Dyspeptické stížnosti jsou také charakteristické: nevolnost, zvracení, zhoršení chuti k jídlu.

Diagnostika falešné pankreatické cysty

Důležitou roli při diagnostice pseudocyst pankreatu hraje hodnocení anamnézy a objektivní vyšetření pacienta. gastroenterolog konzultace odhalí v anamnéze o nedávné historii akutní zánět slinivky břišní nebo zhoršení chronického, poranění břicha, stejně jako dostupnost po nich „lucidní interval“. Při hmatání břicha je v některých případech (s velkými pseudocysty) stanovena bolest - asymetrie, palpace zaoblené tvorby.

Výsledky laboratorních testů obvykle poskytují málo informací, aby detekovat změny způsobené primárním onemocněním - pankreatitida (leukocytóza, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů může zvýšit bilirubinu a aktivitu alkalická fosfatáza). Charakteristické změny v úrovni pankreatických enzymů: v první fázi tvorby pseudocyst po úleva od bolesti hyperenzymemia stanovena v pozdější fázi - gipofermentemiya.

V průběhu snímkování břišní dutiny se může detekovat stíny pseudocysts a posunutí nebo duodenálního vředu. Informativnější je ultrazvuková diagnostika. US pankreatické pseudocysty umožňuje vizualizaci, pro odhad jeho umístění a velikost, do jisté míry - spojení s duktálního systému a také přítomnost nebo nepřítomnost komplikací (hnisání, krvácení do dutiny). V případě komprese choledochu se objevuje dilatace žlučovodů s portální hypertenzí - slezinnými a portálními žilkami. Když se zhoubný, pseudocysty vizualizují nerovné obrysy jeho stěny.

Ezofagogastroduodenoskopie provedeny pro identifikaci nepřímých příznaky zánětu slinivky břišní, komprese žaludku a dvanáctníku: komprese z dílů jsou stanoveny slizniční eroze, mohou být detekovány jícnových varixů.

Důležitou metodou diagnostiky pankreasu pseudocyst je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCPG). Tato metoda vyšetření umožňuje vyhodnotit vztah mezi dutinou pseudocysty a kanálovým systémem, který hraje rozhodující roli při výběru terapeutické taktiky. Nicméně vzhledem k tomu, že během studie existuje vysoké riziko infekce dutiny, provádí se ERCP výlučně před chirurgickým zákrokem k výběru způsobu léčby.

Pro konečné ověření diagnózy, podrobné vyhodnocení stavu falešných cyst slinivky břišní a jeho obsah se provádějí diagnostické studie, jako je MRI slinivky břišní, cytologické vyšetření obsahu cysty. Diferenciální diagnóza se provádí s retenčními cysty, benigními cystami, maligními nádory slinivky břišní.

Léčba falešné pankreatické cysty

Klinické řízení pankreatické pseudocysty závisí na fázi jeho vzniku, lokalizace, etiologie, jakož i v důsledku duktální přístroje. Za účelem snížení sekrece dutiny a úleva od zánětlivého procesu ve všech fázích vývoje pseudocysty přiřazených dietní léčba (tabulka №5 podle Pevzner) a farmakoterapii, jehož cílem je dosažení „funkční zbytek“ pankreas (aplikovány blokátory histaminu H2-receptory, inhibitory protonové pumpy, anticholinergika ). V některých případech (zejména pokud existuje dobrá komunikace s pseudocysta Wirsung kanálem), tato léčba je dostatečné pro resorpce falešných cyst. Ale i s velkými pseudocysty non-kanály, v první fázi je přední konzervativní léčby, jak je uvedeno v pozadí destruktivních procesech s velkým počtem nekrotických hmot chirurgická léčba může vést ke komplikacím.

V této fázi se farmakoterapie kombinuje s včasnou perkutánní punkcí s instalací katétru. Katetr může být umístěn v dutině pseudocysty do několika měsíců, takže je možno provést propláchnutí antiseptické roztoky, aspirátů obsahu a utěsnění dutiny bystrotverdeyushchie silikonových hmot. Před vytvořením vláknité kapsle se pseudocysty používají taktiky čekat a vidět, což je oprávněné i při asymptomatických falešných cystách pankreatu. V tomto případě se používají aktivní metody pouze tehdy, když se objeví klinické příznaky (stlačení sousedních orgánů, bolest).

Ve druhé a následující periody tvorby pseudocystů je odvodnění hlavní metodou léčby. V současné době v klinické praxi stále častěji používají minimálně invazivní endoskopické techniky, včetně tsistogastrostomiyu a tsistoduodenostomiyu. Během těchto zásahů prováděných punkce stěny žaludku nebo dvanáctníku v oblasti stlačení a pseudocysty stentu, které mohou být v několika týdnů anastomózy. Nicméně, tyto úpravy mají určité nevýhody: existuje riziko infekce s hit pseudocysty tráveniny v jeho dutině, zažívací trubice slizniční podráždění, krvácení a zjizvení píštěle, což vede k relapsu.

Chirurgická léčba je indikována u větších velikostí falešně pankreatické cysty (více než 6-7 cm v průměru), jejich rychlý růst, dlouho existující dutiny, velké množství detritu v dutině, stejně jako traumatické etiologie. Také operace se provádí při hnisání, perforace, krvácení, tvorba píštěle, neúčinnosti jiné léčby. provádí vnější drenáž (otevření pseudocyst šít ránu z břišní stěny), přičemž vnitřní drenáž (otvor cysty jeho chirurgické niti a anastomózy žaludku, duodena nebo jejuna), odstranění cyst (cystektomie nebo resekce pankreatu s pseudocysty) pro léčbu pankreatické pseudocysty.

Prognóza a prevence

Prognóza pankreatické pseudocysty závisí na důvodu jejich vývoje a výběru optimálního způsobu léčby v každém případě. Pooperační úmrtnost u tohoto onemocnění je velmi vysoká - asi 50%. Zároveň recidiv po různé typy léčby, včetně endoskopie, vyvinutých v 30% případů. Existuje vysoké riziko komplikací, jako je krvácení, absces, perforace pseudocysty, tvorby píštěle, malignity. Prevence pankreatické pseudocysty je, aby se zabránilo zánět slinivky břišní (zřeknutí se použití alkoholu a vyvážená strava), břišní zranění.