Rakovina pankreatu se týká maligní patologie a v pozdějších stadiích vede k porážce dalších orgánů. Toto onemocnění může trvat měsíce, maskování jako jednoduchý zánět, což je důvodem pro pozdní diagnózu a špatnou prognózu. Při rakovině v tkáních existují atypické buňky, které se mohou rozšířit na organismus.

Lidská slinivka je malý orgán, který se nachází v břišní dutině a produkuje hormony (inzulín, glukagon) a pankreatickou šťávu. Rakovina se vyvine především u starších osob ve věku 70 let a starších. Obecně se tato onkologická patologie řadí na 10. a počet úmrtí je 3. Ve více než polovině případů vzniká nádor v těle žlázy.

Klasifikace choroby

Při rakovině pankreatu je klasifikace založena na histologické struktuře nádoru, na přítomnosti regionálních a vzdálených metastáz a na lokalizaci patologického procesu. Následující druhy rakoviny se liší:

• duktální adenokarcinom;
• cystadenokarcinom;
• karcinom skvamózních buněk;
• mucinózní adenokarcinom.

V prvním případě se novotvary vyvíjejí z tkáňových žláz. Tato patologie je častěji diagnostikována u mužů. Ze všech exokrinních nádorů žlázy dochází nejčastěji (v 80% případů). Tato forma rakoviny se vyznačuje svou agresivní povahou. Míra úmrtí je téměř stejná jako incidence.

Někdy se z cysty objevují maligní novotvary. Jedná se o cystadenokarcinomy. Objevují se jako důsledek malignity (degenerace normálních buněk do maligních buněk). Méně častý mucinózní adenokarcinom žlázy. Její rozdíl je v přítomnosti velkých inkluzí hlenu. Jedná se o vzácnou formu rakoviny žlázy. Tumor může být tvořen z epitelu mukózního orgánu. V tomto případě mluvíme o karcinomu dlaždicových buněk.

Etapy

Existují 4 fáze vývoje tohoto nádoru. Oddělení je založeno na následujících prvcích:

1. Velikost růstu.
2. Šíření na okolní tkáně.
3. Přítomnost vzdálených a regionálních metastatických ložisek.

Stupeň 0 se nastaví v případě, že dojde k akumulaci změněných buněk bez klíčení v okolních tkáních (rakovina na místě). V tomto případě nejsou regionální lymfatické uzliny vedle žlázy ovlivněny a nejsou metastázy. V první fázi je formace malá. Ve stadiu IA průměr nádoru nepřesahuje 2 cm.

U stupně IB je velikost léze větší než 2 cm. Metastázy nejsou určeny. Fáze II A vyznačující se tím, že nádorové rozšířit za prostaty do břišní kufru, žlučovodu, duodena 12 nebo nadřazené mezenterické tepny. V jiných orgánech nejsou metastázy.

IIB stadia onemocnění je charakterizována přítomností nádoru jakékoli velikosti, ale bez klíčení celiakie a horní mezenterické tepny. V tomto případě jsou v regionálních mízních uzlinách možné jednotlivé metastázy. Stupeň III je charakterizován šířením nádoru do žaludku, sleziny a střev, stejně jako poškození celiakie. Regionální metastázy jsou přítomny a vzdálené nejsou.

V této fázi se mnoho pacientů obrací na lékaře. Pokud ignorujete příznaky onemocnění, vyvine se nádor žlázy stupně IV. Atypické buňky se rozšiřují po celém těle. Sekundární rakoviny se nacházejí v játrech, plicích, kostech, žaludku, střevách a mozku. Takový nádor je nefunkční.

Symptomatologie

Rakovina pankreatu je charakterizována nespecifickým klinickým obrazem. Pacienti se obracejí k lékaři již tehdy, když novotvary dosáhnou velké velikosti. V počáteční fázi jsou možné následující příznaky:

• bolest v břiše;
• zčervenání kůže v oblasti žil;
• ztráta hmotnosti;
• pocit těžkosti po jídle;
• slabost;
• malátnost;
• snížení výkonu.

Vzhledem k nárůstu novotvary žlázy se objevují známky jako:

• změna barvy pokožky;
• vyjasnění výkalů;
• ztmavnutí moči;
• nevolnost;
• zvracení;
• porucha stolice;
• svědění;
• kožní vyrážka;
• snížená chuť k jídlu.

Často se zvětší slezina. Tento příznak indikuje porážku ocasu nebo těla žlázy. V těžkých případech je možné vnitřní krvácení. U těchto lidí se snižuje srdeční frekvence, klesá krevní tlak a kůže klesá. Prakticky každé druhé osobě s touto maligní patologií za pár let existuje sekundární forma diabetes mellitus. S ním se zvyšuje denní moč a vzniká žízeň.

Neustálým příznakem rakoviny pankreatu je chronická bolest. Mají tyto rozlišovací znaky:

• Růst vzrůstá;
• dávejte vzadu;
• zesílí v noci a když se tělo nakloní dopředu;
• Pocit v oblasti epigastrie a hypochondria;
• jsou oplzlé.

Charakterem onemocnění je ztráta tělesné hmotnosti. Když se nádor nachází v těle a ocasu žlázy, tento příznak je pozorován ve 100% případů. Příčiny vyčerpání těla jsou: snížení chuti k jídlu, porušení rozdělení živin na pozadí dysfunkce orgánů a odstranění tuků stolicí.

Rakovina žlázy je často doprovázena příznaky dyspepsie (poruchy zažívacího traktu). V důsledku stlačování duodena a žaludku se objeví nevolnost a zvracení. Dyspepsie se projevuje změnou stolice. Stolička se stává tekutá nebo houževnatá. Má ostrý zápach a obsahuje netěsné tuky. Tento stav se nazývá steatoria.

Dalšími příznaky rakoviny jsou:

1. Nadýmání.
2. Smrdí.
3. Suchost v ústech.
4. Přítomnost zahalena v ústech úst.
5. Edém.
6. Pustulární erupce.
7. Křeče v končetinách.

Ve IV. Stadiu mohou nastat známky poškození funkce dalších orgánů (plic, mozku, jater, kostí). U plicních metastáz se vyskytuje suchý kašel, bolest na hrudi, pocit nedostatku vzduchu a hemoptýza. Když jsou postiženy ledviny, objevují se dysuritické příznaky ve formě obtížného močení, zakalení moči a výskytu bílkovin v něm.

Někdy s rakovinou žlázy IV. Stupně dochází k neurologickým příznakům. Patří mezi ně: změny v svalového tonu, obličejové asymetrii, bolesti hlavy, nosní hlas, nestálosti chůzi, nezřetelná řeč, mdloby, nevhodné chování a nálady labilitu. To vše naznačuje přítomnost nádorové tkáně v mozku.

V pokročilých případech s rakovinou pankreatu se vyskytují známky poškození jater. Patří mezi ně: zežloutnutí kůže a sliznic, chronické bolesti v hypochondrium vpravo, modřiny, krvácení z dásní, páchnoucí dech a zvýšení objemu břicha v důsledku hromadění tekutiny v břišní dutině.

První znaky

V přítomnosti rakoviny pankreatu u mužů a žen vzrůstá tělesná teplota. Nejčastěji je subfebrilní a nepřesahuje 38ºC. Když nádor na hlavě pankreatu ovlivňuje žloutenku. Tento stav je způsoben stlačením potrubí a obtížností toku žluči.

Žloutenka se může objevit již v prvních fázích onemocnění. Kůže takových lidí se stává šedá se žlutým nádechem. V těžkých případech se sklera očí zbarví do žluté. Šíření žlučových kyselin tělem vede k intenzivnímu svědění. Spolu s těmito příznaky dochází ke ztmavnutí moči. Výkalky osoby se stanou jasnými kvůli narušení tvorby sterocilinu, vylučovaného střevem. Přítomnost žloutenka kůže způsobuje, že se pacienti mohou poradit s lékařem.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny rakoviny pankreatu nebyly stanoveny. Předisponující faktory jsou:

• dlouhodobé zkušenosti s kouřením;
• přebytek stravy jednoduchých sacharidů;
• převedené operace na žaludek a střevo;
• přítomnost diabetes mellitus;
• alkoholová závislost;
• rodinná polypóza;
• cysty;
• pokročilý věk;
• chronická pankreatitida;
• genetické anomálie;
• dědičná predispozice;
• nadváha;
• nízká motorická aktivita;
• cirhóza jater;
• peptický vřed žaludku a dvanácterníku;
• Crohnova choroba;
• ulcerózní kolitida;
• alergické nemoci;
• kontakt s barvivy a azbestem.

Tato patologie je často způsobena syndromy Gardner a Gippel-Lindau. Mnozí se potýkají s nádorem způsobeným podvýživou. Existuje teorie, že riziko vzniku pankreatické rakoviny zvětší se zneužíváním kávy, tučná jídla a pokrmy, uzeniny, párky, šunka, cukrovinek, nealkoholických nápojů a cukrovinek.

Slinivka může být ovlivněna sekundární jiných maligních onemocnění (rakovina žaludku, střeva, krku, plic, močového měchýře, vaječníků, mléčné žlázy). Lidé z rasy Negroid jsou častěji nemocní. Tato patologie se často vyvíjí na pozadí prekancerózních onemocnění (adenomy).

Komplikace

Nemoc při předčasné léčbě vede k nebezpečným následkům. Jsou možné následující komplikace:

• metastázy k jiným orgánům;
• poškození regionálních a vzdálených lymfatických uzlin;
• krvácení;
• ascites;
• malabsorpční syndrom;
• anémie;
• snížení hladiny leukocytů;
• kachexie;
• sekundární diabetes mellitus;
• střevní obstrukce.

Nádor vede k narušení produkce pankreatické šťávy, která se podílí na trávení. S jeho nedostatkem nejsou bílkoviny, tuky a sacharidy rozkládány a neabsorbují tělo, což vede k prudkému poklesu tělesné hmotnosti. V těžkých případech se vyvíjí kachexie. Úbytek hmotnosti může dosáhnout 20-30 kg.

U žen v tomto kontextu je menstruační cyklus často narušován. Možné úplné zastavení cyklického krvácení. Nebezpečnou komplikací rakoviny pankreatu je vývoj diabetes mellitus. Příčinou je poškození buněk, které vylučují inzulín. To vede k narušení užívání glukózy tkání a ke zvýšení hladiny v krvi.

Sekundární diabetes mellitus může být podezření na ospalost, žízeň, uvolnění velkého objemu moči, suché sliznice, pokožku a trvalou slabost. Úroveň hladiny glukózy v krvi nalačno u těchto lidí přesahuje 6,6 mmol / l. Velký pankreatický novotvar může způsobit stlačování střeva. To vede k potížím při podpoře potravin.

Rozvíjení ileus, což se projevuje opožděný židli až 3 dnů nebo déle, zvracení, břišní distenze a břišní flatus asymetrie. Existuje riziko úrazu. Obstrukce střev může vznikat v případě metastázované rakoviny v peritoneu. Nebezpečná je komplikace rakoviny, jako jsou křečové žíly jícnu. To je pozorováno, když nádor na těle nebo ocas žlázy.

Důvodem je zvýšení tlaku v systému portálu nebo duté žíly. Přežití u křečových žil je 50%. Je způsobena krvácením. Projevuje se zvracením smísí s krví, melena (černá, řídká stolice), nevolnost, bledost kůže, poruchy vědomí, bušení srdce, pocení a poklesu tlaku.

Největším nebezpečím je rakovina žlázy s metastázami do jater. Důvodem je proliferace atypických buněk krví. Častou komplikací rakoviny je ascites. Toto je stav, kdy se tekutina akumuluje v břišní dutině. Ascites se vyvinou s lézemi portální žíly a peritonea.

To se projevuje rychlý nebo pomalý růst v oblasti břicha, je povislá v pozici postavení pacienta, přítomnost růžové pruhy, hladká a lesklá kůže a symptomů fluktuaci. Ve druhém případě doktor dokáže poslouchat zvlněné vibrace nahromaděné kapaliny během perkusí. V ascites je často narušení močení a otoku.

Diagnostická opatření

Rakovina pankreatu je ve stádiu 1 diagnostikována zřídka. Pouze ve 30% případů je zjištěn nádor mladší než 2 měsíce. K diagnostice tohoto maligního novotvaru budou zapotřebí následující studie:

• obecné a biochemické krevní testy;
• obecná analýza moči;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• analýza příměsí;
• ultrasonografie;
• radiografie;
• CT nebo MRI;
• cholangiopancreatography;
• pozitronová emisní tomografie;
• biopsie;
• cytologické a histologické analýzy;
• Laparoskopie.

V krvi pacientů se vyžadují markery karcinomu pankreatu CA-19-9, CF-50, CA-242 a CA-494. Každý druhý pacient má embryonální antigen rakoviny. Tyto testy neumožňují přesnou diagnostiku. Nejvyšší hodnotou je studie tkání. Detekce atypických maligních buněk v žláze potvrzuje diagnózu.

Nádor je viditelný na obrazovce během ultrazvuku (ultrazvuk). Tato screeningová metoda výzkumu umožňuje určit lokalizaci nádoru. Pomocí ultrazvuku můžete posoudit stav dalších orgánů břišní dutiny (žlučníku, sleziny, jater) a vyloučit cholecystitidu a hepatitidu.

Podrobná studie nádoru se provádí pomocí počítačové nebo magnetické rezonance. Druhý je nejvíce informativní a bezpečný. Výhodou MRI je absence záření. Tato metoda vyšetření umožňuje detekovat nádor žlázy velikosti 2 cm, posoudit stav lymfatických uzlin a uvažovat o metastázách.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie se provádí za účelem posouzení stavu duodena a žlučovodů. Tato studie předpokládá zavedení kontrastní látky s následnou rentgenografií. Někdy, pokud máte podezření na rakovinu žlázy, je prováděna laparoskopie. Jedná se o invazivní metodu vyšetřování.

Krevní test je povinný. Během této doby se objevují následující změny:

• zrychlení ESR;
• pokles hemoglobinu a erytrocytů;
• zvýšená aktivita alkalické fosfatázy;
• zvýšené hladiny jaterních enzymů;
• bilirubinemie.

Další metodou diagnostiky je analýza stolice. Při rakovině železa se často objevují nezdravé fragmenty potravin a velké množství tuků. Plán vyšetření pacienta zahrnuje průzkum a fyzické vyšetření. V procesu sběru anamnézy doktor identifikuje možné rizikové faktory pro vznik rakoviny.

Možnosti léčby

Rakovina pankreatu vyžaduje okamžitou léčbu. Hlavní aspekty léčby jsou:

• odstranění nádoru;
• eliminace příznaků;
• prevence komplikací;
• normalizace trávení.

Při použití rakoviny pankreatu:

• operace;
• léky;
• cílová terapie;
• ozařování.

Nejčastěji se provádí operace. Následující operace jsou běžné:

• Whippl;
• kompletní, částečná nebo segmentová resekce pankreatu;
• paliativní.

Často prováděla endoskopická stentování (instalace trubice pro normalizaci odtoku žluči) a žaludeční bypass (vytvoření obtoku na podporu potravy, obcházení nádoru). Když je orgán zraněn rakovinou, operace Whipple je nejčastěji prováděna. Zahrnuje odstranění nádoru spolu s hlavou pankreatu, část žaludku, dvanáctníkový vřed, postižené lymfatické uzliny a žlučník.

Taková léčba se provádí v počátečních stádiích vývoje rakoviny. Toto je cesta k obnově. Při rakovině těla žlázy, ne přes hranice těla, lze provést úplnou resekci. Při postižení těla a ocasu se provádí distální resekce. Její rozdíl spočívá v tom, že hlava žlázy zůstává. Méně často léčba zahrnuje odstranění pouze centrální části těla (těla). Zbývající fragmenty žlázy jsou utěsněny. Resekce se používá v počátečním stádiu vývoje nádoru, pokud neexistují žádné vzdálené metastázy.

V běžných případech standardní operace nepomáhají. U mnoha metastatických ložisek se provádí paliativní léčba. Jeho účelem je prodloužení lidského života. Cílem paliativní terapie je:

• eliminace krvácení;
• úleva odtoku žluči;
• eliminace střevní obstrukce;
• udržování vitálních funkcí těla;
• eliminace chronické bolesti;
• eliminace intoxikace.

V případě nutnosti lékař odstraní metastázy, ale mohou se znovu objevit v jiných orgánech. Transplantace pankreatu při rakovině není prováděna. Spolu s chirurgickou léčbou je chemoterapie široce používána. Jedná se o metodu terapie zahrnující zavedení toxických látek do těla, které ničí nádorové buňky.

Použití chemických látek v rakovině žlázy umožňuje prodloužit životnost pacienta po dobu 6-9 měsíců a zlepšit celkový stav. Léčba probíhá podle kurzů. V tomto případě se používá jedno nebo více léků. Při provádění chemoterapie se nejčastěji užívají Gemcitabin, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam a Ftoruracil.

Tyto léky jsou injektovány. Některé léky jsou toxické pro člověka a mohou způsobit následující nežádoucí reakce:

• ztráta vlasů;
• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• neurologické příznaky.

Během užívání chemoterapeutických léků je třeba dodržovat následující pravidla:

• pije více tekutin;
• neužívejte pilulky;
• dieta dieta.

Při léčbě rakoviny pankreatu je široce používána cílenou léčbu. Pacienti jsou předepsané léky, které prakticky nemají toxické účinky na zdravé buňky. To snižuje riziko nežádoucích reakcí. Dobrý účinek je dán lékem Erlotinib.

Při stlačení rakoviny pankreatu s rakovinou lze provést imunoterapii. Jedná se o způsob léčby onemocnění založený na použití léčiv ze skupiny monoklonálních protilátek. Symptomatická terapie se používá při rakovině žlázy.

Přiřazené léky proti bolesti (Analgin, ibuprofen, naproxen, tramadol, promedol, Prosidol, fentanyl), antiemetika (Reglan) a antihistaminové léky (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Ten může odstranit svědění. Při stlačení žlučovodů mohou být předepsány látky, které snižují syntézu cholesterolu. Dojde-li k recidivě nádoru v léčebném režimu zahrnují enzymy (Creon Mezim, Panzinorm). Mohou zlepšit proces trávení.

Důležitým aspektem terapie je výživa. Pacienti potřebují:

• odmítnout vyprážené, ostré a mastné nádobí;
• jíst pokrmy;
• nepijte sycené nápoje a alkohol;
• snížit příjem soli;
• odmítnout sladkosti a pekařské výrobky;
• vařit pokrmy pro pár nebo péct;
• obohacení stravy o bílkoviny.

Když je rakovina prsu užitečná k konzumaci nízkotučných mléčných výrobků, obilovin, zeleniny, ovoce, libového masa a ryb. Je třeba vyloučit z nabídky polotovary, koření, kávu a konzervy. Při rakovině pankreatu s povolením lékaře se používají různé lidové prostředky. Mohou to být bylinné odvarky, infuze nebo tinktury.

Při léčbě zhoubných nádorů se často používá hádanka (divoká petržel). Používají se ovoce, květy a listy této rostliny. Stimuluje tvorbu krve, eliminuje zánět a pomáhá zničit rakovinné buňky. Tato rostlina je toxická a měla by být používána s opatrností. Lidové způsoby léčby vám neumožňují operaci vyměnit.

Prognóza a prevence

Rakovina pankreatu často způsobuje nebezpečné komplikace a předčasnou smrt nemocného. Prognóza této onkologické patologie je určena těmito faktory:

• histologická forma rakoviny;
• správnost a včasnost lékařských opatření;
• přítomnost metastáz;
• souběžná patologie;
• přítomnost komplikací;
• věk pacientů;
• počáteční zdravotní stav;
• fázi onemocnění.

Pokud jsou lymfatické uzliny vzdálené od žlázy postiženy metastázami, prognóza se zhoršuje. Průměrná délka života pacientů je odlišná. Pokud se maligní novotvary šíří za žlázu, pak s aktivní léčbou je pět let přežití 20%.

Při absenci chirurgické pomoci dochází ke smrti během šesti měsíců. Vedení chemoterapie prodlužuje život pacientům. V IV. Stadiu rakoviny pankreatu je prognóza extrémně nepříznivá. Více než rok trvá pouze 4-5% pacientů. 2% pacientů přežije na 5 let. Průměrná délka života u rakoviny závisí na intenzitě bolestivého syndromu a stupni otravy tkáně toxiny.

Chcete-li prodloužit život, umožněte:

• radikální operace;
• kombinace paliativní a radioterapie;
• použití chemoterapie;
• přísné dodržování lékařských doporučení ohledně životního stylu a výživy.

Prognóza závisí na tom, která rakovina pankreatu je detekována. Největším nebezpečím je adenokarcinom obřích buněk. U jejích pacientů žije přibližně 8 týdnů od data diagnózy. Až jeden rok žije téměř nikdo. Mírně lepší prognóza acinární rakoviny pankreatu.

S ním průměrná délka života pacientů zřídka přesahuje 28 týdnů. Pětiletá míra přežití se blíží k 0%. Až 1 rok přežije pouze 14% pacientů. Prognóza duktálního adenokarcinomu je výhodnější. Pětiletá míra přežití je 1%. Nejpříznivější prognóza pro zdraví je pozorována s mucinózním cystadenokarcinomem. S ní každý druhý pacient, který byl léčen, žije až 5 let nebo více.

Prognóza závisí na správnosti operace. Zákroky chránící orgán vám ne vždy umožňují zbavit se rakovinných buněk. Nepozornost a nezkušenost chirurga mohou zhoršit prognózu. Velký význam má věk a zdravotní stav. Někteří pacienti starší než 60 let s kardiovaskulární patologií jsou kontraindikováni.

Specifická profylaxe rakoviny pankreatu není vyvinuta, protože neexistují přesné důvody pro její výskyt. Aby se snížilo riziko vývoje této maligní patologie, je nezbytné:

• úplně opustit alkohol;
• pravidelně podstupují sanatorium;
• včasná léčba onemocnění žaludku, jater, střev a žlučníku;
• předcházet parazitickým chorobám;
• dodržovat zdravou výživu;
• vzdát se kouření;
• vyloučit používání alkoholu;
• Vyvarujte se vystavení škodlivým toxickým látkám;
• vést aktivní životní styl;
• včasná léčba diabetes mellitus;
• Postupujte podle pokynů lékaře po operacích na žaludku.

Důležitým aspektem prevence rakoviny žlázy je prevence nebo včasná léčba chronické pankreatitidy. K tomu musíte dodržovat dietu. Je-li to nutné pankreatitida odmítnout z horkých, pikantní a studených jídel, sycené nápoje, káva, tučné maso, sytá, tuk, vnitřnosti, hořké zeleniny, špenát, fazole, čerstvý chléb a pečivo z listového.

Co se týče nápojů, vhodné použít slabý čaj s citronem, vývar boky, želé, džusy, ovocné nápoje a bylinných čajů. Vezměte jídlo v malých porcích 5-6krát denně. Taková strava zajišťuje maximální třepání těla a snižuje riziko rakoviny v budoucnu. Pokud máte chronický zánět slinivky břišní, doporučuje se léčit v sanatoriích (Zheleznovodsk, Essentuki).

Pokud je to nutné, pacienti jsou předepsáni k přípravě cholagogových preparátů. Když zánět žlázy se sekrečním nedostatkem mimo exacerbace enzymů. Aby se snížilo riziko vzniku rakoviny pankreatu, je nutné zabránit invazi helminthy. Zánět žlázy může být důsledkem opisthorchiázy.

Aby se tomu zabránilo, je nutné vyčistit vodní nádrže, provádět sanitární a vzdělávací práce, řádně sledovat technologii vaření ryb a podrobit se správnému tepelnému zpracování. S již vyvinutou opisthorchiasis jmenoval Biltricid. Profylaxe rakoviny u lidí s dědičnou predispozicí je obtížná. Doporučuje se, aby byli podrobeni ročním laboratorním a přístrojovým vyšetřením.

Pokud je rakovina již diagnostikována, provede se sekundární prevence. Jejím cílem je předcházet komplikacím a okamžitému oživení. Sekundární prevence znamená provedení všech lékařských jmen (odmítnutí alkoholu, stravy). Po odstranění nádoru, aby nedošlo k jeho opětovnému objevení, musíte vést zdravý životní styl.

Rakovina pankreatu - jaká je pravděpodobnost léčení a kolik můžete žít?

Pankreas je multifunkční lidský orgán, který se účastní procesu trávení a produkuje řadu hormonů.

Potlačení rakoviny pankreatu se rychle vytvoří a přejde k sousedním orgánům. Onemocnění se rozšiřuje na šestém místě mezi všemi maligními lézemi, ročně se zvyšuje u pacientů s rakovinou pankreatu.

Pojem onemocnění

Rakovina pankreatu kombinuje zhoubné novotvary, které se vyvíjejí v jedné části orgánu.

Rakovinové nádory pankreatu jsou každoročně zjišťovány u 8 až 10 lidí z každých sto tisíc lidí, což je nárůst tohoto typu maligní patologie. Mezi nemocnými více muži a špičkový výskyt padá na 60-70 let.

Foto rakoviny pankreatu

Rakovinové formace v pankreatu v prvních fázích neposkytují jasný klinický obraz a to vede k pozdní diagnostice nebezpečného onemocnění. Agresivita průběhu tohoto druhu onkologie je vysvětlena rychlým vzhledem metastáz. Pokud je v pokročilých stádiích zjištěna rakovina, prognóza je nepříznivá.

Kód nemoci podle ICD 10 C25 - maligní novotvar pankreatu. Tento kód má také několik oddělení v závislosti na umístění nádoru:

• S 25,0 - porážkou hlavy prostaty.
• C25.1 - nový růst těla.
• C25.2 - porážka ocasu.
• Od 25.3 - rakovina prostatických kanálků.
• Z 25,9 - neurčená lokalizace.

Klasifikace

Používá se několik klasifikací rakoviny pankreatu. Podle struktury buněk se rozlišuje histologická analýza:

• Protokoly adenokarcinomů. Tato forma rakoviny častěji postihuje hlavu těla, mezi pacienty více než muži, kteří překročili věk 55 let. V době diagnózy onemocnění je velikost nádoru často větší než 5 cm. Průměrná míra přežití je až 16 týdnů, pětileté přežití je pozorováno u jediného procenta pacientů s duktálním adenokarcinomem.
• Adenokarcinomy obrovských buněk. Bylo zjištěno u 6% pacientů s maligním poškozením orgánů. Nádor má podobný vzhled jako hemoragické cysty, v polovině případů roste v hlavě prostaty. Prognóza této formy rakoviny je velmi nepříznivá, průměrně po stanovení diagnózy pacienti žijí dva až tři měsíce.
• Mucinózní adenokarcinom. Je vzácné, je adenomatózní maligní novotvar. Ženy této formy rakoviny pankreatu jsou vystaveny častěji, více než polovinu času, kdy se nádor začne tvořit v organismu. Mucinózní adenokarcinom je charakterizován agresivním průběhem, míra přežití v průběhu roku je zaznamenána pouze u 33% pacientů.
• Mucinózní cystadenokarcinom. To je také vzácné a lokalizované ve většině případů v těle prostaty. Hlavní příčinou je malignita mukoidního cystadenomu. Objevuje se pozdě. Při stanovení diagnózy dosahuje nádor někdy velikost až 16 cm. Metastázy se vyskytují u 20% pacientů, pokud je provedena úplná resekce, pak pět let přežití dosahuje 65%.
• Železo-skvamózní karcinom. To se vyskytuje u 4% všech maligních lézí pankreatu. Náchylnost k rozvoji rakoviny žlučníkové dlaždicové buňky je u mužů třikrát vyšší. Novotvar se vytváří ve více než polovině případů v hlavě orgánu. Jeden rok přežití je možný v 5% případů.
• Acinar nebo rakovina hrozí. Tento druh rakoviny pravděpodobně postihuje lidi v poměrně mladém věku, neoplazmy se objevují jak v těle, tak v hlavě pankreatu. U tohoto druhu rakoviny je prognóza vždy nepříznivá, jednoroční přežití je pozorováno pouze ve 14% případů.
• Pankreasu. To se vyskytuje u dětí, zhoubný novotvar je považován za velmi nepříznivý.
• Intra-tokové papilární-mucinní nádory. Hlavní příčinou je nadměrná produkce hlenu a současná obstrukce kanálků. V 80% případů se objevuje u žen. Je třeba říci, že tento typ nádoru může být maligní i benigní.

Nádory pankreatu z maligního původu mohou produkovat nadměrné hormony.

Skupina těchto nádorů zahrnuje:

• Inzulín. Nadbytek se uvolňuje inzulínem, jehož hlavní funkcí je snížení hladiny glukózy v krvi.
• K gastrinu. Novotvary produkují gastrin, který je zodpovědný za sekreci enzymů a kyseliny chlorovodíkové žaludkem. Tento typ nádoru se stává příčinou peptického vředu.
• Glukagon. Produkuje se ve zvýšené hladině glukagonu, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Lokalizací je rakovina pankreatu rozdělena na:

• Maligní degenerace těla.
• Rakovina hlavy.
• Rakovina kaudální části.

Výskyt onemocnění v místě lokalizace

Symptomatologie rakoviny pankreatu je rozdělena do obecné a té, která závisí na lokalizaci novotvaru v orgánu.

• Rakovina, která se tvoří v hlavě pankreatu, způsobuje výskyt žloutenka a závažného svědění, nemocný člověk objeví ztmavnutí barvy moči a objasnění stolice, která se v některých případech stává dokonce bílou. Tumorová komprese duodena a žlučníku vede k nevolnosti a zvracení, což usnadňuje pohodu.
• Rakovina těla prostaty projevující se hlavně bolestí, zvyšující se ve vodorovné poloze. Tento fakt je vysvětlen skutečností, že nádor těla v této poloze působí tlak na sluneční plexus. V pokročilých stádiích je bolest konstantní a její intenzita se nemění ze změny polohy těla.
• Rakovina ocasního orgánu dává nejmenší příznaky ve srovnání s jinou lokalizací novotvaru, zejména v prvních fázích jeho vývoje. Rostoucí nádor ocasu ovlivňuje nervové zakončení, lymfatické uzliny, slezinu, portální žilu jater a to vede k výskytu silné bolesti. V ocasní části žlázy jsou ostrovy Langerhans, zodpovědné za produkci inzulínu, rakovina je ničí a pacient může být diagnostikován diabetes mellitus

Symptomy v raných fázích

První známky u mužů a žen, které naznačují rakovinový nádor pankreatu, je obtížné rozpoznat samostatně.

U rakoviny pankreatu jsou některé z nejčastějších projevů onemocnění:

• Gastrointestinální příznaky onemocnění. Tyto příznaky se objevují, když rostoucí nádor stlačuje nebo prochází řadou orgánů - jater a žaludku. Běžné stížnosti:
  • Na břišní bolest tupé povahy, která prochází od epigastrické oblasti k zadní straně. Na začátku se bolest objevuje pravidelně, ale v posledních fázích se stává trvalá.
  • K rychlému přetečení žaludku.
  • Pro pálení žáhy.
  • Nevolnost. Často se vyskytuje zvracení, které se obvykle po jídle objeví 20-30 minut a přináší úlevu.
  • Při častém otoku.
  • Chcete-li změnit obvyklé chuťové vjemy z jídla normálních jídel.
  • Na žloutenku kůže a skléře.
  • Průjem. S rakovinou prostaty je porušení absorpce tuku, což vede k průjem, výkaly mají extrémně nepříjemný zápach.
• Systémové příznaky. Maligní poškození pankreatu se projevuje slabostí, častým závratěním, nedostatkem chuti k jídlu, poruchami spánku. Někteří pacienti si stěžují na sníženou pracovní kapacitu, vzhled nevysvětlitelné úzkosti, rychlou změnu nálady. Stejně jako u jiných nádorů, nádorová tvorba prostaty se projevuje také ztrátou hmotnosti, zvýšeným pocením a někdy i subfebrilní teplotou. V pozdějších stádiích destrukce tkání, které produkují inzulín, se stává příčinou cukrovky. Přechod maligního procesu do jater žíly vede k rozvoji špatně léčebné tromboflebitidy končetin a k ascitu. Někteří pacienti zaznamenali silnou žízeň, zvýšené močení, vyšetření ukázalo otoky. Rakovina pankreatu ovlivňuje nervový systém, který způsobuje třesy končetin, pravidelné mdloby. Ze srdce u pacientů byla zjištěna tachykardie, nízký krevní tlak, bolest.
• Kožní změny. Porážka slinivky břišní s maligním novotvarem vede k zbarvení kůže, stane se ikterickým. Existuje žluté zbarvení sliznice ústní dutiny, bělma očí. Vznikající ikterus je doprovázen světlem, který se šíří po celém těle. Ale většina ze svědění se obtěžuje v oblasti nohou a dlaní. U maligních lézí prostaty se u některých pacientů na kůži v oblasti kloubů objevují malé uzliny, které mají růžovou barvu.

Symptomy, které se vyskytují u vzácných nádorů

Vzácné formy rakoviny orgánů zahrnují ty, které tvoří nádory, které mohou produkovat nadměrné hormony.

Tyto typy rakoviny se projevují nejen výše uvedenými příznaky, ale také znaky, jejichž vzhled se vysvětluje změněným hormonálním pozadím.

• Gastrinom se vyznačuje produkcí gastrinu, což se stane příčinou poškození sliznice žaludku. Pacienti cítí téměř stálou bolest v žaludku, erukaci a pálení žáhy, dochází ke snížení hmotnosti. Při kontrole se objevují příznaky gastritidy a peptického vředu žaludku.
• Inzulín vede k produkci inzulinu ve velkém množství. Hormon prudce snižuje hladinu cukru, která končí závratě, slabostí, zvýšeným pocením, úzkostí a pocity strachu. V těžkých případech se rozvíjí hypoglykemická kóma.
• Glukagon. Vyvinutý u tohoto typu nádoru se hormon glukagon stává příčinou zvýšené žízně, častého močení a výrazného úbytku hmotnosti.
• Somatostatinom se vytváří velký objem somatostatinového hormonu. Tento typ nádoru se projevuje bolestivými vjemy v epigastrické oblasti, nadýmání, stooly, smradlavý zápach, silná a rychlá ztráta hmotnosti.

Studie pacientů s rakovinou pankreatu odhalily malý počet lidí, kteří měli řadu specifických příznaků před vývojem hlavní symptomologie onemocnění.

Přibližně šest měsíců před objevem hlavních příznaků onemocnění někteří z těchto respondentů zjistili, že začali evokovat obvyklé a dokonce oblíbené vůně a příchutě - kávu, víno, některé potraviny.

Rakovina pankreatu

Rakovina pankreatu - nádorová léze pocházející z pankreatických kanálů nebo parenchymu slinivky břišní. Příznaky rakoviny slinivky břišní patří nevolnost, ztráta chuti k jídlu, bolest v horní části břicha, poruchy funkce střev, hubnutí, ikterická bělmu zbarvení a viditelné sliznice. Pro detekci karcinomu slinivky pomocí laboratorní (stanovení biochemických parametrů a nádorových markerů v krvi) a instrumentální diagnostiky (ultrazvuk, CT, MRI, ERCP). Radikální léčba zahrnuje resekci pankreatu v různých objemech; je možné použít radiační a chemoterapeutickou léčbu.

Rakovina pankreatu

Pojem "rakovina pankreatu" zahrnuje skupinu zhoubných nádorů, které se vyvíjejí v parenchymu pankreatu: hlava, tělo a ocasní část. Hlavními klinickými projevy těchto onemocnění jsou bolesti břicha, anorexie, ztráta hmotnosti, celková slabost, žloutenka. Každý rok se 8-10 lidí na každých sto tisíc lidí na světě rozvíjí rakovina pankreatu. Ve více než polovině případů se vyskytuje u starších pacientů (63% pacientů s diagnostikovaným onemocněním pankreatu více než 70 let). Muži jsou více náchylní k tomuto typu maligní formace, mají rakovinu pankreatu vyvíjející se půlkrát častěji.

Maligní nádor pankreatu je náchylný k metastázám v regionálních mízních uzlinách, plicích a játrech. Přímý růst nádoru může vést k jeho proniknutí do duodena, žaludku, sousedních částí tlustého střeva.

Příčiny rakoviny pankreatu

Přesná etiologie rakoviny slinivky břišní nebyla objasněna, avšak faktory přispívající k jejímu výskytu jsou zaznamenány. Nicméně, ve 40% případů, rakovina pankreatu se vyskytuje bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Významně zvyšuje riziko rozvoje rakoviny u lidí, kteří denně kouří balení a více cigaret a spotřebovávají velké množství produktů obsahujících sacharidy, které byly podrobeny operaci žaludku.

Nemocemi, které přispívají k výskytu rakoviny slinivky zahrnují: diabetes mellitus (oba první a druhý typ), chronickou pankreatitidu (včetně geneticky založené), dědičné choroby (dědičná nepolypózní kolorektální rakovina, familiární adenomatózní polypózy, Gardnerův syndrom choroba Hippel-Lindau, ataxie-telangiektázie). Pravděpodobnost vzniku rakoviny se zvyšuje s věkem.

Klasifikace rakoviny pankreatu

rakovina slinivky břišní je klasifikován podle mezinárodní klasifikace TNM malignity, kde T - velikost nádoru, N - přítomnost metastáz v regionálních lymfatických uzlin, a M - metastazující do jiných orgánů.

V tomto případě však klasifikace není dostatečně informativní, pokud jde o funkčnost rakoviny a prognózu účinnosti terapie, protože obecný stav organismu hraje významnou roli a vyhlídku na vyléčení.

Symptomy rakoviny pankreatu

Rakovina pankreatu je doprovázena následujícími klinickými projevy: bolesti břicha v pankreatu (horní polovina, s ozářením v zádech, někdy kolem slinivky břišní). Jak nádor roste, symptom bolesti se zvyšuje. Bolesti pankreatu jsou charakterizovány zvýšením nakloněné.

Když je lokalizován nádor žlázové tkáně, v převážnou většině případů je pozorována žloutenka v hlavě pankreatu, což může být doprovázeno svěděním, ztmavnutím moči a odbarvením stolice.

Dalším běžným příznakem maligního nádoru pankreatu je snížení tělesné hmotnosti. Když je nádor lokalizován v těle a ocasu žlázy, u všech pacientů je zaznamenán úbytek hmotnosti, u karcinomu pankreatu hlavy se sníží tělesná hmotnost u 92% pacientů. Tento příznak je spojen se sníženou absorpcí tuků v střevě v důsledku nedostatečné funkce pankreatického sektoru.

Anorexie je zaznamenána u 64% nádorů hlavy pankreatu (u jiných nádorových lokalizací je tento symptom pozorován pouze u 30% pacientů). Při stlačování velkého nádoru dvanáctníku nebo lumen žaludku může být zaznamenáno zvracení. Sekundární diabetes mellitus se rozvíjí v 25 až 50% případů a zpravidla je doprovázena polyurií a polydipsií.

Když je nádor lokalizován v těle nebo ocasu pankreatu, může být zaznamenána splenomegalie, křečové žíly jícnu a žaludek (s epizodami krvácení). Někdy klinický obraz probíhá podle typu akutní cholecystitidy nebo pankreatitidy. Při lézí metastáz peritonea je střevní obstrukce možná díky zúžení lumen střeva.

Průběh rakoviny pankreatu je charakterizován postupným zvyšováním příznaků, od mírného syndromu slabé bolesti až po zřetelně odlišnou kliniku. V případě včasného přístupu k lékaři a včasného zjištění nádoru se prognóza léčby a další přežití významně zlepší.

Diagnóza rakoviny pankreatu

Diagnóza rakoviny v počáteční fázi představuje určité potíže v důsledku nedostatku specifických klinických projevů. Pouze ve 30% případů zjištěná rakovina není starší než dva měsíce.

Metody laboratorní diagnostiky:

• Celkový krevní test ukazuje známky anémie, zvýšení počtu krevních destiček a zrychlení ESR. Biochemický krevní test ukazuje bilirubinemii, zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, jaterních enzymů během destrukce žlučových cest nebo metastázy v játrech. Také v krvi mohou nastat známky syndromu malabsorpce.
• Definice přívěšek. Značka CA-19-9 je určena k řešení otázky operability nádoru. V počáteční fázi není tento marker v rakovině pankreatu zjištěn. Rakovinový embryonální antigen je detekován u poloviny pacientů s rakovinou pankreatu. Je však třeba poznamenat, že analýza tohoto markeru může být také pozitivní u chronické pankreatitidy (5% případů), ulcerózní kolitidy. CA-125 je zaznamenán také u poloviny pacientů. V pozdních stádiích onemocnění mohou být detekovány nádorové antigeny: CF-50, CA-242, CA-494 a další.

Metody instrumentální diagnostiky:

1. Endoskopická nebo transabdominální ultrasonografie. Ultrazvuk v břišní dutině vylučuje onemocnění žlučníku a jater, umožňuje detekci nádoru pankreatu. Endoskopické vyšetření umožňuje vzít biopsii na vyšetření.
2. Počítačová tomografie a MRI umožňují vizualizaci pankreatické tkáně a pro detekci tvorby nádoru 1 cm (CT) a 2 cm (MRI), jakož i pro hodnocení stavu břišní dutiny, přítomnost metastáz, zvětšení lymfatických uzlin.
3. Pozitronová emisní tomografie (PET) může detekovat maligní buňky, detekovat nádory a metastázy.
4. ERCPG odhaluje nádory jakéhokoli oddělení pankreatu o velikosti 2 cm, ale tento postup je invazivní a přispívá k rozvoji komplikací.

K identifikaci malých metastáz v játrech, v mezinterii střeva nebo peritonea se provádí diagnostická laparoskopie.

Komplikace rakoviny pankreatu

Malignity pankreatu komplikovaný diabetes, malabsorpční syndrom, poruchy poruch cirkulace žlučových systému v důsledku trofických poruch sekreční funkci slinivky břišní. Nádor se může rozlévat do okolních orgánů - žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva. Velké nádory mohou podporovat střevní sténání a obstrukci.

Léčba rakoviny pankreatu

Vzhledem k tomu, že většina pacientů trpících na maligní nádor pankreatu vykazuje známky narušené absorpce a anorexie, je prokázána dieta s vysokým obsahem tuků a bílkovin. Farmakologická léčba rakoviny pankreatu je chemoterapie. Léčba je prováděna s léky, které potlačují růst rakovinných buněk (fluorouracil, streptozocin, semustin atd.). Může být jmenován jako jedna droga a několik v komplexu. Nechirurgické metody léčby zahrnují i ​​radiační terapii. Dávky a délka trvání léčby se volí v závislosti na velikosti nádoru, stadiu onemocnění, celkovém stavu pacienta.

Paliativní léčba rakoviny slinivky břišní je zaměřen na odstranění hlavních klinických symptomů: úlevu od bolesti, korekce průchodnosti žlučových cest pro léčbu žloutenky. V případě nemožnosti obnovení cirkulace žluče předepisujte cholestyramin, fenobarbital. Nedostatek exokrinní funkce pankreatu je korigován pomocí enzymových preparátů (lipáza, amyláza, proteáza, pankreatin).

Chirurgická léčba rakoviny pankreatu se provádí resekcí změněných tkáň žláz a okolních orgánů. Pokud se mají možnost chirurgické odstranění nádoru, často se uchýlí k radikální operaci (odstranění celé slinivky břišní, žlučníku s žlučovodu, dvanáctníku, přiléhající části tlustého střeva a žaludku). Přežití po takové operaci je 25% pacientů po dobu pěti let.

Prevence rakoviny pankreatu

Prevence rakoviny slinivky břišní patří následující opatření: odvykání kouření a zneužívání alkoholu, včasné a úplné léčbu onemocnění slinivky břišní a žlučových cest by si měly vyměňovat korekci diabetu, dodržování diety, vyváženou stravu bez přejídání a závislost na mastné a kořeněná jídla. Opatrný postoj k symptomům pankreatitidy je nezbytný u pacientů, kteří podstoupili operaci na žaludku.

Prognóza rakoviny pankreatu

Osoby trpící rakovinou pankreatu jsou pod dohledem specialistů na gastroenterologii, onkologii, chirurga a radiologa.

Při zjišťování rakoviny pankreatu ve většině případů je prognóza extrémně nepříznivá, řádově 4-6 měsíců života. Pouze 3% pacientů dosahuje pět let přežití. Tato prognóza je způsobena skutečností, že ve většině případů je rakovina pankreatu zjištěna v pozdějších stadiích a u pacientů senilního věku, což neumožňuje radikální odstranění nádoru.

Rakovina pankreatu

rakovina slinivky břišní je způsobeno nekontrolovaného růstu abnormálních buněk v těle, který produkuje enzymy pro štěpení, stejně jako látky, které snižují hladinu krevního cukru.

Nejčastěji se rakovinový nádor vyvíjí z buněk, které obklopují kanály žlázy. Nemoc se po dlouhou dobu necítí: první projevy jsou velmi nejasné a neumožňují podezření ze závažného onemocnění. Symptomy se zesilují spolu s rozšířením a růstem nádoru. Rakovina pankreatu se zřídka vyskytuje u osob mladších 40 let, častěji u osob starších 75 let.

Příčiny rakoviny pankreatu

Až dosud nejsou přesné příčiny rakoviny pankreatu neznámé. Existují pouze některé faktory, které zvyšují pravděpodobnost onemocnění:

• kouření
• diabetes po dlouhou dobu
• chronická pankreatitida (zánět slinivky břišní)
• žaludeční vřed
• již dostupných rakovin pankreatu u příbuzných krve
• genetické syndromy (mutace genu BRCA2, Lynchův syndrom, familiární
  atypický násobný melanom)
• obezita.

Typy rakoviny pankreatu

Existují dva hlavní typy:

• Adenokarcinom (exokrinní rakovina) představuje většinu případů maligních novotvarů pankreatu.
• Endokrinní rakovina roste z neuroendokrinních (buněk produkujících hormony), nazývá se také rakovinou ostrovních buněk nebo neuroendokrinním nádorem.

ICD-10 rakoviny slinivky břišní má kód C25, s další kódy juniorské úrovni, které mají být stanoveny v závislosti na lokalizaci v různých odděleních (např. S25.0 - PZHZH karcinomu hlavy, S25.1 - PZHZH rakovina tělo); samostatný kód je v rakovině rakoviny prostaty, která přesahuje hranice jedné lokalizace.

Kde rakovina pankreatu metastazuje?

Tento maligní nádor je charakterizován rychlým šířením do blízkých oblastí. PJ je obklopen několika důležitými strukturami břišní dutiny, což činí šíření rakovinných buněk rychle. Tumor iv raných stádiích často klíčí v játrech, žlučníku, střevě, peritoneu.

Příznaky a příznaky rakoviny pankreatu

Symptomy závisí na umístění ohniska rakovinných buněk a na míře postižení žlázové tkáně.

V počátečních stádiích rakoviny se nevykazuje, pak si pacient může všimnout:

• žloutenka
• ztmavnutí moči a vyčištění stolice
• bolest v horní nebo střední třetině břicha a zad
• ztráta chuti k jídlu
• ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu
• celková slabost, únava
• tendence k trombogenezi.

Pokud máte několik takových příznaků, je lepší vidět lékaře hned.

V pankreatu rakoviny s jaterními metastázami také poznamenat, pocit plnosti po jídle (i když malé množství potravin, která byla snědena), svědění, bolest v pravém horním kvadrantu.

Diagnóza rakoviny pankreatu

Instruktážní zkoušky mohou zahrnovat:

• ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny
• počítačová tomografie (CT)
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
• Pozitronová emisní tomografie (PET). Jedná se o přesnější a moderní metodu, která umožňuje zjišťovat léze malé velikosti.

Má ultrazvuk pankreatu známky rakoviny? Vzhledem k tomu, že pankreas je pokryta tenkým střevem, játrem s žlučníkem, slezinou, orgánem je obtížné zkontrolovat a příznaky nádoru nejsou vždy viditelné. Malé útvary také nejsou viditelné na ultrazvuku. Proto pokud máte podezření na zhoubné vzdělání, lékař může jmenovat:

• Endoluminální endoskopická sonografie. Pomocí této metody se do střeva zavede ultrazvukový senzor pro získání podrobnějších obrazů žlázy.
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP), ve kterém je speciální barvivo zavádí do potrubí žlučníku a slinivky břišní, a pak se rentgeny, které mohou odhalit nádor.
• Laparoskopie - zavedení optického systému do břišní dutiny pro vyšetření vnitřních orgánů.
• Cytologie peritoneální tekutiny při vyšetření vzorků výpotku v břišní dutině.

K definitivní diagnóze se často provádí pankreasová biopsie, následovaná studiem výsledného fragmentu pod mikroskopem.

Přítomnost markeru RA 19-9 v krvi není v současné době považována za spolehlivou diagnostickou vlastnost, ale změna její hladiny může naznačovat účinnost léčby. Biochemická analýza krve může detekovat zvýšení nebo snížení hladiny bilirubinu.

Etapy rakoviny pankreatu

Stadia onemocnění jsou stanovena pro výběr optimální léčby taktiky.

• 1 stupeň. Rakovina je omezena na pankreas a může být
  zcela chirurgicky odstraněn. Velikost nádoru nepřesahuje 2 cm.
• 2 fáze. Tumor postihuje blízké orgány a lymfatické uzliny, ale všechny
  mohou být stále chirurgicky odstraněny.
• 3 fáze. Tumor roste do okolních velkých krevních cév a postihuje lymfatické uzliny a jeho odstranění během chirurgického zákroku není ve všech případech možné.
• 4. etapa. Existují metastázy v břišních orgánech, peritoneu. Chirurgicky nelze nádor odstranit.

Léčba rakoviny pankreatu

Hlavním cílem léčby je úplné odstranění všech rakovinných buněk v žláze a okolních tkáních. Pokud to není možné, je nutné zabránit růstu nádoru, jeho šíření a tím snížit příznaky. Výběr metody závisí na stupni onemocnění a stavu pacienta.

Chirurgická léčba (možnosti)

• Operace Whipple: odstranění hlavy pankreatu, fragment žaludku, žlučníku, žlučových cest a místa tenkého střeva. Zbývající část slinivky břišní je dostatečná pro produkci inzulínu a trávicích enzymů.
• Celková pankreatektomie s resekcí celé prostaty, žaludku části tenkého střeva, choledochu, sleziny, žlučníku a regionálních lymfatických uzlin.
• Distální resekce, když se odstraní tělo a ocas prostaty, slezina.

Chemoterapie

• Regionální terapie se zavedením léku přímo do žlázy.
• Systémová terapie se zavedením léků, které zabíjejí rakovinové buňky ve svalu nebo v žilách. Používané léky: gemcitabin, paclitaxel, 5-fluorouracil, irinotekan, oxaliplatina, kapecitabin, cisplatinu, docetaxel.

Radiační terapie

Používají se dva typy radiační terapie:

• Interní terapie, kdy se radioaktivní látka dodává do nádorové tkáně pomocí katétrů nebo jehel.
• Ošetření pomocí vnějšího záření generovaného speciálními instalacemi.

Cílová terapie

Speciální látky napadají pouze rakovinné buňky, aniž by poškodily zdravé. Používejte inhibitory tyrosinkinázy (erlotinib, masitinib, trametinib), blokující signály, které způsobují růst nádoru.

Biologická léčba (imunoterapie)

Syntetizované látky, například nivolumab, ipilimumab, pembolizumab, demizumab, stimulují vlastní imunitní systém v boji proti rakovinným buňkám. Většina těchto léčivých přípravků prochází pouze klinickými studiemi pro léčbu rakoviny karcinomu prostaty.

Bolest v rakovině pankreatu je léčena podle třístupňového schématu, tj. nejprve používejte léky proti neléčeným bolestům a poté přepněte na omamné látky, včetně silných (morfin).

Rehabilitace po chirurgické léčbě

Po operaci je nutné adekvátně anestezii pacienta, upravit trávicí trakt, protože každá operace na břišních orgánů způsobuje dočasné porušení funkce střev. To znamená, že musíte dodržovat dietu (proto existují omezení týkající se jídla). V časném pooperačním období nejprve dovolilo trochu pít, poté postupně přešlo na polotekuté potraviny.

Postupně se pacient začne pohybovat více a věnuje se fyzickému cvičení nejméně 30 minut denně.

Typicky se po odstranění nádoru provádí 6měsíční chemoterapie. Dobrý kontakt s lékařem, přesné dodržování plánu léčby je nezbytné pro úspěšné zotavení po operaci. Je velmi důležité včas obdržet psychologickou podporu.

Komplikace

• Žloutenka nastane, když nádor blokuje žlučovody a bilirubinový pigment obsažený v žluči se absorbuje do krve ve velkém množství. Zároveň pokožka očních bílkovin stárne. Moč je tmavá a výkaly jsou naopak lehké. Bolest v břichu s žloutenkou obvykle není. Pro jeho odstranění se provádí stentování, tj. Umístěte do potrubí plastové nebo kovové trubice, přes kterou se žluč vylučuje do střeva. Někdy se namísto stentu během operace vytvoří nové potrubí, které odvádí žluč do střeva.
• Bolest v rakovině pankreatu je způsobena nádorem postiženým nervovými zakončeními. Úleva od bolesti se používá k úlevě od bolesti, někdy může pomoci radiační terapie; v těžkých případech blokáda nervů celiakálního plexu.
• Obstrukce tlustého střeva nastává, když nádor roste nebo vytlačuje vnější část střeva (a v důsledku toho je pohyb jídla nad ním narušen nebo úplně zastaví). V těchto případech je do tenkého střeva vložen stent, který blokuje jeho blok nebo
  provádějte operaci, při níž je vytvořena obtoková cesta pro potravní masu, spojující žaludek s místem střev nacházejícím se pod nádorem.
• Úbytek hmotnosti je spojen s nedostatečnou produkcí pankreatické šťávy, porušení absorpce živin, stejně jako s nevolností, zvracením. V tomto případě může pomáhat frakční výživa v malých porcích, příjem enzymů.
• Rekurentní rakovina pankreatu.

Prognóza přežití pacienta

Šance na zotavení závisí na:

• umístění nádoru a možnost jeho úplného odstranění
• stupeň klíčivosti atypických buněk v okolních orgánech
• přítomnost vzdálených metastáz
• obecné zdraví.

Exokrinní rakovina je špatně léčena, prognóza pětiletého přežití je 6%.

U pacientů s malou nádoru (méně než 2 cm), která nepřesahuje kapsle prostaty, a nemá žádné metastázy do lymfatických uzlin po chirurgické léčbě míry pětiletého přežití o 18% až 24%.

Očekávaná délka života ve stádiu 4 nádorů pankreatu závisí na odolnosti nádoru vůči chemoterapii a radiaci. V tomto případě se provádí léčba, která zlepšuje kvalitu života, která může zahrnovat:

• anestezie
• chirurgická nebo radiální biliární dekomprese
• normalizace motility žaludku
• psychologická pomoc.

Prevence rakoviny pankreatu

Neexistují žádné způsoby, jak se chránit před rakovinou 100%. Ale můžete snížit riziko vzniku některých chorob, například -, aby přestali kouřit (nyní je jednodušší co do činění s použitím náhradní nikotinové výrobky), udržet si zdravou váhu (vyhýbat se ostré jako soubor, takže pokles tělesné hmotnosti), jíst rozumně. Pokud má rodina případy rakoviny rakoviny prostaty, měli byste se poradit s genetikem.

Dieta pro rakovinu pankreatu

Pacienti jsou obtížně udržováni váhou, protože chuť k jídlu je snížena od onemocnění a léků k jejich léčbě a nedostatek trávicích enzymů narušuje trávení jídla. Kromě toho rakovinné buňky produkují látky, které zničí svalové a tukové tkáně, což může vést k vyčerpání. Strava znamená:

• Odmítnutí vyprážených, mastných potravin. Jako zdroj tuků můžete použít olej z rostlinného oleje (olivový, řepkový, arašídový), ořechy a avokádo;
• Frakční jídla až 6-8krát denně;
• Používejte nejméně 2 porce ovoce nebo zeleniny denně.

Doporučuje se pít alespoň 6 sklenic kapaliny denně.

Léčba lidovými léky pro rakovinu pankreatu

Neexistují žádné vědecké důkazy o účinnosti netradičních metod při rakovině karcinomu prostaty.

Skutečnost, že některé léky proti rakovině jsou syntetizovány z rostlin (např docetaxel je vyrobené z tisu (Taxus baccata), hovoří o možnosti bylinné medicíny. Obsah účinné látky v bylinných složek jsou standardizovány, což umožňuje vypočítat správné dávkování a minimalizovat nežádoucí účinky.

Informace jsou pouze orientační a nejsou určeny k autodiagnostice a léčbě. Existují kontraindikace. Je nutné konzultovat odborníka.